臨流實(shí)習(xí)1隊(duì)列等

1、1（供研究生、七年制使用）隊(duì)列研究練習(xí)題解臨床醫(yī)學(xué)研究方法臨床流行病學(xué)與循證醫(yī)學(xué)教研室 2 為評價(jià)可手術(shù)乳腺癌 CMF 輔助化療對其復(fù)發(fā)的保護(hù)作用，將一組乳腺癌術(shù)后接受CMF化療者220例為暴露組，接受其它化療藥物的 300例為非暴露組進(jìn)行觀察。兩組病例均隨訪10年，CMF（暴露）組 18例復(fù)發(fā)、其它化療（非暴露）組44例復(fù)發(fā)。問題： 1請畫出分析表格并計(jì)算該研究方法聯(lián)系強(qiáng)度的 相關(guān)指標(biāo)。 2該研究結(jié)論是什么？【課題1】 3 為研究腹膜透析和血液透析哪一種方法對終末期腎病預(yù)后更有益 ，納入了多家透析中心剛開始透析治療的患者809例，基線時(shí)，接受腹膜透析和血液透析者分別為268人和541人。所有

2、研究對象被隨訪滿7年，腹透組死亡99人，人時(shí)數(shù)為1007.0人年；血透組死亡132人，人時(shí)數(shù)為2227.5人年。問題： 1分別計(jì)算腹透和血透的死亡密度（ID） 2. 計(jì)算RR值及95%可信區(qū)間【課題2】 隊(duì)列研究習(xí)題 參考答案5 復(fù)發(fā) 未復(fù)發(fā) 合計(jì)CMF+ 18 202 220CMF 44 256 300合計(jì) 62 458 520表1 CMF輔助化療與乳腺癌復(fù)發(fā)關(guān)系的研究 （1825644202）2520 2= =5.08 （P0.05） 62458300220RR=(18/220) (44/300)=0.56RR的95CI=0.5611.96/ = 0.34 0.93研究結(jié)果顯示：增加樣本量

3、后兩組間有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異， CMF對術(shù)后乳腺癌復(fù)發(fā)有保護(hù)作用。2【課題1】參考答案6 ID腹=0.098/人年 ID血=0.059/人年； RR=1.66Xscore=3.85，p0.05RRL=1.36RRu=2.55【課題2】參考答案7病例對照研究習(xí)題解（供研究生、七年制使用）臨床醫(yī)學(xué)研究方法臨床流行病學(xué)與循證醫(yī)學(xué)教研室 8 某醫(yī)院2007年收治急性乙型肝炎病人1130例，治療后谷丙轉(zhuǎn)氨酶等肝功能指標(biāo)下降超過治療前50%以上為有效，否則為無效。 調(diào)查病人住院期間用藥情況，治療有效病人904人中635人使用美能注射劑，治療無效病人中68人使用美能注射劑，其他病人未使用美能治療。問題： 1請畫出分

4、析的表格。 2請計(jì)算2值、OR值及其95%可信區(qū)間?！菊n題1】不匹配成組資料的分析9【課題2】 為了解阿斯匹林對冠心病復(fù)發(fā)的作用，按1:1配比（冠心病復(fù)發(fā):未復(fù)發(fā)）看過去阿斯匹林應(yīng)用情況。調(diào)查發(fā)現(xiàn)： +20，190，+26，+114 問題： 1. 畫出分析表格。 2. 求2值、OR值及其95%可信區(qū)間。1:1配比資料的分析10病例對照研究習(xí)題參考答案11表11 美能治療急性乙型肝炎療效研究藥物 有效 無效 合計(jì)應(yīng)用美能 635 68 703 未用美能 269 158 427合計(jì) 904 226 1130【課題1】答案 1. 分析四格表不匹配成組資料的分析12（1）計(jì)算2值 假設(shè)： H0美能注射

5、劑治療無效 H1美能注射劑治療有效 (ad-bc)2 N 2= =124.01 (a+b)(a+c)(b+d)(c+d) 2= 124.016.63，P0.01 檢驗(yàn)結(jié)果說明在=0.01水平上 拒絕無效假設(shè)H0 ，接受假設(shè)H1 。2. 計(jì)算2值、OR值及其95%可信區(qū)間不匹配成組資料的分析【課題1】答案 13（2）計(jì)算OR值及其95可信區(qū)間 ad 635158 OR= = = 5.48 bc 68269 OR95%CI=OR 1z/ =5.48 11.96/124.01=11.14 =4. 037.44 結(jié)果顯示：使用美能治療達(dá)到有效是未使用美能達(dá)到有效的5.48倍，其OR值的95可信區(qū)間下線1，提示了美能治療可能對急性乙型肝炎有一定療效。2=0.18不匹配成組資料的分析【課題1】答案 14 2=55.3，P0.01 OR=0.23 OR值的95可信區(qū)間= 0.150.