青霉素過(guò)敏性休克搶救

1、關(guān)于青霉素過(guò)敏性休克的搶救第一張，PPT共十四頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月學(xué)習(xí)目標(biāo)掌握青霉素過(guò)敏性休克的臨床表現(xiàn)掌握青霉素過(guò)敏性休克的急救與預(yù)防措施了解青霉素過(guò)敏性休克的發(fā)生機(jī)理第二張，PPT共十四頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月病 例患者 女 37歲 ，因右踝部腫痛3天，局部見(jiàn)膿性分泌物來(lái)我院就診，入院時(shí)T37度，BP110/70mmHg,P80次/分,R20次/分，查右踝部見(jiàn)一3.5cmX3.5cm大小紅腫區(qū)，表面見(jiàn)膿性分泌物，局部有壓痛，診斷為右足蜂窩炎，給予局部消毒治療，并給予青霉素皮試（一）后，給予5%GS250ml+PG640萬(wàn)靜滴，液體滴入50ml后病人突感呼吸困難，胸悶，心慌，四肢發(fā)冷，煩

2、躁不安，神志模糊。查體:T37 度 P85 次 /min ，R30次 /min ， BP85/50mmHg神志欠清，呼之能應(yīng)，口唇發(fā)紺，四肢末梢涼。第三張，PPT共十四頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月 是指機(jī)體對(duì)某些抗原初次應(yīng)答后,再次接受相同抗原刺激時(shí),發(fā)生的一種以機(jī)體生理功能紊亂或組織細(xì)胞損傷為主的特異性免疫應(yīng)答。什么是過(guò)敏反應(yīng)？第四張，PPT共十四頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月機(jī) 體蛋白質(zhì)青霉噻唑酸、青霉烯酸機(jī)理蛋白質(zhì)青霉素IgE抗體靶細(xì)胞首次產(chǎn)生吸附致 敏 狀 態(tài)再次靶細(xì)胞脫 顆 粒組織胺、白三烯、緩激肽等青霉噻唑酸、青霉烯酸溶解后重排、分解IgE第五張，PPT共十四頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月機(jī) 體毛

3、細(xì)血管擴(kuò)張，通透性增加 平滑肌收縮、痙孿 腺體分泌增多 腦組織缺氧呼吸道阻塞癥狀循環(huán)衰竭癥狀中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀皮膚過(guò)敏癥狀機(jī)理第六張，PPT共十四頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月一、什么是過(guò)敏性休克過(guò)敏原機(jī)體全抗原Ig E肥大細(xì)胞 嗜堿性粒細(xì)胞 血管擴(kuò)張 通透性增強(qiáng) 平滑肌收縮 腺體分泌增加 皮膚、循環(huán)系統(tǒng)、呼吸道癥狀及過(guò)敏性休克原理第七張，PPT共十四頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月 反應(yīng)迅速 強(qiáng)烈 消退快（可因搶救不及時(shí)而死于嚴(yán)重呼吸困難和循環(huán)衰竭）特點(diǎn)青霉素過(guò)敏試驗(yàn)過(guò)程中注射藥物后數(shù)秒或數(shù)分鐘內(nèi)閃電式發(fā)生少數(shù)患者發(fā)生于連續(xù)用藥過(guò)程中第八張，PPT共十四頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月呼吸道阻塞癥狀： 胸悶、氣促、

4、哮喘及呼吸困難，伴瀕死感循環(huán)衰竭癥狀： 面色蒼白，出冷汗、發(fā)紺，脈搏細(xì)弱，血壓下降中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀：面部及四肢麻木，意識(shí)喪失，抽搐或大小便失禁其他過(guò)敏反應(yīng)表現(xiàn)：可有蕁麻疹，惡心、嘔吐、腹痛與腹瀉等 其中以呼吸道阻塞癥狀和皮膚過(guò)敏癥狀最早出現(xiàn)臨床表現(xiàn)第九張，PPT共十四頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月急救措施1、停藥平臥4、抗過(guò)敏藥（建立靜脈通道）5、擴(kuò)容升壓：多巴胺、去甲腎上腺素等6、心肺復(fù)蘇2、注射副腎：立即皮下注射 01鹽酸腎上腺素0.51m13、改善呼吸:氧氣吸入1.收縮血管2.興奮心肌3.松弛支氣管平滑肌若呼吸受抑制應(yīng)立即進(jìn)行口對(duì)口的人工呼吸，并肌內(nèi)注射尼可剎米或洛貝林等若喉頭水腫應(yīng)立即準(zhǔn)備氣

5、管插管或配合施行氣管切開(kāi)術(shù)；地塞米松510mg靜脈推注或氫化可的松200400mg加入5%10葡萄糖液500 m1靜脈滴注發(fā)生心跳驟停，立即行胸外心臟按壓，同時(shí)施行人工呼吸；7、觀察病情：意識(shí)、生命體征、尿量等第十張，PPT共十四頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月五、如何治療和護(hù)理治療原則緊急處理一旦發(fā)生過(guò)敏反應(yīng)，立即停止致敏藥物輸入、更換液體，切忌拔除靜脈給藥通路。 急救用藥立即皮下注射腎上腺素1mg，肌注異丙嗪25mg。應(yīng)用激素、抗組胺藥物、升壓藥、呼吸興奮劑等。特殊處理喉頭水腫嚴(yán)重者馬上行氣管插管或氣管切開(kāi)術(shù)。心跳呼吸停止者馬上行心肺復(fù)蘇術(shù)第十一張，PPT共十四頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月如何做好青霉素過(guò)敏預(yù)防？首次注射后須觀察30分鐘用藥史過(guò)敏史家族過(guò)敏史1.明確試敏對(duì)象2.試前詢問(wèn)三史，備好急救藥物，皮試液現(xiàn)配現(xiàn)用3.試時(shí)做到“三準(zhǔn)”： 試量準(zhǔn)、方法準(zhǔn)、判斷準(zhǔn)4.試后密切觀察，恰當(dāng)處理首次使用者停藥3天后再次使用者使用過(guò)程中更換批號(hào)者凡主訴PG過(guò)敏者