超聲在足踝部檢查中應用

1、關于超聲在足踝部檢查中的應用第一張，PPT共五十三頁，創(chuàng)作于2022年6月本次主要介紹的內(nèi)容足踝部： 肌腱的解剖、超聲圖像、常見病例。 韌帶的解剖、超聲圖像、常見病例。 相關痛風關節(jié)的超聲圖像。第二張，PPT共五十三頁，創(chuàng)作于2022年6月概念肌腱：將肌肉和骨相連的索狀或膜狀致密結締組織。肌肉肌腱骨主要由平行的膠原纖維束組成第三張，PPT共五十三頁，創(chuàng)作于2022年6月概念韌帶：是附著于骨 的可活動部分并跨過關節(jié)附著于另一骨骼的致密結締組織。骨韌帶骨韌帶內(nèi)相互交織的纖維較多第四張，PPT共五十三頁，創(chuàng)作于2022年6月一、概念韌帶的組織結構和超聲表現(xiàn)不如肌腱規(guī)則超聲所能顯示的肌腱、韌帶的條件骨

2、組織表面無骨組織遮擋第五張，PPT共五十三頁，創(chuàng)作于2022年6月概念足踝部常見病肌腱外傷斷裂炎性病變囊腫脫位（滑脫）韌帶外傷挫傷:腫脹，連續(xù)性好部分撕裂傷:連續(xù)性部分中斷完全撕裂傷（全層撕裂傷）：連續(xù)性中斷或正常結構消失或撕裂處貫穿整條韌帶第六張，PPT共五十三頁，創(chuàng)作于2022年6月肌腱前區(qū) 脛骨前肌腱 趾長伸肌腱后區(qū) 跟腱脛側 脛骨后肌腱 趾長屈肌腱腓側 腓骨長肌腱 腓骨短肌腱第七張，PPT共五十三頁，創(chuàng)作于2022年6月前區(qū)肌腱正常前群肌腱橫切超聲圖脛骨前肌腱趾長伸肌腱第八張，PPT共五十三頁，創(chuàng)作于2022年6月后區(qū)正常跟腱縱切超聲圖跟腱肌腱第九張，PPT共五十三頁，創(chuàng)作于2022年

3、6月脛側區(qū)正常脛側肌腱橫切超聲圖脛骨后肌腱趾長屈肌腱肌腱第十張，PPT共五十三頁，創(chuàng)作于2022年6月腓側區(qū)正常腓側肌腱橫切超聲圖腓骨長肌腱腓骨短肌腱肌腱第十一張，PPT共五十三頁，創(chuàng)作于2022年6月病例（跟腱斷裂）部分斷裂正常肌腱第十二張，PPT共五十三頁，創(chuàng)作于2022年6月病例（肌腱斷裂）趾長伸肌腱斷裂脛骨前肌腱斷裂肌腱第十三張，PPT共五十三頁，創(chuàng)作于2022年6月病例（囊腫）肌腱第十四張，PPT共五十三頁，創(chuàng)作于2022年6月病例（炎性病變）跟腱末端鈣化局部血供增加肌腱第十五張，PPT共五十三頁，創(chuàng)作于2022年6月腓骨肌腱積液滑膜血供增加病例（炎性病變）肌腱第十六張，PPT共五十

4、三頁，創(chuàng)作于2022年6月病例（腓骨肌腱滑脫癥）肌腱第十七張，PPT共五十三頁，創(chuàng)作于2022年6月前區(qū) 脛骨前肌腱 趾長伸肌腱后區(qū) 跟腱脛側 脛骨后肌腱 趾長屈肌腱腓側 腓骨長肌腱 腓骨短肌腱肌腱第十八張，PPT共五十三頁，創(chuàng)作于2022年6月踝部側副韌帶內(nèi)側三角韌帶韌帶脛距前部脛舟部脛跟部距腓前韌帶外側副韌帶跟腓韌帶第十九張，PPT共五十三頁，創(chuàng)作于2022年6月挫傷：腫脹，連續(xù)性好 部分撕裂傷:連續(xù)性部分中斷 完全撕裂傷（全層撕裂傷）：連續(xù)性中斷或正常結構消失或撕裂處貫穿整條韌帶第二十張，PPT共五十三頁，創(chuàng)作于2022年6月內(nèi)側三角韌帶（脛舟、脛距前部）內(nèi)踝 距骨頸 舟骨脛骨距骨舟骨第

5、二十一張，PPT共五十三頁，創(chuàng)作于2022年6月三角韌帶(脛舟、脛距前部)完全撕裂傷距骨舟骨脛骨距骨脛骨距骨舟骨脛骨第二十二張，PPT共五十三頁，創(chuàng)作于2022年6月三角韌帶(脛舟部)部分撕裂傷脛骨舟骨距骨脛骨距骨第二十三張，PPT共五十三頁，創(chuàng)作于2022年6月三角韌帶(脛舟、脛距前部)部分撕裂傷第二十四張，PPT共五十三頁，創(chuàng)作于2022年6月內(nèi)踝 距骨 跟骨載距突內(nèi)側三角韌帶（脛跟部）脛骨跟骨距骨第二十五張，PPT共五十三頁，創(chuàng)作于2022年6月挫傷三角韌帶(脛跟部)正常脛骨距骨距骨跟骨脛骨跟骨第二十六張，PPT共五十三頁，創(chuàng)作于2022年6月外踝 距骨外側副韌帶（距腓前韌帶）腓骨距骨第

6、二十七張，PPT共五十三頁，創(chuàng)作于2022年6月距腓前韌帶挫傷距骨距骨腓骨腓骨距骨腓骨第二十八張，PPT共五十三頁，創(chuàng)作于2022年6月距腓前韌帶部分撕裂傷距骨腓骨腓骨距骨腓骨距骨第二十九張，PPT共五十三頁，創(chuàng)作于2022年6月距腓前韌帶完全撕裂傷腓骨距骨腓骨距骨距骨腓骨第三十張，PPT共五十三頁，創(chuàng)作于2022年6月距腓前韌帶部分撕裂傷第三十一張，PPT共五十三頁，創(chuàng)作于2022年6月距腓前韌帶完全撕裂傷第三十二張，PPT共五十三頁，創(chuàng)作于2022年6月韌帶連續(xù)性好，整條韌帶向距骨方向移位韌帶腫脹，是否一定是韌帶的損傷？張力減低距腓前韌帶腓骨附著部微小骨折，距骨腓骨第三十三張，PPT共五十

7、三頁，創(chuàng)作于2022年6月外踝 跟骨外側副韌帶（跟腓韌帶）腓骨跟骨第三十四張，PPT共五十三頁，創(chuàng)作于2022年6月跟腓韌帶挫傷腓骨骨跟骨腓跟骨跟骨腓骨第三十五張，PPT共五十三頁，創(chuàng)作于2022年6月跟腓韌帶部分撕裂傷跟骨跟骨腓骨第三十六張，PPT共五十三頁，創(chuàng)作于2022年6月跟腓韌帶完全撕裂傷腓骨跟骨腓骨跟骨腓骨跟骨第三十七張，PPT共五十三頁，創(chuàng)作于2022年6月跟腓韌帶部分撕裂傷跟腓韌帶完全撕裂傷第三十八張，PPT共五十三頁，創(chuàng)作于2022年6月韌帶再損傷、術后或保守治療后的觀察韌帶再損傷時韌帶腫脹處，是既往損傷，還是本次損傷？術后或保守治療后疤痕恢復如何判斷？目前多以關節(jié)腔的積液量

8、前后對比間接觀察。第三十九張，PPT共五十三頁，創(chuàng)作于2022年6月超聲彈性成像（UE）對韌帶再損傷、術后或保守治療后的觀察有幫助嗎？基本原理：利用探頭壓迫板裝置，沿著探頭的縱向 (軸向 ) 壓迫組織，如果組織內(nèi)部彈性系數(shù)分布不均勻，組織內(nèi)的應變分布也會有所差異。得到組織的內(nèi)部位移變化，從而得到應變分布與彈性系數(shù)分布，再借助于灰階或彩色編碼成像，通過圖像反映被測體的硬度。目前UE已較廣泛應用在鑒別乳腺、甲狀腺等良惡性的診斷中，并取得較好的效果。第四十張，PPT共五十三頁，創(chuàng)作于2022年6月患者男，21歲，主訴“踝部損傷1天”就診，既往該踝部曾損傷。UE在骨肌中的應用還需待進一步研究第四十一張

9、，PPT共五十三頁，創(chuàng)作于2022年6月痛風關節(jié)炎超聲檢查痛風篩查部位：足部第一跖趾關節(jié)，跟腱、脛骨后肌腱、腓骨肌腱附著處。膝部股軟骨、髕韌帶附著處、髕上囊及膝關節(jié)雙側關節(jié)腔曾經(jīng)發(fā)作的關節(jié)第四十二張，PPT共五十三頁，創(chuàng)作于2022年6月非特征性表現(xiàn)：關節(jié)積液、滑膜增生、軟骨退行性變及骨質破壞特征性表現(xiàn)：“雙邊征”、痛風石、痛風性滑膜肉芽腫四、痛風關節(jié)炎超聲檢查痛風關節(jié)炎的超聲表現(xiàn)第四十三張，PPT共五十三頁，創(chuàng)作于2022年6月關節(jié)積液第四十四張，PPT共五十三頁，創(chuàng)作于2022年6月滑膜增厚血供增多第四十五張，PPT共五十三頁，創(chuàng)作于2022年6月骨侵蝕第四十六張，PPT共五十三頁，創(chuàng)作于2022年6月晶體沉積第四十七張，PPT共五十三頁，創(chuàng)作于2022年6月痛風石第四十八張，PPT共五十三頁，創(chuàng)作于2022年6月雙邊征軟骨表面回聲增強，與深面的骨性關節(jié)面強回聲線形成“雙邊征膝關節(jié)踝部：距骨第四十九張，PPT共五十三頁，創(chuàng)作于2022年6月跟腱深囊痛風石形成跟腱下端晶體沉積（鈣化）第五十張，PPT共五十三頁，創(chuàng)作于2022年6月腓骨肌腱積液滑膜