老年人健康評(píng)估

1、精選優(yōu)質(zhì)文檔-傾情為你奉上精選優(yōu)質(zhì)文檔-傾情為你奉上專心-專注-專業(yè)專心-專注-專業(yè)精選優(yōu)質(zhì)文檔-傾情為你奉上專心-專注-專業(yè)學(xué)生姓名：學(xué)號(hào)： 老年人健康評(píng)估目的 1、學(xué)習(xí)與老年人良好溝通，向老年人文明采集資料，包括交談、簡單體格檢查、閱讀實(shí)驗(yàn)室檢查及其他輔助檢查結(jié)果，綜合分析老年人健康狀況。 2、認(rèn)識(shí)老年人軀體評(píng)估、功能狀態(tài)評(píng)估、心理評(píng)估、社會(huì)功能評(píng)估在老人中的具體實(shí)踐運(yùn)用。 3護(hù)理程序在老年人的應(yīng)用，學(xué)習(xí)針對(duì)老人提出護(hù)理診斷，提出護(hù)理目標(biāo)，制定護(hù)理措施，了解護(hù)理評(píng)價(jià)內(nèi)容。 理論已學(xué)內(nèi)容 老年人軀體評(píng)估、功能狀態(tài)評(píng)估、社會(huì)功能評(píng)估和心理評(píng)估、生活質(zhì)量的評(píng)估。老年人健康評(píng)估的注意事項(xiàng)。 老年人

2、軀體健康、功能狀態(tài)評(píng)估表 院名： 房號(hào)： 一般評(píng)估 姓名 性別年齡伴侶(有、無、逝世) 文化程度身高cm，體重Kg家庭聯(lián)系電話：入院時(shí)間：年月日入院方式：步行、扶走、背來、車送、輪椅生活自理評(píng)估1飲食：早餐兩，中餐兩，晚餐兩。進(jìn)食自理、護(hù)理。2大便：次/日，質(zhì)正常、稀、便秘、失禁。大便自理、護(hù)理。3小便：次/日，夜尿次，小便自理、護(hù)理（失禁、尿潴留、插尿管）。4穿衣：自理、護(hù)理。5修飾：自理、護(hù)理。6沐?。捍?周，自理，護(hù)理。7褥瘡：無，有個(gè)，分度。自行翻身、護(hù)理翻身?；顒?dòng)評(píng)估1可以活動(dòng)2、完全不能活動(dòng)（原因：癱瘓、骨折、惡病質(zhì)，其他：）2活動(dòng)情況：床上活動(dòng)；室內(nèi)活動(dòng)；輪椅活動(dòng)；院內(nèi)活動(dòng)；到處

3、活動(dòng)3活動(dòng)方式：被動(dòng)運(yùn)動(dòng)；散步；跳舞；太極拳（劍）；健身操；下棋;打球;器械運(yùn)動(dòng); 其他運(yùn)動(dòng):4活動(dòng)時(shí)間分鐘/次；次/周睡眠評(píng)估睡眠小時(shí)/日，入睡困難，易醒，多夢，失眠，用藥物輔助睡眠健康意識(shí)1.吸煙：無、有支/日；2.飲酒：無、有兩/日。3.看電視健康欄目：經(jīng)常，偶爾，基本不看?？唇】惦s志: 經(jīng)常，偶爾，基本不看疾病評(píng)估身體基本健康有病（高血壓病、糖尿病、冠心病、慢支、骨折、胃潰瘍、風(fēng)濕性疾病、關(guān)節(jié)痛、腫瘤、腦中風(fēng)、老年性癡呆、白內(nèi)障、耳聾、其他1.2.）家族疾病無、有（高血壓、糖尿病、冠心病、精神病、胃潰瘍、腫瘤、其他） 心理狀態(tài)認(rèn)知（交流和MMSE評(píng)估）：情感（平和、悲哀、易激動(dòng)、焦慮、

4、恐懼、孤獨(dú)、沮喪、欣快、抱怨）（交流和HAMA、SDS評(píng)估） 個(gè)性：社交能力單獨(dú)居住,多人居住.與同住朋友關(guān)系:很好,一般,有點(diǎn)矛盾希望與更多的人交往、不愿與人交往。住院顧慮無，有（經(jīng)濟(jì)原因，自理能力、家庭關(guān)系問題、想家，其他）目前每月住院費(fèi)用約元（自己出元，家庭支持元，社會(huì)支持元）營養(yǎng)狀況良好，中等，欠佳，肥胖，消瘦，惡病質(zhì)護(hù)理體檢T，P次/分，R次/分，入院BP最高mmHg，最近mmHg神志：清楚、癡呆，恍惚、模糊、昏迷；五官功能正常；視力下降、失明（左、右）；失聰（左、右）；失語。假牙：無，有顆義齒，全部義齒。用藥無；有（藥名：1.2.3.）；自己服藥；護(hù)士喂藥。生活質(zhì)量評(píng)估1.填寫老年

5、人生活質(zhì)量評(píng)估表說明（1）填表的方法：本表可有老年人自行填寫，也可由醫(yī)護(hù)人員逐項(xiàng)整理后填寫。（2）評(píng)估的方法：第一項(xiàng)“身體健康”的判斷標(biāo)準(zhǔn)：12分為優(yōu)良；811分為良好；57分為較差；4分為差。第二項(xiàng)“心理健康” 的判斷標(biāo)準(zhǔn)：9分為優(yōu)良；68分為良好；45分為較差；3分為差。第二項(xiàng)“社會(huì)適應(yīng)” 的判斷標(biāo)準(zhǔn)：6分為優(yōu)良；45分為良好；3分為較差；2分為差。第二項(xiàng)“環(huán)境適應(yīng)” 的判斷標(biāo)準(zhǔn)：6分為優(yōu)良；45分為良好；3分為較差；2分為差。以上各項(xiàng)相加即為總分?？偡衷?033分者，說明生活質(zhì)量良好，應(yīng)繼續(xù)采取原有的合理的生活方式，積極防治心血管疾病和癌癥，力爭健康長壽?？偡衷?029分者，說明生活質(zhì)量

6、中等水平，應(yīng)進(jìn)一步檢查自己的生活方式是否合理，自我保健措施是否有力，是否做到戒煙、少酒，是否每天堅(jiān)持適量的體育鍛煉，是否注意情緒的調(diào)整，對(duì)慢性病是否遵醫(yī)囑堅(jiān)持治療等，及時(shí)發(fā)現(xiàn)問題并予以糾正和改善，不斷提高生活質(zhì)量。凡總分在1119分者，說明生活質(zhì)量差，應(yīng)爭取保持或恢復(fù)生活自理功能，提高生活質(zhì)量，延長健康期望壽命。老年人生活質(zhì)量評(píng)定表身體健康1.疾病癥狀：1）無明顯病痛 （3分）2）間或有病痛 （2分）3）經(jīng)常有病痛 （1分）2.慢性疾病1）無重要慢性疾病 （3分）2）有，但不影響生活 （2分）3）有，影響生活功能 （1分） 3.畸形殘疾：1）無 （3分）2）有（輕、中度駝背）不影響生活 （2分

7、）3）畸形或因病致殘，部分喪失生活能力 （1分）4.日常生活功能：1）能適當(dāng)勞動(dòng)、爬山、參加體育活動(dòng)，生活完全自理 （3分）2）做飯、管理錢財(cái)、料理家務(wù)、上樓、外出坐車等有時(shí)需人幫助 （2分）3）喪失獨(dú)立生活能力 （1分）心理健康5.情緒、性格：1）情緒穩(wěn)定，性格開朗，生活滿足 （3分）2）有時(shí)易激動(dòng)、緊張、憂郁 （2分）3）經(jīng)常憂郁、焦慮、壓抑、情緒消沉 （1分）6.智力：1）思維能力、注意力、記憶力都較好 （3分）2）智力有些下降，注意力不集中，遇事易忘，但不影響生活 （2分）3）智力明顯下降，說話無重點(diǎn)，思路不清晰，健忘、呆板 （1分）7.生活滿意度：1）夫妻、子女、生活條件、醫(yī)療保障、

8、人際關(guān)系等都基本滿意 （3分）2）某些方面不夠滿意 （2分）3）生活滿意度差，到處看不慣，自感孤獨(dú)苦悶 （1分）社會(huì)適應(yīng)8.人際關(guān)系：1）夫妻、子女、親戚朋友之間關(guān)系融洽 （3分）2）某些方面雖有矛盾，仍互相往來，相處尚可 （2分）3）家庭矛盾多，親朋往來少，孤獨(dú) （ 1分）9.社會(huì)活動(dòng):1）積極參加社會(huì)活動(dòng)，在社團(tuán)中任職，關(guān)心國家集體大事 （3分）2）經(jīng)常參加社會(huì)活動(dòng)，有社會(huì)交往 （2分）3）不參加社會(huì)活動(dòng)，生活孤獨(dú) （1分）環(huán)境適應(yīng)10.生活方式1）生活方式合理，無煙、酒嗜好 （3分）2）生活方式基本合理，已戒煙、酒不過量 （2分）3）生活無規(guī)律，嗜煙，酗酒 （1分）11.環(huán)境條件：1）居

9、住環(huán)境、經(jīng)濟(jì)收入、醫(yī)療保障較好、社會(huì)服務(wù)日臻完善 （3分）2）居住環(huán)境不盡如人意，有基本生活保障 （2分） 3）住房、經(jīng)濟(jì)收入、醫(yī)療費(fèi)用等造成生活困難 （1分）共計(jì)得分：主要的健康問題（列出主要的問題） 針對(duì)主要的健康問題列出護(hù)理或（和）健康教育計(jì)劃學(xué)生簽名：教師評(píng)語： 教師簽名_ 得分 附表簡易智能量表(簡易精神狀態(tài)檢查) 1現(xiàn)在我要問您一些問題來檢查您的記憶力和計(jì)算力，多數(shù)都很簡單。0分或1分=(l)請(qǐng)說出今年的年份0分或1分=(2)現(xiàn)在是什么季節(jié)0分或1分=(3)現(xiàn)在是幾月份0分或1分=(4)今天是幾號(hào)0分或1分=(5)今天是星期幾0分或1分=(6)這是什么城市（名）0分或1分=(7)這

10、是什么區(qū)(城區(qū)名)0分或1分=(8)這是什么醫(yī)院(醫(yī)院名或胡同名)?0分或1分=(9)這是第幾層樓0分或1分=(10)這是什么地方(地址、門牌號(hào))2現(xiàn)在我告訴您三種東兩的名稱，我說完后請(qǐng)您重復(fù)一遍。請(qǐng)您記住這三種東西，過一會(huì)兒我還要問您(請(qǐng)說清楚。每樣?xùn)|西一秒鐘)。 告訴這三種東西是：“樹”、“鐘”、“汽車”。請(qǐng)您重復(fù)。0分或1分=樹 0分或1分=鐘 0分或1分=汽車3現(xiàn)在請(qǐng)您算一算，從100 中減去7，然 后從所得的數(shù)算下去，請(qǐng)您將每減一個(gè) 7后的答案告訴我，直到我說“?！睘橹?。 0分或1分=100減7=93 0分或1分=93減7=86 0分或1分=86減7=79 0分或1分=79減7=72

11、 0分或1分=72減7=65 停止！4現(xiàn)在請(qǐng)您說出剛才我讓您記住的是哪三種東西?0分或1分=樹 0分或1分=鐘 0分或1分=汽車5檢查者出示手表問患者這是什么 0分=能正確說出 1分=不能正確說出檢查者出示鉛筆問患者這是什么 0分=能正確說出 1分=不能正確說出6請(qǐng)您跟我說“四十四只石獅子”。 0分=能正確說出 1分=不能正確說出7檢查者給受試者一張卡片,上面寫著“請(qǐng)閉上您的眼睛”請(qǐng)您念一念這句話，并按上面的意思去做。 0分=能正確說出并能做到 1分=不正確說出，也不能做到 8我給您一張紙，請(qǐng)您按我說的去做?，F(xiàn)在開始： 0分或1分=用右手那拿著這張紙； 0分或1分=用兩只手把它對(duì)折起來； 0分

12、或1分=放在您的左腿上9請(qǐng)您給我寫一個(gè)完整的句子 0分=能正確寫出 1分=不能正確寫出 在此寫：10請(qǐng)您照著下面圖案樣子把它畫下來。 0分或1分 圖案樣子如下 在下方照樣了畫注：正常為1分，錯(cuò)誤為0分總分范圍0-30分,正常與不正常的分界值與受教育程度有關(guān)：文盲(未受教育)組17分；小學(xué)(受教育年限6年)組20分；中學(xué)或以上(受教育年限6年)組 24分。分界值以下為有認(rèn)知功能缺陷,以上為正常。抑郁自評(píng)量表（SDS） 填表注意事項(xiàng)：下面有20條題目，請(qǐng)仔細(xì)閱讀每一條，把意思弄明白，每一條文字后有四個(gè)格，分別表示： A：沒有或很少時(shí)間（過去一周內(nèi)，出現(xiàn)這類情況的日子不超過一天）； B：小部分時(shí)間（

13、過去一周內(nèi)，有1-2天有過這類情況） C：相當(dāng)多時(shí)間（過去一周內(nèi)，3-4天有過這類情況） D：絕大部分或全部時(shí)間（過去一周內(nèi)，有5-7天有過這類情況） 根據(jù)你最近一個(gè)星期的實(shí)際情況在適當(dāng)?shù)姆礁窭锩纥c(diǎn)擊鼠標(biāo)進(jìn)行選擇 。（14分評(píng)分方法）我覺得悶悶不樂，情緒低沉。A.很少 B.小部分時(shí)間 C.相當(dāng)多的時(shí)間 D.絕大部分時(shí)間2.我覺得一天之中早晨最好。A.很少 B.小部分時(shí)間 C.相當(dāng)多的時(shí)間 D.絕大部分時(shí)間3.我一陣陣哭出來或覺得想哭。A.很少 B.小部分時(shí)間 C.相當(dāng)多的時(shí)間 D.絕大部分時(shí)間4.我晚上睡眠不好。A.很少 B.小部分時(shí)間 C.相當(dāng)多的時(shí)間 D.絕大部分時(shí)間5.我吃得跟平常一樣多

14、。A.很少 B.小部分時(shí)間 C.相當(dāng)多的時(shí)間 D.絕大部分時(shí)間6.我與異性密切接觸時(shí)和以往一樣感到愉快。A.很少 B.小部分時(shí)間 C.相當(dāng)多的時(shí)間 D.絕大部分時(shí)間7.我發(fā)覺我的體重在下降。A.很少 B.小部分時(shí)間 C.相當(dāng)多的時(shí)間 D.絕大部分時(shí)間8.我有便秘的苦惱。A.很少 B.小部分時(shí)間 C.相當(dāng)多的時(shí)間 D.絕大部分時(shí)間9.我心跳比平時(shí)快。A.很少 B.小部分時(shí)間 C.相當(dāng)多的時(shí)間 D.絕大部分時(shí)間10.我無緣無故的感到疲乏。 A.很少 B.小部分時(shí)間 C.相當(dāng)多的時(shí)間 D.絕大部分時(shí)間11.我的頭腦跟平常一樣清楚。A.很少 B.小部分時(shí)間 C.相當(dāng)多的時(shí)間 D.絕大部分時(shí)間12.我覺

15、得經(jīng)常做的事情并沒有困難。A.很少 B.小部分時(shí)間 C.相當(dāng)多的時(shí)間 D.絕大部分時(shí)間13.我覺得不安而平靜不下來。A.很少 B.小部分時(shí)間 C.相當(dāng)多的時(shí)間 D.絕大部分時(shí)間14.我對(duì)將來抱有希望。A.很少 B.小部分時(shí)間 C.相當(dāng)多的時(shí)間 D.絕大部分時(shí)間15.我比平常容易生氣激動(dòng)。A.很少 B.小部分時(shí)間 C.相當(dāng)多的時(shí)間 D.絕大部分時(shí)間16.我覺得作出決定是容易的。A.很少 B.小部分時(shí)間 C.相當(dāng)多的時(shí)間 D.絕大部分時(shí)間17.我覺得自己是個(gè)有用的人，有人需要我。A.很少 B.小部分時(shí)間 C.相當(dāng)多的時(shí)間 D.絕大部分時(shí)間18.我的生活過的很有意思。A.很少 B.小部分時(shí)間 C.相

16、當(dāng)多的時(shí)間 D.絕大部分時(shí)間19.我認(rèn)為如果我死了別人會(huì)生活得好些。A.很少 B.小部分時(shí)間 C.相當(dāng)多的時(shí)間 D.絕大部分時(shí)間20.平常感興趣的事我仍然照樣感興趣。A.很少 B.小部分時(shí)間 C.相當(dāng)多的時(shí)間 D.絕大部分時(shí)間說明：主要統(tǒng)計(jì)指標(biāo)為總分。把20題的得分相加為粗分，粗分乘以1.25，四舍五入取整數(shù)，即得到標(biāo)準(zhǔn)分。抑郁評(píng)定的分界值為50分，分?jǐn)?shù)越高，抑郁傾向越明顯。漢密爾頓焦慮量表(HAMA)簡介漢密爾頓焦慮量表(HAMA)是一種醫(yī)生常用焦慮量表,它能很好地衡量治療效果,一致性相當(dāng)好、長度適中、簡便易行,適用于有焦慮癥狀的成年人。包括14個(gè)項(xiàng)目,采用04分的5級(jí)評(píng)分法:即(0)為無癥

17、狀;(1)輕;(2)中等;(3)重;(4)極重。1. 焦慮心境:擔(dān)心、擔(dān)憂,感到有最壞的事情將要發(fā)生,容易激惹。2. 緊張:緊張感、易疲勞、不能放松、易哭、顫抖、感到不安。3. 害怕:害怕黑暗、陌生人、一人獨(dú)處、動(dòng)物、乘車或旅行及人多的場合。4. 失眠:難以入睡、易醒、睡得不深、多夢、夢魘、夜驚、醒后感疲倦。5. 認(rèn)知功能:注意力不能集中,記憶力差,或稱記憶、注意障礙。6. 抑郁心境:喪失興趣、對(duì)以往愛好缺乏快感、憂郁、早醒、晝重夜輕。7. 肌肉系統(tǒng)癥狀:肌肉酸痛、活動(dòng)不靈活、肌肉抽動(dòng)、肢體抽動(dòng)、牙齒打顫、聲音發(fā)抖。8. 感覺系統(tǒng)癥狀:視物模糊、發(fā)冷發(fā)熱、軟弱無力感、渾身刺痛。9. 心血管系統(tǒng)癥狀:心動(dòng)過速、心悸、胸痛、血管跳動(dòng)感、昏倒感、心搏脫漏。10. 呼吸系統(tǒng)癥狀:胸悶、窒息感、嘆息、