高危妊娠識別婦幼培訓(xùn)版

1、關(guān)于高危妊娠的識別婦幼培訓(xùn)版第一張，PPT共三十一頁，創(chuàng)作于2022年6月目的：母親安全與子代健康 21世紀(jì)的概念是降低孕產(chǎn)婦死亡率，降低發(fā)病率、致殘率、提高三維健康質(zhì)量，降低圍產(chǎn)兒死亡率和子代健康素質(zhì)。第二張，PPT共三十一頁，創(chuàng)作于2022年6月孕產(chǎn)婦保健情況年份 活產(chǎn)數(shù) 高危產(chǎn)婦比重(%) 建卡率(%) 系統(tǒng)管理率(%) 產(chǎn) 前檢查率(%) 產(chǎn) 后訪視率(%)2010 14218657 17.1 92.9 84.1 94.1 90.82011 14507141 17.7 93.8 85.2 93.7 91.0第三張，PPT共三十一頁，創(chuàng)作于2022年6月孕前身心保健方面 1.孕前的營養(yǎng)狀

2、況：葉酸、素食、吸煙等 2.孕前生活方式：飲酒、吸煙、桑拿、高溫環(huán)境 3.孕期生活環(huán)境：鉛、汞、苯、氯乙烯、污染的水源和食物，感染，殺蟲劑等 4.孕前心理狀態(tài)：抑郁狀態(tài)、經(jīng)濟(jì)狀況、家庭暴力、低收入 5.飼養(yǎng)寵物、生食肉類 6.性伴侶狀況 許多隨機(jī)試驗(yàn)研究表明，孕前保健可以改變?nèi)焉锏念A(yù)后第四張，PPT共三十一頁，創(chuàng)作于2022年6月孕前健康檢查1.健康篩查：TORCH，肥胖，血糖、血壓等2.既往妊娠情況：自然流產(chǎn)、晚期流產(chǎn)、早產(chǎn)、死胎、畸形等。3.家族史：遺傳病、出生缺陷等第五張，PPT共三十一頁，創(chuàng)作于2022年6月醫(yī)學(xué)咨詢1.糖尿病2.心臟病3.慢性高血壓4.腎臟疾病5.其他疾?。涸僬稀L

3、E、癲癇、第六張，PPT共三十一頁，創(chuàng)作于2022年6月預(yù)防遺傳病的發(fā)生1.孕前需進(jìn)行遺傳咨詢2.常見遺傳?。篘TD、PKU、血紅蛋白病孕前免疫風(fēng)疹疫苗第七張，PPT共三十一頁，創(chuàng)作于2022年6月一般高危因素 年齡18歲年齡35歲早孕建卡時(shí)體重40kg早孕建卡時(shí)體重85kg身高150cmBMI30瘢痕子宮(1次子宮手術(shù)史）未規(guī)律產(chǎn)檢者子宮肌瘤卵巢囊腫5 cm生殖器官發(fā)育異常先天發(fā)育異?；蛴羞z傳病家族史惡性腫瘤史嚴(yán)重高危因素瘢痕子宮（子宮手術(shù)2次以上） 極嚴(yán)重高危因素瘢痕妊娠第八張，PPT共三十一頁，創(chuàng)作于2022年6月異常妊娠分娩史 一般高危因素自然流產(chǎn)2次早產(chǎn)史多年不孕死胎史死產(chǎn)史新生兒死

4、亡史難產(chǎn)史產(chǎn)后出血史出生缺陷史巨大兒分娩史 極嚴(yán)重高危因素 新生兒溶血病史 第九張，PPT共三十一頁，創(chuàng)作于2022年6月藥物毒物接觸史 孕早期病毒感染吸煙及服用過孕婦禁忌藥物史放射線及可疑致畸物職業(yè)毒物接觸史第十張，PPT共三十一頁，創(chuàng)作于2022年6月妊娠合并癥及并發(fā)癥 一般高危因素心肌炎后遺癥、心律失常等心臟病變，目前無癥狀、無需藥物治療，心功能正常 極嚴(yán)重高危因素 心臟病變較嚴(yán)重：心功能-級，心肌炎后遺癥，心律失常需要藥物治療者 心衰 房顫先心病（紫紺型）第十一張，PPT共三十一頁，創(chuàng)作于2022年6月不宜妊娠因素心臟病變嚴(yán)重，心功能級或級以上者。有過心力衰竭病史者凡是胸廓畸形嚴(yán)重，心

5、臟明顯肥大、肺活量低于1000毫升者，不宜妊娠，應(yīng)動(dòng)員及早做人工流產(chǎn)。如果病情較輕，可以繼續(xù)妊娠者，為預(yù)防心臟及呼吸衰竭，孕20周后，應(yīng)定期隨訪肺功能和動(dòng)脈血?dú)夥治?，以了解孕婦的心肺代償情況。妊娠后期，肺活量55%，合并肺淤血、肺水腫者。 第十三張，PPT共三十一頁，創(chuàng)作于2022年6月妊娠期糖尿病嚴(yán)重高危因素 糖尿病合并妊娠；需用胰島素治療的糖尿病 極嚴(yán)重高危因素 糖尿病合并妊娠；需用胰島素治療的糖尿病 不宜妊娠因素 糖尿病患者如已經(jīng)有較嚴(yán)重的心血管病變，嚴(yán)重腎病伴腎功能不全，眼底有增殖性視網(wǎng)膜病變未治療者或玻璃體出血等 第十四張，PPT共三十一頁，創(chuàng)作于2022年6月妊娠合并慢性高血壓 妊

6、娠期高血壓疾病 嚴(yán)重高危因素 慢性高血壓并發(fā)子癇前期 子癇前期（重度） 子癇 HELLP 極嚴(yán)重高危因素慢性高血壓并發(fā)子癇前期 不宜妊娠因素 腦出血史第十五張，PPT共三十一頁，創(chuàng)作于2022年6月一般高危因素腎臟疾病極嚴(yán)重高危因素腎炎伴腎功能損害不宜妊娠因素慢性腎臟疾病伴嚴(yán)重高血壓、腎功能不全第十六張，PPT共三十一頁，創(chuàng)作于2022年6月一般高危因素慢性肝炎病毒攜帶者嚴(yán)重高危因素 急、慢性肝炎和肝硬化等；妊娠期特發(fā)性肝內(nèi)膽汁淤積癥極嚴(yán)重高危因素 妊娠期急性脂肪肝重癥肝炎不宜妊娠因素肝硬化失代償?shù)谑邚?，PPT共三十一頁，創(chuàng)作于2022年6月一般高危因素肺結(jié)核 嚴(yán)重高危因素活動(dòng)性肺結(jié)核 性傳

7、播疾病、梅毒、淋病極嚴(yán)重高危因素AIDS不宜妊娠因素第十八張，PPT共三十一頁，創(chuàng)作于2022年6月一般高危因素哮喘 嚴(yán)重高危因素極嚴(yán)重高危因素胸廓畸形伴輕度肺功能不全，哮喘伴肺功能不全，呼衰，肺栓塞不宜妊娠因素第十九張，PPT共三十一頁，創(chuàng)作于2022年6月一般高危因素嚴(yán)重高危因素血液病治療穩(wěn)定者（再障及白血病等） 極嚴(yán)重高危因素不宜妊娠因素重度再障病情未緩解，Evans綜合征 第二十張，PPT共三十一頁，創(chuàng)作于2022年6月一般高危因素精神病 嚴(yán)重高危因素極嚴(yán)重高危因素不宜妊娠因素精神病急性期 第二十一張，PPT共三十一頁，創(chuàng)作于2022年6月一般高危因素血小板減少但50109/L 嚴(yán)重高

8、危因素極嚴(yán)重高危因素血小板小于50109/L 不宜妊娠因素第二十二張，PPT共三十一頁，創(chuàng)作于2022年6月一般高危因素貧血且血紅蛋白80g/L 嚴(yán)重高危因素血色素小于80g/l 極嚴(yán)重高危因素不宜妊娠因素第二十三張，PPT共三十一頁，創(chuàng)作于2022年6月一般高危因素Rh血型陰性 嚴(yán)重高危因素極嚴(yán)重高危因素Rh血型不合溶血 不宜妊娠因素第二十四張，PPT共三十一頁，創(chuàng)作于2022年6月一般高危因素嚴(yán)重高危因素自身免疫系統(tǒng)疾病 極嚴(yán)重高危因素活動(dòng)性自身免疫系統(tǒng)疾病 不宜妊娠因素第二十五張，PPT共三十一頁，創(chuàng)作于2022年6月一般高危因素癲癇穩(wěn)定2年及以上 嚴(yán)重高危因素合并癲癇 極嚴(yán)重高危因素合并惡性腫瘤 不宜妊娠因素危及生命的惡性腫瘤 第二十六張，PPT共三十一頁，創(chuàng)作于2022年6月一般高危因素先兆流產(chǎn)或早產(chǎn)胎膜早破羊水過多羊水過少胎兒生長受限胎兒窘迫過期妊娠陰道炎嚴(yán)重高危因素前置胎盤、胎盤早剝、子宮破裂極嚴(yán)重高危因素兇險(xiǎn)性前置胎盤胎盤植入不宜妊娠因素第二十七張，PPT共三十一頁，創(chuàng)作于2022年6月一般高危因素胎位異常（臀位、橫位、不定產(chǎn)式）巨大兒可引起分娩異常的其他胎兒因素骨盆異常軟產(chǎn)道異常雙胎妊娠嚴(yán)重高危因素鏡面綜合癥、雙胎之一死亡極嚴(yán)重高危因素單絨雙羊的雙胎妊娠三胎妊娠不宜妊娠因素第二十八張，PPT共三十一頁，創(chuàng)作于2022年6月