遵義醫(yī)學院《醫(yī)學影像診斷學》實驗指導01總論一：傳統(tǒng)X線成像與數(shù)字X線成像

1、醫(yī)學影像學實驗指導（供五年制影像本科專業(yè)使用）編寫說明醫(yī)學影像學實驗指導是根據(jù)醫(yī)學影像學第五版理論授課內(nèi)容進行編寫，適用于五年制臨床本科學生。寫本指導是讓學生每次實驗具有明確的目的，知道需要了解的內(nèi)容、熟悉的內(nèi)容和掌握的內(nèi)容。為使本指導適用于五年制臨床本科學生培養(yǎng)目標并適應(yīng)國家執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試的需要，結(jié)合教學實際，我們對教材內(nèi)容進行了刪減與調(diào)整。編寫內(nèi)容主要從實用出發(fā)，以現(xiàn)有的教學片為基礎(chǔ)，讓學生掌握看片方法、每份教學片觀察的內(nèi)容，鍛煉學生對圖像的觀察、分析和綜合診斷的思維方法。本實驗指導共十六次，總論2次，骨關(guān)節(jié)2次，呼吸4次，循環(huán)1次，消化肝膽4次，泌尿1次，中樞神經(jīng)系統(tǒng)2次。由于我們對教材建

2、設(shè)有關(guān)要求的精神領(lǐng)會不夠全面、準確與深入，掌握醫(yī)學專業(yè)知識有局限性，加上編寫經(jīng)驗不足，盡管我們在編寫上盡了全力，但缺點和錯誤難以避免，懇請廣大師生提出批評意見及建議，以期補充修正。實驗室規(guī)則醫(yī)學影像學實驗分兩部分，首先由帶教老師將重點內(nèi)容給學生示教一次，約30分鐘，然后學生根據(jù)片袋上提示的內(nèi)容按要求將所有教學片閱片一次，約60分鐘，實習課結(jié)束。1、實驗課前教師按大綱要求準備教學片，并將每份教學片觀察內(nèi)容打印到片袋上。2、教師和學生進入實驗室均穿白大衣。3、提前5分鐘進入實驗室。4、保持實驗桌面清潔，不得將書包、雜物等放在桌面上。5、教師要求：認真?zhèn)湔n，熟悉每份教學片上觀察內(nèi)容；示教時儀表端莊，

3、遵守時間，使用普通話，主要示教重點和難點內(nèi)容。6、學生閱片：要認真仔細，按教學片袋上規(guī)定的內(nèi)容進行觀察，每份片閱讀完后傳給右邊的同學。7、學生傳閱過程中，保持室內(nèi)安靜，不得大聲喧嘩，有不懂之處，向周圍同學小聲請教或舉手向帶教老師請教。8、實驗結(jié)束后，學生打掃清潔衛(wèi)生，帶教老師按順序整理教學片。實驗一總論一：傳統(tǒng)X線成像與數(shù)字X線成像一、實驗目的和要求1.掌握看片方法。2.掌握病變的分析要點。3.熟悉X線特性、天然對比、人工對比。4.了解傳統(tǒng)X線片與數(shù)字X線的區(qū)別。二、實驗內(nèi)容1.看片方法（胸部正位片1張、腹部平片1張、骨盆平片1張）（1）片子從片袋里取出，然后插在閱片燈上，看完后取下輕輕放入片

4、袋里。（2）看片常規(guī)，凡正位對稱片，相當于我們面對病人，將膠片上印有“右”字樣的一側(cè)放在我們視野的左側(cè)，或者將印有“左”字樣一側(cè)的放在我們視野的右側(cè)。（3）注意攝片號碼及攝片時間。（4）閱片要全面仔細，按一定順序進行，如從上到下，從右到左等，總之一個原則，片子上的所有內(nèi)容都看到，不能遺漏。2.X線特性（胸部正位片、胸椎正側(cè)位片、腹部平片各1張）（1）X線具有穿透性，是成像的基礎(chǔ)，而穿透性又與攝影時用的電壓有關(guān)，電壓高，波長短，穿透性強，因此攝胸片觀察肺組織使用的電壓較攝胸椎時使用的電壓低；攝腹部平片使用的電壓比胸片使用的電壓高。（2）X線還具有感光效應(yīng)、熒光效應(yīng)和生物電離效應(yīng)，分別是攝影、透視

5、及對人體電離損害或放療的基礎(chǔ)。3.天然對比（胸部正位片、腹部平片、脛腓骨正側(cè)位、膝關(guān)節(jié)各1張）（1）認識人體組織存在的密度差異：氣體密度，脂肪密度，軟組織密度，骨密度。（2）思考膝關(guān)節(jié)間隙包含的內(nèi)容。4.人工對比（造影檢查教學片）（1）口服法：觀察上消化道造影片，所用造影劑為硫酸鋇，示正常食道、胃、十二直腸造影。（2）直接注入法：觀察鋇灌腸、子宮輸卵管造影、逆行腎盂造影。（3）直接穿刺注入法：觀察經(jīng)皮肝穿膽道造影（PTC）、逆行膽胰管造影（ERCP）、腦血管造影、腹主動脈造影、選擇性腎動脈造影。（4）靜脈注入法（最好使用非離子型造影劑）：觀察靜脈腎盂造影（IVP）片，與腹部平片（KUB）對比。思考為什么腎、輸尿管會顯影。5.病變的分析要點：（胸部正位片1張，胸片上有病變），分析病變的部位、大小，邊緣、密度、數(shù)目、與周圍器官及組織的關(guān)系等要素。6.傳統(tǒng)X線片的顯影、定影的原理（教學片2張）傳統(tǒng)膠片，片基白色透明，片基上涂有Ag離子。低密度組織吸收X線量少、剩余X線多、使Ag離子還原成金屬銀而沉積，經(jīng)顯影定影后顯黑色，高密度組織吸