慢性阻塞性肺疾病相關(guān)知識(shí)

1、慢性阻塞性肺疾病慢性阻塞性肺疾病(chronicobstructivepulmonarydisease,COPD)是種常見(jiàn)的以持續(xù)氣流受限為特征的可以預(yù)防和治療的疾病，氣流受限進(jìn)行性發(fā)展，與氣道和肺臟對(duì)有毒顆?；驓怏w的慢性炎性反應(yīng)增強(qiáng)有關(guān)。臨床表現(xiàn):慢性咳嗽常為最早出現(xiàn)的癥狀，隨病程發(fā)展可終身不愈，常晨間咳嗽明顯，夜間有陣咳或排痰。當(dāng)氣道嚴(yán)重阻塞，通常僅有呼吸困難而不表現(xiàn)出咳嗽?？忍狄话銥榘咨ひ夯驖{液性泡沫痰，偶可帶血絲，清晨排痰較多。急性發(fā)作期痰量增多，可有膿性痰。氣短或呼吸困難慢性阻性肺疾病的主要癥狀，早期在勞力時(shí)出現(xiàn)，后逐漸加重，以致在日常生活甚至休息時(shí)也感到氣短。但由于個(gè)體差異常，部

2、分人可耐受。喘息和胸悶部分患者特別是重度患者或急性加重時(shí)出現(xiàn)的。(5)其他疲乏、消瘦、焦慮等常在慢性阻塞性肺疾病病情嚴(yán)重時(shí)出現(xiàn)，但并非慢性阻塞性肺疾病的典型表現(xiàn)。呼吸困難慢阻肺患者最重要的癥狀一約一半患者均有此癥狀級(jí)（輕度）FEV占80%預(yù)計(jì)值）II級(jí)（中度）50%MFEyv80%預(yù)計(jì)值1如何積極防治慢阻肺?盡早戚煙.邀靈接觸二手煙按時(shí)服用跖物.平可擋行停藥定期到浜欣鶴訪(fǎng)定期曙肺功搐檯齋加雨的處連期施使用旨我行動(dòng)計(jì)劃記棗肩身情況在養(yǎng)業(yè)人士描野下進(jìn)行呼舉功維摩熬邏麵“肺功能檢查肺功能檢查是判斷氣流受限的主要客觀(guān)指標(biāo)，吸入支氣管擴(kuò)張劑后FEV/FVCv70%者，可確定為不能完全可逆的氣流受限。CO

3、PD肺功能分級(jí)：I111級(jí)（重度）30%MFEVV50%預(yù)計(jì)值IV級(jí)（極重度）FEV1V30%預(yù)計(jì)值或FEVV50%預(yù)計(jì)值伴呼吸衰竭穩(wěn)定期治療可采用非藥物治療：注意休息，避免受涼、防感冒，加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，多吃魚(yú)、肉、蛋、牛奶、豆制品等食物，戒煙，運(yùn)動(dòng)或肺康復(fù)訓(xùn)練，按醫(yī)囑服藥，不可隨意減量或停藥，接種流感疫苗與肺炎疫苗，保持心情舒暢，注意休息，勞逸結(jié)合，適當(dāng)鍛煉。急性加重期治療（1）吸氧目標(biāo)是維持血氧飽和度達(dá)88%92%。（2）支氣管擴(kuò)張劑吸入短效的支氣管擴(kuò)張劑，如異丙托溴銨、沙丁胺醇。（3）全身糖皮質(zhì)激素2014年GOLD指南更新版推薦甲強(qiáng)龍，連續(xù)用藥5天。（4）抗感染藥物以下三種情況需要使用：呼吸

4、困難加重，痰量增多，咳膿痰；膿痰增多，并有其他癥狀；需要機(jī)械通氣。患者在短期內(nèi)出現(xiàn)超越日常狀況的持續(xù)惡化，咳嗽、氣短或喘息加重，痰量增多呈膿性或黏液膿性，運(yùn)動(dòng)耐力下降、發(fā)熱和（或）胸部影像異常時(shí)可能為COPD加重的征兆。至少具有以下3項(xiàng)中的2項(xiàng)即可診斷：氣促加重，痰量增加，痰變膿性呼吸鍛煉的方法：腹式呼吸：患者取仰臥位，一手放在胸部，一手放在腹部，經(jīng)口緩緩吸氣，使腹部升高頂住手，然后收縮腹部肌肉，緩慢呼氣，吸氣：呼氣時(shí)間比=1：2或1：3。腹式呼吸78次/分鐘，每次1020分鐘，每日23次；縮唇式呼吸：患者用鼻吸氣，呼氣時(shí)將嘴唇縮成吹笛狀，氣體經(jīng)縮窄的嘴唇緩慢呼出；有效咳嗽、咳痰的方法：取坐位，先深而慢地呼吸56次，后深吸氣到膈肌完全下降，屏氣35秒，繼而縮唇（噘嘴），緩慢將肺內(nèi)氣體呼出，再深吸一口氣屏氣35秒，氣體前傾，從胸腔進(jìn)行23次短促有力的咳嗽，咳嗽同時(shí)收縮腹肌或用手按壓上腹部，幫助痰液咳出。改變體位、翻身、拍背，也可以幫助有效咳痰。用氧過(guò)程中，