《廣東省專業(yè)技術(shù)資格評審表》樣表-廣東省專業(yè)技術(shù)資格評審

1、.：.；申報評審版表二 廣東省專業(yè)技術(shù)資歷評審表此為樣表，請從表格下載區(qū)下載相應申報表格填報姓 名 xxx 身 份 證 號 碼 工 作 單 位 南方醫(yī)科大學xx學院 現(xiàn)專業(yè)技術(shù)資歷 普通外科 專業(yè) 主治醫(yī)師 資歷申報專業(yè)技術(shù)資歷 普通外科 專業(yè) 副主任醫(yī)師 資歷填 表 時 間 年月日 廣 東 省 人 事 廳 制填 表 說 明 、本表適用于除教師及體育教練員等系列以外的各類專業(yè)技術(shù)人員申報評審各級別檔次專業(yè)技術(shù)資歷。、本表運用鋼筆或毛筆以正楷字填寫或計算機打印。申報人應按我省專業(yè)技術(shù)資歷條件的規(guī)定及表內(nèi)各工程注釋的要求仔細填寫，內(nèi)容務必真實可靠、客觀準確，字跡應端正、明晰。如內(nèi)容較多，可酌加附頁

2、。表內(nèi)各欄工程不得空白，如某項無內(nèi)容那么應在該欄注明“無字樣。、本表由單位出具意見欄目，須待評前公示終了之后方可填寫。各項評價或?qū)徍艘庖姴慌c申報人見面。、申報時提交本表一式一份。經(jīng)評委會評審經(jīng)過并經(jīng)人事部門核準后，由申報人人事檔案保管單位存入個人人事檔案。本表不退回申報人。、本表共頁，用A紙雙面打印，其構(gòu)造、字體、字號不予改動。姓 名性別出生年月出生地民族貼相片政治容顏最高學歷最高學位參與工作時間現(xiàn)任務單位 南方醫(yī)科大學xx醫(yī)院現(xiàn)行政職務及任職時間現(xiàn)專業(yè)技術(shù)資歷稱號主治醫(yī)師獲得時間.現(xiàn)資歷獲得方式評審或認定現(xiàn)資歷發(fā)證單位第一軍醫(yī)大學現(xiàn)聘任 普通外科 專業(yè)學科主治醫(yī)師 職務，累計 年從事本專業(yè)或

3、相近專業(yè)任務合計：年參與何學術(shù)技術(shù)團體任何職現(xiàn)從事何專業(yè)技術(shù)任務普通外科專業(yè)醫(yī)療、科研、教學現(xiàn)申報何專業(yè)技術(shù)資歷 普通外科 專業(yè) 副主任醫(yī)師 資歷有無同時或不同時申報其他系列(專業(yè))資歷及其稱號有。同時申報 普通外科 副教授學 歷學位教 育 情 況起止年月畢 業(yè) 院 校專 業(yè)學 歷學位辦學方式.-.第一軍醫(yī)大學學本科學士全日制.-.大學學碩研碩士全日制-.大學學博研博士全日制情 況非 學 歷 教 育 起止年月學 習 內(nèi) 容課時獲得何證書辦學單位-.學結(jié)業(yè)證書主要工作簡歷起止年月在何地、何單位從事何任務任何職證明人.南方醫(yī)科大學南方醫(yī)院科醫(yī)生主治醫(yī)師講師Xxx注： 、現(xiàn)資歷獲得方式：指評審、考核

4、認定、考試。、學歷教育：請自中專開場填起，無中專以上學歷從初中開場填起。辦學方式：指全日制、在職或電大、函大、業(yè)余大、職大、夜大、自學考試等。評審第頁 共頁 、非學歷教育：指用大、中專學?；蛞粯映潭冉滩倪M展的根底教育，如專業(yè)證書班等。評審第頁 共、主要任務簡歷：從參與任務開場填寫，重要兼職亦應填寫，所列各項時間段應前后銜接。國內(nèi)外進修情況起止時間國別、省別、單位學 習 內(nèi) 容學 時.美國大學醫(yī)學院實驗室分析，掌握技術(shù)，做方面的研討技術(shù)人員進修情況指點研討生和專業(yè)年月至年月?lián)?、碩士博士研討生指點任務，為導師組指點成員。非導師及導師組成員不填年月至年月?lián)芜M修生、指點任務專業(yè)實際才干考試成果屬于

5、考評結(jié)合專業(yè)方需填寫考試時間.職稱外語考試能否屬政策傾斜范圍及緣由級 別語種、類別成 績考試時間成果通知編號否A英語綜合.Xxxxx計算機運用能力考試能否屬政策傾斜范圍及緣由：否合格證號碼NO.合格證號碼NO.合格證號碼NO.合格證號碼NO.合格證號碼NO.模塊 個模塊 個模塊 個模塊 個模塊 個評審第頁 共頁注：職稱外語和計算機運用才干考試屬政策傾斜或免考范圍的，需列明傾斜或免考的詳細緣由。獲現(xiàn)資歷以來完成繼續(xù)教育義務情況 類別時 間學 習 內(nèi) 容學時學習方式舉行單位公 共 必 修 課專 業(yè) 必 修 課時 間學 習 內(nèi) 容學時學習方式舉行單位完成繼續(xù)教育情況的審核意見所 在 單 位 對 申

6、報 人此欄由繼續(xù)教育擔任部門填寫。單位擔任人簽名： 年 月 日評審第頁 共頁注：.獲現(xiàn)資歷以來完成繼續(xù)教育義務公共必修課和專業(yè)必修課的情況填入本欄提供有效憑證方為有效。、繼續(xù)教育情況審核意見指本單位對申報人完成繼續(xù)教育義務情況提出的審核意見。獲現(xiàn)資歷之前主要專業(yè)技術(shù)任務及獲得的業(yè)績成果情況起止年月承當專業(yè)技術(shù)任務工程稱號完成情況效果及評價.-.課題稱號結(jié)題或在研獲廣東省科技廳創(chuàng)新工程獎注：.獲現(xiàn)資歷之前所承當?shù)闹饕獙I(yè)技術(shù)任務義務及獲得的業(yè)績成果、獲獎情況等填入本欄。評審第頁 共頁.本欄的工程如系多方協(xié)作、多人協(xié)作，或發(fā)包承攬關(guān)系的甲方乙方工程，必需照實注明，并闡明本人承當部分及所起的作用。如

7、用模糊句法表述呵斥了解誤差，影響評委會評價結(jié)果的, 后果自傲。獲現(xiàn)資歷以來獲獎情況時 間獲 獎 項 目 名 稱獲 獎 名 稱 及 等 級授予部門本人排名.Xxxxx的研討廣東省科技提高三等獎廣東省獲現(xiàn)資歷以來承當已完成或結(jié)項的科學研討工程情況起止年月工程稱號及編號本人排名已到位經(jīng)費萬元經(jīng)費來源下達單位及時間工程完成情況、效果及評價-.稱號+編號廣東省自然科學基金廣東省科技廳完成情況良好，獲得預期效果，為xxx技術(shù)的臨床推行奠定根底。獲 現(xiàn) 資 格 以 來 獲 發(fā) 明 專 利 情 況獲專利時間專利稱號類別專利號國別同意部門本人排名評審第頁 共頁注：獲得現(xiàn)資歷后未獲得專業(yè)技術(shù)資歷的人員，按從事現(xiàn)專

8、業(yè)技術(shù)崗位任務開場至申報當年月日的獲獎工程、專利及已完成結(jié)項的科研工程情況填入本欄并提供相應證明資料。獲現(xiàn)資歷以來獨立完成的專業(yè)技術(shù)任務及獲得的業(yè)績成果情況起止年月承當專業(yè)技術(shù)任務工程稱號完成情況效果及評價.-.-.-.普通外科常規(guī)手術(shù)Xxxxx的研討。撰寫科研論文例已完成篇手術(shù)勝利，恢復效果好；未發(fā)生醫(yī)療事故及醫(yī)療糾紛。完成情況良好，獲得預期效果，為xxx技術(shù)的臨床推行奠定根底。對xxx方面的研討進展了論述評審第頁 共頁注：獲得現(xiàn)資歷后未獲得專業(yè)技術(shù)資歷的人員，按從事現(xiàn)專業(yè)技術(shù)崗位任務開場至申報當年月日，已獨立完成的專業(yè)技術(shù)任務及獲得符合我省相應專業(yè)技術(shù)資歷條件的業(yè)績成果不含第、頁的內(nèi)容填入

9、本欄并提供相應證明資料。獲現(xiàn)資歷以來多方(多人)協(xié)作完成的專業(yè)技術(shù)任務及獲得的業(yè)績成果起止年月承當專業(yè)技術(shù)任務工程稱號含本人承當?shù)脑敿毴蝿胀瓿汕闆r效果及評價 本人所起的作用及排名.-.Xxxx面上工程結(jié)題完效果果良好，到達預期目的。注：.獲得現(xiàn)資歷后未獲得專業(yè)技術(shù)資歷的人員，按從事現(xiàn)專業(yè)技術(shù)崗位任務開場至申報當年月日，已完成多方協(xié)作、多人協(xié)作的任務工程及獲得符合我省相應專業(yè)技術(shù)資歷條件的業(yè)績成果不含第、頁的內(nèi)容填入本欄并提供相應證明資料。本人所起作用指主持、主要參與或普通參與。評審第頁 共頁. 本欄多方協(xié)作、多人協(xié)作工程，必需照實注明，并明確列出本人承當部分及所起的作用，并附上協(xié)作方多方、多人

10、出具或加具的證明文件。如用模糊句法表述呵斥了解誤差，或未附有協(xié)作方證明文件的，該項業(yè)績成果以無效論處。獲現(xiàn)資歷以來完成發(fā)包承攬關(guān)系甲乙方工程的專業(yè)技術(shù)任務及獲得的業(yè)績成果起止年月承當專業(yè)技術(shù)任務稱號完成情況效果及評價本人所起的作用獲現(xiàn)資歷以來獲得其他類型的專業(yè)技術(shù)任務業(yè)績成果起止年月承當專業(yè)技術(shù)任務稱號完成情況效果及評價本人所起的作用注：.獲得現(xiàn)資歷后未獲得專業(yè)技術(shù)資歷的人員，按從事現(xiàn)專業(yè)技術(shù)崗位任務開場至申報當年月日，已完成發(fā)包承攬關(guān)系的甲、乙方工程或其他類型工程及獲得符合我省相應專業(yè)技術(shù)資歷條件的業(yè)績成果不含第、頁的內(nèi)容填入本欄并提供相應證明資料。本人所起作用指主持、主要參與或普通參與。評

11、審第頁 共頁評審第頁 共頁 .本欄發(fā)包承攬關(guān)系的甲方乙方工程或其他類型工程，必需照實注明，并明確列出本人承當部分及所起的作用；最近五年完成的工程須附上協(xié)作方出具或加具的證明文件。如用模糊句法表述呵斥了解誤差的，或未附有協(xié)作方證明文件的，該項業(yè)績成果以無效論處。獲現(xiàn)資歷以來撰寫的主要論文、著作一、公開發(fā)表出版的論文、著作、譯著論 文 標 題 / 著 作 名 稱作者名次發(fā)表時間刊 物 名 稱刊號、書號刊物主辦單位/著作.xxxxxxxxxxx.xxxxxxxxxx以上按時間順序只填報一作論文,二作以后的論文可附夾頁闡明一作.XxxxXxxx中華醫(yī)學會注：.在獲得現(xiàn)資歷后未獲得專業(yè)技術(shù)資歷的人員，按

12、從事現(xiàn)專業(yè)技術(shù)崗位任務開場至申報當年月日所完成的專業(yè)技術(shù)任務工程、課題、義務而撰寫的，且在申報當年月日前已公開發(fā)表出版的論文、著作填入本欄并提供相應資料。與從事本專業(yè)技術(shù)任務工程、義務無關(guān)的論文、著作不填。 .以先論文后著作順序填寫，均應填寫刊號。著作如系專著，免填“刊物稱號欄；如系專章，將著作稱號填入“刊物稱號欄。評審第頁 共頁 .“作者名次分別為獨立、第一、第二，合著作品須注明作者共幾人，按實踐排名列出前三人。 二、學 術(shù) 會 議 宣 讀 的 論 文標 題作者名次宣讀時間會議地點舉 辦 單 位三、專項技術(shù)分析報告、實例資料含未發(fā)表但提交評審用標 題何時處理何技術(shù)專業(yè)問題及效果撰 寫 時 間

13、注：.在獲得現(xiàn)資歷后未獲得專業(yè)技術(shù)資歷的人員，按從事現(xiàn)專業(yè)技術(shù)崗位任務開場至申報當年月日宣讀的論文填入本欄，并提交論文宣讀證明等相關(guān)證明資料方為有效。.“專項技術(shù)分析報告主要要求申報工程、農(nóng)業(yè)、衛(wèi)生技術(shù)系列的人員填寫，其他系列專業(yè)資歷條件無此要求的不用填寫。評審第頁 共頁.“專項技術(shù)分析報告或“實例資料屬于未公開發(fā)表的，提交評審時須由任務單位加具核實意見。本人承諾：本人對本所填寫的內(nèi)容及提交的申報資料真實性擔任。如有虛偽或不真實之處，情愿接受包括撤銷資歷等處置決議。申報人簽名： 年 月 日工 作 負 面 情 況 說 明申 報 人 負 面 情 況 任現(xiàn)職以來專業(yè)技術(shù)任務中如曾出現(xiàn)以下情況，請在選

14、項前面打：論著一稿多投；抄襲他人論著；冒用他人工程或署名；利用單位擔任人之便占用他人成果；因任務過失遭到通報；杜撰實驗數(shù)據(jù)；工程質(zhì)量事故；醫(yī)療事故；教學事故；嚴重醫(yī)患糾紛；前述事故出現(xiàn)傷亡；其他情況： 并就上述過錯的詳細情形作簡要文字闡明：申報人對任務過失的陳說 申報人簽名：負面情況的意見單位對申報人二級單位人事部門填報此欄 公章 單位人事部門擔任人簽名： 年 月 日注：.申報人須照實填寫各欄。假設對獲現(xiàn)資歷以來出現(xiàn)的過錯隱瞞不報，評前公示階段受告發(fā)查實，取消當年申報資歷并通報批判；評后受告發(fā)查實，評審結(jié)果無效或撤銷已獲得的資歷，且自下年度起年內(nèi)不得申報。.“申報人負面情況欄文字闡明，要求申報

15、人對任務中出現(xiàn)的過錯作出詳細表述。例如勾選“論著一稿多投，須列明哪幾篇論著投于哪些刊物、發(fā)表時間等。.“申報人對任務過失的陳說欄應照實填寫出現(xiàn)過失的緣由、處置方式及本人的認識。.“單位意見欄由單位人事部門針對申報人任務作風、態(tài)度、過失因果等，公允加具對其負面情況的意見，如對申報人未填報的負面情況亦一并列明。評審第頁 共頁.本頁須由申報人親筆填寫，不得電腦輸入; 假設采用評審系統(tǒng)進展網(wǎng)上申報評審, 填寫內(nèi)容可電腦輸入, 但須申報人親筆簽名。 單 位 考 核 及 綜 合 評 價年度考核情況 年度考核結(jié)果： 年度考核結(jié)果： 年度考核結(jié)果： 年度考核結(jié)果： 年度考核結(jié)果： 年度考核結(jié)果：單位綜合評價意

16、見：二級單位人事部門填報此欄 單位擔任人簽名： 單位公章 年 月 日單位對申報資料審核意見:本填寫的內(nèi)容及提交的資料，曾經(jīng)我單位核對無誤，并對此擔任且承當由此產(chǎn)生的一切后果。 二級單位人事部門填報此欄 公章核對人簽名： 單位擔任人簽名： 年 月 日評審第頁 共頁注： 、考核等級為：優(yōu)秀、稱職合格、根本稱職根本合格、不稱職不合格。、所在單位須對申報人的專業(yè)技術(shù)任務、業(yè)績進展核實并對其程度、才干、業(yè)績作出客觀公正的評價，評價意見字數(shù)不少于字。評前公示情況在是或否后的括號內(nèi)打：是 否 在單位顯著位置公開張貼； 本表涉及的全部申報資料是 否 已公示；公示期： 年 月 日至 月 日。 收到對申報人的告發(fā)

17、、贊揚主要內(nèi)容及核對情況：二級單位人事部門填報此欄單位擔任人： 簽名 行政職務： 本簽名闡明擔任人已完全清楚申報人的申報資料內(nèi)容，并對材 公章料的真實性及公示環(huán)節(jié)的完好性表示擔保。如申報人有弄虛作 年 月 日假行為，擔任人須承當連帶責任，一并清查。上級主管部門或單位審核意見：此欄由學校人事處填寫 擔任人： 公章 年 月 日縣區(qū)人事部門審核意見：經(jīng)辦人： 公章 年 月 日市省直主管部門人事部門審核意見：經(jīng)辦人： 公章 年 月 日評審第頁 共頁注：、主管部門、各級人事部門應根據(jù)我省相應專業(yè)資歷條件和有關(guān)規(guī)定審核申報人資料，符合申報專業(yè)資歷條件各條規(guī)定要求的資料方可報送評委會評審，否那么不予報送評委會。、“評前公示情況欄由申報人所在單位擔任填寫。委 托 評 審 審 核任務單位委托評審懇求經(jīng)辦人： 公章 年 月 日上級主管部門審核意見經(jīng)辦人： 公章 年 月 日縣區(qū)人事部門審核意見：經(jīng)辦人： 公章 年 月 日市省直主管部門人事部門審核意見：經(jīng)辦人： 公章 年 月 日省人事部門審核意見：經(jīng)辦人： 公章 年 月 日注：、凡屬委托評審，由申報人任務單位填寫此頁。 、任務單位委托評審懇求欄，需闡明委托緣由及擬懇求委托評審的評委會全稱。評審第頁 共頁 、凡委托中央部委或外省評審由省政府人事部門審核并辦理委托手續(xù)；委托省內(nèi)各中、初級評委評審由市省直主管部門人事部門審核并辦理委托手續(xù)。評委會日常任