高血壓病定義和老年健康教育

1、 高 血 壓 病定義和老年健康教育 中老年齡界定WHO：年齡段劃分44歲以下為青年45-59歲為中年60-74歲為年輕老人 75歲為老人 90歲為長壽老人全世界平均壽命：61歲歐洲人：72歲非洲人：49歲中國人：歲日本人：78歲（最高） 人的自然壽命指若無環(huán)境的干涉如:患病、被其他動(dòng)物傷害、意外死亡等情況，生物能生存的時(shí)間。（周易提示：人80歲開始衰老，160歲是天壽）。健康與長壽的關(guān)系唯有健康方能長壽， 這是眾人皆知的道理。 身體健康（硬件）心理健康（軟件）健康長壽（目的） 高血壓病 是以血壓升高為主要表現(xiàn)伴有或不伴有 多種心血管危險(xiǎn)因素的綜合癥 血壓140/90mmHg 原發(fā)性高血壓（高血

2、壓?。?0%-95% 繼發(fā)性高血壓（癥狀性高血壓）5%-10%“無形殺手”流行病學(xué)“三高” “三低” 患病率高 知曉率低 死亡率高 治療率低 致殘率高 控制率低10 高血壓遺 傳 環(huán) 境 飲 食:高鹽、多飽和脂肪酸、高蛋白肥胖壓力過重、性格、情緒嗜煙酒體育鍛煉少治 療目的：降低血壓，防治并發(fā)癥，減少死 亡率。方法：兩種 即非藥物和藥物治療兩大種。原則：長期終身治療。非藥物治療及健康教育非藥物治療既是治療措施，又是最終“根治”高血壓病的手段。 適用于所有高血壓病病人。一、良好的生活方式1、減輕體重 減少總熱量攝入 增加體育鍛煉 老年人運(yùn)動(dòng)的管理 按一、三、五、七進(jìn)行。每天運(yùn)動(dòng)。根據(jù)年齡的高低，每

3、天步行距離不同，時(shí)間在三十分鐘以上。每周運(yùn)動(dòng)五次以上。 運(yùn)動(dòng)后的心率加年齡不超過170， 這樣的運(yùn)動(dòng)量屬于中等運(yùn)動(dòng)量。 2、適量運(yùn)動(dòng)起床三部曲睜開眼睛清醒三十秒； 坐起三十秒；扶著床邊站立三十秒，再行走。 3、戒煙限酒堅(jiān)決放棄吸煙避免吸二手煙創(chuàng)造支持環(huán)境4、良好心態(tài)保持良好情緒、減輕心理負(fù)擔(dān)克服多疑心理、糾正不良性格。二、合理膳食低鹽飲食：每天食鹽多攝入2克，收縮壓和舒張壓分別升高2mHg和1mHg 低脂飲食飽和脂肪酸對人體有害，應(yīng)減少攝入每人每天烹調(diào)用油5克增加不飽和脂肪酸的攝入 蔬菜和水果多吃新鮮蔬菜和水果：每天最好吃400g蔬菜，200g水果 擇時(shí)飲食 高血壓患者晚餐就餐時(shí)間提前到6PM

4、左右，進(jìn)餐量相應(yīng)減少，為平時(shí)餐量的70%80%。 藥物治療及健康教育常用藥物及分類： 高血壓服藥7字真言1、沒有癥狀要服藥2、吃藥不跟感覺走3、道聽途說危害大4、聯(lián)合用藥效果好5、加大劑量要慎重 6、間斷服藥后果重 7、睡前服藥不可取三、監(jiān)測血壓判斷藥物療效選擇測壓時(shí)間 每日清晨睡醒時(shí)即測血壓 服降壓藥后2-6小時(shí)測血壓 高血壓治療的血壓目標(biāo) 普通高血壓患者 Bp140/90mHg 糖尿病、腎病等高危病人 Bp130/80mHg 老年高血壓病人 SBP90%)胰島素抵抗及（或）胰島素分泌缺陷妊娠糖尿病是在妊娠期間被診斷的糖尿病特異型糖尿病 胰島細(xì)胞功能遺傳性缺陷 胰島素作用遺傳性缺陷 胰腺外分

5、泌疾病 內(nèi)分泌疾病 藥物或化學(xué)品所致糖尿病 感染所致 不常見的免疫介導(dǎo)糖尿病 其他與糖尿病相關(guān)的遺傳綜合征中國2型糖尿病防治指南（2010年版）糖尿病并發(fā)癥累及全身糖尿病視網(wǎng)膜病變 工作年齡成人致盲的第一位原因2糖尿病腎病 終末期腎病的首要原因4中風(fēng) 心血管死亡和中風(fēng) 增加24倍1糖尿病神經(jīng)病變非創(chuàng)傷性下肢截肢的第一位原因5心血管疾病 糖尿病患者每10人中有8人死于心血管事件31 Kannel WB, et al. Am Heart J 1990; 120. 2 Fong DS, et al. Diabetes Care 2003; 26 (Suppl. 1). 3 Gray RP & Yud

6、kin JS. In Textbook of Diabetes 1997. 4 Molitch ME, et al. Diabetes Care 2003; 26 (Suppl. 1). 5 Mayfield JA, et al. Diabetes Care 2003; 26 (Suppl. 1). 血糖不達(dá)標(biāo)，并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)高Skyler JS. Endocrinol Metab Clin. 1996;糖化血紅蛋白值10mmol/L怎樣才算血糖控制達(dá)標(biāo)？中國2型糖尿病防治指南（2010年版）3.97.2mmol/L空腹非空腹糖化血紅蛋白7糖尿病綜合管理的“五駕馬車”教育是核心監(jiān)測是保障飲食是基礎(chǔ)

7、運(yùn)動(dòng)是手段藥物是武器達(dá)標(biāo)是關(guān)鍵健康新起點(diǎn)及時(shí)預(yù)防并發(fā)癥心理健康教育是核心監(jiān)測是保障飲食是基礎(chǔ)運(yùn)動(dòng)是手段藥物是武器達(dá)標(biāo)是關(guān)鍵合理飲食是達(dá)標(biāo)的基礎(chǔ)通過合理飲食控制血糖減輕胰島負(fù)擔(dān)糾正血脂、血糖等代謝紊亂有利于將體重控制在合理范圍內(nèi)有助于血糖達(dá)標(biāo)科學(xué)運(yùn)動(dòng)是達(dá)標(biāo)的手段科學(xué)運(yùn)動(dòng)幫助控制血糖減輕體重，降低胰島素抵抗改善血脂水平改善心血管功能增進(jìn)適應(yīng)性和勞動(dòng)能力監(jiān)測是達(dá)標(biāo)的保障自我監(jiān)測保障血糖平穩(wěn)了解自身血糖控制水平了解血糖變化的影響因素有助于調(diào)節(jié)飲食、運(yùn)動(dòng)、降糖藥物劑量間的平衡有助于醫(yī)生制定和調(diào)整治療方案藥物治療是達(dá)標(biāo)的有力武器有效的藥物治療幫助您控制糖尿病進(jìn)展有效控制血糖改善胰島素抵抗保護(hù)心、腦、腎等重

8、要器官延緩并發(fā)癥的發(fā)生、發(fā)展提高生活質(zhì)量，延長壽命心理健康不可少學(xué)會(huì)和糖尿病“和平共處”學(xué)會(huì)和這個(gè)“趕不走的老朋友”打交道多找親屬和朋友交流、傾訴，克服 恐懼、憤怒和抑郁等不良情緒要相信，通過合理治療可以使血糖長期穩(wěn)定，減少并發(fā)癥發(fā)生冠 心 病冠心病的本質(zhì)冠心病是指由于心臟本身的供血血管冠狀動(dòng)脈發(fā)生粥樣硬化導(dǎo)致心臟供血不足所致。左冠狀動(dòng)脈分支血管堵塞前壁心梗心臟的大心臟的大體觀體觀43冠心病本質(zhì)冠狀動(dòng)脈粥樣硬化冠心病患者的冠狀動(dòng)脈血管45冠心病患者的冠狀動(dòng)脈血管1.胸痛2.胸悶、心慌3.頸部緊縮感4.消化道癥狀46冠心病癥狀冠心病的大體分型無癥狀型心絞痛心電圖示心肌缺血穩(wěn)定性心絞痛不穩(wěn)定性心絞

9、痛心肌梗塞猝死48心肌梗死冠心病患者的冠狀動(dòng)脈血管（心肌梗死）50嚴(yán)重時(shí)心梗 猝死冠心病危害 冠心病是大多數(shù)發(fā)達(dá)國家中的頭號死亡原因， 占總死亡人數(shù)的50% 全球每年有1千3百多萬人死于心血管疾病 全世界有4千5百多萬心肌梗塞后患者；有4千 多萬人患有心絞痛臨床上如何診斷冠心病1.典型癥狀2.實(shí)驗(yàn)室檢查：心肌酶等3.一般儀器檢查：普通心電圖 動(dòng)態(tài)心電圖 運(yùn)動(dòng)平板實(shí)驗(yàn) 多排CT4.冠狀動(dòng)脈造影檢查金標(biāo)準(zhǔn)哪些檢查可以發(fā)現(xiàn)冠心??？54普通心電圖55動(dòng)態(tài)心電圖256排CT金標(biāo)準(zhǔn)冠狀動(dòng)脈造影冠狀動(dòng)脈造影現(xiàn)代化導(dǎo)管室冠心病的治療61藥物治療常用藥物阿斯匹林腸溶片 抗血小板（預(yù)防血栓形成）硫酸氫氯比格雷片

10、抗血小板他汀類 調(diào)脂（抗動(dòng)脈粥樣硬化）阿托伐他汀鈣片氟伐他汀鈉膠囊瑞舒伐他汀B受體阻滯劑（倍他樂克） 保護(hù)血管、心臟普利類（ACEI）/沙坦類（ARB）保護(hù)血管、心臟硝酸酯類 改善癥狀鈣拮抗劑 改善癥狀中成藥 改善癥狀用藥注意事項(xiàng)1、清楚你正在服用的所有藥物2、每天在同一時(shí)間服藥3、如果偶爾忘記服藥，不要一次吃兩頓試圖補(bǔ)上。4、未經(jīng)醫(yī)生許可，不要擅自停藥或轉(zhuǎn)藥5、即使服用非處方藥物，也請告訴醫(yī)生6、出門和旅游時(shí)隨身帶藥64手術(shù)治療冠脈造影必要時(shí)行支架術(shù)確定有無冠狀動(dòng)脈狹窄或閉塞確定治療方案判斷預(yù)后判斷藥物治療、介入治療和手術(shù)治療后的療效冠狀動(dòng)脈造影目的冠狀動(dòng)脈造影所用器材正常冠脈造影結(jié)果異常冠

11、脈造影結(jié)果傳說中的支架支架植入前后血管比較71外科搭橋手術(shù)冠心病健康教育小常識(shí)冠心病危險(xiǎn)因素 高血壓 糖尿病 高脂血癥 吸煙 肥胖 冠心病家族史避免不良的生活習(xí)慣飲食要健康合理適量的運(yùn)動(dòng)保持良好的心理狀態(tài)何為健康的生活方式？哪些是不良的生活習(xí)慣？該怎么避免呢？完全戒煙忌烈酒，限飲少量低度酒少喝咖啡，不飲濃茶避免過度勞累，睡眠要充足注意保暖和防寒避免屏氣和過度用力，避免便秘謹(jǐn)防缺氧，要注意定時(shí)喝水不良的生活習(xí)慣是誘發(fā)疾病的重要因素飲食要如何調(diào)理呢？總體原則是“四低二高”，即低鹽、低糖、低脂、低熱量，高維生素、高纖維素控制每餐不要吃太飽，以少吃多餐為宜，要清淡易消化注意營養(yǎng)均衡，控制體重冠心病患者

12、應(yīng)該如何運(yùn)動(dòng)？開始運(yùn)動(dòng)方案前，請咨詢你的醫(yī)生！目標(biāo)運(yùn)動(dòng)種類運(yùn)動(dòng)過程每周3-5次或隔日一次，每次30分鐘以上散步、游泳、慢跑、太極拳等最好選擇下午時(shí)段，5分鐘熱身20分鐘運(yùn)動(dòng)5分鐘恢復(fù)整理運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度循序漸進(jìn)，以不感覺疲勞為度（安全最高心率=170-年齡）運(yùn)動(dòng)要嚴(yán)格掌握個(gè)“度”字運(yùn)動(dòng)中的安全很重要！冠心病患者更要注重心理健康 不要過度緊張、急躁，要保持樂觀、穩(wěn)定 的情緒 平時(shí)可拓展些養(yǎng)花、養(yǎng)魚等興趣愛好 平時(shí)要多與親友、病友、醫(yī)護(hù)人員等進(jìn)行 溝通不良情緒可誘發(fā)心絞痛，是健康之大忌冠心病治療堅(jiān)持定期復(fù)查無論病情穩(wěn)定與否，冠心病定期復(fù)查決不可少通過定期復(fù)查，醫(yī)生能及時(shí)了解患者病情的變化和治療療效，從而根據(jù)患者的個(gè)體情況進(jìn)行專業(yè)指導(dǎo)，并調(diào)整用藥種類和藥量；如果病情加重或復(fù)發(fā)，可以盡早發(fā)現(xiàn)和處理，以免延誤病情，導(dǎo)致不良后果。出現(xiàn)哪些情況要趕緊去醫(yī)院呢？當(dāng)出現(xiàn)胸悶、胸痛、氣短等心絞痛癥狀時(shí)，應(yīng)該：立即坐位或平躺休息立即