腦癱康復(fù)訓練檔案

1、0-10歲貧困殘疾兒童腦癱康復(fù)訓練檔案姓名省 市縣（市、區(qū)） 鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）康復(fù)治療同意書尊敬的患兒家長：您好！康復(fù)訓練是為了幫助患兒最大程度地恢復(fù)身體、社會生活能力。為保證治 療正常開展，提高治療效果，我們需要您積極配合遵從如下規(guī)定：1、如患兒患有先天性心臟病、癲癇、傳染病、重度智力障礙等疾病，家長應(yīng)事先 告知，經(jīng)協(xié)調(diào)可采用家庭康復(fù)，如未告知的話后果自負。、需要按康復(fù)訓練計劃在約定的時間接受康復(fù)訓練。、因身體或者其它原因不能按時進行康復(fù)訓練，需要提前通知經(jīng)治醫(yī)生。、康復(fù)訓練時需要遵守康復(fù)訓練計劃， 在專業(yè)人員指導(dǎo)下開展康復(fù)訓練， 以免發(fā) 生不必要的損傷，避免康復(fù)秩序混亂。、非康復(fù)訓練時間希望不

2、要在康復(fù)訓練區(qū)內(nèi)逗留，也不要未經(jīng)允許自行進行康復(fù) 鍛煉。我們對非治療時間所發(fā)發(fā)生的意外事件不承擔責任。、康復(fù)訓練時間可有一名家長陪同。根據(jù)您的病情，患兒在康復(fù)訓練時可能出現(xiàn)主要合并癥包括：1、不慎跌倒發(fā)生骨折和撞傷；2、運動時出現(xiàn)體位性低血壓、低血糖或高血糖反應(yīng)；3、潛在心血管疾病發(fā)作；4、骨折內(nèi)固定患者的內(nèi)固定鋼板或螺釘松動脫落；5、訓練后出現(xiàn)肌肉酸痛，關(guān)節(jié)月中脹，疲勞，痙攣等；其它：如果您對康復(fù)訓練有疑問，想要拒絕或終止醫(yī)生開立的康復(fù)訓練項目， 請務(wù)必與 經(jīng)治醫(yī)生和治療師充分溝通，以免造成不必要的治療差錯，貽誤您的病情。為了不影 響您在住院期間的康復(fù)治療和我們對您的服務(wù)，請您認真閱讀了解上

3、述情況，積極配 合我們的工作，并簽署康復(fù)訓練同意書。與委托人關(guān)系:訓練機構(gòu)：家長姓名：委托訓練項目:訓練登記姓名性別男 女口出生年月年 月，庭住址X長姓名與殘疾兒童關(guān)系聯(lián)系電話，否伴有其他殘疾視力口癲癇口智力口 其他口POD言語口確診時間年月致殘原因其他口早產(chǎn)口睢產(chǎn)口疾病口既往醫(yī)療、康復(fù)情況.手術(shù)口.藥物治療口.傳統(tǒng)方法口.理療口567.康復(fù)訓練口.使用假肢、矯形器及輔助用具匚.其他口需要說明的情況康復(fù)醫(yī)師簽名登記日期4不月日注：1.此表由康復(fù)醫(yī)師在相應(yīng)的欄目填寫文字或在“口”中打，。2. “需要說明的情況”欄，填寫表中需進一步詳細說明或未涉及到的與康復(fù)訓練 服務(wù)相關(guān)的內(nèi)容各體位上的評估項目評

4、價標準評估初次中期仰臥位對稱非對稱角弓反張四肢伸展四肢屈曲手到口可不口兩手抓腳可不口前臂旋前有無拇指內(nèi)收有無有無肘關(guān)節(jié)屈曲有無向坐位拉起頭后垂頭與軀干呈直線頭前屈翻身運動的異常模式頸矯正反應(yīng)軀干頸矯正反應(yīng)傾斜反應(yīng)俯臥位不能抬頭瞬間抬頭抬頭45。抬頭45。-90。以上肘支撐可不口雙手支撐可不口單手支撐可不口肘爬可不口腹爬可不口對稱性（靜止時與活動時）項目評價標準評估初次中期末期坐位轉(zhuǎn)換能力體位移動能力異常模式傾斜反應(yīng)四肢支撐四點支撐可不口一三點支撐可不口二點支撐可不口肩胛骨內(nèi)收外展四肢爬可不口高爬可：不口兔蹲樣四肢爬骨盆分離運動有 1無脊柱伸展狀況坐位轉(zhuǎn)換能力姿勢對稱狀況（靜止時與活動 時）傾斜

5、反應(yīng)坐位全前傾半前傾扶腰坐直腰坐擺身玩自由玩坐位對折坐位伸腿坐位前傾坐位坐位支持點雕關(guān)節(jié)負荷體重對稱非對稱向四爬位轉(zhuǎn)換可/、可轉(zhuǎn)換方式向俯臥位轉(zhuǎn)換可項目評價標準評估初次中期末期向俯臥位轉(zhuǎn)換補課轉(zhuǎn)換方式伸腿坐位時脊柱伸展狀況好不好保護伸展反應(yīng)前方側(cè)方左側(cè)方右后方坐位平衡前方側(cè)方左側(cè)方右視性矯正反應(yīng)膝立位對稱性膝立位移動時骨盆回旋可 1不口雕關(guān)節(jié)伸展的保持好不好;好九七然竹塔切不好膝立位至立位轉(zhuǎn)換可不口轉(zhuǎn)換方式膝立位平衡前方1側(cè)方左右后方立位與步行支持與反射陽性陰性短臂支持足尖支持立位跳躍1扶站抓站獨站獨步立位時脊柱伸展佳不佳雕關(guān)節(jié)內(nèi)收、內(nèi)旋有無項目評價標準評估初次中期末期膝過伸有無膝關(guān)節(jié)伸展不充

6、分有無立位平衡前方側(cè)方左側(cè)方右后方單腿站立左右步行步態(tài)搖曳蹣跚搖擺男刀步內(nèi)翻足外翻足扁平足蹲位骨盆對稱站起時狀況訓練評估項目說 明分 值評分依據(jù)評估計分初次中期末期1翻身在仰臥、側(cè)臥、俯臥 司的體位變化過程2獨立元成1需他人部分幫助0完全依賴他人幫助2坐保持獨立坐位3分鐘2獨立元成1需他人部分幫助O完全依賴他人幫助3爬用雙手、雙膝支撐爬行3米2獨立元成1需他人部分幫助O完全依賴他人幫助4站全腳竽著地站立1分 鐘2獨立元成1需他人部分幫助O完全依賴他人幫助5轉(zhuǎn)移在床、輪椅、椅子、便器等之間的移動2獨乂元成1需他人部分幫助O完全依賴他人幫助6步行1歲半以后獨自步行6步以上而/、跌倒2獨乂元成1需他

7、人部分幫助0完全依賴他人幫助7上下臺 階連續(xù)上下6級臺階2獨乂元成1需他人部分幫助0完全依賴他人幫助8進食性食物送入口中2獨乂元成1需他人部分幫助O完全依賴他人幫助訓練評估9穿脫衣 物穿脫衣物2獨立元成1需他人部分幫助O完全依賴他人幫助1cM漱洗臉、刷牙、梳頭任意一項2獨立元成1需他人部分幫助O完全依賴他人幫助11入廁使用便器、便后清潔任意一項2獨立元成1需他人部分幫助0完全依賴他人幫助12交流對方百語、手勢、文 字、圖示等任意一種 方式的理解和表遼2能1部分能O不能13參加集 體活動交 流上幼兒園、上學及與 其他孩子一起游戲 任意一項2能1部分能O不能整體評估分數(shù)評估時問康復(fù)醫(yī)師簽名注：1、

8、此表由康復(fù)醫(yī)師填寫。、訓練對象的初次、中期、末期三次評估，均需對13個訓練項目進行整體評估計分。、在進行訓練評估時，腦癱兒童可使用假肢、矯形器、生活自助具等輔助器具。訓練計劃隸復(fù)目標 腦癱兒童經(jīng)12個月康復(fù)訓練后預(yù)期實現(xiàn).運動功能：明顯改善口改善口.姿勢矯正：明顯改善口改善口.語言交往能力：明顯提高口提高口.生活活動能力：明顯增強口增強口訓練項目 針對訓練對象的主要功能障礙和困難，依據(jù)“訓練評估”表確定的訓 東項目為.翻身口6.步行口11.入廁口.坐口7.上下臺階口12.交流口:爬口8.進食口13.參加集體活動口.站口9.穿脫衣物口.轉(zhuǎn)移口10.洗漱口Ji練指導(dǎo)材料.肢體殘疾系統(tǒng)康復(fù)訓練（中國

9、殘聯(lián)編）口.康復(fù)指導(dǎo)叢書（中國殘聯(lián)編）口.康復(fù)訓練普及讀物（中國殘聯(lián)編）口.腦癱兒童康復(fù)訓練的音像制品（中國殘聯(lián)編）口.省殘聯(lián)認定的訓練指導(dǎo)材料口訓練場所1.機構(gòu)口2 .家庭口訓辦法.使用器具訓練口4.理療口.徒手訓練口5.社會適應(yīng)訓練口.傳統(tǒng)方法口6.其他口康復(fù)醫(yī)師簽名康復(fù)治療師簽名制定計劃日期注：此表由康復(fù)醫(yī)師在相應(yīng)欄目的“口”中打，訓練記錄記錄日期年 月日康復(fù)治療師簽名：家長簽名：渦息度:記錄日期年 月日康復(fù)治療師簽名：家長簽名：渦息度:記錄日期年 月日康復(fù)治療師簽名：家長簽名：渦息度:記錄日期年 月日康復(fù)治療師簽名：家長簽名：渦息度:注：此表由康復(fù)治療師每次將訓練內(nèi)容、次數(shù)、訓練中出現(xiàn)

10、的問題及解決辦法等情況 填寫一次。訓練記錄記錄日期年 月日康復(fù)治療師簽名：家長簽名：渦息度:記錄日期年 月日康復(fù)治療師簽名：家長簽名：渦息度:記錄日期年 月日康復(fù)治療師簽名：家長簽名：渦息度:記錄日期年 月日康復(fù)治療師簽名：家長簽名：渦息度:注：此表由康復(fù)治療師每次將訓練內(nèi)容、次數(shù)、訓練中出現(xiàn)的問題及解決辦法等情況 填寫一次。中期評估評估與總結(jié)評分 初次分數(shù) 中期分數(shù) 提高分數(shù)（初次至中期）康復(fù)醫(yī)師簽名 評估日期末期評估與總結(jié) 評分末期分數(shù)訓練效果顯效口 實現(xiàn)康復(fù)目標情況 1 .運動功能： 2 .姿勢矯正：3 .語言交往能力: 4 .生活活動能力: 進一步康復(fù)意見.康復(fù)醫(yī)療口.繼續(xù)訓練口提高分

11、數(shù)（初次至末期）有效口明顯改善口 明顯提高口明顯增強口 明顯增強口45無效口.裝配矯形器或輔助用具等口6康復(fù)醫(yī)師簽名提高口 增強口 增強口.參與集體活動口.轉(zhuǎn)介口.其他口評估日期注：此表由康復(fù)醫(yī)師在相應(yīng)的欄目填寫文字或在“口”中打，評估標準本標準適用于14歲以下腦癱兒童在康復(fù)機構(gòu)、社區(qū)和家庭進行康復(fù)訓練的效果評 估，包括康復(fù)訓練評估項目、評分依據(jù)和效果判定三項內(nèi)容。一、評估項目腦癱兒童康復(fù)訓練評估項目包括運動功能、姿勢矯正、語言交往和生活活動四個方面，共13項，其中姿勢矯正訓練貫穿于各項訓練過程之中。13個評估項目說明如下（表1）o表1評估項目項 目說明1翻身在仰臥、側(cè)臥、附臥問的體位變化過程

12、2坐保持獨立坐位3分鐘3爬用雙手、雙膝支撐爬行3米4站全腳竽著地站立1分鐘5轉(zhuǎn)移在床、輪椅、椅子、便器等之間的移動6步行1歲半以后獨自步行6步以上而不跌倒，可使用假肢、矯形器、 生活自助具等輔助器具。7上下臺階連續(xù)上下6級臺階8進食將食物送入口中9穿脫衣物穿脫衣物10洗漱洗臉、刷牙、梳頭任意一項11入廁使用便器、便后清潔任意一項12交流對方言語、手勢、義字、圖示等任意一種方式的理解和表達.:13參加集體活動上幼兒園、上學及與其他孩子一起游戲任意一項二、評分依據(jù)依據(jù)腦癱兒童完成康復(fù)訓練評估項目動作、活動的程度、范圍，分為3個等級評估計分，說明如下（表2）。表2評分依據(jù)計分說明2不需他人幫助能獨立完成康復(fù)訓練評估項目的動作、活動和要求（可以使用輔助器具）1需他人部分幫助才完成康復(fù)訓練評估項目的動作、活動和要求O完全依賴