托幼機構衛(wèi)生保健管理培訓講座

1、托幼機構衛(wèi)生保健管理托幼機構衛(wèi)生保健的重要性托幼機構衛(wèi)生保健是兒童保健工作的重要組成部分“加強托幼機構衛(wèi)生保健”已列2018年入國家衛(wèi)健委健康兒童行動計劃（2018-2020年）江蘇省三級婦幼保健院評審標準：托幼機構衛(wèi)生保健管理2017年中國婦幼保健協(xié)會及江蘇省婦幼保健協(xié)會都成立了托幼機構兒童保健專業(yè)委員會兒童近視防控（教育部等八部門聯(lián)合發(fā)文）2018年7月國務院頒布國務院關于實施健康中國行動的意見 面臨的挑戰(zhàn)地區(qū)、城鄉(xiāng)差異大托幼機構衛(wèi)生保健人員配備不足、管理能力有待進一步加強托幼機構衛(wèi)生保健工作任務重、要求高：健康管理、營養(yǎng)膳食、消毒、疾病預防、安全、近視防控衛(wèi)生與教育部門溝通機制不是很順暢

2、缺乏工作經(jīng)費 托幼機構衛(wèi)生保健管理依據(jù)托兒所幼兒園衛(wèi)生保健管理辦法托兒所幼兒園衛(wèi)生保健工作規(guī)范托兒所、幼兒園建筑設計規(guī)范（2016年新版）0-6歲兒童健康管理服務規(guī)范江蘇省學校食堂食品安全管理操作指南學校食品安全與營養(yǎng)健康管理規(guī)定（2019年） 托幼機構衛(wèi)生保健的任務貫徹預防為主、保教結合的工作方針，為集體兒童創(chuàng)造良好的生活環(huán)境預防控制傳染病，降低常見病的發(fā)病率培養(yǎng)兒童良好的生活習慣保障兒童的身心健康托幼機構衛(wèi)生保健工作職責1托幼機構工作職責2婦幼保健工作職責3相關機構職責托幼機構工作職責制訂制度、計劃，定期檢查健康檢查及管理傳染病及衛(wèi)生消毒傷害預防體格鍛煉及膳食管理生長發(fā)育監(jiān)測及五官保健、心

3、理保健等 工作人員培訓 參加例會、接受指導 完成工作記錄及數(shù)據(jù)上報 按要求配備軟硬件（房屋設施、保健人員、制度 ）衛(wèi)生保健制度一日生活膳食管理體格鍛煉衛(wèi)生消毒入園及定期健康檢查傳染病管理常見疾病預防與管理兒童傷害預防健康教育衛(wèi)生保健信息管理及信息上報傳染病、食品安全事故等突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急預案保健室基本設置房屋設施保健室房屋面積至少12m2以上，（保健室面積小于12扣1分，小于8扣2分）有觀察床、桌椅、藥品柜、資料柜、流動水代用流動水等設施。有合理的晨檢場所保健室基本設置體檢設備 兒童體重計（杠桿式） 身高坐高計（供2歲以上兒童使用） 臥式身長計（供2歲以下兒童使用） 軟皮尺、燈光對數(shù)視力箱

4、、體溫計 保健室基本設置常用消毒用品 消毒液、紫外線消毒燈或其他空氣消毒裝置常用藥 可配備非處方藥 碘伏、75%酒精、生理鹽水、燙傷藥品、 外傷藥品等新設立托幼機構 招生前由縣級以上地方人民政府衛(wèi)生行政部門指定的醫(yī)療衛(wèi)生機構負責組織專業(yè)人員，根據(jù)“新設立托幼機構招生前衛(wèi)生評價表” 的要求進行評估，總分達80分以上，必達項目全通過衛(wèi)生評價必達項目 盥洗室有自來水洗手裝置 兒童一巾一杯使用，寄宿兒童每人有專用洗漱用品 食堂獲得食品經(jīng)營許可證 設立符合要求的保健室或衛(wèi)生室 衛(wèi)生室有醫(yī)療機構執(zhí)業(yè)許可證 配備符合國家規(guī)定的衛(wèi)生保健人員 婦幼保健機構職責配合衛(wèi)生行政部門制訂轄區(qū)內(nèi)托幼機構衛(wèi)生保健工作規(guī)劃、

5、年度計劃和評估實施細則，建立完善的質(zhì)量控制體系和評估制度對新設立的托幼機構進行招生前的衛(wèi)生評價工作，并出具衛(wèi)生評價報告對取得辦園（所）資格的托幼機構每3年進行1次衛(wèi)生保健工作綜合評估，并將結果上報衛(wèi)生行政部門地市級以上婦幼保健機構負責崗前培訓及考核，合格者頒發(fā)培訓合格證?？h級以上婦幼保健機構每年至少組織1次相關知識的業(yè)務培訓或現(xiàn)場觀摩活動婦幼保健機構職責婦幼保健機構定期對轄區(qū)內(nèi)的托幼機構衛(wèi)生保健工作進行業(yè)務指導。內(nèi)容包括膳食營養(yǎng)、體格鍛煉、健康檢查、衛(wèi)生消毒、疾病預防、傷害預防、心理行為保健、健康教育、衛(wèi)生保健資料管理等工作協(xié)助轄區(qū)內(nèi)食品藥品監(jiān)督管理、衛(wèi)生監(jiān)督和疾病預防控制等部門，開展食品安全

6、、傳染病預防與控制宣傳教育等工作婦幼保健機構職責對轄區(qū)內(nèi)承擔托幼機構兒童和工作人員健康檢查服務的醫(yī)療衛(wèi)生機構進行相關專業(yè)技術的指導和培訓負責定期組織召開轄區(qū)內(nèi)托幼機構衛(wèi)生保健工作例會。收集信息，掌握轄區(qū)內(nèi)托幼機構衛(wèi)生保健情況，為衛(wèi)生行政部門決策提供相關依據(jù)相關部門職責疾病預防控制機構疾病預防控制的宣傳、咨詢服務和指導衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法機構監(jiān)督檢查飲用水衛(wèi)生、傳染病預防和控制食品藥品監(jiān)督管理機構（餐飲服務監(jiān)督管理的部門）食品安全的指導與監(jiān)督檢查鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室和社區(qū)衛(wèi)生服務中心（站）應通過婦幼衛(wèi)生網(wǎng)絡、預防接種系統(tǒng)以及日常醫(yī)療衛(wèi)生服務等多種途徑掌握轄區(qū)中的適齡兒童數(shù)，并加強與托幼機構的聯(lián)系，取得配

7、合，做好兒童的健康管理衛(wèi)生保健工作內(nèi)容與要求 一日生活安排 兒童膳食 體格鍛煉 健康檢查 衛(wèi)生與消毒傳染病預防與控制 常見病預防與管理 傷害預防 健康教育 信息收集一日生活安排 制訂合理的生活制度和作息時間保證戶外活動時間（全日至兒童每日不少于2小時）正餐間隔3.54小時進餐時間2030分鐘/餐，餐后安靜活動或散步時間1015分鐘3-6歲兒童午睡時間以22.5小時/日為宜，3歲以下兒童可適當延長兒童膳食膳食管理膳食衛(wèi)生膳食營養(yǎng)010203兒童膳食膳食管理 取得食品經(jīng)營許可證并亮證公示，建立健全各項食品安全管理制度保證兒童按需飲水，每日上、下午各12次集中飲水13歲兒童飲水量50100毫升/次3

8、6歲兒童飲水量100150毫升/次 兒童膳食膳食管理兒童膳食應當專人負責，膳食委員會并定期召開會議，工作人員與兒童膳食要嚴格分開，每學期膳食收支盈虧不超過2%兒童食品應當在具有食品生產(chǎn)許可證或食品經(jīng)營許可證的單位采購，食品進貨前必須采購查驗及索票索證兒童膳食膳食衛(wèi)生兒童食堂應當每日清掃、消毒，保持內(nèi)外環(huán)境整潔食品加工用具必須生熟標識明確、分開使用、定位存放餐飲具、熟食盛器應在食堂或清洗消毒間集中清洗消毒，消毒后保潔存放庫存食品應當分類、注有標識、注明保質(zhì)日期、定位儲藏兒童膳食膳食衛(wèi)生禁止加工變質(zhì)、有毒、不潔、超過保質(zhì)期的食物，不得制作和提供冷葷涼菜留樣食品按品種分別盛放于密閉專用容器內(nèi)，冷藏存

9、放48小時；每樣不少于125克餐前做好充分準備，按時進餐，保證兒童情緒愉快，培養(yǎng)兒童良好的飲食行為和衛(wèi)生習慣兒童膳食膳食營養(yǎng)每月進行1次膳食調(diào)查和營養(yǎng)評估兒童熱量和蛋白質(zhì)平均攝入量全日制應達“DRIs”的80%以上營養(yǎng)素熱量占總熱量的百分比蛋白質(zhì)1215%，脂肪3035%，碳水化合物5060%每日早、午、晚餐熱量分配為30%、40%、30%體格鍛煉根據(jù)季節(jié)、氣溫變化及年齡特點開展與兒童年齡相適應的體格鍛煉保證兒童室內(nèi)外運動場地和運動器械的衛(wèi)生安全做好運動前、中、后的保健對患病兒童、體弱兒童給予特殊照顧健康檢查1兒童健康檢查2工作人員健康檢查健康檢查兒童 入園（所）健康檢查 （增加結核病接觸史詢

10、問）晨午檢及全日健康觀察定期健康檢查兒童定期健康檢查（按0-6歲兒童健康管理服務規(guī)范要求）體檢時間：1-2歲兒童每半年體檢1次，3歲以上每年1次每年進行1次免費血紅蛋白或血常規(guī)檢測1-3歲特別是有聽力損失高危因素的兒童，每年進行1次聽力篩查4歲以上每年檢查1次視力（按目前省里要求建立兒童視力健康電子檔案）兒童定期健康檢查承擔兒童定期檢查的醫(yī)療衛(wèi)生機構及人員應當取得相應的資格內(nèi)容：測量身高、體重并進行評價；檢查口腔、皮膚、心肺、肝脾、脊柱、四肢等；檢測血常規(guī)或血紅蛋白；測查視力、聽力，進行發(fā)育篩查體檢后應及時向家長反饋健康檢查結果對體檢中發(fā)現(xiàn)異常的處理：及時確診、治療及隨訪兒童定期健康檢查營養(yǎng)不

11、良、貧血、肥胖、反復感染等進行專案管理屈光不正、聽力障礙、齲齒等進行登記，督促及時矯治先心病、哮喘、癲癇等進行登記，加強日常健康觀察和保育護理工作心理行為問題，輔助專業(yè)人員矯治視力檢查（省里眼健康電子檔案）定期健康檢查的管理（健康檢查單位）承擔轄區(qū)托幼機構兒童定期健康檢查規(guī)范體檢的程序、項目體檢設備符合要求規(guī)范檢查技術、保證體檢質(zhì)量保健手冊的規(guī)范填寫、體格評價（母子健康手冊）數(shù)據(jù)統(tǒng)計、上報晨午檢及全日健康觀察管理（托幼機構）執(zhí)行晨檢和全日健康觀察制度確定觀察檢查方式、人員建立檢查記錄兒童喂藥管理晨午檢及全日健康觀察要求 做好每日晨檢或午間入園（所）檢查 內(nèi)容：包括詢問兒童在家有無異常情況，觀察

12、精神狀況、有無發(fā)熱和皮膚異常，檢查有無攜帶不安全物品等，發(fā)現(xiàn)問題及時處理 （一問、二摸、三看、四檢查）晨檢檢查后的處理認真填寫檢查記錄有傳染病或其他疾病可疑者，由家長帶兒童去醫(yī)療機構確診及治療患病兒童應離園休息治療如接受家長委托喂藥，應查驗病歷處方，做好藥品交接和登記，并請家長簽字，由衛(wèi)生保健人員喂藥晨午檢及全日健康觀察要求對兒童進行全日健康觀察：飲食、睡眠、大小便、精神狀況、情緒、行為等，并做好觀察及處理記錄掌握兒童缺勤情況：及時了解兒童缺勤原因，如系患傳染病，則應對接觸者及時采取預防措施，接觸物要進行徹底消毒處理（按傳染病相關要求處置）晨午檢及全日健康觀察要求衛(wèi)生保健人員每日深入班級巡視2

13、次，觀察兒童進餐、睡眠、喝水、衛(wèi)生、活動等情況發(fā)現(xiàn)患病、疑似傳染病兒童應當盡快隔離并與家長聯(lián)系，及時到醫(yī)院診治，并追訪診治結果工作人員健康檢查要求掌握在園工作人員的健康狀況杜絕將傳染病帶入園，傳染給兒童檢查對象：在園內(nèi)的所有工作人員工作人員健康檢查要求 托幼機構工作人員（所有人員）上崗前必須經(jīng)縣級以上人民政府衛(wèi)生行政部門指定的醫(yī)療衛(wèi)生機構（大部分為婦幼保健機構）進行健康檢查，取得托幼機構工作人員健康合格證后方可上崗工作人員定期健康檢查要求托幼機構在崗工作人員必須按照管理辦法規(guī)定的項目每年進行1次健康檢查精神病患者或者有精神病史者不得在托幼機構工作；在崗工作人員患有精神病者，應當立即調(diào)離托幼機構

14、患有下列疾病或癥狀必須離崗發(fā)熱、腹瀉等癥狀流感、活動性肺結核等呼吸道傳染病痢疾、傷寒、甲型病毒性肝炎、戊型病毒型肝炎等消化道傳染性疾病淋病、梅毒、滴蟲性陰道炎、化膿性或者滲出性皮膚病等凡患有外陰陰道假絲酵母菌（外陰道念珠菌病）應及時規(guī)范治療工作人員健康檢查管理要求（托幼機構）定期組織工作人員健康檢查（行政處罰）不得聘用未進行健康檢查或者健康檢查不合格的工作人員（行政處罰）工作人員健康檢查管理內(nèi)容（醫(yī)療衛(wèi)生機構）建立工作人員體檢的管理內(nèi)容按照衛(wèi)健委的要求設立體檢項目體檢設備符合要求規(guī)范檢查技術、保證服務質(zhì)量健康體檢表的規(guī)范填寫健康檢查表審核健康合格證發(fā)放管理患有傳染病工作人員離崗治療管理 體檢過

15、程中發(fā)現(xiàn)異常者，由體檢的醫(yī)療衛(wèi)生機構通知托幼機構的患病工作人員到相關?？七M行復診和確診，并追訪診治結果患有傳染病工作人員返崗管理治愈后須持縣級以上人民政府衛(wèi)生行政部門指定的醫(yī)療衛(wèi)生機構出具的診斷證明，并取得“托幼機構工作人員健康合格證”后，方可回園工作判斷傳染病的治愈標準衛(wèi)生與消毒每班有消毒設施，兒童日常用品齊全，符合要求并定期消毒兒童有良好的衛(wèi)生、睡眠、飲食及大小便習慣，工作人員應當保持儀表整潔，注意個人衛(wèi)生衛(wèi)生與消毒環(huán)境衛(wèi)生空氣清新，濕式清掃 潔具專用專放 被褥每月曝曬 、清洗 玩具每周清洗 衛(wèi)生與消毒環(huán)境衛(wèi)生空氣清新，濕式清掃 潔具專用專放 被褥每月曝曬 、清洗 玩具每周清洗 衛(wèi)生與消毒

16、預防性消毒 保持室內(nèi)空氣清新，每日至少開窗通風2次，每次至少1015分鐘 餐桌每餐使用前消毒，水杯每日清洗消毒反復使用的餐巾每次使用后消毒，擦手毛巾每日消毒1次門把手、水龍頭、床圍欄等物體表面每日消毒1次傳染病預防與控制 督促家長按免疫程序完成預防接種建立傳染病管理制度 對因病缺勤的兒童，了解可能的原因 發(fā)現(xiàn)疑似傳染病例采取有效隔離措施 傳染病期間加強晨午檢和全日健康觀察常見病預防與管理開展兒童視力、聽力、口腔保健 對貧血、營養(yǎng)不良、肥胖等營養(yǎng)性疾病兒童進行管理對先心病、哮喘、癲癇、藥物或食物過敏兒童，加強日常健康觀察和保育護理重視兒童心理行為保健 傷害預防 房屋、場地、家具、玩教具、生活設施

17、等應當符合國家相關安全標準和規(guī)定建立定期全園安全排查制度 建立自然災害等突發(fā)事件的應急預案安全教育突發(fā)事件應急處理能力培訓 有重大自然災害、食物中毒、踩踏、火災、暴力等突發(fā)事件的應急預案每學期開展安全教育不少于1次（對象包括工作人員、兒童及監(jiān)護人），定期進行安全演練保教人員定期接受急救技能的培訓，包括心肺復蘇、處理跌落、溺水、交通事故、燒（燙）傷、中毒、動物致傷、哮喘急性發(fā)作等傷害預防具體要求 健康教育 根據(jù)不同季節(jié)、疾病流行等情況制定制訂全年健康教育工作計劃，并組織實施內(nèi)容包括膳食營養(yǎng)、心理衛(wèi)生、疾病預防、兒童安全以及良好行為習慣的培養(yǎng)等 形式包括舉辦健康教育課堂、發(fā)放健康教育資料、宣傳專欄

18、、咨詢指導、家長開放日等每季度對保教人員開展1次健康講座；每學期至少舉辦1次家長講座；健康教育宣傳櫥窗至少每月更換1期做好健康教育記錄，定期評估健康教育效果信息收集（信息化管理）衛(wèi)生保健必備資料記錄完整正確；每學期向所屬婦幼保健機構報告衛(wèi)生保健工作情況工作記錄應當及時歸檔，至少保存3年定期對兒童出勤、健康檢查、膳食營養(yǎng)、常見病和傳染病等進行統(tǒng)計分析，掌握兒童健康及營養(yǎng)狀況有條件的托幼機構可應用計算機軟件對兒童體格發(fā)育評價、膳食營養(yǎng)評估等衛(wèi)生保健工作進行管理信息收集健康檔案托幼機構工作人員健康合格證兒童入園（所）健康檢查表兒童健康檢查表或手冊兒童轉(zhuǎn)園（所）健康證明 信息收集衛(wèi)生保健工作記錄 晨午檢及全日觀察健康問題記錄表在園兒童帶藥服藥記錄表兒童出勤登記表