郝萬(wàn)山講傷寒論中的81個(gè)故事概要

1、 81 個(gè)故事摘自郝萬(wàn)山講傷寒論弘揚(yáng)中華文化，開(kāi)拓醫(yī)學(xué)眼界，掌握中醫(yī)常識(shí)整理者： 東風(fēng)吹 文中紅色文字和各篇題目為整理者添加2012 年 10 月 8 日 TOC o 1-5 h z 抓病機(jī)用方梔子豉湯治過(guò)敏性哮喘3 HYPERLINK l bookmark2 o Current Document 抓副證，兼求病本4 HYPERLINK l bookmark4 o Current Document 經(jīng)方的劑量5 HYPERLINK l bookmark6 o Current Document 浮脈在表有廣泛意義麻黃連翹赤小豆湯的一方三用 8 HYPERLINK l bookmark8 o Cu

2、rrent Document 要想孩兒安，七分飽來(lái)三分寒9 HYPERLINK l bookmark10 o Current Document 中醫(yī)是個(gè)體化的科學(xué)療法 10 HYPERLINK l bookmark12 o Current Document 人與天地相參- 生物節(jié)律 11 HYPERLINK l bookmark14 o Current Document 抓主證，對(duì)癥用方 15 HYPERLINK l bookmark16 o Current Document 發(fā)汗法治療定時(shí)發(fā)作性烘熱汗出癥17 HYPERLINK l bookmark18 o Current Document

3、 中醫(yī)的取象比類(lèi) 18 HYPERLINK l bookmark20 o Current Document 頸椎病、頸肩肌肉緊張綜合證的治療 19 HYPERLINK l bookmark22 o Current Document 有寒象者當(dāng)用熱藥20 HYPERLINK l bookmark24 o Current Document 夜間發(fā)作型冠心病的治療 21 HYPERLINK l bookmark26 o Current Document 肺主皮毛 21 HYPERLINK l bookmark28 o Current Document 有是病用是藥畏麻黃者當(dāng)戒 22 HYPERLIN

4、K l bookmark30 o Current Document 脈象的 大則病進(jìn)，小則平 23 HYPERLINK l bookmark32 o Current Document 放血療法治大病 24過(guò)度減肥有弊端25 HYPERLINK l bookmark34 o Current Document 從蟲(chóng)子與農(nóng)藥說(shuō)起 26 HYPERLINK l bookmark36 o Current Document 葛根提純劑- 愈風(fēng)寧心片的適應(yīng)癥26 HYPERLINK l bookmark38 o Current Document 抗藥性與中藥提純 27 HYPERLINK l bookmar

5、k40 o Current Document 肺炎與大青龍湯 28 HYPERLINK l bookmark42 o Current Document 心動(dòng)過(guò)緩與麻黃附子細(xì)辛湯 29 HYPERLINK l bookmark44 o Current Document 內(nèi)有所缺，必外有所求 30 HYPERLINK l bookmark46 o Current Document 冷飲傷胃與時(shí)令果蔬 31腦積水與五苓散 32瘀血病與桃核承氣湯 32 HYPERLINK l bookmark48 o Current Document 道地藥材 34 HYPERLINK l bookmark50 o

6、Current Document 腦血管瘤與抵當(dāng)湯 35 HYPERLINK l bookmark52 o Current Document 合方治難癥五苓散合桃核承氣湯治膀胱官能癥 36 HYPERLINK l bookmark54 o Current Document 熱藥降體溫真寒假熱癥的辨治 37 HYPERLINK l bookmark56 o Current Document 心中懊憹 39 HYPERLINK l bookmark58 o Current Document 臍下悸動(dòng)與苓桂棗甘湯 39 HYPERLINK l bookmark60 o Current Documen

7、t 飴糖 40 HYPERLINK l bookmark62 o Current Document 美尼爾氏綜合證與真武湯 40 HYPERLINK l bookmark64 o Current Document 腿肌痙攣與芍藥甘草湯 41 HYPERLINK l bookmark66 o Current Document 虛證喜按、實(shí)證拒按 42 HYPERLINK l bookmark68 o Current Document 中病即止、窮寇勿追 43急腹癥與大陷胸湯 45 HYPERLINK l bookmark70 o Current Document 泡大黃解酒與大黃的煎煮時(shí)間 46

8、 HYPERLINK l bookmark72 o Current Document 附子的久煎 46 HYPERLINK l bookmark74 o Current Document 戰(zhàn)汗作解與輸液反應(yīng) 47 HYPERLINK l bookmark76 o Current Document 火熏療法 48 HYPERLINK l bookmark78 o Current Document 中醫(yī)是個(gè)仁慈的醫(yī)學(xué) 49 HYPERLINK l bookmark80 o Current Document 經(jīng)絡(luò)真的存在嗎 50 HYPERLINK l bookmark82 o Current Do

9、cument 更衣與唱歌 51 HYPERLINK l bookmark84 o Current Document 神經(jīng)性多食證與白虎湯 52 HYPERLINK l bookmark86 o Current Document 桂枝古本傷寒論 52 HYPERLINK l bookmark88 o Current Document 糖尿病、神經(jīng)性多尿癥與白虎加人參湯53 HYPERLINK l bookmark90 o Current Document 五臟與情志- 心肝移植后的性情轉(zhuǎn)變 54 HYPERLINK l bookmark92 o Current Document 便秘與密煎方 5

10、5 HYPERLINK l bookmark94 o Current Document 灌腸肥皂水與洗衣液 56 HYPERLINK l bookmark96 o Current Document 手足濈然汗出 56 HYPERLINK l bookmark98 o Current Document 五色、五行與五臟 57 HYPERLINK l bookmark100 o Current Document 西醫(yī)膽心病新概念，中醫(yī)早已有之 61 HYPERLINK l bookmark102 o Current Document 膽結(jié)石的誘因 62 HYPERLINK l bookmark10

11、4 o Current Document 膽主決斷 62 HYPERLINK l bookmark106 o Current Document 抑郁癥與柴桂溫膽定志湯 63 HYPERLINK l bookmark108 o Current Document 美容與疏肝解郁 65 HYPERLINK l bookmark110 o Current Document 脂膜炎、不安腿綜合證與柴胡桂枝湯 65 HYPERLINK l bookmark112 o Current Document 膽絞痛與大柴胡湯及其它 66 HYPERLINK l bookmark114 o Current Docu

12、ment 慢性肝炎與柴胡桂枝干姜湯 67 HYPERLINK l bookmark116 o Current Document 鉛丹、生鐵落與琥珀粉 68 HYPERLINK l bookmark118 o Current Document 婦科病與情緒心理因素關(guān)系非常密切 68 HYPERLINK l bookmark120 o Current Document 濕濁粘滯，通便為治 69 HYPERLINK l bookmark122 o Current Document 恐則傷腎 69 HYPERLINK l bookmark124 o Current Document 夜尿頻與金匱腎氣丸

13、 70 HYPERLINK l bookmark126 o Current Document 童便與豬膽汁 70 HYPERLINK l bookmark128 o Current Document 回光返照 71 HYPERLINK l bookmark130 o Current Document 早孕的脈象與體征 72 HYPERLINK l bookmark132 o Current Document 上病下取，左病右取 72神經(jīng)衰弱與黃連阿膠湯 74蒲公英治幽門(mén)螺桿菌感染 74 HYPERLINK l bookmark134 o Current Document 毒熱內(nèi)盛的表現(xiàn) 75醫(yī)

14、生的初診取信方 76 HYPERLINK l bookmark136 o Current Document 過(guò)利小便則傷陰 77 HYPERLINK l bookmark138 o Current Document 漢語(yǔ)中的一詞兩義相反 78 HYPERLINK l bookmark140 o Current Document 烏梅丸與蛔厥證、食煩癥78慢性痢疾與馬齒莧 79唾液與流涎 79 HYPERLINK l bookmark142 o Current Document 巔頂痛與吳茱萸湯 801. 抓病機(jī)用方梔子豉湯治過(guò)敏性哮喘30 年前，我在東直門(mén)做住院醫(yī)生，東直門(mén)醫(yī)院做住院醫(yī)生。那么

15、，我總覺(jué)著我開(kāi)的方子療效不好，我就給領(lǐng)導(dǎo)說(shuō)，我自己不看病了，我要給老大夫們抄方。所以那個(gè)時(shí)候，東直門(mén)醫(yī)院的老前輩，我都給他們抄過(guò)方。那個(gè)時(shí)候，我有一天給宋耀志老師抄方。那么，有一天，來(lái)一個(gè)病人，這個(gè)病人是過(guò)敏性哮喘。他的哮喘每年的五一節(jié)開(kāi)始發(fā)作，國(guó)慶節(jié)結(jié)束不再發(fā)了。冬天不發(fā)作，夏天發(fā)作。那么，五一到十一這一段，急性發(fā)作的時(shí)候，就用一些西醫(yī)西藥來(lái)控制，用中藥、急性發(fā)作呢也可以控制，但是，始終不能夠讓他不發(fā)作。所以這樣反復(fù)發(fā)作大概有2、 3 年的歷史。那么，找我們宋老看的時(shí)候，宋老說(shuō)，你這個(gè)病怎么得的。他說(shuō)，嗨，別提了。3 年前，五一勞動(dòng)節(jié)游行的時(shí)候，他是通縣農(nóng)民。那么，一大早，那個(gè)時(shí)候的游行，你

16、像30 年前的游行是不坐車(chē)的呀，是從通縣就步行到天安門(mén)廣場(chǎng)。那么，一大早，沒(méi)準(zhǔn)，頭天晚上11 點(diǎn)就開(kāi)始集合，然后零點(diǎn)就開(kāi)始走，走到天安門(mén)廣場(chǎng)的時(shí)候，五一節(jié)有時(shí)候北京的天氣是很熱的，他走得又熱又累又渴。那么，一到大游行的時(shí)候呢，長(zhǎng)安街兩側(cè)和天安門(mén)廣場(chǎng)呢就臨時(shí)裝許多自來(lái)水管子。他又熱又渴，作為一個(gè)年輕人，咕咚咕咚喝的自來(lái)水，是管子的涼水啊，喝了很多， 他自己懷里揣著那個(gè)油餅?zāi)?，又吃了好多。結(jié)果， 游行沒(méi)有結(jié)束他就開(kāi)始喘了。從那以后，每年五一節(jié)開(kāi)始喘，喘到國(guó)慶節(jié)為止。宋老問(wèn)完病情之后，看了舌象，看了脈象，給他開(kāi)了個(gè)方，兩個(gè)藥，梔子 15 克、焦山梔 15 克，淡豆豉15 克 。病人拿到這個(gè)方子之后，

17、他說(shuō)，大夫，我在你們醫(yī)院看了2、 3 年病了，從來(lái)沒(méi)有大夫給我開(kāi)這么少的藥，這行嗎？我可喘得很厲害。我們宋老說(shuō)話從來(lái)不過(guò)頭，說(shuō)，你去試試吧，你去試試吧。開(kāi)了7 付。過(guò)了不多會(huì)，病人又上來(lái)了，拿著、兩個(gè)手指提著一串，每一包都這么小吧，說(shuō)大夫，這 7 包茶葉能治我的病嗎？給我的印象特別特別的深刻。宋老也不動(dòng)聲色的說(shuō)，試試吧，試試吧。病人又下去了。我可發(fā)生了疑惑，我說(shuō)宋老，梔子豉湯在傷寒論里是治療熱擾胸膈證的，它是治療心煩的，這2 個(gè)藥它不能夠治喘。宋老也不回答是與不周后，病人來(lái)了，說(shuō)大夫，吃了您這個(gè)藥呢，喘呢還是喘，但是，我覺(jué)著心里痛快了。他原來(lái)也沒(méi)說(shuō)心煩，只說(shuō)胸悶憋氣。他說(shuō)，我覺(jué)得心里痛快一點(diǎn)了

18、，好像那憋氣的程度呢比較輕了，而且喘的那個(gè)程度呢，你要過(guò)去我每次喘呢都要噴那個(gè)藥，現(xiàn)在可以不噴，忍一會(huì)兒也就過(guò)去了。好，第二周又吃，第三周又吃。后來(lái)這個(gè)病人不再來(lái)了。到底效果怎么樣，我也不清楚。大概又隔了1 年多，我在這個(gè)走廊里呢碰見(jiàn)了這個(gè)病人，因?yàn)槲覍?duì)這個(gè)這兩個(gè)藥來(lái)治療喘，特別的覺(jué)著好奇，那到底這個(gè)病人好不好，我想，因?yàn)椴∪撕髞?lái)不再來(lái)了，我想他肯定是沒(méi)有好，我就碰上他了。哎，我說(shuō)你是不是那年那個(gè)喘的那個(gè)病人。他說(shuō)是呀。我說(shuō)，這次你來(lái)看什么來(lái)了。他說(shuō)，我這次來(lái)看什么什么。他又有別的病了，我記不清他什么病了。我說(shuō)， 你的喘怎么樣了。他說(shuō)，我的喘好了。我說(shuō)，誰(shuí)給你治好的。他說(shuō)，就是、就是你呀，你不

19、是跟著那個(gè)宋老師一塊兒抄方，就那7 包茶葉。我說(shuō)你吃了多長(zhǎng)時(shí)間。他說(shuō)，我后來(lái)沒(méi)再找你們看，我覺(jué)著吃這個(gè)藥很好，就沒(méi)有進(jìn)城，就在我們當(dāng)?shù)爻剑褪沁@個(gè)方子，我前前后后吃了2 個(gè)半月，從此就不再喘了。你看今年又過(guò)了一個(gè)夏天，我今年又沒(méi)有喘。好，我得到這個(gè)消息之后，我就跟宋老說(shuō)，我說(shuō)，宋老，記得咱們二三年前看的那個(gè)哮喘的病人嗎？你用的梔子豉湯怎么治療哮喘呀？你給我講一講這是怎么回事？要（ 是 ） 讓我，絕對(duì)用許多宣肺平喘的藥，你怎么就用一個(gè)梔子和豆豉來(lái)清宣胸中的郁熱呀？宋老這個(gè)時(shí)候給我說(shuō)了，他說(shuō)，確實(shí)是梔子豉湯沒(méi)有治療喘的記載，可是，梔子豉湯它是治療什么呢，它是治療郁熱留擾胸膈的，郁熱留擾胸膈可以見(jiàn)

20、到熱擾心神的心煩，那么如果郁熱留擾胸膈，郁熱擾肺的話，可以不可以見(jiàn)到喘??？我說(shuō)，那也許可以吧。他說(shuō)，你記得那個(gè)病人他是怎么造成的這個(gè)病嗎？原來(lái)他本身不喘，他走得又熱又累又渴的時(shí)候喝了大量的涼水、吃了大量的冷的食物，那么就把熱郁在胸膈了，不過(guò)對(duì)他說(shuō)來(lái)，表現(xiàn)不是煩而是喘。那么，我們要想把胸膈中的郁熱得到清除，得到宣泄只能用梔子豉湯。你看，這就是抓病機(jī)用方。所以，使你起到一個(gè)什么呢？柳暗花明、峰回路轉(zhuǎn)的感覺(jué)。所以，這些思路從哪來(lái)的。我說(shuō)，宋老您的這個(gè)思路從哪來(lái)的呢？從傷寒論?。?從那以后，我就注意從傷寒論中的字里行間來(lái)探索傷寒論中的用方的思路。抓副證，兼求病本我臨床就遇到一個(gè)病人哪，他說(shuō)，大夫，我這

21、個(gè)地方堵得吃不下飯，不吃飯也堵，吃一點(diǎn)點(diǎn)就脹。他說(shuō)，我已經(jīng)看了好幾個(gè)月了。我打開(kāi)他的病歷一看，好幾個(gè)醫(yī)院的這個(gè)中醫(yī)都給他看過(guò)了，都是和胃的、降逆的，那要我給他看也是這樣?？墒牵瑸槭裁从蒙线@些方子都沒(méi)有效果，然后我就仔細(xì)又問(wèn)他，我說(shuō)，你喝水多嗎？他說(shuō)，我嘴是老干的，我總是喝水。我說(shuō)，那尿多不多？他說(shuō)，尿不多，相對(duì)來(lái)說(shuō)尿不多。我一看他的腿，輕度的水腫。他說(shuō)，我這堵呢，最先是由肚子堵，下邊逐漸逐漸脹滿(mǎn)、逐漸逐漸硬，硬到這的時(shí)候就什么飯也吃不下了。我說(shuō)，好，我就給你用利尿的方法。用五苓散原方。我說(shuō)，先用3 副試試吧。吃了 3 副，他給我打來(lái)電話，他說(shuō)，郝老師，因?yàn)檫^(guò)去他也聽(tīng)過(guò)我的課。他說(shuō)，你這個(gè)方子可

22、真靈啊。說(shuō)，吃完了之后尿就增多了，口渴也逐漸逐漸的緩解了。然后，我這硬和堵的這個(gè)感覺(jué)逐漸逐漸往下走，現(xiàn)在呢， 就肚臍以下還有點(diǎn)硬，還有點(diǎn)堵。那么，我是再接著吃呢還是怎么樣？他說(shuō)，上邊全通了。我說(shuō)，再接著吃。又吃了3 副，整個(gè)上下全通暢了，胃里不再堵了。那么這一條給我們提示了一個(gè)什么思路呢，抓副證。你看，這個(gè)病人來(lái)的時(shí)候，本以下之，故心下痞，與瀉心湯 。病人的主訴癥狀是個(gè)心下痞，你按照常規(guī)的治療心下痞的方法沒(méi)有療效，那你到底去再找一找他是什么樣的病機(jī)，什么樣的原因造成的心下痞，這叫抓副證，兼求病本。有時(shí)候，在傷寒論中的一個(gè)方證的副證在具體一個(gè)病人的身上可能會(huì)上升到主證的地位。有一次呢，一個(gè)醫(yī)院，

23、一個(gè)西醫(yī)大夫，因?yàn)樗^(guò)去參加過(guò)西學(xué)中班，聽(tīng)我的課嘛。他說(shuō)，郝老師，我收了一個(gè)病人，我實(shí)在沒(méi)轍了，向您求援。我說(shuō)，她是什么病??？他說(shuō)，她是 神經(jīng)性嘔吐，喝水吐水，吃飯吐飯、喝藥吐藥。最奇怪的是，我們給她輸液，如果今天輸?shù)囊后w是超過(guò)3 瓶，啊、就是超過(guò)2 瓶，她都要變成粘液給吐出來(lái)。輸2 瓶她不吐，輸?shù)囊后w多了，你要輸4 瓶，她非得吐出來(lái)，都吐的是粘液。說(shuō)，我們從來(lái)沒(méi)有見(jiàn)過(guò)這種病人。我說(shuō)，她吐了多長(zhǎng)時(shí)間？說(shuō)，吐了三個(gè)月了。我說(shuō)，你們做了什么檢查？我們考慮到的能夠造成嘔吐的這種病證我們都排除了，所以現(xiàn)在可以診斷為神經(jīng)性嘔吐。那么這種病人我必須去看一看，我就來(lái)到了這醫(yī)院。我就問(wèn)這個(gè)病人怎么得的病。她說(shuō)

24、和她丈夫吵架。 我說(shuō)， 為什么和你丈夫吵架？她說(shuō)她丈夫再外面找小蜜。那么這是可以理解的，嗯，那么，當(dāng)然她很生氣了。我一看前面也有過(guò)中藥方，也是和胃降逆止嘔的。丁香、柿蒂、旋覆、代 赭兼與理中，寒的、熱的。那么全用了，補(bǔ)的、攻的都用了。那么，都是喝了藥就吐藥。舌光紅無(wú)苔，脈細(xì)弦而數(shù)，一派陰虛的現(xiàn)象。我說(shuō)，你睡得著覺(jué)嗎？她說(shuō)，哎呀，我一夜一夜睡不著覺(jué)。我說(shuō)，你是從嘔吐以后才睡不著覺(jué)呢，你以前就有?。克f(shuō)，我以前就經(jīng)常有神經(jīng)衰弱，經(jīng)常睡不著覺(jué)。那么這種陰傷是劇烈嘔吐導(dǎo)致的傷陰呢還是原來(lái)就有陰傷呢？我就必須問(wèn)她。我說(shuō)，你在得這次神經(jīng)性嘔吐之前，有什么病啊？她說(shuō)： 過(guò)去有慢性的泌尿性感染，那么，經(jīng)常反復(fù)

25、發(fā)作，小便不利，尿道澀痛，這次又有犯 。好，上面有口渴有心煩， 有心煩不得眠，下面有小便不利，有尿少， 這不是豬苓湯證嗎？你看豬苓湯適應(yīng)證，它的病機(jī)是陰虛水熱互結(jié)。由于水熱互結(jié)，膀胱氣化不利，有小便不利，有小便少，甚至有尿道澀痛，小便短赤。那么水熱互結(jié)又有陰傷，津液不能輸布，所以有口渴有煩渴，有渴欲飲水。那么腎陰虛于下，心火亢于上，心腎不交，所以有心煩不得眠，這三組主證都有，當(dāng)然對(duì)她說(shuō)來(lái)這三組癥狀都不突出，而突出的是個(gè)嘔吐。在傷寒論中的豬苓湯證中，由于水邪是流動(dòng)的，水邪犯肺可以出現(xiàn)咳嗽，水邪犯胃可以出現(xiàn)嘔吐，水犯浸漬腸道可以出現(xiàn)下利。所以咳嗽、嘔吐、下利是豬苓湯證的三個(gè)副證。那么我很懷疑這個(gè)病

26、人就是陰虛，水熱互結(jié)證，水邪犯胃所造成的劇烈嘔吐。好，不管我辨證對(duì)不對(duì)，那么我只能去檢驗(yàn)一下。我就開(kāi)了豬苓湯 。我給她丈夫說(shuō)，我說(shuō)： 你必須每天陪著她，我煮完這些藥呢，你一個(gè)小時(shí)給她喝一勺，一個(gè)小時(shí)給她喝一勺，這個(gè)一次不能多喝 。我這樣做有兩個(gè)目的，一個(gè)目的呢，因?yàn)樗旧砗人幫滤帯⒑人滤?，如果喝的這個(gè)藥要再吐出來(lái)的話，它就不能夠發(fā)揮作用，哎，所以要每次少量的，讓她慢慢的適應(yīng)；第二個(gè)，是她丈夫每天守在她的身邊，過(guò)了1 個(gè)小時(shí)喂她一口藥，過(guò) 1 個(gè)小時(shí)喂她一口藥，就是以這種實(shí)際行動(dòng)來(lái)贖罪，以這種實(shí)際行動(dòng)來(lái)求得她妻子的這種理解、諒解和寬容。2 天以后，那個(gè)大夫給我打電話，說(shuō) 郝老師，神了！ 我說(shuō)怎

27、么了？他說(shuō) 就是一勺一勺的喂，后來(lái)她嫌每次喝一勺少，她不吐，她說(shuō)這個(gè)藥非常對(duì)口，嗯，這個(gè)藥非常對(duì)口 。我說(shuō)，那既然對(duì)口的話，就再給她吃。他說(shuō)： 還是一勺一勺喂嗎？ 我說(shuō)： 她要喜歡她丈夫一勺一勺喂，你就讓他一勺一勺喂，她要說(shuō)嫌麻煩她丈夫，她自己端起碗來(lái)喝，那就隨她的便啊 。那這樣又一個(gè)禮拜之后她可以進(jìn)流食了。又一個(gè)禮拜，不用輸液了。后來(lái)她一高興，就吃了個(gè)涼的西紅柿，當(dāng)然這吃了這涼的西紅柿又吐出來(lái)了。然后那個(gè)大夫又給我打電話： 她吃了個(gè)涼的西紅柿又吐出來(lái)了。我說(shuō)，沒(méi)關(guān)系，還是這個(gè)方子繼續(xù)用，3 個(gè)禮拜以后，這個(gè)人出院了。神經(jīng)性嘔吐這種證候是經(jīng)常容易反復(fù)發(fā)作的，所以這個(gè)病人呢，我就讓那個(gè)大夫接著隨

28、訪。后來(lái)，我也知道這個(gè)病人的電話，哎，隨訪，隨訪了五六年，那么，她也再?zèng)]有復(fù)發(fā)。這個(gè)有一天呢，我在門(mén)診，她去了。她說(shuō)：郝大夫，你還認(rèn)識(shí)我嗎？我怎么認(rèn)都認(rèn)不出來(lái)，一個(gè)大胖子在我面前。她說(shuō)： 我那個(gè)時(shí)候就是瘦到70斤的那個(gè)神經(jīng)性嘔吐、在某個(gè)某個(gè)醫(yī)院住院的病人。 因?yàn)槲业结t(yī)院會(huì)診的時(shí)候，只見(jiàn)過(guò)她一次，后來(lái)隨訪也就是電話。她說(shuō)： “你現(xiàn)在能不能給我減肥呀？”。經(jīng)方的劑量有一年，我和劉渡舟老師，帶著我們的工農(nóng)兵學(xué)員，在北京京西門(mén)頭溝礦區(qū)開(kāi)門(mén)辦學(xué)。我說(shuō)開(kāi)門(mén)辦學(xué)的這句話，現(xiàn)在的同學(xué)可能不太明白這是怎么回事，那個(gè)時(shí)候，我們上課就是到鄉(xiāng)下去上，到基層去上，是這么一種形式，我們經(jīng)常送醫(yī)送藥到礦工的家里。有一家礦工

29、的年青的媳婦坐月子，生完小孩20 天，發(fā)燒10 天，身上疼痛10 天，我們到家里給她看病，當(dāng)然我們就想到是氣血兩虛、肌膚失養(yǎng)，所以開(kāi)始我給她用八珍湯，吃了 3 付沒(méi)效果、還是疼，后來(lái)又用人參養(yǎng)榮湯，還是沒(méi)效果。我和劉渡舟老師住一個(gè)房間，我說(shuō)，劉老，我遇到一個(gè)產(chǎn)后身痛的病人，我用補(bǔ)氣養(yǎng)血的方法，怎么沒(méi)有效啊，她又沒(méi)有感冒的癥狀。他說(shuō)，你用的什么方子，我說(shuō)，八珍湯我用過(guò)了，人參養(yǎng)榮湯我也用過(guò)了。他說(shuō)，你應(yīng)當(dāng)用傷寒論中的方子- 桂枝加芍藥生姜各一兩人參三兩- 新加湯， 這張方子是在桂枝湯里加重芍藥的用量來(lái)養(yǎng)血柔筋止痛，加重生姜的用量來(lái)引藥達(dá)表，另外加人參來(lái)益氣。那么我在開(kāi)這個(gè)方子的時(shí)候，產(chǎn)婦在產(chǎn)后出

30、汗很多，一動(dòng)就冒汗，我心想生姜不能多用，更何況生姜很辣，因?yàn)槲页燥埖臅r(shí)候特別討厭生姜，我就想到別人也討厭，所以生姜我用了3 小片，其它的藥還是正常的，吃了3 付，還沒(méi)效果。我說(shuō)，老師，您告訴我的那個(gè)新加湯，我給病人用了，我給人家看了9 天了，人家身疼已經(jīng)10 天，現(xiàn)在又是9 天，都 20 天了，身痛不能緩解，吃了您的那個(gè)方還沒(méi)效。（ 他說(shuō) ） 你把方子拿來(lái)我看看，我就把方子給他看。老師說(shuō)， 生姜 3 片， 多大 3 片， 我說(shuō)，3 小片。他說(shuō)，為什么這么少。我說(shuō)，她產(chǎn)后出汗這么多，我不敢給她用辛散的，更何況生姜太辣。老師說(shuō)， 你知道新加湯中用生姜的意義嗎？我說(shuō)，它還是引藥達(dá)表嗎？（ 他說(shuō) ）

31、你用這么點(diǎn)藥怎么能夠引藥達(dá)表。我說(shuō)，她還出汗呢。他說(shuō)，你現(xiàn)在不是在用補(bǔ)氣養(yǎng)血的藥嗎？（ 生姜 ） 引藥達(dá)表 （ 但量小 ） ，她就不會(huì)發(fā)汗，它是補(bǔ)益肌表的氣血來(lái)營(yíng)養(yǎng)肌膚，治療身痛的。我說(shuō)，那生姜用多少，他說(shuō)，用15 克，你直接寫(xiě)清楚15 克，稱(chēng)完了讓她切片。我說(shuō)，老師，會(huì)不會(huì)太辣？（ 他說(shuō) ） 你是給她做飯呢，還是給她配藥？所以老師經(jīng)常批評(píng)我，因?yàn)槲颐看伍_(kāi)藥的時(shí)候都會(huì)考慮到這藥的口味如何，藥的口感如何。不過(guò)到今天還是這個(gè)觀念，總覺(jué)得給病人吃得這個(gè)藥不能太難吃，本來(lái)得病就是一種痛苦，盡管說(shuō) 良藥苦口利于病，但是我們還是要注意它的品味和口感。所以有一個(gè)藥我從來(lái)不用，那就是五靈脂。你說(shuō)它的療效有多少

32、，我說(shuō)難以肯定，你給他煮出來(lái)的藥湯又臊又臭，讓病人喝一種動(dòng)物的糞便，我在心里面接受不了。好，我們還回來(lái)說(shuō)這件事情，用完15 克生姜以后，病人吃完了，汗并沒(méi)有多，吃了 2 付身痛減輕，吃了3 付身痛好了?；貋?lái)我說(shuō)，劉老，那個(gè)病人好了。他說(shuō)，是啊，你看這個(gè)方子，你就是把生姜按照原來(lái)的劑量比例用它就有療效。我說(shuō)，老師，我用人參養(yǎng)榮湯、八珍湯并沒(méi)有錯(cuò)啊。他說(shuō)， 你養(yǎng)內(nèi)臟的氣血是沒(méi)有錯(cuò)的，她現(xiàn)在是氣血不足，肌膚失養(yǎng)，它不能引藥達(dá)表，所以治不了身痛。所以 紙上得來(lái)終覺(jué)淺，絕知此事要躬行 。 從那之后我再用新加湯治療，營(yíng)血不足，肌膚失養(yǎng)的身疼痛的時(shí)候，就知道這個(gè)生姜的量是不能夠少的。 以前我在我們附屬醫(yī)院做

33、住院醫(yī)生的時(shí)候，我管的一個(gè)病人，這個(gè)病本身是比較少見(jiàn)的病，它叫 陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿， 這種病人本身紅細(xì)胞的細(xì)胞膜有生理缺陷，到了一定年齡發(fā)病的時(shí)候，這個(gè)細(xì)胞膜在血液內(nèi)酸度增高的時(shí)候，它就自然破壞，紅細(xì)胞的細(xì)胞膜破壞以后，這個(gè)紅細(xì)胞中的血紅蛋白，就釋放入血液中，所以第2 天早晨起來(lái)一看，這個(gè)病人她自己看到眼睛怎么黃了，臉也黃了，撒出的尿象醬油湯子一樣，所以她就認(rèn)為是得了急性黃疸型肝炎。首先到我們醫(yī)院急診室看，我們急診室的醫(yī)生一看說(shuō)； 老太太，你是肝炎，你不用在我們這看，你趕快到第一傳染病醫(yī)院 ，就是我們現(xiàn)在的地壇醫(yī)院。她就到地壇醫(yī)院去了，地壇醫(yī)院的急診科也是年輕醫(yī)生，一看她是黃疸，說(shuō)你先住院

34、吧，住完院以后咱們?cè)倩?yàn)，沒(méi)想到住了院，第2 天化驗(yàn)結(jié)果出來(lái)了，她不是黃疸性肝炎，肝功能正常，而是個(gè)溶血性黃疸，就把她診斷成陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿。他的機(jī)理我剛才說(shuō)過(guò)了，這種人天生的紅細(xì)胞的細(xì)胞膜有生理缺陷，在血液內(nèi)酸度增高的時(shí)候，到了一定的年齡就會(huì)發(fā)病，在血液內(nèi)酸度增高的時(shí)候，紅細(xì)胞的細(xì)胞膜破壞，血紅素釋放入血液，就出現(xiàn)這種溶血性黃疸的表現(xiàn)。什么情況下血液內(nèi)的酸度會(huì)高呢？特別在睡眠狀態(tài)下，血液的二氧化碳增高，當(dāng)然她的酸度就會(huì)增高，所以她睡覺(jué)以后第 2 天早晨起來(lái)，發(fā)現(xiàn)全身黃染，尿象醬油湯子一樣。等化驗(yàn)結(jié)果出來(lái)了，這個(gè)人當(dāng)時(shí)有40 多歲、 不到 50 歲， 一個(gè)女同志，她特別熱心，因?yàn)樗X(jué)的別

35、的黃疸性肝炎的病人或者嘔吐，或者惡心，或者乏力，躺在床上就好像沒(méi)有精神動(dòng)，她覺(jué)得她還有精神，又是給這個(gè)病人端水，又是給那個(gè)病人倒茶，又是給這個(gè)病人送飯，這都是同病相憐，都是同室的病友。但第2 天傍晚醫(yī)生告訴她，說(shuō)你不是黃疸肝炎，你這個(gè)病沒(méi)有傳染性，她一聽(tīng)覺(jué)得原來(lái)我不傳染別人，那別人傳染我怎么辦？所有的東西一概不收拾，就又跑到我們醫(yī)院去了。那天晚上就是到我們醫(yī)院以后，到我們急診室，我們又是一個(gè)年輕的大夫，但不是頭兩天那個(gè)了，一看她這么黃染，說(shuō)你別來(lái)我們這兒，我們這是普通的醫(yī)院，你應(yīng)該到傳染病醫(yī)院。她說(shuō)小伙子，別害怕，我不是傳染性肝炎，就往我們的大夫跟前湊，大夫就直往后退，那個(gè)大夫給我講得很有意思

36、，說(shuō)你看看我這是什么??？我這是陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿，能不能在你們這里住院？這個(gè)大夫一看，第一傳染病醫(yī)院的診斷，正好我那天晚上在病房值班，所以給我打電話，說(shuō)：郝老師，你看你們那里能不能收這個(gè)病人？我下急診室里一看，我說(shuō)：好，這個(gè)病很少見(jiàn)，我們就收，就把她收近來(lái)了，其實(shí)叫人家老太太- 人家那時(shí)還不到50 歲，就把她收到醫(yī)院了。這個(gè)病， 因?yàn)樗腥苎?，她就有貧血，但是我們給她輸血，又不能夠一次大量的輸，你想想、給她輸血之后，用了別人的血液，用了別人的血清，更容易引發(fā)溶血，所以每次少量的輸一點(diǎn)兒，過(guò)幾天再輸一點(diǎn)，這是一種輸血的治療。然后我們用了中藥的治療，也用了西藥的一些治療，試圖改變她體內(nèi)的酸堿度

37、。治療了一個(gè)階段以后，溶血控制了，血色素也上去了，精神也不錯(cuò)了，我早晨查房的時(shí)候，她說(shuō)都挺好，我說(shuō)那你是不是準(zhǔn)備出院？每天我到了下午下班的時(shí)候，總要到病房巡視一遍，等我下午下班，再巡視的時(shí)候，走到她床跟前，她又把衣服掀起來(lái)，拍這個(gè)肚子，鼓的圓圓的，說(shuō)：郝大夫，一敲梆梆的響，你什么時(shí)候把我這個(gè)肚子脹再給我治治，然后我肚子不脹了，我就出院了 。我說(shuō)行呀，我給你治治。她說(shuō)我這個(gè)肚子脹是怎么回事？我說(shuō)我早晨查房你怎么不說(shuō)呢？我的醫(yī)囑都開(kāi)出去了，她說(shuō)我早晨不脹，上午也不脹，就到了傍晚的前后會(huì)脹。我說(shuō)那我知道了，你是脾虛，你看她有貧血吧，伸出來(lái)的舌頭胖胖的、淡淡的，舌苔厚厚的，我說(shuō)你是脾虛，運(yùn)化機(jī)能低下，

38、所以那痰濕內(nèi)生，濕邪阻滯，氣機(jī)不暢，因此就出現(xiàn)了這種肚子脹，我說(shuō)你是個(gè)虛中夾實(shí)，我還真有辦法治療你這個(gè)虛中夾實(shí)。她說(shuō)那你給我開(kāi)方子吧，治好了我的肚子脹，我就出院了。那個(gè)時(shí)候我們要求病房有周轉(zhuǎn)率，所以我盼著她快一點(diǎn)出院，我回去之后就開(kāi)厚姜 TOC o 1-5 h z 半甘參湯，可是那個(gè)時(shí)候的厚樸這個(gè)藥特別缺，如果向我們年輕大夫，你要開(kāi)上10 克，再開(kāi)上 7 付藥， 藥房的老師傅就說(shuō)，別讓年輕大夫把厚樸給浪費(fèi)掉，咱有鋼用在刀刃上，老大夫開(kāi)厚樸，你開(kāi)多少我都有，年輕大夫要開(kāi)每付藥10g的話，他就覺(jué)地你要吃7付藥，你就浪費(fèi)了70 克厚樸，藥房里的老師傅特別心痛，那他就會(huì)說(shuō)沒(méi)有，所以我只能開(kāi) 6 克，開(kāi)

39、 6 克每回都有，開(kāi)10 克他就把方子給打回來(lái)說(shuō)沒(méi)有，6 克厚樸，生姜我不是不愛(ài)吃姜嘛，怪辣的，所以我也考慮到這個(gè)藥的口感，生姜3 片，半夏大概是寫(xiě)了10克，這是個(gè)常用量，因?yàn)槲铱紤]到她過(guò)去是一個(gè)溶血性黃疸，脾虛是明顯存在的，黨參用了 20 克，甘草大概用了6-10 克，我現(xiàn)在記不清楚。這個(gè)方子開(kāi)出去以后，一兩天沒(méi)什么反應(yīng)，到了第 3 天上午， 早晨我去查房去，（ 她 ）說(shuō)郝大夫，你開(kāi)的那個(gè)藥，我已經(jīng)吃上了，你開(kāi)的那個(gè)藥真厲害！我心里很高興，以為療效很好，可原來(lái)每天晚上還能吃一小碗粥，自從吃了你那個(gè)藥以后，我昨天晚上連這一碗粥也給節(jié)約了。我說(shuō)你再說(shuō)一遍，她說(shuō) 我昨天晚上脹得更厲害了，吃了你的藥

40、，原來(lái)我還能吃一碗粥，結(jié)果昨天晚上連這一碗粥也不能吃了，你說(shuō)的挺好，說(shuō)我是什么虛中夾實(shí)，怎么用起方來(lái)不是這么一回事？我說(shuō)我用方?jīng)]有問(wèn)題，怎么會(huì)癥狀更加重呢？我說(shuō)我去問(wèn)問(wèn)我的老師吧？那個(gè)時(shí)候剛畢業(yè)很年輕，也不怕別人笑話，她說(shuō)你快請(qǐng)教請(qǐng)教老大夫，看這是怎么回事？我就拿著這個(gè)病歷，拿著我開(kāi)的方子，去請(qǐng)教胡希恕老師。胡老那個(gè)時(shí)候也是我們東直門(mén)醫(yī)院特別善于用經(jīng)方的一個(gè)老前輩，我想在坐的有好多人都知道他- 胡希恕老師。我去問(wèn)他的時(shí)候，他一看我這個(gè)病歷介紹，他呵呵笑了，他說(shuō)你的辨證很對(duì)，可你的藥方子、藥也很對(duì)，但藥量沒(méi)有把握好。我說(shuō)：老師，我怎么藥量沒(méi)有把握好呀？他說(shuō)你還記得傷寒論原來(lái)的那個(gè)厚姜半甘參湯的藥

41、物的藥量嗎？我說(shuō)老師我不記得了。能記住藥物的組成，我自己覺(jué)得很滿(mǎn)足了。老師說(shuō)： “厚樸半斤姜半斤，一參二草也須分，半夏半升善除滿(mǎn)，脾虛腹脹此方真”。其實(shí)在這之前我根本不會(huì)背這個(gè)方歌。我說(shuō)老師你說(shuō)慢點(diǎn)，我記下來(lái)，從那兒我就把這個(gè)方歌記下來(lái)了。厚樸半斤，姜半斤，量很重，一參二草也須分，人參只有1 份，而厚樸、生姜卻是8 份，劑量比例不是顯而易見(jiàn)嗎？我把劑量比例給顛倒過(guò)來(lái)了，補(bǔ)氣的藥、黨參用了20 克，甘草用了6 克，而厚樸、生姜只用了6 克。胡老說(shuō)你怎么用這么少的生姜、厚樸？我說(shuō)，老師呀，我如果開(kāi)厚樸10 克，開(kāi)上10 克藥，藥房的老師傅特心疼這個(gè)厚樸，怕我不會(huì)用，所以他說(shuō)沒(méi)有，不給我拿藥。他說(shuō)，

42、來(lái)，我給你簽字，咱們厚樸用到20 克 ，胡老簽字、藥房的師傅就給。那真是這樣，那個(gè)時(shí)候我可知道，藥房的師傅怕年輕人不會(huì)用這個(gè)藥，給浪費(fèi)掉，當(dāng)然也可以說(shuō)他有點(diǎn)勢(shì)利眼。我說(shuō)生姜用多少？胡老說(shuō)生姜用 15 克 ，我說(shuō)會(huì)不會(huì)太辣？胡老也是這么說(shuō)，你是給她做飯，你是給她配藥？所以生姜用 15 克，黨參改成6 克，把甘草改成6 克，半夏用了15 克 ，就這么一個(gè)方子。我說(shuō)我現(xiàn)在請(qǐng)教了胡老師了、給這個(gè)病人說(shuō)，還是我這5個(gè)藥，劑量調(diào)了調(diào)。這個(gè)病人將信將疑，那就吃吧。第1 天沒(méi)有明顯的效果，第2 天、第 3 天肚子越來(lái)越不脹，肚子脹的程度越來(lái)越來(lái)輕，吃了7 付藥，晚上肚子就不脹了。她特別高興，她說(shuō)我肚子不脹了，

43、那我要出院了。她那個(gè)時(shí)候是四五十歲，我那個(gè)時(shí)候20 來(lái)歲，她把我當(dāng)成小孩兒，她說(shuō)郝大夫，還要好好向胡大夫?qū)W習(xí)。所以這個(gè)劑量的比例給我極深的印象，而這個(gè)病人也給我極深的印象，我現(xiàn)在還記得她的名字，記的她的樣子。浮脈在表有廣泛意義麻黃連翹赤小豆湯的一方三用1976年，唐山地震前夕，當(dāng)然我們那個(gè)時(shí)候，并不知道7月份要發(fā)生地震了，我們那個(gè)時(shí)候是4 月份吧，我和劉渡舟老師帶著我們74 級(jí)的同學(xué)、75 級(jí)的同學(xué)，到唐山地區(qū)開(kāi)門(mén)辦學(xué)，那里在唐山地區(qū)的撫寧縣，然后呢，有一個(gè)同學(xué)得的是蕁麻疹 。蕁麻疹我們現(xiàn)在好多人都讀蕁(x n)麻疹，所以現(xiàn)在國(guó)家規(guī)定的讀音呢，后來(lái)我就問(wèn)國(guó)家的管理語(yǔ)言機(jī)構(gòu)，我說(shuō)這個(gè)字應(yīng)該讀蕁(

44、qi n) 麻疹，你們?yōu)槭裁锤某墒n(x n)麻疹？他們說(shuō)了一句話：地上本來(lái)沒(méi)有路，走的人多了，就有了路了。這個(gè)字原來(lái)應(yīng)當(dāng)讀成蕁(qi n)麻疹，可是現(xiàn)在你聽(tīng)我們醫(yī)生都讀蕁(x n)麻疹，而且病人也都讀蕁(x n) 麻疹，那么既然這么多人都來(lái)走這條路，所以我們就規(guī)定讀蕁(x n)麻疹是對(duì)的，讀蕁(qi n)麻疹倒有點(diǎn)心虛了。我們這個(gè)同學(xué)得的是蕁麻疹，每天晚上癢得一夜一夜睡不著覺(jué)，開(kāi)始找我看，我就用一般的涼血的、燥濕的、袪風(fēng)的、止癢的，吃了3 天藥，這小伙子還是一夜一夜睡不著覺(jué)，到了晚上就癢。因?yàn)槲液蛣⒗蠋熥∫粋€(gè)房間，然后這個(gè)小伙子又去找我了，說(shuō)老師，吃了您3 付藥了還是不好。我說(shuō)讓老師給看看。讓

45、劉老師給他摸脈，劉老師給他摸脈，摸完脈之后問(wèn)我說(shuō)，你說(shuō)這是什么脈象呀？我說(shuō)，這小伙子瘦，這個(gè)脈輕輕地一摸就摸到了。他說(shuō)，什么輕輕地一摸就摸到了，你說(shuō)它是不是浮脈？我說(shuō)老師，他沒(méi)得感冒，能說(shuō)他是浮脈嗎？脈輕輕地一摸就摸到了。他說(shuō)，沒(méi)有得感冒就沒(méi)有浮脈了？這個(gè)小伙子什么地方癢呀？我說(shuō)皮膚癢呀。他說(shuō)皮膚是表還是里呀。我說(shuō)皮膚當(dāng)然是表啊，不是里啊。既然皮膚癢這是表，你承認(rèn)，脈又輕取既得，當(dāng)然是表證呀。我說(shuō)老師這是表證呀？他說(shuō)是呀。我說(shuō)，那怎么辦呀？表證就該發(fā)汗啊。我說(shuō)這個(gè)病要發(fā)汗呀？他說(shuō)是啊。我說(shuō)那用什么方子呀？用麻黃連翹赤小豆湯， 傷寒論的方子，濕熱在表。好，開(kāi)了麻黃連軺（y o）赤小豆湯以后，我寫(xiě)

46、方子問(wèn)老師藥量，你把藥拿過(guò)來(lái)之后，白天不用吃的，每天晚上臨睡覺(jué)之前，你吃上之后多喝一點(diǎn)熱水，蓋上被子發(fā)汗，連發(fā)3天汗。治蕁麻疹我還沒(méi)有采取這種方法。連發(fā)了3 天汗，這小伙子蕁麻疹不起了，那個(gè)地方洗澡也困難，后來(lái)我發(fā)現(xiàn)他身上脫了好多屑，蕁麻疹就好了，這個(gè)小伙子現(xiàn)在在一個(gè)部隊(duì)醫(yī)院工作，因?yàn)樗?dāng)時(shí)就是軍人。唐山地震以后，我們回到了北京。有一天， 協(xié)和醫(yī)院的一個(gè)我們中醫(yī)學(xué)院的畢業(yè)生，給我打電話說(shuō)郝老師，我們兒科住著一個(gè)小兒腎炎 的病人，這個(gè)化驗(yàn)的尿的指標(biāo)總是不能改善，時(shí)間也比較長(zhǎng)，我們用西醫(yī)的手段，似乎看不到很快見(jiàn)效的希望，能不能找中醫(yī)來(lái)看看。我說(shuō)你們協(xié)和醫(yī)院咱們祝老就是你們醫(yī)院的啊，他說(shuō)祝老現(xiàn)在在日

47、本。我說(shuō)你們想找誰(shuí)看。他說(shuō)我們想找劉老師看看。那我就陪著劉老去了。孩子呢，頭面水腫，尿的化驗(yàn)很糟糕。老師摸脈，摸完了，我也摸，老師問(wèn)我什么脈。我說(shuō)，他的脈輕輕地一摸就摸到了。他說(shuō)輕取既得，就是浮脈。我說(shuō)老師，浮脈怎么辦？浮脈發(fā)汗呀。我說(shuō)他沒(méi)有感冒呀。他說(shuō)你看看他，頭面腫，脈輕取既得，頭面不是表嗎，上半身腫者發(fā)其汗嘛，浮又腫。我說(shuō)老師用什么方子？麻黃連軺赤小豆湯啊。我說(shuō)發(fā)幾天汗？他那個(gè)時(shí)間發(fā)長(zhǎng)點(diǎn)，發(fā)7 天汗。你看，這個(gè)人發(fā)7 天汗。后來(lái)，我聽(tīng)協(xié)和醫(yī)院的大夫給我打電話說(shuō)，從發(fā)了這7 天汗以后，這個(gè)孩子頭面水腫逐漸逐漸消了，那么化驗(yàn)?zāi)?，也逐漸逐漸改善了。我記得十幾年前，我在中醫(yī)學(xué)院院里走著，突然來(lái)了

48、一個(gè)女孩，很年輕也很漂亮走過(guò)來(lái)說(shuō)，郝大夫，你還認(rèn)識(shí)我嗎？我說(shuō)我從來(lái)沒(méi)有見(jiàn)過(guò)你呀。她說(shuō)你忘了，我就是在協(xié)和醫(yī)院住院的那個(gè)得腎炎的那個(gè)小孩，那個(gè)時(shí)候臉腫得我根本就不認(rèn)識(shí)，是那個(gè)樣子，我怎么也不可能和她現(xiàn)在那種苗條的漂亮的身材聯(lián)合起來(lái)。我說(shuō)我怎么記得住呢。她說(shuō)您給我的印象太深刻了，你和劉教授，我現(xiàn)在在中醫(yī)學(xué)院參加一個(gè)培訓(xùn)班，我總是想拜訪你們兩個(gè)，結(jié)果在馬路上就碰到了。我說(shuō)你現(xiàn)在怎么樣呀？她說(shuō)從那回好了之后，我的腎就一直沒(méi)有再犯過(guò)了，現(xiàn)在我在中國(guó)銀行工作。你看，這就是作為一個(gè)轉(zhuǎn)機(jī)。又過(guò)了一些日子，地壇醫(yī)院我的同學(xué)給我打電話說(shuō)，我們這里有一個(gè)黃疸 的病人，已經(jīng)好幾個(gè)月了，黃疸不能退。按說(shuō)不應(yīng)當(dāng)這么長(zhǎng)時(shí)間

49、。我說(shuō)你想怎么辦呀？他說(shuō)要請(qǐng)劉老來(lái)看一看，那我就跟著劉老就去了。這個(gè)病人是陽(yáng)黃 ， 急性黃疸性肝炎，又是大夏天，敞著胸，那個(gè)黃的顏色，鮮黃如橘子色，你只要看上一次你會(huì)終生不忘，那種黃就是黃如蠟染。對(duì)于一個(gè)傳染病我總是膽怯。劉老師說(shuō)你摸摸脈、摸摸脈。我就大著膽子摸摸脈。膜完脈了，回到醫(yī)生辦公室，老師說(shuō)脈怎么樣啊。我說(shuō)這脈有點(diǎn)浮，那脈浮怎么辦呀？我說(shuō)他現(xiàn)在是黃疸性肝炎，濕熱在里，沒(méi)有表證，你說(shuō)他身上癢不癢呀。我說(shuō)他身上癢。他說(shuō)身癢、脈浮，這就是表證，我想他是黃疸性肝炎，膽鹽沉積在皮膚，刺激那個(gè)神經(jīng)末梢，他當(dāng)然身上癢了?？衫蠋熅桶堰@種身上癢就把這種脈浮當(dāng)作了表證來(lái)看待。那么我說(shuō)老師怎么治療？他說(shuō)你會(huì)

50、治療啊。我說(shuō)我會(huì)了，用麻黃連翹赤小豆湯。老師說(shuō)，啊，這才學(xué)會(huì)，所以我學(xué)會(huì)用麻黃連軺赤小豆湯用3 遍，老師經(jīng)常說(shuō)，你的悟性夠差的。其實(shí)這么個(gè)人，也就是用這張方子發(fā)了7 天汗， 從此黃疸指數(shù)一天比一天低，一天比一天低。當(dāng)時(shí)那個(gè)病人是北京園林局的一個(gè)干部，據(jù)說(shuō)這個(gè)人前幾年還在世。所以脈浮主表在臨床上具有普遍的指導(dǎo)意義，我們不要認(rèn)為只是感冒才叫表。皮膚病 、 皮膚的過(guò)敏、身上 瘙癢 ，甚至包括一些牛皮癬 ，我們都可以，只要脈浮，都可以用解表的方法來(lái)治療。要想孩兒安，七分飽來(lái)三分寒有一次一個(gè)年輕的媽媽帶著她的3 歲的兒子找我看病，這個(gè)孩子發(fā)燒1 個(gè)禮拜，高燒不退，是在冬天，給孩子包得很多，進(jìn)到診室之后，

51、就把包著（ 孩子 ） 的布包一打開(kāi)，唉呦， 這孩子放的屁特臭，在冬天我們屋子里窗戶(hù)關(guān)得很?chē)?yán)實(shí)，學(xué)生在那兒直煽（ 臭氣 ） ，（ 憑這個(gè) ） 我就是知道這孩子肯定是有停食了。我說(shuō)你這孩子怎么回事啊，她說(shuō)大夫我這孩子感冒了，開(kāi)始高燒，然后我就想這個(gè)孩子感冒了發(fā)高燒，一定要增強(qiáng)抵抗力啊，才能使孩子恢復(fù)得快啊，我就給他燉元魚(yú)湯、燉烏雞湯，沒(méi)想到越喝燒（ 得 ） 越高，吃了好多西藥也不好，您來(lái)看看他是怎么回事？高燒不退，舌紅苔黃膩，而且還怕冷包那么厚，我就給他在病歷上寫(xiě) 著涼停食 ，方子呢，外散表寒、內(nèi)化食滯，我說(shuō)就開(kāi)2 付藥，吃完了大體燒就能退，回去之后果然是這樣，吃了1 付藥后燒就退了。過(guò)了 3 個(gè)

52、月后這個(gè)媽媽又帶著這個(gè)孩子來(lái)了，這已經(jīng)是春天了，她說(shuō)我們孩子又發(fā)燒了，這一次呢幼兒園其他孩子都沒(méi)有感冒，就我們孩子感冒，又是發(fā)高燒不退，我說(shuō)這次是怎么回事??？她說(shuō)，大夫，我為什么來(lái)找你啊，上次就是吃了你那2 付藥后，我這孩子不僅發(fā)燒退了，（ 而且 ） 食欲還特別好。你想我用了內(nèi)化食滯的藥（ 食欲當(dāng)然會(huì)好轉(zhuǎn) ） ，感冒好了之后，這孩子的胃腸功能恢復(fù)很快，然后他的食欲特別好，他吃的特別多，我就每天給他吃，所以媽媽總希望自己的孩子多吃點(diǎn)。沒(méi)想到現(xiàn)在我們幼兒園其他孩子都還沒(méi)有感冒，就是那天溫度稍稍降了一點(diǎn)點(diǎn)，我給他穿得少了一點(diǎn)點(diǎn)，結(jié)果我們的孩子就高燒不退。我就給他寫(xiě)病歷， 停食著涼 ，方藥呢還是開(kāi)外散

53、表寒、內(nèi)化食滯的藥， 這個(gè)媽媽拿著這個(gè)方子就走了。過(guò)了一會(huì)兒，她怎么又回來(lái)了，還沒(méi)有去拿藥呢？她說(shuō)， 大夫啊， 我看了您寫(xiě)的這個(gè)病歷和您開(kāi)的這個(gè)方子，3 個(gè)月前您寫(xiě)的是著涼停食 ，那 （ 用的 ） 也是這幾個(gè)藥，那么現(xiàn)在呢，您寫(xiě)的是 停食著涼 ，用的也是這幾個(gè)藥，您 2 次的診斷不一樣。我說(shuō)怎么不一樣，（ 她說(shuō) ） 一個(gè) 著涼停食 ，一個(gè) 停食著涼 ，可不診斷不一樣，怎么用的藥都是一樣的?。课艺f(shuō)你還適合學(xué)醫(yī)啊，你怎么這么細(xì)心。我這個(gè)時(shí)候就給她講了，我說(shuō)，人體是一個(gè)有機(jī)的整體，我說(shuō)第一次你知道你那孩子為什么感冒了高燒不退呢？感冒了以后，正氣抗邪于表，里氣相對(duì)的就不足，消化能力它就低下，這個(gè)時(shí)候應(yīng)

54、當(dāng)飲食清淡，（ 你不能這樣想） 你想要增加抵抗力，你又是燉元魚(yú)湯、又是燉烏雞湯，這樣的話，孩子就消化不良，這人體的正氣是顧得著在表抗表邪啊，還是顧得著在里消化飲食啊？所以?xún)深^顧不著，著涼導(dǎo)致的停食，內(nèi)外把正氣都牽扯住了，所以這孩子就高燒不退，我說(shuō)第一次是不是這樣？她說(shuō)，對(duì)，第一次是這樣。我說(shuō)你第二次呢，孩子食欲好，你應(yīng)當(dāng)保證他三分饑、七分飽就可以了，孩子要多少你就給他多少，你先導(dǎo)致他的停食，停食了之后，正氣趨向于體內(nèi)來(lái)消化這些飲食，他的表氣就不足，所以還沒(méi)有什么風(fēng)吹草動(dòng)，幼兒園的孩子其他都沒(méi)有得感冒，你的孩子最先得。她說(shuō)，對(duì)對(duì)對(duì)，我覺(jué)得給他吃得很好，孩子的體重也長(zhǎng)得很快，個(gè)子長(zhǎng)得也很快，他怎么

55、倒先感冒了啊。我說(shuō)先飲食停滯，正氣趨向于體內(nèi)來(lái)消化這些飲食，體表的正氣就不足，所以這叫停食而后著涼。她一聽(tīng)（ 覺(jué)得 ） 挺有道理，說(shuō)那我今后帶孩子怎么辦啊？我說(shuō)，今后你要保證這孩子三分寒，七分暖，三分饑，七分飽，這樣養(yǎng)的孩子就少得病。中醫(yī)是個(gè)體化的科學(xué)療法有一年，我記得是前年還是大前年得冬天，北京流感流行，流感流行呢，我們東直門(mén)醫(yī)院根據(jù)流感的特征做了協(xié)定處方，然后在一樓大廳里排了一排桌子，因?yàn)榱鞲胁∪朔浅６?，我們預(yù)先加班加點(diǎn)地把這個(gè)協(xié)定處方的藥煮好了，病人一來(lái)，每個(gè)人就給幾袋子煮好的藥，所以我們1 個(gè)月的利潤(rùn)大概就超過(guò)了半年的利潤(rùn)。有一天，也就是在那次流感流行的時(shí)候，一對(duì)年輕夫婦找我看病，發(fā)燒

56、大概接近1個(gè)星期了。這2 個(gè)人也是得的流感，開(kāi)始吃了2 天西藥不退燒，然后就到我們東直門(mén)醫(yī)院拿那個(gè)協(xié)定處方吃了，還是不退燒。找我看病的時(shí)候，這個(gè)女的快言快語(yǔ)，她說(shuō)，大夫我是可以報(bào)銷(xiāo)的，他是不可以報(bào)銷(xiāo)的，你開(kāi)中藥的話你就開(kāi)我一個(gè)人的名字，把計(jì)量加的大大的，然后我們回去呢省事，2 個(gè)人的藥一鍋煮，我喝1 碗，他喝1 碗。我這個(gè)時(shí)候并沒(méi)有理她，我在問(wèn)這2 個(gè)人的具體癥狀，看這2 個(gè)人 （ 具體的 ） 脈象。看完了以后，我說(shuō)，你得的是風(fēng)熱外感，你的丈夫得的是風(fēng)寒外感。她說(shuō)，不對(duì)大夫，不瞞你說(shuō)，我們倆剛結(jié)婚20 天，我們同住一間房，同睡一張床，同吃一鍋飯，他怎么受的是風(fēng)寒，我怎么受的是風(fēng)熱呀？我們有一些

57、年輕的同學(xué)也很奇怪，他們倆所處的環(huán)境一樣，怎么會(huì)一個(gè)風(fēng)寒外感，一個(gè)風(fēng)熱外感呢？我給這個(gè)女的說(shuō)，我說(shuō)你呀，平素是個(gè)陰虛火旺的體質(zhì)，做事風(fēng)風(fēng)火火，容易心煩急躁；你的丈夫呢是一個(gè)性格內(nèi)向的，比較沉穩(wěn)沉靜的人，他平素是一個(gè)陽(yáng)虛寒盛的，經(jīng)常手腳涼涼的，不好說(shuō)、不好動(dòng)的這樣一個(gè)性格，這樣一個(gè)體質(zhì)。這個(gè)女的說(shuō)，大夫，你會(huì)算命，我說(shuō)我不是會(huì)算命，你看你一進(jìn)來(lái)，只是聽(tīng)你一個(gè)人在說(shuō)話，你丈夫到現(xiàn)在一句話還沒(méi)有說(shuō)呢，是吧，這一看不就看出來(lái)了嗎？所以我說(shuō)你丈夫平素是一個(gè)陽(yáng)虛的體質(zhì)，所以得了外邪后呢它就容易化寒，因此，他只要一得感冒，就容易全身疼痛，鼻流清涕，容易沒(méi)有汗，他丈夫直點(diǎn)頭。我說(shuō)你呢，一得感冒就容易溫邪上受，

58、首先犯肺，咽喉腫痛，她說(shuō)是，我從小就愛(ài)得扁桃腺炎，幾乎每個(gè)月都發(fā)一次燒。而她的丈夫得的是風(fēng)寒外感。我說(shuō)你們倆個(gè)體質(zhì)不一樣， 現(xiàn)在的癥狀也不一樣，你看， 你是咽喉腫痛，咳嗽吐黃痰，你的丈夫呢是全身疼痛，鼻流清涕，發(fā)熱怕冷比你要嚴(yán)重得多，我說(shuō)你們倆個(gè)能吃一樣的藥嗎？她說(shuō)，這樣說(shuō)來(lái)就不能吃一樣的藥了。我說(shuō)他需要用辛溫解表藥，你需要用辛涼的清解藥，我給你們一人開(kāi)一副藥，咱們也不要多喝，你們倆個(gè)恐怕吃上個(gè)一兩次燒就可能退了。我說(shuō)要是這一付藥退不了燒的話，那么我明天晚上還有門(mén)診，你們找我時(shí)候不要掛號(hào)。我也是想讓同學(xué)看看這個(gè)病例。第2 天晚上這倆個(gè)人高高興興來(lái)了，她說(shuō)，大夫我們這次可不是看病，吃了你的藥一次

59、我們?nèi)隽撕?，退了燒了。所以我就是說(shuō)，我們辨風(fēng)寒、辨風(fēng)熱并不是根據(jù)氣候環(huán)境，而是根據(jù)這個(gè)人的臨床癥狀， 而這個(gè)人的臨床癥狀實(shí)際上包含了他的體質(zhì)因素，包含了機(jī)體對(duì)邪氣的反映狀況、反映能力在內(nèi)，所以中醫(yī)的辨證論治，不僅僅是針對(duì)外來(lái)致病因素，也針對(duì)人體內(nèi)的反應(yīng)狀況在內(nèi)，所以它是一種個(gè)體化的治療方案，而不是群體化的治療方案。這兩口子同時(shí)用一樣的西藥，這就是群體化的治療方案，同時(shí)用一樣的中藥這也是群體化的治療方案，要根據(jù)每個(gè)人的具體臨床表現(xiàn)不同，通過(guò)辨證開(kāi)出的方子，這就叫個(gè)體化的治療方案，它的療效最好，應(yīng)當(dāng)說(shuō)它是一種優(yōu)化的選擇。人與天地相參- 生物節(jié)律有許多疾病，它屬于自限性疾病，比如說(shuō)病毒感染，它就屬

60、于自限性疾病，你不用去治療，只要沒(méi)有發(fā)生合并證和并發(fā)證，而機(jī)體的康復(fù)和抗邪能力發(fā)揮了很好的作用，到了一定的時(shí)間，它可以自己好。比如說(shuō)病毒性肝炎就是這樣，特別是甲肝，你不用去治療，你就是喝涼開(kāi)水，只要護(hù)理好，沒(méi)有發(fā)生嚴(yán)重的合并證和并發(fā)證，一定的時(shí)間它自己會(huì)好。病毒性感冒也是這樣。所以在漢代，在自然界沒(méi)有人類(lèi)污染的情況下，許多8 條： 太陽(yáng)病，頭痛至七日（ 疾病 ） 的病程有明顯的自然節(jié)律，張仲景這一條（傷寒論第以上自愈者，以行其經(jīng)盡故也。若欲作再經(jīng)者，針足陽(yáng)明，使經(jīng)不傳則愈）就是記載的太陽(yáng)病的七日節(jié)律。這個(gè)七日節(jié)律存在不存在？美國(guó)有一個(gè)醫(yī)生叫哈爾貝克，我算他的年齡現(xiàn)在大概有80 歲左右，1982