2015年執(zhí)業(yè)藥師考試藥學(xué)綜合試題

1、2（X15年藥學(xué)綜合知識與技能一、最佳選擇題1、藥學(xué)服務(wù)的理想目標(biāo)為A、提癰患者用藥的安全性提商患者用藥的經(jīng)濟(jì)性C.提商患者用藥的有效性向公眾提供直接的.負(fù)責(zé)的服務(wù)E.改善和提癰人類生活質(zhì)址【正確答案】E【答案解析】藥學(xué)服務(wù)于含義是藥師應(yīng)用藥學(xué)專業(yè)知識向公眾（包括醫(yī)護(hù)人員、患者及家屬）提供直接的、 負(fù)責(zé)任的、與藥物應(yīng)用有關(guān)的服務(wù)，以期提島藥物治療的安全、有效、經(jīng)濟(jì)和適宜性，改善和提商人類生 活質(zhì)此2、根據(jù)中華人民共和國藥典臨床用藥須知中規(guī)定，在注射前必須做皮試的藥物是A、紅霉素B、青霉素C、克林霉素Dx維生素Kl E、萬古霉素【正確答案】B【答案解析】中華人民共和國藥典臨床用藥須知中規(guī)定，在注

2、射前必須做皮試的藥物可參考教材表2-5。青霉素是必須要做皮試的。3、配置10%葡萄糖注射液500ml,現(xiàn)用50師5%的葡萄糖注射液混合，需要A、50%裔萄糖注射液56ml和5%葡萄糖注射液444ml B、50%W萄糖注射液72ml和5%彌萄糖注知液428mlC、50%葡萄糖注射液85ml和5瞬j萄糖注射液415ml D、50%超萄糖注射液9価1和5%曲萄糊注射液406ml50%葡萄糖注射液106ml和5$術(shù)萄糖注射液394ml【正確答案】A【答案解析】設(shè)需要50$的葡萄糖注射液的體枳為X. 5%的衙萄糖注射液的體積為Y可知 X+Y=500ml： 50%X+5%Y=10%*500根據(jù)上述公式可以

3、得出X約為56mlo Y=500-56=444ml4、在治療痛風(fēng)時，應(yīng)用排尿酸藥過程中，應(yīng)多飲水，一日尿量宜保持在A、500ml 以上 Bs 1000ml 以上 C、1500ml 以上 D、2000ml 以上 E、2500ml 以上【正確答案】D【答案解析】應(yīng)用排尿酸藥苯渙馬隆、丙磺舒、別嗓醉的過程中，應(yīng)多飲水，一日保持尿雖在2000ml以 上，同時應(yīng)堿化尿液，使pH保持在6.0以上，以防止尿酸在排出過程中在泌尿道沉枳形成結(jié)石。維生素&的特定吸收部位在小腸上部，故其最適宜服用的時間是A、清晨Bx餐前C.餐中D.餐后E、睡前【正確答案】D【答案解析】維生素B：的特定吸收部位在小腸上部，若空腹服用

4、則胃排空快，大雖的維生素氏在短時間 集中于十二抬腸，降低其生物利用度：而餐后服用可延緩胃排空使其在小腸較充分地吸收。6、增加患者出現(xiàn)高血糖或低血糖癥隱患的藥品是A、頭泡哌舸B、拉氧頭泡C.利巴韋林D、加替沙星E.尼關(guān)舒利【正確答案】D【答案解析】加替沙星對糖尿病患者可能增加患者出現(xiàn)低血糖或島血糖癥狀的隱患，并影響腎功能，故糖 尿病患者禁用。7、不宜選擇葡萄糖注射液作為溶劑的藥物是A、青霉素紅霉素C、磷霉素D.環(huán)丙沙星E.甲硝吐【正確答案】A【答案解析】不宜選用葡萄糖注射液溶解的藥品（1）青番素：青需素結(jié)構(gòu)中含有內(nèi)酰胺環(huán)，極易裂解而失效，與酸性較強(qiáng)的葡薊糖注射液配伍，可促 進(jìn)青霉素裂解為無活性的

5、青霉酸和青霉曝吐酸，宜將一次劑雖溶干501007氮化鈉注射液中.于0. 5-lh 滴畢.既可在短時間內(nèi)形成枚高的血漿濃度，又可減少因藥物分解而致敏。（2）頭他菌素大多數(shù)頭抱菌素屬于弱酸強(qiáng)堿鹽，衙萄糖注射液在制備中加入鹽酸，兩者可發(fā)生反應(yīng)產(chǎn)生游 離的頭抱菌素.若超過溶解度許可.會產(chǎn)生沉淀或渾濁，建議更換氮化鈉注射液或加入5%碳酸氫鈉注射液（3ml / 1000ml）。（3）苯妥英鈉屈于弱酸強(qiáng)堿鹽，與酸性的葡萄糖液配伍可析出苯妥英沉淀。（4）阿昔洛韋屬于弱酸強(qiáng)喊鹽，與酸性的葡萄糖液直接配伍可析出沉淀，宜先用注射用水溶解。（5）瑞替普酚與葡萄糖注射液配伍可使效價降低.溶解時宜用少址注射用水溶解.不宜

6、用葡萄糖溶液稀禪。（6）依托泊昔、替尼泊昔.奈達(dá)鉗依托泊昔等在葡萄糖注射液中不穩(wěn)定，可析出細(xì)微沉淀.宜用氮化鈉注 射液.注射用水等充分稀釋.溶液濃度越低，穩(wěn)定性越大。8、可使嬰兒牙釉質(zhì)發(fā)育不全，牙齒黃染的抗菌藥是A、氛哇諾舸類B、四環(huán)素類C.大環(huán)內(nèi)酯類D、青確素E、氨基糖昔類【正確答案】B【答案解析】四環(huán)素與鈣鹽形成絡(luò)合物.伴隨鈣鹽沉積干牙齒及骨骼中.致使兒童牙齒黃染.影響骨質(zhì)發(fā) 育。9、以下抗菌藥物中，適宜用于兒系患者的是A、四壞素青霉素C.萬古霉素D、煩哇諾崩類E.氨基糖昔類【正確答案】B【答案解析】哇諾酮類抗生素.可能影響小兒骨骼發(fā)育：四環(huán)素類藥物，容易引起小兒牙齒變黃并使牙釉 質(zhì)發(fā)育不

7、良：鏈霉素、慶大霉素等氨基糖昔類抗生素.會對聽神經(jīng)造成影響.引起眩翠、耳鳴，甚至耳聾： 使用氮霉素可能引起再生障礙性貧血。因此對上述藥要做到禁用或慎用。10、妊娠期婦女分娩前應(yīng)用可引起新生兒循環(huán)障礙和灰嬰綜合征的是A、氫氯唆嗪B、氮霉素C、氮哇D、四環(huán)素Ex丙硫氧嚅唳【正確答案】B【答案解析】妊娠5個丿后用四環(huán)素可使嬰兒牙齒黃染，牙柚質(zhì)發(fā)育不全，骨生長障礙：妊娠期婦女服用 鉞靜、安定、麻醉、止痛.抗組胺藥或其他抑制中樞神經(jīng)的藥物.可抑制胎兒神經(jīng)的活動，甚至影響大腦 發(fā)育：妊娠后期使用抗凝藥華法林、大劑量苯巴比妥或長期服用阿司匹林治療.可導(dǎo)致胎兒嚴(yán)重出血，甚 至死胎：臨產(chǎn)期使用某些藥物如抗瘧藥、

8、磺胺藥、硝基咲喃類.解熱鉞痛藥如賀基比林、大劑址維生素K 等.對紅細(xì)胞缺乏葡蔔糖-6-磷酸脫氫鮒者可引起溶血：分娩前應(yīng)用氯無素可引起新生兒循環(huán)障礙和灰婆綜 合征。11、可能導(dǎo)致癲癇發(fā)作的藥物是A、麻黃堿B、白消安C、利血平D、氛哌唳醉E、甲氧氮普胺【正確答案】A【答案解析】可引起瘢癇發(fā)作的藥物有：中樞神經(jīng)興奮藥物中的哌醋甲醞 茶堿、咖啡因、安非他明、可 卡因.麻黃堿等：幾乎所有的抗精神病藥包括佐替平、鋰鹽.氮氮平、吩曝嗪類、抗抑郁藥氮丙米嗪及馬 普替林：抗心律失常藥如利女卡坎I、茨西律.抗菌藥如界煙腓、兩性霉素B等：抗瘧藥如氯哇、乙胺喘唳. 奎寧。此外抗組胺藥.驅(qū)蟲藥、麻醉藥.抗腫瘤藥都可能引

9、起癲癇發(fā)作。12、根據(jù)TDM結(jié)果調(diào)整給藥方案的方法不包活A(yù)x 一點(diǎn)法B、穩(wěn)態(tài)一點(diǎn)法C、重復(fù)一點(diǎn)法D、il分推算法Ex Bayesian反饋法【正確答案】D【答案解析】根據(jù)TDM結(jié)果調(diào)整給藥方案 包括穩(wěn)態(tài)一點(diǎn)法、一點(diǎn)法和重復(fù)一點(diǎn)法、PK/PD參數(shù)法.Bayesian 反饋法等。糖化血紅蛋白的正常值參考范圍是C、兩點(diǎn)終點(diǎn)法3. 1%-5. 7%A、直接遮蔽法1. 2%-40% 一點(diǎn)終點(diǎn)法3. 9%-6. 1%鄰甲苯胺法3. 8%-5. 0% Ex尚效液相法4. 8%-6. 0%【正確答案】E【答案解析】糖化血紅蛋白參考范【刊：高效液相法4. 8%-6. 0%o14、下列白細(xì)胞計(jì)數(shù)中，不正常的是A、

10、成人靜脈血4.3X107LB、成人末梢血8.0XR/LC、成人靜脈ifll 8. 0X107LD.新生兒16.0X10VLE、6個刀2歲嬰幼兒6.2X105兒【正確答案】E【答案解析】參考范困：成人末梢血(4.0-10.0) X107L成人靜脈血(3.5-10.0) X io7l新生兒(150200) X 10VL6個刃-2歲嬰幼兒(11.0-12.0) X107L15、出現(xiàn)糞便顯黑色，有光澤，且糞隱血呈陽性癥狀時，首先考慮的疾病是A、阿米巴痢疾過敏性腸炎C、痔瘡,肛裂D、胃.十二抬腸潰瘍伴出血E.抗生素相關(guān)性腹瀉【正確答案】D【答案解析】柏油便：黑色有光澤，為上消化道出血(50ml)后.紅細(xì)

11、胞被消化液消化所致，如糞便隱 血可確定為上消化道出血等。上消化道出血是指屈氏韌帶以上的消化道.包括食管、胃、十二抬腸或胰膽 等病變引起的出血.胃空腸吻合術(shù)后的空腸病變出血亦屬這一范FBIc16、對骨罰有抑制作用，可引起血小板計(jì)數(shù)減少的是A、酚碩乙胺B、西洛他吐C、潑尼松龍D.人促紅素E.氮霉素【正確答案】E【答案解析】血小扳數(shù)減低 血小板生成減少，見于造血功能損傷(再障.貧血、急性白血病).遺傳 性血小板減少癥、周期性血小板減少癥、新生兒風(fēng)疹、促血小板生成素缺乏以及俅親服用噬嗪類利尿劑導(dǎo) 致嬰兒血小板減少癥等。血小板破壞過多.見于免疫性或繼發(fā)性血小板減少性紫嬪.變態(tài)反應(yīng).新生兒 血小板減少性紫

12、鍛、體外循環(huán)及脾功能亢進(jìn)等：血小板消耗過欽 如彌漫性血管內(nèi)凝血。血小板分布 界常：如脾腫大。藥物中毒或過徽引起,如氯霉素.甲磯霉素有骨強(qiáng)抑制作用,可引起血小板減少：抗 血小板藥曝氟匹定、阿司匹林、阿加曲班.抗凝血藥肝素鈉、依諾肝素、礎(chǔ)達(dá)肝癸鈉也可引起血小板減少: 應(yīng)用某些抗腫瘤藥.抗生素、碳胺藥.細(xì)胞港性藥亦可引起血小板減少。17、維A酸與過氧苯甲酰聯(lián)合應(yīng)用治療尋常建瘡時，正確的用法是A、睡前應(yīng)用過氧苯甲酰凝膠.晨起洗漱后應(yīng)用維A酸凝膠或乳膏B、睡前應(yīng)用維A酸凝膠或乳膏.晨起洗漱后應(yīng)用過氧苯甲酰凝膠C、兩藥的凝膠或乳膏間隔2小時交替使用D、將兩種藥物的凝膠或乳膏充分混合后同時應(yīng)用E、前額、顏而

13、部應(yīng)用維A酸凝膠或乳膏胸背上部應(yīng)用過氧苯甲酰凝膠【正確答案】B【答案解析】維A酸與過氧化苯甲酰聯(lián)合應(yīng)用時.在同一時間、同一部位應(yīng)用有物理性配伍禁忌.應(yīng)早晚 交替使用，即夜間睡前應(yīng)用維A酸凝膠或乳膏.晨起洗漱后應(yīng)用過氧化苯甲酰凝膠。如單獨(dú)應(yīng)用維A酸， 初始時宜采用低濃度0. 025弔003$制劑：耐受后應(yīng)用0. 05%0映制劑。與有光墩感性藥物合用有增加光 敬感的危險。18、昆蟲叮咬后繼發(fā)感染者給予A、激素B、抗生素C、抗組胺藥D、止癢藥E、止痛藥【正確答案】B【答案解析】昆蟲叮咬治療原則：內(nèi)服抗組胺藥物：適十選用外用安撫止癢藥物：繼發(fā)感染者給予抗生素。 抗組胺藥物氛苯那敏lmg，口服，每日3次

14、：西替利嗪10mg. 口服.每晚1次c激素潑尼松152Omg/0,漸減臥合并感染時可給予抗生素。爐廿石洗劑混勻后去適量涂抹于患處，每日2次。局部冷濕敷可加速皮疹消退。19、發(fā)熱的判斷標(biāo)準(zhǔn)是指人體晝夜體溫波動超過19,腋下溫度超過A、36廠C B、37. OC C、37. 3C D、37 6C E、37.9C【正確答案】B【答案解析】發(fā)熱(發(fā)燒)是抬人體體溫升高，超過正常范用。當(dāng)直腸富度超過37.69、口腔溫度超過 37.39、賊下溫度超過37.0C,晝夜間波動超過C時即為發(fā)熱。20、以下關(guān)于規(guī)范應(yīng)用糖皮質(zhì)激素的說法錯謀的是A、吸入型糖皮質(zhì)激素起效緩慢且須連續(xù)和規(guī)律地應(yīng)用2d以上方能充分發(fā)揮作用

15、吸入型糖皮質(zhì)激素僅能較低程度地起到支氣管擴(kuò)張作用對COPD患者宜選用吸入型糖皮質(zhì)激素合并腎上腺素能肛受體激動劑q|COPD急性加重時可考慮短期給予全身性激素治療.待緩解后改為維持址或轉(zhuǎn)為吸入給藥穩(wěn)定期主張應(yīng)用口服或靜脈激素【正確答案】E【答案解析】規(guī)范應(yīng)用糖皮質(zhì)激素吸入型糖皮質(zhì)激素為控制呼吸道炎癥的傾防性用藥.起效緩慢且須連續(xù)和規(guī)律地應(yīng)用2d以上方能充 分發(fā)揮作用。（2）吸入型糖皮質(zhì)激素僅能較低程度地起到支氣管擴(kuò)張作用，且給藥后需要一定的階伏期.對COPD患者 宜合并應(yīng)用腎上腺素能P 2受體激動劑.以盡快松迪支氣管平滑肌。（3）FCOPD急性加重時可考慮短期給予全身性激素治療，待緩解后改為維持

16、雖或轉(zhuǎn)為吸入給藥。FEV1lg/24h, 推薦在降糖的基礎(chǔ)上，合并選用A、持拉醴嗪B、氫氯塞嗪C、二甲雙嵐D.賴諾普利E.氮毗格雷【正確答案】D【答案解析】病例分析：木題主要考察高血壓合并糖尿病的用藥。2型糖尿病往往較早就與商血壓并存，往往同時還伴有肥胖和血脂代謝紊亂屬于心血管疾病扁危群體。 因此應(yīng)該枳極降斥治療.ACEI或ARB能有效減輕和延緩糖尿病腎病的進(jìn)展.可作為首選，降壓目標(biāo)為V 130/80mmHg24、以下不用于焦慮癥治療的藥物是A、阿普昨侖B、地西泮C、丙咪嗪D、圣約翰草E、卡馬西平【正確答案】E【答案解析】卡馬西平屈于抗癲癇藥，不用于焦慮癥的治療。25、癲癇外科治療的適應(yīng)癥為A

17、、藥物抵抗性癲癇B、原發(fā)性癲癇C、智商低于70 D.病灶位于重要腦功能區(qū)如運(yùn)動皮質(zhì)、語言中樞E.進(jìn)行性內(nèi)科或神經(jīng)系統(tǒng)病變【正確答案】A【答案解析】癲癇的外科治療20%的癲癇想者藥物治療無效時，可以考慮外科治療。1 適應(yīng)證藥物抵抗性獗癇：至少曾用兩種一線抗傲癇藥物譏藥或聯(lián)合治療.療效不佳：成人需耍至少2年的觀察。適合于外科治療的癲癇綜合征。禁忌證丿京發(fā)性獗癇：病灶位于重婆腦功能區(qū)如運(yùn)動皮質(zhì)、語言中樞：智商低于70：進(jìn)行性內(nèi)科或神經(jīng)系 統(tǒng)病變：病灶對側(cè)半球功能障礙（包括記憶力、認(rèn)知功能及心理功能）o26、不屬于胃黏膜保護(hù)劑的是A、吉法酯米索前列醇C、枸椽酸祕鉀D、瑞巴派特E、奧芙拉昨【正確答案】E

18、【答案解析】奧矣拉昨?qū)俑少|(zhì)子泵抑制劑。27、秋水仙堿治療痛風(fēng)容易蓄積中毒，嚴(yán)重中毒的前驅(qū)癥狀是A、皮疹B、發(fā)熱C、疼痛D.骨価抑制E.胃腸道反應(yīng)【正確答案】E【答案解析】秋水仙堿不宜長期應(yīng)用.若長期應(yīng)用可引起骨體抑制.血尿.少尿.腎衰竭.胃腸道反應(yīng)等 不良反應(yīng)。胃腸道反應(yīng)是嚴(yán)重中禱的前驅(qū)癥狀，一出現(xiàn)時也應(yīng)立即停藥。小劑雖用法療效相、S嚴(yán)重不良 反應(yīng)發(fā)生率減少。28、痛風(fēng)的非藥物治療措施不包括A、限制島嚓吟食物的攝入B、禁酒C.箏飲水D.減少堿性食物E、可采用物理治療【正確答案】D【答案解析】痛風(fēng)非藥物治療：1 限制高嚓吟食物的攝入：2禁酒：3多飲水：4増加堿性食物：5物理 治療29、痛風(fēng)急性發(fā)

19、作期禁用A、碳酸氫鈉B、別嚓醉C、布洛芬D、蔡普生E.潑尼松【正確答案】B【答案解析】痛風(fēng)急性期禁用別嚓醇.別嘿醇不僅無抗炎鎮(zhèn)痛作用.而且會使組織中的尿酸結(jié)晶減少和血 尿酸下降過快，促使關(guān)節(jié)內(nèi)痛風(fēng)石表面溶解.形成不溶性結(jié)晶而加重炎癥反應(yīng)，引起痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎急性發(fā) 作。通常在痛風(fēng)發(fā)作控制后2周開始服用，但對在緩解期已應(yīng)用的患者在急性發(fā)作時可繼續(xù)應(yīng)用。30、含鈣量高，日服1次的鈣制劑的最佳服用時間是A、空腹B、睡前C.餐前Dx餐后E、餐中【正確答案】B【答案解析】補(bǔ)充鈣制劑以淸晨和睡前各服用一次為佳，如采取一日3次的用法.報好是于餐后lh服用， 以減少食物對鈣吸收的影響：若選用含鈣雖拓的制劑如鈣爾奇

20、D,則宜睡前服用因?yàn)槿搜}水平在后半 夜及淸晨最低.睡前服用可使鈣得到更好的利用。31、以下對良性前列腺增生癥的描述錯誤的是A、多發(fā)干青年男性B、前列腺增生儲尿期癥狀主要是尿次增多（夜尿頻）、尿失禁C、前列腺増生排尿期癥狀主要是排尿困難D、前列腺増生排尿后癥狀主要抬排尿后滴瀝.尿不盡曠a還原酶抑制劑可用于治療前列腺増生【正確答案】A【答案解析】組織學(xué)改變提示BPH-般發(fā)生在40歲以后，60歲時患病率超過50銜80歲時達(dá)83也葉酸缺乏的原因不包括A、葉酸攝入減少葉酸需要雖増加C、葉酸休內(nèi)合成障礙叭葉酸利用障礙E、葉酸吸收障礙【正確答案】c【答案解析】人休所需葉酸均來自食物，主要在十二指腸和空腸近

21、端吸收，不需要內(nèi)因子參與.主要經(jīng)腎 臟和糞便排出體外。葉酸缺乏原因如下。攝入減少葉酸是水溶性維生素，盡管普遍存在，特別是在綠葉蔬菜中.但是加熱和儲存極易損失。以主食為主.少 蔬菜和肉類食物的地區(qū)發(fā)生率島。老年人因口腔問題、備食、限食、箏重用藥.也為高發(fā)人群C酗酒者攝 入和肝儲備減少。需要量増加（1）生理狀態(tài)：嬰幼兒.青少年.妊娠期和哺乳期女性。（2）挨病狀態(tài)：腫瘤.甲狀腺功能亢進(jìn).慢性溶血.長期血液透析（經(jīng)透析丟失）。吸收障礙疾病：腹瀉.小腸疾?。ㄈ缪装Y、腫瘤、手術(shù)切除）:藥物相互作用：乙醇、柳氮確胺毗噪.苯妥英 可干擾葉酸吸收。4 利用障礙甲氨蝶吟、氨苯喋嚨、乙胺喀唳等能競爭性抑制二氫葉酸還

22、原酶的作用.影響卩II氫葉酸的形成。苯妥英鈉、 苯巴比妥可能増加葉酸的分解或者抑制DXA的合成。此外先天性轉(zhuǎn)缺陷.如甲基FH4轉(zhuǎn)移賂等也可以影響 葉酸的利用。33、鐵劑的吸收部位主要是A、胃B、十二指腸C、小腸D、回腸E.結(jié)腸【正確答案】B【答案解析】鐵劑主要從十二抬腸吸收，鐵缺乏時也可在胃和小腸下部吸收。34、缺鐵性貧血的高危人群不包括A、妊娠3個丿J以上的婦女B、育齡期女性C、嬰幼兒D.兒童E.成年男性【正確答案】E【答案解析】缺鐵性貧血（IDA）是抬各種原因的缺鐵導(dǎo)致紅細(xì)胞生成減少所引起的低色素性貧血.是臨床 上掖常見的貧血。妊娠期和育齡期女性、嬰幼兒和兒童是缺鐵性貧血的島危人群。6個丿

23、2歲嬰幼兒IDA 的發(fā)病率為33. 5%45. 7%,妊娠3個丿J以上的婦女、育齡期婦女.1017歲的青少年發(fā)病率分別為19. 3%, 11. 4怡和9. 8%o大于65歲的老年人群中貧血的發(fā)生率比普通人群高46倍。35、治療腫瘤的方法不包括A、于術(shù)切除B、放療C、細(xì)胞毒性藥物化療D、激素調(diào)控E、器官移植【正確答案】E【答案解析】治療腫瘤的方法包扌舌于術(shù)切除.放療、細(xì)胞再性藥物化療.激素調(diào)控以及生物治療等。腫瘤 化療的期望要求是商療效、少抗藥性、輕誰副作用。與其他治療藥物相比.抗腫瘤藥的治療指數(shù)小而毒副 作用強(qiáng).聯(lián)合應(yīng)用會更有效.會起到協(xié)同效應(yīng)。如果聯(lián)合用藥有不同的作用機(jī)制，且主要毒副作用不交

24、叉 重疊.療效會更好。因此，在制定個體化藥物治療方案時，應(yīng)遵循以下原則：選擇腫瘤敏感藥物：選 用毒副作用不同的藥物：聯(lián)合應(yīng)用時相特界性和非特界性藥物：考慮到患者的個體差只。36、雷公藤的主要不良反應(yīng)是A、色視B、血肌肝淸除率升商C、高血鉀D、性腺抑制E、聽力下降【正確答案】D【答案解析】雷公藤 雷公藤多昔3060mg，d分3次飯后服。主要不良反應(yīng)是性腺抑制，導(dǎo)致男性不 育和女性閉經(jīng)。宙公藤還可以引起納差、惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉等.可有骨抑制作用，并有可逆性肝 酶升商和血肌酊清除率下降.其他不良反應(yīng)包括皮疹.色素沉著、口腔潰瘍、指甲變軟、脫發(fā).口干、心 悸、胸悶、頭疼.失眠等。37、在類風(fēng)濕關(guān)節(jié)

25、炎的治療中，通過抑制環(huán)氧化酶活性，減少前列腺素合成而具有抗炎、 止痛、退熱、消腫作用的藥物是A、NSAIDs B、DMARDs C.生物制劑D.糖皮質(zhì)激素 E.植物藥【正確答案】A【答案解析】非出類抗炎藥NSAIDs通過抑制環(huán)氧化酶活性，減少前列腺素合成而具有抗炎、止痛、退熱、 消腫作用。包括環(huán)氧化的-(COX-1)和環(huán)氧化酶-2(C0X-2) o38、甲型肝炎病毒的縮寫為A、 HAV B、 HBV C、 HCV D. HDA E、 HEA【正確答案】A【答案解析】甲型肝炎病毒(HAV).乙型肝炎病毒(HBV).丙型肝炎病毒(HCV)、丁型肝炎病禱(HDA). 戊型肝炎病禱(HEA)。39、宮

26、內(nèi)節(jié)育器的適用證A、妊娠或妊娠可疑B、生殖道急性炎癥C、流產(chǎn)后D、嚴(yán)重全身性疾病E、無禁忌證.有總愿使用的育齡女性【正確答案】E【答案解析】宮內(nèi)節(jié)育辭是一種安全、有效、簡便、經(jīng)濟(jì)、長效和可逆的避孕方法，為我國育齡婦女的主 要避孕措施。適用于無禁忌證.有總愿使用的育齡女性。目前使用的是含銅離子(52十)、激素及藥物的 活性宮內(nèi)節(jié)育器。禁忌證：妊娠或妊娠可疑：生殖道急性炎癥：流產(chǎn).引產(chǎn).分娩后，有出血或潛 在感染可能：生殖器官腫瘤：生殖器官畸形如雙子宮和宮頸口過松、或子宮脫垂：嚴(yán)重全身性疾病: 銅過敏史。40、一般情況下，以洗胃方式解救毒性物質(zhì)中毒的有效時間是A、46小時以內(nèi)Bx 48小時以內(nèi)C、

27、6小時以上D、8小時上E、68小時以內(nèi)【正確答案】A【答案解析】中訝毒物進(jìn)入休內(nèi)時間在46h內(nèi)應(yīng)洗胃.超過4-6h訝物大多吸收但如服毒址很大或者 毒物過多.或所服毒物存在胃-血胃循環(huán)，盡管超過6h,仍有洗胃的指征。u二、配伍選擇題A.青需素B.硝酸甘油C.阿托品D.胃蛋白酶E.松節(jié)油搽劑41、易風(fēng)化的藥物是【正確答案】C【答案解析】含有結(jié)晶水的藥物.常因露宜在干燥的空氣中.逐漸失去其所含結(jié)晶水的一部分或全部，以 致木身變成不透明的結(jié)晶體或粉末。風(fēng)化后的藥品，其化學(xué)性質(zhì)一般并未改變，但在使用時劑址難以學(xué)握。 如阿托品等，可能因超過用雖而造成爭故。易風(fēng)化的藥品有阿托品、可待因、硫酸鎂等。42、易引

28、濕的藥物是【正確答案】D【答案解析】風(fēng)化后的藥品，其化學(xué)性質(zhì)一般并未改變，但在使用時劑雖難以學(xué)握。特別是劇得藥品，可 能因超過用址而造成爭故。易風(fēng)化的藥品有硫酸阿托品、硫酸可待因、硫酸鍥、硫酸鈉等。大多數(shù)藥品在濕度較高的情況下.能吸收空氣中的水蒸氣而引濕.其結(jié)果使藥品稀釋、潮解.變形、發(fā)霉 等。易引濕的藥品有胃蛋白臨、廿油等。A.右旋糖稈B.氫氯囉嗪C.卡比多巴D.乙胺喘陀E.肌乙陀43、長期服用可使腎上腺素受體的敏感性增強(qiáng)的是【正確答案】E【答案解析】改變組織或受體的敏感性：一種藥物可改變組織或受體對另一種藥物的敏感性。例如.排鉀 利尿藥可降低血鉀濃度.增加心臟對強(qiáng)心昔的敬感性.兩種藥合用容

29、易發(fā)生心律失常。長期服用肌乙嚨， 使腎上腺素受體的敬感性增強(qiáng)，故長期服用脈乙嚨的患者，按推薦劑雖使用腎上腺素或去甲腎上腺素時， 它們的升壓作用加強(qiáng)c44、可增加左旋多巴進(jìn)入腦組織中的量，促進(jìn)機(jī)體利用的藥品是【正確答案】c【答案解析】節(jié)絲肘或卡比女巴為芳香氨基酸類脫掇酶抑制劑，可抑制外周左旋女巴脫竣轉(zhuǎn)化為箏巴胺的 過程，使循環(huán)中左旋笫巴含雖増商510倍.進(jìn)入腦中的多巴胺雖也隨之増我十與左旋女巴合用時.可 提高后者的血藥濃度，増加進(jìn)入腦組織的雖:，延長其半衰期.并可減少左旋女巴的用址.并降低外周性心 血管系統(tǒng)的不良反應(yīng)CA.非適應(yīng)證用藥B.超適應(yīng)證用藥C.有禁忌證用藥D.過度治療用藥E.盲目聯(lián)合用

30、藥45、患者咳嗽，但無感染診斷，給予阿奇霉素屬于【正確答案】A【答案解析】無適應(yīng)證用藥例如流感的病廉體主要是流感病毒A、B、C型及變異型等（也稱甲.乙、丙型及變界型）并非細(xì)菌?？?嗽的病因.可能由于寒冷刺激、花粉過敏.空氣污染和氣道阻塞所致，并非細(xì)菌感染，但在臨床上無明顯 感染指征常被給予抗菌藥物。例如患者咳嗽.但無感染診斷（白細(xì)胞計(jì)數(shù)不島.C反應(yīng)蛋白正常），給予 阿奇霉素口服.一日1次，一次05g。分析：由于上面所述原因，咳嗽的病因有多種可能，并非阿奇霉素 的適應(yīng)證.屬于非適應(yīng)證用藥：又如1類手術(shù)切口應(yīng)用第三代頭泡菌素。46、黃體酮用于治療輸尿管結(jié)石癥屬于【正確答案】B【答案解析】無正當(dāng)理由

31、超適應(yīng)證用藥用藥超越藥品說明書的適應(yīng)證范困，既有盲目性，又易招致不良反應(yīng)同時也無法律保護(hù)。例如口服坦洛 新用于降壓、阿托伐他汀鈣用于補(bǔ)鈣等。如必須超適應(yīng)證用藥.一定要患者知情同總。例如患者診斷為輸 尿管結(jié)石.給予黃體酮.-H2次.一次20mg.肌內(nèi)注射。是因黃體酗可松弛平滑肌.擴(kuò)大輸尿管口徑， 使結(jié)石下移：同時可通過競爭性對抗醛固酣作用利尿并増加管腔內(nèi)壓，促使結(jié)石排出。雖然藥物木身有 排石作用.但其說明書中并未提及用于結(jié)石，故屬于超適應(yīng)證用藥。47、司來吉蘭用于伴有尿潴留癥狀的抑郁癥患者屬于【正確答案】c【答案解析】有禁忌證用藥表現(xiàn)在：忽略藥品說明書的提示：忽略病情和患者的基礎(chǔ)疾病。如抗膽堿藥

32、和抗過敬藥用于伴有青光 眼、良性前列腺增生癥患者.導(dǎo)致尿失禁：治療感冒的減輕鳳充血藥偽麻黃堿用于伴有嚴(yán)重商血壓患者， 易致商血壓危象：脂肪乳用于急性肝損傷、急性胰腺炎、脂質(zhì)腎病、腦卒中.祐脂血癥患者.容易出現(xiàn)脂 質(zhì)紊亂：抗抑郁藥司來吉蘭用于伴有尿潴留、前列腺增生的抑郁癥患者，可加重排尿困難等癥狀。48、對于食管癌患者，在應(yīng)用順鉗+氟尿喘婆的基礎(chǔ)上，加用多柔比星、依托泊昔屬于【正確答案】D【答案解析】過度治療用藥表現(xiàn)在：濫用抗菌藥物.糖皮質(zhì)激素、人血白蛋白、二磷酸果糖及腫瘤輔助治療藥等：無治療抬征盲 目補(bǔ)鈣.過藝的鈣劑可引起商鈣血癥，并導(dǎo)致胃腸道不適、便秘、泌尿道結(jié)石等。例如患者診斷為食管癌.

33、給予順鉗、藏尿喀唳、表柔比星、依托泊昔治療。分析：對于食管癌患者，在應(yīng)用順鉗氟尿喀唳的基礎(chǔ)上, 加用多柔比星、依托泊昔并不能明顯提高療效，反而會増加毒性，這些抗腫瘤藥的濫用屬于過度治療用藥。A.糖皮質(zhì)激素B.洛伐他汀C.甲氧氯普胺D.阿卡波糖E.維生素Ba49、宜于清晨服用的藥品是【正確答案】A【答案解析】糖皮質(zhì)激素：糖皮質(zhì)激素的分泌節(jié)律呈晝夜節(jié)律性變化.血藥濃度峰值一般在淸晨78時. 谷值則在午夜0時。對于可的松.氫化可的松等短效藥物.可每日1次，早晨78長的藥物，可隔日1次, 早晨8時給藥：對于潑尼松、潑尼松龍等作用時間較長的藥物，可隔日1次，早展7-8時給藥。50宜于餐中月艮用的藥品是【

34、匚確答案】D【答案解析】阿卡波糖應(yīng)在就餐時隨第2 口飯吞服，可減少對胃腸道的刺激.減少不良反應(yīng)，増加患者 的依從性，并視個體的悄況調(diào)整劑量。5K宜于餐后服用的藥品是【正確答案】E【答案解析】維生素B：的特定吸收部位在小腸上部.若空腹服用則胃排空快.大雖的維生素在短時間 集中于十二抬腸.降低其生物利用度：而餐后服用可延緩胃排空使其在小腸較充分地吸收。52.宜于睡前月良用的藥品是【疋確答案】B【答案解析】他汀類調(diào)血脂藥：肝臟合成膽固醇峰期主婆在夜間晚餐后服藥有助于提商療效。A.葡萄柚汁B.咖啡C.食醋D.高蛋白E.高脂肪53. 一般服用左旋多巴不宜同食【正確答案】D【答案解析】口服左旋篡巴治療震顫

35、麻痹時.宜少吃高蛋白食物因?yàn)樯藤R白食物在腸內(nèi)產(chǎn)生大雖氨基酸. 阻礙左旋女巴的吸收，使藥效降低C但由于左旋笫巴與長鏈中性賀基酸經(jīng)同一載體送入腦內(nèi).如果患者對 左旋箏巴的臨床作用出現(xiàn)“開關(guān)”現(xiàn)象，可補(bǔ)充富含長鏈中性氨基酸的黃白質(zhì)以抑制載休，使左旋箏巴的 臨床作用逆轉(zhuǎn)。54. 口服環(huán)抱素不宜同食【正確答案】A【答案解析】葡萄柚汁可升商口服環(huán)砲素的AUC和Cmax.對靜脈給藥時的影響不明顯。55.服用磺胺甲噁哇不宜同食【正確答案】c【答案解析】食醋不宜與確胺藥同服，后者在酸性條件下溶解度降低.可在尿道中形成碰胺結(jié)晶.對尿路 產(chǎn)生刺激.岀現(xiàn)尿閉和血尿。（致畸藥物對胚胎和胎兒的危害）A聘裂B死胎C指趾畸形

36、D.性別發(fā)育異常E.肢體.耳.內(nèi)臟畸形58.葉酸拮抗劑（甲氨蝶吟）可導(dǎo)致【正確答案】A56、沙立度胺可導(dǎo)致【E確答案】E57、氮芥類（烷化劑）可導(dǎo)致【正確答案】C【答案解析】受精后3周至3個丿J是胚胎器官和臟器的分化時期.胎兒心臟.神經(jīng)系統(tǒng).呼吸系統(tǒng)、I丿U肢. 性腺及外陰相繼發(fā)育c此期如受到藥物影響可能產(chǎn)生形態(tài)或功能上的界常而造成畸形。這一時期藥物的致 畸作用與器官形成的順序有關(guān)：妊娠35周，中樞神經(jīng)系統(tǒng).心臟、腸.骨格及肌肉等均處于分化期，致 畸藥物在此期間可影響上述湍官或系統(tǒng)：如沙立度胺可引起胎兒肢體、耳.內(nèi)臟畸形，雌孕激素、雄激素 可引起胎兒性發(fā)育界常葉酸拮抗劑可導(dǎo)致顱面部畸形、腭裂等

37、：烷化劑如氮芥類藥物可引起泌尿生殖系 統(tǒng)異常，指趾畸形。A.阿米卡星B.青霉素C.酮康哇D.丙米嗪E.阿米替林59、血液和腹膜透析均可清除的藥物是【正確答案】A【答案解析】血液和腹膜透析均可清除的藥物 阿米卡星、慶大霉素.卡那霉素、奈替米星、鏈霉素、妥 布霉素、氟胞嚅唉、頭泡拉定.頭抱囉吩、氨曲南.界煙肘、甲基筍巴、米諾地爾.阿司匹林、硝普鈉、 鋰鹽.甲丙氨鑿、苯巴比妥。60、能由血液透析清除但不能由腹膜透析清除的藥物【正確答案】B【答案解析】能由血液透析清除但不能由腹膜透析清除的藥物頭泡嗤林、頭抱毎節(jié)、頭抱噬脖、頭他孟參. 頭泡西丁、拉氧頭泡、阿昔洛韋、矣西林、阿莫西林.阿洛西林、氨節(jié)西林、

38、按節(jié)西林、英洛西林、青霉 素.呃拉西林、替卡西林、氮霉素、甲硝I坐、磺胺甲噁吐.甲氧節(jié)唳、舒巴坦、茶堿.普魯卡因胺.阿替 洛爾、西咪替丁.宙尼替丁、對乙酰氮基酚、甲氨蝶吟、卡托普利。（藥物臨床評價的對象）A.特殊人群B.健康志愿者C.目標(biāo)適應(yīng)證患者D.患病白鼠或家兔E.普通或特殊人群患者61、I期臨床試驗(yàn)對象是【正確答案】B【答案解析】丨期臨床試驗(yàn)初步的臨床藥理學(xué)及人體安全性評價試驗(yàn)階段。觀察人體對于新藥的耐受程度 和藥動學(xué)，為制訂給藥方案提供依據(jù)。試驗(yàn)對象主婆為健康忐愿者，試驗(yàn)樣木數(shù)一般為2030例。62、II期臨床試驗(yàn)對象是【正確答案】c【答案解析】II期臨床試驗(yàn)：治療作用的初步評價階段C

39、初步評價藥物對目標(biāo)適應(yīng)證患者的治療作用和安 全性：為III期臨床試醴研究的設(shè)訃和給藥劑址方案的確定提供依據(jù).試驗(yàn)對歓為目標(biāo)適應(yīng)癥患者試驗(yàn)樣 木數(shù)多發(fā)病不少于300例，其中主要橋種不少于100例.要求女中心即在3個及3個以上醫(yī)院進(jìn)行。（發(fā)熱的藥物治療）A.阿司匹林B. 20%安乃近溶液C.布洛芬D.刪喙美辛E.對乙酰氨基酚正常劑量下較為安全有效，大劑量對肝臟有損害，可作為退熱藥的首選的是【正確答案】E【答案解析】木題考査治療發(fā)熱的藥物。對乙酰氮基酚作用緩和而持久，對胃腸道刺激小，正常劑雖下較 為安全有效，大劑量對肝臟有損害，可作為退熱藥的首選，尤其適宜老年人和兒童服用。64、對5歲以下兒童高熱時

40、緊急退熱，可應(yīng)用【正確答案】B【答案解析】對5歲以下兒童商熱時緊急退熱.可應(yīng)用20%安乃近溶液滴穌.嬰兒每側(cè)鼻孔滴12滴.2 歲以上兒童每側(cè)肆孔滴23滴。對短暫發(fā)熱性驚厥需以溫水擦浴或給予解熱鎮(zhèn)痛藥。若呈持續(xù)驚皈（一次 發(fā)作持續(xù)30min及30mm以上）或周期性驚厥，或已知危險的兒童發(fā)生此兩種驚厥存在腦損害可能性的， 需要積極治療同時給予地西泮。A.咪康哇B.甲硝哇C.慶大程素D.聚甲酚磺醛E.曲古様素65、治療真菌引起陰道炎宜選用【正確答案】A【答案解析】真菌性陰道炎（1）常選用制霉菌素.克霉卩坐.咪康慳益康哇栓劑，任選其一。首先硝酸咪康昨栓，一次0.1-0. 2g. 連續(xù)7天.或一次0.4

41、g,連續(xù)3d。次選克確膛栓（150mg）宜于陰道深處.每晚1次，一次1粒，連續(xù)7 天或克霉哇陰道片放入陰道片（500mg）放入陰道，睡前1片.1片即為一療程，必要時可在4天后進(jìn)行第 二次治療或制軽菌素栓.一次10萬IU.每晚睡前放入陰道1枚.連續(xù)1015天。黃藤素栓（含克霉醴. 甲硝旳人醋酸氯己定）.一次1枚，塞入陰道，連續(xù)10日，用前以4%碳酸氫鈉溶液洗凈陰部。（2）對伴老年糖尿病患者的外陰可采用眺克霉醴乳膏、1%聯(lián)苯節(jié)醴乳膏或咪康醴乳膏涂敷.一日23次, 癥狀消除后再用35d可達(dá)到治愈效果c66、治療滴蟲性陰道炎宜選用【正確答案】B【答案解析】滴蟲性陰道炎（1）甲硝嗖有強(qiáng)大的殺滅滴蟲作用。

42、局部用藥適于不能耐受口服藥或不適宜全身川藥者.可應(yīng)用栓劑或泡騰 片每晚放入陰道內(nèi)200mg連續(xù)710天。復(fù)方甲硝醴栓每枚含有甲硝500mg.人參莖葉皂25mg.維 生素E lOmg,每晚1枚.連續(xù)7天。（2）替硝哇對滴蟲有活性，作用強(qiáng)干甲硝醴28倍。栓劑或泡騰片一次200mg,放入陰道.隔日1次， 分別連續(xù)2次或7次。（3）制霉菌素對毛滴蟲及真菌均有抑制作用，對混合感染者最為適宜。常用栓劑和泡騰片.一次10萬IU, 每晚睡前放入陰道1枚.連續(xù)1015天。67、滴蟲、阿米巴原蟲及念珠菌混合感染陰道炎宜選用【正確答案】E【答案解析】曲占霉素對滴蟲、阿米巴原蟲、念珠菌均有抑制作用，同時患有滴蟲及念珠

43、菌者應(yīng)首選木劑口服。1 次 5-15 萬 IS 1 B 3 次.連續(xù) 7-10do滴蟲.細(xì)菌.真菌引起的混合感染陰道炎宜選用【正確答案】D【答案解析】聚甲酚礎(chǔ)醛用于滴蟲、細(xì)菌、真菌引起的陰道感染栓劑一次9嗎隔日1次A.煙酸B.貝丁酸類C.鵝去氧膽酸D.膽酸益合劑+貝丁酸類E.他汀類69、治療高膽固醇血癥者宜首選【正確答案】E【答案解析】舟膽固醇血癥 首選他汀類，如爪用他汀不能使血脂達(dá)到治療目標(biāo)值可加用依折麥布或膽酸 螯合劑，強(qiáng)化降脂作用.但聯(lián)合用藥的臨床證據(jù)仍然較少。70、治療高甘油三酯血癥者宜首選【正確答案】B【答案解析】舟三酰廿油血癥 首選貝特類，也可選用煙酸類和3-3脂肪酸制劑。對于重度

44、商TGrfU癥可 聯(lián)合應(yīng)用貝特類和3-3脂肪酸制劑。71、混合型高脂血癥當(dāng)血清TG5. 65mmol/L（500mg/d 1）時，宜首選【正確答案】B【答案解析】混合型商脂血癥 一般首選他汀類，以降低TC與LDL-C：但+血晴TG$5 65mmol/L（500mg/dl） 時應(yīng)首先降低TG.以避免發(fā)生急性胰腺炎的危險，此時首選貝持類：如TG. LDLP與TG均顯著升高或 單藥效果不佳.可考慮聯(lián)合用藥。A.血尿酸升高B.支氣管痙攣C.血鈉升高D.外周血腫E.血鉀升高72、氫氯唾嗪所致的主要不良反應(yīng)【正確答案】A73、阿米洛利所致的主要不良反應(yīng)【正確答案】E74、倍他洛爾所致的主要不良反應(yīng)【正確答

45、案】B【答案解析】木組題考査內(nèi)容：教材表5-4常用抗高血壓藥1 曝嗪類利尿藥（氫氯囈嗪）主婆不良反應(yīng)為：血鉀減低、血鈉減低、血尿酸升高2保鉀利尿藥（阿米洛利）主要不良反應(yīng)：血鉀増商3. 0受體阻斷劑（倍他洛爾）主婆不良反應(yīng)：支氣管痙攣、心功能抑制A.雷特格韋B.奈韋拉平C.利托那韋D.齊多夫定E.依非韋倫75、屬于核昔酸類逆轉(zhuǎn)錄酶抑制劑的抗艾滋病藥【正確答案】D76、屬于蛋白酶抑制劑的抗艾滋病藥【正確答案】c【答案解析】抗病靑治療國際上有6大類抗逆轉(zhuǎn)錄病毒藥物.分述如下。（1）核甘酸類逆轉(zhuǎn)錄酹抑制劑（RTI）拉米夫定.替諾福韋、阿巴卡韋.齊多夫定等：去起肌昔、雙脫氧 胞昔、司他夫定等由于毒副作

46、用較大.目前已不作為一線治療方案的選擇。（2）非核昔類逆轉(zhuǎn)錄酶抑制劑（NNRTI）如奈韋拉平.依非韋倫等。（3）蛋白酹抑制劑（PI）如洛匹那韋/利托那韋等。（4）融合抑制劑（FI）（5）整合酶抑制劑如雷特格韋（6）CCR5把拮抗劑。具體治療方案的選擇需在?？漆t(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行。A.嗎啡中毒B.有機(jī)磷中毒C.鉛鹽中毒D. 一氧化碳中毒E.氤化物中毒77、鹽酸烯丙嗎啡用于解救【正確答案】A【答案解析】鹽酸烯丙嗎啡：用于嗎啡.哌替唳急性中話。78、依地酸鈣鈉用于解救【正確答案】C【答案解析】依地酸鈣鈉（解鉛樂.EDTANa-Ca）:用于鉛.鎰 銅一鎘等中橋 尤以鉛中訝療效好.也 可用于鐳、仰、鈾、社中

47、毒。79、谷胱甘肽用于解救【正確答案】D【答案解析】谷胱甘肽：用于丙烯脂、氛化物、一氧化碳、重金屈等中再。80、亞甲藍(lán)用于解救【正確答案】E【答案解析】亞甲藍(lán)（類藍(lán)）：用于輒化物中毒.小劑址可治療高詵血紅蛋白血癥（亞硝酸鹽中毒等。三、綜合分析選擇題某男性患者，26歲，農(nóng)民，痔瘡病史10年，面色蒼白，疲乏無力1年。血分析RBC20X 10/L, Hb50g/L, WBC7.6X10/L,中性粒細(xì)胞0. 50,血清鐵lOug/L,血片中成熟紅細(xì)胞中 央淡染區(qū)擴(kuò)大，擬診為缺鐵性貧血。81、此患者給予硫酸亞鐵0.3g/次，3次/日，口服，治療1個月效果不佳，其原因?yàn)锳、診斷不正確B、病因未去除C、所給

48、恢劑劑量不夠D.未合并應(yīng)用維生素C E、未使用注射鐵劑【正確答案】B【答案解析】缺詵性貧血的治療原則是補(bǔ)充足夠的鐵.直到恢復(fù)正常鐵貯存量.以及去除引起缺鐵的病因。 病因治療相十重要因?yàn)槿辫F性貧血是一種綜合征.不能只顧補(bǔ)鐵而忽略其基礎(chǔ)疾病的治療。所以選擇B。82、根據(jù)題干所提供的線索，該患者可能的病因?yàn)锳、營養(yǎng)不良B、吸收障礙C、慢性失血D.消化性潰瘍E、胃腸道腫瘤【正確答案】C【答案解析】IDA為女I大1素發(fā)病，主嬰包括：需鐵雖増加：如妊娠期或哺乳期、兒童生長發(fā)育迅速： 鐵丟失増加：慢性失血比急性失血見常見.如潰瘍病.痔瘡、丿J經(jīng)過多、麋出血、結(jié)直腸息肉或腫瘤、鉤 蟲病、腸道血管畸形等慢性失血

49、性疾?。鸿F攝入不足：如偏食：鐵吸收或利用減少：胃酸缺乏（胃大 部切除術(shù)后、萎縮性胃炎、長期服用抑酸藥物）：食物相互作用（如濃茶等含糅酸食物）：小腸疾?。ㄈ?克羅恩病、腸結(jié)核c男性，36歲。反復(fù)發(fā)作性呼吸困難、胸悶、咳嗽3年，每年春季發(fā)作，可自行緩解。此次 已發(fā)作1天，癥狀仍持續(xù)加重，聽診：雙肺布滿哮鳴音，心率88次/分，律齊，無雜音。83、該患者的診斷應(yīng)首先考慮為A、慢性支氣管炎氏阻塞性肺氣腫C、支氣管哮喘D、慢性支氣管炎并肺氣腫E、心源性哮喘【正確答案】C【答案解析】支氣管哮喘典型癥狀為發(fā)作性伴有哮鳴音的呼氣性呼吸困難。癥狀可在數(shù)分鐘內(nèi)發(fā)作.持續(xù) 數(shù)小時至數(shù)天.經(jīng)平喘藥物治療后緩解或自行緩解

50、。夜間及凌晨發(fā)作或加重是哮喘的重翌臨床特征。84、可以迅速緩解該患者的呼吸困難，喘息癥狀的藥物為A、抗生素類藥物吸入速效0受體激動劑C、吸入速效0受體阻滯劑D、吸入糖皮質(zhì)激素E、口服糖皮質(zhì)激素【正確答案】B【答案解析】治療哮喘急性發(fā)作的首選短效0?受體激動劑,迅速緩解氣道痙攣。 某男性患者，67歲，于1小時前突發(fā)胸悶，伴胸痛，位于心前區(qū)，且呈進(jìn)行性加重，心悸 明顯，即刻入院，入院時呈急性病容，血壓190/95mmHg,既往有冠心病病史4年，糖尿病 病史10年，發(fā)作時心電圖示I、II、皿、aVF導(dǎo)聯(lián)ST段壓低0. 10. 2mV,輔檢心肌酶、 血分析、肝功、血脂(2. 32mmol / L)均正

51、常，臨床診斷為不穩(wěn)定型心絞痛、高血壓病3級， 極高危，給予硝酸甘油、普蔡洛爾、阿托伐他汀鈣、單硝酸異山梨酯、嫌沙坦等藥物進(jìn)行 治療。85、該患者入院時首選治療為A、靜脈注射稍酸IT油B、靜脈滴注低分子右旋糖肝C.靜脈注射毛花昔CD.靜脈注射尿激酶E、靜脈注射復(fù)方丹參【正確答案】A【答案解析】該患者診斷為不穩(wěn)定型心絞痛，且胸痛呈進(jìn)行性加重應(yīng)用靜脈滴注硝酸甘油以迅速緩解缺 血及胸痛癥狀。86、該患者首選抗血小板/抗凝治療的藥物為A、阿司匹林B、嚎氯匹定C.氯毗格雷D、尿激酶E.確達(dá)肝癸鈉【正確答案】A【答案解析】對不穩(wěn)定型心絞痛患者，如無禁忌證.應(yīng)首選阿司匹林抗血小板治療。87、該患者應(yīng)用阿托伐他

52、汀進(jìn)行調(diào)脂的目標(biāo)值為A、 LDL-C65mg/dl B、 LDL-C70mg/dl C. LDL-C75mg/dlD、 LDL-C80mg/dlE、 LDL-C85mg/dl【正確答案】B【答案解析】UA/NSTEMI患者均應(yīng)盡早(24小時內(nèi))開始使用他汀類藥物。LDL弋的目標(biāo)值為V70mg/dlc 少部分患者會出現(xiàn)肝酹和肌臨升商等不良反應(yīng)。88、如患者在用藥期間肌痛、肌無力，考慮導(dǎo)致此不良反應(yīng)的藥物為A、硝酸IT油B、普蔡洛爾C.阿托伐他汀鈣D、柬硝酸界山梨酯E、緘沙坦【正確答案】C【答案解析】他汀類藥物典型的不良反應(yīng)為肌肉癥狀，甚至出現(xiàn)橫紋肌溶解，所以應(yīng)考世為阿托伐他汀鈣 所致。某女性患者

53、，58歲,以“頭痛、眩暈一日”為主訴入院，査體：血壓220 / UOnmiHg,脈 搏80次/分，呼吸19次/分，體溫38.29,既往有2型糖尿病病史12年，心力衰竭病史 2年?？人宰儺愋拖∈?0年，慢性腎衰竭病史5年，臨床診斷為高血壓病3級，極高 危組，則89該患者的降壓目標(biāo)為A、 140/90mmHg B、 130/80mmHg C. 150/90mmHg D、 135/85mmHg E、 130/90mmHg【正確答案】A【答案解析】目前一般主張血壓控制目標(biāo)值應(yīng)V14090nmiHge對于合并糖尿病.慢性腎臟病.心力哀竭或 病情穩(wěn)定的冠心病的疵血樂想者.盡管近期一些抬導(dǎo)建議血壓控制目

54、標(biāo)值V130/80mmHg但缺乏臨床獲益 證據(jù)，所以仍建議這些人群的血壓控制目標(biāo)為140/90mmHgo90、該患者最適宜的降壓藥物為A、維拉帕米B、普蔡洛爾Cx氫氯嗤嗪D.卡托普利E.厄貝沙坦【正確答案】E【答案解析】該患者有心力衰竭病史.所以禁用維拉帕米，有咳嗽變界空哮喘.所以禁川普蔡洛爾，同時 伙I其哮喘以咳嗽為主要表現(xiàn)，所以容易引起持續(xù)性T咳的卡托普利不適宜選用因有腎衰竭病史，所以不 適宜選擇氫氯喔嗪.而厄貝沙坦適用于伴有心力衰竭.糖尿病患者.且無ACEI類引起干咳的不良反應(yīng).所 以較適用于該患者。某男性患者，46歲，近2個月胸骨后燒灼樣不適與反酸。臨床考慮為胃食管反流病。91、治療胃

55、食管反流病的主要措施是A、飲食少量多餐抑制胃酸分泌C.保護(hù)胃食管黏膜D、促進(jìn)胃腸動力E、于術(shù)切除【正確答案】B【答案解析】抑制胃酸分泌是目前治療GERD的主要措施n92、該患者初期治療可選擇的PPI藥物為A、西咪替丁 B、宙尼替丁 C、奧關(guān)拉醴D.法莫替丁 E.米索前列醇【正確答案】C【答案解析】A、氏D選項(xiàng)為H受體拮抗藥.C選項(xiàng)為PPI質(zhì)子泵抑制劑，E選項(xiàng)為保護(hù)胃黏膜藥物。93、埃索美拉哇治療反流性食管病的常規(guī)劑量為A、lOmg. 一日 1 次 Bx 20mg, 日 12 次 C、30mg 一日 12 次Dx 40mg一日 1 次E、80mg, 一日 1 次【正確答案】B【答案解析】某女性患

56、者，64歲。中上腹反復(fù)發(fā)作節(jié)律性疼痛3個月余，加重1周，規(guī)律服用阿司匹林 腸溶片3年，每日1次，飯前口服lOOmgo胃鏡檢査示胃潰瘍，幽門螺桿菌檢測陽性。94、此患者降低胃酸藥首選為A.碳酸氮鈉B.碳酸鈣C.西咪替丁 D.前列腺素EE.奧美拉哇【正確答案】E【答案解析】阿司匹林和其他NSAIDs能抑制黏膜合成前列腺素，削弱細(xì)胞保護(hù)作用.增加黏膜對損傷的 敬感性，導(dǎo)致消化性潰瘍.尤其是胃潰瘍。H受體拮抗劑對此種潰瘍的療效遠(yuǎn)較一般的潰瘍?yōu)椴?。有研?表明奧英拉(4Omg/d)有良好效果，不管是否停用NSAIDs,均可使?jié)冇?。該患者可使用以下促進(jìn)黏膜修復(fù)的藥物是A、西沙必利B、硫糖鋁C、宙尼替丁

57、 D、奧英拉醴E.胸腺法新【正確答案】B【答案解析】硫糖鋁是硫酸化二糖和氫氧化鋁的復(fù)合物，在酸性胃液中.凝聚成糊狀黏稍物.可附若于胃. 十二指腸黏膜表帀與潰瘍面附著作用尤為顯著。96、該患者根除幽門螺桿菌的方案可選擇A、奧關(guān)拉哇十克拉霉素+阿莫西林B.奧美拉醴+克拉霉素+四環(huán)素阿莫西林亍甲硝吹D、鈕制劑十阿莫西林+四環(huán)素E.鎧制劑+四環(huán)素【正確答案】A【答案解析】根除Hp不但可以促進(jìn)潰瘍愈合，而且可以預(yù)防潰瘍復(fù)發(fā)。因此.只要是有Hp感染的PU,無論初發(fā)或復(fù)發(fā)、活動期或愈合期、有無并發(fā)癥.均應(yīng)根除Hp。具體方案見表122。4M2 21注炭鼎具檢瑪：呷Z *!：&尢畀苗剛站W(wǎng).MAA山KitHaf

58、lHI CvUd復(fù)枝魁y”長開!魁aw5oo Ud ;eARWWVCH 鶴 tpl4dK*H1某女性患者，46歲，身高168cm,體重75kg,近1年，多飲、多尿伴乏力就診，有家族性 糖尿病病史，余未見明顯異常，空腹血糖6. 9nnnol/Lo97、為明確診斷，此時患者應(yīng)A、擇日再做1次空腹血糖檢査B、檢測餐后2小時血糖C、做口服糖耐雖試驗(yàn)檢測糖化血紅蛋白E檢測尿常規(guī)【正確答案】C【答案解析】該患者有糖尿病的臨床表現(xiàn)同時存在空腹血糖受損的表現(xiàn)，應(yīng)做口服糖耐雖試驗(yàn)。98、經(jīng)進(jìn)一步檢査發(fā)現(xiàn)，空腹血糖7. 3mmol / L,餐后2小時血糖12. Ommol / L,該患者的 最佳診斷為A、1型糖尿

59、病B、2型糖尿病C.血糖界常D.糖耐址異常E.空腹血糖異常【正確答案】B【答案解析】根抿該患者的既往病史如年齡.家族性糖尿病病史、血糖情況可診斷為2型糖尿病。該患者首選的治療藥物是A、格列苯眼B、二甲雙肌C、格列哇酮D.恪列齊特E.阿卡波糖【正確答案】B【答案解析】該患者身168cm.體重75kg,該患者的體重枚舟.肥胖糖尿病患者初診首選二甲雙肌進(jìn)行 治療。100、該患者首選藥物的最常見的嚴(yán)重不良反應(yīng)是A、酮癥酸中港B、乳酸酸中毒C、貧血D.粒細(xì)胞減少E、癢疹【正確答案】B【答案解析】該患者首選的二甲雙肌的嚴(yán)重不良反應(yīng)為乳酸酸中毒。四、多項(xiàng)選擇題101、與患者的溝通技巧包括A、開放式提問認(rèn)真聆

60、聽C、盡雖使用專業(yè)術(shù)語D、與患者的談話時間不宜過長，提供的信息也不宜過多E.注總觀察對方的表情變化.從中判斷其對問題的理解和接受程度【正確答案】ABDE【答案解析】溝通的技巧認(rèn)真聆聽.注意使用通俗易懂的語言，盡雖避免使用專業(yè)術(shù)語.談話時盡雖使用短句，使用開放式的提問 方式。與患者交談時耍注意觀察對方的表情變化.從中判斷其對問題的理解和接受程度。與患者的談話 時間不宜過長.提供的信息也不宜過箏，可以準(zhǔn)備一些宜傳資料.咨詢時發(fā)給患者，方便患者閱讀。102、運(yùn)動員參賽時禁用的肽激素類藥物包括A、甲狀腺素B、糖皮質(zhì)激素以促性腺激素D、人生長激素E.重組人促紅素【正確答案】CDE【答案解析】狀類激素：如