老年醫(yī)學專業(yè)臨床能力考核內(nèi)容和要求

1、老年醫(yī)學專業(yè)臨床能力考核內(nèi)容和要求申請臨床醫(yī)學碩士專業(yè)學位一、老年醫(yī)學二級學科理論知識與臨床技能要求（一）理論知識1、掌握（1）老年醫(yī)學的系統(tǒng)理論知識，力求有扎實理論基礎。（2）基本的藥理知識及臨床合理用藥原則。（3）老年人各系統(tǒng)典型常見病的診斷、鑒別診斷及處理，以及腹痛、黃疸、 發(fā)熱、貧血、咯血、嘔血等癥狀的鑒別診斷。（4） 一般急癥的診斷和急救處理原則，如休克、消化道大出血、急性腦卒 中、急性心衰、糖尿病酮癥酸中毒、糖尿病非酮癥高滲昏迷、大咯血、呼吸衰竭 等。2、了解老年醫(yī)學新進展、新知識和新技術。（二）臨床技能1、能全面、系統(tǒng)、準確的詢問病史，體格檢查規(guī)范，及時完成日常臨床工 作記錄，病

2、歷書寫應達到正規(guī)合格的要求。2、能較熟練閱讀常見病的X線平片、CK MRI等。3、掌握常見診療操作，如骨穿、腰穿、胸穿、腹穿、心電圖操作等。4、熟悉呼吸機支持技術、動態(tài)血糖檢測以及老年綜合評估（ CGA、老年人 簡易營養(yǎng)評估（MNA、老年人術前評估、智能量表（MMSE老年人抑郁量表（GDS5、了解各種常用內(nèi)窺鏡檢查技術和特殊 X線造影技術，掌握其檢查指征和 床意義。6、能勝任臨床帶教及輔導實習醫(yī)師。（三）必須在老年醫(yī)學所含的各主要三級學科不少于3個學科）中進行輪轉。二、老年醫(yī)學各三級學科理論知識與臨床技能輪轉要求老年內(nèi)分泌病學專業(yè)（一）理論知識1、掌握（1）內(nèi)分泌系統(tǒng)各腺體的結構，激素的生化與

3、分泌調(diào)節(jié)。（2）常見?。ㄌ悄虿?、地方性甲狀腺月中、甲狀腺功能亢進與低減癥）的病 因、診斷、預防及治療的特點。（3）糖尿病急性并發(fā)癥（酮癥酸中毒及非酮癥高滲昏迷）及常見血管并發(fā) 癥的發(fā)病機制及診治原則。(4)甲狀腺功能亢進癥的發(fā)病機制及診治原則。(5)甲狀腺結節(jié)或月中塊的鑒別診斷。2、熟悉(1)亞急性甲狀腺炎、慢性甲狀腺炎的診斷與治療。(2)皮質(zhì)醇增多癥、原發(fā)性醛固酮增多癥、嗜銘細胞瘤的診治原則。(二)臨床技能1、掌握(1)糖尿病酮癥酸中毒及非酮癥高滲性昏迷的處理。(2)對內(nèi)分泌常見疾病的影像檢查(X線、CK MRI、核醫(yī)學、B超等)具 有正確閱讀和分辨的能力。(3)各種激素測定的正常值和各種常

4、用的內(nèi)分泌功能試驗的結果判斷。(4)動態(tài)血糖監(jiān)測技術2、熟悉甲亢危象、腎上腺危象及低血糖昏迷的處理。老年心血管病學專業(yè)(一)理論知識1、掌握(1)心力衰竭的病因、發(fā)病機制、分類和預后判定，慢性心力衰竭的臨床 表現(xiàn)、診斷、治療原則和方法。(2)心律失常分類、發(fā)病機制和診斷方法，常見心律失常的臨床表現(xiàn)、診 斷和治療。(3)高血壓病、動脈粥樣硬化的病因、流行病學、發(fā)病機制、臨床表現(xiàn)、 分類、診斷、鑒別診斷和治療。(4)心臟瓣膜病的分類、病因、病理生理、臨床表現(xiàn)、診斷和治療原則。(5)冠心病分類，心膠痛和心肌梗死的病因、發(fā)病機制、臨床表現(xiàn)、分型、 診斷和治療以及預后判斷。(6)強心、利尿藥、抗心律失常

5、藥、溶栓藥、降壓藥以及擴血管藥的分類、 作用特點和臨床應用。2、熟悉(1)感染性心內(nèi)膜炎、心肌心包病和心血管神經(jīng)官能癥的分類、病因、病 理生理、臨床表現(xiàn)、診斷和治療原則。(2)人工心臟起搏、心臟電復律、心血管介入性診斷治療技術的適應證和 禁忌證。(二)臨床技能1、掌握(1)心電圖檢查的操作，對常見疾病心電圖的分析診斷以及心臟監(jiān)護。(2)急性左心衰竭、高血壓危象、急性心肌梗死、急性心包填塞、室性心 動過速及心臟驟停的診斷、治療和搶救措施。2、熟悉(1)心臟超聲檢查和結果分析。(2)心臟電復律，電除顫。(3)靜脈壓測定。3、了解(1)臨時起搏器安放。(2)心導管檢查、造影術和血流動力學監(jiān)測。(3)

6、心內(nèi)電生理檢查和起搏器故障處理。(4)介入性治療，如心臟永久起搏術、射頻消融術、 PTCM和其他介入治 療技術。(5)心包穿刺術。老年呼吸睡眠病學專業(yè)(一)理論知識1、掌握(1)呼吸系統(tǒng)的解剖和生理。(2)常規(guī)肺功能檢查和動脈血氣分析。(3)抗生素、平喘、祛痰藥物、抗烤藥物的基本藥理知識及臨床應用原則。(4)上呼吸道感染、急性支氣管炎、慢性支氣管炎、阻塞性肺氣月中、支氣 管哮喘、支氣管擴張癥、肺炎、肺膿月中、肺結核、結核性胸膜炎、肺癌、氣胸、 肺心病等呼吸系統(tǒng)常見病的發(fā)病機制、臨床分型、臨床表現(xiàn)、診斷、鑒別診斷及 治療原則。(5)呼吸睡眠監(jiān)測及無創(chuàng)呼吸機的應用。(6)支氣管哮喘的規(guī)范治療方法及

7、哮喘持續(xù)狀態(tài)的處理。(7)呼吸功能衰竭的病因、發(fā)病機制、分型、臨床表現(xiàn)、診斷和搶救措施。2、熟悉(1)咯血的處理、大咯血搶救。(2)肺癌的化療方案。3、了解間質(zhì)性肺疾病、縱隔月中瘤、急性呼吸窘迫綜合征、肺栓塞等疾病的 肺部表現(xiàn)及診治。(二)臨床技能1、掌握(1)結核菌素試驗方法、判斷及臨床意義。(2)呼吸機的初步調(diào)節(jié)和呼吸機管道的管理。(3)胸腔穿刺適應證、禁忌證及操作方法。(4)纖維支氣管鏡檢查的適應證和禁忌證。(5)動脈血氣分析的臨床意義。(6)能正確閱讀常見病的典型 X線胸片及胸部CT片。(7)呼吸睡眠監(jiān)測的臨床意義。2、熟悉氣胸箱的裝置及應用和負壓吸引的裝置。3、了解(1)纖維支氣管鏡

8、檢查的操作方法。(2)胸腹活檢術、肺活檢術和胸腹閉式引流術的適應證、禁忌證和操作方老年消化病學專業(yè)(一)理論知識1、掌握(1)消化系統(tǒng)解剖與生理功能。(2)消化系統(tǒng)常見病的診斷、鑒別診斷及處理。(3)慢性胃炎的病因、診斷、鑒別診斷及治療。(4)消化性潰瘍病的發(fā)病機制、臨床表現(xiàn)、鑒別診斷、并發(fā)癥及治療。(5)幽門螺旋桿菌與胃炎及潰瘍的關系。(6)肝硬化的發(fā)病機制，代償期與失代償期的表現(xiàn)及并發(fā)癥的診斷處理(7)肝性腦病、門脈高壓的產(chǎn)生機制誘發(fā)因素及處理。(8)腹水形成的原因、實驗室檢查的特點、鑒別方法及處理。(9)急性胰腺炎間質(zhì)型與壞死的區(qū)別及處理。(10)上消化道出血的鑒別診斷。(11)黃疸的發(fā)

9、生機制與鑒別診斷。(12)肝癌、胃癌的臨床表現(xiàn)、診斷和鑒別診斷及治療原則。(13)乙肝抗原抗體檢測的臨床意義。2、熟悉(1)組胺H2受體阻滯劑和質(zhì)子泵抑制劑的藥理及臨床作用。(2)克羅恩病與潰瘍性結腸炎的鑒別要點及抗炎和免疫抑制劑治療。(3)腸結核與克羅恩病的鑒別。(4)結核性腹膜炎的鑒別診斷。3、了解(1)慢性腹瀉的病理生理及常見病因。(2)慢性腹痛的病理生理及常見病因。(二)臨床技能1、掌握(1)腹腔穿刺術。(2)上消化道大出血的緊急處理。(3)能正確閱讀消化系統(tǒng)常見病的X線檢查及腹部CK MRI的分析。2、熟悉胃鏡，乙狀結腸檢查術。3、了解PCR肝活體穿刺的適應證、禁忌證及并發(fā)癥，腹水回

10、輸，纖維結 腸鏡、腹腔鏡等檢測手段。老年神經(jīng)病學專業(yè)(一)理論知識1.掌握(1)神經(jīng)系統(tǒng)定位診斷及定性診斷的原則和基礎知識。(2)本學科常見病的病因、發(fā)病機制、診斷、鑒別診斷和治療原則：各型(缺 血性和出血性)急、慢性腦血管病、中樞神經(jīng)系統(tǒng)炎癥(各類常見病原體感染及 常見地區(qū)性寄生蟲病)、常見神經(jīng)免疫性疾病、顱內(nèi)及椎管內(nèi)占位性疾病、常見 各種神經(jīng)變性退行性疾病、癲癇、常見肌病及周圍神經(jīng)病等。(3)智能量表(MMSE老年人抑郁量表(GDS2、熟悉(1)不同病因的頭痛、頭暈、眩暈、不自主運動的鑒別診斷。(2)暈迷的急診診治原則。3、了解各類精神癥狀與器質(zhì)性精神病的鑒別診斷。(二)臨床技能1、掌握(1)接待病人、采集病史、書寫病歷的技能，病歷應達到正規(guī)合理的要求。(2)神經(jīng)系統(tǒng)及內(nèi)科系統(tǒng)體格檢查的方法。(3)靜脈穿刺取血、輸液、腰椎穿刺、椎管造影術的技術。(4)頭顱的正位、側位X線片和脊椎的正