二級綜合醫(yī)院臨床科室基本診療標準

1、 二級綜合醫(yī)院臨床科室基本診療標準內科（學科設置和專業(yè)項目）(1) 心血管內科序列號診療項目完成1.心臟驟停搶救2.搶救心源性休克3.臨時靜脈起搏（可選）4.急性心肌梗死（溶栓）的規(guī)范化治療5.常見心律失常的診治6為心臟監(jiān)測設置單獨的護理單元 (CCU)，包括監(jiān)測心臟、血壓、呼吸和氧飽和度7高血壓急救8高血壓診治（包括24小時動態(tài)血壓監(jiān)測、高血壓規(guī)范化治療）9慢性心功能不全的規(guī)范化診療10搶救急性心力衰竭11冠狀動脈粥樣硬化性心臟病的規(guī)范化診療(2) 呼吸內科序列號診療項目完成1支氣管哮喘和慢性阻塞性肺?。–OPD）的分類和規(guī)范化治療2肺炎和COPD急性加重期病原學檢查及抗感染藥物的合理應用3

2、支氣管肺癌的早期診斷、臨床分期和規(guī)范化治療4大咯血的診治5自發(fā)性氣胸的診治、張力性氣胸的治療6急慢性呼吸衰竭的診治7呼吸道傳染病的診斷與鑒別診斷8肺功能檢查9纖維支氣管鏡檢查（可選）(3) 消化內科專業(yè)序列號診療項目完成1能夠正確規(guī)范消化系統(tǒng)常見病和多發(fā)病的診治2消化道出血的診治：消化道出血的綜合搶救：急診內鏡診斷和內鏡治療（食管胃底靜脈曲張出血的內鏡治療、三腔二囊管加壓止血及其他原因出血的內鏡下止血治療）3功能性胃腸病和炎癥性腸病的診治4肝硬化并發(fā)癥的診治5定期開展規(guī)范化的胃鏡檢查和結腸鏡檢查工作6黃疸的鑒別診斷7開展肝活檢診治(4)內分泌學專業(yè)序列號診療項目完成1甲狀腺疾?。簡渭冃约谞钕倌[

3、、甲亢、甲減、甲狀腺炎、甲狀腺結節(jié)、腫瘤的診斷、鑒別診斷和治療。甲亢危機的識別與處理2糖尿病的診斷和分類。合理使用口服降糖藥和胰島素。醫(yī)源性低血糖、中度糖尿病酮酸和高滲性非酮癥昏迷的診斷和治療3代謝綜合征的診治4可測量TSH、FT3、FT4、Trab、TGab、TPOab(5) 腎內科專業(yè)序列號診療項目完成1血尿的診斷和鑒別診斷2蛋白尿的診斷與鑒別診斷3原發(fā)性腎小球的診斷和治療4.繼發(fā)性腎小球疾病的臨床診治：糖尿病腎病、紫癜性腎炎、高血壓腎動脈硬化、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、尿酸腎病、梗阻性腎病5泌尿系統(tǒng)感染（急性腎盂腎炎、慢性腎盂腎炎、膀胱炎）的診治6急性腎功能衰竭的診斷和治療7慢性腎功能衰竭的診斷和

4、治療8腹膜透析、血液透析（可選）(6) 神經外科序列號診療項目完成1神經系統(tǒng)危重病人搶救（包括昏迷、腦疝、呼吸肌麻痹、癲癇持續(xù)狀態(tài)等）2腦血管病的鑒別診斷和治療3顱內高壓常見病原學檢查及對癥治療4頭痛的診斷、鑒別診斷、相關檢查和治療5中樞神經系統(tǒng)傳染病的診斷、鑒別診斷和治療6癲癇的診斷分類及抗癲癇藥物的合理應用7肌無力初步篩查（可選）(7) 腫瘤內科專業(yè)（選修）序列號診療項目完成1食管癌的診斷、臨床分期和規(guī)范化治療2胃癌的診斷、臨床分期和規(guī)范化醫(yī)療3結直腸癌的診斷、臨床分期和醫(yī)學標準化療4小細胞肺癌的診斷、臨床分期和規(guī)范治療5非小細胞肺癌的診斷、臨床分期和規(guī)范治療6乳腺癌的診斷、臨床分期和規(guī)范

5、化醫(yī)療7原發(fā)性肝癌的診斷、臨床分期和規(guī)范治療8晚期癌癥的臨終關懷和三步鎮(zhèn)痛9常規(guī)深靜脈穿刺10骨髓抑制患者的常規(guī)管理(8) 血液學專業(yè)序列號診療項目完成1常見貧血（缺鐵、溶血、巨幼細胞）的診斷和規(guī)范化治療2各種白血病的診斷與規(guī)范治療3骨髓增生異常綜合征的診斷與規(guī)范治療4再生障礙性貧血的診斷與規(guī)范化治療5多發(fā)性骨髓瘤的診斷與規(guī)范化治療6惡性淋巴瘤的診斷與規(guī)范化治療7骨髓穿刺和細胞形態(tài)學和組織化學分類8常見出血性疾?。ㄌ匕l(fā)性血小板減少性紫癜、彌散性血管內凝血（DIC）的診斷和規(guī)范化治療外科（學科設置和專業(yè)項目）普通外科序列號診療項目完成1普通外科急腹癥的外科處理2部分肝切除、脾切除3重癥急性胰腺炎

6、引流4門靜脈高壓斷流術（可選）5膽總管切開術（探查） T 管引流、膽道腸內引流6甲狀腺次全切除術7胃癌根治性次全切除術8乳腺癌根治術9胸腹部聯(lián)合損傷的治療10右/左半結腸切除術（可選）11無張力疝修補術骨科序列號診療項目完成1四肢骨折的鋼板或髓內釘固定2骨和關節(jié)腫瘤的手術治療（可選）3脊柱結核清創(chuàng)術（可選）4腰椎間盤切除術（可選）5后層流減壓6周圍神經損傷（缺陷）的修復7關節(jié)融合術(3) 神經外科序列號診療項目完成1凹陷性顱骨骨折復位2顱骨成形術3常見腦瘤手術（腦膜瘤、膠質瘤）（可選）4.顱內血腫清除5椎板切除術和減壓6心室內減壓和體外減壓泌尿外科專業(yè)序列號診療項目完成1部分膀胱切除術2膀胱損

7、傷修復3腎切除術4附睪切除術5輸尿管、膀胱切開術和截石術心胸外科序列號診療項目完成1常見的胸外傷治療2肺葉和全肺切除術3賁門、食管下段腫瘤切除術4賁門括約肌切開術5部分心包切除術。燒傷整形外科序列號診療項目完成1各個階段的燒傷清創(chuàng)2切割（切片）痂皮移植（20% TBSA）3切開術減壓4內穿刺植皮5微皮移植6帶蒂皮瓣修復婦產科婦科序列號診療項目完成1子宮肌瘤切除術2全子宮切除術3附件切除術4人流異常，戒指摘除5子宮內膜異位癥的診斷和治療6閉經的診斷和治療7宮腔鏡檢查（可選）8常見婦科惡性腫瘤（宮頸癌、子宮內膜癌、卵巢癌、絨癌）的診斷與規(guī)范治療9計劃生育手術并發(fā)癥及計劃生育藥物不良反應的診治產科序

8、列號診療項目完成1圍產期保健規(guī)范化管理：(1) 胎兒產前篩查(2)B產前診斷(3) 胎兒宮內狀況監(jiān)測、胎兒成熟度監(jiān)測和胎盤功能監(jiān)測2妊娠及分娩并發(fā)癥的診治（妊娠高血壓、膽汁淤積、妊娠糖尿病、胎盤前置、胎盤早剝、羊水量異常、多胎妊娠、產后出血、胎位異常、子宮破裂等）3單純剖宮產（不包括腹膜外剖宮產）4產后出血的客觀測量5高危妊娠（子癇、胎位異常）的診斷和管理6分娩并發(fā)癥的分娩監(jiān)測和管理7開展各種助產技術，包括會陰切開術、胎兒吸引輔助分娩8產后出血率 5%9圍產兒死亡率1510新生兒卡介苗和乙肝疫苗首針注射率符合國家規(guī)定兒科序列號診療項目完成1新生兒缺氧缺血性腦?。℉IE）和顱內出血（ICH）的診

9、治2新生兒溶血病的診治3新生兒傳染病的診斷4兒童重癥肺炎和支原體肺炎的診治5小兒腹瀉的標準化液體療法6兒童出血性疾病的診治7血尿的診斷和鑒別診斷8急慢性腎炎及原發(fā)性腎病綜合征的診治9急性呼吸衰竭的診斷和急救。10各種先天性心臟病的診斷11兒童甲亢、甲減、糖尿病的診治12川崎病的診斷和治療13心肌炎的診斷和治療14哮喘的診斷和治療15小兒結核病的診斷。16開展兒童保健眼科序列號診療項目完成1眼球穿孔傷口縫合2囊外白內障摘除術3球內（磁性）去除4抗青光眼濾過手術。5周邊虹膜切除術6去核7淚囊鼻腔吻合術8眼球內容物摘除術6. 耳鼻喉科序列號診療項目完成1乳突切除術2上頜竇手術3鼻腔切口腫瘤切除術4氣

10、管切開術5聽力功能評價技術（包括主客觀聽力技術：純音測聽、聲導抗）6食管異物取出7扁桃體切除術8鼻中隔矯正7. 牙科序列號診療項目完成1口腔預防的適當技術：窩溝封閉、局部氟化物、預防性樹脂填充、齦上刮治、無創(chuàng)傷填充 (ART)2甲狀腺舌骨囊腫切除3頜囊腫，良性腫瘤摘除術4可摘義齒修復、義齒固定5正畸（可移動器具）6簡單的根管治療7腮腺腫瘤和腺體切除術8部分舌切除術9頜面部骨折復位固定10口腔上頜竇滲漏修復11去除頜下腺、去除舌下腺12上顎良性腫瘤切除術13唇裂修復（總則）注：8-13項為重點?？祈椖?. 皮膚科序列號診療項目完成1牛皮癬、濕疹、皮炎、痤瘡、白癜風、蕁麻疹等常見皮膚病的診治2結締組織病伴皮膚病的診治3性病、淺部真菌病等傳染性皮膚病的診治4常見皮膚組織病理學檢查和診斷5微波、冷凍和 Coz 激光治療9.急診醫(yī)學科序列號診療項目完成1完善的應急體系，符合急診科室建設管理指南（試行）的基本要求2心肺復蘇術3心電圖和心電圖監(jiān)測4正確的氧療5呼吸機應用（有創(chuàng)和無創(chuàng)通氣）6除顫、電復律7急腹癥的鑒別診斷8多發(fā)傷診斷與急救9急性中毒的診斷、鑒別診斷和治療10B超診斷在急診中的應用11治療中暑、溺水、觸電、吊墜12急性心肌梗死的監(jiān)測與搶救13哮喘持續(xù)狀態(tài)的搶救14各種大出血