青少年學(xué)生的心理危機防護與危機管理

1、青少年學(xué)生的心理危機防護與危機管理成都醫(yī)學(xué)院人文社科部主任四川應(yīng)用心理學(xué)研究中心常務(wù)副主任劉隆祺 教授一、心理危機干預(yù)概述（一）心理危機的概念 案例沙蘭洪災(zāi)之痛。2005年6月10日下午2：30，黑龍江省寧安市沙蘭河上游山區(qū)突降暴雨，瞬間形成的洪峰引發(fā)泥石流，淹沒了沙蘭鎮(zhèn)中心小學(xué)。當(dāng)時有351名學(xué)生正在上課，學(xué)校立即組織躲險未能避免災(zāi)難發(fā)生，有105名學(xué)生遇難。 分析：居喪危機、創(chuàng)傷后 應(yīng)激障礙（PTSD）一、心理危機干預(yù)概述 心理危機：簡稱危機。指人們遭遇突然或重大生活目標(biāo)挫折，運用個人常規(guī)處理問題的方法無法解決而出現(xiàn)的暫時心理失衡狀態(tài)。（二）引發(fā)危機的原因 1、重大自然性災(zāi)難或社會性災(zāi)難一

2、、心理危機干預(yù)概述 2、突發(fā)危重疾病或長期慢性病的困擾 3、喪失因素 4、人際關(guān)系緊張一、心理危機干預(yù)概述5、環(huán)境適應(yīng)問題6、矛盾沖突一、心理危機干預(yù)概述（三）危機的特征 1、危機的二重性。危機既是危險，又是機遇。 2、危機的非醫(yī)學(xué)性。危機是疾病的可能誘因，但并非病理過程。 3、危機的個體性?！扒饲妗?。同一生活事件對不同人所誘發(fā)的危機強度不一樣。 4、危機的復(fù)雜性。是個體所處環(huán)境的所有方面交織成的一張網(wǎng)，不嚴(yán)格遵從因果規(guī)律。 5、危機的時間性。通常持續(xù)68周。 6、危機的普遍性。在一定條件下沒有人能夠幸免于危機。一、心理危機干預(yù)概述（四）心理干預(yù)的內(nèi)涵 是指運用心理學(xué)的理論和方法，對需要心

3、理幫助的個體或群體心理施加影響，使之發(fā)生指向預(yù)期目標(biāo)變化的過程。1、心理健康教育 2、心理咨詢 3、心理治療 4、心理危機干預(yù)心理干預(yù)形式一、心理危機干預(yù)概述（五）心理危機干預(yù)的概念及目標(biāo) 心理危機干預(yù)簡稱危機干預(yù)。是指應(yīng)用心理咨詢與心理治療方法，對因突發(fā)性生活事件刺激導(dǎo)致心理危機的求助者進行心理幫助，使其重新建立或恢復(fù)危機爆發(fā)前的心理平衡狀態(tài)。 危機干預(yù)的目標(biāo)： 1、最低目標(biāo)：使處于危機中的個體重新獲得心理控制，防止自傷、他傷、自殺等惡果發(fā)生。一、心理危機干預(yù)概述2、中級目標(biāo)：讓受助者恢復(fù)心理平衡狀態(tài)， 逐步恢復(fù)到危機前的生理心理 功能水平。3、最高目標(biāo)：使受助者達到高于危機前的生 理心理功

4、能水平，促進人格的 進一步完善。二、心理危機干預(yù)的發(fā)展現(xiàn)狀與趨勢 在國外，心理危機干預(yù)作為一種專門的心理咨詢與治療技術(shù)，自上個世紀(jì)后期以來發(fā)展很快，已成為心理咨詢學(xué)的一個分支學(xué)科。在有的國家，心理危機干預(yù)已發(fā)展成為一門正式的職業(yè)。 發(fā)展的兩大趨勢： 1、從民間組織的自發(fā)行為發(fā)展到由政府資助的專門職業(yè)。二、心理危機干預(yù)的發(fā)展現(xiàn)狀與趨勢美英等國最早的危機干預(yù)民間組織：“反對酒后駕車母親組織”各種越戰(zhàn)退伍軍人組織消滅AIDS委員會美國國家危機處理小組聯(lián)邦緊急救助機構(gòu)(FEMA)許多發(fā)達國家都建立了“危機干預(yù)與管理系統(tǒng)”西班牙馬德里“3.11”火車爆炸案后，政府給每位遇難者家屬都免費配備了心理醫(yī)生二、

5、心理危機干預(yù)的發(fā)展現(xiàn)狀與趨勢2、由應(yīng)對性干預(yù)模式向預(yù)防性的系統(tǒng)危機干預(yù)模式轉(zhuǎn)變?nèi)玑槍ψ詺⑽C（全世界每年平均有100萬人自殺。我國平均每年有28萬人自殺，200萬余人自殺未遂。自殺是我國1534歲人群的首位死因），已實現(xiàn)從自殺救助向自殺預(yù)防的轉(zhuǎn)變。在許多發(fā)達國家，在各級各類學(xué)校開設(shè)生命教育課程。1979年，澳大利亞正式成立“生命教育中心”，現(xiàn)已成為一個國際性機構(gòu)，致力于“藥物濫用、暴力與艾滋病”防治。二、心理危機干預(yù)的發(fā)展現(xiàn)狀與趨勢在我國，心理危機干預(yù)事業(yè)起步于20世紀(jì)90年代。第一例真正意義的危機干預(yù)案例：1994年新疆克拉馬依火災(zāi)。第一個由政府創(chuàng)辦的心理危機干預(yù)中心：2004年5月在杭州成

6、立。第一家設(shè)在心理?？漆t(yī)院的心理危機救援和研究機構(gòu)：2004年12月在深圳市康寧醫(yī)院掛牌。二、心理危機干預(yù)的發(fā)展現(xiàn)狀與趨勢現(xiàn)狀：起步晚，發(fā)展快，任重道遠(yuǎn)。急待解決的問題：1、建立植根于中國本土文化的心理 危機干預(yù)事業(yè)。2、全社會共同關(guān)愛人民的生命質(zhì)量 和生存環(huán)境質(zhì)量。3、建立專業(yè)的人類服務(wù)工作者隊伍。三、心理危機防護（一）心理危機防護的概念所謂心理危機防護，是指一種早期的、積極的心理危機干預(yù)，它以一般正常人和輕度心理失調(diào)者為對象，運用心理學(xué)的理論和方法，以危機預(yù)防和危機早期干預(yù)為目標(biāo)，維護和促進個人與社會心理健康。三、心理危機防護（二）心理危機防護的對象心理危機防護以“一般正常人和輕度心理失調(diào)

7、者為對象”。 1、對普通人群的經(jīng)常性防護面對全社會的所有成員進行心理危機防護的主要手段是加強心理健康教育。因為危機其實是一種認(rèn)識，有正確的認(rèn)知，危機則會變成發(fā)展的機遇。三、心理危機防護2、對高危人群的重點性防護 高危人群主要是指遭遇負(fù)性社會生活事件的個體或群體，這一人群大體上可分為3類： 一是發(fā)展性危機人群：是指在正常成長和發(fā)展過程中，急劇的變化或轉(zhuǎn)變所導(dǎo)致的異常反應(yīng)； 二是境遇性危機人群：是指當(dāng)出現(xiàn)罕見或超常事件，個人無法預(yù)測和控制時所出現(xiàn)的危機； 三是存在性危機人群：是指伴隨著重要的人生問題出現(xiàn)的內(nèi)部沖突和焦慮所導(dǎo)致的危機。三、心理危機防護對這些高危人群，一是要通過建立危機預(yù)警機制加以監(jiān)控

8、，二是要及早及時進行防護，以防止危機的惡化，最大限度地減少心理危機帶來的危害。 3、對輕危人群的選擇性防護 心理危機輕危人群是指那些在遭遇負(fù)性事件后心理由健康狀態(tài)開始向危機狀態(tài)轉(zhuǎn)變的當(dāng)事人，正處于心理危機的前危機期與沖擊期。對心理危機輕危人群的診斷要有科學(xué)的方法，要通過觀察、訪談、心理測驗等手段來綜合評估。三、心理危機防護（三）心理危機防護的社會支持系統(tǒng)1、社會支持系統(tǒng)的含義及構(gòu)成社會支持系統(tǒng)（social support system，SSS）的研究起源于對精神病患者的拯救。從社會學(xué)角度言，廣義的社會支持可表述為社會總體對社會弱勢群體所提供的無償救助和服務(wù)。例如，從這一定義出發(fā)，可將青少年心

9、理健康的社會支持系統(tǒng)定義為是一個由家庭支持、學(xué)校支持、社區(qū)支持、國家（政府）支持這4個子系統(tǒng)組成的綜合體。三、心理危機防護從心理學(xué)角度言，社會支持是以個體（被支持者）為中心，個體及周圍與之有接觸的人（支持者），以及個體與這些人之間的交往活動（支持性活動）所構(gòu)成的系統(tǒng)。社會支持的內(nèi)涵： 其一，從功能上講，社會支持是個體從其所擁有的社會關(guān)系中獲得的精神上和物質(zhì)上的支持；其二，從操作上講，社會支持是個體所擁有的社會關(guān)系的量化表征。三、心理危機防護支持青少年學(xué)生社會性發(fā)展的評估指標(biāo)：社會支持系統(tǒng)的結(jié)構(gòu)特征，具體內(nèi)容包括：社會關(guān)系網(wǎng)絡(luò)的規(guī)模，即與兒童有交往關(guān)系的人的數(shù)量；與兒童有交往的社會關(guān)系的種類，如

10、父母、同胞、同伴、親戚、教師、鄰居等；每一類社會關(guān)系由多少人組成，在網(wǎng)絡(luò)中占有多大比例，如兒童的同伴數(shù)、教師數(shù)等，通過對比可以揭示各類社會關(guān)系在兒童社會生活中的相對地位和重要性，兒童與各支持者的交往頻率和范圍，兒童與支持者交往關(guān)系的持續(xù)時間，不同支持者之間的相互關(guān)系，如接觸頻率、觀念或態(tài)度的一致性程度等。三、心理危機防護社會支持的內(nèi)容特征，主要有：滿足自尊需要的支持，即有利于提高個體自我價值感的言語或行為；信息支持，即有助于解決問題的建議或指導(dǎo)；工具性支持，如分享、實物幫助和其他形式的親社會性行為；陪伴和共同娛樂；情感支持，如向身處困境的人們給予情感安慰，等等。這些評估指標(biāo)不僅具有文化特異性，

11、而且具有一定的年齡適宜性，其具體內(nèi)容和結(jié)構(gòu)隨兒童能力和需要的發(fā)展而發(fā)生一定的變化。三、心理危機防護社會支持系統(tǒng)的構(gòu)成，一般認(rèn)為至少包括3方面：支持源，提供社會支持的關(guān)系網(wǎng)絡(luò)成員；支持行為或活動，網(wǎng)絡(luò)成員給予被支持者的物質(zhì)或精神的支持；被支持者對支持活動的主觀感知和評價。例如，兒童支持源為生活中的重要他人：父母、兄弟、祖父母（外祖父母）、朋友、教師。10種社會支持功能：可靠同盟、增進價值、工具性幫助（指導(dǎo)）、陪伴、情感支持、親密（袒露），與他人關(guān)系的相對強度、沖突、滿意度和關(guān)系的重要性。三、心理危機防護2、社會支持系統(tǒng)運作機制（1）以政府為主導(dǎo)的管理機制 這不僅是國外心理危機管理發(fā)展的趨勢，而且

12、符合中國特色的政治體制。 建立政府危機管理控制指揮中心其職能是對各種潛在危機進行評估和預(yù)測，為危機的處理提供有關(guān)策略和步驟，危機發(fā)生后，指揮中心要立即做出反應(yīng)并負(fù)責(zé)指揮處理。 三、心理危機防護建立危機風(fēng)險評估機制首先，評估政府可能遇到的各種危機，把握政府危機的數(shù)量、種類、性質(zhì)、特點及其規(guī)律，對危機的形態(tài)進行分類，并根據(jù)危機的不同性質(zhì)，對危機劃分等級；其次，為每一類別或級別的危機制定具體的危機處理戰(zhàn)略和戰(zhàn)術(shù)；再次，監(jiān)控危機的發(fā)生，注意搜集與危機有關(guān)的各種信息，監(jiān)測危機發(fā)生的概率和趨勢，分析危機所可能產(chǎn)生的負(fù)面影響，對危機作出科學(xué)的預(yù)測和判斷。三、心理危機防護加強危機訓(xùn)練與危機知識普及，提高公眾危

13、機意識一是經(jīng)常進行危機訓(xùn)練和演習(xí)，提高公民的危機意識，樹立危機觀念；二是大力普及有關(guān)危機的知識，讓公眾掌握正確的應(yīng)對危機的措施與方法，明確個人在危機中的職責(zé)。建立健全社會救助機制危機事件處理中需要充分調(diào)動社會力量，利用社會資源，這是政府危機處理的一個發(fā)展趨勢。因此，由政府出面構(gòu)建社會民間救助組織，組建社會義務(wù)工作者隊伍是政府危機預(yù)防管理的重要內(nèi)容之一。三、心理危機防護培育和諧的人文社會環(huán)境首先，要建立誠信、友愛、信任、關(guān)懷的人文社會環(huán)境，建立社會的信任機制。其次，培養(yǎng)健康的社會心理，提高公民抵抗危機的心理承受力。危機本身并不可怕，可怕的是對危機的恐懼。三、心理危機防護（2）以防為主的心理健康教

14、育機制心理健康教育的內(nèi)容心理健康教育的重點應(yīng)圍繞“知、情、意”的教育和培養(yǎng)展開。心理健康教育機制的運作構(gòu)建全民心理健康教育網(wǎng)絡(luò)，增強國民的整體心理素質(zhì)。其中，各級各類學(xué)校是心理健康教育的重點單位，應(yīng)建立專門的心理健康教育輔導(dǎo)機構(gòu)，配備專職的心理健康教師，設(shè)置心理健康教育課程，三、心理危機防護 采用生動活潑的多種教育形式和方法，扎扎實實地抓好青少年學(xué)生的心理健康教育，以促進其完善人格和健康心理的發(fā)展。 加強和諧社會與組織建設(shè)，優(yōu)化個體心理選擇。未來學(xué)家約翰奈斯比特指出：“整個信息社會的特點是從供給轉(zhuǎn)為選擇”。從這個意義上講，我們現(xiàn)在步入的信息時代，也可以說是心理選擇時代。社會群體心態(tài)的優(yōu)化，會對

15、個體心理選擇產(chǎn)生非常積極的影響作用。三、心理危機防護堅持以防為主、防護結(jié)合的方針，把心理健康教育與解決實際心理問題結(jié)合起來。應(yīng)對心理問題和心理障礙求助者及時提供心理幫助，化解消極心理；對心理危機求助者，給予真誠的關(guān)愛，及時提供心理干預(yù)，以防止重大事故、案件和重癥精神病疾患的發(fā)生；對突發(fā)災(zāi)難性事件，應(yīng)立即啟動干預(yù)預(yù)警機制，第一時間到達現(xiàn)場實施危機干預(yù)。三、心理危機防護三、心理危機防護（3）防、護結(jié)合的心理危機預(yù)警機制心理危機預(yù)警機制具有預(yù)測危機、防范危機和處理危機的職能。它是通過預(yù)警系統(tǒng)對預(yù)警對象和范圍、預(yù)警指標(biāo)、預(yù)警信息進行分析和研究，通過發(fā)出危機警報，及時發(fā)現(xiàn)和識別潛在的或現(xiàn)實的危機因素，以

16、便采取防范措施，防患于未然，減少危機發(fā)生的突然性和意外性。 三、心理危機防護建立心理衛(wèi)生電子檔案，發(fā)現(xiàn)問題及時干預(yù) 建立在校學(xué)生心理健康電子檔案，完善集普查、教育、咨詢、跟蹤、干預(yù)于一體的心理健康教育機制。 確定預(yù)警對象、指標(biāo) 學(xué)校的預(yù)警對象，可分為群體對象和個體對象。群體對象如貧困生、復(fù)讀生、優(yōu)秀生、獨生子女等；個體對象是指具有某些人格特征、家庭教養(yǎng)環(huán)境和行為表現(xiàn)偏常的不特定的個人。三、心理危機防護可選取4組共15個預(yù)警指標(biāo)作為預(yù)警信息分析的依據(jù)：A.個體發(fā)展?fàn)顟B(tài)指標(biāo)，包括學(xué)習(xí)動力、興趣、成績；就業(yè)信心；成長機遇；個體人格、氣質(zhì)特征；個人對挫折的應(yīng)對方式；個體的社會適應(yīng)能力；B.社會環(huán)境指標(biāo)

17、，包括與家庭成員、父母的關(guān)系；家庭及教養(yǎng)環(huán)境；對學(xué)校教學(xué)、管理、生活的滿意度；對社會氛圍的滿意度；C.人際交往指標(biāo)，包括與同學(xué)、老師的關(guān)系和滿意度；對親情、友情、愛情的看法和滿意度；D.負(fù)性情緒指標(biāo)，包括負(fù)性情緒類型、強烈程度、持續(xù)時間、排解方式；刺激源；軀體癥狀。三、心理危機防護 評定預(yù)警指標(biāo) 首先是危機環(huán)境分析。環(huán)境分析是指對可能或已經(jīng)引起危機發(fā)生的經(jīng)濟、文化、社會等環(huán)境因素的了解、評價和預(yù)測。其次是預(yù)警信息分析。在對信息的分析方面，真實性是至關(guān)重要的，任何虛假、失真的信息都會導(dǎo)致因預(yù)測不準(zhǔn)而出現(xiàn)失穩(wěn)的狀態(tài)。根據(jù)預(yù)警指標(biāo)，評價其危機的嚴(yán)重程度，才能確定是否進行危機預(yù)告。 處理危機 預(yù)警機制

18、既強調(diào)對危機的預(yù)警，又重視危機出現(xiàn)和發(fā)生之后的及時干預(yù)。危機的偶然和突發(fā)性使得處理危機的應(yīng)急計劃的制定十分重要。在危機的應(yīng)急計劃中，包括應(yīng)對危機的策略、干預(yù)危機的規(guī)則、解決危機的程度和方法等內(nèi)容。四、心理危機管理（一）心理危機管理的概念 心理危機管理即心理危機干預(yù)管理，是指調(diào)動各種可資利用的資源，采取各種可能的或可行的措施，限制乃至消除危機行為，從而使現(xiàn)存的危機得以解決，使危機造成的損害最小化的行為。 危機管理是一種長期的和系統(tǒng)的管理，應(yīng)以一系列長期性的和系統(tǒng)化的反危機戰(zhàn)略為著眼點。 四、心理危機管理（二）心理危機管理系統(tǒng)基本要素 1、完善的心理危機應(yīng)急預(yù)案 各級組織應(yīng)當(dāng)為各類心理危機干預(yù)工作

19、制定應(yīng)急預(yù)案。預(yù)案應(yīng)對心理危機的預(yù)測預(yù)警、信息報告、應(yīng)急響應(yīng)、應(yīng)急處置、恢復(fù)重建及調(diào)查評估等機制作出詳細(xì)規(guī)定，并明確各有關(guān)部門在人力、財力、物力及交通運輸、醫(yī)療衛(wèi)生、通信等心理危機干預(yù)保障工作方面的職責(zé)。 2、負(fù)責(zé)的心理危機管理機構(gòu) 以政府為主導(dǎo)的各級心理危機管理機構(gòu)應(yīng)做好人員培訓(xùn)和預(yù)案演練工作，抓好面向全社會的宣傳教育，切實提高處置心理危機的能力，實行心理危機應(yīng)急處置工作責(zé)任追究制。 四、心理危機管理 3、作為的心理危機干預(yù)社會支持源 心理危機干預(yù)社會支持源是指在心理危機防護社會支持系統(tǒng)中，提供精神支持或物質(zhì)支持的關(guān)系網(wǎng)絡(luò)成員，如家庭、社區(qū)、政府民政部門、精神衛(wèi)生機構(gòu)、公共衛(wèi)生機構(gòu)、綜合性醫(yī)院、120、110、學(xué)校、婦聯(lián)、青年團體、老年團體、媒體、熱線電話等。這些支持源應(yīng)當(dāng)在政府各級心理危機管理機構(gòu)的組織協(xié)同下，各負(fù)其責(zé)，共同作為，在整個社會編織起一張心理危機防護的安全網(wǎng)絡(luò)。 四、心理危機管理4、專業(yè)的心理危機干預(yù)隊伍 必須建立一支由心理學(xué)專家、公共衛(wèi)生研究人員及精神衛(wèi)生工作人員組成的心理危機干預(yù)隊伍。同時，組織群眾性的經(jīng)過專業(yè)培訓(xùn)的心理救助志愿者隊伍，與心理危機干預(yù)專家隊伍一起，共同擔(dān)負(fù)心理危機防護的任務(wù)。四、心理危機管