2022年中風后遺癥的康復治療方案

1、中風后遺癥中醫(yī)藥康復治療方案中風造成的功能障礙一般來講有肢體癱瘓、失語失憶、吞咽困難、心理障礙等,治療這些中風后遺癥應遵醫(yī)囑按療 程堅持用藥,并協(xié)作功能康復錘煉、理療、心理障礙康復進 行綜合治療；（一）藥物治療 堅持服用湯藥以促進腦血管病變區(qū)域側支循環(huán)的形成和 豐富,改善腦血流循環(huán)和腦缺氧狀態(tài)；激活和修復受損腦細 織功能 胞,清除腦組織代謝產物；清除自由基,建立腦組 代償；同時對降低血粘度和高脂血癥,對硬化動脈有軟化作 用,可以達到標本兼治和預防中風復發(fā)的雙重目的；中藥湯藥常分兩型：氣虛血瘀型方用補陽仍五湯,中成藥可用華佗再造丸、三七總甙片等；陽亢絡阻型方用鎮(zhèn)肝熄風湯,中 成藥可用太極通天口服

2、液等；（二）功能康復錘煉 1、肌力、關節(jié)活動度訓練：是增強肌力、調劑肌張力、增加關節(jié)活動范疇；方法包括被動訓練、主動錘煉、助力運 動,個別不能活動的患者可采納意識錘煉；2、平穩(wěn)和步行訓練：包括坐位、站位平穩(wěn),有支撐無支 撐、靜態(tài)、動態(tài)平穩(wěn)等,患者平穩(wěn)訓練應依據癱瘓復原的不同階段和不同程度進行,當站立平穩(wěn)后方可進行步行訓練,訓練應循序漸進,不能運動過度,以免造成新的損害；3、日常生活訓練：個人洗漱,行走動作、更衣等；作業(yè) 療法：患者有目的進行動作訓練,盡可能復原患者的日常生 活才能、社會適應才能、工作才能,如下棋、珠算、桌球、閱讀、書寫、刺繡等；（三）理療 電療、磁療、高壓氧治療等,結合中醫(yī)的針

3、灸、推拿按 摩；針灸一般取穴百會、風俯、內庭、太沖；上肢不遂加肩 榆、曲池、手三里、外關；下肢不遂加環(huán)跳、陽陵 泉、足 三里、解溪、昆侖；口眼歪斜加地倉、頰車、合谷、四白；舌強語澀加廉泉、通里；推拿療法能通過手法的作用以舒筋通絡、活血化瘀,并能愛護關節(jié)功能,防止患側肌肉的萎縮,亦是本病康復較為有效的治療方法,其推拿要點手法以 揉捏、 扣拍、 點按為主, 并應把握輕松柔和、舒服透熱為度,切忌暴力損耗肌肉；一般操作如下： 1、患者取仰臥位,按摩者站在其右側,用右手拇指按揉膻中、中脘、關元等穴；每穴按摩 1 分鐘,手法適中；2、用兩手由上而下捏拿患者 癱瘓的上肢肌 肉,然后重點按揉和捏拿肩關節(jié)、肘關

4、節(jié)、腕關節(jié),每次 5 分鐘； 3、用兩手由上而下捏拿患者癱瘓的 下肢肌肉,重點捏拿和按揉髖、膝、踝關節(jié),然后用手掌將下肢 輕撫幾遍,每次5 分鐘； 4、患者取俯臥位,按摩者站在其右側, 用兩手拇指腔探壓背部脊柱兩側,由上至下進行,并用手掌在背腰部輕撫幾遍,每次 5 分鐘,然后用 兩手由上而下捏拿患者癱瘓的臀部及下肢后側的肌肉群,輕撫幾次,每次 5 分鐘； 5、患者取坐位,按摩者站在患者的背面,按摩風池、肩井穴,再按揉背部,并輕撫 作進行 5 分鐘；（四）其它幾次,這一套動1、吞咽障礙訓練：練習咀嚼動作和吞咽動作；2、言語治療：口形訓練和唇舌功能訓練 如發(fā)音 ；言語 不利依據中醫(yī)理論可分兩型：風

5、痰阻絡型方用解語丹,成藥 可用散風活洛丸；腎虛精虧型方用地黃飲子；3、心理障礙康復： 心理護理是依據中風患者已經顯現(xiàn)或 可能顯現(xiàn)的種種心理障礙和行為反常,進行的有效護理；家 人應當用真摯的感情與患者交往,明白患者,掌 握患者適 應才能、性格、不同階段心理狀態(tài)；通過針對患者的心理進 行物質幫忙、寬慰、勉勵,以影響和轉變患者的反常心理狀態(tài)及行為；對患者任何一點微小進步要給以頌揚,賜予精神勉勵；可以協(xié)作中醫(yī)的情志調攝法、氣功等療法來改善病 人的心身；只有適當?shù)劐N煉才有好的成效；因此,中風病人進行康復 錘煉時要留意遵守以下原就：（1）持之以恒：每日至少錘煉一次,堅持不懈,否就鍛煉的成效不易鞏固；（2）

6、循序漸進：逐步提高運動的難度和運動量；（3）因人而宜：要依據各自的病情和身體狀況挑選適當 的錘煉方式和活動量；（4）勞逸結合：不能急于求成；特殊是心血管疾病患者更要留意；防止心跳過快每分鐘不能超過140 次 及心律紊亂,防止血壓過高,防止屏氣動作及過度用力；假如運動后 顯現(xiàn)肌肉緊急,說明運動量已經過大；要適當削減；（5）留意安全,防止意外；（6）加強正常肢體及軀干功能的錘煉,以代償殘肢功能；（7）預防廢用綜合征,防止肩發(fā)僵、肢體攣縮畸形等后 遺癥；（8）裝配假肢及矯形器；對截肢者裝配假肢,可以在一 定程度上復原其生活自理和工作才能；對某些肢體畸型、運 動反常的患者裝配適當?shù)某C型器,可以預防畸形進一步發(fā) 展,補償功能活動；對行走不便利的患者,可配備手杖；（9）在日常生活功能訓練時,要學習使用幫助裝置及簡 單工具；（10）要按神經系統(tǒng)疾患的康復原就進行錘煉,運動量開 始要小,病后數(shù)周再開頭功能訓練；另外,中風病人由于長期臥床,體力活動顯著削減,胃腸道蠕動相對減弱,消化吸取功能降低,易發(fā)生便秘, 因此,給癱瘓病人進行飲食調養(yǎng)時應留意以下幾點： 飲食應營養(yǎng)豐富、易于消化,必需滿意蛋白質、維生素、無機鹽和總熱能的需要； 多飲水、