醫(yī)院各類應(yīng)急救援預(yù)案

1、WORD 資料可編輯應(yīng)急預(yù)案匯編人民醫(yī)院前言專業(yè)整理分享WORD 資料可編輯12345678910111213141516171819專業(yè)整理分享WORD 資料可編輯2021222324252627282930313233343536373839專業(yè)整理分享WORD 資料可編輯4041424344454647484950515253545556575859專業(yè)整理分享WORD 資料可編輯60616263646566676869707172737475767778專業(yè)整理分享WORD 資料可編輯798081828384858687888990919293949596979899專業(yè)整理分享WOR

2、D 資料可編輯100101102專業(yè)整理分享WORD 資料可編輯突發(fā)重大事件應(yīng)急處置工作方案為使不可預(yù)見的突發(fā)性事件在最短時間內(nèi)得到有效處理，保證醫(yī)院正常醫(yī)療工作秩序，特制訂本工作方案。一、工作原則預(yù)防為主，常備不懈。統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)，分級負責(zé)。以人為本，快速反應(yīng)?？茖W(xué)處置，協(xié)調(diào)合作。二、領(lǐng)導(dǎo)機構(gòu)醫(yī)院成立突發(fā)重大事件應(yīng)急管理委員會，下設(shè)醫(yī)療救護領(lǐng)導(dǎo)小組，后勤保障領(lǐng)導(dǎo)小組，信息保障領(lǐng)導(dǎo)小組，安全保障領(lǐng)導(dǎo)小組。（一）突發(fā)重大事件應(yīng)急領(lǐng)導(dǎo)小組組長：副組長：組員：應(yīng)急領(lǐng)導(dǎo)小組職責(zé)：監(jiān)督落實各項防范措施，做好人員、技術(shù)、物資和設(shè)備的應(yīng)急儲備工作。一旦發(fā)生突發(fā)事件，據(jù)其影響，決定是否啟動應(yīng)急預(yù)案。及時、有效開展監(jiān)

3、測、分析和決策工作，必要時請求外力支援。指定信息發(fā)言人，按照有關(guān)規(guī)定作好信息發(fā)布、傳遞工作。專業(yè)整理分享WORD 資料可編輯在突發(fā)事件的應(yīng)急處理過程中，對做出貢獻的人員，給予表彰和獎勵。對不負責(zé)任、不履行崗位職責(zé)、不服從指揮調(diào)度、散布謠言、擾亂醫(yī)療秩序、危害公眾健康等行為者，按照國家法律法規(guī)和醫(yī)院有關(guān)規(guī)定處理。（二）應(yīng)急領(lǐng)導(dǎo)小組下設(shè)第一小組組 長：副組長：組員：第二小組組 長：副組長：組 員：各小組職責(zé)：1）接到突發(fā)事件報告時， 迅速組織核實具體情況后向應(yīng)急領(lǐng)導(dǎo)小組匯報并提出是否啟動相關(guān)應(yīng)急預(yù)案的建議；2）接到應(yīng)急領(lǐng)導(dǎo)小組指令后， 迅速組織啟動應(yīng)急預(yù)案并及時向應(yīng)急領(lǐng)導(dǎo)小組匯報；3）監(jiān)督、指導(dǎo)應(yīng)

4、急工作的開展，必要時提供人力、物資、設(shè)備等有效支持；4）總結(jié)應(yīng)急處置工作的實施情況和所取得效果并向應(yīng)急領(lǐng)導(dǎo)小組匯報。三、應(yīng)急處置流程專業(yè)整理分享WORD 資料可編輯一旦發(fā)生突發(fā)事件，當(dāng)事人按照事件性質(zhì)上報領(lǐng)導(dǎo)小組，由領(lǐng)導(dǎo)小組組織核實具體情況后提出是否啟動相應(yīng)應(yīng)急預(yù)案，如無須啟動應(yīng)急預(yù)案，直接安排相關(guān)人員落實；如需啟動應(yīng)急預(yù)案，領(lǐng)導(dǎo)小組迅速介入，組織實施相應(yīng)應(yīng)急預(yù)案。突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急預(yù)案平時做好應(yīng)急搶救物資的準(zhǔn)備，包括救護車、急診搶救設(shè)備和藥品的完好并齊全。加強急診綠色通道的日常管理。強化衛(wèi)生應(yīng)急管理規(guī)范，加強救治工作組成員及醫(yī)務(wù)人員應(yīng)急處置能力的培訓(xùn)，適時演練。一旦發(fā)生突發(fā)公共衛(wèi)生事件，第

5、一時間內(nèi)組織人員對患者進行救治，落實相關(guān)衛(wèi)生防護、監(jiān)測檢驗和疫情控制措施。服從上級調(diào)遣，積極參與社會救護工作。（二）應(yīng)急啟動程序?qū)I(yè)整理分享WORD 資料可編輯一線醫(yī)務(wù)人員遇到緊急情況醫(yī)務(wù)科（工作日）行政總值班（夜間、節(jié)假日）應(yīng)急領(lǐng)導(dǎo)小組確定事態(tài)指派應(yīng)急小組啟動預(yù)案應(yīng)急救治工作組立即開始工作立即進入應(yīng)急狀態(tài)（三）應(yīng)急處理突發(fā)公共衛(wèi)生事件發(fā)生后， 應(yīng)急領(lǐng)導(dǎo)小組立即對突發(fā)事件進行綜合評估，初步判斷突發(fā)事件的類型，提出是否啟動突發(fā)事件應(yīng)急預(yù)案。經(jīng)應(yīng)急領(lǐng)導(dǎo)小組批準(zhǔn)啟動應(yīng)急預(yù)案后，緊急調(diào)集人員、物資、交通工具以及調(diào)用相關(guān)設(shè)施、設(shè)備等；必要時，配合縣衛(wèi)生行政主管部門進行人員疏散或隔離，并可依法對傳染病疫區(qū)

6、進行封鎖。所有科室及個人應(yīng)當(dāng)服從應(yīng)急領(lǐng)導(dǎo)小組的統(tǒng)一指揮，相互配合，各司其職，集中力量保證突發(fā)事件的有效控制，努力將損失降到最低。后勤保障要盡一切努力充分保證突發(fā)事件應(yīng)急處理所需的醫(yī)療救護設(shè)專業(yè)整理分享WORD 資料可編輯備、防護用品，包括生活必需品的供應(yīng)。藥劑科要保證藥品的供應(yīng)。根據(jù)突發(fā)事件的類型，衛(wèi)生防疫及相關(guān)專業(yè)人員應(yīng)當(dāng)先行一步，對事件現(xiàn)場進行緊急處置，對參加突發(fā)事件應(yīng)急處理的工作人員及可能受到影響的人群進行分類指導(dǎo)，制定相應(yīng)的防護控制措施，保障人員安全，防止交叉感染，提供突發(fā)事件防治知識的宣傳資料，為應(yīng)急處理領(lǐng)導(dǎo)小組提供及時準(zhǔn)確的信息。各科室應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格落實 “首診負責(zé)制”，對在突發(fā)事件中致

7、病的人員提供醫(yī)療救護和現(xiàn)場救援服務(wù)。對就診患者必須接診治療，并書寫詳細、完整的病歷記錄；對需要轉(zhuǎn)送的患者，應(yīng)當(dāng)按照規(guī)定將患者及其病歷記錄轉(zhuǎn)送至接診地或者指定的醫(yī)療機構(gòu)。并結(jié)合疫情，采取相應(yīng)衛(wèi)生防護措施，防止交叉感染和污染。感控科、醫(yī)務(wù)科、辦公室等部門應(yīng)當(dāng)對突發(fā)事件現(xiàn)場等采取控制措施，宣傳突發(fā)事件防治知識，及時對易受感染的人群和其他易受損害的人群采取應(yīng)急接種、預(yù)防性投藥、群體防護等措施。醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)配合衛(wèi)生行政主管部門或其他部門指定的專業(yè)技術(shù)機構(gòu)，開展突發(fā)事件的調(diào)查、采樣、技術(shù)分析和檢驗。對新發(fā)現(xiàn)的突發(fā)傳染病、不明原因的群體性疾病、重大食物和職業(yè)中毒事件，立即上報衛(wèi)生主管部門，并采取控制措施。對

8、收治的傳染病患者、疑似傳染病患者，依法報告屬地主管部門和疾病預(yù)防控制中心。對傳染病做到早發(fā)現(xiàn)、早報告、早隔離、早治療，切斷傳播途徑，防止擴散。專業(yè)整理分享WORD 資料可編輯（四）附則應(yīng)急領(lǐng)導(dǎo)小組有權(quán)根據(jù)突發(fā)事件的變化和實施中發(fā)現(xiàn)的問題及執(zhí)行過程中的經(jīng)驗或失誤及時修訂、補充、調(diào)整和完善本預(yù)案。群體性食物中毒救治應(yīng)急預(yù)案（一）在應(yīng)急領(lǐng)導(dǎo)小組領(lǐng)導(dǎo)下履行好以下職責(zé)：負責(zé)組織、協(xié)調(diào)和指導(dǎo)醫(yī)院內(nèi)食物中毒事故的處理工作；依調(diào)動本院醫(yī)療力量參與食物中毒處理和病人救治；做好患者嘔吐物、排泄物、血樣等標(biāo)本的留樣和檢驗工作；及時向食物中毒事件應(yīng)急處置工作領(lǐng)導(dǎo)小組及衛(wèi)生監(jiān)督所報告；協(xié)助衛(wèi)生監(jiān)督所對食物中毒事故的情況

9、記錄、核實；協(xié)助疾病預(yù)防控制中心開展調(diào)查， 協(xié)助填報有關(guān)的食物中毒登記報告表；組織對食物中毒事故病人的救治及聯(lián)系會診、轉(zhuǎn)送工作。（二）預(yù)案啟動條件凡發(fā)生群體性食物中毒事故有以下幾種情形之一的，即啟動本預(yù)案：中毒人數(shù)超過 10 人；中毒事故中發(fā)生死亡事故 1 人以上；中毒事故發(fā)生在醫(yī)院重要活動或者節(jié)假日期間；專業(yè)整理分享WORD 資料可編輯其他需要啟動本預(yù)案的情形。（三）應(yīng)急處置流程1. 接收三人以上食物中毒患者或病情嚴(yán)重有生命危險食物中毒患者時，即刻通知醫(yī)務(wù)科（工作日）或總值班（夜間、節(jié)假日）。醫(yī)務(wù)科或總值班接到通知后立刻向群體性食物中毒救治應(yīng)急工作組匯報，群體性食物中毒救治應(yīng)急工作組根據(jù)中毒

10、患者人數(shù)、病情等情況判斷是否啟動應(yīng)急預(yù)案，如無須啟動，由科室組織力量搶救，必要時由醫(yī)務(wù)科或總值班調(diào)動備班醫(yī)療急救分隊參與救治。如需啟動應(yīng)急預(yù)案，即刻組織院內(nèi)力量參與救治，必要時外請專家來院協(xié)助救治或轉(zhuǎn)院治療。當(dāng)符合以下情形時，及時向縣衛(wèi)生監(jiān)督所報告相關(guān)情況。（1）中毒人數(shù)超過 30 人的；（2）出現(xiàn)危重或死亡病例的；3）新聞媒體關(guān)注、 相關(guān)部門通報以及其它需要實施緊急報告制度的食物中毒事故。在做好救治工作的同時協(xié)助疾病預(yù)防控制中心對食物中毒事件進行調(diào)查、現(xiàn)場采樣及實驗室檢測工作。救治工作結(jié)束后總結(jié)相關(guān)情況并報縣衛(wèi)生監(jiān)督所。專業(yè)整理分享WORD 資料可編輯醫(yī)院院內(nèi)緊急意外事件應(yīng)急預(yù)案住院患者住院

11、期間突然出現(xiàn)心臟驟停、猝死、意外傷害，由患者所在科室立即組織醫(yī)務(wù)人員進行積極救治，同時將情況向醫(yī)務(wù)科報告，以便協(xié)助科室做好進一步救治工作。若突發(fā)心臟驟停、猝死、意外傷害為探視患者人員，依照就近原則在離事發(fā)現(xiàn)場最近的科室組織搶救，同時上報醫(yī)務(wù)科，醫(yī)務(wù)科根據(jù)情況及時聯(lián)系患者（死者）親屬或單位，做好解釋工作。若發(fā)生患者或家屬在住院期間因打架斗毆致傷的，所在科室立即向總值班報告，同時做好傷者的醫(yī)療救治工作，總值班組織人員保護現(xiàn)場進行初步調(diào)查，必要時向公安機關(guān)報案，以便妥善處理。如患者或家屬住院期間發(fā)生自殺傷害事件，所在科室在積極搶救患者的同時，保護現(xiàn)場，同時上報醫(yī)務(wù)科、辦公室并做好與家屬的溝通，必要時

12、上報公安機關(guān)?？刂剖笠咭咔轭A(yù)案一、 一但發(fā)現(xiàn)鼠疫疫情應(yīng)急小組必須恪盡職守，盡職盡責(zé)，直到疫情解除。二、鼠疫疫情報告當(dāng)鼠疫病人確診后2 小時之內(nèi)必須上報上級行政部門和縣疾控中心。三、鼠疫病人的診斷及治療原則專業(yè)整理分享WORD 資料可編輯、診斷：人類鼠疫病例的診斷應(yīng)以流行病學(xué)、臨床癥狀、細菌學(xué)和血清學(xué)進行綜合診斷。1-1、流行病學(xué)：對疑似鼠疫病例必須查清傳染來源。應(yīng)考慮病人感染地點是否在疫區(qū)，是否為鼠疫流行季節(jié)，有否接觸病、死旱獺、鼠類及其他動物。若非疫區(qū)發(fā)現(xiàn)疑似鼠疫病例，要對病人在發(fā)病前7-10 天是否去過鼠疫區(qū)或接過鼠疫病人，捕食旱獺或接觸過皮毛情況詳細調(diào)查。1-2、臨床癥狀：各型鼠疫患者的

13、一般癥狀表現(xiàn)為危重的全身中毒癥狀，發(fā)病急、惡寒戰(zhàn)粟，體溫突然上升到 39-40 度，頭劇痛，有時出現(xiàn)嘔吐，頭暈、呼吸緊迫，心跳快，心律不齊，脈搏每分鐘 120 次以上。腺鼠疫的主要癥狀：腺鼠疫是鼠疫臨床上最多的病型，除具有鼠疫的一般癥狀外，主要表現(xiàn)為淋巴結(jié)腫大，周圍組織充血、出血與皮下組織粘連；淋巴結(jié)邊緣不清，比較堅硬。因疼痛劇烈，患者拒絕檢查、接觸，呈被迫姿式。肺鼠疫的主要癥狀：肺鼠疫是鼠疫臨床最嚴(yán)重的病型，主要表現(xiàn)為咳嗽、胸痛、呼吸困難，口唇、顏面及四肢皮膚發(fā)紺，咯血泡沫樣痰。鼠疫敗血癥的主要癥狀：鼠疫敗血癥也是臨床最嚴(yán)重的病型之一，病人有極度明顯的全身反應(yīng)，惡寒、高熱、劇烈頭痛、狂躁、譫

14、語、神志不清、心音微弱、血壓下降、皮膚黏膜出血，時有血尿、血便或血性嘔吐物，不及時搶救 1-3 天便可死亡。2 、 診斷原則：2-1患者具有流行病學(xué)依據(jù)專業(yè)整理分享WORD 資料可編輯2-2患者除具有鼠疫臨床癥狀和流行病學(xué)依據(jù)外，必須具有鼠疫細菌診斷或間接血凝試驗，血清F1 抗體診斷陽性結(jié)果方可確診。、治療原則：及時治療、減少死亡；正確用藥、提高療效。四、病人出入院的處理鼠疫病人入院首先做好初步消毒。對心臟衰竭病人，可先注射強心劑，然后護送入院。肺鼠疫及其可疑病人，應(yīng)戴口罩。備痰盒（內(nèi)裝消毒劑）途中禁止拋廢物。途中可能發(fā)生危險的，應(yīng)就地搶救。護送車輛到達目的地后，對車上所有物品徹底消毒。先將病

15、人送入衛(wèi)生處置室，脫下衣服，掛牌登記，消毒，清洗，保管，全身用0、1%新潔爾滅擦澡（重癥者可做臨床處理），皮膚破潰處粘好膠布再擦澡，然后換上病人專用服裝和鞋，送入病室。各型病人應(yīng)分別隔離。肺鼠疫、腸鼠疫病人必須單獨處理，單一病房。用過的病房及一切物品必須嚴(yán)格消毒后再用。 鼠疫病人治愈，經(jīng)過衛(wèi)生處置后，穿上自己帶的經(jīng)過消毒的衣服，方可出院。五、病愈出院標(biāo)準(zhǔn)除體溫恢復(fù)正常，一般癥狀消失外，還要達到以下條件、腺鼠疫病人，淋巴結(jié)腫完全吸收，或僅殘留小塊能夠移動的硬結(jié)，全身癥狀消失后，經(jīng)過 3-5 天的觀察，病情無復(fù)發(fā)。2 、皮膚鼠疫病人及淋巴結(jié)腫破潰者，創(chuàng)面清凈并已基本愈合，經(jīng)3 次局部檢查菌陰性（每

16、隔3-5 天檢查一次）、肺鼠疫病人，體溫恢復(fù)正常后一般癥狀消失，咳痰及咽部分泌物連專業(yè)整理分享WORD 資料可編輯續(xù) 3 次以上（每 3 日 1 次）檢菌陰性。六、醫(yī)護工作、醫(yī)師工作認真診查病人，研究治療方案，防止誤診誤治，及時搶救重癥。輪流值班，定好醫(yī)囑及病程紀(jì)錄。及時取材送檢。、護理守則執(zhí)行醫(yī)囑，按時給藥。按時檢查病人的體溫、 脈搏、呼吸及血壓變化。做好護理紀(jì)錄，隨時向醫(yī)生報告病人病情。按時備好藥品、器材及病房消毒。精心護理病人。對意識不清者，多調(diào)換體位，防止褥瘡發(fā)生。對神經(jīng)癥狀嚴(yán)重者，要耐心周密護理。防止發(fā)生意外。醫(yī)護人員出入病房時， 必須嚴(yán)格按隔離醫(yī)院消毒管理的要求進行消毒處理。七、鼠

17、疫工作人員著裝、凡進入強毒區(qū)操作，于入室前，需在更衣室脫去自己著用的外衣、鞋、帽，然后按下列順序穿著防護服裝： （1）穿內(nèi)隔離衣褲（ 2）穿防蚤襪及長筒膠靴（ 3）戴白帽和小口罩（兩鼻翼與小口罩間用適量脫脂棉填充）4）扎三角巾（ 5）穿外隔離衣（偏衫）（6）戴 20-24 層的紗布大口罩或濾材口罩（ 7）戴醫(yī)用手術(shù)手套，必要時外面套細線手套（ 8）戴有機玻璃面罩或眼罩。在配備生物安全柜的鼠疫實驗室內(nèi)，可按外科手術(shù)水平著裝。專業(yè)整理分享WORD 資料可編輯2 、工作結(jié)束后將手和腳（穿著膠靴和手套）在消毒液內(nèi)浸1-3 分鐘，全身經(jīng)噴霧消毒，然后在消毒間按上上述相反順序脫下（手術(shù)手套在偏衫后脫），頭

18、巾或白大衣高溫滅菌，醫(yī)用手術(shù)手套和紗布口罩用0.1%新潔爾滅消毒，如用濾材口罩可用環(huán)氧乙烷密閉滅菌，面罩或眼鏡用酒精棉球消毒。最后洗手，用70%酒精棉球擦面部裸露部位，用3%硼酸水漱口后，方可離開。八、消毒標(biāo)準(zhǔn)B1用 5%來蘇爾或石炭酸水溶液噴霧消毒鼠疫患者房間，所需消毒液為300ml/m3，每天消毒一次。肺鼠疫房間每日消毒兩次。B2棉衣、被褥等棉織品用蒸汽消毒或0.105Mpa20 分鐘高壓消毒。單衣、夾衣可用 5%來蘇兒水溶液浸泡24h，洗凈后晾干。B3患者的排泄物、分泌物，用5%來蘇爾溶液浸泡或漂白粉（200400g/kg ）消毒 24h 后掩埋。垃圾焚燒后掩埋。B4運送患者的車輛用5%

19、來蘇爾水溶液噴霧消毒。B5患者入隔離室前用0.1%新潔爾滅擦洗全身， 穿上專用服裝， 換下來的衣物按 B2 消毒。解除隔離時，換上消毒過的服裝方可出院。B6鼠疫尸體消毒用5%來蘇爾水溶液浸泡的棉花堵塞尸體有空處。專業(yè)整理分享WORD 資料可編輯醫(yī)療技術(shù)風(fēng)險處置預(yù)案一、建立健全醫(yī)療技術(shù)準(zhǔn)入制度。二、建立開展的醫(yī)療技術(shù)檔案。對中心開展的技術(shù)或項目定期質(zhì)控當(dāng)技術(shù)力量、設(shè)備和設(shè)施發(fā)生改變，可能影響到醫(yī)療技術(shù)的安全和質(zhì)量時，應(yīng)當(dāng)中止該技術(shù)。按規(guī)定進行評估后，符合規(guī)定的，方可重新開展。三、對新開展的醫(yī)療技術(shù)的安全、質(zhì)量、療效、費用等情況進行全程追蹤管理和評價，及時發(fā)現(xiàn)醫(yī)療技術(shù)風(fēng)險，并采取相應(yīng)措施，以避免醫(yī)

20、療技術(shù)風(fēng)險或?qū)⑵浣档阶畹拖薅取Ｋ?、中心加強對臨床科室技術(shù)操作者資質(zhì)的管理，持證上崗。同時加強對全院的醫(yī)療技術(shù)操作規(guī)范、操作技能的 培訓(xùn)。五、出現(xiàn)醫(yī)療技術(shù)損害時應(yīng)按以下原則處置：、患者當(dāng)時無生命危險時，立即采取以下措施應(yīng)采取的措施有：1）立即暫停原醫(yī)療技術(shù)操作，并根據(jù)當(dāng)時具體情況采取適宜應(yīng)急補救措施。2）立即上報科室負責(zé)人及醫(yī)務(wù)科， 同時做好患者的保護性醫(yī)療措施，防止再次或繼續(xù)發(fā)生醫(yī)療技術(shù)損害。3）醫(yī)務(wù)科負責(zé)組織中心技術(shù)過硬人員根據(jù)補救對策及時處理患者，操作中應(yīng)盡量避免和（或）減少其他并發(fā)癥發(fā)生。4）操作后，必須嚴(yán)密觀察患者病情，防止發(fā)生其他意外情況。5）按規(guī)定整理材料，及時上報上級主管部門。專

21、業(yè)整理分享WORD 資料可編輯2、當(dāng)患者有生命危險時，應(yīng)立即采取以下措施：1）醫(yī)療技術(shù)操作立即以搶救患者生命為主。2）在搶救患者生命的同時立即上報科室負責(zé)人及醫(yī)務(wù)科。3）科室上級醫(yī)師、技師及醫(yī)務(wù)科接到報告后，應(yīng)立即在事發(fā)地點組織相關(guān)技術(shù)專家搶救患者生命。同時討論和采取損害補救處理對策。4）待患者生命危險解除后，再進一步會診討論、研究詳細補救處理對策。補救對策應(yīng)防止發(fā)生患者的進一步損害，盡量減少損害和避免發(fā)生其他損害后果。5）技術(shù)操作完畢后，必須派專人嚴(yán)密監(jiān)護患者病情，防止發(fā)生其他意外情況。并積極落實轉(zhuǎn)往上級醫(yī)院。6） 按規(guī)定整理材料，及時上報上級主管部門四、醫(yī)務(wù)科要定期對各科室實施檢查、監(jiān)督、

22、指導(dǎo)，確保其專項醫(yī)療技術(shù)操作損害處置措施的有效。超聲科危重患者搶救應(yīng)急預(yù)案超聲檢查時必須有醫(yī)生在場，在檢查前應(yīng)對患者是否能接受檢查進行評估。如屬危重患者一般勸其暫停檢查，如患者必須接受檢查的，應(yīng)通知其所在科室派醫(yī)師到場協(xié)助。在檢查過程中，如患者病情重，應(yīng)有家屬在檢查室陪同檢查，隨時觀察患者病情變化。遇到意外情況及時通知病區(qū)的值班醫(yī)師。專業(yè)整理分享WORD 資料可編輯如患者接受檢查時出現(xiàn)意外，超聲科醫(yī)師應(yīng)立即停止檢查，迅速投入搶救。并在第一時間通知患者所在病區(qū)的值班醫(yī)師，請求協(xié)助搶救。超聲科工作人員應(yīng)仔細觀察，隨時掌握受檢患者病情變化情況。確保各種醫(yī)療急救設(shè)備及藥品狀態(tài)良好，能夠隨時投入使用。超

23、聲科醫(yī)師應(yīng)掌握基本的搶救知識，在?？漆t(yī)生到達現(xiàn)場前，能夠采取必要的搶救措施。影像科危重患者救治預(yù)案在檢查過程中，一旦發(fā)生各種危及患者生命的病情變化和過敏反應(yīng)，應(yīng)立即停止檢查。在場的醫(yī)生和護士立即處置病人，吸氧、測血壓、吸痰，使用必要的急救用藥。同時將身體放平，頭側(cè)轉(zhuǎn)，以防嘔吐物堵塞喉道。必要時使用氣管插管。放射科醫(yī)技人員一方面配合醫(yī)生護士急救，另一方面電話通知醫(yī)院總值專業(yè)整理分享WORD 資料可編輯班，同時向科主任匯報。科主任接到通知后，要立即趕至現(xiàn)場組織搶救。注意與患者及家屬溝通，使醫(yī)患建立協(xié)調(diào)配合的良好關(guān)系，以利于對患者的搶救治療。當(dāng)現(xiàn)場急救后確認病情趨于穩(wěn)定時，應(yīng)立即轉(zhuǎn)入相關(guān)科室進行進一

24、步的觀察治療。確保各種醫(yī)療急救設(shè)備及藥品狀態(tài)良好，能夠隨時投入使用。放射科實行科主任二線聽班制度，保證 24 小時聯(lián)系暢通，并迅速到位。產(chǎn)科急救應(yīng)急處置預(yù)案院內(nèi)產(chǎn)科急救首診醫(yī)師積極處置，同時立即報告二線醫(yī)師或科主任，由科主任或高年資醫(yī)生到場處置的同時報至產(chǎn)科急救工作組組長，由其組織產(chǎn)科急救工作組成員實施急救，情況危急時應(yīng)立即向上級行政主管部門報告并請求啟動產(chǎn)科急救綠色通道。婦產(chǎn)科負責(zé)產(chǎn)婦的整體狀況的把握和控制；麻醉科負責(zé)術(shù)中患者安全；各科室負責(zé)器官功能維護及并發(fā)癥處理；專業(yè)整理分享WORD 資料可編輯婦產(chǎn)科指定一名醫(yī)師負責(zé)記錄病情并隨時與患者家屬溝通；婦產(chǎn)科指定一名護士負責(zé)記錄口頭醫(yī)囑及計算出

25、入量等，必要時指定其他護士負責(zé)液體通道通暢、醫(yī)療物資供應(yīng)及執(zhí)行醫(yī)囑等；產(chǎn)科急救工作組負責(zé)現(xiàn)場協(xié)調(diào)及內(nèi)外聯(lián)絡(luò)。院前產(chǎn)科急救婦產(chǎn)科或急診科接到呼救電話后詢問并記錄地點、 發(fā)病時間、初步診斷、目前病情、需求、聯(lián)系電話等。不需產(chǎn)科現(xiàn)場緊急處理的由急診科出診； 要產(chǎn)科緊急處理的通知婦產(chǎn)科，由產(chǎn)科急救二線出診接患者回院；病情危重需要我院支援的報告產(chǎn)科急救工作組，由其組織急救第一梯隊出診。（第一梯隊由婦產(chǎn)科二線醫(yī)師、麻醉科醫(yī)師、護士等組成）產(chǎn)科急救工作組根據(jù)急救工作狀況進行人員、物資、設(shè)備調(diào)配，必要時調(diào)動急救第二梯隊出診。（第二梯隊由業(yè)務(wù)副院長、 科主任及各專業(yè)組組長等組成，負責(zé)為第一梯隊提供技術(shù)支援，24

26、 小時待命）需要轉(zhuǎn)我院者，由應(yīng)急領(lǐng)導(dǎo)小組協(xié)調(diào)人員、物資、床位等并組織搶救。附件：產(chǎn)科急救應(yīng)急處置流程圖院內(nèi)危重患者婦產(chǎn)科 / 急診科：急救電話婦產(chǎn)科急救地點、發(fā)病時間、初步診斷、病情、需求、聯(lián)系電話報告第一梯隊產(chǎn)科急救工作組出診出診危重實施搶救、評估病情報告產(chǎn)科急救工作組第二梯隊專業(yè)整理分享出診急救院內(nèi)搶救轉(zhuǎn)運病人WORD 資料可編輯醫(yī)護人員發(fā)生針刺傷時的應(yīng)急預(yù)案及程序( 一) 、醫(yī)護人員在進行醫(yī)療操作時應(yīng)特別注意防止被污染的銳器劃傷刺破。如不慎被乙肝、丙肝、HIV 污染的尖銳物體劃傷刺破時，應(yīng)立即擠出傷口血液，然后用碘酒和酒精消毒，必要時去外科進行傷口處理，并進行血源性傳播疾病的檢查和隨訪。

27、( 二) 被乙肝、丙肝陽性患者血液、體液污染的銳器刺傷后，應(yīng)在24 h 內(nèi)去預(yù)防保健科抽血查乙肝、丙肝抗體，必要時同時抽患者血對比。同時注射乙肝免疫高價球蛋白，按1個月、 3 個月、 6 個月接種乙肝疫苗。( 三) 被 HIV 陽性患者血液、體液污染的銳器刺傷后，應(yīng)在24 h 內(nèi)去預(yù)防保健科抽血查 HIV 抗體 , 必要時同時抽患者血對比， 按 1 個月 3個月、6個月復(fù)查，同時口服賀 普丁 ( 拉米呋定 ) 每日 1片，并通知辦公室、院內(nèi)感染科進行登記、上報、追訪等。專業(yè)整理分享WORD 資料可編輯【程序】立即擠出傷口血液 反復(fù)沖洗 消毒 傷口處理 抽血化驗檢查 注射乙肝免疫高價球蛋白 并通

28、知辦公室、院內(nèi)感染科進行登記、上報、追訪護理突發(fā)事件應(yīng)急預(yù)案當(dāng)班護士立即報告本科護士長及當(dāng)班醫(yī)生，共同處理及搶救；情況危急應(yīng)同時報告護理部 （或護理總值班）、行政總值班及應(yīng)急領(lǐng)導(dǎo)小組；護士長立即到位，根據(jù)情況組織、指揮、調(diào)度本科護士進行應(yīng)急處理，并報告護理部；護理部了解事件經(jīng)過及已采取的措施，根據(jù)情況補充有關(guān)措施。如有必要，組織調(diào)動護理突發(fā)事件應(yīng)急工作組成員參與應(yīng)急處置；護理部及時向院部領(lǐng)導(dǎo)匯報，并做好與各相關(guān)部門的協(xié)調(diào)工作；當(dāng)班護士及時做好護理記錄，保存有關(guān)實物、物品；必要時開通“綠色通道”實行全過程陪同，堅持“先救治，后付款”的原則；為確保突發(fā)事件的處置工作迅速、高效、安全、有序地開展，各

29、病區(qū)的專業(yè)整理分享WORD 資料可編輯各類搶救藥品及器材要準(zhǔn)備完善，保證隨時可用。當(dāng)班護士要堅守工作崗位，嚴(yán)格做好交接班。對已經(jīng)過院前急救處置的病員，應(yīng)根據(jù)其入院信息，提前做好相應(yīng)的準(zhǔn)備工作，以便能迅速對病員進行搶救處置。護理行為過失應(yīng)急預(yù)案1、護理人員必須認識到護理工作是關(guān)系到病人的安危的大事，加強工作責(zé)任心，嚴(yán)格執(zhí)行交接班制度，查對制度，認真執(zhí)行各項操作規(guī)程，杜絕因護理行為過失而發(fā)生差錯事故。2、仔細觀察病情，如發(fā)現(xiàn)病情變化，及時向當(dāng)班醫(yī)生匯報，給予正確的處理。 3 、如發(fā)現(xiàn)發(fā)錯藥、打錯針、輸錯液，應(yīng)立即停止用藥，及時向醫(yī)生及護士長匯報，采取積極有效的搶救措施， 以減少和降低由于護理過失行

30、為而造成的不良后果。4、如發(fā)生燙傷、小兒墜床、褥瘡等嚴(yán)重情況，在安置病人的同時，立即匯報護士長、科主任，作相應(yīng)的急救處理。及時與院領(lǐng)導(dǎo)匯報，爭取更多的力量給予應(yīng)急支持，責(zé)任者應(yīng)在二十四小時內(nèi)提交書面材料。、保證急救物品的齊全和功能完好，嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度，杜絕供應(yīng)未 消毒的器械、敷料或無菌操作不嚴(yán)而發(fā)生感染造成不良后果。專業(yè)整理分享WORD 資料可編輯住院患者跌倒預(yù)案病人下床時，應(yīng)先坐穩(wěn)于床沿，再有家屬攙扶上床。如廁時有人陪伴。去衛(wèi)生間時注意門檻，防止跌倒。如發(fā)現(xiàn)地面潮濕有水漬， 請告訴工作人員， 并避免再有水漬的地方行走，以防滑倒。請將物品盡量放置于櫥柜內(nèi)，以免妨礙走路。當(dāng)你所照顧的病人有

31、意識障礙、躁動不安時請將床欄拉起，必要時增加約束帶保護。當(dāng)床欄拉起時，若需下床先將床欄放下，切勿翻越。如家屬不在時，請打鈴叫護士幫助。請穿防滑的鞋子。病房夜間打開床頭燈，以便病人辨清方向。病人服用安眠藥等特殊藥物或感到頭暈，需要幫助而無家屬在場時，請立即按床邊呼叫器通知護士。 （附：特殊藥物包括：鎮(zhèn)靜劑、鎮(zhèn)痛劑、降壓藥、降糖藥等）專業(yè)整理分享WORD 資料可編輯住院患者墜床預(yù)案立即通知醫(yī)生初步評估患者病情，神智、瞳孔、肢體活動、生命體征的變化，檢查有無傷口，有無頭部著地。匯報護士長、護理部、填寫意外事故報告單，必要時報告醫(yī)院總值班。持續(xù)加強跌倒宣教，病人、家屬加深預(yù)防跌倒意識，記錄患者墜床的過

32、程及搶救措施。專業(yè)整理分享WORD 資料可編輯住院患者壓瘡預(yù)案在采取下列措施后匯報護理部，填寫護理不良事件報告單，必要時請護理會診。更換體位，落實上述預(yù)防措施。皮膚紅潤或表皮破損：貼透明貼。淺表潰瘍或壞死組織潰瘍期：換藥流程（每12 天一次）評估清創(chuàng)無菌生理鹽水沖洗根據(jù)情況選用：潰瘍貼、優(yōu)賽、泡沫貼、清創(chuàng)膠、銀離子敷料等紗布覆蓋。水泡者：用無菌注射器抽出水泡內(nèi)液體，局部消毒后用無菌敷料包扎。配合理療，如紅外線照射。專業(yè)整理分享WORD 資料可編輯住院患者燙傷預(yù)案1、立即停止使用熱療2、根據(jù)燙傷情況及時正確處理傷口（如涂濕潤燒傷膏）3、匯報護理部填寫護理不良事件報告單護理記錄單上記錄，4、必要時

33、請護理會診專業(yè)整理分享WORD 資料可編輯藥物外滲預(yù)案1、立即停止輸液如為刺激性藥物，用針孔管抽吸，抽出近針頭處殘留藥液。2、根據(jù)不同藥液使用不同處理方式：3、局部 50%硫酸鎂濕敷，（高滲藥液外滲不宜用硫酸鎂濕敷）4、外敷藥物濕潤燙傷膏等。5、匯報護士長、護理部、必要時請護理會診6、填寫護理不良事件報告單，護理記錄單專業(yè)整理分享WORD 資料可編輯管路滑脫風(fēng)險預(yù)案意識不清、躁動病人用約束帶適當(dāng)約束病人。煩躁不安病人及時通知醫(yī)生并記錄，清醒病人約束做好解釋工作。各班護士交接班時均要評估管道位置，固定情況，尤其是夜間要加強對高齡病人、神志模糊病人的評估。引流管長短要適宜并妥善固定。向病人和家屬解

34、釋置管的目的和重要性。翻身和移動病人時適當(dāng)放松引流管。記錄胃管的深度，移動病人時可以暫時將胃管與床單分開，固定于衣領(lǐng)上。動靜脈選擇注射部位時，避開關(guān)節(jié)活動處，足背動脈留置比橈動脈、肱動脈等處易于固定?？蓪⒛z布在導(dǎo)管下做蝶形固定。胸腔引流管置于病人上臂下，協(xié)助病人翻身時注意管道長度。搬運病人時為防止導(dǎo)管脫出，用兩把血管鉗夾住胸管，水封瓶放于雙膝間。氣管插管病人固定時可加一細帶子在器官插管處打結(jié)后固定于腦后。向病人說明拔管的危險性和適應(yīng)的方法，并嚴(yán)加看護。專業(yè)整理分享WORD 資料可編輯體溫表咬碎應(yīng)急預(yù)案1、立即匯報床位醫(yī)生、護士長，囑咐病人將碎玻璃、水銀吐出，并用清水漱口。2、立即口服雞蛋清、牛

35、奶（蛋清或牛奶的蛋白質(zhì)與吞服的汞結(jié)合，保護胃粘膜，并減少人體對汞的吸收） 。3、不影響病情的情況下給予進食大量的韭菜等粗纖維素食物使玻璃或水銀被蔬菜纖維包住，隨大便排出（消化道出血或禁食病人等除外）。4、注意觀察病人近日大便情況，如有大便異常、劇烈腹痛等，及時匯報醫(yī)生。5、填寫護理不良事件報告單，護理記錄單記錄。住院患者走失（外出未歸）預(yù)案專業(yè)整理分享WORD 資料可編輯若無獨立行走能力留陪客1 人，開出陪護醫(yī)囑，發(fā)放陪客證，護理記錄單記錄入院時詳細做好入院須知，交代勿擅自離開發(fā)現(xiàn)外出未歸打電話聯(lián)系家屬聯(lián)系失敗匯報行政總值班、護士長、繼續(xù)尋找報警護理記錄單記錄精神異常患者應(yīng)急預(yù)案專業(yè)整理分享W

36、ORD 資料可編輯患者突發(fā)精神異常通知醫(yī)生、護士長、通知家屬嚴(yán)重者：通知總值班，必要時轉(zhuǎn)上級?？漆t(yī)院填寫“自傷、自殺高危因素評估與預(yù)防宣教”單，并請家屬簽名陪護醫(yī)囑，交待其必須24 小時陪護，無家屬時匯報行政總值班安全檢查：除去周圍環(huán)境中的危象物品如：銳利物品刀、剪、繩索、皮帶、火柴等使用護欄，必要時使用約束帶按醫(yī)囑使用鎮(zhèn)靜劑使患者安靜加強巡視，觀察患者精神狀態(tài)護理記錄單記錄，詳細交接班危重病人外出檢查預(yù)案專業(yè)整理分享WORD 資料可編輯評估病情，確定陪檢醫(yī)護人員準(zhǔn)備好氧氣袋或小氧氣瓶（必要時備簡易呼吸器，氧氣面罩）妥善處理各種引流管吸氧管與氧氣袋或小氧氣瓶連接固定平車，與接送員一起將病人從平

37、車轉(zhuǎn)移至平車上，拉起護欄，介紹床欄的使用方法醫(yī)護人員陪同至檢查室作檢查檢查畢陪同返回與護士交接，一同將病人從平車上轉(zhuǎn)移至床上分離氧氣袋或氧氣瓶，與床邊氧氣連接妥善安置病人及各種管道病人在運送過程中意外防范預(yù)案專業(yè)整理分享WORD 資料可編輯1、醫(yī)院內(nèi)各道路平整，運輸過程中保持平穩(wěn)，以防顛簸加重病情。發(fā)現(xiàn)問題及時通知后勤。2、運輸工具由專人負責(zé)、定期維修。運送前檢查是否完好無缺。擔(dān)架車要用護欄，輪椅系上安全帶。3、根據(jù)病情，準(zhǔn)備相應(yīng)的搶救物品。如氣管插管、簡易呼吸器、便捷式小氧氣筒、搶救藥物等。4、加強護送者的責(zé)任心，護送到位。運送危重病人，一定要由有經(jīng)驗的護士護送；如為輕病人，可由經(jīng)過培訓(xùn)的護

38、工送，但一定要交代護送途中注意事項。5、加強護士素質(zhì)教育，不斷提高業(yè)務(wù)水平。有計劃的培訓(xùn)急救技術(shù)，定期進行理論和操作考核。加強法制觀念，依法行醫(yī)，依法施護。6、對急診病人，發(fā)現(xiàn)潛在的危險因素，防患于未然。7、保證氧氣的有效供給， 靜脈通路的通暢和適合的滴速以及做好各種管道的護理。8、煩躁不安的病人應(yīng)有專人看護，必要時使用約束帶，防止墜落傷?；杳圆∪艘^偏向一側(cè)，防止嘔吐引起的窒息。9、掌握正確的搬運方法和推車技巧，上、下坡時要把握好速度，護士站于病人頭側(cè)，便于觀察病情，下坡時病人頭部在高處一端。10、一旦發(fā)生墜落、身體擦傷等意外事故，應(yīng)立即給予緊急處理，盡量把意外傷亡降低到最低。有家屬的盡量能

39、夠取得家屬的諒解，無家屬的立即通知家屬，同時匯報上級部門。專業(yè)整理分享WORD 資料可編輯藥物引起過敏性休克的應(yīng)急預(yù)案及程序過敏反應(yīng)應(yīng)急預(yù)案專業(yè)整理分享WORD 資料可編輯1、在注射藥物前應(yīng)詢問患者是否有藥物過敏史、家族史、用藥史，并按要求做過敏試驗，凡此藥過敏者禁做該藥物的過敏試驗。2、正確執(zhí)行藥物過敏試驗， 如藥液的配制、皮內(nèi)注入劑量及試驗結(jié)果判斷。3、該藥試驗結(jié)果陽性或?qū)υ撍幱羞^敏史者，禁用此藥。同時在該患者醫(yī)囑單、三測單、評估表、病歷夾上注明過敏藥物名稱，在床頭掛過敏試驗陽性標(biāo)志，并告知患者及其家屬。4、凡接受該藥治療的患者，停用此藥1 天以上，應(yīng)重做過敏試驗，試驗陰性方可再次用藥。5

40、、抗生素類藥物應(yīng)現(xiàn)有現(xiàn)配，特別是青霉素水溶液在室溫下極易分解產(chǎn)生過敏物質(zhì)，引起過敏反應(yīng)，還可使藥物效價降低，影響治療效果。6、嚴(yán)格執(zhí)行查對制度，做藥物過敏試驗前要警惕過敏反應(yīng)的發(fā)生，治療盤內(nèi)備搶救盒（內(nèi)裝腎上腺素原裝盒及藥物1支，砂輪 1 個，注射器 1 支）。7、藥物過敏試驗陰性，第一次注射后觀察20-30min ，注意觀察巡視患者有無過敏反應(yīng)，以防發(fā)生遲發(fā)過敏反應(yīng)。過敏性休克應(yīng)急預(yù)案1、患者一旦發(fā)生過敏性休克，立即停止使用引起過敏的藥物，就地搶救，并迅速報名醫(yī)生。2、立即平臥，遵醫(yī)囑皮下注射腎上腺素1mg，小兒酌減。如癥狀不緩解，每隔 30min 再皮下注射或靜脈注射0.5ml ，直至脫離

41、危險期，注意保暖。3、改善缺氧癥狀，給予氧氣吸入，呼吸抑制時應(yīng)遵醫(yī)囑給予人工呼吸，喉頭水腫影響呼吸時，應(yīng)立即準(zhǔn)備氣管插管，必要時配合施行氣管切開。專業(yè)整理分享WORD 資料可編輯4、迅速建立靜脈通路，補充血容量，必要時建立兩條靜脈通道。遵醫(yī)囑應(yīng)用晶體液、升壓藥維持血壓，應(yīng)用氨茶堿解除支氣管痙攣；給予呼吸興奮劑，此外還可給予抗組織胺及皮質(zhì)激素類藥物。5、發(fā)現(xiàn)心臟驟停，立即進行胸我按壓、人工呼吸等心肺復(fù)蘇的搶救措施。6、觀察與記錄，密切觀察患者的意識、體溫、脈博、呼吸、血壓、尿量及病情變化； 患者未脫離危險前不宜搬動。7、按醫(yī)療事故處理條例規(guī)定6h內(nèi)及時、準(zhǔn)確地記錄搶救過程。二、程序（一）過敏反應(yīng)

42、防護程序詢問過敏史做過敏試驗陽性患者禁用此藥過敏試驗結(jié)果告知患者或家屬陰性患者接受該藥治療現(xiàn)用現(xiàn)配嚴(yán)格執(zhí)行查對制度首次注射后觀察 20-30min（二）過敏性休克急救程序立即停用此藥平臥皮下注射腎上腺素改善缺氧癥狀補充血容量解除支氣管痙攣發(fā)生心臟驟停行肺復(fù)蘇密切觀察病情變化告知家屬記錄搶救過程專業(yè)整理分享WORD 資料可編輯門診突發(fā)緊急意外事件處理預(yù)案當(dāng)發(fā)生突發(fā)意外情況時，及時上報醫(yī)務(wù)科或行政值班。聽從醫(yī)務(wù)科或院總值班的指揮，統(tǒng)一組織有關(guān)人員到現(xiàn)場進行援救。門診各科要每天安排好突發(fā)意外情況備班人員，全體人員在接到醫(yī)院總值班通知后，立即到醫(yī)院或指定地點參加救治工作。各科門診、急診，參加搶救人員，

43、在接到院總值班命令后，立即做好各項搶救準(zhǔn)備工作，保證各搶救程序進展順利。各科室備班人員要保證通信暢通，隨時聽從命令。當(dāng)發(fā)生突發(fā)意外情況接到命令后，相關(guān)科室必須在 10 分鐘之內(nèi)到達搶救集合點或急診室，專業(yè)整理分享WORD 資料可編輯參加搶救，同時將本專業(yè)患者收入病房。科室之間不得以任何理由推諉病人。有專人負責(zé)醫(yī)療器械及急救藥品，搶救所用的醫(yī)療器械一周檢查一次，如有損壞及時檢修，相關(guān)人員要精通使用，急救藥品要每月檢查一次，保證搶救工作萬無一失。醫(yī)院突發(fā)意外緊急情況值班電話：白天報告醫(yī)務(wù)科、夜間及周末報告行政值班。急診室和各科門診，要定期進行對“突發(fā)意外情況”處理措施的培訓(xùn)和演練，同時要有明確的記

44、錄。急危重癥患者處理應(yīng)急預(yù)案逐級報告程序各科室、各專業(yè)組值班醫(yī)師在接診危重患者后，要迅速到達患者身邊詢問病史和查體，做出初步診斷，快速完成生命體征的測量和記錄。醫(yī)師迅速開出醫(yī)囑交護士執(zhí)行，病情緊急可先下口頭醫(yī)囑由護士復(fù)述后執(zhí)行，搶救結(jié)束后立即據(jù)實補記。 在緊急處理 后盡快完成人院記錄、 首次病程記錄、搶救記錄等資料。并向患者家屬詳細告知病情、初步診斷、治療方案和風(fēng)險程度等，聽取患者家屬對搶救治療的意見，取得其合作。嚴(yán)重外傷、大出血、休克或心肺功能不全等，如值班醫(yī)師處理有困難，專業(yè)整理分享WORD 資料可編輯應(yīng)在立即進行緊急搶救的同時， 迅速報告本科上級醫(yī)師到達現(xiàn)場參加搶救。如上級醫(yī)師處理仍有困

45、難，要迅速向科主任報告， 科主任要立即調(diào)動本科人員，并與相關(guān)科室聯(lián)系參與搶救。緊急情況下可口頭或電話請會診，但應(yīng)據(jù)實補記會診記錄。遇 2 人以上嚴(yán)重外傷、 中毒等突發(fā)事件時， 白班值班醫(yī)師要立即向科主任報告，夜班要向總值班報告，由科主任或總值班負責(zé)協(xié)調(diào)組織人員參加搶救?？浦魅位蚩傊蛋嗵幚碛欣щy時要向醫(yī)務(wù)處請求支持，特別嚴(yán)重事件值班醫(yī)師可直接向醫(yī)務(wù)處或分管院長報告請求支持。 醫(yī)務(wù)處在處理嚴(yán)重醫(yī)療事件、突發(fā)危急事件時要及時向分管院長匯報。在發(fā)生醫(yī)療糾紛或可能發(fā)生醫(yī)療糾紛前兆時，值班醫(yī)師要迅速報告上級醫(yī)師和科室主任到場處理，做好病歷記錄等文書工作，聽取患者及其家屬的意見和要求。然后組織本科有關(guān)人員進

46、行討論，寫出書面意見向醫(yī)醫(yī)事辦匯報。處理流程門、急診值班醫(yī)師出診，遇到急危重癥患者，急診 5 分鐘內(nèi)到位，在給予必要初步治療同時，通知門、急診主任，或病區(qū)值班醫(yī)師，并要求在10分鐘內(nèi)到位。急危重 癥患者急診留觀原則上不超過 3 天，門、急診病歷要求書寫規(guī)范， 值班醫(yī)師據(jù)患者病 情請示上級醫(yī)師后可決定是否入院。 如患者無足夠經(jīng)濟能力，經(jīng)請示院方 ( 白天為醫(yī) 務(wù)處、門診部，夜間為院總值班 ) 為搶救生命，可予搶救性治療，包括入院、手術(shù)。轉(zhuǎn)入患者，應(yīng)從來源科室獲得充分醫(yī)療資料，了解病情及診治經(jīng)過。并專業(yè)整理分享WORD 資料可編輯明確患者賬目情況，留意家屬心態(tài)，警惕已經(jīng)潛在的醫(yī)療糾紛。立即完成首次

47、病程記錄、轉(zhuǎn)入記錄， 8 小時內(nèi)完成住院病歷，明確主管醫(yī)師，做好監(jiān)護，住院醫(yī)師隨時查看巡視患者，出現(xiàn)病情變化隨時記錄。當(dāng)日主治醫(yī)、副主任醫(yī)師及時查房，組織治療搶救，并及時向上級醫(yī)師或科主任匯報。當(dāng)日及時或晚交班時進行全科討論，認真做好記錄。白班經(jīng)治醫(yī)師向夜班醫(yī)師及備班醫(yī)師書面和床邊交班， 并做好交班記錄。值班醫(yī)師及備班醫(yī)師應(yīng)認真查看患者，掌握病情。住院醫(yī)師每日至少 2 次查房，每天至少 1 次病程記錄。主治醫(yī)師每日查房，3 天內(nèi)有科主任或副主任以上醫(yī)師查房， 病歷應(yīng)及時反應(yīng)病情變化，重要診治過程，如上級查房，會診等內(nèi)容，并妥善安全保存病歷。必要時通知醫(yī)務(wù)處或院領(lǐng)導(dǎo)，以便調(diào)配醫(yī)療設(shè)備，組織全院會

48、診、院外專家會診。對潛在醫(yī)療糾紛，嚴(yán)重欠費等情況，應(yīng)及時向醫(yī)事辦匯報，并呈交書面材料。確保各種醫(yī)療、急救設(shè)備狀態(tài)良好，隨時投入使用。對需外借設(shè)備明確借用渠道、 流程。若需其它部門、科室間合作，必要時應(yīng)請醫(yī)務(wù)處協(xié)調(diào)，避免向患方暴露醫(yī)院內(nèi)部分歧。及時追蹤重要化驗檢查結(jié)果，并妥善保存。若需手術(shù)則必須進行術(shù)前討論 ( 急診、搶救性手術(shù)除外 ) ，由科主任主持，術(shù)者必須參加，填寫術(shù)前討論記錄，病歷中做詳細記載。嚴(yán)格把握手術(shù)適應(yīng)證，14 歲以下患者手術(shù)前應(yīng)有兒科會診。 手術(shù)記錄在術(shù)后 24 小時內(nèi)完成，術(shù)者需親自書寫或?qū)忛喪中g(shù) 記錄并簽字。專業(yè)整理分享WORD 資料可編輯注意用藥原則，藥物禁忌、藥物不良反

49、應(yīng)、應(yīng)用貴重藥、自費藥應(yīng)向患者或家屬告知。做好知情同意工作，向患者、家屬或委托人交代病情，告知患方下列情況:(1) 診斷、擬行檢查、預(yù)后、治療過程中不可避免的治療矛盾、重要的藥物不良反應(yīng) ;(2) 診治可能引起的醫(yī)源性不良后果及可能采取的矯正措施 ;植入物 ;需使用的貴重藥品和其它需患方承擔(dān)的費用 ;手術(shù)、麻醉及其它侵襲性操作的實施情況 ;術(shù)中發(fā)現(xiàn)與術(shù)前診斷不符 ;切除術(shù)前未交代的臟器 ;搬動患者可能造成危險 ;有創(chuàng)操作需征得患者或家屬同意后，簽署相關(guān)知情同意書，以示確定;向患者及家屬交代病情時，應(yīng)注意內(nèi)容始終連貫一致，如產(chǎn)生醫(yī)療糾紛，應(yīng)及時報告科主任或醫(yī)事辦，以做好病情解釋等各項工作;因病情

50、需要轉(zhuǎn)科時，應(yīng)與轉(zhuǎn)出科室取得聯(lián)系，做好準(zhǔn)備再行轉(zhuǎn)科，并于當(dāng)天完成轉(zhuǎn)科記錄。專業(yè)整理分享WORD 資料可編輯放射性事件應(yīng)急預(yù)案放射性突發(fā)事件發(fā)生后，當(dāng)事人應(yīng)立即通知同現(xiàn)場所有的工作人員轉(zhuǎn)移至安全區(qū)域；及時上報醫(yī)療救護領(lǐng)導(dǎo)小組并報衛(wèi)生行政主管部門，對可能造成環(huán)境污染事故的，必須配合環(huán)境保護部門進行處理；組織封閉現(xiàn)場，消除可能導(dǎo)致輻射污染突發(fā)事件擴大的隱患；放射性突發(fā)事件應(yīng)急工作組召集專業(yè)人員，根據(jù)具體情況迅速制定事故處理方案；事故處理必須在有經(jīng)驗的工作人員和放射衛(wèi)生防護人員的參與下進行；未取得防護檢測人員的允許不得進入事故區(qū)域；負責(zé)組織搶救、轉(zhuǎn)運傷員；組織災(zāi)害消除后重建和環(huán)境保護；組織進行總體善后

51、處理。事故處理以后，必須組織有關(guān)人員進行討論，分析事故發(fā)生原因， 從中吸取經(jīng)驗教訓(xùn)， 采取措施防止類似事故重復(fù)發(fā)生。專業(yè)整理分享WORD 資料可編輯臨床緊急用血預(yù)案1、經(jīng)治醫(yī)師首先為患者建立通暢的靜脈通路，最好靜脈插管，通過該插管采集供血型鑒定和交叉配血、病毒篩查試驗用的血標(biāo)本，并同時通知輸血科做好緊急用血準(zhǔn)備。2、輸血科在確認庫存血液不足時，立即與采供血機構(gòu)聯(lián)系，說明哪種血液不能滿足緊急輸血的需要。3、如果有多名醫(yī)護人員處理多名傷員，此時應(yīng)指定 1 名醫(yī)師負責(zé)血液申請并與輸血科聯(lián)絡(luò)。每個患者的血標(biāo)本和輸血申請單上應(yīng)清楚地標(biāo)明患者姓名和唯一性病案號。若無法識別患者（如患者昏迷），可在病案號的基

52、礎(chǔ)上加緊急入院號（如01 號、 02 號 ），避免在確認受血者身份和粘貼血標(biāo)本標(biāo)簽時出錯。4、如果在短時間內(nèi)發(fā)出另外一份針對同一名患者的臨床輸血申請單，應(yīng)使用與第一份臨床輸血申請單和血標(biāo)本上相同的標(biāo)識編號，以便輸血科技術(shù)人員確認處理的是同一名患者。5、急性失血患者如經(jīng)液體復(fù)蘇后收縮壓能維持在10.66kPa(80mmHg)左右可暫不輸血，因為患者維持在許可的低血壓狀態(tài)可減緩出血，防止在傷口處形成的一個不結(jié)實的止血血栓被血流沖走。6、對于低血壓急需手術(shù)的患者應(yīng)盡快送手術(shù)室。7、特別緊急情況下，需要緊急同型輸血時，在臨床輸血申請單上標(biāo)明血液需求的緊急程度，并統(tǒng)一特定用語表達的含義：“火急”： 10

53、 15min專業(yè)整理分享WORD 資料可編輯以內(nèi)；“緊急”：30min 以內(nèi)。申請單連同血標(biāo)本快速送達輸血科。血液輸用后，經(jīng)治科室應(yīng)盡快到醫(yī)務(wù)處審批補辦相關(guān)手續(xù)。8、輸血科在接到臨床輸血申請單及血標(biāo)本后，如病情“火急”且不知患者血型情況下，應(yīng)在1015min 內(nèi)發(fā)出第一袋未經(jīng)交叉配血的O型懸浮紅細胞 (O 型紅細胞必須正反定型相符) ，并在血袋上標(biāo)明發(fā)血時尚未完成交叉配血試驗。此后，應(yīng)盡快鑒定供、受者血型并根據(jù)臨床輸血需要，發(fā)出經(jīng)交叉配血主側(cè)相合的同型懸浮紅細胞。但在未知患者RhD血型的情況下，對于有生育需求的女性或未成年女性不輕易發(fā)給RhD陽性 O型紅細胞。病情“緊急”應(yīng)在30min 內(nèi)完成

54、正反定型及凝聚胺法主側(cè)配血。9、緊急非同型血液輸注，不能輸注全血，只能輸注紅細胞。紅細胞只要求主側(cè)配血相合，次側(cè)配血不作要求。輸注前要與患者或其親屬簽訂輸血治療同意書說明利弊。血漿和冷沉淀可以相容性輸注。10、若已輸入大量0 型紅細胞成分后，能否輸注與患者同型的血液應(yīng)視具體情況而定。當(dāng)患者原ABO血型的紅細胞與新采集的患者血標(biāo)本血清相合時，可以輸注與患者原血型同型的血液（在改輸原同型的血液時，須更換輸血器）。若交叉配血試驗由于ABO抗體所致不合時， 則應(yīng)繼續(xù)輸注 0 型紅細胞。11、 RhD 陰性患者需要輸注血漿和冷沉淀時，可按 ABO同型或相容性輸注，RhD血型可忽略，執(zhí)行 RhD陰性及其他

55、稀有血型的血液輸注管理規(guī)程。12、緊急情況下，患者為RhD陰性，沒有檢測到抗 -D，男性患者或無生育需求的女性患者可輸RhD陽性血，但必須征得患者或其親屬的同意，并在專業(yè)整理分享WORD 資料可編輯輸血治療同意書上注明：若有抗體產(chǎn)生，以后輸血只能輸注RhD陰性血。13、患者為 RhD陰性，體內(nèi)雖未檢測到抗 -D，但患者是有生育需求的婦女（包括未成年女性）應(yīng)輸 RhD陰性血液；如一時找不到 RhD陰性血液，不立即輸血會危及患者生命， 此時須采取以下措施： 告知患者和家屬病情 , 并說明在緊急情況下輸注的利與弊，并在輸血治療同意書注明給患者帶來的后果和并發(fā)癥：第一，不會出現(xiàn)溶血性輸血反應(yīng)；第二，該

56、類 Rh陰性紅細胞缺乏，不輸 Rh陽性紅細胞危及生命，此時搶救生命是第一位的，輸注Rh陽性紅細胞是搶救生命的必要條件；第三，會給以后用血或妊娠帶來不良后果，可能導(dǎo)致妊娠的流產(chǎn)、 早產(chǎn)或新生兒溶血病等不良后果 （特別是對未生育的女性）；第四，患者因本身原發(fā)病不治而非輸血治療所能挽回時，不能借口歸罪于輸血治療不當(dāng)，知情后患者或家屬簽字認可。 臨床科室主任和輸血科主任簽字認可。 醫(yī)務(wù)處報批。 必須征得患者或其親屬同意后才能實施。、緊急用血可以欠費進行，輸血科不得以任何理由拒絕發(fā)血。輸血反應(yīng)應(yīng)急預(yù)案及流程專業(yè)整理分享WORD 資料可編輯立即停止輸血，更換輸液管，改換生理鹽水報告醫(yī)生并遵醫(yī)囑給藥嚴(yán)密觀察

57、病情變化做好記錄必要時填寫輸血反映報告卡，上報血庫懷疑溶血等嚴(yán)重輸血反映時，保留血袋抽取患者血樣送往血庫按有關(guān)流程對輸血器進行封存流程報告醫(yī)生遵醫(yī)囑給藥更換輸液管立即停止輸血改換生理鹽水嚴(yán)密觀察并記錄填寫輸血反映報告卡上報血庫懷疑嚴(yán)重反映時保留血袋抽取患者血樣輸血器具封存檢驗特殊管理藥品突發(fā)事件應(yīng)急預(yù)案專業(yè)整理分享WORD 資料可編輯1、立即組織力量對報告事項調(diào)查核實、確定采取控制危害擴大的措施或者對現(xiàn)場進行控制。2、立即向縣衛(wèi)生行政部門、藥品監(jiān)督管理部門及其他相關(guān)部門報告，報告內(nèi)容包括：事故發(fā)生時間、地點、事故簡要經(jīng)過、涉及范圍、死亡人數(shù)、事故原因、已采取的措施、面臨的問題、事故報告單位、報

58、告人和報告時間等。3、采取必要的藥品救治供應(yīng)措施。4、事故的分析、評估、研究應(yīng)對措施。突發(fā)事件藥事管理應(yīng)急預(yù)案專業(yè)整理分享WORD 資料可編輯一、突發(fā)應(yīng)急事件的預(yù)警系統(tǒng)突發(fā)應(yīng)急事件的預(yù)警系統(tǒng)指各種意外緊急需要醫(yī)療救援的所有狀況，包括傳染病、中毒搶救、水災(zāi)、地震、火災(zāi)、車禍等。1、預(yù)警系統(tǒng)的啟動， 發(fā)生突發(fā)應(yīng)急事件時， 根據(jù)其性質(zhì)、類別及嚴(yán)重程度，啟動應(yīng)急響應(yīng)。 由當(dāng)班人員立即直接通知主任，主任負責(zé)全科的協(xié)調(diào)工作，并即時通知藥庫、藥房組長負責(zé)協(xié)調(diào)工作，各相關(guān)部門負責(zé)人應(yīng)積極組織相關(guān)人員，按照醫(yī)院的部署，完成各項搶救工作。2、啟動應(yīng)急響應(yīng)，啟動一級應(yīng)急響應(yīng)：由藥劑科主任負責(zé)協(xié)調(diào)工作。啟動二級應(yīng)急響

59、應(yīng)：由各藥房負責(zé)人負責(zé)協(xié)調(diào)工作。啟動三級應(yīng)急響應(yīng)：藥房工作人員服從救援分配，響應(yīng)全科工作。3、搶救緊急呼叫，如遇搶救患者，當(dāng)班人員應(yīng)準(zhǔn)備好急救藥品，積極主動地參與搶救工作。當(dāng)藥品短缺時，應(yīng)主動與藥庫或其他藥房聯(lián)系，盡快補足，同時應(yīng)運用專業(yè)知識積極尋找代用品解決問題。突發(fā)事件醫(yī)療救治藥品目錄藥物類別通用名稱復(fù)方氨基比林、吲哚美辛、對乙1、非甾體類消炎、退熱藥酰氨基酚、芬必得2、腎上腺皮質(zhì)激素地塞米松、氫化可的松3、非麻醉性鎮(zhèn)痛藥品卡馬西平、鹽酸曲馬多嗎啡、杜冷丁、芬太尼、利多卡4、麻醉用藥因、氯胺酮專業(yè)整理分享WORD 資料可編輯5、胃腸解痙藥阿托品、山莨菪堿6、肌肉松弛劑維庫溴銨、氯唑沙宗7、

60、鎮(zhèn)靜催眠、抗焦慮藥地西泮、苯巴比妥、艾司唑侖8、抗癲癇藥苯妥英鈉、卡馬西平、丙戊酸鈉9、抗休克血管活性藥多巴胺、腎上腺素、去甲腎上腺素、間羥胺、多巴酚丁胺10、呼吸中樞興奮劑尼可剎米、洛貝林、美解眠、氨茶堿11、強心藥地高辛、毒毛花苷 K、西地蘭12、非苷類強心藥注射用氨力農(nóng)、米力農(nóng)13、抗心律失常藥美西律、普魯卡因胺、胺碘酮、腺苷14、腎上腺能受體阻斷劑酚妥拉明、拉貝洛爾、普萘洛爾、美托洛爾、阿替洛爾、哌唑嗪15、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑卡托普利、依那普利、貝那普利、培哚普利16、鈣通道阻斷劑維拉帕米、硝苯地平、地爾硫草、尼群地平、尼莫地平17、血管擴張劑硝普鈉18、中樞性降壓藥可樂定19、去