留置空氣法在小劑量皮下注射中的應用

1、留置空氣法在小劑量皮下注射中的應用王楠 中國人民解放軍南京軍區(qū)機關醫(yī)院 210016摘要：目的 考察針頭殘留藥液的量，并開發(fā)出小劑量皮下注射的新方法。 方法 采用減重法測定抽取藥液前后針管的重量，其差值即為針頭殘留藥液的重量，并換算成相關體積。結果 1ml（4.5號針頭）注射器的針頭殘留溶劑約為0.067ml； 結論通過留置空氣法可以避免在小劑量皮下注射時針頭的藥液殘留，并且可以降低拔針時藥液深入毛細血管的風險。關鍵詞：皮下注射，留置空氣，小劑量在傳統(tǒng)護理操作規(guī)范中，皮內注射、皮下注射、肌肉注射、靜脈注射等給藥方式，都需要將藥液吸入注射器，然后將注射器的空氣排空后進行注射操作。但是在臨床工作中

2、，注射小劑量藥物時，針頭處常會殘留部分藥液，導致使用劑量不準確。筆者通過1ml注射器對針頭死體積進行了初步的研究，多次操作后，平均的藥液殘留達到0.067ml。對于皮下注射的藥物如達肝素鈉注射液，其最小規(guī)格為0.2ml，如果常規(guī)注射方式將會導致注冊劑量出現大的偏差，而且用于皮下注射的藥物，常常給藥劑量僅低于1ml，該死體積還是需要在臨床上設法克服。為了避免臨床上死體積對皮下給藥的藥物準確度的影響，作者在實踐中對注射器抽提藥液后在膠塞和藥液之間留置空氣后再皮下注射的方法，避免皮下注射小劑量藥液的殘留。針頭殘留藥液的測量為了分析針頭殘留情況，選用臨床上常用于皮下注射的1ml注射器（配4.5mm的針

3、頭）進行試驗；實驗設計如下：表1 1ml注射器針頭殘留藥液體積測量編號空針頭重量（含冒）/g抽取后針頭重量（含冒）a/g殘留溶液重量/g對應體積bml平均體積ml13.1073.170 0.0630.0630.06723.0853.1540.0690.06933.0713.1460.0750.07543.1023.1680.0660.06653.1113.1780.0670.06763.0893.1490.0600.060a、抽取后針頭重量是指：空針頭稱重后，抽取注射用水約0.5ml，按照護理規(guī)范排凈空氣，然后繼續(xù)排出藥液至膠塞推不動為止，用吸水紙吸干針管外的注射用水，稱重；b、默認注射用水的

4、密度為1g/ml；2 注射器留置空氣的操作為了在膠塞和藥液之間留置足夠的空氣，在抽取藥液后,再抽約0. 2ml的空氣，將注射器倒置，請彈注射器，因為空氣比藥液輕，逐漸使空氣完全上升至藥液和膠塞之間，同時借鑒護理標準教學方法1及王曉明報道的減少皮下注射藥液殘存方法2，用0.2碘伏消毒皮膚后，左手拇、示指繃緊并錯開皮膚，右手持針斜面向上以30-40角刺激入1/22/3，抽無回血后，左手推藥。當全部藥液注入后，再注入空氣，空氣在上，拔針后慣力帶出的是空氣。留置空氣技術用于皮下注射時針管內留置0.2ml空氣，安全可行，因此，皮下注射時留置0.2 ml空氣也是安全的3。討論3.1 因為藥液殘留的數據采用

5、4.5號注射針頭及1 ml 注射器獲取，此方法只適用于此規(guī)格注射器（此規(guī)格注射器也是最常用于皮下注射的）。在抽取藥液過程中，為防止浪費，應先抽取少量藥液,再抽取一些空氣，使針頭處的藥液全部抽入針管里，之后再排氣,再抽取剩余藥液。3.2 排氣時，要扭緊針頭，避免針頭受到震動而脫落；彈氣泡的動作要輕緩，并在有液體的部位彈，這樣排氣既快又避免液體橡膠塞上。3.3 留置空氣法操作較之常規(guī)的操作復雜，在臨床使用前應制定詳細的操作規(guī)程并讓科室護士進行培訓和學習，確保臨床操作的快速和規(guī)范。3.4 此操作特別適用于對劑量準確度要求高和對皮下刺激的藥物：如對于胰島素類降糖藥，此操作方法可以確保給藥劑量嚴格準確，確保臨床降糖效果；對于低分子肝素類抗凝劑品種，可以減少拔針時藥液滲入毛細血管，降低出現瘀斑和血腫的概率4。參考文獻1 崔焱. 護理學基礎M 北京：人民衛(wèi)生出版社 2001:304-3052 王曉明. 減少皮下注射藥液殘存方法的研究J. 齊魯護理雜志， 2009 15（3）: 112-1133 周興香，馮穎，徐佳兩種常用皮下注射方