高危兒早期干預(yù)重要性

1、關(guān)于高危兒早期干預(yù)的重要性第一張，PPT共六十五頁，創(chuàng)作于2022年6月 隨著醫(yī)學(xué)的進步，NICU的建立，高危兒的存活率有了明顯的提高，隨之而來，神經(jīng)系統(tǒng)后遺癥的發(fā)生率也明顯增加。高危兒的生存質(zhì)量急需醫(yī)務(wù)工作者的重點關(guān)注。 國內(nèi)外大量研究表明，0-3歲時兒童一生中體格智能發(fā)育的關(guān)鍵時期，也是早期干預(yù)的最佳時期 第二張，PPT共六十五頁，創(chuàng)作于2022年6月早期干預(yù)的重要性 1腦發(fā)育的關(guān)鍵期和可塑性腦的發(fā)育 生后頭幾年是大腦發(fā)育最迅速時期，新生兒腦重370克，6個月時為700克(占成人腦重的50)，2歲時為成人的3/4，4歲時腦重為出生時的4倍，已與成人接近。人腦中的神經(jīng)細胞增殖期是從妊娠頭3個

2、月至生后1歲，過了此時期，神經(jīng)細胞不再復(fù)制或再生。而維持神經(jīng)細胞的營養(yǎng)、傳導(dǎo)等支持細胞的增殖是從妊娠后期延續(xù)至生后2歲。神經(jīng)細胞之間由突觸連接，突觸數(shù)目在生后迅速增加，6個月時約為出生時7倍，4歲左右，突觸的密度約為成人的1倍半，持續(xù)到1011歲，以后逐漸裁減到成人水平。與突觸密度變化相應(yīng)，神經(jīng)回路在生后迅速發(fā)育。在2歲前，良好的育兒刺激對腦功能和結(jié)構(gòu)，無論在生理和生化方面均有重要影響。 第三張，PPT共六十五頁，創(chuàng)作于2022年6月腦神經(jīng)元圖出生時突觸密度遠低于成人出生幾個月后突觸數(shù)目迅速增加，包圍神經(jīng)元軸突的髓鞘在生后大量增加兒童時突觸密度保持在遠高于成人的水平神經(jīng)回路的發(fā)育，形成信息傳遞

3、和加工的網(wǎng)絡(luò)，可塑性強，用進廢退第四張，PPT共六十五頁，創(chuàng)作于2022年6月 出生時 6個月 2歲神經(jīng)元的發(fā)育 從出生到2歲，神經(jīng)纖維組織快速發(fā)育第五張，PPT共六十五頁，創(chuàng)作于2022年6月腦發(fā)育的關(guān)鍵期腦科學(xué)研究表明，在腦發(fā)育過程中存在著關(guān)鍵期。在這一時期，腦在結(jié)構(gòu)和功能上都有很強的適應(yīng)和重組的能力，易于受環(huán)境的影響。關(guān)鍵期內(nèi)腦功能的建立要比成熟后更容易。關(guān)鍵期內(nèi)適宜的經(jīng)驗和刺激是運動、感覺、語言及其他腦高級功能正常發(fā)展的重要前提。腦結(jié)構(gòu)和功能的可塑性未成熟腦的可塑性最強。腦的可塑性表現(xiàn)為可變更性和代償性。第六張，PPT共六十五頁，創(chuàng)作于2022年6月2早期干預(yù)的關(guān)鍵年齡早期干預(yù)愈早愈好

4、，6歲以前都稱早期，但3歲以前更好，最好從新生兒開始。關(guān)鍵期是指學(xué)習(xí)或形成某種行為的最佳時期。在這個時期提供刺激最容易獲得反應(yīng)，過了這個時機，反應(yīng)或者不能獲得，或者不能達到最好水平。 而6個月以下的嬰兒腦組織發(fā)育未完善,發(fā)育的潛力最大,可塑性最強,此為治療的黃金期,對促進腦恢復(fù)、防治傷殘可達到事半功倍的效果第七張，PPT共六十五頁，創(chuàng)作于2022年6月高危兒定義：在胎兒期或新生兒期，有些胎兒或新生兒的身心發(fā)育，尤其是腦發(fā)育受到危險因素的影響，這樣的新生兒稱為高危兒。第八張，PPT共六十五頁，創(chuàng)作于2022年6月 高危兒屬于健康兒童范疇，但存在生長發(fā)育和神經(jīng)精神發(fā)育障礙、感知覺障礙等潛在危險，需

5、要進行醫(yī)學(xué)監(jiān)測，達到早期發(fā)現(xiàn)異常、早期進行醫(yī)學(xué)干預(yù)，避免病情發(fā)展或產(chǎn)生殘障。第九張，PPT共六十五頁，創(chuàng)作于2022年6月 對胎兒、新生兒和嬰幼兒的身心發(fā)育（尤其是腦發(fā)育）有不良影響的因素稱為 高危因素。 胎兒期高危因素：母親孕早期先兆流產(chǎn)，孕期感染（如TORCH感染、乙型肝炎、HIV感染），孕期接觸放射線、有害化學(xué)物質(zhì)或藥物，母妊高征，胎兒宮內(nèi)窘迫，胎兒宮內(nèi)發(fā)育遲緩、胎盤功能不良，前置胎盤，胎盤早剝離、臍帶高危繞頸，遺傳因素(染色體病、基因病)，其他（如不良環(huán)境、孕母貧血、肝腎疾病、吸毒、不良情緒，未進行產(chǎn)前保健）等。第十張，PPT共六十五頁，創(chuàng)作于2022年6月 分娩期高危因素：產(chǎn)時窒息，

6、難產(chǎn)、剖宮產(chǎn)、產(chǎn)傷等。 新生兒期高危因素：早產(chǎn)、低出生體重兒，缺氧缺血性腦病、顱內(nèi)出血，病理性黃疸（黃疸過深、時間過久），嚴重感染性疾病，寒冷損傷等。 嬰幼兒期高危因素：顱內(nèi)感染、顱外傷、顱內(nèi)出血、中毒以及缺乏刺激、生活環(huán)境不良、缺乏刺激、反復(fù)感染等。第十一張，PPT共六十五頁，創(chuàng)作于2022年6月高危兒隨訪的目的：對高危兒定期隨訪，早期干預(yù)，腦損傷的早期診斷和治療，目的是促進高危兒健康成長，減少由于腦損傷所致的疾病和殘障的發(fā)生。第十二張，PPT共六十五頁，創(chuàng)作于2022年6月高危兒對象：1 低出生體重兒（出生體重2500克）2 早產(chǎn)兒（胎齡37周）3 多胎兒4 過期產(chǎn)兒5 產(chǎn)傷、宮內(nèi)或產(chǎn)時窒

7、息兒。6 缺血缺氧性腦病、顱內(nèi)出血。7 病理性黃疸。嚴重感染。8 先天畸形并影響生活能力者（如唇裂、腭裂、先天性心臟病等等）9 生母為高齡初產(chǎn)（35歲）、嚴重妊高癥、盲聾、呆傻、精神病等 第十三張，PPT共六十五頁，創(chuàng)作于2022年6月高危兒的潛在危險及對策由于在胎兒期、分娩期或新生兒期存在各種危險因素，可能導(dǎo)致腦損傷，有些會在出生時或新生兒早期就表現(xiàn)出來，；而有些腦損傷要在生后2-3個月、甚至更長時間才表現(xiàn)出異常狀態(tài)。由于腦損傷會導(dǎo)致嚴重的后遺癥如腦癱、智力低下等，是造成小兒傷殘的主要原因，進行高危兒隨訪檢測，早期發(fā)現(xiàn)異常，早期干預(yù)治療。促進腦結(jié)構(gòu)的修復(fù)和腦功能代償，消除或最大限度地減少腦損

8、傷的危害，是小兒正常生長發(fā)育。第十四張，PPT共六十五頁，創(chuàng)作于2022年6月高危兒監(jiān)測項目1.高危兒1歲以內(nèi)每月檢查一次，1-2歲3月檢查一次，2-3歲半年檢查一次，2.監(jiān)測項目包括：體重、身長、頭圍、簡易神經(jīng)檢查、智力篩查、必要時其他輔助檢查項目如腦干誘發(fā)電位、頭顱B超、眼底檢查等。第十五張，PPT共六十五頁，創(chuàng)作于2022年6月 高危兒 護士站 護士建立高危兒檔案，測量身高、體重、頭圍 高危兒隨訪室 問詢、體檢 相關(guān)輔助檢查 評估 正常 異常 醫(yī)生咨詢指導(dǎo) 相關(guān)科室就診 預(yù)約下次體檢時間 高危兒隨訪流程第十六張，PPT共六十五頁，創(chuàng)作于2022年6月備注：高危兒1歲以內(nèi)每月檢查一次，1-

9、2歲3月檢查一次，2-3歲半年檢查一次。1歲以內(nèi)每次體檢醫(yī)生做簡易運動神經(jīng)篩查，如有運動發(fā)育遲緩，做康復(fù)治療，必要時做頭顱B超檢查。根據(jù)情況每3個月做一次智力篩查，早產(chǎn)兒需矯正胎齡。6個月、1歲、2歲、3歲做血常規(guī)、BALP、微量元素等血液檢測，1歲半后每半年進行一次視聽檢查項目。隨訪過程中根據(jù)高危因素做有針對性的相關(guān)檢查，如有異常做ABR、EEG、頭顱B超等。對進行過氧療的早產(chǎn)兒、雖未氧療但胎齡32周或出生體重2000克嬰兒、重度窒息、顱內(nèi)出血兒，在生后42天指導(dǎo)家長帶小孩定期去眼科隨診檢查眼底并必須在病歷上寫明。新生兒病理性黃疸，黃疸指數(shù)300umol/L者6個月時做ABR檢查。 第十七張

10、，PPT共六十五頁，創(chuàng)作于2022年6月1歲以內(nèi)小兒重點是大運動的監(jiān)測，早期發(fā)現(xiàn)大運動發(fā)育遲緩，早期干預(yù)（家庭干預(yù)，康復(fù)治療），同時也根據(jù)丹佛智力篩查結(jié)果進行相應(yīng)能區(qū)訓(xùn)練，促進大腦發(fā)育。第十八張，PPT共六十五頁，創(chuàng)作于2022年6月早期高危兒的干預(yù)措施:視聽刺激嬰兒撫觸嬰兒被動操抬頭訓(xùn)練手抓握訓(xùn)練語言交流訓(xùn)練第十九張，PPT共六十五頁，創(chuàng)作于2022年6月高危兒的家庭監(jiān)護家長在護理嬰兒時如發(fā)現(xiàn)有以下10項中任何一項，應(yīng)及時到有條件的醫(yī)療保健機構(gòu)就診檢查：第二十張，PPT共六十五頁，創(chuàng)作于2022年6月1.護理嬰兒時手腳經(jīng)常用力伸直或屈曲，好象“很有力”；2.滿月后頭老往后仰，扶坐時豎不起頭；

11、3.3個月還不能抬頭；4.4個月緊握拳，手不松開，拇指內(nèi)收；5.5個月俯臥位時前臂不能支撐身體；6.6個月扶立時尖足；7.7個月不能發(fā)ba、ma音；8.8個月不能獨坐；9.頭和手頻繁抖動；10.整日哭鬧、張口、喂養(yǎng)困難。第二十一張，PPT共六十五頁，創(chuàng)作于2022年6月新生兒20項行為神經(jīng)測查方法 簡稱NBNA20項行為神經(jīng)測查分為5個部分：行為能力(6項)被動肌張力(4項)主動肌張力（4項）原始反射(3項)一般估價(3項)每項評分為三個分度，即0分、1分和2分，滿分為40分，35分以下為異常。適用范圍：NBNA方法只適用于足月新生兒， 早產(chǎn)兒需要等胎齡滿40周后測查，因為早產(chǎn)兒肌張力較低，N

12、BNA評分低下不能反應(yīng)其正常與否。但早產(chǎn)兒可有視聽反應(yīng)。 足月窒息兒可以生后3天開始測查，如果評分低于35分，7天應(yīng)重復(fù)，仍不正常者1214天再測查。因為該日齡測查有預(yù)測預(yù)后的意義。 第二十二張，PPT共六十五頁，創(chuàng)作于2022年6月測查環(huán)境:測查者應(yīng)在新生兒兩次喂奶中間進行，檢查環(huán)境宜安靜、半暗。測查室溫應(yīng)為2227。檢查在10分鐘內(nèi)完成。 第二十三張，PPT共六十五頁，創(chuàng)作于2022年6月新生兒行為能力主要表現(xiàn)： 1.視覺：新生兒在覺醒狀態(tài)時能注視物體和移動眼睛和頭追隨物體移動的方向，這是中樞神經(jīng)系統(tǒng)完整性的最好預(yù)示因素之一。 2.聽覺：如在新生兒耳旁柔聲呼叫或說話，覺醒狀態(tài)的新生兒會慢慢

13、轉(zhuǎn)過頭和眼睛向發(fā)聲的方向，有時已會用眼睛尋找聲源，但聲音頻率太高，強度過大時，新生兒的頭反而轉(zhuǎn)離聲源或用哭聲表示拒絕這種干擾。 第二十四張，PPT共六十五頁，創(chuàng)作于2022年6月3.嗅覺，味覺和觸覺： 新生兒5天時能區(qū)別他們自己母親的奶墊和其他乳母奶墊的氣味。生后第1天對不同濃度的糖溶液吸吮的強度和量不同。這說明新生兒生后不久就有嗅覺和味覺能力。新生兒對觸覺也很敏感，如果你用手放在哭著的新生兒的腹部或握住他的雙手，可使他平靜。這就是新生兒利用觸覺得到安慰的表現(xiàn)。第二十五張，PPT共六十五頁，創(chuàng)作于2022年6月4.習(xí)慣形成： 睡眠狀態(tài)的新生兒均有對連續(xù)光和聲反復(fù)刺激反應(yīng)減弱的能力，這說明新生兒

14、具備了對刺激有反應(yīng)，短期記憶和區(qū)別兩種不同刺激的功能，可以認為這是一種簡單形式的學(xué)習(xí)。 5.和成人相互作用： 新生兒已具有和成年人相互作用的能力。新生兒哭是引起成人反應(yīng)的主要方式，使其要求得到滿足。此外，新生兒的表情如注視，微笑和皺眉也可引起母親的反應(yīng)。 第二十六張，PPT共六十五頁，創(chuàng)作于2022年6月新生兒20項行為神經(jīng)測查方法 新生兒行為能力共6項（16項）(1)對光刺激反應(yīng)減弱：也稱對光刺激習(xí)慣化。在睡眠狀態(tài)下(狀態(tài)1和2),嬰兒對手電筒短暫照射眼睛產(chǎn)生不愉快的反應(yīng)后,重復(fù)光刺激有反應(yīng)減弱的能力。 (2)對格格聲反應(yīng)減弱：此項測查新生兒對于擾亂性聽刺激抑制能力。 第二十七張，PPT共六

15、十五頁，創(chuàng)作于2022年6月(3)非生物聽定向反應(yīng)(對格格聲反應(yīng))：這是一種在嬰兒覺醒狀態(tài)時對格格聲刺激反應(yīng)的測查方法。如果對初次刺激未引出反應(yīng)，在以后檢查中可以重復(fù)刺激。 (4)非生物視定向反應(yīng)(對紅球反應(yīng))： 大多數(shù)新生兒覺醒狀態(tài)時有注視物體和簡短地追隨物體運動的能力。 第二十八張，PPT共六十五頁，創(chuàng)作于2022年6月(5)生物性視聽定向反應(yīng)(對說話的人臉反應(yīng))： 新生兒在覺醒狀態(tài)，檢查者和新生兒面對面，相距約20厘米，用柔和的高調(diào)的聲音說話，從新生兒的中線位慢慢移向一側(cè)，然后另一側(cè)，移動時連續(xù)發(fā)聲，觀察新生兒的眼和頭追隨檢查者說話著的臉移動的能力， (6) 安慰：是指哭鬧的新生兒對外界

16、安慰的反應(yīng)。 第二十九張，PPT共六十五頁，創(chuàng)作于2022年6月被動肌張力共4項(7-10項)受檢新生兒在覺醒狀態(tài)，呈仰臥頭在正中位，以免引出不對稱的錯誤檢查結(jié)果。 (7)圍巾征：檢查者一手托住新生兒于半臥位姿勢，使頸部和頭部保持正中位，以免上肢肌張力不對稱。將新生兒手拉向?qū)?cè)肩部，觀察肘關(guān)節(jié)和中線的關(guān)系。 (8)前臂彈回： 只有新生兒雙上肢呈曲屈姿勢時才能檢查，檢查者用手拉直新生兒雙上肢，然后松開使其彈回到原來的屈曲位，觀察彈回的速度。 第三十張，PPT共六十五頁，創(chuàng)作于2022年6月(9)下肢彈回：受檢新生兒髖關(guān)節(jié)呈屈曲位時才能檢查，如未呈屈曲位，檢測者可屈伸小兒下肢23次，使其自動屈曲位

17、。新生兒仰臥，頭呈正中位，檢查者用雙手牽拉新生兒雙小腿，使之盡量伸直，然后松開，觀察彈回情況。 (10)腘窩角:新生兒平臥,骨盆不能抬起,屈曲下肢呈胸膝位,固定膝關(guān)節(jié)在腹部兩側(cè),然后舉起小腿,測量國窩的角度。 第三十一張，PPT共六十五頁，創(chuàng)作于2022年6月主動肌張力共4相(1114項)主動肌張力均應(yīng)在覺醒狀態(tài)時測查。 (11)頸屈、伸肌主動收縮(頭豎立反應(yīng))：此項為檢查新生兒頸屈、伸肌主動肌張力。拉新生兒從仰臥到坐位姿勢，新生兒試圖豎起他的頭部，使之與軀干平行，但新生兒頭相對重，頸屈，伸肌主動肌張力較弱，當小兒起坐時頭向后仰，正常新生兒頸屈、伸肌主動肌張力是平衡的，在坐直位時，頭一般能豎立

18、12秒。在坐位稍向前傾時頭向前倒。 第三十二張，PPT共六十五頁，創(chuàng)作于2022年6月(12)手握持：新生兒呈仰臥位，檢查者的手指從小兒手的尺側(cè)伸進其掌心，觀察其抓握的情況。 (13)牽拉反應(yīng)：新生兒呈仰臥位，手應(yīng)是干的，檢查者食指從尺側(cè)伸進其手內(nèi)，先引出抓握反射。然后檢查者拉住新生兒上臂屈曲，伸直來回12次。在肘部伸直時突然提起小兒離開檢查臺(同時用大拇指在必要時抓住新生兒的手,加以防護)。一般新生兒會主動抓住檢查者的手指使其身體完全離開檢查 第三十三張，PPT共六十五頁，創(chuàng)作于2022年6月(14)支持反應(yīng)：檢查者用手握住新生兒前胸，拇指和食指外其他手指分別放在兩腋下，食指放在拇指對側(cè)鎖骨

19、部位，支持新生兒呈直立姿勢，觀察新生兒頭頸部、軀干和下肢主動肌張力和支持身體呈直立位情況。 第三十四張，PPT共六十五頁，創(chuàng)作于2022年6月原始反射共三項(1517)在覺醒狀態(tài)時測查。 (15)自動踏步和放置反應(yīng)：自動踏步和放置反應(yīng)的意義相同，一項未引出可用另一項代替。自動踏步：新生兒軀干在直立位時，使其足底接觸檢查桌面數(shù)次，即可引出自動邁步動作，如果檢查者扶著小兒身體順邁步方向向前，新生兒似能扶著走。放置反應(yīng)：豎抱起新生兒一手扶住新生兒一下肢，另一肢自然垂下，使該垂下的下肢的足背接觸檢查桌邊緣，該足有邁上桌面的動作。然后交替測查另一足的放置反應(yīng) 第三十五張，PPT共六十五頁，創(chuàng)作于2022

20、年6月(16)擁抱反射：新生兒呈仰臥位，檢查者拉小兒雙手上提，使小兒頸部離開檢查桌面約23厘米，但小兒頭仍后垂在桌面上，突然放下小兒雙手，恢復(fù)其仰臥位。由于頸部位置的突然變動引出擁抱反射。表現(xiàn)為雙上肢向兩側(cè)伸展，手張開，然后屈曲上肢，似擁抱狀回收上肢至胸前?？砂橛锌藿?。 第三十六張，PPT共六十五頁，創(chuàng)作于2022年6月(17)吸吮反射：將乳頭或手指放在新生兒兩唇間或口內(nèi)，則引起吸吮動作。注意吸吮力、節(jié)律，與吞咽是否同步。 第三十七張，PPT共六十五頁，創(chuàng)作于2022年6月一般估價共三項(1820項) (18)覺醒度：在檢查過程中能否覺醒和覺醒程度。 (19)哭聲：在檢查過程中哭聲情況。(20

21、)活動度：在檢查過程中觀察新生兒活動情況。 第三十八張，PPT共六十五頁，創(chuàng)作于2022年6月簡易神經(jīng)篩查法1、視、聽感覺檢查在小兒清醒狀態(tài)下進行第三十九張，PPT共六十五頁，創(chuàng)作于2022年6月視反應(yīng)檢查利用直徑8-10cm紅球，在距仰臥位小兒眼前上方20-30cm處，先引起注視，然后慢慢地弧形向左或右移動紅球，觀察小兒眼球與頭部跟隨紅球轉(zhuǎn)動情況。 第四十張，PPT共六十五頁，創(chuàng)作于2022年6月正常:1個月眼能追視90度,2-3個月能追視超過90度。3-4個月能追視并轉(zhuǎn)頭180度。異常:不能注視,不能追視或追視、轉(zhuǎn)頭范圍過小。 第四十一張，PPT共六十五頁，創(chuàng)作于2022年6月聽反應(yīng)檢查用

22、一長方形的塑料盒，盒內(nèi)裝有干黃豆或玉米粒8-10顆，搖動時可發(fā)出“格格”聲。在小兒視線外，距左（或右）耳10-15cm處搖動發(fā)聲3-6次，觀察小兒聽聲反應(yīng)。第四十二張，PPT共六十五頁，創(chuàng)作于2022年6月正常:1-3個月小兒聽聲音有反應(yīng),4個月小兒頭可轉(zhuǎn)向聲音一側(cè)。異常:對聲音無反應(yīng),4個月頭不能轉(zhuǎn)向聲源。第四十三張，PPT共六十五頁，創(chuàng)作于2022年6月人臉反應(yīng)檢查者用左手托住小兒頭頸后部，使小兒呈半斜位。檢查者發(fā)出逗引聲吸引小兒注視面部，然后檢查者邊發(fā)出逗引聲，邊向一側(cè)移動頭部，觀察小兒眼球和頭部是否跟檢查者的臉部轉(zhuǎn)動。第四十四張，PPT共六十五頁，創(chuàng)作于2022年6月正常:1個月眼能追

23、視90度,2-3個月能追視超過90度。3-4個月能追視并轉(zhuǎn)頭180度。異常:不能注視,不能追視或追視、轉(zhuǎn)頭范圍過小。 第四十五張，PPT共六十五頁，創(chuàng)作于2022年6月2.拉起抬頭檢查小兒置仰臥位，檢查者扶其上臂或前臂慢慢拉起小兒至45時稍停片刻，觀察頭與軀干的位置，再拉成坐位觀察豎頭情況。第四十六張，PPT共六十五頁，創(chuàng)作于2022年6月正常:新生兒拉起時,頭完全后垂,在拉成坐位時能豎頭5秒；2-3個月頭僅輕微后垂,坐位時能豎立15秒以上;4個月拉起時頭不后垂,頭與軀干呈直線抬起,坐位時豎頭穩(wěn),能左右轉(zhuǎn)頭。第四十七張，PPT共六十五頁，創(chuàng)作于2022年6月異常：1個月不能豎頭；2-3個月小兒

24、頭明顯后垂，豎頭不起；4個月仍頭后垂。第四十八張，PPT共六十五頁，創(chuàng)作于2022年6月3.俯臥位抬頭與手支撐檢查正常:1個月小兒尚不能抬頭;2個月小兒能抬頭45度;3個月小兒能肘支撐,胸部離開床面,抬頭超過45度;4個月小兒能手支撐,抬頭90度并能左右轉(zhuǎn)頭。第四十九張，PPT共六十五頁，創(chuàng)作于2022年6月異常:2個月不能抬頭片刻；3個月不能肘支撐并抬頭；4個月不能手支撐,抬頭不穩(wěn)第五十張，PPT共六十五頁，創(chuàng)作于2022年6月注意有些頭背屈明顯的患兒在俯臥位時抬頭“很好”,這是頸后肌張力增高的表現(xiàn),此時手支撐能力仍差。 第五十一張，PPT共六十五頁，創(chuàng)作于2022年6月4. 肌張力檢查肌張

25、力分類：正常肌張力肌張力低下增高肌張力障礙：肌張力紊亂，或高或低，無規(guī)律地交替出現(xiàn)（多見于錐體外系損傷，如核黃疸）第五十二張，PPT共六十五頁，創(chuàng)作于2022年6月5. 異常姿勢檢查(1)持續(xù)頭背屈 2-3個月后仰臥位拉起時頭明顯后垂;(2)緊握拳 3-4個月后仍緊握拳不松開;(3)拇指內(nèi)收 3-4個月后拇指緊貼手掌,不能外展;第五十三張，PPT共六十五頁，創(chuàng)作于2022年6月(4)兩上肢硬性后伸;(5)角弓反張 頭后仰，上肢硬性后伸，下肢強直伸展；(6)下肢交叉、內(nèi)收;第五十四張，PPT共六十五頁，創(chuàng)作于2022年6月(7)尖足 扶小兒腋下直立，當抱起再放下時，兩足尖著地，足跟不能落地。 6個月后尖足為異常姿勢,10個月后尖足是腦癱表現(xiàn)。第五十五張，PPT共六十五頁，創(chuàng)作于2022年6月5項中如發(fā)現(xiàn)1項異常,應(yīng)作為腦損傷可疑兒,作進一步診治。第五十六張，PPT共六十五頁，創(chuàng)作于2022年6月不同月齡小兒關(guān)節(jié)活動度的正常范圍 (表內(nèi)所列數(shù)字為度) 第五十七張，PPT共六十