二甲醫(yī)院抗菌藥物臨床應(yīng)用分級管理制度

1、二甲醫(yī)院抗菌藥物臨床應(yīng)用分級管理制度1、抗菌藥物臨床應(yīng)用按照抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原 則、抗菌藥物臨床應(yīng)用管理辦法規(guī)定，實(shí)行分級管理。2、根據(jù)安全性、療效、細(xì)菌耐藥性、價格等因素，將 抗菌藥物分為三級：非限制使用級、限制使用級與特殊使用 級。具體劃分標(biāo)準(zhǔn)如下：（1）非限制使用級抗菌藥物是指經(jīng)長期臨床應(yīng)用證明 安全、有效，對細(xì)菌耐藥性影響較小，價格相對較低的抗菌 藥物；（2）限制使用級抗菌藥物是指經(jīng)長期臨床應(yīng)用證明安 全、有效，對細(xì)菌耐藥性影響較大，或者價格相對較高的抗 菌藥物；（3）特殊使用級抗菌藥物是指具有以下情形之一的抗 菌藥物：具有明顯或者嚴(yán)重不良反應(yīng)，不宜隨意使用的抗菌藥 物；需要嚴(yán)格控

2、制使用，避免細(xì)菌過快產(chǎn)生耐藥的抗菌藥 物；療效、安全性方面的臨床資料較少的抗菌藥物；價格昂貴的抗菌藥物。3、抗菌藥物臨床應(yīng)用應(yīng)當(dāng)遵循安全、有效、經(jīng)濟(jì)的原 則，預(yù)防感染、治療輕度或者局部感染應(yīng)當(dāng)首選非限制使用 級抗菌藥物；嚴(yán)重感染、免疫功能低下合并感染或者病原菌 只對限制使用級抗菌藥物敏感時，方可選用限制使用級抗菌 藥物，科室需嚴(yán)格控制特殊使用級抗菌藥物使用。4、醫(yī)師開具抗菌藥物處方權(quán)限（1）凡取得抗菌藥物處方權(quán)，具有初級專業(yè)技術(shù)職務(wù) 任職資格的醫(yī)師，可根據(jù)診斷和患者病情需要開具非限制使 用級抗菌藥物處方。（2）凡取得抗菌藥物處方權(quán)，具有中級專業(yè)技術(shù)職務(wù) 任職資格的醫(yī)師，可根據(jù)診斷和患者病情需要

3、開具限制使用 級抗菌藥物處方及非限制使用級抗菌藥物處方。（3）使用特殊級抗菌藥物應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格掌握用藥指征，經(jīng) 抗菌藥物管理工作組指定的專業(yè)技術(shù)人員會診后，由具有高 級專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格處方權(quán)醫(yī)師開具處方。（4）使用特殊級抗菌藥物會診流程：使用科室申請 專業(yè)技術(shù)人員會診會診專家同意簽字取得抗菌藥物處 方權(quán)的具有高級專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格的醫(yī)師（或科主任） 處方f使用。5、因搶救生命垂危的患者等緊急情況，醫(yī)師可以越級 使用抗菌藥物。越級使用抗菌藥物應(yīng)當(dāng)詳細(xì)記錄用藥指征， 并于24小時內(nèi)補(bǔ)辦越級使用抗菌藥物的必要手續(xù)（有權(quán)限 的醫(yī)師同意并簽字）。6、藥師調(diào)劑抗菌藥物處方必須具備抗菌藥物處方調(diào)劑 資格。7

4、、特殊使用級抗菌藥物不得在門、急診使用，門診患 者處方使用抗菌藥物比例W 20%。急診患者使用抗菌藥物處 方比例40%，住院患者抗菌藥物使用率W60%。8、按照抗菌藥物臨床應(yīng)用管理辦法抗菌藥物由藥 學(xué)部門統(tǒng)一采購供應(yīng)，其他科室或者部門不得從事抗菌藥物 的采購、調(diào)劑活動。臨床科室不得使用非藥學(xué)部門采購供應(yīng) 的抗菌藥物。9、抗菌藥物管理工作組認(rèn)定的會診專業(yè)技術(shù)人員：（1） 抗感染會診專家：趙紅旗（副主任醫(yī)師，副院長）；羅曉寒（副主任醫(yī)師，內(nèi)一科主任）；何梅（副主任醫(yī)師，內(nèi)二科 主任）；嚴(yán)崇富（副主任醫(yī)師，SICU主任）；李光榮（副主任 醫(yī)師，外一科主任）。（2）醫(yī)院感染科專業(yè)技術(shù)人員：劉興 鳳（醫(yī)院感染科主任）