長(zhǎng)春中醫(yī)大《急救護(hù)理學(xué)》教案第1章 緒論

1、 長(zhǎng)春中醫(yī)藥大學(xué)護(hù)理學(xué)院教案教研室：第二臨床護(hù)理教研室課程名稱：急救護(hù)理學(xué)授課對(duì)象：2013級(jí)護(hù)理本科（英語方向）總學(xué)時(shí)：54選用教材：急救護(hù)理學(xué)，許虹主編教師姓名及職稱：王丹丹 講師授課時(shí)間：2016年3月6月 急救護(hù)理學(xué)教案授課時(shí)間：2016年3月1日（周二）2單元 教材內(nèi)容（章、節(jié)） 第一章 緒論第一節(jié) 急救護(hù)理學(xué)發(fā)展史及現(xiàn)狀第二節(jié) 急救護(hù)理學(xué)的研究范疇第三節(jié) 急診醫(yī)療服務(wù)體系教學(xué)任務(wù)或教學(xué)目標(biāo)了解：急救護(hù)理學(xué)的發(fā)展史與現(xiàn)狀。熟悉：急救護(hù)理學(xué)的研究范疇。掌握：急診醫(yī)療服務(wù)體系的概念及組成和參與人員。重點(diǎn)難點(diǎn)急救護(hù)理學(xué)的定義、發(fā)展史與現(xiàn)狀；研究范疇；急診醫(yī)療服務(wù)體系的任務(wù)、組織和管理。教學(xué)

2、過程 教學(xué)內(nèi)容 教學(xué)組織方法 1.提問方式導(dǎo)課2.強(qiáng)調(diào)學(xué)習(xí)目標(biāo)3.講授并插入提問與討論4.課后小結(jié)5.布置作業(yè) 第一節(jié) 急救護(hù)理學(xué)的發(fā)展史與現(xiàn)狀第二節(jié) 急救護(hù)理學(xué)的研究范疇院前急救院內(nèi)急診救護(hù)危重病救護(hù)災(zāi)難救護(hù)戰(zhàn)地救護(hù)急診醫(yī)療服務(wù)體系急救護(hù)理學(xué)教育第三節(jié) 急診醫(yī)療服務(wù)體系一、急診醫(yī)療服務(wù)體系的任務(wù)二、急診醫(yī)療服務(wù)體系的組織三、急診醫(yī)療服務(wù)體系的管理應(yīng)用多媒體課件1.講授法2.啟發(fā)法3.談?wù)摲ㄗ鳂I(yè)和學(xué)生學(xué)習(xí)參考文獻(xiàn) 作業(yè)：1.敘述急救護(hù)理學(xué)的定義、發(fā)展史與現(xiàn)狀。2.敘述急救護(hù)理學(xué)的研究范疇包括哪些？哪些領(lǐng)域在現(xiàn)在或未來可做進(jìn)一步的探究？3.敘述急診醫(yī)療服務(wù)體系的管理包括哪幾部分？參考文獻(xiàn)：1.急

3、救護(hù)理學(xué)十二五規(guī)劃教材，主編：張波 桂莉，人民衛(wèi)生出版社2.急救護(hù)理學(xué)十二五規(guī)劃教材，主編：萬秀麗，中國(guó)中醫(yī)藥出版社 課后小結(jié)通過本章的學(xué)習(xí)要求同學(xué)了解急救護(hù)理學(xué)的發(fā)展史與現(xiàn)狀的相關(guān)知識(shí)，掌握急救護(hù)理學(xué)的概念、急診醫(yī)療服務(wù)體系的概念、急救護(hù)理學(xué)研究范疇及院前急救的三大要素。教材急救護(hù)理學(xué) 許虹主編 人衛(wèi)出版社課程介紹急救護(hù)理學(xué)共54學(xué)時(shí)：理論：36學(xué)時(shí) 實(shí)訓(xùn)：18學(xué)時(shí)考試形式：閉卷考試、機(jī)考第一章 概 述急救護(hù)理學(xué)：是以現(xiàn)代醫(yī)學(xué)科學(xué)、護(hù)理學(xué)專業(yè)理論為基礎(chǔ)，研究急危重癥病人的搶救、護(hù)理與科學(xué)管理的的一門綜合性應(yīng)用學(xué)科。急救護(hù)理學(xué)是急診醫(yī)學(xué)的重要組成部分。急救護(hù)理學(xué)是現(xiàn)代護(hù)理學(xué)的重要分支。第一節(jié)

4、急救護(hù)理學(xué)的發(fā)展史及現(xiàn)狀一、古代1.東漢張仲景的傷寒雜病論開創(chuàng)了急診辨證論治的先河，提出了應(yīng)用人工呼吸的方法搶救自縊的患者。傷寒雜病論“救自縊者死 徐徐抱解一人以手按據(jù)胸上，數(shù)動(dòng)之；一人摩捋臂脛屈伸之，若已僵，但漸漸強(qiáng)屈之，并按其腹如此一炊頃，氣從口出，呼吸眼開 ”2.東晉葛洪肘后備急方中，介紹自縊急救“徐徐抱解其繩，不得斷之，懸其發(fā)，令足去地五寸許，塞兩鼻孔，以蘆管納其口中至咽，令人噓之 ”唐朝孫思邈的備急千金要方、元朝危亦林的世醫(yī)得效方都記載了多種醫(yī)方和救治方法。二、現(xiàn)代1.現(xiàn)代急救護(hù)理學(xué)的起源起源于19世紀(jì)，弗洛倫斯南丁格爾。18541856克里米亞戰(zhàn)爭(zhēng)，南丁格爾帶領(lǐng)護(hù)士救護(hù)，使傷員的死

5、亡率由50下降至2.2。1781年法國(guó)拿破倫建立了巴黎消防會(huì)。1883年巴黎設(shè)立了兩匹馬拉的急救車“醫(yī)院”。 1921年莫斯科成立了蘇聯(lián)第一個(gè)急救站。1923年美國(guó)約翰普金斯醫(yī)院建立了神經(jīng)外科術(shù)后病房。1927年第一個(gè)早產(chǎn)嬰兒監(jiān)護(hù)中心在美國(guó)芝加哥建立。60年代末，大部分美國(guó)醫(yī)院至少有一個(gè)ICU。1965年，美國(guó)因交通事故受傷者5200萬人，其中10.7萬人死亡，40萬人永久傷殘。1966年，美國(guó)頒發(fā)了兩項(xiàng)至關(guān)重要的急救法規(guī):國(guó)家公路安全法，該法責(zé)成運(yùn)輸部門建立EMSS，以提高一旦發(fā)生災(zāi)禍時(shí)的應(yīng)急能力和現(xiàn)場(chǎng)急救水平。從此出現(xiàn)了急救醫(yī)療技術(shù)人員（emergency medical technici

6、an ,EMT）的課程，要求受訓(xùn)者至少接受40h的培訓(xùn)，其中包括現(xiàn)場(chǎng)急救技術(shù)和操作技術(shù)。 美國(guó)心臟協(xié)會(huì)提倡在公眾中普及心肺復(fù)蘇初級(jí)救生術(shù)（CPR-BLS）2.急救護(hù)理學(xué)的發(fā)展與現(xiàn)狀急救護(hù)理學(xué)的發(fā)展是隨著急診醫(yī)學(xué)的發(fā)展而發(fā)展的。在19世紀(jì)的美國(guó)，急診醫(yī)學(xué)的產(chǎn)生前提：人類疾病譜的改變：傳染病下降，心腦血管意外等增加；社會(huì)城市化：汽車急劇增加；人口老齡化；社區(qū)醫(yī)學(xué)發(fā)展，就醫(yī)方式改變。3.急救護(hù)理學(xué)在中國(guó)的發(fā)展概況20世紀(jì)50年代：成立急救站。20世紀(jì)70年代初成立冠心病監(jiān)護(hù)病房（CCU）。1980年10月，國(guó)家衛(wèi)生部在北京召開了建國(guó)以來第一次十城市（北京、天津、上海、南京、杭州、哈爾濱、長(zhǎng)春、重慶和

7、西安）急救工作會(huì)議。頒發(fā)了關(guān)于加強(qiáng)城市急救工作的意見，這是建國(guó)后正式頒發(fā)的第一個(gè)急救文件。1981年中國(guó)急救醫(yī)學(xué)雜志創(chuàng)刊。1986年11月，全國(guó)人大通過了“中華人民共和國(guó)急救醫(yī)療法”。體現(xiàn)了黨和政府對(duì)急診急救工作的關(guān)心和重視。1988年第二軍醫(yī)大學(xué)開設(shè)了國(guó)內(nèi)第一門急救護(hù)理學(xué)課程。1989年衛(wèi)生部將醫(yī)院建立急診科和ICU作為評(píng)定醫(yī)院等級(jí)的指標(biāo)之一?；謴?fù)高等護(hù)理教育后，國(guó)家教委已將急救護(hù)理學(xué)定為護(hù)理系必修課程之一，以提高護(hù)士的急救意識(shí)和急救技術(shù)。2003年非典后，加大了對(duì)突發(fā)公共衛(wèi)生事件緊急醫(yī)療救治體系的建立，急救醫(yī)學(xué)地位提升。2011年國(guó)家護(hù)士執(zhí)業(yè)考試，首次將急救課程主要內(nèi)容納入考試大綱。知識(shí)拓

8、展： 長(zhǎng)春市急救中心 簡(jiǎn)介 長(zhǎng)春“120”全稱長(zhǎng)春急救中心,前身為長(zhǎng)春急救中心站，1996年與長(zhǎng)春市中心醫(yī)院合屬辦公,為了能更好的為長(zhǎng)春市民提供更加快捷 有效的急救服務(wù)，2003年10月8日長(zhǎng)春急救中心獨(dú)立建制。它是長(zhǎng)春市唯一擔(dān)負(fù)院前急救工作的專業(yè)醫(yī)療機(jī)構(gòu) ,主要承擔(dān)院前急救，病人長(zhǎng)途運(yùn)送監(jiān)護(hù)，重大災(zāi)害 傷亡事故的醫(yī)療救援，突發(fā)公共衛(wèi)生事件的應(yīng)急醫(yī)療救援，重大節(jié)慶 大型體育賽事、大型群眾集會(huì)及其他社會(huì)公益性急救保障任務(wù)。“120”指揮中心位于長(zhǎng)春市青林路33號(hào) 下設(shè)兩個(gè)分中心，五個(gè)分站，合理分布市內(nèi)四個(gè)區(qū) ,急救半徑8公里。 現(xiàn)有在崗職工196人 ,車輛77輛，平均日出車量130余次.第二節(jié)

9、急救護(hù)理學(xué)的研究范疇一、院前急救也稱院外救護(hù)，是指急、危、重癥傷病員進(jìn)入醫(yī)院前的醫(yī)療救護(hù)，包括現(xiàn)場(chǎng)呼救和救護(hù)、途中監(jiān)護(hù)和運(yùn)送等環(huán)節(jié)。二、院內(nèi)急診救護(hù)三、危重病救護(hù)四、災(zāi)難救護(hù)五、戰(zhàn)地救護(hù)六、急診醫(yī)療服務(wù)體系是集院前急救、院內(nèi)急診科（室）診治、重癥監(jiān)護(hù)病房（ICU）救治和各?？频摹吧G色通道”為一體的急救網(wǎng)絡(luò)，即院前急救負(fù)責(zé)現(xiàn)場(chǎng)急救和途中救護(hù)，急診科（室）和ICU負(fù)責(zé)院內(nèi)救護(hù)。七、急救護(hù)理學(xué)教育1.急救護(hù)理教育人才培養(yǎng)和管理研究。2.急救隊(duì)伍梯隊(duì)建設(shè)研究。3.急救護(hù)理繼續(xù)教育研究。第三節(jié) 急診醫(yī)療服務(wù)體系（Emergency Medical Service System，EMSS）定義：是集院

10、前急救、院內(nèi)急診科診治、重癥監(jiān)護(hù)病房（ICU）救治和各?？频摹吧G色通道”為一體的急救網(wǎng)絡(luò)，即院前急救負(fù)責(zé)現(xiàn)場(chǎng)急救和途中救護(hù)，急診科和ICU負(fù)責(zé)院內(nèi)救護(hù)。 EMSS是一個(gè)有嚴(yán)密組織和統(tǒng)一指揮機(jī)構(gòu)的急救網(wǎng)絡(luò)。是一種把急救醫(yī)療措施迅速送到危重病人身邊或事故現(xiàn)場(chǎng)，經(jīng)初步診治處理維護(hù)期基礎(chǔ)生命，再安全轉(zhuǎn)送到最近的醫(yī)院進(jìn)一步救治的有效手段。為搶救生命，改善預(yù)后爭(zhēng)取了時(shí)間。使傳統(tǒng)的僅僅在醫(yī)院里等待病人上門的制度得到了根本性改變。EMSS組成：院前急救、院內(nèi)急診科、重癥監(jiān)護(hù)病房（ICU）、各?？啤吧G色通道”一、EMSS的任務(wù)院前急救-運(yùn)送-院內(nèi)急診科搶救、ICU搶救與治療。目的：減少傷殘和傷亡程度。二、EMSS的組織城市醫(yī)療救護(hù)網(wǎng)：是在城鄉(xiāng)各級(jí)衛(wèi)生行政部門和所在單位直接統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)下，實(shí)施急救的專業(yè)組織。職責(zé)：承擔(dān)現(xiàn)場(chǎng)急救和途中護(hù)送、急診科搶救全過程。組成（城市三級(jí)急救醫(yī)療網(wǎng)）：急救分站、醫(yī)院急診科、街道衛(wèi)生院等基層衛(wèi)生組織三、EMS