麻醉藥品管理和應(yīng)用

1、關(guān)于麻醉藥品管理與應(yīng)用2022/8/18LKY1第一張，PPT共五十四頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月2022/8/18LKY2主要內(nèi)容麻醉藥品概念國(guó)家相關(guān)法律法規(guī)我院麻醉藥品管理使用情況三階梯治療原則處方書(shū)寫(xiě)及處方點(diǎn)評(píng)第二張，PPT共五十四頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月2022/8/18LKY3一、麻醉藥品概念 1、麻醉藥品是指直接作用于中樞神經(jīng)系統(tǒng)，使之興奮或抑制，連續(xù)使用能產(chǎn)生依賴(lài)性、能形成癮癖的藥品。常用的麻醉藥品有阿片、嗎啡、可待因、哌替啶、芬太尼等。 第三張，PPT共五十四頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月2022/8/18LKY42、國(guó)家食品藥品監(jiān)督管理局、公安部、衛(wèi)生部聯(lián)合公布麻醉藥品品種目錄（200

2、7版)共123個(gè)，我國(guó)生產(chǎn)和使用的品種 23個(gè)： 阿法羅定、可卡因 、罌粟稈濃縮物、二氫埃托啡 、地芬諾酯 、芬太尼 、氫可酮 、美沙酮 、嗎啡 、阿片 、羥考酮 、哌替啶 、罌粟殼 、瑞芬太尼 、舒芬太尼 、蒂巴因 、布桂嗪 、可待因 、復(fù)方樟腦酊 、右丙氧芬 、福爾可定 、阿桔片 、嗎啡阿托品注射液 。一、麻醉藥品概念 第四張，PPT共五十四頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月2022/8/18LKY5二、國(guó)家相關(guān)法律法規(guī) 1、國(guó)務(wù)院于1987年頒布了麻醉藥品管理辦法， 2005年11月頒布麻醉藥品和精神藥品管理?xiàng)l例（國(guó)務(wù)院令第442號(hào)）共九章八十九條，對(duì)麻醉藥品藥用原植物的種植，麻醉藥品和精神藥品的

3、實(shí)驗(yàn)研究、生產(chǎn)、經(jīng)營(yíng)、使用、儲(chǔ)存、運(yùn)輸?shù)然顒?dòng)進(jìn)行監(jiān)督管理，并規(guī)定了審批程序、監(jiān)督管理及法律責(zé)任 。第五張，PPT共五十四頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月2022/8/18LKY6二、國(guó)家相關(guān)法律法規(guī) 2、中華人民共和國(guó)藥品管理法 （年月日起施行 ）第三十五條：國(guó)家對(duì)麻醉藥品、精神藥品、醫(yī)療用毒性藥品、放射性藥品，實(shí)行特殊管理。第六張，PPT共五十四頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月2022/8/18LKY73、處方管理辦法（衛(wèi)生部53號(hào)令，2007年5月1日起施行 ）第四章20-27條，對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)師開(kāi)具麻醉藥品處方作了明確的規(guī)定。二、國(guó)家相關(guān)法律法規(guī)第七張，PPT共五十四頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月2022/8/

4、18LKY8處方管理辦法第二十條醫(yī)師應(yīng)當(dāng)按照衛(wèi)生部制定的麻醉藥品和精神藥品臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則，開(kāi)具麻醉藥品、第一類(lèi)精神藥品處第二十一條門(mén)（急）診癌癥疼痛患者和中、重度慢性疼痛患者需長(zhǎng)期使用麻醉藥品和第一類(lèi)精神藥品的，首診醫(yī)師應(yīng)當(dāng)親自診查患者，建立相應(yīng)的病歷，要求其簽署知情同意書(shū)。病歷中應(yīng)當(dāng)留存下列材料復(fù)印件：（一）二級(jí)以上醫(yī)院開(kāi)具的診斷證明；（二）患者戶(hù)籍簿、身份證或者其他相關(guān)有效身份證明文件；（三）為患者代辦人員身份證明文件。第二十二條除需長(zhǎng)期使用麻醉藥品和第一類(lèi)精神藥品的門(mén)（急）診癌癥疼痛患者和中、重度慢性疼痛患者外，麻醉藥品注射劑僅限于醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)使用。第八張，PPT共五十四頁(yè)，創(chuàng)作于202

5、2年6月2022/8/18LKY9處方管理辦法第二十三條為門(mén)（急）診患者開(kāi)具的麻醉藥品注射劑，每張?zhí)幏綖橐淮纬Ｓ昧?；控緩釋制劑，每張?zhí)幏讲坏贸^(guò)7日常用量；其他劑型，每張?zhí)幏讲坏贸^(guò)3日常用量。第一類(lèi)精神藥品注射劑，每張?zhí)幏綖橐淮纬Ｓ昧浚豢鼐忈屩苿?，每張?zhí)幏讲坏贸^(guò)7日常用量；其他劑型，每張?zhí)幏讲坏贸^(guò)3日常用量。哌醋甲酯用于治療兒童多動(dòng)癥時(shí)，每張?zhí)幏讲坏贸^(guò)15日常用量。第二類(lèi)精神藥品一般每張?zhí)幏讲坏贸^(guò)7日常用量；對(duì)于慢性病或某些特殊情況的患者，處方用量可以適當(dāng)延長(zhǎng)，醫(yī)師應(yīng)當(dāng)注明理由。第二十四條為門(mén)（急）診癌癥疼痛患者和中、重度慢性疼痛患者開(kāi)具的麻醉藥品、第一類(lèi)精神藥品注射劑，每張?zhí)幏讲坏?/p>

6、超過(guò)3日常用量；控緩釋制劑，每張?zhí)幏讲坏贸^(guò)15日常用量；其他劑型，每張?zhí)幏讲坏贸^(guò)7日常用量。第九張，PPT共五十四頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月2022/8/18LKY10處方管理辦法第二十五條為住院患者開(kāi)具的麻醉藥品和第一類(lèi)精神藥品處方應(yīng)當(dāng)逐日開(kāi)具，每張?zhí)幏綖?日常用量。第二十六條對(duì)于需要特別加強(qiáng)管制的麻醉藥品，鹽酸二氫埃托啡處方為一次常用量，僅限于二級(jí)以上醫(yī)院內(nèi)使用；鹽酸哌替啶處方為一次常用量，僅限于醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)使用第二十七條醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)要求長(zhǎng)期使用麻醉藥品和第一類(lèi)精神藥品的門(mén)（急）診癌癥患者和中、重度慢性疼痛患者，每3個(gè)月復(fù)診或者隨診一次。第十張，PPT共五十四頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月202

7、2/8/18LKY114、二OO七年一月二十五日根據(jù)麻醉藥品和精神藥品管理?xiàng)l例第三十八條規(guī)定：醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)根據(jù)國(guó)務(wù)院衛(wèi)生主管部門(mén)制定的臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則，使用麻醉藥品和精神藥品。 衛(wèi)生部頒布麻醉藥品臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則，從適應(yīng)癥、應(yīng)用原則、使用方法、慎用及禁忌、不良反應(yīng)、注意事項(xiàng)等幾方面作出規(guī)定，指導(dǎo)醫(yī)務(wù)人員在臨床診療工作中合理使用麻醉藥品。 二、國(guó)家相關(guān)法律法規(guī)第十一張，PPT共五十四頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月2022/8/18LKY12三、我院麻醉藥品管理使用情況1、建立健全組織，制定相關(guān)制度 成立由主管副院長(zhǎng)負(fù)責(zé)，醫(yī)務(wù)處、藥劑科、護(hù)理部等部門(mén)組成的麻醉藥品、第一類(lèi)精神藥品管理領(lǐng)導(dǎo)小組 ，制定了麻

8、醉藥品、第一類(lèi)精神藥品管理制度和專(zhuān)項(xiàng)檢查制度 ，藥劑科組建了由科主任牽頭、各部門(mén)組長(zhǎng)參加的專(zhuān)管班子，具體負(fù)責(zé)麻醉藥品的采購(gòu)、驗(yàn)收、保管、領(lǐng)取、調(diào)配登記等日常工作 。第十二張，PPT共五十四頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月2022/8/18LKY13三、我院麻醉藥品管理使用情況2、培訓(xùn)、考核 醫(yī)院定期組織執(zhí)業(yè)醫(yī)師和藥學(xué)專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員進(jìn)行有關(guān)麻醉藥品和精神藥品使用知識(shí)的培訓(xùn)、考核，中級(jí)職稱(chēng)醫(yī)師經(jīng)考核合格發(fā)麻醉藥品臨床使用與規(guī)范化管理培訓(xùn)合格證書(shū)，授予麻醉藥品和第一類(lèi)精神藥品處方資格，醫(yī)師簽名留樣備案。第十三張，PPT共五十四頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月2022/8/18LKY143、麻醉藥品的管理 我院實(shí)行藥庫(kù)

9、、藥房、臨床科室三級(jí)管理，藥房和麻醉科根據(jù)實(shí)際情況核定保留基數(shù)。麻醉藥品設(shè)專(zhuān)庫(kù)、專(zhuān)柜(保險(xiǎn)柜)，雙鎖雙人專(zhuān)管。藥房、麻醉藥品專(zhuān)庫(kù)外有設(shè)有紅外線(xiàn)報(bào)警裝置；建立了麻醉藥品失竊應(yīng)急預(yù)案。建立了空安瓿管理制度，做好空安瓿回收登記。 三、我院麻醉藥品管理使用情況第十四張，PPT共五十四頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月2022/8/18LKY153.1、藥庫(kù)管理 （1）藥品采購(gòu)：藥品采購(gòu)員按照規(guī)定到州衛(wèi)生監(jiān)督所辦理印鑒卡，制定年使用量并到州衛(wèi)生監(jiān)督所審批和備案。每月根據(jù)前1個(gè)月實(shí)際用量做出麻醉藥品采購(gòu)計(jì)劃，經(jīng)衛(wèi)生監(jiān)督所審皮后到指定供應(yīng)點(diǎn)州醫(yī)藥公司采購(gòu)。三、我院麻醉藥品管理使用情況第十五張，PPT共五十四頁(yè)，創(chuàng)作于

10、2022年6月2022/8/18LKY1616麻醉藥品采購(gòu)流程藥劑科州衛(wèi)生監(jiān)督所財(cái)務(wù)科藥品公司麻醉藥品管理員根據(jù)臨床需要填寫(xiě)采購(gòu)計(jì)劃科主任審核簽字入庫(kù)主管領(lǐng)導(dǎo)審批財(cái)務(wù)科匯款定點(diǎn)公司購(gòu)進(jìn)公司送貨上門(mén)是否雙人核對(duì)驗(yàn)收第十六張，PPT共五十四頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月2022/8/18LKY17三、我院麻醉藥品管理使用情況（2）入庫(kù)驗(yàn)收：麻醉藥品由醫(yī)藥公司專(zhuān)人專(zhuān)車(chē)押送到藥劑科倉(cāng)庫(kù)，由醫(yī)院藥品采購(gòu)員、保管員同時(shí)清點(diǎn)，并登記入庫(kù)，并填寫(xiě)驗(yàn)收登記表，內(nèi)容包括：日期、憑證號(hào)、品名、劑型、規(guī)格、單位、數(shù)量、批號(hào)、有效期、生產(chǎn)廠家、供貨單位、質(zhì)量情況、驗(yàn)收結(jié)論。驗(yàn)收登記表和藥品發(fā)票簽名后保管員將藥品放入特殊藥品庫(kù)

11、。 第十七張，PPT共五十四頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月2022/8/18LKY18三、我院麻醉藥品管理使用情況（3）藥品出庫(kù)：藥房領(lǐng)藥人員填寫(xiě)藥品申請(qǐng)領(lǐng)藥單，領(lǐng)用數(shù)量必須和麻醉藥品專(zhuān)用處方上的數(shù)量相符，藥庫(kù)管理員核對(duì)無(wú)誤后發(fā)放麻醉藥品。第十八張，PPT共五十四頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月2022/8/18LKY19三、我院麻醉藥品管理使用情況（4）藥房管理： 麻醉藥品由藥房人員領(lǐng)回來(lái)后，根據(jù)藥品出庫(kù)單清點(diǎn)入柜，并在專(zhuān)冊(cè)上登記 。 住院病人由護(hù)士帶上專(zhuān)用麻醉藥品處方（兩聯(lián)）到藥房取，注射劑必須有品名數(shù)量規(guī)格相同的空安瓿。并填寫(xiě)麻醉藥品、第一類(lèi)精神藥品專(zhuān)用賬冊(cè)，內(nèi)容包括日期、領(lǐng)用部門(mén)、藥品生產(chǎn)批號(hào)、有效

12、期、生產(chǎn)單位、發(fā)藥人、復(fù)核人、領(lǐng)藥人、數(shù)量。第十九張，PPT共五十四頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月2022/8/18LKY20三、我院麻醉藥品管理使用情況門(mén)診藥房對(duì)急診病人需使用注射劑麻醉藥品的,只限于一次量,必須由急診科護(hù)士簽字取藥,并將病人身份號(hào)碼登記在處方上, 藥物使用后必須將空安瓿交回藥房進(jìn)行登記；嚴(yán)禁帶出院外使用，對(duì)門(mén)診癌癥疼痛患者和中、重度慢性疼痛患者門(mén)診藥劑人員依據(jù)麻醉藥品、第一類(lèi)精神藥品使用知情同意書(shū)為長(zhǎng)期使用的患者調(diào)劑、發(fā)放麻醉藥品、第一類(lèi)精神藥品。第二十張，PPT共五十四頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月2022/8/18LKY21三、我院麻醉藥品管理使用情況藥房發(fā)藥除做好麻醉藥品登記冊(cè)登

13、記外，每天上下班人員認(rèn)真交接麻醉藥品賬物，做到日清月結(jié)。 第二十一張，PPT共五十四頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月2022/8/18LKY22三、我院麻醉藥品管理使用情況（5）病房管理 ：臨床科室根據(jù)病人情況開(kāi)具麻醉處方到藥房領(lǐng)取藥品，回到科室還必須填寫(xiě)麻醉藥品第一類(lèi)精神藥品使用登記本，內(nèi)容包括每種麻醉藥品的藥品名稱(chēng)、劑型、規(guī)格、日期、患者床號(hào)、姓名、性別、疾病名稱(chēng)、藥品使用數(shù)量、處方醫(yī)師、執(zhí)行護(hù)士、核對(duì)護(hù)士、藥品批號(hào)、空安瓿數(shù)等信息 。第二十二張，PPT共五十四頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月2022/8/18LKY23三、我院麻醉藥品管理使用情況（6）監(jiān)督檢查 ：帳物相符 自查：倉(cāng)庫(kù)：入庫(kù)數(shù)、出庫(kù)數(shù)、批

14、號(hào) 藥房：基數(shù)、處方數(shù) 臨床科室：使用 藥品監(jiān)督管理部門(mén)檢查：渠道、質(zhì)量、數(shù)量、記錄等。第二十三張，PPT共五十四頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月2022/8/18LKY24三、我院麻醉藥品管理使用情況（7）麻醉藥品的使用 醫(yī)師應(yīng)當(dāng)按照衛(wèi)生部制定的麻醉藥品和精神藥品臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則開(kāi)具麻醉藥品和第一類(lèi)精神藥品處方。 處方量按照處方管理辦法執(zhí)行。 第二十四張，PPT共五十四頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月2022/8/18LKY25三、我院麻醉藥品管理使用情況門(mén)診癌癥疼痛患者和中、重度慢性疼痛患者確實(shí)需要長(zhǎng)期使用麻醉藥品和第一類(lèi)精神藥品的，門(mén)診首診醫(yī)師為患者開(kāi)具疾病診斷證明，并指導(dǎo)患者或其法定監(jiān)護(hù)人簽署麻醉藥品

15、、第一類(lèi)精神藥品使用知情同意書(shū)?；颊叱趾炇鸬穆樽硭幤?、第一類(lèi)精神藥品使用知情同意書(shū)及診斷證明原件、患者的有效身份證明(如是代辦，需代辦人員有效身份證明)到醫(yī)務(wù)處審批。醫(yī)務(wù)處審核有關(guān)材料后，符合條件的，填寫(xiě)麻醉藥品、第一類(lèi)精神藥品使用知情同意書(shū)并加蓋公章，原件交給患方，復(fù)印件及相關(guān)材料交藥劑科存檔。門(mén)診藥劑人員依據(jù)診斷證明、患者的有效身份證明復(fù)印件為長(zhǎng)期使用的患者調(diào)劑、發(fā)放麻醉藥品、第一類(lèi)精神藥品。 第二十五張，PPT共五十四頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月2022/8/18LKY26三、我院麻醉藥品管理使用情況（8）麻醉處方管理 處方書(shū)寫(xiě)：處方管理辦法 處方編號(hào)：按科室領(lǐng)用時(shí)間編 處方醫(yī)師簽名：藥房留

16、樣第二十六張，PPT共五十四頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月2022/8/18LKY27三、我院麻醉藥品管理使用情況4、小結(jié)（1）嚴(yán)格執(zhí)行了麻醉藥品和精神藥品管理?xiàng)l例要求的專(zhuān)用處方、專(zhuān)冊(cè)登記專(zhuān)用賬冊(cè)、專(zhuān)人負(fù)責(zé)、專(zhuān)庫(kù)或?qū)９裎鍖?zhuān)管理，并且實(shí)行專(zhuān)庫(kù)專(zhuān)柜雙人雙鎖管理。（2）建立管理機(jī)構(gòu)和專(zhuān)項(xiàng)制度;（3）藥品驗(yàn)收專(zhuān)用帳簿記錄;（4）處方編號(hào)基數(shù)管理;（5）藥品批號(hào)化管理。 第二十七張，PPT共五十四頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月2022/8/18LKY28四、三階梯治療原則WHO癌癥疼痛三階梯治療基本原則 ：五項(xiàng)基本原則 (一)首選無(wú)創(chuàng)途徑給藥:如口服,芬太尼透皮貼劑,直腸栓劑,輸液泵連續(xù)皮下輸注等?？梢阑颊卟煌∏?/p>

17、和不同需求予以選擇。第二十八張，PPT共五十四頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月2022/8/18LKY29四、三階梯治療原則(二)按階梯給藥:指鎮(zhèn)痛藥物的選擇應(yīng)依疼痛程度,由輕到重選擇不同強(qiáng)度的鎮(zhèn)痛藥物。 1、輕度疼痛:首選第一階梯非甾體類(lèi)抗炎藥,以阿司匹林為代表; 2、中度疼痛:選弱阿片類(lèi)藥物,以可待因?yàn)榇?可合用非甾體類(lèi)抗炎藥; 3、重度疼痛:選強(qiáng)阿片類(lèi)藥物,以嗎啡為代表,同時(shí)合用非甾體類(lèi)抗炎藥。兩類(lèi)藥合用可增加阿片藥物的止痛效果,減少阿片類(lèi)藥物的用量。第二十九張，PPT共五十四頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月2022/8/18LKY30四、三階梯治療原則三階梯用藥的同時(shí),可依病情選擇三環(huán)類(lèi)抗抑郁藥或抗

18、驚厥類(lèi)藥等輔助用藥。(三)按時(shí)用藥:是指止痛藥物應(yīng)有規(guī)律地按規(guī)定時(shí)間給予,不是等患者要求時(shí)給予。使用止痛藥,必須先測(cè)定能控制患者疼痛的劑量,下一次用藥應(yīng)在前一次藥效消失前給藥?；颊叱霈F(xiàn)突發(fā)劇痛時(shí),可按需給予止痛藥控制。第三十張，PPT共五十四頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月2022/8/18LKY31四、三階梯治療原則(四)個(gè)體化給藥:阿片類(lèi)藥無(wú)理想標(biāo)準(zhǔn)用藥劑量,存在明顯個(gè)體差異,能使疼痛得到緩解的劑量即是正確的劑量。選用阿片類(lèi)藥物,應(yīng)從小劑量開(kāi)始,逐漸增加劑量直到緩解疼痛又無(wú)明顯不良反應(yīng)的用藥劑量,即為個(gè)體化給藥。(五)注意具體細(xì)節(jié):對(duì)使用止痛藥的患者,應(yīng)注意監(jiān)護(hù),密切觀察疼痛緩解程度和身體反應(yīng),及

19、時(shí)采取必要措施,減少藥物的不良反應(yīng),提高鎮(zhèn)痛治療效果。第三十一張，PPT共五十四頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月2022/8/18LKY32五、處方書(shū)寫(xiě)及處方點(diǎn)評(píng)（一）、處方的概念： 處方是由醫(yī)師在診療活動(dòng)中為患者開(kāi)具的由藥學(xué)專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員審核、調(diào)配、核對(duì)，并作為發(fā)藥憑證的醫(yī)療用藥的醫(yī)療文書(shū)，第三十二張，PPT共五十四頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月2022/8/18LKY33五、處方書(shū)寫(xiě)及處方點(diǎn)評(píng)（二） 處方規(guī)格及內(nèi)容1、處方規(guī)格、分類(lèi)、顏色 處方由各醫(yī)療機(jī)構(gòu)按規(guī)定的格式統(tǒng)一印制。普通處方、急診處方、兒科處方、麻醉藥品和第一類(lèi)精神藥品處方的印刷用紙應(yīng)分別為白色、淡黃色、淡綠色、淡紅色（右上角標(biāo)注“麻、精一”）

20、，第二類(lèi)精神藥品處方為白色，右上角標(biāo)注“精二”， 。第三十三張，PPT共五十四頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月2022/8/18LKY34五、處方書(shū)寫(xiě)及處方點(diǎn)評(píng)2、處方內(nèi)容(1)、前記：包括醫(yī)療、預(yù)防、保健機(jī)構(gòu)名稱(chēng)、處方編號(hào)，費(fèi)別、患者姓名、性別、年齡、門(mén)診或住院病歷號(hào)，科別或病室和床位號(hào)、臨床診斷、開(kāi)具日期等。（2）、正文：以Rp或R標(biāo)示，分列藥品名稱(chēng)、規(guī)格、數(shù)量、用法用量。（3）、后記：醫(yī)師簽名和/或加蓋專(zhuān)用簽章，藥品金額以及審核、調(diào)配、核對(duì)、發(fā)藥的藥學(xué)專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員簽名。第三十四張，PPT共五十四頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月2022/8/18LKY35五、處方書(shū)寫(xiě)及處方點(diǎn)評(píng)3、處方書(shū)寫(xiě)（1）、處方記載

21、的患者一般項(xiàng)目應(yīng)清晰、完整，并與病歷記載相一致。（2）、每張?zhí)幏街幌抻谝幻颊叩挠盟帯?（3）、處方字跡應(yīng)當(dāng)清楚，不得涂改。如有修改，必須在修改處簽名及注明修改日期。第三十五張，PPT共五十四頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月2022/8/18LKY36五、處方書(shū)寫(xiě)及處方點(diǎn)評(píng)（4）、處方一律用規(guī)范的中文或英文名稱(chēng)書(shū)寫(xiě)。醫(yī)療、預(yù)防、保健機(jī)構(gòu)或醫(yī)師、藥師不得自行編制藥品縮寫(xiě)名或用代號(hào)。書(shū)寫(xiě)藥品名稱(chēng)、劑量、規(guī)格、用法、用量要準(zhǔn)確規(guī)范，不得使用“遵醫(yī)囑”、“自用”等含糊不清字句。 R 阿莫西林膠囊 0.25gx24 sig.0.5g q.i.d或用法：口服 0.5g 一日4次第三十六張，PPT共五十四頁(yè)，創(chuàng)作于

22、2022年6月2022/8/18LKY37五、處方書(shū)寫(xiě)及處方點(diǎn)評(píng)50%Inj.Glucosi 20mlx2Inj.vit.c 0.5x2Sig: i.v q.d第三十七張，PPT共五十四頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月2022/8/18LKY38五、處方書(shū)寫(xiě)及處方點(diǎn)評(píng)(5）、年齡必須寫(xiě)實(shí)足年齡，嬰幼兒寫(xiě)日、月齡。必要時(shí)，嬰幼兒要注明體重。西藥、中成藥、中藥飲片要分別開(kāi)具處方。（6）、西藥、中成藥處方，每一種藥品另起一行。每張?zhí)幏讲坏贸^(guò)五種藥品. 第三十八張，PPT共五十四頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月2022/8/18LKY39五、處方書(shū)寫(xiě)及處方點(diǎn)評(píng)（7）、中藥飲片處方的書(shū)寫(xiě)，可按君、臣、佐、使的順序排列

23、；藥物調(diào)劑、煎煮的特殊要求注明在藥品之后上方，并加括號(hào)，如布包、先煎、后下等；對(duì)藥物的產(chǎn)地、炮制有特殊要求，應(yīng)在藥名之前寫(xiě)出。（8）、用量。一般應(yīng)按照藥品說(shuō)明書(shū)中的常用劑量使用，特殊情況需超劑量使用時(shí)，應(yīng)注明原因并再次簽名。第三十九張，PPT共五十四頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月2022/8/18LKY40五、處方書(shū)寫(xiě)及處方點(diǎn)評(píng)（9）、為便于藥學(xué)專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員審核處方，醫(yī)師開(kāi)具處方時(shí)，除特殊情況外必須注明臨床診斷。（10）、開(kāi)具處方后的空白處應(yīng)劃一斜線(xiàn)，以示處方完畢。（11）、處方醫(yī)師的簽名式樣和專(zhuān)用簽章必須與在藥學(xué)部門(mén)留樣備查的式樣相一致，不得任意改動(dòng)，否則應(yīng)重新登記留樣備案。第四十張，PPT共五十

24、四頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月2022/8/18LKY41五、處方書(shū)寫(xiě)及處方點(diǎn)評(píng)（12）、藥品名稱(chēng)以中華人民共和國(guó)藥典收載或藥典委員會(huì)公布的中國(guó)藥品通用名稱(chēng)或經(jīng)國(guó)家批準(zhǔn)的專(zhuān)利藥品名為準(zhǔn)。如無(wú)收載，可采用通用名或商品名。藥名簡(jiǎn)寫(xiě)或縮寫(xiě)必須為國(guó)內(nèi)通用寫(xiě)法。（13）、中成藥和醫(yī)院制劑品名的書(shū)寫(xiě)應(yīng)當(dāng)與正式批準(zhǔn)的名稱(chēng)一致。（14）、藥品劑量與數(shù)量一律用阿拉伯?dāng)?shù)字書(shū)寫(xiě)。劑量應(yīng)當(dāng)使用公制單位 。第四十一張，PPT共五十四頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月2022/8/18LKY42五、處方書(shū)寫(xiě)及處方點(diǎn)評(píng)（15）、處方一般不得超過(guò)7日用量；急診處方一般不得超過(guò)3日用量；對(duì)于某些慢性病、老年病或特殊情況，處方用量可適當(dāng)延長(zhǎng)，

25、但醫(yī)師必須注明理由。（16）、麻醉藥品、精神藥品、醫(yī)療用毒性藥品、放射性藥品的處方用量應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格執(zhí)行國(guó)家有關(guān)規(guī)定。開(kāi)具麻醉藥品處方時(shí)，應(yīng)有病歷記錄。 第四十二張，PPT共五十四頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月2022/8/18LKY43五、處方書(shū)寫(xiě)及處方點(diǎn)評(píng)4、處方保存（1）普通處方、急診處方、兒科處方保存1年 ；（2）麻醉藥品、精神藥品 處方至少保存2年 ，專(zhuān)用帳冊(cè)的保存應(yīng)當(dāng)在藥品有效期滿(mǎn)后不少于2年。（3）毒性藥品處方醫(yī)用毒性藥品處方保存二年。第四十三張，PPT共五十四頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月2022/8/18LKY44五、處方書(shū)寫(xiě)及處方點(diǎn)評(píng)5、處方點(diǎn)評(píng) 201028號(hào)衛(wèi)生部醫(yī)院處方點(diǎn)評(píng)管理規(guī)范（試

26、行）（1）目的:規(guī)范醫(yī)院處方點(diǎn)評(píng)工作，提高處方質(zhì)量，促進(jìn)合理用藥，保障醫(yī)療安全 （2）意義：醫(yī)院持續(xù)醫(yī)療質(zhì)量改進(jìn)和藥品臨床應(yīng)用管理的重要組成部分，是提高臨床藥物治療學(xué)水平的重要手段 第四十四張，PPT共五十四頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月2022/8/18LKY45五、處方書(shū)寫(xiě)及處方點(diǎn)評(píng)（3）組織：醫(yī)院建立由醫(yī)院藥學(xué)、臨床醫(yī)學(xué)、臨床微生物學(xué)、醫(yī)療管理等多學(xué)科專(zhuān)家組成的處方點(diǎn)評(píng)專(zhuān)家組，為處方點(diǎn)評(píng)工作提供專(zhuān)業(yè)技術(shù)咨詢(xún)。藥學(xué)部門(mén)成立處方點(diǎn)評(píng)工作小組，負(fù)責(zé)處方點(diǎn)評(píng)的具體工作 第四十五張，PPT共五十四頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月2022/8/18LKY46五、處方書(shū)寫(xiě)及處方點(diǎn)評(píng)（4）處方點(diǎn)評(píng)的實(shí)施抽樣率：門(mén)急診

27、處方的抽樣率不應(yīng)少于總處方量的1，且每月點(diǎn)評(píng)處方絕對(duì)數(shù)不應(yīng)少于100張 ； 病房（區(qū)）醫(yī)囑單的抽樣率（按出院病歷數(shù)計(jì)）不應(yīng)少于1%，且每月點(diǎn)評(píng)出院病歷絕對(duì)數(shù)不應(yīng)少于30份。 。 第四十六張，PPT共五十四頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月2022/8/18LKY47五、處方書(shū)寫(xiě)及處方點(diǎn)評(píng)（5）處方點(diǎn)評(píng)結(jié)果 合理處方和不合理處方 ，不合理處方包括不規(guī)范處方、用藥不適宜處方及超常處方 。第四十七張，PPT共五十四頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月2022/8/18LKY48 處方點(diǎn)評(píng)表醫(yī)療機(jī)構(gòu)名稱(chēng)： 填表日期：點(diǎn) 評(píng) 人： 序號(hào)處方日期（年月日 年齡(歲) 診斷 藥品品種 抗菌藥（0/1）注射劑（0/1）國(guó)家基本藥物

28、品種數(shù)藥品通用名數(shù) 處方金額 處方醫(yī)師 審核、調(diào)配、藥師核對(duì)、發(fā)藥藥師是否合理（0/1） 存在問(wèn)題（代碼）1234.100總計(jì)A=C=E=G=I=K=O=平均B=L=p%D=F=H=J=第四十八張，PPT共五十四頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月2022/8/18LKY491.有1 無(wú)0；結(jié)果保留小數(shù)點(diǎn)后一位。A：用藥品種總數(shù)； B：平均每張?zhí)幏接盟幤贩N數(shù) = A/處方總數(shù)；C：使用抗菌藥的處方數(shù)； D：抗菌藥使用百分率= C/處方總數(shù)；E：使用注射劑的處方數(shù)； F：注射劑使用百分率= E/處方總數(shù)；G：處方中基本藥物品種總數(shù)； H：國(guó)家基本藥物占處方用藥的百分率= G/A；I：處方中使用藥品通用名總數(shù)； J：藥品通用名占處方用藥的百分率=I/A；K：處方總金額； L：平均每張?zhí)幏浇痤~K/處方總數(shù)。O：合理處方總數(shù) P：合理處方百分率：O/處方總數(shù)第四十九張，PPT共五十四頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月2022/8/18LKY502.存在問(wèn)題代碼（1）不規(guī)范處方 ：1-1.處方的前記、正文、后記內(nèi)容缺項(xiàng)，書(shū)寫(xiě)不規(guī)范