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1、藥效差的原因分析選藥不當(dāng) 不對(duì)癥 耐藥性 混合感染 耐藥性產(chǎn)生的機(jī)理細(xì)菌產(chǎn)生滅活酶破壞抗生素的結(jié)構(gòu)使其失去活性改變抗生素作用的靶位蛋白的結(jié)構(gòu)和數(shù)量使細(xì)菌對(duì)抗生素不再敏感外膜屏障及外流甭作用時(shí)抗生素在菌體內(nèi)的積累減少，使抗生素難以進(jìn)入細(xì)菌體內(nèi)，同時(shí)將抗生素泵出體外的能力增強(qiáng)，從而使抗生素在菌體內(nèi)的濃度降低。細(xì)菌的耐藥機(jī)理（核糖體蛋白改變）氨基糖苷類 核糖體蛋白改變B-內(nèi)酰胺類 青霉素結(jié)合蛋白改變紅霉素 核糖體RNA甲基化喹諾酮類 DNA旋轉(zhuǎn)酶改變磺胺 葉酸代謝途徑改變四環(huán)素 核糖體改變細(xì)菌的耐藥機(jī)理（滅活酶的改變）氨基糖苷類 酶導(dǎo)致分子運(yùn)動(dòng)改變B-內(nèi)酰胺類 酶破壞B-內(nèi)酰胺酶紅霉素 核糖體RNA

2、甲基化喹諾酮類 DNA旋轉(zhuǎn)酶改變磺胺 葉酸代謝途徑改變四環(huán)素 核糖體改變細(xì)菌的耐藥機(jī)理（進(jìn)入菌體的量減少）B-內(nèi)酰胺類 細(xì)菌細(xì)胞膜通透性改變紅霉素 細(xì)菌細(xì)胞膜通透性改變喹諾酮類 細(xì)菌細(xì)胞膜通透性改變四環(huán)素 細(xì)菌細(xì)胞膜通透性改變藥效差的原因分析 用法不當(dāng) 劑量過大 劑量不足（血藥濃度，半衰期，飲水量等） 給藥途徑和時(shí)機(jī)，方法 藥效差的原因分析 不恰當(dāng)?shù)穆?lián)合用藥 藥性拮 抗 理化因素 毒副作用加強(qiáng)藥效差的原因分析 對(duì)藥物本身了解不夠 藥物本身問題（毒性，失效，禁用） 期望過高 假藥 不明成分 虛假宣傳藥效差的原因分析 預(yù)防為主是根本 要推廣正確的預(yù)防用藥程序 預(yù)防是核心。疫苗是骨架。消毒隔離是根本。緊緊圍繞支原體，大腸桿菌制定程序。 用藥量的計(jì)算方法治療

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