動(dòng)脈血?dú)夥治黾俺Ｒ?jiàn)參數(shù)意義

1、本文內(nèi)容包含了動(dòng)脈血?dú)夥治龅淖饔煤鸵饬x，血?dú)夥治霾僮鞯母髯⒁馐马?xiàng)，以及常見(jiàn)血?dú)鈪?shù)的臨床意義。動(dòng)脈血?dú)夥治錾虾Ｒ鄵P(yáng)醫(yī)療器械 目錄 TOC h z t 一、,1,4.1.1,3,1.x,2 HYPERLINK l _Toc330145923 一、血?dú)夥治龈攀?PAGEREF _Toc330145923 h 3 HYPERLINK l _Toc330145924 什么是血?dú)夥治觯?PAGEREF _Toc330145924 h 3 HYPERLINK l _Toc330145925 血?dú)夥治龅淖饔眉耙饬x PAGEREF _Toc330145925 h 3 HYPERLINK l _Toc33014

2、5926 常見(jiàn)參數(shù) PAGEREF _Toc330145926 h 3 HYPERLINK l _Toc330145927 二、分析前問(wèn)題防范 PAGEREF _Toc330145927 h 4 HYPERLINK l _Toc330145928 準(zhǔn)備 PAGEREF _Toc330145928 h 4 HYPERLINK l _Toc330145929 病人狀態(tài)的穩(wěn)定性 PAGEREF _Toc330145929 h 4 HYPERLINK l _Toc330145930 患者的體溫 PAGEREF _Toc330145930 h 4 HYPERLINK l _Toc330145931 藥物

3、影響 PAGEREF _Toc330145931 h 5 HYPERLINK l _Toc330145932 吸氧濃度的影響 PAGEREF _Toc330145932 h 5 HYPERLINK l _Toc330145933 抗凝 PAGEREF _Toc330145933 h 5 HYPERLINK l _Toc330145934 采樣 PAGEREF _Toc330145934 h 6 HYPERLINK l _Toc330145935 常用動(dòng)脈穿刺部位 PAGEREF _Toc330145935 h 6 HYPERLINK l _Toc330145936 穿刺時(shí)傷及靜脈會(huì)導(dǎo)致動(dòng)靜脈血

4、混合 PAGEREF _Toc330145936 h 7 HYPERLINK l _Toc330145937 混勻 PAGEREF _Toc330145937 h 7 HYPERLINK l _Toc330145938 儲(chǔ)存與運(yùn)輸 PAGEREF _Toc330145938 h 7 HYPERLINK l _Toc330145939 樣本放置一段時(shí)間后的變化 PAGEREF _Toc330145939 h 7 HYPERLINK l _Toc330145940 樣本保存 PAGEREF _Toc330145940 h 7 HYPERLINK l _Toc330145941 溶血的影響 PAGE

5、REF _Toc330145941 h 8 HYPERLINK l _Toc330145942 上機(jī)操作 PAGEREF _Toc330145942 h 8 HYPERLINK l _Toc330145943 上機(jī)前階段 PAGEREF _Toc330145943 h 8 HYPERLINK l _Toc330145944 三、血?dú)鈪?shù)及其意義 PAGEREF _Toc330145944 h 9 HYPERLINK l _Toc330145945 pH和H+ PAGEREF _Toc330145945 h 9 HYPERLINK l _Toc330145946 pCO2二氧化碳分壓 PAGER

6、EF _Toc330145946 h 9 HYPERLINK l _Toc330145947 pO2氧分壓 PAGEREF _Toc330145947 h 9 HYPERLINK l _Toc330145948 電解質(zhì)濃度 PAGEREF _Toc330145948 h 9 HYPERLINK l _Toc330145949 cNa+鈉離子濃度 PAGEREF _Toc330145949 h 9 HYPERLINK l _Toc330145950 cK+血鉀離子濃度 PAGEREF _Toc330145950 h 10 HYPERLINK l _Toc330145951 cCL- 血氯離子濃度

7、 PAGEREF _Toc330145951 h 10 HYPERLINK l _Toc330145952 cCa+血鈣離子濃度 PAGEREF _Toc330145952 h 10 HYPERLINK l _Toc330145953 cLac血乳酸濃度 PAGEREF _Toc330145953 h 10 HYPERLINK l _Toc330145954 cGlu葡萄糖濃度 PAGEREF _Toc330145954 h 10 HYPERLINK l _Toc330145955 SO2氧飽和度 SaO2動(dòng)脈血氧飽和度 PAGEREF _Toc330145955 h 10 HYPERLINK

8、 l _Toc330145956 cHCO3-(P)血漿碳酸氫鹽（實(shí)際碳酸氫鹽） PAGEREF _Toc330145956 h 10 HYPERLINK l _Toc330145957 cHCO3-(P,st)標(biāo)準(zhǔn)狀態(tài)下血漿碳酸氫鹽（標(biāo)準(zhǔn)碳酸氫鹽） PAGEREF _Toc330145957 h 11 HYPERLINK l _Toc330145958 cBase(B)全血堿剩余 PAGEREF _Toc330145958 h 11 HYPERLINK l _Toc330145959 cBase(Ecf)細(xì)胞外液堿剩余 PAGEREF _Toc330145959 h 11 HYPERLINK

9、 l _Toc330145960 ctCO2(P)血漿二氧化碳濃度 PAGEREF _Toc330145960 h 11 HYPERLINK l _Toc330145961 ctCO2(B)全血總二氧化碳濃度 PAGEREF _Toc330145961 h 11 HYPERLINK l _Toc330145962 PO2（A）肺泡氧分壓 PAGEREF _Toc330145962 h 11 HYPERLINK l _Toc330145963 PO2(A-a)肺泡-動(dòng)脈氧分壓差 PAGEREF _Toc330145963 h 11 HYPERLINK l _Toc330145964 PO2(a/

10、A)動(dòng)脈肺泡氧分壓比 PAGEREF _Toc330145964 h 11 HYPERLINK l _Toc330145965 P50氧飽和度50%時(shí)的氧分壓 PAGEREF _Toc330145965 h 11 HYPERLINK l _Toc330145966 Anion Gap陰離子間隙 PAGEREF _Toc330145966 h 12 HYPERLINK l _Toc330145967 Hct紅細(xì)胞比積（壓積） PAGEREF _Toc330145967 h 12 HYPERLINK l _Toc330145968 ctO2(B)血氧含量 PAGEREF _Toc330145968

11、 h 12 HYPERLINK l _Toc330145969 BO2血氧容量 PAGEREF _Toc330145969 h 12 HYPERLINK l _Toc330145970 DO2氧輸送量 PAGEREF _Toc330145970 h 12 HYPERLINK l _Toc330145971 ctO2(a-v)動(dòng)靜脈氧含量差 PAGEREF _Toc330145971 h 12 HYPERLINK l _Toc330145972 ctO2(x)動(dòng)脈血可釋放氧含量 PAGEREF _Toc330145972 h 12 HYPERLINK l _Toc330145973 RI呼吸指數(shù)

12、 PAGEREF _Toc330145973 h 12 HYPERLINK l _Toc330145974 VO2氧耗量 PAGEREF _Toc330145974 h 12 HYPERLINK l _Toc330145975 氧和參數(shù) Oximetry PAGEREF _Toc330145975 h 13 HYPERLINK l _Toc330145976 FO2Hb：氧合血紅蛋白在總血紅蛋白中的含量 PAGEREF _Toc330145976 h 13 HYPERLINK l _Toc330145977 FCOHb: 血紅蛋白在總蛋白中的含量 PAGEREF _Toc330145977 h

13、 13 HYPERLINK l _Toc330145978 FMetHb: 高鐵血紅蛋白在總蛋白中的含量 PAGEREF _Toc330145978 h 13 HYPERLINK l _Toc330145979 脫氧血紅蛋白或者還原血紅蛋白FHHb PAGEREF _Toc330145979 h 14 HYPERLINK l _Toc330145980 FHbF 胎兒血紅蛋白 PAGEREF _Toc330145980 h 14血?dú)夥治龈攀鍪裁词茄獨(dú)夥治?？血?dú)夥治鍪侵笢y(cè)定血液中氧分壓、二氧化碳分壓、血氧飽和度，以及測(cè)定血液酸堿度、碳酸氫鹽、陰離子間隙等參數(shù)，通過(guò)分析判定而了解肺的通氣與換氣功能

14、、呼吸衰竭類(lèi)型與嚴(yán)重程度，以及各種類(lèi)型的酸堿失衡狀態(tài)。血?dú)夥治龅淖饔眉耙饬x血?dú)馑釅A分析是近年來(lái)發(fā)展較快的醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)之一，這是利用血?dú)馑釅A分析儀直接測(cè)定血液的pH，PCO2和PO2等指標(biāo)，然后由電腦按有關(guān)公式計(jì)算出相應(yīng)的參數(shù)，從而對(duì)人體的呼吸功能和血液酸堿平衡狀態(tài)作出評(píng)估的一種分析方法。由于它在對(duì)休克、大面積燒傷或外科手術(shù)等造成的酸堿平衡紊亂，慢性阻塞性肺部疾患所致的呼吸衰竭以及內(nèi)、外、婦產(chǎn)、兒科等危重病人的搶救中有十分重要的作用，故日益為臨床各科重視及愈來(lái)愈廣泛的應(yīng)用。常見(jiàn)參數(shù)參數(shù)中文名稱(chēng)臨床意義pH酸堿度機(jī)體內(nèi)的酸堿狀態(tài)pO2 氧分壓氧氣的攝入情況pCO2二氧化碳分壓肺泡的換氣功能以及呼吸

15、性酸堿失衡HCO3-碳酸氫根離子代謝性酸堿失衡這些是判斷病人酸堿失衡的四個(gè)基本參數(shù)，幫助我們了解病人的內(nèi)環(huán)境，判斷病人的呼吸功能，機(jī)體是否處于酸堿失衡的狀態(tài)，再結(jié)合病人的臨床癥狀和其它檢查結(jié)果，做出正確的診斷，給病人提供及時(shí)適合的治療方案。分析前問(wèn)題防范 準(zhǔn)備病人狀態(tài)的穩(wěn)定性患者應(yīng)安靜，體位舒適，不緊張活動(dòng)患者應(yīng)在采血前臥床休息35分鐘否則易造成如下影響：病人緊張、激動(dòng)呼吸急促，高通氣pH和PO2，PCO2瞬間憋氣pH和PO2 ，PCO2患者的體溫由于不同溫度下氫離子的解離度和氣體溶解度不同，所以溫度會(huì)影響pH、PO2、PCO2的測(cè)定值?；颊唧w溫高于37，每增加1，PO2增加7.2%，PCO2

16、增加4.4%，pH降低患者體溫低于37，對(duì)pH和PCO2影響不顯著，而對(duì)PO2影響顯著，每降低1，PO2降低7.2%動(dòng)脈血?dú)夥治鰰r(shí)，測(cè)量室的溫度恒定在37，如不輸入體溫值，分析儀默認(rèn)樣本溫度為37。因此，血?dú)鈾z測(cè)時(shí)要輸入患者的體溫值，分析儀會(huì)自動(dòng)矯正，得出實(shí)際體溫下的檢測(cè)結(jié)果。藥物影響多種藥物對(duì)血?dú)夥治鰞x以及測(cè)定參數(shù)有影響。例如含脂肪乳劑的血樣本會(huì)嚴(yán)重干擾血?dú)怆娊赓|(zhì)測(cè)定，還會(huì)影響儀器測(cè)定的準(zhǔn)確性和損壞儀器。因此，應(yīng)盡量在輸注乳劑之前取血，或在輸注完脂肪乳劑12小時(shí)后，血漿中已不存在乳糜后再送檢，而且血?dú)馍暾?qǐng)單上必須注明藥物和輸注結(jié)束時(shí)間。臨床用堿性藥物、大劑量青霉素鈉鹽、氨芐青霉素等輸入人體會(huì)

17、引起酸堿平衡暫時(shí)變化，從而掩蓋體內(nèi)真是的酸堿紊亂。因此，采血應(yīng)在病人用藥前30分鐘進(jìn)行.吸氧濃度的影響吸氧及吸氧濃度對(duì)PaO2有直接的影響，病人吸氧時(shí)采血，要記錄給氧濃度。吸氧濃度及呼吸狀態(tài)的改變均會(huì)引起血?dú)庀嚓P(guān)參數(shù)的改變。檢測(cè)時(shí)如果不輸入吸氧濃度則分析儀會(huì)默認(rèn)氧濃度為21%，有時(shí)會(huì)影響某些計(jì)算參數(shù)的輸出。如患者情況允許，應(yīng)停止吸氧30 min當(dāng)改變吸氧濃度時(shí)，要經(jīng)過(guò)15 min以上的穩(wěn)定時(shí)間再采血機(jī)械通氣病人取血前30 min呼吸機(jī)設(shè)置應(yīng)保持不變抗凝血?dú)夥治鲋凶畛Ｊ褂玫目鼓齽┦歉嗡?。目前肝素鋰已?jīng)逐步取代肝素鈉，肝素鋰的優(yōu)點(diǎn)是：血液中鋰含量（3.54.5%）比鈉鹽（9.512.5%）少，因此

18、減少了血中微纖維形成的可能排除了同一樣本測(cè)定鈉時(shí)出現(xiàn)錯(cuò)誤的危險(xiǎn)。為什么血?dú)夥治鰶](méi)有替代肝素的抗凝劑？ 其它抗凝劑，如檸檬酸和EDTA都有輕微酸性，可能會(huì)導(dǎo)致pH降低。肝素的影響使用液體肝素作為抗凝劑會(huì)導(dǎo)致樣本稀釋?zhuān)箼z測(cè)值明顯變化pH和pO2值相對(duì)不受稀釋作用影響pH：CO2 和HCO3-比率相對(duì)不受稀釋作用影響（兩者都同樣被稀釋?zhuān)﹑O2：僅有2 % O2 溶解在血漿中當(dāng)液體肝素加入到血樣，只會(huì)稀釋血漿成分，而不會(huì)稀釋細(xì)胞內(nèi)物質(zhì)，因此：pCO2,、Glu 、tHb和血漿電解質(zhì)值按稀釋比率降低血氧參數(shù)按百分比計(jì)算，所以不受影響肝素是陰離子，會(huì)結(jié)合陽(yáng)離子 Ca2+, K+ 和 Na+結(jié)合肝素的電解

19、質(zhì)不能被離子選擇電極所檢測(cè)，導(dǎo)致讀數(shù)低于實(shí)際值對(duì)Ca2+濃度測(cè)定影響尤其明顯如果需要于同一樣本中檢測(cè)Ca2+，需要使用特殊的“鈣緩沖”肝素以避免標(biāo)準(zhǔn)肝素溶液對(duì)鈣離子的螯合作用。肝素鹽抗凝液的配置：生理鹽水500ml 和12500單位的肝素配制而成（北京301醫(yī)院），冰箱冷藏室保存24小時(shí)。用2ml的注射器抽取約2ml的肝素鹽抗凝液，在管壁內(nèi)充分混合，然后把抽取的抗凝液推出注射器。采樣常用動(dòng)脈穿刺部位橈動(dòng)脈股動(dòng)脈足背動(dòng)脈肱動(dòng)脈穿刺時(shí)傷及靜脈會(huì)導(dǎo)致動(dòng)靜脈血混合即使混入少量的靜脈血也會(huì)使結(jié)果發(fā)生明顯的偏倚，尤其容易造成pO2 和 sO2的異常。動(dòng)脈壓力能將血自動(dòng)充盈注射器，如果不能充盈注射器，則有可

20、能傷及靜脈，需要重新采血采血后注射器內(nèi)可見(jiàn)氣泡會(huì)影響PO2 、 PCO2值理想的血?dú)鈽颖?，其空氣氣泡?yīng)低于5%因此，抽血前 檢查注射器空氣是否排盡抽血時(shí) 避免負(fù)壓抽吸而產(chǎn)生氣泡抽血后 檢查氣泡并立即排出，針頭插入橡皮塞隔絕空氣如果血?dú)夥治鰞x在床旁，可直接用注射器帽套住，向上排氣時(shí)多推血液，使針尖處在血液內(nèi)，與空氣隔絕，適用于短距離、短時(shí)間保存?；靹蜓獦游磁c肝素充分混勻?qū)⒉荒鼙ＷC動(dòng)脈血的完全抗凝，微凝血都會(huì)導(dǎo)致檢測(cè)結(jié)果的異常。切忌混勻動(dòng)作過(guò)猛造成紅細(xì)胞破壞導(dǎo)致離子檢測(cè)異常。如患者情況允許，應(yīng)停止吸氧30 min當(dāng)改變吸氧濃度時(shí)，要經(jīng)過(guò)15 min以上的穩(wěn)定時(shí)間再采血機(jī)械通氣病人取血前30 min

21、呼吸機(jī)設(shè)置應(yīng)保持不變儲(chǔ)存與運(yùn)輸樣本放置一段時(shí)間后的變化pO2 因?yàn)檠跞员幌膒CO2 因?yàn)槔^續(xù)有CO2生成pH 起先由于pCO2的改變和糖酵解cCa2+ 因?yàn)閜H的改變會(huì)影響Ca2+ 和蛋白質(zhì)的結(jié)合cGlu 因?yàn)槠咸烟潜淮x掉cLac 由于糖酵解樣本保存樣本越快檢測(cè)越好，如果采樣后30分鐘內(nèi)可以進(jìn)行測(cè)定，則樣本不需要冷藏。低溫(0-4)能夠降低細(xì)胞代謝作用NCCLS，但如樣本需低溫保存，應(yīng)該使用玻璃注射器。應(yīng)將樣本置于冰箱或冰水中。不要將血樣直接保存在冰上，有可能會(huì)導(dǎo)致溶血。溶血的影響導(dǎo)致血細(xì)胞內(nèi)的K+,移向細(xì)胞外，引起血漿cK+ 升高引起血漿cCa2+降低避免發(fā)生溶血 在零度以下儲(chǔ)存樣本混合

22、時(shí)動(dòng)作過(guò)于猛烈吸樣過(guò)猛不同儲(chǔ)存條件下血液中K+和Ca2+的濃度存在很大區(qū)別：連續(xù)采自同一病人cK+cCa2+mmol/L樣本A （立即分析）樣本B （冰里冷存25分鐘，混合5分鐘）上機(jī)操作上機(jī)前階段再次充分混勻樣本原因 ：血液樣本一旦放置，會(huì)自動(dòng)分層，如不進(jìn)行充分混勻，將對(duì)血紅蛋白的結(jié)果造成很大影響將血樣引入分析儀前，應(yīng)將注射器頂端的第一滴血樣丟棄原因 ：注射器頂端血液經(jīng)常凝集，因此不能代表患者的真實(shí)情況三、血?dú)鈪?shù)及其意義pH和H+ 表示酸堿度的指標(biāo)：pHH+（nmol/L)血液酸堿度45-35正常45酸血癥45mmHg高碳酸血癥低通氣35-45mmHg正常血碳酸正常通氣35mmHg低碳酸血

23、癥高通氣決定人體通氣狀態(tài)的唯一指標(biāo)是PaCO2正常的PaCO2僅僅意味著，在PaCO2被測(cè)量時(shí)肺泡通氣對(duì)病人CO2產(chǎn)生的水平是足夠。通氣不足和通氣過(guò)度僅表現(xiàn)為PaCO2的高和低。PaCO2上升的唯一生理原因是對(duì)于產(chǎn)生和運(yùn)輸?shù)椒蔚腃O2量，肺泡通氣的水平是不足的。pO2氧分壓一般情況下，正常成人PaO2 為83-108mmHgPaCO2主要取決于肺泡氣氧分壓(PACO2)和肺結(jié)構(gòu)PaO2是動(dòng)脈血氧飽和度的主要決定因素PaO2是評(píng)估低氧血癥的指標(biāo)之一。電解質(zhì)濃度cNa+鈉離子濃度參考值：136-146mmol/L細(xì)胞外液重要的陽(yáng)離子維持細(xì)胞外液容量和滲透壓方面起重要作用 對(duì)體液酸堿平衡的維持亦具有

24、重要作用酸中毒時(shí)血鈉基本正常堿中毒與血鈉關(guān)系不恒定cK+血鉀離子濃度參考值：血鉀與酸堿失衡有密切關(guān)系調(diào)節(jié)細(xì)胞新陳代謝調(diào)節(jié)心肌興奮性血鉀與PH呈負(fù)相關(guān)酸中毒時(shí)高鉀堿中毒時(shí)低鉀，互為因果cCL- 血氯離子濃度參考值：98-106mmol/L細(xì)胞外液中的主要陰離子主要功能調(diào)節(jié)和維持酸堿平衡血氯往往受血鈉影響血氯與HCO3 呈反方向變化 血氯與血鉀密切相關(guān)，高氯高鉀，低氯低鉀呼酸時(shí)繼發(fā)性低氯，單純補(bǔ)氯無(wú)效原發(fā)性低氯，單純補(bǔ)氯有效cCa+血鈣離子濃度參考值：游離鈣 總鈣 酸中毒時(shí)，結(jié)合鈣轉(zhuǎn)變?yōu)橛坞x鈣，致血鈣增高，堿中毒相反cLac血乳酸濃度參考值：組織氧需和氧供之間臨界失衡的標(biāo)志無(wú)氧糖酵解的產(chǎn)物可發(fā)生乳

25、酸性酸中毒乳酸性酸中毒病情嚴(yán)重，病死率高可作為預(yù)后的指標(biāo)cGlu葡萄糖濃度參考值：血糖升高和降低都極易引起代謝紊亂SO2氧飽和度 SaO2動(dòng)脈血氧飽和度參考值：95-99%SaO2是指與氧結(jié)合的血紅蛋白占有效血紅蛋白的百分比主要受PaO2影響同時(shí)受溫度、pH、PaCO2、2、3-DPG、CO等的影響SaO2不受Hb含量的影響氧離曲線呈S形cHCO3-(P)血漿碳酸氫鹽（實(shí)際碳酸氫鹽）指隔絕空氣的血液標(biāo)本，在實(shí)際PaCO2、實(shí)際體溫和血氧飽和度條件下測(cè)得的血漿HCO3-濃度。參考值：22-26mmol/LcHCO3-(P,st)標(biāo)準(zhǔn)狀態(tài)下血漿碳酸氫鹽（標(biāo)準(zhǔn)碳酸氫鹽）指全血在標(biāo)準(zhǔn)狀態(tài)下（體溫37、

26、血紅蛋白氧飽和度100%，用PaCO2 40mmHg的氣體平衡）所測(cè)得的HCO3-含量。參考值：22-26mmol/L判斷代謝的指標(biāo)cBase(B)全血堿剩余在標(biāo)準(zhǔn)條件下（溫度37攝氏度、一個(gè)正常大氣壓，PCO2 40mmHg)實(shí)際氧飽和度條件下，用酸或堿將一升全血的pH值調(diào)到7.4 ，所加入的酸堿量。參考值：3mmol/L正值表示堿超，負(fù)值表示堿缺反應(yīng)代謝性因素的指標(biāo)cBase(Ecf)細(xì)胞外液堿剩余血紅蛋白相當(dāng)于5g的堿剩余ctCO2(P)血漿二氧化碳濃度包括血漿中以HCO3- 形式存在的CO2，以及物理溶解的CO2參考值：24-32mmol/LctCO2(B)全血總二氧化碳濃度包括血漿中

27、溶解的CO2、結(jié)合成HCO3- 形式的CO2、以及紅細(xì)胞內(nèi)與Hb結(jié)合成氨基甲酸血紅蛋白 的CO2PO2（A）肺泡氧分壓受氧濃度、大氣壓、水蒸氣壓、PaCO2的影響它決定了PaO2的上限PO2(A-a)肺泡-動(dòng)脈氧分壓差參考值：中青年人 5-15mmHg 老年人 15-25mmHg主要反映肺的換氣功能隨氧濃度改變變化較大PO2(a/A)動(dòng)脈肺泡氧分壓比反映肺的換氣功能P50氧飽和度50%時(shí)的氧分壓參考值：25-29mmHg是血紅蛋白與氧結(jié)合與解離的指標(biāo)增加，提示Hb與O2親和力下降，易釋放養(yǎng)降低，提示Hb與O2親和力增加 ，易結(jié)合氧Anion Gap陰離子間隙為測(cè)定陰離子與為測(cè)定陽(yáng)離子的差值A(chǔ)G

28、=Na+ - (HCO3- + CL- )參考值：8-16mmol/L通常大于20mmol/L就認(rèn)為存在代謝性酸中毒Hct紅細(xì)胞比積（壓積）指一定容積血液中紅細(xì)胞所占容積的百分比參考值：（M），（F）酸堿失衡診斷中意義同血紅蛋白ctO2(B)血氧含量參考值：18-22ml/dl(m),16-20ml/dl(F)指血中與Hb結(jié)合的氧和物理溶解的氧的總量取決于Hb濃度，SaO2 和 PaO2BO2血氧容量指Hb氧充分飽和時(shí)的最大含氧量參考值：20ml/dl取決于血液中Hb的質(zhì)和量反映血液攜氧的能力DO2氧輸送量指單位時(shí)間血流供給組織的氧量DO2=CaO2*Q, Q為血流量表示代謝增強(qiáng)或灌注不足時(shí)血

29、液循環(huán)的代償能力ctO2(a-v)動(dòng)靜脈氧含量差反映全身組織的供氧情況，也是反映心排出量、動(dòng)脈血氧含量和機(jī)體氧耗量的綜合指標(biāo)檢測(cè)高代謝的指標(biāo)ctO2(x)動(dòng)脈血可釋放氧含量指pH和PaCO2恒定，PaO2 降至5.0kPa(38mmHg)時(shí)，每升動(dòng)脈血可釋放的氧量。參考值：成人約等于2.3 mmol/L與Hb的質(zhì)和量有關(guān)不反映氧耗狀況RI呼吸指數(shù)肺泡氣與動(dòng)脈血氧分壓差與動(dòng)脈血氧分壓的比值決定于吸入氣氧分壓和肺泡結(jié)構(gòu)隨年齡變化而變化VO2氧耗量指組織攝取的氧量，決定于組織的功能代謝狀態(tài)VO2=CaO2(a-v)*Q檢測(cè)高代謝率最可靠的指標(biāo)氧和參數(shù) OximetryctHb血液總血紅蛋白濃度sO2

30、血紅蛋白氧飽和度FO2Hb氧合血紅蛋白在總血紅蛋白中的含量FCOHb碳氧血紅蛋白在總血紅蛋白中的含量FMetHb高鐵血紅蛋白在總血紅蛋白中的含量FHHb脫氧血紅蛋白或者還原血紅蛋白FHbF胎兒血紅蛋白注意：每個(gè)參數(shù)前面的F代表在總血紅蛋白的比例，在血?dú)鈭?bào)告單中可以被省略。 但是，胎兒血紅蛋白，就是HbF, 最后的F不能省略，是英文Fetal （胎兒）的首字母。 為什么需要測(cè)定血紅蛋白的分類(lèi)？ 血液性缺氧是由于血紅蛋白數(shù)量減少或性質(zhì)改變，以致血氧含量降低或血紅蛋白結(jié)合的氧不易釋出所引起組織缺氧。 動(dòng)脈血氧含量降低而氧分壓正常，成為等張性低氧血癥。 各種原因引起的嚴(yán)重貧血，是血紅蛋白數(shù)量減少，血液攜氧因而減少導(dǎo)致的缺氧，稱(chēng)為貧血性缺氧。這能用血紅蛋白數(shù)量就能判斷。 但是因?yàn)檠t蛋白性質(zhì)改變而引起的缺氧就需要借助血氧計(jì)測(cè)定總血紅蛋白，氧合血紅蛋白，還原血紅蛋白，高鐵血紅蛋白，碳氧血紅蛋白，胎兒血紅蛋