胃腸以及排尿活動(dòng)評(píng)估和護(hù)理

1、關(guān)于胃腸及排尿活動(dòng)的評(píng)估與護(hù)理第一張，PPT共一百零二頁，創(chuàng)作于2022年6月 護(hù)理學(xué)基礎(chǔ) Basic Nursing 第二張，PPT共一百零二頁，創(chuàng)作于2022年6月2022/8/13 第十一章 胃腸及排尿活動(dòng)的 評(píng)估與護(hù)理第三張，PPT共一百零二頁，創(chuàng)作于2022年6月2022/8/13消化道的三大主要器官：最大的消化器官：胃最大的吸收器官：小腸主要參與排便運(yùn)動(dòng)的器官：大腸 第四張，PPT共一百零二頁，創(chuàng)作于2022年6月2022/8/13第一節(jié) 胃活動(dòng)的評(píng)估與護(hù)理胃的解剖，運(yùn)動(dòng)形式與生理功能 胃活動(dòng)評(píng)估 胃活動(dòng)異常的護(hù)理 第五張，PPT共一百零二頁，創(chuàng)作于2022年6月2022/8/13

2、 胃的解剖第六張，PPT共一百零二頁，創(chuàng)作于2022年6月2022/8/13 胃的運(yùn)動(dòng)形式與生理功能胃的容受性擴(kuò)張 貯存食物胃的緊張性收縮 形成食糜 胃的蠕動(dòng) 運(yùn)送食糜第七張，PPT共一百零二頁，創(chuàng)作于2022年6月2022/8/13 影響胃排空的因素胃內(nèi)因素： 十二指腸的因素： 促進(jìn)排空胃內(nèi)食物容量；胃泌素。 抑制排空腸胃反射；腸抑胃素：促胰液素，抑胃肽，膽囊收縮素等。小腸內(nèi)因素起負(fù)反饋調(diào)節(jié)作用。 第八張，PPT共一百零二頁，創(chuàng)作于2022年6月2022/8/13 胃活動(dòng)異常惡心、嘔吐原因：中樞性嘔吐反射性嘔吐條件反射性嘔吐 第九張，PPT共一百零二頁，創(chuàng)作于2022年6月2022/8/13

3、 嘔吐物的觀察時(shí)間：心梗，糖尿病，腎衰，早孕晨起嘔吐性狀：量：顏色：咖啡色，鮮紅色，黃綠色氣味：酸味 ，堿味，苦味，腐敗味，大蒜味嘔吐時(shí)的表現(xiàn)及伴隨癥狀：第十張，PPT共一百零二頁，創(chuàng)作于2022年6月2022/8/13 胃活動(dòng)異常的護(hù)理評(píng)估：采取合適體位創(chuàng)造良好環(huán)境，強(qiáng)調(diào)心理護(hù)理飲食護(hù)理針灸療法 內(nèi)關(guān)、足三里、 中脘，膻中，氣海等 坐位，側(cè)臥，仰臥頭偏一側(cè)嬰幼兒：胸腹部有傷口：第十一張，PPT共一百零二頁，創(chuàng)作于2022年6月2022/8/13 胃活動(dòng)異常的護(hù)理病情觀察協(xié)助醫(yī)生進(jìn)行洗胃或抽吸胃內(nèi)容物補(bǔ)充水分、電解質(zhì)、營養(yǎng)（遵醫(yī)囑）健康教育有無虛脫呼吸道通暢否做好詳細(xì)記錄清潔口腔第十二張，PP

4、T共一百零二頁，創(chuàng)作于2022年6月2022/8/13第二節(jié) 排便活動(dòng)的評(píng)估與護(hù)理大腸的解剖，運(yùn)動(dòng)與生理功能 灌腸法 排便異常的護(hù)理排便活動(dòng)的評(píng)估 第十三張，PPT共一百零二頁，創(chuàng)作于2022年6月全長1.5米。分盲腸、結(jié)腸、直腸和肛管一、大腸的解剖，運(yùn)動(dòng)與生理功能 第十四張，PPT共一百零二頁，創(chuàng)作于2022年6月大腸的運(yùn)動(dòng)形式 袋狀往返運(yùn)動(dòng)：空腹常見 環(huán)形肌無規(guī)律的收縮 分節(jié)或多袋推進(jìn)運(yùn)動(dòng) 蠕動(dòng) 集團(tuán)蠕動(dòng)：胃-結(jié)腸反射、十二指腸-結(jié)腸反射 最常發(fā)生在早餐后60分一、大腸的解剖，運(yùn)動(dòng)與生理功能 第十五張，PPT共一百零二頁，創(chuàng)作于2022年6月2022/8/13大腸的生理功能 吸收水分、電解

5、質(zhì)、維生素 形成糞便并排出體外 利用腸內(nèi)細(xì)菌制造維生素一、大腸的解剖，運(yùn)動(dòng)與生理功能 第十六張，PPT共一百零二頁，創(chuàng)作于2022年6月2022/8/13 排便反射 排便動(dòng)作（defecation refLex)是反射動(dòng)作糞便感受器盆N脊髓大腦盆N 腹下N降結(jié) 腸、乙狀結(jié)腸、直腸收縮，肛門舒張排便影響排泄物穿過腸道的時(shí)間因素 腸道運(yùn)動(dòng)的速度 食物的殘?jiān)考敖Y(jié)腸有無受到刺激 胃 乙狀結(jié)腸6-8h一、大腸的解剖，運(yùn)動(dòng)與生理功能 第十七張，PPT共一百零二頁，創(chuàng)作于2022年6月2022/8/13第十八張，PPT共一百零二頁，創(chuàng)作于2022年6月2022/8/13影響因素： 年齡 飲食 活動(dòng) 生活習(xí)

6、慣 心理因素 社會(huì)因素 疾病 藥物 手術(shù)和檢查二、排便活動(dòng)的評(píng)估 第十九張，PPT共一百零二頁，創(chuàng)作于2022年6月2022/8/13二、排便活動(dòng)的評(píng)估 糞便的評(píng)估1 排便次數(shù)： 正常：成人12次/天，嬰幼兒35次/天 異常：成人3次/天或3次/周 2 排便量：100300g3 形狀與軟硬度4 顏色5 內(nèi)容物6 氣味 柏油樣便 果醬樣便暗紅色血便 白色“米泔”陶土色便 表面粘血第二十張，PPT共一百零二頁，創(chuàng)作于2022年6月2022/8/13正常成人糞便呈黃褐色或棕黃色。嬰兒糞便為黃色或金黃色。柏油樣便提示上消化道出血；1000ml白色陶土樣便提示膽道梗阻；暗紅色便提示下消化道出血；果醬樣便

7、見于腸套疊、阿米巴痢疾；糞便表面粘有鮮血或便后滴血，見于肛裂或痔瘡出血；白色“米泔水”樣便見于霍亂、副霍亂。第二十一張，PPT共一百零二頁，創(chuàng)作于2022年6月2022/8/13正常糞便因含蛋白質(zhì)分解產(chǎn)物靛基質(zhì)及糞臭素而有臭味。慢性腸炎、胰腺疾病、腸道惡性腫瘤糞便呈腐臭味。上消化道出血的糞便呈腥臭味。消化功能不良者，糞便為酸臭味。第二十二張，PPT共一百零二頁，創(chuàng)作于2022年6月2022/8/131. 消化不良者的糞便呈：（） A. 腥臭味 B. 腐臭味 C. 酸臭味 D. 大蒜味 E. 氨臭味 2、下消化道出血時(shí)，糞便的顏色一般為（ ）。A.鮮紅色 B.暗紅色 C.柏油樣便 D.陶土色 E

8、.黃褐色3. 上消化道出血時(shí)，糞便的顏色一般為（ ）。A.鮮紅色 B.暗紅色 C.柏油樣便 D.陶土色 E.黃褐色9. 膽道梗阻時(shí)，糞便的顏色（ ）。A.鮮紅色 B.暗紅色 C.柏油樣便 D.陶土色 E.黃褐色第二十三張，PPT共一百零二頁，創(chuàng)作于2022年6月2022/8/13常見的異常排便（一）便秘（constipation）（二）糞便嵌塞（fecal impaction）（三）腹瀉（diarrhea）（四）排便失禁（fecal incontinence）（五）腸脹氣（flatulence）二、排便活動(dòng)的評(píng)估 第二十四張，PPT共一百零二頁，創(chuàng)作于2022年6月2022/8/13便秘：排出

9、干硬的糞便，且排便不暢、困難。常伴排便次數(shù)減少。常見原因：1、排便習(xí)慣不良 2、飲食、飲水、運(yùn)動(dòng)不當(dāng) 3、情緒低落 4、疾病、5、用藥癥狀和體征：頭痛、腹痛、腹脹、食欲不佳、消化不良、舌苔變厚，糞便干硬。觸診腹部較硬、緊張，可觸及包快，肛診可觸及糞塊便秘第二十五張，PPT共一百零二頁，創(chuàng)作于2022年6月2022/8/13糞便嵌塞：糞便持久滯留堆積在直腸內(nèi)， 堅(jiān)硬不能排出。 常發(fā)生于慢性便秘者原因：便秘未能及時(shí)解除 癥狀和體征： 持續(xù)便意、腹脹、無法排出糞便、少量液化糞便流出、 直腸肛門疼痛糞便嵌塞 第二十六張，PPT共一百零二頁，創(chuàng)作于2022年6月2022/8/13腹瀉：正常的排便形態(tài)改變

10、，頻繁排出松散稀薄的糞便甚至水樣便。 原因：飲食、藥物、情緒、發(fā)育及疾病引起腸道運(yùn)動(dòng)過快、分泌增加癥狀和體征： 糞便性狀改變及伴隨癥狀腹痛、腸痙攣、惡心、嘔吐、腸 鳴、急于排便和難以控制的感覺。腹瀉 第二十七張，PPT共一百零二頁，創(chuàng)作于2022年6月2022/8/13排便失禁：肛門括約肌不受意識(shí)控制而不自主排便原因：神經(jīng)肌肉系統(tǒng)的病變或損傷；胃腸 道疾患；精神障礙、情緒失調(diào)癥狀和體征：不自主地排出糞便排便失禁第二十八張，PPT共一百零二頁，創(chuàng)作于2022年6月2022/8/13腸脹氣：胃腸道內(nèi)有過量的氣體積聚，不能排出原因：飲食、吞入大量空氣及疾病 癥狀和體征：腹部膨隆、腹脹、痙攣性疼痛、呃

11、逆、叩診呈鼓音、肛 門排氣過多。嚴(yán)重的出現(xiàn)氣 急或呼吸困難腸脹氣第二十九張，PPT共一百零二頁，創(chuàng)作于2022年6月2022/8/13 三、排便異常的護(hù)理第三十張，PPT共一百零二頁，創(chuàng)作于2022年6月2022/8/13 護(hù)理目標(biāo)： 患者便秘解除、排出成形軟便 患者建立規(guī)律的排便習(xí)慣 患者及家屬能敘述便秘的原因和預(yù)防措施 便秘病人的護(hù)理 第三十一張，PPT共一百零二頁，創(chuàng)作于2022年6月2022/8/13 便秘病人的護(hù)理 心理護(hù)理建立正常排便習(xí)慣 合理安排飲食 適當(dāng)運(yùn)動(dòng) 提供排便的環(huán)境 選擇排便體位 腹部按摩；向左環(huán)形口服緩瀉劑使用簡易通便劑 灌腸針刺療法 大量不保留保留健康教育第三十二張

12、，PPT共一百零二頁，創(chuàng)作于2022年6月2022/8/13使用簡易通便劑第三十三張，PPT共一百零二頁，創(chuàng)作于2022年6月2022/8/13 1、早期：使用栓劑、口服緩瀉劑 2、先行油類保留灌腸，23h后清潔灌腸 3、人工取便4、健康教育 糞便嵌塞病人的護(hù)理 第三十四張，PPT共一百零二頁，創(chuàng)作于2022年6月2022/8/13 護(hù)理目標(biāo)：1、排便次數(shù)減少，糞便成形，不適癥 狀減 輕或消失 2、體液、電解質(zhì)保持平衡3、患者肛周的皮膚粘膜清潔干燥、無破損4、患者及家屬能說出腹瀉的原因及預(yù)防措施 腹瀉病人的護(hù)理 第三十五張，PPT共一百零二頁，創(chuàng)作于2022年6月2022/8/13去除病因臥床

13、休息飲食護(hù)理鼓勵(lì)多飲水，酌情給清淡的流食、半流食重則禁食防治水和電解質(zhì)紊亂遵醫(yī)囑給止瀉劑，PO補(bǔ)液或IV液肛周皮膚護(hù)理密切觀察病情性狀、次數(shù)及時(shí)記錄、疑似傳染病心理護(hù)理健康教育護(hù)理措施： 腹瀉病人的護(hù)理 第三十六張，PPT共一百零二頁，創(chuàng)作于2022年6月2022/8/13 1、患者心理壓力減輕，能配合治療和護(hù)理2、患者會(huì)陰部皮膚清潔干燥無破損3、患者學(xué)會(huì)盆底肌肉的收縮運(yùn)動(dòng)，排便的 異常形態(tài)逐步改善護(hù)理目標(biāo)： 大便失禁病人的護(hù)理 第三十七張，PPT共一百零二頁，創(chuàng)作于2022年6月2022/8/13心理護(hù)理皮膚護(hù)理幫助患者重建控制排便的能力保證攝入足量的液體保持衣物等清潔，室內(nèi)空氣清新護(hù)理措施

14、： 大便失禁病人的護(hù)理 第三十八張，PPT共一百零二頁，創(chuàng)作于2022年6月2022/8/13指導(dǎo)患者養(yǎng)成良好的飲食習(xí)慣（細(xì)嚼慢咽）去除引起腸脹氣的原因鼓勵(lì)患者適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)輕微：熱敷、按摩、針刺 嚴(yán)重：藥物、肛管排氣護(hù)理措施：腸脹氣病人的護(hù)理第三十九張，PPT共一百零二頁，創(chuàng)作于2022年6月2022/8/13 灌腸法（enema）第四十張，PPT共一百零二頁，創(chuàng)作于2022年6月一、定義將一定的液體由肛門經(jīng)直腸灌入結(jié)腸，以幫助患者清潔腸道、排便、排氣或由腸道供給藥物或營養(yǎng)，達(dá)到確診和治療的目的第四十一張，PPT共一百零二頁，創(chuàng)作于2022年6月二、分類 保留灌腸不保留灌腸小量不保留灌腸大量不保

15、留灌腸清潔灌腸反復(fù)第四十二張，PPT共一百零二頁，創(chuàng)作于2022年6月 （一）大量不保留灌腸法目的：(掌握） 1、解除便秘、（腸脹氣） 2、為手術(shù)、檢查或分娩前作準(zhǔn)備 3、為高熱病人降溫 4、稀釋并清除腸道內(nèi)有毒物質(zhì)，減輕中毒評(píng)估： 1、病人的病情，灌腸的目的 2、病人的自理能力，合作程度 3、病人的心理狀況，排便狀況第四十三張，PPT共一百零二頁，創(chuàng)作于2022年6月具體操作 （一）大量不保留灌腸法用物： 1、治療盤內(nèi)備灌腸筒一套（橡膠管連接玻璃管，全長約120cm，筒內(nèi)盛灌腸液）、肛管、血管鉗（液體調(diào)節(jié)開關(guān)）潤滑劑、綿簽、彎盤、衛(wèi)生紙、橡膠單、治療巾、水溫計(jì) 2、便盆、便盆巾、輸液架、屏風(fēng)

16、 3、灌腸溶液0.10.2肥皂水第四十四張，PPT共一百零二頁，創(chuàng)作于2022年6月實(shí)施步驟備物排尿臥位掛灌腸桶潤滑肛管插入肛門放液拔管保留排便整理床單位清理用物洗手記錄“E”2/E=灌腸后排便2次0/E第四十五張，PPT共一百零二頁，創(chuàng)作于2022年6月2022/8/13要點(diǎn)：1、臥位： 左側(cè)臥位2、壓力： 4060cm3、插入深度： 710cm第四十六張，PPT共一百零二頁，創(chuàng)作于2022年6月準(zhǔn)備第四十七張，PPT共一百零二頁，創(chuàng)作于2022年6月插管第四十八張，PPT共一百零二頁，創(chuàng)作于2022年6月放液第四十九張，PPT共一百零二頁，創(chuàng)作于2022年6月具體操作 （二）小量不保留灌腸

17、法用物： 1、治療盤內(nèi)備：注洗器、量杯或小容器灌腸液、肛管、溫開水510ml、血管鉗、潤滑劑、棉簽、彎盤、衛(wèi)生紙、橡膠單、治療巾 2、便盆、便盆巾、屏風(fēng) 第五十張，PPT共一百零二頁，創(chuàng)作于2022年6月常用溶液（溫度38）1、“1、2、3”溶液： 50硫酸鎂30ml 甘油60ml 溫開水90ml 2、油劑： 甘油或液體石蠟50ml加等量溫開水， 多用于老年、體弱、小兒和孕婦。 3、植物油：120180ml第五十一張，PPT共一百零二頁，創(chuàng)作于2022年6月2022/8/13操作方法備齊用物攜至病人床邊，其它準(zhǔn)備工作同大量不保留灌腸。潤滑肛管前端，用注洗器吸取溶液，連接肛管，排氣后夾住肛管，輕

18、輕插入直腸內(nèi)1015cm，松開止血鉗，將溶液緩緩注入，灌畢， 注入溫開水510ml，后將肛管末端抬高，使溶液全部注入，然后反折肛管，輕輕拔出，放于彎盤內(nèi)。囑病人平臥盡可能保留1020分鐘后排便。第五十二張，PPT共一百零二頁，創(chuàng)作于2022年6月2022/8/13 第五十三張，PPT共一百零二頁，創(chuàng)作于2022年6月 第五十四張，PPT共一百零二頁，創(chuàng)作于2022年6月適用于直腸、結(jié)腸檢查和手術(shù)前腸道準(zhǔn)備 常用溶液硫酸鎂、甘露醇1.甘露醇法 病人術(shù)前3天進(jìn)半流質(zhì)飲食，術(shù)前1天進(jìn)流質(zhì)飲食，術(shù)前1天下午口服甘露醇溶液1500ml2.硫酸鎂法口服高滲溶液清潔腸道第五十五張，PPT共一百零二頁，創(chuàng)作于

19、2022年6月2022/8/13將藥液灌入到直腸或結(jié)腸內(nèi)，通過腸粘膜吸收達(dá)到治療的作用目的鎮(zhèn)靜、催眠和治療腸道感染保留灌腸第五十六張，PPT共一百零二頁，創(chuàng)作于2022年6月2022/8/13注意點(diǎn)肛管排氣1、插入直腸1518cm2、保留肛管20min3、需要時(shí)23h后 再行肛管排氣第五十七張，PPT共一百零二頁，創(chuàng)作于2022年6月 肛管排氣瓶口系帶法第五十八張，PPT共一百零二頁，創(chuàng)作于2022年6月小結(jié) 比較保留與不保留灌腸的異同1、目的 清除糞便與積氣 治療腸道疾病2、溶液 0.10.2%肥皂水、鹽水抗生素、鎮(zhèn)靜劑3、液量成人5001000ml，小兒200500ml200ml 4、壓力

20、3060cm30cm5、肛管深度710cm 1015cm6、臥位 不抬高臀部抬高臀部10cm7、保留時(shí)間510分 1小時(shí)以上8、溫度3941 38不保留保留第五十九張，PPT共一百零二頁，創(chuàng)作于2022年6月2022/8/13 1、插肛管時(shí)遇到阻力可A、稍停片刻再插 B、囑患者張口呼吸 C、將灌腸筒放低 D、移動(dòng)肛管 E、用力插入2、肝昏迷患者灌腸時(shí)禁用A、1、2、3溶液 B、冷開水 C、肥皂水 D、生理鹽水 E、溫開水3、肥皂水灌腸溶液的濃度是A、0.1%0.2% B、 0.3%0.4% C、1%2%D 、3% E 、 4%4、為下列患者作保留灌腸，應(yīng)取右側(cè)臥位的是A、阿米巴痢疾患者 B、慢

21、性痢疾患者 C、便秘者D、高熱患者 E、盆腔手術(shù)后腸脹氣患者A、BCAA第六十張，PPT共一百零二頁，創(chuàng)作于2022年6月2022/8/13 5. 不宜大量不保留灌腸的病人是：（） A. 中暑 B. 急腹癥 C. 高熱 D. 習(xí)慣性便秘 E. 分娩 6. 不宜保留灌腸病人的是：（） A.慢性痢疾 B. 頑固失眠 C. 阿米巴痢疾 D. 肛裂 E. 高熱驚厥 7. 肝昏迷病人禁用肥皂水灌腸的原因是：（） A. 易發(fā)生腸脹氣 B. 導(dǎo)致腹瀉 C. 對(duì)腸粘膜有刺激 D. 減少氨的產(chǎn)生和吸收 E. 引起水、電解質(zhì)平衡失調(diào) 8保留灌腸時(shí)應(yīng)將病人臀部抬高：（ ） A.10cm B.15cm C. 20cm

22、 D. 25cm E.30cm 第六十一張，PPT共一百零二頁，創(chuàng)作于2022年6月2022/8/131.灌腸過程中估計(jì)病人可能出現(xiàn)哪些問題，應(yīng)如何處理？ 2.為何肛管排氣，留置肛管時(shí)間不宜過久？問答題第六十二張，PPT共一百零二頁，創(chuàng)作于2022年6月2022/8/131、答：在灌腸過程中病人可能出現(xiàn)的問題及處理措施：（1）病人有緊張、怕羞心理反應(yīng)，護(hù)士應(yīng)耐心解釋，以取得合作，尊重病人，注意隱蔽和軀體的遮蓋，從而減輕病人的顧慮。（2）糞便阻塞肛管管孔，使液體流入受阻，可稍移動(dòng)肛管或擠捏肛管，使糞塊脫落，溶液流入通暢。（3）病人感覺腹脹或有便意，可適當(dāng)降低灌腸筒高度以減慢灌速或暫停片刻，囑病人

23、張口呼吸以放松腹肌，降低腹壓。（4）病人出現(xiàn)脈速、面色蒼白、出冷汗、劇烈腹痛，心慌氣急，應(yīng)立即停止灌腸，與醫(yī)生聯(lián)系給予處理。2、答：保留肛管時(shí)間一般不超過20min，因?yàn)殚L時(shí)間留置肛管會(huì)減少括約肌的反應(yīng)，甚至導(dǎo)致肛門括約肌永久性松弛。必要時(shí)可隔幾小時(shí)后再重復(fù)插管排氣。 第六十三張，PPT共一百零二頁，創(chuàng)作于2022年6月2022/8/13第三節(jié)排尿活動(dòng)的評(píng)估與護(hù)理學(xué)習(xí)目標(biāo)1了解泌尿系統(tǒng)的結(jié)構(gòu)和功能。2熟悉排尿活動(dòng)的評(píng)估。3掌握排尿異常的護(hù)理。4掌握導(dǎo)尿術(shù)。第六十四張，PPT共一百零二頁，創(chuàng)作于2022年6月2022/8/13第一節(jié)排尿的護(hù)理泌尿系統(tǒng)的結(jié)構(gòu)與功能 腎臟：- 產(chǎn)生尿液 排泄代謝產(chǎn)物

24、 調(diào)節(jié)水、電解質(zhì)及酸堿平衡分泌第六十五張，PPT共一百零二頁，創(chuàng)作于2022年6月2022/8/13泌尿系統(tǒng)的結(jié)構(gòu)與功能 膀胱：貯存和排泄尿液輸尿管：輸送尿液第六十六張，PPT共一百零二頁，創(chuàng)作于2022年6月2022/8/13泌尿系統(tǒng)的結(jié)構(gòu)與功能男性：18-20cm三個(gè)狹窄，兩個(gè)彎曲女性：4-5cm, 短、粗、直尿道：尿液排出體外的通道第六十七張，PPT共一百零二頁，創(chuàng)作于2022年6月2022/8/13 排尿的過程 尿量400500ml膀胱內(nèi)壓超過0.98kpa 病人出現(xiàn)尿意尿量700ml膀胱內(nèi)壓3.43kpa 膀胱節(jié)律性收縮，病人可控制排尿膀胱內(nèi)壓超過6.86pka以上 病人出現(xiàn)疼痛 第

25、六十八張，PPT共一百零二頁，創(chuàng)作于2022年6月2022/8/13 排尿活動(dòng)的評(píng)估影響因素的評(píng)估 心理因素 個(gè)人習(xí)慣 文化因素 液體和食物的攝入 氣候的變化治療及檢查 疾病 其他因素第六十九張，PPT共一百零二頁，創(chuàng)作于2022年6月2022/8/13排尿活動(dòng)的異常 多尿：24h尿量經(jīng)常超過2500ml 原因 少尿：24h尿量少于400ml或每小時(shí)尿量少于17ml 原因 無尿或尿閉：24h尿量少于100ml或12h無尿者 原因第七十張，PPT共一百零二頁，創(chuàng)作于2022年6月2022/8/13排尿活動(dòng)的異常膀胱刺激征： 尿頻、尿急、尿痛，且每次尿量少 原因尿潴留(retention of u

26、rine)： 尿液大量存留在膀胱內(nèi)不能自主排出癥狀及體征：下腹脹痛，排尿困難；恥 骨上膨隆，捫及囊性包 快，壓痛。第七十一張，PPT共一百零二頁，創(chuàng)作于2022年6月2022/8/13排尿活動(dòng)的異常尿潴留(retention of urine)： 原因：機(jī)械性梗阻、動(dòng)力性梗阻、其他第七十二張，PPT共一百零二頁，創(chuàng)作于2022年6月2022/8/13排尿活動(dòng)的異常尿失禁(incontinence of urine)： 排尿失去意識(shí)控制或不受意識(shí)控制， 尿液不自主地流出第七十三張，PPT共一百零二頁，創(chuàng)作于2022年6月2022/8/13尿失禁原因真性尿失禁 膀胱空虛 假性尿失禁 膀胱脹滿 壓力

27、性尿失禁 腹內(nèi)壓升高尿潴留第七十四張，PPT共一百零二頁，創(chuàng)作于2022年6月2022/8/13尿液的觀察尿量與次數(shù)：成人白天35次，夜間01次， 每次尿量200400ml， 24h尿量10002000ml 顏色：正常為淡黃色或深黃色血尿洗肉水色 乳糜尿乳白色 血紅蛋白尿濃紅茶色或醬油色 膽紅素尿深黃色或黃褐色第七十五張，PPT共一百零二頁，創(chuàng)作于2022年6月2022/8/13尿液的觀察 血尿正常尿夜乳糜尿膽紅素尿血紅蛋白尿第七十六張，PPT共一百零二頁，創(chuàng)作于2022年6月2022/8/13尿液的觀察 透明度：正常新鮮尿液清澈透明 酸堿度：弱酸性ph4.57.5比 重：1.0151.025

28、氣味：來自尿內(nèi)的揮發(fā)性酸第七十七張，PPT共一百零二頁，創(chuàng)作于2022年6月2022/8/13第七十八張，PPT共一百零二頁，創(chuàng)作于2022年6月2022/8/13第七十九張，PPT共一百零二頁，創(chuàng)作于2022年6月2022/8/13排尿異常的護(hù)理 尿失禁病人的護(hù)理心理護(hù)理皮膚護(hù)理外部引流第八十張，PPT共一百零二頁，創(chuàng)作于2022年6月2022/8/13排尿異常的護(hù)理 尿失禁護(hù)理措施重建正常的排尿功能指導(dǎo)病人飲水訓(xùn)練膀胱功能進(jìn)行盆底肌鍛煉留置導(dǎo)尿第八十一張，PPT共一百零二頁，創(chuàng)作于2022年6月2022/8/13尿潴留病人的護(hù)理護(hù)理目標(biāo)情緒穩(wěn)定，配合治療和護(hù)理。無尿潴留，保持正常的排尿形態(tài)

29、。能敘述發(fā)生尿潴留原因和預(yù)防措施。第八十二張，PPT共一百零二頁，創(chuàng)作于2022年6月2022/8/13尿潴留病人的護(hù)理心理護(hù)理提供排尿的環(huán)境調(diào)整體位和姿勢利用條件反射誘導(dǎo)排尿熱敷、按摩肌內(nèi)注射卡巴可，或采用針灸治療導(dǎo)尿術(shù)第八十三張，PPT共一百零二頁，創(chuàng)作于2022年6月2022/8/13休息十分鐘第八十四張，PPT共一百零二頁，創(chuàng)作于2022年6月2022/8/13協(xié)助病人維持正常的排尿活動(dòng)1.養(yǎng)成正常的排尿習(xí)慣2.液體攝入3.運(yùn)動(dòng)4.自我放松和隱蔽性5.暗示6.姿勢7.健康教育第八十五張，PPT共一百零二頁，創(chuàng)作于2022年6月2022/8/13導(dǎo)尿術(shù)(catheterization)

30、在嚴(yán)格無菌操作下，用導(dǎo)尿管經(jīng)尿道插入膀胱引流尿液的方法。 目的1. 為尿潴留患者引流出尿液，以減輕痛苦。2. 協(xié)助臨床診斷。3. 為膀胱腫瘤患者進(jìn)行膀胱化療第八十六張，PPT共一百零二頁，創(chuàng)作于2022年6月2022/8/13第八十七張，PPT共一百零二頁，創(chuàng)作于2022年6月2022/8/13第八十八張，PPT共一百零二頁，創(chuàng)作于2022年6月2022/8/13第八十九張，PPT共一百零二頁，創(chuàng)作于2022年6月2022/8/13第九十張，PPT共一百零二頁，創(chuàng)作于2022年6月2022/8/13第九十一張，PPT共一百零二頁，創(chuàng)作于2022年6月2022/8/13 留置導(dǎo)尿管術(shù)（reten

31、tion catheterization)目的1. 搶救危重、休克患者時(shí)正確記錄尿量、 測量尿比重2. 為膀胱手術(shù)排空膀胱，避免術(shù)中誤傷3. 某些泌尿系統(tǒng)手術(shù)后4.昏迷、截癱或會(huì)陰部有傷口第九十二張，PPT共一百零二頁，創(chuàng)作于2022年6月2022/8/13留置導(dǎo)尿管術(shù) 文獻(xiàn)報(bào)道： 留置3天，尿路感染的機(jī)會(huì)為31% 5天，尿路感染的機(jī)會(huì)為74% 長期，尿路感染的機(jī)會(huì)為100% 硅膠尿管，每月更換1次 乳膠尿管，每兩周更換1次 橡膠尿管，每周更換1次第九十三張，PPT共一百零二頁，創(chuàng)作于2022年6月2022/8/13健康教育1.向病人及家屬解釋2.鼓勵(lì)患者多飲水3.保持引流通暢4.防止逆行感染第九十四張，PPT共一百零二頁，創(chuàng)作于2022年6月2022/8/13留置導(dǎo)尿管術(shù)-護(hù)理措施1. 防止逆行感染 保持尿道口清潔 每日定時(shí)更換集尿袋 每周更換導(dǎo)尿管一次2. 患者離床活動(dòng)時(shí)，妥善固定導(dǎo)尿管。3.訓(xùn)練膀胱反射功能4.每周尿常規(guī)檢查一次，必要時(shí)作膀胱沖洗第九十五張，PPT共一百零二頁，創(chuàng)作于2022年6月2022/8/13留