慢性阻塞性肺疾病相關(guān)知識

1、慢性阻塞性肺疾病慢性阻塞性肺疾病(chronicobstructivepulmonarydisease,COPD)是種常見的以持續(xù)氣流受限為特征的可以預(yù)防和治療的疾病，氣流受限進(jìn)行性發(fā)展，與氣道和肺臟對有毒顆粒或氣體的慢性炎性反應(yīng)增強(qiáng)有關(guān)。臨床表現(xiàn):慢性咳嗽常為最早出現(xiàn)的癥狀，隨病程發(fā)展可終身不愈，常晨間咳嗽明顯，夜間有陣咳或排痰。當(dāng)氣道嚴(yán)重阻塞，通常僅有呼吸困難而不表現(xiàn)出咳嗽?？忍狄话銥榘咨ひ夯驖{液性泡沫痰，偶可帶血絲，清晨排痰較多。急性發(fā)作期痰量增多，可有膿性痰。氣短或呼吸困難慢性阻性肺疾病的主要癥狀，早期在勞力時(shí)出現(xiàn)，后逐漸加重，以致在日常生活甚至休息時(shí)也感到氣短。但由于個(gè)體差異常，部

2、分人可耐受。喘息和胸悶部分患者特別是重度患者或急性加重時(shí)出現(xiàn)的。(5)其他疲乏、消瘦、焦慮等常在慢性阻塞性肺疾病病情嚴(yán)重時(shí)出現(xiàn)，但并非慢性阻塞性肺疾病的典型表現(xiàn)。呼吸困難慢阻肺患者最重要的癥狀一約一半患者均有此癥狀級（輕度）FEV占80%預(yù)計(jì)值）II級（中度）50%MFEyv80%預(yù)計(jì)值1如何積極防治慢阻肺?盡早戚煙.邀靈接觸二手煙按時(shí)服用跖物.平可擋行停藥定期到浜欣鶴訪定期曙肺功搐檯齋加雨的處連期施使用旨我行動(dòng)計(jì)劃記棗肩身情況在養(yǎng)業(yè)人士描野下進(jìn)行呼舉功維摩熬邏麵“肺功能檢查肺功能檢查是判斷氣流受限的主要客觀指標(biāo)，吸入支氣管擴(kuò)張劑后FEV/FVCv70%者，可確定為不能完全可逆的氣流受限。CO

3、PD肺功能分級：I111級（重度）30%MFEVV50%預(yù)計(jì)值IV級（極重度）FEV1V30%預(yù)計(jì)值或FEVV50%預(yù)計(jì)值伴呼吸衰竭穩(wěn)定期治療可采用非藥物治療：注意休息，避免受涼、防感冒，加強(qiáng)營養(yǎng)，多吃魚、肉、蛋、牛奶、豆制品等食物，戒煙，運(yùn)動(dòng)或肺康復(fù)訓(xùn)練，按醫(yī)囑服藥，不可隨意減量或停藥，接種流感疫苗與肺炎疫苗，保持心情舒暢，注意休息，勞逸結(jié)合，適當(dāng)鍛煉。急性加重期治療（1）吸氧目標(biāo)是維持血氧飽和度達(dá)88%92%。（2）支氣管擴(kuò)張劑吸入短效的支氣管擴(kuò)張劑，如異丙托溴銨、沙丁胺醇。（3）全身糖皮質(zhì)激素2014年GOLD指南更新版推薦甲強(qiáng)龍，連續(xù)用藥5天。（4）抗感染藥物以下三種情況需要使用：呼吸

4、困難加重，痰量增多，咳膿痰；膿痰增多，并有其他癥狀；需要機(jī)械通氣?；颊咴诙唐趦?nèi)出現(xiàn)超越日常狀況的持續(xù)惡化，咳嗽、氣短或喘息加重，痰量增多呈膿性或黏液膿性，運(yùn)動(dòng)耐力下降、發(fā)熱和（或）胸部影像異常時(shí)可能為COPD加重的征兆。至少具有以下3項(xiàng)中的2項(xiàng)即可診斷：氣促加重，痰量增加，痰變膿性呼吸鍛煉的方法：腹式呼吸：患者取仰臥位，一手放在胸部，一手放在腹部，經(jīng)口緩緩吸氣，使腹部升高頂住手，然后收縮腹部肌肉，緩慢呼氣，吸氣：呼氣時(shí)間比=1：2或1：3。腹式呼吸78次/分鐘，每次1020分鐘，每日23次；縮唇式呼吸：患者用鼻吸氣，呼氣時(shí)將嘴唇縮成吹笛狀，氣體經(jīng)縮窄的嘴唇緩慢呼出；有效咳嗽、咳痰的方法：取坐位，先深而慢地呼吸56次，后深吸氣到膈肌完全下降，屏氣35秒，繼而縮唇（噘嘴），緩慢將肺內(nèi)氣體呼出，再深吸一口氣屏氣35秒，氣體前傾，從胸腔進(jìn)行23次短促有力的咳嗽，咳嗽同時(shí)收縮腹肌或用手按壓上腹部，幫助痰液咳出。改變體位、翻身、拍背，也可以幫助有效咳痰。用氧過程中，