帶你認(rèn)識(shí)腸造口宣傳冊(cè)

1、帶你認(rèn)識(shí)腸造口目錄、腸 造口的正常結(jié)構(gòu)、腸 造口的形成、手 術(shù)初期腸造口的特點(diǎn)、 什么是異常腸造口、腸 造口護(hù)理的常見(jiàn)問(wèn)題、腸 造口術(shù)后飲食指導(dǎo)、如 何更換腸造瘺袋、腸 造瘺患者如何進(jìn)行灌腸、腸 造口的正常生活、 腸造口病人出院后飲食注意事項(xiàng)關(guān)于腸造口，您了解多少呢這是我們?nèi)梭w的消化系統(tǒng)正常的腸造口顧名思義，腸“造口 ”即人造的開(kāi)口，它是通過(guò)手術(shù)將病變的腸段切除，將一段腸管拉出，翻轉(zhuǎn)縫于 腹壁，用于排泄糞便。因此，腸造口弁非一種疾病，它只是排放糞便的 一個(gè)通道而已。腸造口是紅色的，與口腔黏膜顏色一樣，柔軟、光滑,般為圓形腸造口的形成雙口式造口臨時(shí)性造口，大部分位于橫結(jié)腸段，即上腹部，為雙腔或

2、裨式，外觀較大。近端開(kāi)口排出稀便，遠(yuǎn)端開(kāi)口僅排出少量腸黏液。臨時(shí)性造口起分流、 減壓作用，當(dāng)下段腸道疾病愈合之后，可回納。結(jié)腸造口是造口中最常見(jiàn)的。一般為圓形或橢圓形,大便的性狀一般取決大約突出腹部皮膚表面1cm。結(jié)腸造口一般開(kāi)口于腹部的左側(cè)于造口開(kāi)在大腸的哪個(gè)位置，一般會(huì)是正常的或近似正常的大便回腸造口是第二種最常見(jiàn)的造口通常是因?yàn)榇竽c被切除或小腸的末端有病變，將回腸末端開(kāi)口于腹壁，回腸造口一般位于右下腹，突 出皮膚表面約23cm?；啬c造口的排泄物為流質(zhì)狀。手術(shù)初期腸造口的特點(diǎn)手術(shù)后造口黏膜水月中、伴有手術(shù)傷口的疼痛屬于正常情況造口用品的選擇：應(yīng)以較大直徑底盤(pán)為主，防止摩擦黏膜，引起出血和不

3、適,選擇扣合系統(tǒng)最好為黏貼式的造口產(chǎn)品，防止扣合底盤(pán)與袋子造成壓痛需要每天嚴(yán)密觀察造口血運(yùn)情況并記錄，及早發(fā)現(xiàn)缺血、壞死等并發(fā)癥造口用品的選擇：應(yīng)以透明造口袋為原則，便于觀察腸造口并發(fā)癥的分類(lèi)腸造口周?chē)つw弁發(fā)癥：腸造口弁發(fā)癥:.刺激性皮炎.毛囊炎.尿酸結(jié)晶.過(guò)敏性皮炎.霉菌感染.肉芬腫.皮膚增生1、造口出血2、造口水腫3、造口壞死4、皮膚黏膜分離5、造口脫垂6、造口旁疝7、造口回縮8、造口狹窄當(dāng)您出現(xiàn)以下異常情況時(shí)請(qǐng)及時(shí)與我們聯(lián)系!刺激性皮炎：造口周?chē)つw發(fā)紅、濕潤(rùn)，可能會(huì)疼痛、出血。機(jī)械性損傷：由于揭除造口底盤(pán)用力過(guò)猛，或者是清洗造口周?chē)つw用力過(guò)大過(guò)敏性皮炎：造口周?chē)つw瘙癢或灼熱感造口

4、出血：黏膜潰瘍；擦洗造口用物過(guò)于粗硬，力度過(guò)于粗暴造口壞死：是嚴(yán)重的早期并發(fā)癥，往往發(fā)生在術(shù)后24-48 小時(shí)造口脫垂：腸管由造口內(nèi)向外翻出，造口突出增長(zhǎng)造口狹窄：造口皮膚開(kāi)口細(xì)小，難于看見(jiàn)黏膜；造口皮膚開(kāi)口正常，但指診時(shí)手指難于進(jìn)入，腸管周?chē)M織緊縮當(dāng)您遇到以上任何一種情況時(shí)，請(qǐng)不要緊張、不要慌亂，我們將為您提供最專(zhuān)業(yè)的服務(wù)，用我們的專(zhuān)業(yè)為您保駕護(hù)航。腸造口護(hù)理的常見(jiàn)問(wèn)題Q&AQ: 隨時(shí)關(guān)注造口的變化A : 請(qǐng)注意：當(dāng)造口水腫恢復(fù)，造口直徑縮小之后，您必須重新測(cè)量造口實(shí)際尺寸來(lái)剪貼造口底盤(pán)，以防中心孔剪裁不當(dāng)，使排泄物浸漬皮膚。定期測(cè)量造口直徑，因?yàn)殡S著時(shí)間的推移，造口形狀是會(huì)發(fā)生變化的。Q

5、: 如何清洗造口及其周?chē)つwA: 用紗布或棉球及溫開(kāi)水清洗造口及其周?chē)つw， 由內(nèi)向外擦， 再?gòu)氐撞粮伞２恍枰脡A性肥皂或任何消毒劑，它們?nèi)菀讚p傷皮膚。Q: 造口周?chē)つw出現(xiàn)紅腫等問(wèn)題會(huì)是哪些因素造成的A: 一般來(lái)說(shuō)有以下幾個(gè)原因：排泄物浸漬、刺激皮膚引起刺激性皮炎。強(qiáng)行揭除底盤(pán)造成的皮膚損傷。應(yīng)輕柔慢慢地剝離黏膠。造口周?chē)w毛過(guò)密或多汗，易產(chǎn)生毛囊炎或濕疹，應(yīng)將體毛剃除。皮膚對(duì)黏膠成分過(guò)敏，建議使用保護(hù)皮膚的黏膠。Q: 發(fā)生刺激性皮炎如何處理呢A: 可常規(guī)使用造口護(hù)膚粉預(yù)防皮膚問(wèn)題的發(fā)生， 并可使用皮膚保護(hù)膜隔離排泄物。若皮膚已出現(xiàn)潰瘍，可以使用透明貼保護(hù)受損皮膚，促進(jìn)愈合。Q：造口周?chē)つw

6、不平整該如何黏貼造口袋A:您可用防漏膏或防漏條將凹陷或疤痕填平，再貼造口袋Q:造口袋經(jīng)常充氣鼓起，影響外觀，護(hù)理不便，有沒(méi)有好辦法解決A:過(guò)濾片可以很好地幫您解決問(wèn)題。先在造口袋頂部的上層薄膜用針扎幾個(gè)小孔（扎穿一層薄膜），然后將過(guò)濾片貼在造口袋上。這樣，氣體可隨時(shí)地排放出來(lái)，并且經(jīng)活性炭的吸附作用，異味被消除。您也可以直接選擇一體化過(guò)濾器的造口袋。腸造口術(shù)后該怎么吃呢第一步：禁食結(jié)直腸術(shù)后早期需禁食，待腸道功能恢復(fù)，開(kāi)始先飲水，隨后逐漸過(guò)渡至清 流食、流食、半流食、軟食。每餐可由50ml開(kāi)始，逐漸增加至200300ml。過(guò)渡期飲食一日最少56餐。第二步：清流食可進(jìn)食糖鹽水或稀米湯、稀藕粉、菜

7、水、清淡的肉湯。30-50ml 起始，逐漸加量至100-150ml 。此階段一般持續(xù)1-2天左右。無(wú)明顯腹瀉腹痛等癥狀，經(jīng)醫(yī)生允許可過(guò)渡到下一步。第三步：流食可進(jìn)食米湯、藕粉、杏仁霜、米糊、菜果汁、要素型腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)素。50ml起始，逐漸加量至100-150ml 。此階段一般持續(xù)2-3天左右。無(wú)明顯腹瀉腹痛等癥狀，經(jīng)醫(yī)生許可過(guò)渡到下一步。注意：避免牛奶豆?jié){等產(chǎn)氣的食物。第四步：少渣半流食可進(jìn)食大米粥、爛面條、疙瘩湯、面片、餛飩、土豆泥、雞蛋羹、酸奶、豆腐腦、 瘦肉泥丸子及瓜果類(lèi)蔬菜 （西紅柿、 冬瓜、 南瓜、 西葫蘆、 茄子去皮） ，果泥、腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)制劑。由 100ml 起始，逐漸加量至150-20

8、0ml 。此階段一般持續(xù) 1-2 周左右。無(wú)明顯腹瀉腹痛等癥狀，經(jīng)醫(yī)生許可過(guò)渡到下一步。注意：此期應(yīng)少食膳食纖維多的蔬菜、水果，并注意避免生蘿卜、洋蔥、紅薯、豆類(lèi)、牛奶、豆?jié){等產(chǎn)氣的食物。第五步：半流食或軟食可進(jìn)食發(fā)糕、面條、面包、軟飯、瘦肉丸子、水煮蛋、少渣蔬菜（菜花、生菜等嫩的綠葉菜）及水果。 150ml 起始，逐漸加量至 200-300ml 。此階段一般持續(xù) 2-3 個(gè)月左右。無(wú)明顯腹瀉腹痛等癥狀，則可逐漸過(guò)渡到普食。（注意： 3 個(gè)月之內(nèi)飲食注意清淡好消化，避免刺激性、粗纖維多及油膩的食物 （如辣椒、 胡椒、 芹菜、 蒜苗、 竹筍、 干豆、 肥肉、 油條、 奶油蛋糕等） 。第六步：普食

9、標(biāo) 準(zhǔn) 的 腸 造 口 產(chǎn) 品 更 換 流 程 _ARCApply 佩戴正確的產(chǎn)品佩戴將確保造口底盤(pán)緊密的粘帖在造口周?chē)Ｗo(hù)皮膚，防止排泄物滲漏到皮膚上而引起皮膚浸漬Remove 揭除正確的移除技巧將確保移除造口產(chǎn)品時(shí)不損傷皮膚，保護(hù)造口周?chē)つwCheck 檢查檢查底盤(pán)黏膠及黏膠覆蓋下的皮膚，如需要可使用鏡子查看。底盤(pán)黏膠被腐蝕，造口周?chē)つw上有排泄物或皮膚浸漬，提示我們需要改變更換的頻率運(yùn)用 ARC 流程，幫助您掌握正確的產(chǎn)品更換頻率，讓生活變得更輕松Apply 佩戴、保持皮膚干凈，干燥及正確的佩戴方法非常重要使用清水清洗造口 （住院期間使用生理鹽水）擦干造口周?chē)つw，并保持干凈，干燥，以

10、確保黏膠與皮膚更好的粘合正確剪切造口底盤(pán)中心孔：與造口形狀匹配，不能太大也不能太小如果造口周?chē)つw不平或有其他問(wèn)題， 要恰當(dāng)?shù)厥褂迷炜诟郊a(chǎn)品， 如防漏膏， 皮膚 保護(hù)膜，造口護(hù)膚粉、關(guān)注造口粘膜結(jié)構(gòu)的改變?cè)炜跁?huì)隨著手術(shù)時(shí)間和身體的變化而出現(xiàn)造口粘膜結(jié)構(gòu)及直徑大小的變化， 提醒您的造口患者在出院后要及時(shí)修正底盤(pán)中心孔的剪切尺寸為了確保患者最佳的佩戴， 您的患者要定期檢查造口的大小， 以確保底盤(pán)中心孔合適注意：造口凹陷等可選擇微凸 / 凸面底盤(pán)以達(dá)到治療目的二 Remove 揭除輕柔的揭除以減少對(duì)皮膚的刺激性損傷定期的產(chǎn)品更換和輕柔的揭除方法可以最大限度的減少對(duì)造口周?chē)つw的牽拉力和刺激，保持皮

11、膚健康一只手輕握底盤(pán)揭除手柄，另一只手輕輕按壓皮膚，使底盤(pán)緩慢輕柔的從上到下，環(huán)形揭除避免暴力揭除底盤(pán)如果您的患者感覺(jué)到底盤(pán)下的皮膚出現(xiàn)癢，疼痛等不適感覺(jué)，要建議他及時(shí)及早更換三 Check 檢查、什么是健康的正常的皮膚正常的造口周?chē)つw：造口周?chē)钠つw與對(duì)側(cè)腹部的皮膚顏色一致造口周?chē)钠つw應(yīng)該沒(méi)有明顯的顏色改變或表皮損傷、檢查的目的快速檢查底盤(pán)的黏膠層和底盤(pán)覆蓋下的皮膚，判斷您的患者：? 是否需要進(jìn)一步改善造口周?chē)钠つw健康? 是否需要增加造口用品更換頻率正常的情況如下圖：? 底盤(pán)黏膠無(wú)腐蝕? 底盤(pán)下的皮膚顏色正常（與對(duì)側(cè)腹部皮膚相同）? 最理想的產(chǎn)品更換的時(shí)機(jī)應(yīng)在底盤(pán)腐蝕前和滲漏發(fā)生前、我

12、們檢查什么?首先，檢查底盤(pán)背面的黏膠是否有腐蝕及是否有排泄物殘留?然后， 檢查造口周?chē)钠つw是否發(fā)紅或破損， 必要時(shí)可以建議患者使用小鏡子來(lái)查看?關(guān)注皮膚改變的形狀是否與黏膠的腐蝕形狀相匹配，以確定滲漏的原因?皮膚損傷或黏膠的腐蝕，表明您的造口患者產(chǎn)品更換流程不正確：?不僅要掌握正確的更換流程?同時(shí)要增加造口用品更換頻率腸造瘺患者該如何進(jìn)行造瘺灌腸呢海洗袋o麴清水倒入需洗袋中,乃森洗表圖福,先蹲管子中的空氧郎出夥灌旃晅造口何使用一些腳珈h.韓清木窿人膜道中（蝴控制篇的用分IDOcd ,最好罪存留一婚陪者f信好初一咕分鐲）0接上引流袋居集便排出可用手按摩攫郡，以便睇乾海.0以葡鋁ft翊毛巾照吃停

13、，貼上闞便的第戶式造口澳則布即可.0誨程中如有海部裝痛就不逾情形液洗冢造口摩.先停止.底盞上更立將底盤(pán)沿著法口適度累擊地帖在皆膚田原泉開(kāi)屈用手指累壓一餐作為造口人，您同樣可以:?與朋友聚會(huì)、郊游?與家人野餐、戈U船、運(yùn)動(dòng)? 享受游泳、騎車(chē)等運(yùn)動(dòng)的樂(lè)趣！腸造口手術(shù)只是讓您換了另一種排便方式， 對(duì)您的日常生活并不應(yīng)該造成很大困擾！建立正確的飲食運(yùn)動(dòng)習(xí)慣， 能夠幫助您更好的回歸到日常生活， 回到自己的工作崗位。適量運(yùn)動(dòng)有益身體健康，造口不應(yīng)該限制您參加體育運(yùn)動(dòng) ！?在度過(guò)恢復(fù)期之后您可以進(jìn)行旅游、慢跑、單車(chē)、游泳等各種體育活動(dòng)。?不過(guò)您在參加運(yùn)動(dòng)的時(shí)候還是要注意：?避免嚴(yán)重撞擊的接觸性運(yùn)動(dòng)，如：足球

14、、籃球；?避免腹壓增高的運(yùn)動(dòng)，如：舉重。外出及旅行? 康復(fù)后外出旅行可以調(diào)節(jié)身心健康。? 出行前準(zhǔn)備：帶有足夠的造口護(hù)理用品；在飛機(jī)上腸道氣體增多，應(yīng)使用開(kāi)口袋或配有過(guò)濾器；避免勞累和情緒激動(dòng)；隨身攜帶一套備用的造口用品。沐浴及游泳? 淋浴時(shí)可以佩戴或取下造口護(hù)理用品，中性肥皂或浴液不會(huì)刺激造口，也不會(huì)流入造口；淋浴后要更換一個(gè)新造口袋；? 可以佩戴造口護(hù)理用品游泳，游泳前要清空造口袋并記住要少吃東西；游泳后要更換一個(gè)新造口袋。衣著建議? 衣服以柔軟、舒適、寬松為原則；? 不需要定制特別的服飾；? 腰帶松緊要適度，以免壓迫造口。出院后飲食該如何注意呢、食物攝入要適量基本要求 :? 食量與消耗平

15、保持衡? 保持適宜的體重? 保證攝入營(yíng)養(yǎng)? 適當(dāng)?shù)娘嬍撤桨缚梢钥刂圃炜诘呐判沽?；最大程度方便社交活?dòng)、 建立正常的進(jìn)餐規(guī)律? 恢復(fù)期和康復(fù)期的結(jié)腸造口患者基本可同一般人一樣，按正常習(xí)慣用餐。? 充分咀嚼& 細(xì)嚼慢咽、 外出時(shí)為了避免尷尬，請(qǐng)注意以下幾類(lèi)食物：? 避免易脹氣的食品? 避免產(chǎn)臭氣的食品? 避免易腹瀉的食品? 避免易堵塞的食品易產(chǎn)氣的食品? 胃腸氣來(lái)源: 吞咽而至 70 % 、 細(xì)菌發(fā)酵 15 % 、 血液彌散 15 %? 易產(chǎn)氣體食物：蘿卜、豆類(lèi)、乳制品、啤酒、堅(jiān)果類(lèi)、含碳酸鹽飲料等禁狼吞虎咽 !易產(chǎn)臭味的食品：蔥、洋蔥、蒜 、蘿卜、韭菜易導(dǎo)致腹瀉的食品：咖喱粉、牛奶、冷食 、辛辣

16、食品、各種酒類(lèi)易導(dǎo)致造口堵塞的食品：高膳食纖維食品、芹菜、玉米、果皮及根莖 類(lèi)蔬菜、干果類(lèi)食品保持正常飲食最重要！您在嘗試新食譜的時(shí)候： 應(yīng)當(dāng)限制每次一種，一次不能吃得太多； 如果沒(méi)有出現(xiàn)什么不舒服，可以逐漸增加。現(xiàn)整理了一份造口人的健康食譜，希望能幫助到你? 早起喝溫開(kāi)水一杯， 250ML ，刺激腸胃蠕動(dòng)，排毒。早餐：以粥類(lèi)，面包，饅頭等碳水化合物豐富的食物為主，為一天的開(kāi)始提供充足的能量可選擇： 小米粥， 白米粥， 玉米粥， 黑米粥，或者這些谷物混雜做成粥，用米量50 克左右，白面包50 克，煎蛋1 個(gè)，西紅柿若干片，菜包、豆沙包、芝麻包、湯圓，加 50 克左右新鮮烹制的蔬菜，總攝入量20

17、0 克左右。早點(diǎn)： 可選擇果膠含量豐富的水果，如蘋(píng)果，香蕉，草莓，新鮮山楂，桃子，梨，柚子，鮮棗，荔枝，葡萄等。? 午餐：宜選擇富含蛋白質(zhì)的食物主食：米飯，粥，饅頭，面條（ 100 克左右）蔬菜：黃瓜，南瓜，白菜，冬瓜，番茄，茄子，青瓜，苦瓜，胡蘿卜，菠菜，番茄。 （這些瓜果類(lèi)蔬菜，有豐富的果膠等吸水性纖維，可以促進(jìn)腸道蠕動(dòng)，同時(shí)又不會(huì)摩擦腸道壁，造成腸道出血） ；可根據(jù)自己的情況適量攝取粗纖維含量高的蔬菜： 如芹菜， 豆角， 甜豆，筍，馬鈴薯，番薯等。 （ 200 克左右）肉類(lèi)： 以氨基酸含量豐富的魚(yú)蝦為主, 如鯽魚(yú)， 墨魚(yú)、 章魚(yú)、 鱔魚(yú)、泥鰍、海參、墨魚(yú)等。雞蛋的蛋白質(zhì)與人類(lèi)蛋白成分最為

18、接近，最宜吸收， 可經(jīng)常食用蛋羹等食物。 少量的豬肉， 雞肉。 （ 100 克左右）菌菇類(lèi)：銀耳，黑木耳，木耳纖維素含量低，富含功能性多糖，可配菜食用豆制品 : 可以很好的提供大豆蛋白，如豆腐。? 下午加餐：沖藕粉1 小碗 （藕粉 30 克，白糖 10 克） ，蔬菜餅干2 片（面粉20 克 ） ，或者米粉，杏仁粉，芝麻粉等。這些沖泡的食物已經(jīng)經(jīng)過(guò)了深加工，粗纖維含量大大降低，不會(huì)刺激腸道，并且能補(bǔ)充能量及氨基酸。? 晚餐：宜選擇軟質(zhì)，容易消化的食物主食：米飯，粥，饅頭，面條（ 100 克左右）蔬菜：黃瓜，南瓜，白菜，冬瓜，番茄，茄子，青瓜，苦瓜，胡蘿卜， 菠菜， 番茄， 海帶等。 少吃粗纖維的蔬菜。 可以適量加入蒜泥，具有排毒的作用。肉類(lèi)：仍以魚(yú)蝦為主。菌菇類(lèi)：銀耳，黑木耳。? 晚間加餐： 200ML 酸奶，甜牛奶，腸胃功能適應(yīng)者可以喝純牛奶。如沒(méi)有高血脂則無(wú)需脫脂牛奶。橄欖油和葡萄籽油對(duì)腸道保健具有很好的作用，可以代替食用油烹調(diào)。食鹽：鹽分的攝入量適宜， 6g/ 天左右適宜，應(yīng)該逐漸養(yǎng)成吃