品管圈活動在提高腹腔鏡手術器械準備完整率中的應用

1、 品管圈活動在提高腹腔鏡手術器械準備完整率中的應用 陳小娣， 張謹， 陶曉燕，陸佳音，沈波 (紹興第二醫(yī)院手術室，浙江紹興 312000)摘 要：目的 探討品管圈在提高腹腔鏡手術器械準備完整性中的應用效果。方法 成立品管圈組織，確立加強對腹腔鏡手術器械準備完整性的管理為主題，通過對腹腔鏡手術器械有小零件喪失，準備不齊全等現象進行原因分析，制定相應的整改措施并組織實施。結果 腹腔鏡手術器械準備的完整率明顯提高，準備錯誤由48.5件/周期下降到19.2件/周期，下降幅度為60%。結論 品管圈活動在提高腹腔鏡手術器械的完整性活動中取得了較好的效果，同時增強了護理人員的管理意識和工作滿足感，優(yōu)化了器械

2、準備流程，保證了手術的平安實施。關鍵詞：品管圈；腹腔鏡手術器械；完整率 Quality circle activity in improving laparoscopic surgical instruments ready to complete the application rate Keywords: quality circle;laparoscopic surgical instruments; complete rate 品管圈即品質管理圈，是指在工作崗位上為了解決問題，自發(fā)結合一個小團體，然后分工合作，應用品管工具進行分析，解決工作場所的關鍵性問題以到達業(yè)績改善之目標1。當今微

3、創(chuàng)手術已作為外科治療的主要手段，在手術中，結構復雜的腔鏡器械往往能左右手術的成敗，因而器械的準備在手術室工作中占據了重要地位。我院手術室在2021年11月開題成立“旭日圈至2021年4月結題,針對腔鏡手術中常出現器械準備不齊全，器械性能不完善等現象，運用品管圈理論和方法展開活動，取得了滿意的效果，現總結報道如下：1 資料與方法1.1 成立品管圈小組 根據自愿參加，上下結合及實事求是，靈活多樣的品管圈組建原那么成立“品管圈組織。本小組共9人，其中副主任護師1名，主管護士2名，護師3名，護士3名，其中1名為男護士，推選一名領導能力及專業(yè)能力強并具有創(chuàng)新能力的主管護師為圈長，負責圈內的各項活動，護士

4、長為輔導員，負責活動內容的監(jiān)控和對外聯絡工作。1.2 確定主題 圈員采用頭腦風暴法，將手術室現存的問題，以人，事，時，地，物方式分類，并逐一討論，根據所提出問題的重要性，迫切性，典型性，圈能力進行打分，提高腹腔鏡手術器械準備的完整率得分最高被確定為本次品管圈的主題。1.3 組織討論 2021年11月至12月對腹腔鏡手術器械的準備進行現狀調查，每天有?？谱o士對腹腔鏡手術器械準備不完整的存在原因進行分類統(tǒng)計，用柏拉圖列出主次存在問題(見圖1)，可見操作流程錯誤，器械數量不符，器械質量不完整是腹腔鏡手術器械準備中常發(fā)生的問題。通過魚骨圖(見圖2)，分析發(fā)生這些問題的主要原因。1.4 制定并實施對策1

5、.4.1 手術室腔鏡器械包分肝膽科，婦科，泌尿科，胸外科等腔鏡包，根據不同?？菩枨?，準備相應腔鏡器械包，配備不同的腔鏡器械，并在包外標簽注明。1.4.2 建立手術醫(yī)生特殊需求卡，不同手術醫(yī)生的操作習慣不同，對手術器械的要求也不同，器械班依據此卡，準備相應的手術醫(yī)生所需的特殊器械。1.4.3 完善器械準備制度，交接制度，明確職責，加強護理人員的業(yè)務培訓，特別是新進護理人員的培訓，由?？谱o士分類講授各種腔鏡器械的拆裝，拆卸到可拆卸單位最小化2后清洗，保養(yǎng)，術前術后的標準清點交接。統(tǒng)一腔鏡器械的型號，便于保管和培訓。1.4.4 改善腔鏡器械準備流程，器械班根據手術通知單準備各類腔鏡器械包，由該手術的

6、巡回護士予以核實，術前巡回護士和洗手護士再次清點腔鏡器械及其附屬小零部件，并檢查其性能是否完好。1.4.5 完善術后腔鏡器械的管理，使用后由專職腔鏡清洗工初洗，酶洗，超聲，吹干后由洗手護士和巡回護士雙人核對后打包簽字標識，既保證了清洗質量，又防止了洗手護士因接臺手術清洗忙亂而喪失小零部件現象的發(fā)生。 圖1 腹腔鏡器械準備錯誤柏拉圖 圖2原因分析魚骨圖2 結 果腔鏡手術器械準備過失件數由改善前48.5件/周期下降到改善后的19.2件/周期。(一周期為兩個月)3 體 會3.1 通過品管圈活動提高了護士的工作積極性 品管圈活動強調讓圈員自動自發(fā)地參與活動，使自己享有更高的自主權，參與權，管理權3。護

7、理質量管理不再是護士長為主4。而是全員參與改良，更具創(chuàng)新性，品管圈活動更能提高護士的問題意識，以及解決問題的能力，有利于護理質量的持續(xù)改良.同時在實施過程中,不僅解決了實際存在的問題,且到達共同幫助與提高,既充分發(fā)揮圈員的積極性,創(chuàng)造性,主動性,又提高了團隊的凝聚力5 。3.2 通過品管圈活動促使器械準備制度更完善，流程更通暢 加強了器械班護士的工作職責，提前一天評估并檢查器械是否齊全，巡回護士和洗手護士術前再次核查準備的器械是否齊全，性能是否完好，保證了手術平安實施。術后固定專人專職清洗，標準交接制度.巡回洗手護士雙人核對簽字，保證了器械包的清洗質量以及完整性。3.3 通過品管圈活動，提高了

8、手術醫(yī)生的滿意度，保證了病人的手術平安 建立手術醫(yī)生特殊需求卡,針對手術醫(yī)生和?？剖中g靈活準備器械，從而使術前物品準備更趨齊全，準確。專職清洗，減輕了護士的工作負荷，使護士更專心的配合手術，同時器械的管理更趨標準，完善，保證了手術的平安實施。參考文獻1王利香，李旺君.淺議品管圈活動在護理環(huán)節(jié)質量檢查中的應用J.家庭護理雜志，2021,16；255-256.2施衛(wèi)華，外來手術器械的清洗管理J.護理與康復，2021,810：880.3楊麗，王衛(wèi)瓊.參與管理模式在護理管理中的應用J.護理管理雜志，2004，44：44-45.4國秀娣，陸俊，李益民.持續(xù)質量改良報告160份存在的缺陷與對策J.護理與康復，2021，811：97