手術(shù)室工作制度和安全管理制度匯編(應(yīng)急救援預(yù)案)

1、.wd.wd.wd.成都沙河堡醫(yī)院手術(shù)室工作制度、安全管理應(yīng)急預(yù)案及措施目 錄第一章 手術(shù)室工作制度4一、 手術(shù)室工作制度4二、 手術(shù)室參觀制度4三、 手術(shù)室消毒隔離制度5四、 手術(shù)物品清點(diǎn)制度6五、 手術(shù)病人查對(duì)制度8六、 手術(shù)中安全用藥制度10七、 手術(shù)輸血查對(duì)制度12八、 手術(shù)室安全管理制度14九、 手術(shù)安全核查制度15十、 手術(shù)室交接班制度16十一、手術(shù)室接送患者制度17十二、手術(shù)病人術(shù)前訪視制度19十三、手術(shù)標(biāo)本管理制度20十四、手術(shù)器械包括植入物管理制度21十五、特殊感染手術(shù)管理制度21十六、手術(shù)室護(hù)士準(zhǔn)入制度26十七、手術(shù)室醫(yī)療廢物運(yùn)送工作指引28十八、術(shù)后器械處理工作流程29十

2、九、護(hù)士工作職責(zé)及工作指引29第二章手術(shù)室安全管理應(yīng)急預(yù)案及措施33第一節(jié) 應(yīng)急預(yù)案33一、 手術(shù)患者發(fā)生呼吸心跳驟停的應(yīng)急預(yù)案及程序(33)二、 大面積創(chuàng)傷出血性休克患者的應(yīng)急預(yù)案(33)三、 手術(shù)中病人休克應(yīng)急預(yù)案(34)四、 手術(shù)室高頻電刀灼傷的防范、處理預(yù)案(34)五、 物品清點(diǎn)誤差應(yīng)急預(yù)案(34)六、 發(fā)生輸血反響時(shí)的應(yīng)急預(yù)案及程序(35)七、 發(fā)生輸液反響時(shí)的應(yīng)急預(yù)案及程序(35)八、 醫(yī)護(hù)人員發(fā)生銳器損傷的應(yīng)急預(yù)案及程序(36)九、 手術(shù)室發(fā)生意外傷害事件應(yīng)急預(yù)案及程序(37)十、 接送病人途中出現(xiàn)意外應(yīng)急預(yù)案(38)十一、突然停水應(yīng)急預(yù)案38十二、手術(shù)中突然停電的應(yīng)急預(yù)案及程序

3、(39)十三、泛水應(yīng)急預(yù)案(40)十五、地震應(yīng)急預(yù)案(41)十六、手術(shù)室應(yīng)對(duì)傳染病或特殊感染手術(shù)的應(yīng)急預(yù)案(43)第二節(jié)安全管理措施(44)一、接送病人的安全管理措施(44)二、手術(shù)體位的安全管理措施(46)三、物品清點(diǎn)的安全管理措施(47一確保清點(diǎn)物品數(shù)目的準(zhǔn)確47二防止器械紗布等遺留體腔48四、電刀使用的安全管理措施49一病人的保護(hù)49二正確使用負(fù)極板49三正確使用電刀手柄50四設(shè)備的使用及保養(yǎng)51第一章 手術(shù)室工作制度一、手術(shù)室工作制度1、手術(shù)室工作人員，必須嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作原那么。進(jìn)手術(shù)室時(shí)必須更換手術(shù)室的鞋帽，隔離衣及口罩，并保持室內(nèi)肅靜和整潔。2、手術(shù)室的藥品、器材、敷料，均應(yīng)由專(zhuān)

4、人負(fù)責(zé)保管，放在固定位置。手術(shù)室器材一般不得外借，如外借時(shí)需經(jīng)手術(shù)室護(hù)士長(zhǎng)同意。麻醉藥與劇毒應(yīng)有專(zhuān)人專(zhuān)柜保管。3、無(wú)菌手術(shù)與有菌手術(shù)分室進(jìn)展，如無(wú)條件,先做無(wú)菌手術(shù)，后做有菌手術(shù)。手術(shù)前后手術(shù)室護(hù)士應(yīng)詳細(xì)清點(diǎn)器材，敷料等數(shù)，術(shù)后應(yīng)及時(shí)做好整理工作。4、負(fù)責(zé)保存和送檢手術(shù)采集的標(biāo)本。5、手術(shù)室應(yīng)每周衛(wèi)生大清掃一次。每月做微生物監(jiān)測(cè)一次。6、手術(shù)室對(duì)施行手術(shù)的病人應(yīng)詳細(xì)登記，接月統(tǒng)計(jì)上報(bào)。7、手術(shù)通知單需術(shù)前一天交手術(shù)室，以便準(zhǔn)備，急診手術(shù)通知需主治醫(yī)師或值班醫(yī)師簽字。二、手術(shù)室參觀制度1、凡參觀手術(shù)者，院外者需經(jīng)醫(yī)務(wù)科許可進(jìn)展登記。院內(nèi)醫(yī)生、護(hù)士因工作和學(xué)習(xí)需要參觀手術(shù)者需先和手術(shù)室聯(lián)系，經(jīng)同意

5、前方可進(jìn)入。手術(shù)通知單上注明參觀人數(shù)。2、參觀者戴好口罩、帽子，更換手術(shù)室拖鞋并穿參觀衣，并嚴(yán)格遵守手術(shù)室各項(xiàng)規(guī)章制度。3、參觀者應(yīng)嚴(yán)格遵守?zé)o菌原那么。站在指定地點(diǎn)，不得站距手術(shù)臺(tái)太近，不得任意游走及出入。4、每室參觀人數(shù)不宜過(guò)多，各手術(shù)室可根據(jù)面積大小指定容納人數(shù)。5、保持室內(nèi)清潔、安靜，參觀完畢后，所有用物歸原。三、手術(shù)室消毒隔離制度1、手術(shù)室布局合理，嚴(yán)格劃分限制區(qū)、半限制區(qū)、非限制區(qū)，各區(qū)域標(biāo)志明確。2、手術(shù)室工作人員著手術(shù)室洗手衣不得出手術(shù)室，外出更換工作服，著工作服不得進(jìn)入半限制區(qū)、限制區(qū)。3、無(wú)菌物品需寫(xiě)明滅菌日期，物品名稱、打包人姓名，有滅菌指示膠帶，滅菌有效期為7天，專(zhuān)柜存放

6、無(wú)菌物品存放離地面20cm,離墻壁5cm離天花板50cm。4、凡一次性使用無(wú)菌物品要專(zhuān)柜存放，每日早交班后檢查有效期。5、手術(shù)室器材和物品應(yīng)一人一用一滅菌，采用高壓蒸汽滅菌。備用縫針、紗布、洗手毛巾等采用小包裝壓力蒸汽滅菌。6、無(wú)菌干空鑷使用一人一用一消毒，每4小時(shí)更換一次，無(wú)菌輔料使用后注明開(kāi)啟時(shí)間，開(kāi)啟后使用不超過(guò)24小時(shí)無(wú)菌溶液開(kāi)啟后使用不超過(guò)24小時(shí)，并注明開(kāi)啟時(shí)間及簽名。7、麻醉用具一人一用一消毒或一更換，如：喉鏡用后先用清水沖洗然后用75%的酒精擦拭消毒備用；氧氣面罩一人一用一更換。8、手術(shù)間的消毒：物表與地面每日早晨用500mg/L含氯消毒液濕掃手術(shù)間的空氣：主要采用吸附式靜電除

7、菌器，早晨手術(shù)開(kāi)場(chǎng)前消毒2小時(shí)。全天工作完畢后，空氣、物表及地面按早晨的消毒法進(jìn)展消毒。辦公區(qū)的空氣采用紫外線消毒，有消毒時(shí)間累計(jì)及強(qiáng)度監(jiān)測(cè)，累計(jì)時(shí)間超過(guò)1000小時(shí)要更換，每半年紫外線強(qiáng)度監(jiān)測(cè)一次，強(qiáng)度低于70uw/cm2更換燈管。9、嚴(yán)格控制手術(shù)室參觀人數(shù)，每一手術(shù)間應(yīng)根據(jù)面積大小制定參觀人數(shù)。根據(jù)本院的情況每各手術(shù)間參觀人員不超2人10、洗手毛刷一人一用一滅菌，用后及時(shí)浸泡消毒，高壓滅菌。11、感染手術(shù)、隔離病人，手術(shù)通知單上應(yīng)注明情況，嚴(yán)格隔離管理。術(shù)后器械去污后用雙層包布包好放入專(zhuān)用感染性垃圾袋內(nèi)并詳細(xì)注明時(shí)間、地點(diǎn)及感染性質(zhì)，放入密閉專(zhuān)用感染器械箱內(nèi)，由供應(yīng)室回收處理。手術(shù)間的物品

8、用2000mg/L含氯消毒液擦拭物表、臺(tái)面及地面，擦拭后進(jìn)展空氣消毒。12、手術(shù)后產(chǎn)生的醫(yī)療廢物按要求做好分類(lèi)，按規(guī)定處置。并做好醫(yī)療廢物的交接登記。13、接送病人的平車(chē)每日用500mg/L含氯消毒液擦拭消毒，車(chē)輪每次使用后清潔，車(chē)上物品每次用后更換保持清潔。14、手術(shù)室每周進(jìn)展術(shù)間及辦公區(qū)域大掃除一次。每周五進(jìn)展手術(shù)室專(zhuān)用拖鞋的清潔及用500mg/L含氯消毒液浸泡30分鐘，沖洗、曬干備用。15、每月環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測(cè)一次，并認(rèn)真做好監(jiān)測(cè)記錄。四、手術(shù)物品清點(diǎn)制度1、手術(shù)開(kāi)場(chǎng)前的登記1洗手護(hù)士整理器械桌時(shí)，按次序清點(diǎn)器械、縫針、紗布、紗墊。2清點(diǎn)時(shí)洗手護(hù)土與巡回護(hù)士共同清點(diǎn)，在登記本上清點(diǎn)1項(xiàng)登記

9、1項(xiàng)。3清點(diǎn)全部完畢，洗手護(hù)士核對(duì)登記數(shù)字準(zhǔn)確后開(kāi)場(chǎng)手術(shù)2、術(shù)中管理1手術(shù)開(kāi)場(chǎng)時(shí)，不管是否須清點(diǎn)數(shù)字的手術(shù)，均要把地盆及手術(shù)間的紗布、棉球、紗墊類(lèi)的清點(diǎn)物品清理干凈，收出手術(shù)間。2手術(shù)臺(tái)上已清點(diǎn)的紗布、紗墊一律不得剪開(kāi)使用。3臺(tái)上用過(guò)的紗球、棉片、小敷料等應(yīng)放于臺(tái)上，不得投人地盆內(nèi)。4術(shù)中送冷凍切片病理檢查用紗布，交巡回護(hù)士處理，并當(dāng)即登記。5手術(shù)開(kāi)場(chǎng)未清點(diǎn)數(shù)字，術(shù)中因各種原因擴(kuò)大手術(shù)范圍者，要及時(shí)清點(diǎn)物品，并按規(guī)定清點(diǎn)、核對(duì)、登記。6凡術(shù)中增加清點(diǎn)范圍內(nèi)的物品，必須由巡回護(hù)士給予增加并由洗手、巡回護(hù)士共同清點(diǎn)，登記后洗手護(hù)士要核對(duì)所登數(shù)字。7術(shù)中紗布要按5塊或10塊計(jì)數(shù)拿到托盤(pán)上。8術(shù)中用過(guò)

10、的紗布放在碗內(nèi)，按5塊計(jì)數(shù)，投至盆內(nèi)。9洗手護(hù)士要提醒醫(yī)生共同記住傷口內(nèi)放置的紗布、紗墊的數(shù)目。 (10)洗手和巡回護(hù)士在手術(shù)的始終，均要注意觀察手術(shù)間的情況，防止清點(diǎn)物品的流動(dòng)，以保證數(shù)字清點(diǎn)的準(zhǔn)確性。 (11)注意監(jiān)視醫(yī)生不能向地下丟紗布、紗墊等，已丟下的巡回護(hù)士要及時(shí)收起。 (12)術(shù)中用紗布較多時(shí)(一般30塊以上)，巡回護(hù)士要及時(shí)清點(diǎn)，按10塊1束整理好。 (13)手術(shù)用的縫針用后要及時(shí)別在針板上，不得放在他處，斷針要保存完整。3、關(guān)閉體腔前的清點(diǎn) (1)清點(diǎn)時(shí)主刀、洗手、巡回護(hù)士同時(shí)清點(diǎn)，清點(diǎn)1項(xiàng)巡回護(hù)士登記1項(xiàng)器械、縫針等，最后清點(diǎn)紗布、紗墊。2清點(diǎn)臺(tái)下物品時(shí)，洗手護(hù)士必須與巡回護(hù)

11、士同時(shí)清點(diǎn)。先清點(diǎn)臺(tái)上，后臺(tái)下次序3清點(diǎn)完畢，巡回護(hù)士與洗手護(hù)士核對(duì)登記數(shù)字，并記錄清點(diǎn)時(shí)間。對(duì)數(shù)后告知醫(yī)生，方可關(guān)閉傷口。4清點(diǎn)數(shù)字不對(duì)時(shí)，不得關(guān)閉傷口。如確實(shí)找不到，要向上級(jí)匯報(bào)，決定處理方案。五、手術(shù)病人查對(duì)制度1、手術(shù)室護(hù)士接病人時(shí)，與病區(qū)責(zé)任護(hù)士共同查對(duì)科別、住院號(hào)、床號(hào)、姓名、性別、年齡、手腕帶、診斷、手術(shù)名稱、手術(shù)部位左右及其標(biāo)志物、術(shù)前用藥、輸血前八項(xiàng)結(jié)果乙肝五項(xiàng)，HIV、HCV、梅毒藥物過(guò)敏試驗(yàn)與手術(shù)通知單是否相符，手術(shù)所帶的藥品、物品如CT、X線片。評(píng)估病人的整體狀況及皮膚情況，詢問(wèn)過(guò)敏史。2、手術(shù)洗手護(hù)士檢查手術(shù)器械、物品是否齊備，各種用品類(lèi)別、規(guī)格、質(zhì)量是否符合要求。巡

12、回護(hù)士查看病人體位擺放是否正確、合理，盡可能暴露術(shù)野和防止墜床和壓瘡。3、手術(shù)室巡回護(hù)士與麻醉醫(yī)生手術(shù)前再次核對(duì)科別、住院號(hào)、床號(hào)、姓名、性別、年齡、手腕帶、診斷、手術(shù)名稱、手術(shù)部位、麻醉方法及用藥、配血報(bào)告。4、洗手護(hù)士翻開(kāi)無(wú)菌包時(shí)，查包內(nèi)化學(xué)指示卡是否達(dá)標(biāo)，器械是否齊備。凡進(jìn)入體腔或深部組織手術(shù)時(shí)，手術(shù)前和術(shù)畢縫合前，洗手護(hù)士與巡回護(hù)士共同核對(duì)手術(shù)包內(nèi)器械、敷料、縫針的數(shù)目，核對(duì)無(wú)誤后，方可通知手術(shù)醫(yī)生關(guān)閉切口，嚴(yán)防異物遺留。并記錄在手術(shù)護(hù)理記錄單上。5、手術(shù)留取的標(biāo)本，妥善保管，洗手護(hù)士與手術(shù)者核對(duì)后交于巡回護(hù)士，填寫(xiě)標(biāo)本登記本，交于病理科?！臼中g(shù)病人查對(duì)工作指引】巡回護(hù)士白班護(hù)士到病區(qū)

13、接手術(shù)病人洗手護(hù)士早班護(hù)士準(zhǔn)備及檢查手術(shù)所需物品、器械與病區(qū)責(zé)任護(hù)士共同核對(duì)手術(shù)病人的 基本情況及術(shù)前準(zhǔn)備落實(shí)情況，評(píng)估病人整體情況檢查手術(shù)包內(nèi)器械敷料數(shù)量及滅菌情況接手術(shù)病人入室與麻醉醫(yī)生共同核對(duì)病人 基本情況及擺放適宜手術(shù)體位巡回與洗手護(hù)士在術(shù)前和術(shù)畢縫合前共同清點(diǎn)手術(shù)包內(nèi)所有物品，由巡回護(hù)士詳細(xì)記錄留取標(biāo)本，核對(duì)無(wú)誤，填寫(xiě)記錄交于病理科術(shù)中留取標(biāo)本，妥善保管，與手術(shù)醫(yī)生共同核對(duì)，交于巡護(hù)士處理六、手術(shù)中安全用藥制度1、手術(shù)中用藥時(shí)需由麻醉醫(yī)生和巡回護(hù)士共同核對(duì)后，方可使用2、手術(shù)中注射、輸液時(shí)做好查對(duì)。注射、輸液處置前查，處置中查、處置后查。對(duì)姓名、藥名、劑量、濃度、用法、有效期。3、用

14、藥前檢查藥品質(zhì)量，安瓿、注射液瓶有無(wú)裂痕，密封鋁蓋有無(wú)松動(dòng)，藥液有無(wú)渾濁和絮狀物。過(guò)期藥品、有效期和批號(hào)如不符要求或標(biāo)簽不清者，不得使用。4、搶救病人時(shí)醫(yī)師下達(dá)的口頭醫(yī)囑，執(zhí)行護(hù)士須大聲重復(fù)一遍，然后執(zhí)行，安瓿留于搶救后再次核對(duì)。5、易過(guò)敏的藥物，給藥前詢問(wèn)過(guò)敏史，使用毒、麻、精神藥物時(shí)，嚴(yán)格執(zhí)行?醫(yī)療機(jī)構(gòu)麻醉藥品、第一類(lèi)精神藥品管理規(guī)定?，使用時(shí)要經(jīng)雙人反復(fù)核對(duì)，使用后空安交瓿于麻醉醫(yī)生保管。給多種藥物時(shí)，要注意配伍禁忌。6、用藥后密切觀察病人情況?！臼中g(shù)中安全用藥工作指引】用藥時(shí)巡回護(hù)士和麻醉醫(yī)生共同查對(duì)用藥前查、中、后仔細(xì)查對(duì)藥品的質(zhì)量和藥品名稱、劑量、濃度、用法、有效期。搶救時(shí)執(zhí)行的口

15、頭醫(yī)囑，執(zhí)行者需大聲重復(fù)，空安瓿留于搶救后再次核對(duì)按規(guī)定使用毒、麻、精神藥物 空安交瓿交于專(zhuān)人處理密切觀察病人用藥后的情況七、手術(shù)輸血查對(duì)制度1、由巡回護(hù)士取血，取血時(shí)，應(yīng)認(rèn)真核對(duì)血袋上的姓名、性別、床號(hào)、血袋號(hào)、血型、輸血數(shù)量、血液有效期，以及血袋外觀，必須準(zhǔn)確無(wú)誤；血袋須放入鋪上無(wú)菌巾的治療盤(pán)或清潔容器內(nèi)取回。2、輸血時(shí)必須最好查對(duì)1輸血前，須由巡回護(hù)士和麻醉醫(yī)生共同核對(duì)穿插配血單上病人的床號(hào)、姓名、住院號(hào)、血型、血量；核對(duì)供血者的姓名、編號(hào)、血型與患者的穿插相容試驗(yàn)結(jié)果，核對(duì)血袋上標(biāo)簽的姓名、編號(hào)、血型與配血報(bào)告單上是否相符。2輸血前用物查對(duì)，檢查血袋的采血日期，血袋有無(wú)外滲，血液外觀質(zhì)

16、量，確認(rèn)無(wú)溶血、凝血塊、無(wú)變質(zhì)前方可使用。檢查所用的輸血器及針頭是否在有效期內(nèi)。血液自血庫(kù)取出后勿震蕩，勿加溫，勿防入冰箱速凍，在室溫放置時(shí)間不宜過(guò)長(zhǎng)3輸血時(shí)由巡回護(hù)士和麻醉醫(yī)生再次核對(duì)病人 基本情況。4輸血前、后用靜脈輸注生理鹽水沖洗輸血管道、連續(xù)輸用不同供血者的血液時(shí)，前一袋血輸盡后，用靜脈輸注生理鹽水沖洗輸血器，再繼續(xù)輸注另外血袋，輸血期間，密切巡視病人有無(wú)輸血反響。5輸血后，再次核對(duì)，病人姓名、血型、配血報(bào)告單、血袋標(biāo)簽的血型、血編號(hào)、獻(xiàn)血者姓名、采血日期，確認(rèn)無(wú)誤后簽名。將輸血記錄單穿插配血報(bào)告單貼在病歷中，血袋至少保存一天?！臼中g(shù)輸血查對(duì)工作指引】由巡回護(hù)士取血，核對(duì)血袋上病人 基

17、本情況，檢查血液質(zhì)量輸血前巡回護(hù)士和麻醉醫(yī)生共同核對(duì)1、穿插配血單上病人的 基本情況2、供血者 基本情況3、血袋標(biāo)簽上的 基本情況，三處相關(guān)內(nèi)容是否相符輸血前核對(duì)血液及輸血物品的質(zhì)量和有效期輸血時(shí)再次核對(duì)病人 基本情況輸血前后，靜脈輸住生理鹽水沖洗輸血管道輸血后，再次核對(duì)病人 基本情況和血袋標(biāo)簽上的 基本情況，核對(duì)無(wú)誤后簽名輸血后，再次核對(duì)病人 基本情況和血袋標(biāo)簽上的 基本情況，核對(duì)無(wú)誤后簽名，用后血袋保存一天第二章 手術(shù)室安全管理制度一、手術(shù)室安全管理制度1、嚴(yán)格執(zhí)行手術(shù)器械、敷料清點(diǎn)制度并有詳細(xì)記錄。2、防止患者墜床、燙傷、壓傷、撞傷等，器械用物準(zhǔn)備齊全，做好各種意外的搶救準(zhǔn)備工作，并有應(yīng)

18、急預(yù)案。3、嚴(yán)格管理?yè)尵人幤罚J(rèn)真執(zhí)行三查七對(duì)和用藥制度。4、標(biāo)準(zhǔn)各類(lèi)手術(shù)器械、敷料包的統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)，便于核對(duì)防止遺失。5、熟悉手術(shù)室的各種電器設(shè)備，遵守操作規(guī)程操作，電器設(shè)備由專(zhuān)人負(fù)責(zé)，定期檢查，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)處理。6、學(xué)習(xí)消防安全知識(shí)，保護(hù)消防設(shè)施，不得移動(dòng)或搬動(dòng)做它用，消防器材專(zhuān)人負(fù)責(zé)，定期更換，定期檢查。7、易燃物品應(yīng)安置在通風(fēng)陰暗處，遠(yuǎn)離火源。8、值班人員監(jiān)守工作崗位及時(shí)巡視各手術(shù)間，負(fù)責(zé)氧氣、吸引器、水、電、門(mén)窗的安全檢查，如發(fā)現(xiàn)意外情況應(yīng)立即向有關(guān)部門(mén)匯報(bào)9、非值班人員不得進(jìn)入手術(shù)室。二、 手術(shù)安全核查制度1、手術(shù)安全核查是由具有執(zhí)業(yè)資質(zhì)的手術(shù)醫(yī)師、麻醉醫(yī)師和手術(shù)室護(hù)士三方以下簡(jiǎn)稱三方

19、，分別在麻醉實(shí)施前、手術(shù)開(kāi)場(chǎng)前和患者離開(kāi)手術(shù)室前，共同對(duì)患者身份和手術(shù)部位等內(nèi)容進(jìn)展核查的工作。2、本制度適用于各級(jí)各類(lèi)手術(shù)，其他有創(chuàng)操作可參照?qǐng)?zhí)行。 3、手術(shù)患者均應(yīng)配戴標(biāo)示有患者身份識(shí)別信息的標(biāo)識(shí)以便核查。 4、手術(shù)安全核查由手術(shù)醫(yī)師或麻醉醫(yī)師主持，三方共同執(zhí)行并逐項(xiàng)填寫(xiě)?手術(shù)安全核查表?。5、實(shí)施手術(shù)安全核查的內(nèi)容及流程。5.1麻醉實(shí)施前：三方按?手術(shù)安全核查表?依次核對(duì)患者身份姓名、性別、年齡、病案號(hào)、手術(shù)方式、知情同意情況、手術(shù)部位與標(biāo)識(shí)、麻醉安全檢查、皮膚是否完整、術(shù)野皮膚準(zhǔn)備、靜脈通道建設(shè)情況、患者過(guò)敏史、抗菌藥物皮試結(jié)果、術(shù)前備血情況、假體、體內(nèi)植入物、影像學(xué)資料等內(nèi)容。5.2

20、手術(shù)開(kāi)場(chǎng)前：三方共同核查患者身份姓名、性別、年齡、手術(shù)方式、手術(shù)部位與標(biāo)識(shí)，并確認(rèn)風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警等內(nèi)容。手術(shù)物品準(zhǔn)備情況的核查由手術(shù)室護(hù)士執(zhí)行并向手術(shù)醫(yī)師和麻醉醫(yī)師報(bào)告。5.3患者離開(kāi)手術(shù)室前：三方共同核查患者身份姓名、性別、年齡、實(shí)際手術(shù)方式，術(shù)中用藥、輸血的核查，清點(diǎn)手術(shù)用物，確認(rèn)手術(shù)標(biāo)本，檢查皮膚完整性、動(dòng)靜脈通路、引流管，確認(rèn)患者去向等內(nèi)容。5.4三方確認(rèn)后分別在?手術(shù)安全核查表?上簽名。6、手術(shù)安全核查必須按照上述步驟依次進(jìn)展，每一步核查無(wú)誤前方可進(jìn)展下一步操作，不得提前填寫(xiě)表格。7、術(shù)中用藥、輸血的核查：由麻醉醫(yī)師或手術(shù)醫(yī)師根據(jù)情況需要下達(dá)醫(yī)囑并做好相應(yīng)記錄，由手術(shù)室護(hù)士與麻醉醫(yī)師共同核

21、查。8、住院患者?手術(shù)安全核查表?應(yīng)歸入病歷中保管，非住院患者?手術(shù)安全核查表?由手術(shù)室負(fù)責(zé)保存一年。9、手術(shù)科室、麻醉科與手術(shù)室的負(fù)責(zé)人是本科室實(shí)施手術(shù)安全核查制度的第一責(zé)任人。10、醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部應(yīng)加強(qiáng)對(duì)手術(shù)安全核查制度實(shí)施情況的監(jiān)視與管理，提出持續(xù)改進(jìn)的措施并加以落實(shí)。三、 手術(shù)室交接班制度1、嚴(yán)格各崗位的交接班制度，交接班內(nèi)容明確，交接記錄清楚，交班后各自簽名，接班前發(fā)生的問(wèn)題由交班者負(fù)責(zé)，交班后發(fā)生的問(wèn)題由接班者負(fù)責(zé)。2、提前1015分鐘交接班。交班者應(yīng)于交班前認(rèn)真、詳細(xì)書(shū)寫(xiě)好交班報(bào)告，并進(jìn)展口頭交班。3、交班者應(yīng)于交接班前將本班工作完成，假設(shè)因特殊情況未完成工作時(shí)，應(yīng)說(shuō)明原因，請(qǐng)接

22、班者繼續(xù)完成。4、接班者應(yīng)嚴(yán)肅認(rèn)真，注意力集中，在手術(shù)臺(tái)旁聽(tīng)取交班并查看病人有無(wú)異常。5、交班內(nèi)容：1病人方面：病人姓名、年齡、性別、血型、診斷、體位、手術(shù)情況、生命體征、皮膚情況、各種管道是否通暢、輸液處是否有外滲外漏等情況、輸液、輸血量及速度、藥物使用情況；體位是否舒適；擺放是否正確：固定是否結(jié)實(shí)。2用物交接班：器械、用物重新進(jìn)展清點(diǎn)交接，儀器是否使用良好等。以上各項(xiàng)交接班內(nèi)容有記錄并簽字。6、原那么上洗手護(hù)士不得中途更換。術(shù)中執(zhí)行三不交接：洗手護(hù)士手術(shù)末完畢前，巡回、洗手護(hù)士器械、縫針、敷料等用品數(shù)目不清，危重病人搶救時(shí)不交接。四、 手術(shù)室接送患者制度1、巡回護(hù)士晨會(huì)交班后核對(duì)通知單無(wú)誤

23、后到病房接當(dāng)日擇期手術(shù)的患者入室。2、與病房護(hù)士交接患者，核對(duì)床號(hào)、姓名、住院號(hào)；檢查術(shù)前用藥、手術(shù)同意書(shū)等；檢查備皮、藥物過(guò)敏史等；檢查手術(shù)中所需物品；不得讓患者攜帶貴重物品入室。3、入手術(shù)間前更換手術(shù)室專(zhuān)用鞋，戴一次性帽子，再次核對(duì)無(wú)誤后，方可進(jìn)入所在手術(shù)間。4、手術(shù)完畢后，將病歷，X光片等用品備齊與麻醉師一同護(hù)送病人回所在病房；向病房護(hù)士詳細(xì)交待手術(shù)名稱，術(shù)中情況；術(shù)后尿量及檢查患者皮膚，引流管位置，不得遺留任何物品在手術(shù)間。5、急診手術(shù)巡回護(hù)士須到大門(mén)口迎接患者進(jìn)入手術(shù)間?！臼中g(shù)室病人接送工作指引】接入手術(shù)室更換病號(hào)服，帶一次性病號(hào)帽囑病人取下隨身攜帶的貴重物品和金屬物品由巡回護(hù)士到病

24、房用平車(chē)接病人入手術(shù)室住院病人入手術(shù)室與病房護(hù)士共同核對(duì)病人情況由巡回護(hù)士帶入指定手術(shù)間帶一次性病號(hào)帽更換手術(shù)室專(zhuān)用病人拖鞋囑病人取下隨身攜帶的貴重物品和金屬物品接到手術(shù)通知單后，在手術(shù)室非限制區(qū)由巡回護(hù)士與麻醉醫(yī)生共同核對(duì)病人門(mén)診手術(shù)病人入手術(shù)室術(shù)畢由麻醉醫(yī)生和巡回護(hù)士共同送病人到病區(qū)，并向病區(qū)護(hù)士交代術(shù)中情況術(shù)畢由巡回護(hù)士護(hù)送病人出手術(shù)室，或送入指定休息室五、 手術(shù)病人術(shù)前訪視制度1、平診手術(shù)，術(shù)前一日由巡回護(hù)士根據(jù)手術(shù)通知單填寫(xiě)術(shù)前訪視單各楣欄各工程，下午2：00以后攜帶術(shù)前訪視單到病區(qū)訪視病人。2、急診手術(shù)接到手術(shù)通知單后半小時(shí)內(nèi)訪視病人。3、首先向病人作自我介紹，在根據(jù)手術(shù)大小、部位

25、、手術(shù)的特殊性等有選擇地向病人交待必要事項(xiàng)。詢問(wèn)過(guò)敏史、疾病史、介紹術(shù)中和麻醉體位擺放，已尋求配合等。4、靈活、恰當(dāng)?shù)剡\(yùn)用交談技巧與病人進(jìn)展溝通，進(jìn)展針對(duì)性的心理護(hù)理。根據(jù)病人年齡、性別、文化背景、性格特點(diǎn)進(jìn)展交流。5、訪視單單獨(dú)整理保存?！臼中g(shù)病人術(shù)前訪視工作指引】接到手術(shù)通知單根據(jù)情況確定訪視時(shí)間單獨(dú)保存訪視單到病區(qū)訪視病人，進(jìn)一步了解病人情況和交代本卷須知填寫(xiě)訪視單，了解手術(shù)病人 基本情況和受教育程度六、 手術(shù)標(biāo)本管理制度1、手術(shù)留取的病理標(biāo)本，由洗手護(hù)士與手術(shù)醫(yī)生核對(duì)后交于巡回護(hù)士處理。2、由巡回護(hù)士將病理標(biāo)本裝入標(biāo)本瓶?jī)?nèi)，倒入10%甲醛浸泡浸泡液要沒(méi)過(guò)標(biāo)本。3、由醫(yī)生填寫(xiě)病理單，巡回

26、護(hù)士核對(duì)后填寫(xiě)病理標(biāo)簽，貼于標(biāo)本容器上。4、巡回護(hù)士將病人的姓名、性別、年齡、標(biāo)本名稱、術(shù)者填寫(xiě)在病理登記本上，將病理標(biāo)本及時(shí)送往病理科，雙方查對(duì)無(wú)誤后簽名?！臼中g(shù)后留取病理標(biāo)本的工作指引】仔細(xì)核對(duì)病歷和病理單，填寫(xiě)病理標(biāo)簽貼于標(biāo)本瓶上手術(shù)留取的標(biāo)本，洗手護(hù)士與手術(shù)醫(yī)生核對(duì)后交于巡回護(hù)士處理巡回護(hù)士將標(biāo)本放入10%甲醛溶液或95%乙醇中浸泡填寫(xiě)標(biāo)本登記本術(shù)后立即交于病理科，并要求病理科醫(yī)生簽字七、 手術(shù)器械包括植入物管理制度1、器械進(jìn)入醫(yī)院之前，必須經(jīng)過(guò)器械科或采購(gòu)中心查看相關(guān)資料，證件齊全，不得使用未經(jīng)注冊(cè)、過(guò)期失效或淘汰的醫(yī)療器械。3、定期由專(zhuān)業(yè)人對(duì)新入職的手術(shù)醫(yī)生、手術(shù)室護(hù)士進(jìn)展手術(shù)器械

27、使用的專(zhuān)業(yè)培訓(xùn)，以掌握器械的 基本性能和操作方法。4、加強(qiáng)手術(shù)科室的管理，當(dāng)臨床需要使用器械時(shí)，應(yīng)提前24小時(shí)48小時(shí)將器械送至消毒供應(yīng)室進(jìn)展清洗消毒滅菌。5、嚴(yán)格交接手續(xù)，查對(duì)無(wú)誤后進(jìn)展器械登記，雙方簽字，記錄完善。對(duì)于生銹或缺損的器械不予清洗和消毒滅菌，嚴(yán)禁手術(shù)室使用。6、手術(shù)使用前，再次檢查器械包的完整性，包內(nèi)包外指示卡的情況是否符合滅菌要求，然后使用。并保存滅菌指示卡于病歷中，以備查驗(yàn)。7、醫(yī)務(wù)人員在植入物使用前，應(yīng)嚴(yán)格核對(duì)，檢查其包裝的完好性，有效性，標(biāo)識(shí)齊全清楚，方可使用。8、嚴(yán)禁手術(shù)人員私自使用未經(jīng)醫(yī)院器械科或采購(gòu)中心檢驗(yàn)的植入物，否那么，一經(jīng)發(fā)現(xiàn)，嚴(yán)肅處理；一旦出現(xiàn)問(wèn)題，后果自

28、負(fù)，并追究相關(guān)人員的責(zé)任。八、 特殊感染手術(shù)管理制度氣性壞疽、破傷風(fēng)、炭疽、阮毒等特殊病原體所致感染，屬引流物一分泌物隔離，對(duì)高溫、枯燥、消毒劑都有強(qiáng)大抵抗力。手術(shù)室病人都有較深的手術(shù)傷口存在易受到感染，故在做這類(lèi)外科特異性感染手術(shù)時(shí)，應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離措施，以絕對(duì)保護(hù)其它手術(shù)病員和工作人員的安全安康。1、特殊病原體感染手術(shù)前，必須通知感染管理科，感染科派專(zhuān)人全程參與手術(shù)的監(jiān)視指導(dǎo)工作。2、手術(shù)通知單上必須注明隔離種類(lèi)和感染診斷。3、手術(shù)在負(fù)壓手術(shù)間或普通隔離手術(shù)間進(jìn)展。室內(nèi)設(shè)備力求簡(jiǎn)單、實(shí)用，并掛“隔離標(biāo)記。4、參加手術(shù)人員要有明確分工，防止混亂。手術(shù)器具，如手術(shù)衣、帽、口罩、鞋套、注射用品

29、及輸液裝置等，盡可能采用一次性物品。術(shù)中需要室外物品時(shí)，應(yīng)用專(zhuān)線 通知，并由室外人員傳遞，室內(nèi)人員不得外出。手術(shù)完畢后工作人員應(yīng)特別注意手部的清潔消毒。5、運(yùn)送患者的平車(chē)應(yīng)鋪一條大單，將患者整個(gè)包裹起來(lái)。設(shè)專(zhuān)用感染卡，以提示工作人員采取隔離方法。術(shù)后應(yīng)盡快將其送回隔離病房或恢復(fù)室。途中防止不必要的停留。用過(guò)的大單裝黃色醫(yī)療廢物袋雙層扎緊或注明特殊感染標(biāo)記后運(yùn)送洗衣房消毒、清洗，必要時(shí)還要進(jìn)展滅菌處理。6、謝絕參觀及實(shí)習(xí)，減少傳播和擴(kuò)散時(shí)機(jī)。7、手術(shù)后的處理：對(duì)手術(shù)間的環(huán)境和用過(guò)的物品必須進(jìn)展嚴(yán)格的清潔、消毒和滅菌。方法： HYPERLINK :/甲醛.100md t _blank 甲醛法：每立

30、方米空間以40%甲醛 4ml加水 2ml，再加高錳酸鉀 2g，產(chǎn)生氣體熏蒸4872小時(shí)。然后啟封手術(shù)間清潔整理。手術(shù)間通風(fēng)換氣，徹底清掃，再用靜電吸附式消毒機(jī)或 HYPERLINK :/紫外線.100md t _blank 紫外線照射消毒2小時(shí)并進(jìn)展生物監(jiān)測(cè)，合格前方可使用。凡手術(shù)患者接觸過(guò)和用過(guò)的器具、臺(tái)面均用高效消毒劑洗刷、擦拭，或浸泡消毒后再處理。對(duì)重復(fù)使用的物品，在手術(shù)室內(nèi)裝入黃色醫(yī)療廢物袋，并注明標(biāo)志，加封后按雙袋法送至洗衣房消毒、清洗，或送消毒供應(yīng)中心消毒供應(yīng)周轉(zhuǎn)室先滅菌再清洗、包裝滅菌。經(jīng)二次滅菌后作細(xì)菌監(jiān)測(cè)，無(wú)致病菌方可再使用。所有用過(guò)的一次性物品，應(yīng)集中放于黃色醫(yī)療廢物袋，加

31、封后用雙袋法送至醫(yī)療廢物暫存點(diǎn)經(jīng)高壓滅菌后交醫(yī)廢處理中心。手術(shù)臺(tái)、推車(chē)、儀器等設(shè)備均應(yīng)在手術(shù)間內(nèi)，用2000mg/L含氯消毒液擦拭消毒。6手術(shù)中使用的器具、手套等用高效消毒液浸泡消毒后再清洗干凈，包裹滅菌。參與手術(shù)人員應(yīng)在手術(shù)室內(nèi)脫去手術(shù)衣、鞋套并裝入黃色醫(yī)療廢物袋，經(jīng)淋浴、更衣前方可離去。一次性銳利器具、針頭、刀片等應(yīng)裝入防水耐刺的容器中，密封后再送到醫(yī)療廢物暫存點(diǎn)。假設(shè)承受手術(shù)者為傳染病患者，發(fā)生職業(yè)暴露事件后，嚴(yán)格按照我院職業(yè)暴露事件規(guī)定及處置流程進(jìn)展局部處理和預(yù)防治療等。手術(shù)器械用2000mg/L含氯消毒劑浸泡1小時(shí)后，標(biāo)識(shí)清楚，通知消毒供應(yīng)中心接收處理。手術(shù)間空氣消毒2h后，徹底清掃

32、，再次消毒2h并進(jìn)展生物監(jiān)測(cè)，合格前方可使用。8、朊毒體感染病人，手術(shù)室嚴(yán)格按照特殊感染手術(shù)消毒隔離措施處理。感染手術(shù)后處理原那么感染手術(shù)后必須消毒處理，其目的以防止因空氣的傳播或感染器械的再使用以致穿插感染，污染手術(shù)處理，根據(jù)感染程度，細(xì)菌種類(lèi)不同而分四類(lèi)方法處理。1一般感染手術(shù)如膿腫切除1術(shù)中所用一次性器械及敷料，用雙層黃色醫(yī)療廢物袋，加封后送至醫(yī)療廢物暫存點(diǎn)交醫(yī)廢處理中心。2非一次性物品必須集中放于雙層黃色醫(yī)療廢物袋，注明標(biāo)簽后，送供應(yīng)室交消毒中心處理3更換手術(shù)臺(tái)及推車(chē)上的床單、被套等用雙層黃色醫(yī)療廢物袋，注明標(biāo)簽后，送供應(yīng)室交消毒中心處理4手術(shù)間按常規(guī)清掃并消毒。2感染范圍廣泛手術(shù)如急

33、性膿瘍、大面積燒傷等1護(hù)士在術(shù)前根據(jù)手術(shù)的需要盡可能將物品準(zhǔn)備齊全，以免外出而以引起穿插感染。2術(shù)中所用一次性器械及敷料，以醫(yī)用污染垃圾作燃燒處理，非一次性物品另行消毒滅菌處理。3用2000mg/L含氯消毒液擦拭消毒物品外表，消毒液拖地，空氣凈化處置。3烈性感染手術(shù)如氣性壞疽、破傷風(fēng)此類(lèi)手術(shù)盡量在就地病區(qū)作，假設(shè)送手術(shù)室，那么須放在簡(jiǎn)易而小的手術(shù)間內(nèi)進(jìn)展，以利隔離。1術(shù)前準(zhǔn)備用物，力求簡(jiǎn)單并選較差的器械為宜，盡量少用布類(lèi)用以一次性為佳，含有膿血的物品那么盡量控制在手術(shù)臺(tái)上，勿隨意放置。2術(shù)前盡量將不需用的物品放到室外，配備2名護(hù)士，室內(nèi)、外各一個(gè)。3術(shù)中用過(guò)的一次性物品全部集中放于雙層黃色醫(yī)療

34、廢物袋，注明標(biāo)簽后，送至醫(yī)療廢物暫存點(diǎn)燃燒處理。4非一次性物品必須集中放于雙層黃色醫(yī)療廢物袋，注明標(biāo)簽后，送供應(yīng)室交消毒中心處理5凡手術(shù)中未用過(guò)的物品集中打包，外面加清潔包布，注明標(biāo)鑒后，送供應(yīng)室交消毒中心處理6推車(chē)用2000mg/L含氯消毒液擦拭消毒。7對(duì)手術(shù)間的環(huán)境必須進(jìn)展嚴(yán)格消毒。方法： HYPERLINK :/甲醛.100md t _blank 甲醛法：每立方米空間以40%甲醛 4ml加水 2ml，再加高錳酸鉀 2g，產(chǎn)生氣體熏蒸4872小時(shí)。然后啟封手術(shù)間清潔整理。手術(shù)間通風(fēng)換氣，徹底清掃，再用靜電吸附式消毒機(jī)或 HYPERLINK :/紫外線.100md t _blank 紫外線照

35、射消毒2小時(shí)并進(jìn)展生物監(jiān)測(cè)，合格前方可使用。4乙型肝炎外表抗原陽(yáng)性術(shù)后處理1手術(shù)通知單上注明陽(yáng)性，即做好術(shù)前準(zhǔn)備。2術(shù)中用過(guò)的一次性物品全部應(yīng)集中放于黃色醫(yī)療廢物袋，加封后用雙袋法送至醫(yī)療廢物暫存點(diǎn)后交醫(yī)廢處理中心。3非一次性物品必須集中放于雙袋黃色醫(yī)療廢物袋，注明標(biāo)簽后，送供應(yīng)室交消毒中心處理4凡術(shù)中未用過(guò)的物品集中打包，外面加清潔包布，注明標(biāo)簽后，送供應(yīng)室交消毒中心處理。5手術(shù)間空氣按常規(guī)消毒處理。九、 手術(shù)室護(hù)士準(zhǔn)入制度1、 經(jīng)過(guò)不少于一個(gè)月的手術(shù)室專(zhuān)業(yè)培訓(xùn)合格的注冊(cè)護(hù)士。有較強(qiáng)的綜合業(yè)務(wù)技術(shù)能力，敏銳精細(xì)的觀察能力和突出的應(yīng)變能力，會(huì)運(yùn)用肢體語(yǔ)言與病人的交流，并會(huì)對(duì)自我情緒進(jìn)展調(diào)節(jié)和自

36、控。2、 掌握無(wú)菌、消毒和隔離的概念，并熟悉相關(guān)護(hù)理操作規(guī)程。掌握感染手術(shù)器械的處理。3、熟悉手術(shù)室環(huán)境、布局及 基本設(shè)備、物品的定位，特別是急救物品的定位和使用。4、 熟練掌握根基器械的名稱、用途，能熟練操作正確的刷洗、上油與打包；熟知各專(zhuān)科敷料單的名稱和折疊方法。5、 熟練掌握手術(shù)時(shí)各項(xiàng) 基本操作包括展開(kāi)無(wú)菌臺(tái)、穿脫無(wú)菌手術(shù)衣和手套、洗手方法等。及專(zhuān)科手術(shù)的配合。6、 掌握手術(shù)標(biāo)本的固定、登記及固定液的配制；能客觀、準(zhǔn)確的填寫(xiě)各類(lèi)護(hù)理記錄單接送病人記錄、術(shù)中護(hù)理記錄單。7、 每年獲得規(guī)定的專(zhuān)業(yè)繼續(xù)教育學(xué)分?jǐn)?shù)。8、 在醫(yī)院護(hù)理部領(lǐng)導(dǎo)下，由護(hù)士培訓(xùn)與科研管理委員會(huì)的護(hù)士層級(jí)與特殊崗位培訓(xùn)小組制

37、定手術(shù)室專(zhuān)業(yè)護(hù)士培訓(xùn)方案，確定培訓(xùn)方案、內(nèi)容、方式、學(xué)時(shí)數(shù)等，并組織實(shí)施。9、 由醫(yī)院專(zhuān)科護(hù)理管理委員會(huì)確定手術(shù)室專(zhuān)業(yè)護(hù)士準(zhǔn)入條件，并在護(hù)理部領(lǐng)導(dǎo)下組織進(jìn)展相關(guān)理論、專(zhuān)業(yè)技能考核。成績(jī)合格者，經(jīng)該委員會(huì)審核準(zhǔn)入后，方可獨(dú)立從事手術(shù)室專(zhuān)業(yè)護(hù)士工作，并享受手術(shù)室專(zhuān)業(yè)護(hù)士的有關(guān)待遇。十、 手術(shù)室醫(yī)療廢物運(yùn)送工作指引手術(shù)后的損傷性廢物放入專(zhuān)用銳器盒內(nèi)手術(shù)后產(chǎn)生的感染性廢物放入雙層黃色專(zhuān)用醫(yī)療廢物垃圾袋內(nèi)通知醫(yī)療廢物收集衛(wèi)生員來(lái)收取 6902，并做詳細(xì)登記存放時(shí)間不超過(guò)2天，不超過(guò)34滿，放入專(zhuān)用醫(yī)療廢物密閉運(yùn)送箱內(nèi)蓋好垃圾桶蓋，拿到污物處理間內(nèi)，放入專(zhuān)用醫(yī)療廢物密閉運(yùn)送箱內(nèi)術(shù)后在手術(shù)間內(nèi)將垃圾袋封口，

38、粘貼標(biāo)簽并注明用后的廢物垃圾桶和密封箱每天用1000mlmg的含氯消毒液浸泡1小時(shí)通知醫(yī)療廢物收集衛(wèi)生員來(lái)收取 6902 ，并做詳細(xì)登記手術(shù)后產(chǎn)生的病理性廢物放入標(biāo)本袋內(nèi)粘貼標(biāo)簽并注明放入專(zhuān)用醫(yī)療廢物密閉運(yùn)送箱內(nèi)通知專(zhuān)職醫(yī)療廢物收集衛(wèi)生員來(lái)收取通知醫(yī)療廢物收集衛(wèi)生員來(lái)收取 6902，并做詳細(xì)登記十一、【術(shù)后器械處理工作流程】1、一般手術(shù)器械、物品用后應(yīng)先去污，用清水沖凈后由供應(yīng)室統(tǒng)一回收交航天醫(yī)院供應(yīng)消毒中心處理。2、隔離、感染病人手術(shù)器械、物品用后放入2000mgL含氯消毒劑中浸泡30分鐘，再用雙層包布扎好，注明標(biāo)識(shí)，再由供應(yīng)室回收交航天醫(yī)院供應(yīng)消毒中心處理。一般手術(shù)器械感染手術(shù)器械初步去污

39、，流動(dòng)水沖洗先泡入2000mgL含氯消毒液中浸泡30分鐘供應(yīng)室回收交航天醫(yī)院供應(yīng)消毒中心處理浸泡后用雙層包布包好，并注明標(biāo)識(shí)供應(yīng)室回收交航天醫(yī)院供應(yīng)消毒中心處理十二、護(hù)士工作職責(zé)及工作指引1、洗手早班護(hù)士工作職責(zé)1、8：00到崗，擔(dān)任當(dāng)日洗手護(hù)士工作。2、做好擇期手術(shù)前的準(zhǔn)備工作。3、負(fù)責(zé)每日早晨的手術(shù)室空氣、物表消毒及各項(xiàng)常規(guī)消毒隔離工作。4、清點(diǎn)并檢查急救藥品、物品是否完好。調(diào)試搶救儀器設(shè)備功能。5、負(fù)責(zé)補(bǔ)充每個(gè)手術(shù)間一次性無(wú)菌物品，藥品。6、負(fù)責(zé)中午急診手術(shù)，協(xié)助白班做好各科手術(shù)的配合。【洗手護(hù)士工作指引】8：00到崗，做洗手護(hù)士做好擇期手術(shù)前的準(zhǔn)備工作手術(shù)室空氣、物表消毒及各項(xiàng)常規(guī)消毒

40、隔離工作清點(diǎn)急救藥品、物品是否完好。調(diào)試搶救儀器設(shè)備功能補(bǔ)充手術(shù)間一次性無(wú)菌物品，藥品負(fù)責(zé)中午急診手術(shù)2、巡回白班護(hù)士工作職責(zé)： 1、8：30到崗，擔(dān)任當(dāng)日巡回護(hù)士工作。2、負(fù)責(zé)日間各科手術(shù)的巡回配合工作。3、負(fù)責(zé)與供應(yīng)室人員交接無(wú)菌手術(shù)包。4、16：30與供應(yīng)室人員交接當(dāng)日使用后的器械、敷料包。5、認(rèn)真做好每日手術(shù)室衛(wèi)生保潔工作?！狙不刈o(hù)士工作指引】8：30到崗，做巡回護(hù)士負(fù)責(zé)日間各科手術(shù)的配合工作負(fù)責(zé)與供應(yīng)室人員交接無(wú)菌手術(shù)包16：30與供應(yīng)室人員交接當(dāng)日使用后的器械、敷料包做好每日手術(shù)室衛(wèi)生保潔工作十二、【無(wú)菌間無(wú)菌手術(shù)包取放工作指引】因無(wú)菌柜較小，無(wú)菌手術(shù)包較多，無(wú)菌包擺放受限，特規(guī)定

41、各包取放順序，如圖：左放 右取 左取 右放左放 右取 左取 小手術(shù)包 右放左放 右取 剖腹包左放 布類(lèi)包 右取左放 手術(shù)衣 右取 左取 右放十三、【氧氣，二氧化碳標(biāo)識(shí)工作指引】手術(shù)間內(nèi)套有深藍(lán)色布套的為氧氣，并且瓶身掛有標(biāo)識(shí)物。 手術(shù)間內(nèi)套有銀灰色布套的為二氧化碳，并瓶身掛有標(biāo)識(shí)物。第二章手術(shù)室安全管理應(yīng)急預(yù)案及措施第一節(jié) 應(yīng)急預(yù)案一、手術(shù)患者發(fā)生呼吸心跳驟停的應(yīng)急預(yù)案及程序【應(yīng)急預(yù)案】1、手術(shù)患者進(jìn)入手術(shù)室，在手術(shù)開(kāi)場(chǎng)前發(fā)生呼吸心跳驟停時(shí)，應(yīng)立即行胸處心臟按壓，人工呼吸，氣管插管，快速建設(shè)靜脈通道，根據(jù)醫(yī)囑應(yīng)用搶救藥物，同時(shí)呼叫其他醫(yī)務(wù)人員幫助搶救，必要時(shí)再開(kāi)放一條靜脈通道。2、參加搶救人員

42、應(yīng)注意互相密切配合、有條不紊、嚴(yán)格查對(duì)，及時(shí)做好記錄，并保存各種藥物安培及藥瓶，做到據(jù)實(shí)準(zhǔn)確的記錄搶救過(guò)程。3、急救物品和器械做到“五定，班班清點(diǎn)，完好率達(dá)100%，保證應(yīng)急使用。4、護(hù)理人員熟練掌握心肺復(fù)蘇流程及各種急救儀器的使用方法和本卷須知?！境绦颉苛⒓磽尵?胸外按壓 氣管插管 快速輸液 遵醫(yī)囑用藥 密切配合 對(duì)癥處理 及時(shí)記錄二、大面積創(chuàng)傷出血性休克患者的應(yīng)急預(yù)案1、接到通知之際做好迎接病人的一切準(zhǔn)備工作。2、患者進(jìn)入手術(shù)室迅速開(kāi)放靜脈通道快速補(bǔ)液、吸氧、備血，同時(shí)監(jiān)測(cè)生命體征及血氧飽和度。3、通知麻醉師與有關(guān)科室的手術(shù)醫(yī)師立即到達(dá)。4、做好一切搶救準(zhǔn)備，備好搶救藥品及麻醉機(jī)，積極配合

43、搶救。5、準(zhǔn)備手術(shù)所需的各種器械物品。6、對(duì)于神志清醒的患者，做好心理護(hù)理、關(guān)心并撫慰患者。三、手術(shù)中病人休克應(yīng)急預(yù)案1.當(dāng)手術(shù)病人發(fā)生休克時(shí)，立即去枕取中凹臥位，吸氧，保持呼吸道通暢。2.快速建設(shè)靜脈通道選擇大血管或應(yīng)用留置針，及時(shí)補(bǔ)充血容量。3.迅速準(zhǔn)確執(zhí)行醫(yī)囑,口頭醫(yī)囑應(yīng)重復(fù)2遍無(wú)誤前方可用藥.嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度.4.抗休克的原那么是：擴(kuò)容，糾酸，糖皮質(zhì)激素和血管活性藥物的應(yīng)用。四、手術(shù)室高頻電刀灼傷的防范、處理預(yù)案【防范預(yù)案】預(yù)防高頻電刀灼傷的發(fā)生：使用高頻電刀前應(yīng)掌握電刀的型號(hào)、功能、功率及使用方法，正確連接各導(dǎo)聯(lián)線，檢查機(jī)器運(yùn)轉(zhuǎn)是否正常，正確放置電極板，評(píng)估病人身體是否帶有金屬物，必

44、要時(shí)用雙極電凝?！咎幚眍A(yù)案】高頻電刀灼傷：一旦發(fā)生電刀灼傷，立即進(jìn)展對(duì)癥處理，并和醫(yī)生一起查找原因；護(hù)送病人回病區(qū)時(shí)，手術(shù)室護(hù)士要向病區(qū)護(hù)士仔細(xì)交代術(shù)中情況和皮膚灼傷情況；做好皮膚護(hù)理和換藥。預(yù)防感染的發(fā)生。物品清點(diǎn)誤差應(yīng)急預(yù)案1.手術(shù)前后必須認(rèn)真清點(diǎn)所有物品的數(shù)量，并認(rèn)真記錄于手術(shù)護(hù)理記錄單上，作為法律依據(jù)。2.根據(jù)記錄數(shù)字，嚴(yán)格清點(diǎn)各項(xiàng)數(shù)字情況，如出現(xiàn)誤差時(shí)，應(yīng)立即上報(bào)手術(shù)者和護(hù)士長(zhǎng)，并再次仔細(xì)檢查所有可能發(fā)現(xiàn)的地方，直到無(wú)誤。3.嚴(yán)格堅(jiān)持手術(shù)中使用過(guò)的物品不離開(kāi)本手術(shù)間的 基本原那么。4.如術(shù)中物品清點(diǎn)不夠時(shí)，經(jīng)反復(fù)查找無(wú)效，與手術(shù)醫(yī)生商討，需要C臂機(jī)或x線檢查和其他檢查，仍無(wú)效時(shí)，為確

45、?；颊卟∏椴皇苡绊懀P(guān)閉傷口，并請(qǐng)手術(shù)者在手術(shù)通知單上簽字，巡回護(hù)士在記錄單上注明查找經(jīng)過(guò)。六、發(fā)生輸血反響時(shí)的應(yīng)急預(yù)案及程序【應(yīng)急預(yù)案】1.立即停頓輸血，更換輸液管，改換生理鹽水。2.報(bào)告醫(yī)生并遵醫(yī)囑給藥。3.假設(shè)為一般過(guò)敏反響，情況好轉(zhuǎn)者可繼續(xù)觀察并做好記錄。4.必要時(shí)填寫(xiě)輸血反響報(bào)告卡，上報(bào)輸血科。5.疑心溶血等嚴(yán)重反響時(shí)，保存血袋并抽取患者血樣一起送輸血科。6.患者家屬有異議時(shí)，立即按有關(guān)程序?qū)斞骶哌M(jìn)展封存。【程序】立即停頓輸血 更換輸液管 改換生理鹽水 報(bào)告醫(yī)生 遵醫(yī)囑給藥 嚴(yán)密觀察并做好記錄 必要時(shí)填寫(xiě)輸血反響報(bào)告卡 上報(bào)輸血科 疑心嚴(yán)重反響時(shí) 保存血袋 抽取患者血樣 送輸血科

46、 七、發(fā)生輸液反響時(shí)的應(yīng)急預(yù)案及程序【應(yīng)急預(yù)案】1.立即停頓輸液或者保存靜脈通路，改換其他液體和輸液器。2.報(bào)告醫(yī)生并遵醫(yī)囑給藥。3.情況嚴(yán)重者就地?fù)尵?，必要時(shí)行心肺復(fù)蘇。4.記錄患者生命體征、一般情況和搶救過(guò)程。5.及時(shí)報(bào)告醫(yī)院感染科、藥劑科、消毒供應(yīng)中心、護(hù)理部。6.保存輸液器和藥液分別送消毒供應(yīng)中心和藥劑科，同時(shí)取一樣批號(hào)的液體、輸液器和注射器分別送檢。7.患者家屬有異議時(shí)，立即按有關(guān)程序?qū)斠浩骶哌M(jìn)展封存?！境绦颉苛⒓赐ｎD輸液 更換液體和輸液器 報(bào)告醫(yī)生 遵醫(yī)囑給藥 就地?fù)尵?觀察生命體征 記錄搶救過(guò)程 及時(shí)上報(bào) 保存輸液器和藥液 送檢八、醫(yī)護(hù)人員發(fā)生銳器損傷的應(yīng)急預(yù)案及程序【應(yīng)急預(yù)案

47、】1、醫(yī)護(hù)人員在手術(shù)過(guò)程中，如不慎被乙肝、丙肝、HIV污染的鋒利物體劃傷刺破時(shí)，應(yīng)立即擠出傷口血液，然后用碘酒和酒精消毒，必要時(shí)對(duì)進(jìn)展傷口處理，并進(jìn)展血源性傳播疾病的檢查和隨訪。2、被乙肝、丙肝陽(yáng)性患者血液、體液污染的銳器刺傷后，應(yīng)在24 h內(nèi)去預(yù)防保健科抽血查乙肝、丙肝抗體，必要時(shí)同時(shí)抽患者血比照。同時(shí)注射乙肝免疫高價(jià)球蛋白，按1個(gè)月、3個(gè)月、6個(gè)月接種乙肝疫苗。3、被HIV陽(yáng)性患者血液、體液污染的銳器刺傷后，應(yīng)在24 h內(nèi)去預(yù)防保健科抽血查HIV抗體,必要時(shí)同時(shí)抽患者血比照，按1個(gè)月3個(gè)月、6個(gè)月復(fù)查，同時(shí)口服賀普丁(拉米呋定)每日1片，并通知醫(yī)務(wù)處、院內(nèi)感染科進(jìn)展登記、上報(bào)、追訪等?！境?/p>

48、序】立即擠出傷口血液 反復(fù)沖洗 消毒 傷口處理 抽血化驗(yàn)檢查 注射乙肝免疫高價(jià)球蛋白 并通知醫(yī)務(wù)處、院內(nèi)感染科進(jìn)展登記、上報(bào)、追訪九、手術(shù)室發(fā)生意外傷害事件應(yīng)急預(yù)案及程序【應(yīng)急預(yù)案】1、手術(shù)室平時(shí)應(yīng)備有足量的手術(shù)器械和敷料，每日清點(diǎn)補(bǔ)充,以保證應(yīng)急使用。2、對(duì)特殊器械如開(kāi)胸器、骨特包等常規(guī)準(zhǔn)備，同時(shí)備有足量的一次性消耗材料，以保突發(fā)搶救的應(yīng)用。3、各類(lèi)搶救藥品，儀器固定房間放置性良好，嚴(yán)格交接,以備應(yīng)急使用。4、全體醫(yī)護(hù)人員熟練掌握各種搶救技術(shù)，熟悉搶救藥品的藥物作用和使用方法。5、工作人員要有高度的責(zé)任心和應(yīng)急能力，如遇有意外事件發(fā)生后，及時(shí)通知相關(guān)人員，立即到達(dá)手術(shù)室進(jìn)展搶救。6、按通知根

49、據(jù)傷員的傷情，合理安排手術(shù)房間和人員，由護(hù)士長(zhǎng)和科主任統(tǒng)一指揮。 7、巡回護(hù)士力求備好一切搶救用品，洗手護(hù)士密切配合手術(shù)醫(yī)師進(jìn)展手術(shù)，保證手術(shù)順利進(jìn)展。8、根據(jù)情況隨時(shí)與護(hù)理部、急診科聯(lián)系，做好一切記錄。9、同時(shí)安排12名工人負(fù)責(zé)專(zhuān)門(mén)取血，送標(biāo)本等外出工作，保證病人在最短時(shí)間內(nèi)得到最有效的搶救。10、各班分工負(fù)責(zé)，忙而不亂，假設(shè)遇有大量傷員要啟動(dòng)第二梯隊(duì)?wèi)?yīng)急。及時(shí)報(bào)告協(xié)調(diào)【程序】平時(shí)做好準(zhǔn)備 熟悉搶救技術(shù) 按傷情合理安排 盡快手術(shù)搶救 密切配合 做好記錄及時(shí)報(bào)告十、接送病人途中出現(xiàn)意外應(yīng)急預(yù)案1.接送手術(shù)病人途中不慎墜車(chē)，應(yīng)立即將病人抬至手術(shù)推車(chē)上，同時(shí)馬上通知主管醫(yī)生。2.對(duì)病人的情況初步判

50、斷，觀察有無(wú)外傷，到病房測(cè)量血壓、心率、呼吸判斷患者意識(shí)等。3.醫(yī)生到場(chǎng)后，協(xié)助醫(yī)生進(jìn)展檢查，為醫(yī)生提供信息，遵醫(yī)囑進(jìn)展正確處理。4.遵醫(yī)囑進(jìn)展必要的檢查檢查有無(wú)骨折和顱內(nèi)出血及治療。5.嚴(yán)密觀察病情變化，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)處理。6.向上級(jí)領(lǐng)導(dǎo)匯報(bào)。7.認(rèn)真記錄患者墜床的經(jīng)過(guò)及搶救過(guò)程。十一、突然停水應(yīng)急預(yù)案1、遇突然停水立即通知科室領(lǐng)導(dǎo)、醫(yī)院行政值班，請(qǐng)求查找原因2、通知還未開(kāi)場(chǎng)的擇期手術(shù)暫緩手術(shù)時(shí)間，待維修恢復(fù)正常后開(kāi)場(chǎng)手術(shù)。3、如遇緊急情況需搶救患者時(shí)，可使用科室內(nèi)純潔水或無(wú)菌生理鹽水替代普通用水。十二、手術(shù)中突然停電的應(yīng)急預(yù)案及程序【應(yīng)急預(yù)案】1、在手術(shù)過(guò)程中，如果突然遇到意外停電、跳閘等緊

51、急情況時(shí)，立即取用備好應(yīng)急燈、手電、簡(jiǎn)易呼吸器等，如有搶救患者，出血部位可暫時(shí)用沙袋、棉墊等按壓，備好60ml大空針，必要時(shí)進(jìn)展抽吸，以保證手術(shù)的順利進(jìn)展。2、如果是一個(gè)手術(shù)間停電，立即檢查是否跳閘或保險(xiǎn)絲有問(wèn)題，針對(duì)相應(yīng)問(wèn)題進(jìn)展解決。3、如果是全科停電，立即啟用各儀器的備用蓄電池暫維持功能，同時(shí)通知電工班、總務(wù)科、醫(yī)務(wù)科等，假設(shè)無(wú)蓄電池裝置的儀器，可行手工操作。4、停電期間，本手術(shù)間護(hù)士不得離開(kāi)手術(shù)間，并密切觀察患者的病情變化，以便隨時(shí)處理緊急情況。5、將各用電儀器關(guān)閉，以免突然來(lái)電時(shí)損壞儀器。6、來(lái)電后，翻開(kāi)手術(shù)所用儀器，并重新調(diào)整參數(shù)。7、護(hù)理人員將停電經(jīng)過(guò)、時(shí)間、原因及患者的特殊情況，

52、準(zhǔn)確的記錄于巡回記錄單上，或書(shū)寫(xiě)報(bào)告交有關(guān)科室。8、每位護(hù)士應(yīng)熟悉電工班的 及各手術(shù)間線路走行情況。9、儀器蓄電池應(yīng)保持長(zhǎng)期備用狀態(tài)，專(zhuān)人負(fù)責(zé)， 定期檢查，以保持應(yīng)急使用?！境绦颉?查找原因 啟用蓄電池維持 觀察病情 關(guān)閉各儀器參數(shù) 來(lái)電后重新調(diào)整各參數(shù) 記錄停電過(guò)程及患者情況并上報(bào) 蓄電池充電備用十三、 泛水應(yīng)急預(yù)案1、立即關(guān)閉手術(shù)室水源總閥，尋找泛水的原因，如能自行解決應(yīng)立即解決。2、如不能自行解決，立即找維修組，夜間通知院總值班。 當(dāng)班人員立即通知護(hù)士長(zhǎng)。3、關(guān)閉泛水區(qū)內(nèi)儀器電源開(kāi)關(guān)，防漏電。4、協(xié)助維修人員工作，白天通知手術(shù)室清潔人員及時(shí)清掃地上積水；夜間主動(dòng)將污水清理。5、水災(zāi)區(qū)要經(jīng)

53、過(guò)消毒處理，手術(shù)間要保持清潔枯燥，并開(kāi)啟層流30分鐘，保證手術(shù)安全十四、手術(shù)室火災(zāi)預(yù)案【應(yīng)急預(yù)案】1.做好手術(shù)室安全管理工作和防火滅火知識(shí)的學(xué)習(xí)，經(jīng)常檢查電源和線路，發(fā)現(xiàn)隱患及時(shí)通知后勤保障部門(mén)，消除隱患。2.手術(shù)室必須有消防通道示意圖，平時(shí)注意宣傳和教育所有工作人員明確安全的重要性，安全門(mén)的使用常識(shí)。安全通道必須常年保持通暢。3.發(fā)現(xiàn)火情后立即呼叫周?chē)藛T分別組織滅火，同時(shí)報(bào)告保衛(wèi)處及上級(jí)領(lǐng)導(dǎo)，夜間 通知院總值班。使用現(xiàn)有的滅火器材和組織人員積極撲救，控制火勢(shì)。放下防火閘門(mén)，隔離火災(zāi)區(qū)域。4. 發(fā)現(xiàn)火情無(wú)法撲救，馬上撥打“119報(bào)警，并告之準(zhǔn)確方位。5. 所有工作人員首先將手術(shù)病人以最快的速

54、度、最安全的方式轉(zhuǎn)移。6.通知?dú)怏w控制中心關(guān)閉醫(yī)療氣體，盡可能切斷電源，撤出易燃易爆物品。7.在生命安全不受威脅，火勢(shì)可以控制的情況下盡可能搶救貴重儀器設(shè)備及重要科技資料。8.轉(zhuǎn)移病人時(shí)，不要乘坐電梯，走手術(shù)室專(zhuān)有安全通道，用濕毛巾捂住口鼻，并盡可能地將身體放低位置?！境绦颉孔龊檬中g(shù)室安全管理 消除隱患 緊急疏散患者 立即通知保衛(wèi)科或總值班 積極撲救 火情無(wú)法撲救，立即撥打“119 ，告知準(zhǔn)確方位 迅速、安全轉(zhuǎn)移手術(shù)病人關(guān)閉醫(yī)療氣體，盡可能切斷電源盡快撤出易燃易爆物品積極搶救貴重物品、設(shè)備和科技資料 十五、地震應(yīng)急預(yù)案1.工作人員明確緊急出口的準(zhǔn)確位置，熟悉手術(shù)室逃生路線圖。2.地震降臨，值班

55、人員應(yīng)冷靜面對(duì)，關(guān)閉電源、水源、氣源、熱源，盡力保障生命和財(cái)產(chǎn)安全。3.發(fā)生強(qiáng)烈地震時(shí)，需將患者撤離手術(shù)室，疏散至廣場(chǎng)、空地，撫慰患者。4.維持秩序，防止因混亂影響撤離。5.情況緊急不能撤離時(shí)，叮囑在場(chǎng)人員及患者尋找有支撐的地方蹲下或坐下，保護(hù)頭頸、眼睛、捂住口鼻。十六、手術(shù)室應(yīng)對(duì)傳染病或特殊感染手術(shù)的應(yīng)急預(yù)案術(shù)前1天于預(yù)約單上注明手術(shù)科室應(yīng)于術(shù)前1天或術(shù)前提前通知手術(shù)室做準(zhǔn)備在手術(shù)通知單電腦開(kāi)單的備注欄著名傳染病的名稱評(píng)估 1為何種特殊感染 2感染部位、程度準(zhǔn)備 3手術(shù)方式、預(yù)計(jì)手術(shù)歷時(shí) 4術(shù)中所需手術(shù)用物和器械 5所需護(hù)士人數(shù)用物準(zhǔn)備 手術(shù)用物、手術(shù)器械、感染手術(shù)警示牌、 防護(hù)用具、黃膠袋

56、等安排在負(fù)壓手術(shù)間或?qū)Ｓ檬中g(shù)間實(shí)施手術(shù)病人入室前將室內(nèi)暫時(shí)可能不用的物品全部移至室外手術(shù)室采取標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防措施病人入室前巡回和器械護(hù)士將所有手術(shù)所需用物全部拿入進(jìn)展手術(shù)的手術(shù)間在手術(shù)間門(mén)外懸掛“感染手術(shù)，謝絕參觀的警示牌巡回將雙層黃膠袋套在污衣簍里設(shè)室內(nèi)、室外兩名巡回護(hù)士。取用術(shù)中用物由外巡回護(hù)士提供接觸病人血液和體液時(shí)需戴雙層手套術(shù)后在手術(shù)間及其配套的污物處理間內(nèi)做終末處理術(shù)后器械由器械護(hù)士在污物處理間專(zhuān)用浸泡池內(nèi)2%含氯消毒劑浸泡30分鐘。然后送器械處置間常規(guī)處理銳利器械直接投入銳器盒中器械車(chē)、手術(shù)推車(chē) 用0.3%的含氯消毒劑擦洗術(shù)后終末處理污染過(guò)的被服及手術(shù)布類(lèi)均放入固定的有標(biāo)記的袋中封口。

57、在其外套黃色醫(yī)療垃圾袋，外貼標(biāo)簽，注明感染種類(lèi)和日期后送洗衣房處理吸引袋由器械護(hù)士放入含氯消毒劑2000mg/1000ml，放置60分鐘后由保潔員倒入下水道手術(shù)間地面和墻壁 有血跡或分泌物污染處保潔員用2%含氯消毒液潑灑30分鐘再擦拭；其余地面和墻壁1.5米以下用0.3%含氯消毒液拖或抹凈手術(shù)間物品 有血或分泌物污染處保潔員用2%含氯消毒劑抹布擦拭；其余用含氯消毒劑抹布擦拭。再用清水擦拭手術(shù)間消毒第二節(jié)、 安全管理措施一、接送病人的安全管理措施1、接病人工作人員每日檢查手術(shù)推車(chē)性能，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)向護(hù)士長(zhǎng)提出以便維修。2、接病人前將手術(shù)通知單按所在科室樓層進(jìn)展分類(lèi)，有順序接送，先接清醒配合的病人

58、，后接有特殊情況的病人，如老人、小兒、精神異常者及腦科手術(shù)病人等。3、到病房后，與病房護(hù)士點(diǎn)清術(shù)中所帶藥品、物品，并按手術(shù)通知單、病歷認(rèn)真核對(duì)病人的姓名、床號(hào)、住院號(hào)、手術(shù)名稱及手術(shù)時(shí)間等，核對(duì)無(wú)誤后在手術(shù)通知單上簽字，并認(rèn)真檢查術(shù)前準(zhǔn)備情況，如術(shù)前用藥、試敏，檢查假牙、首飾是否取下，囑病人大小便。4、協(xié)助將病人平移到手術(shù)推車(chē)上平躺，注意病人移動(dòng)時(shí)要將手術(shù)推車(chē)一側(cè)緊靠在床邊，工人靠在手術(shù)推車(chē)另一側(cè)將推車(chē)固定，防止病人移動(dòng)時(shí)推車(chē)移位，摔傷病人。5、所有病人不合作的小孩兒除外必須有手術(shù)推車(chē)接送，制止不行。推車(chē)過(guò)程中要保護(hù)好病人，工人站在病人的頭部，面對(duì)行駛的方向，將床擋扶起，囑病人把手放在身體的兩

59、側(cè)，不要握床擋。病人躺在擔(dān)架車(chē)的正中，不要將病人的頭或教露出車(chē)端，被子要將腳蓋住，推車(chē)速度適中，動(dòng)作輕、穩(wěn)。尤其對(duì)老病人要注意詢問(wèn)病人的感受，以免暈車(chē)。6、將病人接至換車(chē)室后，手術(shù)室接病人護(hù)士要再次認(rèn)真查對(duì)病人的姓名、年齡、手術(shù)間等工程，給病人戴好一次性帽子，進(jìn)展內(nèi)外車(chē)交換，交換車(chē)子是特別注意：兩推車(chē)對(duì)接，握住銜接的鎖把并卡緊，將兩推車(chē)的輪子均固定好。交換車(chē)時(shí)動(dòng)作要輕、穩(wěn)，車(chē)兩邊要有人保護(hù)。7、接病人護(hù)士與工人一起將病人安全送到每個(gè)手術(shù)間，注意要將推車(chē)緊手術(shù)床并固定好，再囑病人慢慢移至手術(shù)床，上好約束帶，蓋好被子，并做好心理護(hù)理與解釋工作，減少其恐懼感。假設(shè)病人解小便，護(hù)士協(xié)助病人并在外走廊便

60、入污桶內(nèi)，嚴(yán)謹(jǐn)不行去廁所解大小便，以免發(fā)生意外。8、晨會(huì)期間接病人護(hù)士要將各手術(shù)間的門(mén)翻開(kāi)，經(jīng)常迅速各手術(shù)間病人情況，小兒、老人、神志不清或病情嚴(yán)重的病人，應(yīng)及時(shí)與護(hù)士長(zhǎng)聯(lián)系安排巡回護(hù)士到手術(shù)間守護(hù)病人，必要時(shí)及時(shí)與麻醉師、術(shù)者聯(lián)系，以防止意外發(fā)生。9、術(shù)畢有術(shù)者、麻醉師、巡回護(hù)士、工人一起將病人抬至手術(shù)推車(chē)上，搬動(dòng)齊納檢查各種管路并固定好，以防搬動(dòng)引起引流管滑脫。搬動(dòng)病人過(guò)程中一定要將推車(chē)緊靠手術(shù)床并固定化，車(chē)、床兩邊均有人保護(hù)。10、局麻病人手術(shù)完畢后，巡回護(hù)士應(yīng)與工人一同至換車(chē)室，以保證病人安全，然后由工人將病人送回病房。如有特殊情況，巡回護(hù)士應(yīng)與工人一同將患者送回病房，并與病房護(hù)士交接