胰島素及降血糖藥

1、胰島素及降血糖藥藥品名稱通用名：胰島素注射液商品名稱：胰島素注射液英文名：Neutrul Insulin Injection主要成分：本品主要成份為： 胰島素（豬或牛）的滅菌水溶液。每100ml中可含甘油1.41.8g與苯 酚 0.25g 。藥品信息【性狀】本品為無色或幾乎無色的澄明液體?！舅幚碜饔谩勘酒窞榻笛撬?。胰島素的主要藥效為降血糖，同時(shí)影響蛋白質(zhì)和脂肪代謝，包括以下 多方面的作用。1 .抑制肝糖原分解及糖原異生作用，減少肝輸出葡萄糖。2.促使肝攝取葡萄糖及 肝糖原的合成。3.促使肌肉和脂肪組織攝取葡萄糖和氨基酸，促使蛋白質(zhì)和脂肪的合成和貯存。4.促 使肝生成極低密度脂蛋白并激活脂蛋白

2、脂酶，促使極低密度脂蛋白的分解。5.抑制脂肪及肌肉中脂 肪和蛋白質(zhì)的分解，抑制酮體的生成并促進(jìn)周圍組織對(duì)酮體的利用?！舅幋鷦?dòng)力學(xué)】口服易被胃腸道消化酶破壞。皮下給藥吸收迅速，皮下注射后0.51小時(shí)開始生效， 24小時(shí)作用達(dá)高峰，維持時(shí)間57小時(shí)；靜脈注射1030分鐘起效，1530分鐘達(dá)高峰，持續(xù)時(shí) 間0.51小時(shí)。靜注的胰島素在血液循環(huán)中半衰期為510分鐘，皮下注射后半衰期為2小時(shí)。皮下 注射后吸收很不規(guī)則，不同注射部位胰島素的吸收可有差別，腹壁吸收最快，上臂外側(cè)比股前外側(cè)吸 收快；不同病人吸收差異很大，即使同一病人，不同時(shí)間也可能不同。胰島素吸收到血液循環(huán)后，只 有5%與血漿蛋白結(jié)合，但可與

3、胰島素抗體相結(jié)合，后者使胰島素作用時(shí)間延長(zhǎng)。主要在腎與肝中代謝， 少量由尿排出?！具m應(yīng)證】1. I型糖尿病。2. n型糖尿病有嚴(yán)重感染、外傷、大手術(shù)等嚴(yán)重應(yīng)激情況，以及合并心、 腦血管并發(fā)癥、腎臟或視網(wǎng)膜病變等。3.糖尿病酮癥酸中毒，高血糖非酮癥性高滲性昏迷。4.長(zhǎng) 病程n型糖尿病血漿胰島素水平確實(shí)較低，經(jīng)合理飲食、體力活動(dòng)和口服降糖藥治療控制不滿意者， n型糖尿病具有口服降糖藥禁忌時(shí)，如妊娠、哺乳等。5.成年或老年糖尿病病人發(fā)病急、體重顯著 減輕伴明顯消瘦。6.娠糖尿病。7.繼發(fā)于嚴(yán)重胰腺疾病的糖尿病。8.對(duì)嚴(yán)重營(yíng)養(yǎng)不良、消瘦、 頑固性妊娠嘔吐、肝硬變初期可同時(shí)靜脈滴注葡萄糖和小劑量胰島素，

4、以促進(jìn)組織利用葡萄糖?！居梅ㄓ昧俊? .皮下注射一般每日三次，餐前1530分鐘注射，必要時(shí)睡前加注一次小量。劑量根 據(jù)病情、血糖、尿糖由小劑量（視體重等因素每次24單位）開始，逐步調(diào)整。1型糖尿病患者每日 胰島素需用總量多介于每公斤體重0.51單位，根據(jù)血糖監(jiān)測(cè)結(jié)果調(diào)整。2型糖尿病患者每日需用總 量變化較大，在無急性并發(fā)癥情況下，敏感者每日僅需510單位，一般約20單位，肥胖、對(duì)胰島素 敏感性較差者需要量可明顯增加。在有急性并發(fā)癥（感染、創(chuàng)傷、手術(shù)等）情況下，對(duì)1型及2型糖 尿病患者，應(yīng)每46小時(shí)注射一次，劑量根據(jù)病情變化及血糖監(jiān)測(cè)結(jié)果調(diào)整。2.靜脈注射主要用 于糖尿病酮癥酸中毒、高血糖高滲性

5、昏迷的治療?？伸o脈持續(xù)滴入每小時(shí)成人46單位，小兒按每小 時(shí)體重0.1單位/kg ,根據(jù)血糖變化調(diào)整劑量；也可首次靜注10單位加肌內(nèi)注射46單位，根據(jù)血糖 變化調(diào)整。病情較重者，可先靜脈注射10單位，繼之以靜脈滴注，當(dāng)血糖下降到13.9mmol/L （ 250mg/ml ） 以下時(shí)，胰島素劑量及注射頻率隨之減少。在用胰島素的同時(shí)，還應(yīng)補(bǔ)液糾正電解質(zhì)紊亂及酸中毒并 注意機(jī)體對(duì)熱量的需要。不能進(jìn)食的糖尿病患者，在靜脈輸含葡萄糖液的同時(shí)應(yīng)滴注胰島素?！静涣挤磻?yīng)】過敏反應(yīng)、注射部位紅腫、瘙癢、尋麻疹、血管神經(jīng)性水腫。1.低血糖反應(yīng)，出汗、 心悸、乏力，重者出現(xiàn)意識(shí)障礙、共濟(jì)失調(diào)、心動(dòng)過速甚至昏迷。2.

6、胰島素抵抗，日劑量需超過200 單位以上。3.注射部位脂肪萎縮、脂肪增生。4.眼屈光失調(diào)?！窘伞繉?duì)胰島素過敏患者禁用?！咀⒁馐马?xiàng)】1.低血糖反應(yīng)，嚴(yán)重者低血糖昏迷，在有嚴(yán)重肝、腎病變等患者應(yīng)密切觀察血糖。2.病 人伴有下列情況，胰島素需要量減少：肝功能不正常，甲狀腺功能減退，惡心嘔吐，腎功能不正常， 腎小球?yàn)V過率每分鐘1050ml ,胰島素的劑量減少到95%75%;腎小球?yàn)V過率減少到每分鐘10ml以 下，胰島素劑量減少到50%。3 .病人伴有下列情況，胰島素需要量增加：高熱、甲狀腺功能亢進(jìn)、肢端肥大癥、糖尿病酮癥酸中毒、嚴(yán)重感染或外傷、重大手術(shù)等。4.用藥期間應(yīng)定期檢查血糖、尿 常規(guī)、肝腎功

7、能、視力、眼底視網(wǎng)膜血管、血壓及心電圖等，以了解病情及糖尿病并發(fā)癥情況?！鞠嗷プ饔谩?.糖皮質(zhì)類固醇、促腎上腺皮質(zhì)激素、胰升血糖素、雌激素、口服避孕藥、腎上腺素、 苯妥英鈉、曝嗪類利尿劑、甲狀腺素等可不同程度地升高血糖濃度，同用時(shí)應(yīng)調(diào)整這些藥或胰島素的 劑量。2. 口服降糖藥與胰島素有協(xié)同降血糖作用。3.抗凝血藥、水楊酸鹽、磺胺類藥及抗腫瘤藥 甲氨蝶吟等可與胰島素競(jìng)爭(zhēng)和血漿蛋白結(jié)合，從而使血液中游離胰島素水平增高。非管體消炎鎮(zhèn)痛藥 可增強(qiáng)胰島素降血糖作用。4. b受體阻滯劑如普奈洛爾可阻止腎上腺素升高血糖的反應(yīng)，干擾肌體 調(diào)節(jié)血糖功能，與胰島素同用可增加低血糖的危險(xiǎn)，而且可掩蓋低血糖的癥狀，延

8、長(zhǎng)低血糖時(shí)間。合 用時(shí)應(yīng)注意調(diào)整胰島素劑量。5.中等量至大量的酒精可增強(qiáng)胰島素引起的低血糖的作用，可引起嚴(yán) 重、持續(xù)的低血糖，在空腹或肝糖原貯備較少的情況下更易發(fā)生。6.氯唾、奎尼丁、奎寧等可延緩 胰島素的降解，在血中胰島素濃度升高從而加強(qiáng)其降血糖作用。7.升血糖藥物如某些鈣通道阻滯劑、 可樂定、丹那嘎、二氮嗪、生長(zhǎng)激素、肝素、H2受體拮抗劑、大麻、嗎啡、尼古丁、磺叱酮等可改變 糖代謝，使血糖升高，因此胰島素同上述藥物合用時(shí)應(yīng)適當(dāng)加量。8.血管緊張素酶抑制劑、澳隱亭、 氯貝特、酮康嘎、鋰、甲苯咪嘎、叱多辛、茶堿等可通過不同方式直接或間接致血糖降低，胰島素與 上述藥物合用時(shí)應(yīng)適當(dāng)減量。9.奧曲肽

9、可抑制生長(zhǎng)激素、胰高血糖素及胰島素的分泌，并使胃排空 延遲及胃腸道蠕動(dòng)減緩，引起食物吸收延遲，從而降低餐后高血糖，在開始用奧曲肽時(shí)，胰島素應(yīng)適 當(dāng)減量，以后再根據(jù)血糖調(diào)整。10.吸煙可通過釋放兒茶酚胺而拮抗胰島素的降血糖作用，吸煙還 能減少皮膚對(duì)胰島素的吸收，所以正在使用胰島素治療的吸煙患者突然戒煙時(shí)，應(yīng)觀察血糖變化，考 慮是否需適當(dāng)減少胰島素用量?！驹袐D及哺乳期婦女用藥】糖尿病孕婦在妊娠期間對(duì)胰島素需要量增加，分娩后需要量減少；如妊娠 中發(fā)現(xiàn)的糖尿病為妊娠糖尿病，分娩后應(yīng)終止胰島素治療；隨訪其血糖，再根據(jù)有無糖尿病決定治療?！緝和盟帯?jī)和桩a(chǎn)生低血糖，血糖波動(dòng)幅度較大，調(diào)整劑量應(yīng)0.51單

10、位，逐步增加或減少；青 春期少年適當(dāng)增加劑量，青春期后再逐漸減少?！纠先擞盟帯坷夏耆艘装l(fā)生低血糖，需特別注意飲食、體力活動(dòng)的適量?！舅幬镞^量】對(duì)糖尿病患者，如用量過大或未按規(guī)定進(jìn)食，均可引起血糖過低甚至產(chǎn)生低血糖性昏迷， 有先兆癥狀時(shí)應(yīng)口服葡萄糖、進(jìn)食糕餅或糖水，如病人失去知覺，應(yīng)肌肉、皮下或靜脈注射胰高血糖 素，神志清醒后，口服糖類物質(zhì)。對(duì)胰高血糖素?zé)o反應(yīng)者，須靜注葡萄糖溶液。藥品其他信息【貯藏】密閉，在冷處保存，避免冰凍 【規(guī)格】10ml:400 單位藥品名稱通用名：精蛋白生物合成人胰島素注射液（預(yù)混30R）商品名稱：諾和靈30R（特充）英文名：Isophane Protamine Bio

11、synthetic Human Insulin Injection（Pre-mixed30R）漢語(yǔ)拼音：Nuoheling30R藥品信息【性狀】白色或類白色混懸液?！舅幚碜饔谩克幚碜饔茫阂葝u素的降血糖作用是通過以下途徑實(shí)現(xiàn)的：胰島素與肌肉和脂肪細(xì)胞上的 胰島素受體結(jié)合后，促進(jìn)了對(duì)葡萄糖的攝入；同時(shí)，抑制了肝臟葡萄糖的輸出?！具m應(yīng)證】需要胰島素治療的糖尿病。適用于所有希望簡(jiǎn)化胰島素注射方式的患者?！居梅ㄓ昧俊科は伦⑸?，于0.5hr后起作用，最大作用時(shí)間2-8 hr ,持續(xù)作用時(shí)間24 hr。劑量因人 而異，由醫(yī)生根據(jù)患者的需要而定。用于糖尿病治療的平均每日胰島素需要量在每公斤體重0.5-1.0

12、國(guó)際單位之間，有時(shí)會(huì)需要更多，因患者情況不同而有所不同。糖尿病患者良好的代謝控制可以延緩 糖尿病晚期并發(fā)癥的發(fā)生和發(fā)展。因此，建議患者達(dá)到最理想的代謝控制，包括血糖監(jiān)測(cè)。老年患者 治療的主要目的是減輕癥狀和避免低血糖反應(yīng)。通常選取在腹壁做本品的皮下注射，也可在大腿、 臀 肌或三角肌區(qū)域做皮下注射。在醫(yī)生指導(dǎo)下，可做肌肉注射。只有可溶性人胰島素注射液可從靜脈給 藥，而且必須由醫(yī)務(wù)人員操作。從腹壁皮下給藥比從其它注射部位給藥吸收更快。將皮膚捏起注射會(huì) 減少誤做肌肉注射的危險(xiǎn)。為防止脂肪萎縮，注射部位應(yīng)在注射區(qū)域內(nèi)輪換?！静涣挤磻?yīng)】低血糖反應(yīng)（出冷汗，心跳加速，神經(jīng)過敏或震亶） o偶見過敏反應(yīng)和注射

13、局部脂肪萎縮?！窘伞康脱?，胰島細(xì)胞瘤。【注意事項(xiàng)】精神緊張、感染、妊娠或其它疾病時(shí)，需增加胰島素用量。本藥可影響駕駛和機(jī)械操作 能力。如果藥液在混搖后呈不均勻溶液，請(qǐng)勿使用?！鞠嗷プ饔谩颗c甲狀腺素、類固醇、利尿劑、苯妥英鈉、口服避孕藥、酒精、B-受體阻滯劑和MAOI 合用時(shí)，應(yīng)增加胰島素用量。藥品其他信息【劑型】注射劑【規(guī)格】300IU/3ml/ 支（特充）藥品名稱通用名：精蛋白生物合成人胰島素注射液商品名稱：諾和靈N英文名：Isophane Protamine Biosynthetic Human Insulin Injection漢語(yǔ)拼音:NuohelingN藥品信息【適應(yīng)證】需要胰島

14、素治療的糖尿病?！居梅ㄓ昧俊?.2型糖尿病血糖控制不佳，在口服藥物的基礎(chǔ)上加用中效N的胰島素筆?？梢悦客? 次或早晚每天2次。2.與另一支短效R胰島素筆聯(lián)合使用?！静涣挤磻?yīng)】低血糖反應(yīng)（出泠汗，心跳加速，神經(jīng)過敏或震顫）。偶見過敏反應(yīng)和脂肪萎縮?！窘伞拷桑旱脱?，胰島細(xì)胞瘤?！咀⒁馐马?xiàng)】精神緊張、感染、妊娠或其它疾病時(shí)，需增加胰島素用量。本藥可影響駕駛和機(jī)械操作 能力?！鞠嗷プ饔谩坎糠炙幬锝?jīng)證實(shí)對(duì)胰島素的需求量有影響，因此同一時(shí)間服用其它藥物時(shí)，應(yīng)請(qǐng)示醫(yī)生C藥品其他信息【劑型】注射劑【規(guī)格】400IU/10ml/ 支藥品名稱通用名：格列本月尿片商品名稱：格列本月尿片英文名:Glibencl

15、amideTablets漢 語(yǔ)拼音:Geliebenniao pian主要成分：本品主要成份為：格列本月尿。其化學(xué)名稱為：N-2-4-（環(huán)己氨基）班基氨基磺?；交一?-甲氧基-5-氯苯甲酰胺。分子式：C23H28ClN3O5S分子量：494.01藥品信息【性狀】本品為白色片?！舅幚碜饔谩勘酒窞榻笛撬?。（1）刺激胰腺胰島？細(xì)胞分泌胰島素，先決條件是胰島？細(xì)胞還有一 定的合成和分泌胰島素的功能；（2）通過增加門靜脈胰島素水平或?qū)Ω闻K直接作用，抑制肝糖原分解 和糖原異生作用，使肝生成和輸出葡萄糖減少；（3）也可能增加胰外組織對(duì)胰島素的敏感性和糖的利 用（可能主要通過受體后作用），因此，總的作

16、用是降低空腹血糖和餐后血糖?！舅幋鷦?dòng)力學(xué)】口服吸收快，蛋白結(jié)合率很高，為95%, 口服后25小時(shí)血藥濃度達(dá)峰值，持續(xù)作用 24小時(shí)。半衰期為10小時(shí)。在肝內(nèi)代謝，由肝和腎排出各約50%?！具m應(yīng)證】適用于單用飲食控制療效不滿意的輕、中度n型糖尿病，病人胰島B細(xì)胞有一定的分泌胰 島素功能，并且無嚴(yán)重的并發(fā)癥?！居梅ㄓ昧俊靠诜_始2.5mg（1片），早餐前或早餐及午餐前各一次，輕癥者1.25mg（半片），一日三 次，三餐前服，7日后遞增每日2.5mg（1片）。一般用量為每日510mg（24片），最大用量每日不超 過 15mg（6 片）?！静涣挤磻?yīng)】（1）可有腹瀉、惡心、嘔吐、頭痛、胃痛或不適；（2）

17、較少見的有皮疹；（3）少見而 嚴(yán)重的有黃疸、肝功能損害、骨髓抑制、粒細(xì)胞減少（表現(xiàn)為咽痛、發(fā)熱、感染）、血小板減少癥（表 現(xiàn)為出血、紫瘢）等?！窘伞肯铝星闆r應(yīng)禁用：1.1型糖尿病人；2. n型糖尿病人伴有酮癥酸中毒、昏迷、嚴(yán)重?zé)齻?、?染、外傷和重大手術(shù)等應(yīng)激情況；3.肝、腎功能不全者；4.對(duì)磺胺藥過敏者；5.白細(xì)胞減少的病人?！咀⒁馐马?xiàng)】（1）下列情況應(yīng)慎用體質(zhì)虛弱、高熱、惡心和嘔吐、甲狀腺功能亢進(jìn)、老年人。（2） 用藥期間應(yīng)定期測(cè)血糖、尿糖、尿酮體、尿蛋白和肝、腎功能，并進(jìn)行眼科檢查等。【相互作用】（1）與酒精同服時(shí)，可以引起腹部絞痛、惡心、嘔吐、頭痛、面部潮紅和低血糖。（2） 與？受體

18、阻滯劑合用，可增加低血糖的危險(xiǎn)，而且可掩蓋低血糖的癥狀，如脈率增快、血壓升高；小 量用選擇性？受體阻滯劑如阿替洛爾（atenolol ）和美托洛爾（metoprolol ）造成此種情況的可能性 較小。（3）氯霉素、服乙咤、胰島素、單胺氧化酶抑制劑、保泰松、羥保泰松、丙磺舒、水楊酸鹽、 磺胺類與本品同時(shí)用，可加強(qiáng)降血糖作用。（4）腎上腺皮質(zhì)激素、腎上腺素、苯妥英鈉、曝 嗪類利尿 劑、甲狀腺素可增加血糖水平，與本類藥同用時(shí)，可能需增加本類藥的用量。（5）香豆素類抗凝劑與 本類藥同用時(shí)，最初彼此血漿濃度皆升高，但以后彼此血漿濃度皆減少，故需要調(diào)整兩者的用量?！驹袐D及哺乳期婦女用藥】（1）動(dòng)物試驗(yàn)和臨

19、床觀察證明磺酰月尿類降血糖藥物可造成死胎和胎兒畸形， 孕婦不宜服用。（2）本類藥物可由乳汁排出，乳母不宜服用，以免嬰兒發(fā)生低血糖?！纠先擞盟帯坷夏瓴∪思坝心I功能不全者對(duì)本類藥的代謝和排泄能力下降，本品降血糖作用相對(duì)較強(qiáng)， 不宜用本品，可用其他作用時(shí)間較短的磺酰股類降糖藥。藥品其他信息【劑型】片劑【貯藏】密閉保存【規(guī)格】2.5mg藥品名稱通用名：阿卡波糖片商品名稱：拜唐蘋英文名:Acarbose Tablet主要成分：本品主要成分是阿卡波糖，其主要成分為0-4 , 6-雙脫氧-4（1S,4R,5S,6s ） 4, 5,6- =羥基-3-（羥基甲基）-2-環(huán)己烯-1-基氨基-（-D-叱喃葡糖基（1

20、?4） -0- （-D-叱喃葡糖基（1?4） -D-叱喃葡萄糖。藥品信息【性狀】本品為類白色或淡黃色片【藥理作用】本品為口服降血糖藥。其降糖作用的機(jī)制是抑制小腸壁細(xì)胞和寡糖競(jìng)爭(zhēng)，而與a-葡萄 糖甘酶可逆性地結(jié)合，抑制酶的活性，從而延緩碳水化合物的降解，造成腸道葡萄糖的吸收緩慢，降 低餐后血糖的升高。【藥代動(dòng)力學(xué)】本藥口服后很少被吸收，避免了吸收所致的不良反應(yīng)，其原形生物利用度僅為1%2%, 口服200mg后，t1/2 為3.7小時(shí)，消除t1/2 為9.6小時(shí)，血漿蛋白結(jié)合率低，主要在腸道降解或以 原形方式隨糞便排泄，8小時(shí)減少50%,長(zhǎng)期服用未見積蓄?！具m應(yīng)證】配合飲食控制治療2型糖尿病?！居?/p>

21、法用量】用餐前即刻整片吞服或與前幾口食物一起咀嚼服用，劑量因人而異。一般推薦劑量為： 起始劑量為每次50mg,每日3次。以后逐漸增加至每次0.1g ,每日3次。個(gè)別情況下，可增至每次 0.2g ,每日3次?；蜃襻t(yī)囑?！静涣挤磻?yīng)】常有胃腸脹氣和腸鳴音，偶有腹瀉，極少見有腹痛。如果不控制飲食，則胃腸道副作用 可能加重。如果控制飲食后仍有嚴(yán)重不適的癥狀，應(yīng)咨詢醫(yī)生以便暫時(shí)或長(zhǎng)期減小劑量。個(gè)別病例可 能出現(xiàn)諸如紅斑、皮疹和尊麻疹等皮膚過敏反應(yīng)。【禁忌】1.對(duì)阿卡波糖過敏者禁用。2.糖尿病昏迷及昏迷前期，酸中毒或酮癥患者禁用。3.有明顯消 化和吸收障礙的慢性胃腸功能紊亂患者禁用。4.患有由于腸脹氣而可能

22、惡化的疾患（如Roemheld綜合 癥、嚴(yán)重的疝、腸梗阻、腸道術(shù)后和腸潰瘍）的病人禁用。5.肝重腎功能損害的患者禁用?！咀⒁馐马?xiàng)】1.病人應(yīng)遵醫(yī)囑調(diào)整劑量。2.如果病人在服藥4?8周后療效不明顯，可以增加劑量。如 果病人堅(jiān)持嚴(yán)格的糖尿病飲食仍有不適時(shí)，就不能再增加劑量，有時(shí)還需要適當(dāng)減少劑量，平均劑量 為每次0.1g ,每日3次。3.個(gè)別病人，尤其是在使用大劑量時(shí)會(huì)發(fā)生無癥狀的肝酶升高，故應(yīng)考慮在 用藥的前12個(gè)月監(jiān)測(cè)肝酶的變化。停藥后肝酶值會(huì)恢復(fù)正常。4.如出現(xiàn)低血糖，應(yīng)使用葡萄糖糾正， 而不宜使用蔗糖?！驹袐D及哺乳期婦女用藥】對(duì)孕婦安全性尚不明確，在動(dòng)物試驗(yàn)?zāi)溉橹兴幬锓置?，故孕婦及哺乳期婦

23、 女不宜使用?！緝和盟帯?8歲之前暫不宜使用。【老人用藥】缺乏安全性依據(jù)，18歲之前暫不宜使用?！舅幬镞^量】1.如果本品與磺酰版類藥物、二甲雙服或胰島素一起使用時(shí)，血糖可能下降至低血糖的 水平，則需減少磺酰月尿類藥物、二甲雙服或胰島素的劑量。2.服用本品期間，避免同時(shí)服用抗酸劑、 消膽胺、腸道吸附劑和消化酶類制劑，以免影響本品的療效。3.同時(shí)服用新霉素可使餐后血糖更為降 低，并使本品胃腸反應(yīng)加劇。藥品其他信息【劑型】片劑【貯藏】遮光、密封、在陰涼處保存。當(dāng)溫度高于25c ,相對(duì)濕度高于75%寸，沒有包裝的藥片會(huì)發(fā) 生變色。因此藥片應(yīng)當(dāng)在服用之前立即從包裝中取出?！疽?guī)格】0.1g藥品名稱通用名

24、：鹽酸二甲雙服腸溶膠囊商品名稱：君力達(dá)英文名:Metformin Hydrochloride Enteric-Coated Capsules 漢 語(yǔ)拼音:Yansuan Erjiashuanggua Changrong Jiaonang 主要成分：鹽酸二甲雙服。分子式：C4H11N5?HCl分子量：165.63藥品信息【性狀】本品為腸溶膠囊，內(nèi)容物為白色結(jié)晶性粉末?！舅幚碜饔谩勘酒穼匐p服類降糖藥，不促進(jìn)胰島素的分泌，其降血糖作用是促進(jìn)組織無氧糖酵解，使 肌肉等組織利用葡萄糖的作用加強(qiáng)，同時(shí)抑制肝糖原的異生，減少肝糖的產(chǎn)生，使血糖降低?！舅幋鷦?dòng)力學(xué)】本品口服后由小腸吸收，與口服普通片劑相比達(dá)峰時(shí)

25、間慢1-2小時(shí)，峰濃度與片劑相 近，服用1g后，峰濃度為1.44 0.39 u g/ml ,主要以原形經(jīng)腎排泄?！竟δ苤髦巍坑糜趩渭冿嬍晨刂撇粷M意的非胰島素依賴型糖尿病人，尤其是肥胖者。不但有降血糖作 用，還可能有減輕體重的作用。對(duì)某些磺酰版類無效的病例有效。如與磺酰股類降血糖藥合用有協(xié)同 作用，較各自的效果更好?！居梅ㄓ昧俊靠诜?，餐前半小時(shí)服用。成人開始一次0.25g（1 粒），一日2-3次，以后根據(jù)血糖和尿糖 情況調(diào)整用量，每日最大劑量不超過2.0g（8 粒），或遵醫(yī)囑?！静涣挤磻?yīng)】1、部分病人口服片劑后有胃腸道反應(yīng)，表現(xiàn)為食欲不振、惡心、嘔吐、腹瀉、胃痛、口 中金屬味。腸溶膠囊可在不同程

26、度上減輕以上的不良反應(yīng)。2、有時(shí)有乏力、疲倦、體重減輕、頭暈、皮疹?！窘伞肯铝星闆r禁用：1、非胰島素依賴型糖尿病伴有酮癥、酸中毒、肝腎功能不全、心力衰竭、急性心肌梗塞、嚴(yán)重感染和 外傷、重大手術(shù)以及臨床有低血壓和缺氧情況禁用。2、過度飲酒者、脫水，痢疾、營(yíng)養(yǎng)不良者對(duì)本品和雙服類藥物過敏者禁用。【注意事項(xiàng)】1、1型糖尿病不應(yīng)單獨(dú)使用。2、定期檢查血糖、尿糖、尿酮體。3、既往有乳酸性酸中毒史者慎用。4、進(jìn)行腎臟造影者應(yīng)于前3天停用本品?！鞠嗷プ饔谩?、本藥與胰島素合用會(huì)加強(qiáng)降血糖作用，應(yīng)減少胰島素劑量。2、可加強(qiáng)抗凝藥（如華法林等）的抗凝血作用，導(dǎo)致出血傾向?！驹袐D及哺乳期婦女用藥】孕婦及哺乳期

27、婦女禁用?！纠先擞盟帯?0歲以上患者可能出現(xiàn)乳酸性酸中毒，宜慎用。藥品其他信息【包裝】鋁塑板包裝，每板12?！举A藏】密封保存。【規(guī)格】0.25g【有效期】2年藥品名稱通用名：格列叱嗪片商品名稱：美叱噠英文名：GlipizideTablets主要成分：本品主要成份為：格列叱嗪。其化學(xué)名稱為：1-環(huán)己基-3-4-2-（5-甲基叱嗪-2-酰胺）-乙基苯磺酰月尿。分子式：C21H37N5O4S分子量：445.5藥品信息【性狀】本品為白色片，在水中迅速崩解?！舅幚碜饔谩勘酒窞榈诙酋Ｔ履蝾惪固悄虿∷?。對(duì)大多數(shù)2型糖尿病患者有效，可使空腹及餐后血 糖降低，糖化血紅蛋白（HbAlc）下降1%2%。此類藥主

28、要作用為刺激胰島？細(xì)胞分泌胰島素，但先 決條件是胰島？細(xì)胞還有一定的合成和分泌胰島素的功能。其機(jī)制是與？細(xì)胞膜上的磺酰月尿受體特異 性結(jié)合，從而使K+通道關(guān)閉，引起膜電位改變，Ca2+通道開啟，胞液內(nèi)Ca2+升高，促使胰島素分泌。 此外還有胰外效應(yīng)，包括改善外周組織（如肝臟、肌肉、脂肪）的胰島素抵抗?fàn)顟B(tài)?！舅幋鷦?dòng)力學(xué)】口服后通過小腸吸收，30分鐘見效。達(dá)峰時(shí)間12小時(shí)。t1/2 為37小時(shí)。維持降 血糖長(zhǎng)達(dá)10小時(shí)以上。藥物在體內(nèi)代謝成無活性物質(zhì)。第一日排泄服用藥量的97%;三天內(nèi)全部由腎 臟排出體外?！具m應(yīng)證】適用于經(jīng)飲食控制及體育鍛煉23個(gè)月療效不滿意的輕、中度2型糖尿病患者，這類糖尿 病

29、患者的胰島？細(xì)胞需有一定的分泌胰島素功能，且無急性并發(fā)癥（如感染、創(chuàng)傷、酮癥酸中毒、高 滲性昏迷等），不合并妊娠，無嚴(yán)重的慢性并發(fā)癥?！居梅ㄓ昧俊靠诜┝恳蛉硕?，一般推薦劑量2.520mg/日，早餐前30分鐘服用。日劑量超過15mg, 宜在早、中、晚分三次餐前服用。單用飲食療法失敗者：起始劑量一日2.55mg,以后根據(jù)血糖和尿 糖情況增減劑量，每次增減2.55.0mg。一日劑量超過15mg,分23次餐前服用。已使用其他口服 磺酰版類降糖藥者：停用其他磺酰月尿藥3天，復(fù)查血糖后開始服用本品。從5mg起逐漸加大劑量，直 至產(chǎn)生理想的療效。最大日劑量不超過30mg?！静涣挤磻?yīng)】1.較常見的為腸胃道

30、癥狀（如惡心，上腹脹滿）、頭痛等，減少劑量即可緩解。2.個(gè) 別患者可出現(xiàn)皮膚過敏。3.偶見低血糖，尤其是年老體弱者、活動(dòng)過度者、不規(guī)則進(jìn)食、飲酒或肝功 能損害者，4.亦偶見造血系統(tǒng)可逆性變化的報(bào)道?！窘伞浚?）對(duì)磺胺藥過敏者。（2）已明確診斷的1型糖尿病患者。（3） 2型糖尿病患者伴有酮癥 酸中毒、昏迷、嚴(yán)重?zé)齻?、感染、外傷和重大手術(shù)等應(yīng)激情況。（4）肝、腎功能不全者。（5）白細(xì) 胞減少的病人?！咀⒁馐马?xiàng)】（1）病人用藥時(shí)應(yīng)遵醫(yī)囑，注意飲食控制和用藥時(shí)間。（2）下列情況應(yīng)慎用：體質(zhì)虛 弱、高熱、惡心和嘔吐、有腎上腺皮質(zhì)功能減退或垂體前葉功能減退癥者。（3）用藥期間應(yīng)定期測(cè)血 糖、尿糖、尿酮體

31、、尿蛋白和肝、腎功能、血象，并進(jìn)行眼科檢查。（4）避免飲酒，以免引起類戒斷 反應(yīng)?！鞠嗷プ饔谩? .本藥與雙香豆素類、單胺氧化酶抑制劑、保泰松、磺胺類藥、氯霉素、環(huán)磷酰胺、丙 磺舒、水楊酸類藥合用可增加其降血糖作用。2.與腎上腺素、腎上腺皮質(zhì)激素、口服避孕藥、曝嗪類 利尿劑合并使用時(shí)，可降低其降血糖作用。3.與？-阻斷藥并用時(shí)應(yīng)謹(jǐn)慎。4.縮短本品在胃腸道滯留 時(shí)間的胃腸道疾病，可影響本品的藥代動(dòng)力學(xué)和藥效?！驹袐D及哺乳期婦女用藥】（1）動(dòng)物實(shí)驗(yàn)和臨床觀察證明磺酰月尿類降血糖藥物可造成死胎和胎兒畸形， 故孕婦禁用。（2）本類藥物可由乳汁排出，乳母不宜用，以免嬰兒發(fā)生低血糖?！纠先擞盟帯繌男┝块_始，逐漸調(diào)整劑量。藥品其他信息【劑型】片劑【貯藏】密閉，室溫保存藥品名稱通用名：格列齊特片商品名稱：達(dá)爾得英文名：Gliclazide Tablets主要成分：本品主要成份為：格列齊特。其化學(xué)名稱為：1-（3-氮雜雙環(huán)3.3.0 辛基）-3-對(duì)甲苯磺酰 月尿。分子式：C15H21N3O3S分子量：323.41藥品信息【性狀】本品為白色片【藥理作用】本品是第二代磺版類降血糖藥，作用較強(qiáng)，其機(jī)理是選擇性地作用于胰島？細(xì)胞，促進(jìn)胰 島素分泌，并提高進(jìn)食葡萄糖后的胰