2014年全國臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師內(nèi)科學考試考前沖刺300道題(單選)

1、易哈佛 HYPERLINK http:/ 臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師-內(nèi)科學電腦在線做題:(無需注冊,QQ快捷登錄,直接做題) HYPERLINK http:/ http:/ 安卓手機做題掃描二維碼單選：001. 單選男，35歲，腹痛一天，初位于臍周，后轉移至右下腹，現(xiàn)腹痛加劇，呈持續(xù)性，查體右下腹壓痛，伴肌緊張及反跳痛。該患者腹痛特點提示其病理基礎是_ A. 病變局限于闌尾本身 B. 病變波及腹膜臟層 C. 病變波及腹膜壁層 D. 泛發(fā)性腹膜炎 E. 闌尾內(nèi)糞石 答案: C 解析: 暫無解析002. 單選器質性木僵常見于 A. 精神分裂癥 B. 嚴重的抑郁癥 C. 反應性精神障礙 D. 精神運動性興奮后期

2、 E. 中樞神經(jīng)系統(tǒng)病變 答案: E 解析: 此題應選E，理由是:器質性木僵是發(fā)生于嚴重的急性腦損傷后，如感染、中毒、外傷、缺氧或癲癇發(fā)作的一種狀態(tài)，患者表現(xiàn)運動不能，但可有被動進食或排便等動作。輕者可望恢復，重者可后遺癡呆。003. 單選下列哪一項不是黃疸出血型鉤體的臨床表現(xiàn) A. 腹股溝淋巴結腫大 B. 腓腸肌疼痛 C. 痰中帶血 D. 發(fā)熱、疼痛 E. 發(fā)病45日后出現(xiàn)黃疸 答案: C 解析: 此題應選C，理由是鉤端螺旋體病中黃疸出血型原稱外耳病，多由黃疸出血血清型鉤體引起。臨床以黃疸出血為主，病死率較高。本型可分為3期，即敗血癥期、黃疸期和恢復期。于病后37天出現(xiàn)黃疸，80%病例伴有不

3、同程度的出血癥狀，常見有鼻衂、皮膚和粘膜瘀點、瘀斑、咯血、尿血、陰道流血、嘔血，嚴重者消化道出血引起休克而死亡，少數(shù)患者在黃疸高峰時同時出現(xiàn)肺大出血，但不知無黃疸型的肺大出血急劇兇險。本型的肝臟和腎臟損害是主要的，一般無痰中帶血。004. 單選女性，31歲，上腹疼2年，疼痛發(fā)作與情緒、飲食有關，查：上腹部輕壓痛，胃鏡胃竇皺襞平坦，透見粘膜下血管分布，此病例可診斷為_ A. 消化性潰瘍 B. 胃粘膜脫垂癥 C. 慢性淺表性胃炎 D. 胃癌 E. 慢性萎縮性胃炎 答案: E 解析: 暫無解析005. 單選哪種藥物試驗治療可用來鑒別肝外阻塞性黃疸與非梗阻性膽汁淤積性黃疸_ A. 安體舒通 B. 心得

4、安 C. 酚妥拉明 D. 潑尼松 E. 多巴胺 答案: D 解析: 暫無解析006. 單選下列各項中，哪一項不是內(nèi)源性哮喘的臨床表現(xiàn) A. IgE正常或編低 B. 家族過敏史少見 C. 嗜酸粒細胞正常或稍增 D. 多在成年人發(fā)病 E. 有已知的過敏原 答案: E 解析: 此題應選E，理由是大多數(shù)指非過敏原因引起的哮喘，病人中過敏體質和家庭過敏史較少，由感染（病毒、細菌）引起哮喘發(fā)作最常見。此外接觸寒冷空氣、大氣污染、職業(yè)性粉塵、煙霧也引起哮喘發(fā)作。多數(shù)于30歲以后發(fā)病，較少有其他過敏癥的表現(xiàn)，不伴過敏性鼻炎。實驗室檢查血嗜酸粒細胞正?；騼H略增高，血清IgE值正常，氣道反應性增高較固定。007.

5、 單選有關腹水的性質，肝硬化并發(fā)自發(fā)性腹膜炎： A. 血性 B. 乳糜性 C. 滲出液 D. 漏出液 E. 介于滲、漏之間 答案: E 解析: 答案是E，肝硬化的腹水比重低于1.018，蛋白質含量在30g/L以下，白細胞計數(shù)低于500*106/L,為漏出液并發(fā)自發(fā)性腹膜炎病原菌多為來自腸道的格蘭陰性菌，腹水比重超過1.018，蛋白質含量在30g/L以上，白細胞計數(shù)超過500*106/L，為滲出液，因此肝硬化并發(fā)自發(fā)性腹膜炎腹水的性質介于滲、漏出液之間008. 單選膝胸或俯臥位可使嘔吐減輕，常見于下列哪種情況_ A. 幽門梗阻 B. 十二指腸淤滯 C. 消化性潰瘍 D. 早孕 E. 胃腸神經(jīng)癥

6、答案: B 解析: 暫無解析009. 單選下列低血鉀的臨床表現(xiàn)中，錯誤的是_ A. 肌肉軟弱無力，甚至四肢軟癱 B. 腹脹、腸麻痹 C. 心悸、心率快或心率失常 D. 尿量明顯減少 E. 神志淡漠，疲乏 答案: D 解析: 此題應選D，理由是當血清K濃度3.5mmol/L時稱為低鉀血癥。臨床表現(xiàn)1.神經(jīng)肌肉系統(tǒng) 常見癥狀為肌無力和發(fā)作性軟癱，后者發(fā)作前可先有肌無力。2.心血管系統(tǒng) 低鉀可使心肌應激性減低和出現(xiàn)各種心律失常和傳導阻滯。3.泌尿系統(tǒng) 長期低鉀可使腎小管受損而引起缺鉀性腎病。4.內(nèi)分泌代謝系統(tǒng) 低鉀血癥可有糖耐量減退，長期缺鉀的兒童生長發(fā)育延遲。5.消化系統(tǒng) 缺鉀可使腸蠕動減慢。但低

7、血鉀并不引起尿量明顯減少。010. 單選幻聽最常見于_ A. 偏執(zhí)性精神病 B. 重度躁狂癥 C. 抑郁癥 D. 精神分裂癥 E. 癲癇 答案: D 解析: 暫無解析011. 單選34歲男性，上腹灼痛3個月，柏油樣便2日，為了確診，首選檢查是 A. x線鋇餐透視 B. 大便隱血試驗 C. 血常規(guī) D. 胃鏡 E. b超 答案: D 解析: 上腹痛伴柏油樣便可能為上消化道出血，故胃鏡為首選檢查方法。012. 單選腎臟是下列哪種激素作用的重要靶器官 A. 胰島素 B. 高血糖素 C. 胃泌素 D. 抗利尿激素 E. 甲狀旁腺激素 答案: D 解析: 此題應選D，理由是抗利尿激素（又稱血管升壓素）是

8、由下丘腦的視上核和室旁核的神經(jīng)細胞分泌的9肽激素，經(jīng)下丘腦垂體束到達神經(jīng)垂體后葉后釋放出來。其主要作用是提高遠曲小管和集合管對水的通透性，促進水的吸收，是尿液濃縮和稀釋的關鍵性調節(jié)激素。013. 單選慢性胃炎經(jīng)檢查HP陽性需選用_ A. 質子泵抑制劑 B. 西沙必利 C. 嗎丁啉 D. 稀鹽酸 E. 鐵劑 答案: A 解析: 暫無解析014. 單選擴張型心肌病最主要的臨床表現(xiàn)為 A. 充血性心力衰竭 B. 猝死 C. 栓塞 D. 食欲不振 E. 肺部感染 答案: A 解析: 擴張型心肌病主要特征是一側或雙側心腔擴大，心肌收縮期泵功能障礙，產(chǎn)生充血性心力衰竭。015. 單選男性，30歲，已確診為

9、十二指腸球潰瘍。選擇下列哪組藥物治療最合適_ A. 奧美拉唑+阿托品 B. 奧美拉唑+CBS+抗生素 C. 硫糖鋁+阿托品+抗生素 D. 硫糖鋁+前列腺素 E. 法莫替丁+抗生素 答案: B 解析: 暫無解析016. 單選男，45歲，腹脹2個月，查體腹壁靜脈曲張，腹水征(+)，脾大。該患者腹壁靜脈血流方向為_ A. 臍上、臍下皆上行 B. 臍上、臍下皆下行 C. 臍上下行，臍下上行 D. 臍上上行，臍下下行 E. 由臍部向四周放射狀流行 答案: D 解析: 暫無解析017. 單選一重度水腫患者，查體全身高度水腫，呈凹陷性；腹平坦，移動性的濁音(+)。估計其腹水量大約是_ A. 300500ml

10、 B. 5001000ml C. 10001500ml D. 15002000ml E. 20002500ml 答案: C 解析: 暫無解析018. 單選男性，36歲，肝硬化腹水，尿少，四肢浮腫，心率125次/分，呼吸40次/分，端坐，有臍疝，治療中首選_ A. 西地蘭靜注 B. 雙氫克尿塞口服 C. 放腹水 D. 口服甘露醇 E. 硫酸鎂導瀉 答案: C 解析: 暫無解析019. 單選肝性腦病患者的飲食治療不恰當?shù)氖?A. 高熱卡 B. 高碳水化合物 C. 高蛋白質 D. 高維生素 E. 不能進食可鼻飼或靜滴葡萄糖 答案: C 解析: 肝性腦病的患者限制蛋白質飲食，減少腸內(nèi)氮源性毒物的生成和

11、吸收，減少血氨含量。020. 單選腦出血最常見的原因 A. 動脈粥樣硬化 B. 高血壓合并動脈硬化 C. 腦動脈炎 D. 腦動脈瘤 E. 腦血管畸形 答案: B 解析: 此題應選B，理由是腦出血又稱腦溢血，是指非外傷性腦實質內(nèi)的自發(fā)性出血，病因多樣，絕大多數(shù)是高血壓小動脈硬化的血管破裂引起，故有人也稱高血壓性腦出血。 腦出血與高血壓病的密切關系在于高血壓患者約有1/3的機會發(fā)生腦出血，而約95%的腦出血患者有高血壓。021. 單選男，54歲，心前區(qū)反復疼痛及氣短4年，BP20/4kPa(150/30mmHg)，X線示心臟呈靴型擴大。以下哪項所見與本患者情況不符_ A. 心尖搏動向左向下移位 B

12、. 心尖搏動呈抬舉性感 C. 心尖區(qū)開瓣音 D. 心尖區(qū)舒張期雜音 E. Doroziez雜音 答案: C 解析: 如（正確答案應該是D，理由是 主動脈瓣關閉不全可以引起功能性二尖瓣狹窄，C是對的，D是錯的，應該是心尖區(qū)收縮期雜音。022. 單選下列哪項有助于急、慢性腎衰竭的鑒別 A. 蛋白尿程度 B. 血尿程度 C. 高血壓的程度 D. 腎臟大小 E. 酸中毒程度 答案: D 解析: 此題應選D，理由是急、慢性腎衰竭的區(qū)分，一是臨床診斷，主要根據(jù)病史長短，參考其他指標；二是病理診斷，腎活檢病理診斷是鑒別ARF和CRF的金標準，但臨床上選擇和評估鑒別ARF和CRF的無創(chuàng)指標極其重要。 （1）病

13、期長短是區(qū)分急、慢性腎衰竭的基礎。 （2）目前國內(nèi)已普及用“B”超測量腎臟大小。一般認為腎臟體積增大見于ARF，腎臟體積縮小見于慢性腎衰。 （3）指甲肌酐測定是一項無創(chuàng)、簡便的檢查方法，其測定值反應三個月前血肌酐水平。對于隱匿起病或病史不詳、腎臟大小正常的患者，指甲肌酐測定可了解3個月前腎功能，其特異度達84，可作為以上兩項資料的彌補。 （4）貧血是CRF臨床表現(xiàn)之一，作為ARF與CRF鑒別點之一，但無明顯差異。 （5）夜尿增多、尿比重下降是CRF的臨床表現(xiàn)。ARF病例中有半數(shù)尿比重低于1.015，腎活檢組織有明顯小管間質病變，這一現(xiàn)象可解釋ARF的尿比重下降。023. 單選有關慢性支氣管炎、

14、肺氣腫主要癥狀，下列敘述錯誤的是_ A. 咳嗽 B. 咳白色粘痰及漿液泡沫樣痰 C. 喘息 D. 活動后氣短 E. 反復咯血 答案: E 解析: 此題應選E，理由是慢性支氣管炎是氣管、支氣管黏膜及其周圍組織的慢性非特異性炎癥。臨床上以咳嗽、咳痰或伴有氣喘等反復發(fā)作為主要癥狀，每年持續(xù)3個月，連續(xù)2年以上。早期癥狀輕微，多于冬季發(fā)作，春夏緩解。晚期因炎癥加重，癥狀可常年存在。其病理學特點為支氣管腺體增生和黏膜分泌增多。 肺氣腫是指終末細支氣管遠端(呼吸細支氣管、肺泡管、肺泡囊和肺泡)的氣道彈性減退，過度膨脹、充氣和肺容積增大或同時伴有氣道壁破壞的病理狀態(tài)。 兩者均有咳嗽、咳白色粘痰及漿液泡沫樣痰

15、 、喘息、活動后氣短等癥狀。反復咯血主要見于支氣管擴張。024. 單選肺棘球蚴病_ A. 黃色膿性痰 B. 黃綠色或翠綠色痰 C. 微黃奶酪樣痰 D. 痰粘稠牽拉成絲 E. 水樣痰，內(nèi)含粉皮樣物 答案: E 解析: 暫無解析025. 單選哪種情況不屬于血小板反應性增多_ A. 缺鐵性貧血 B. 慢性粒細胞白血病 C. 急性失血 D. 急慢性炎癥 E. 癌癥患者 答案: B 解析: 暫無解析026. 單選急性昏迷病人，輕度黃疸，雙側肢體肌張力對稱性增高，瞳孔等大，尿蛋白及糖定性均陰性，下列哪項最可能_ A. 肝性昏迷 B. 腦血管意外 C. 安眠藥中毒 D. 尿毒癥 E. 糖尿病昏迷 答案: A

16、 解析: 暫無解析027. 單選在我國急性胰腺炎最常見的病因是 A. 酗酒 B. 暴飲暴食 C. 病毒感染 D. 膽道結石 E. oddi括約肌痙攣 答案: D 解析: 此題應該選D，理由是我國急性胰腺炎的最主要的病因是膽道疾病，在臨床上的情況多是老年人急性胰腺炎的常見病因是膽道疾病，而青強壯年則是暴飲暴食的多見一些，但是總體上來說我國急性胰腺炎的最主要的病因是膽道疾病，歐美國家急性胰腺炎的常見病因是飲酒和暴飲暴食。028. 單選男性，36歲，患者嘔血不止，煩躁，出冷汗。曾有胃潰瘍史嘔血的原因可能為_ A. 胃潰瘍 B. 十二指腸球潰瘍 C. 慢性胃炎 D. 胃癌 E. 十二指腸球炎 答案:

17、A 解析: 暫無解析029. 單選Cheyne-Stokess呼吸常見于_ A. 急性傳染病 B. 巴比妥類藥物中毒 C. 尿毒癥 D. 癔病 E. 重度貧血 答案: B 解析: 暫無解析030. 單選在對中毒者清除毒物進行洗胃時，下列哪項操作不恰當 A. 驚厥患者不宜插管，易誘發(fā)驚厥 B. 昏迷患者不宜洗胃 C. 在服毒6小時內(nèi)洗胃最有效 D. 如服毒超過6小時，則不必洗胃 E. 食道靜脈曲張患者不宜洗胃 答案: D 解析: 此題應選D，理由是中毒者清除毒物的主要措施：催吐、洗胃、導瀉清除毒物：清醒者催吐，意識不清者給予洗胃，以清除末被吸收的毒物。服藥量大者，超過6h仍需洗胃，并給予硫酸鈉導

18、瀉（忌用硫酸鎂，因為鎂離子能抑制中樞神經(jīng)系統(tǒng)）。031. 單選Biots呼吸常見于_ A. 急性傳染病 B. 巴比妥類藥物中毒 C. 尿毒癥 D. 癔癥 E. 重度貧血 答案: B 解析: 暫無解析032. 單選消化性潰瘍最常見的并發(fā)癥是_ A. 上消化道出血 B. 幽門梗阻 C. 穿孔 D. 癌變 E. 貧血 答案: A 解析: 暫無解析033. 單選男性，42歲，胃潰瘍史1年，今日突然上腹脹痛難忍，查：全腹壓痛，反跳痛，肌緊張，肺肝界叩不清，疑有急性穿孔，應做哪項處理最合適_ A. 急請外科會診 B. 立即用促動力藥 C. 胃腸鋇透 D. 下胃管抽吸有無血液 E. 急查便隱血試驗 答案:

19、A 解析: 暫無解析034. 單選心絞痛與急性心肌梗死臨床表現(xiàn)的主要鑒別點是 A. 疼痛部位 B. 疼痛性質 C. 疼痛程度 D. 疼痛放射部位 E. 疼痛持續(xù)時間 答案: E 解析: 心絞痛持續(xù)時間短，在15分鐘或15分鐘內(nèi)。心肌梗死持續(xù)時間長，數(shù)小時或12天。035. 單選下述哪種情況應考慮消化性潰瘍發(fā)生后壁慢性穿孔_ A. 突然劇烈腹痛 B. 全腹肌緊張呈板狀 C. 膈下游離氣體 D. 病人處于休克狀態(tài) E. 腹痛頑固 答案: E 解析: 暫無解析036. 單選Kussmaul呼吸常見于_ A. 急性傳染病 B. 巴比妥類藥物中毒 C. 尿毒癥 D. 腦出血 E. 重度貧血 答案: C

20、解析: 暫無解析037. 單選最常能聽到的胸膜摩擦音的部位是_ A. 前上側胸壁 B. 前下側胸壁 C. 前下胸壁 D. 后下胸壁 E. 肩胛間區(qū) 答案: B 解析: 暫無解析038. 單選腎性貧血最主要的原因是 A. 鐵及葉酸攝人不足 B. 消化道失血 C. 蛋白質攝人量不足 D. 紅細胞壽命縮短 E. 紅細胞生成素合成不足 答案: E 解析: 慢性腎衰貧血最主要的原因是腎臟產(chǎn)生紅細胞生成素（EPO）減少。此外，鐵攝入減少，血液透析過程失血或頻繁的抽血化驗，使患者易發(fā)生缺鐵性貧血。039. 單選有關格林一巴利綜合征下列說法不對的是 A. 格林一巴利綜合征的主要危險是呼吸麻痹 B. 肺活量降至

21、3035ml/kg體重以下，宜及早使用呼吸器 C. 延髓麻痹宜及早鼻飼 D. 體育療法、被動、主動療法宜及早開始 E. 起病2周接受血漿交換療法可縮短病人的臨床癥狀 答案: B 解析: 格林巴利綜合癥的患者，肺活量降至2025ml/kg體重以下，宜早使用呼吸器。故而不正確的是B。其他的都是正確的。040. 單選男性，39歲，已診斷十二指腸球潰瘍并幽門梗阻，經(jīng)內(nèi)科禁食，胃腸減壓，補液等治療3天后緩解，其幽門梗阻的原因可能為_ A. 因局炎癥水腫造成幽門梗阻 B. 因瘢痕收縮造成幽門梗阻 C. 因胃癌造成幽門梗阻 D. 因胃內(nèi)良性腫瘤造成幽門梗阻 E. 因胃外腫塊壓迫造成幽門梗阻 答案: A 解析

22、: 暫無解析041. 單選普查原發(fā)性肝癌最有價值的指標是 A. 甲胎蛋白（afp） B. 血轉氨酶檢測 C. 放射性核素肝掃描 D. 肝動脈造影 E. 超聲檢查 答案: A 解析: 甲胎蛋白（AFP）已廣泛應用于肝細胞癌的普查、診斷、判斷治療效果、預測復發(fā)。在排除其他疾病基礎上，AFP檢查診斷肝癌的標準為：（1）AFP大于500g/L持續(xù)4周；（2）AFP有低濃度逐漸升高不降；（3）AFP大于200g/L持續(xù)8周。042. 單選雙側腎動脈狹窄致慢性腎衰(早期)高血壓患者，禁止使用的降壓藥 A. ACE抑制劑 B. 鈣通道阻滯劑 C. 受體阻滯劑 D. 受體阻滯劑 E. 血管擴張劑 答案: A

23、解析: 此題應選A，理由是雙側腎動脈竇嚴重的狹窄了，那么你腎小球通過的血流是必定會減少了，為了維持一個穩(wěn)定的腎血流灌注，這樣必須提高腎動脈壓力來維持，而血管緊張素轉化酶抑制劑，通過對入球小動脈和出球小動脈的擴張，反而降低了腎動脈壓力，這樣你原先作為一個代償?shù)哪I動脈壓力不能維持，這樣就勢必造成腎血流灌注的下降，這樣你會導致腎功能急劇下降，這是禁忌的。043. 單選胃及十二指腸疾病以出血為主要表現(xiàn)者，其原因鑒別主要依靠_ A. 鋇餐透視 B. 胃液分析 C. 下胃管 D. 急診胃鏡檢查 E. 以上都不是 答案: D 解析: 暫無解析044. 單選尿毒癥患者，下列哪些癥狀與繼發(fā)性甲旁亢無關 A. 心

24、包炎 B. 皮膚瘙癢 C. 腎性骨營養(yǎng)不良癥 D. 胃腸道癥狀 E. 神經(jīng)系統(tǒng)癥狀 答案: D 解析: 此題應選D，理由是繼發(fā)性甲狀旁腺功能亢進癥（簡稱繼發(fā)性甲旁亢)，是指在慢性腎功能不全、腸吸收不良綜合征、Fanconi綜合征和腎小管酸中毒、維生素D缺乏或抵抗以及妊娠、哺乳等情況下，甲狀旁腺長期受到低血鈣、低血鎂或高血磷的刺激而分泌過量的PTH，以提高血鈣、血鎂和降低血磷的一種慢性代償性臨床綜合征。伴有不同程度的甲狀旁腺增生，但并非甲狀旁腺本身疾病所致。臨床除原發(fā)病外，可出現(xiàn)甲旁亢樣骨病如骨質軟化、骨質硬化、骨質疏松、纖維囊性骨炎等，亦可發(fā)生腎結石及其他臨床表現(xiàn)。尿毒癥患者與繼發(fā)性甲旁亢相關

25、的有心包炎、皮膚瘙癢、腎性骨營養(yǎng)不良癥、神經(jīng)系統(tǒng)癥狀，無胃腸道癥狀。045. 單選關于結核性腹膜炎的敘述錯誤的是 A. 可長期低熱或中度發(fā)熱 B. 腹壁柔韌感是非特異性體征 C. 腹水伴腸粘連時可無移動性濁音 D. 腫塊易于推動，境界較清 E. 腫塊多位于臍周 答案: D 解析: 本題應選D，結核性腹膜炎腹部腫塊多見于粘連型或干酪性，常位于臍周，也可見于其他部位。腫塊多由增厚的大網(wǎng)膜，腫大的腸系膜淋巴結，粘連成團的腸曲或干酪樣壞死膿性物聚積而成，其大小不一，邊緣不整，表面不平，有時呈結節(jié)感，活動度小。046. 單選肝硬化患者有出血傾向，與下列哪項因素關系最小 A. 肝合成凝血因子減少 B. 低

26、白蛋白血癥 C. 毛細血管脆性增加 D. 脾功能亢進 E. 胃腸道黏膜炎癥糜爛 答案: B 解析: 正確答案應該是，理由是肝硬化患者出現(xiàn)出血傾向，應該與消化系統(tǒng)其他器官出現(xiàn)病變或損傷有關，而答案所指的低蛋白血癥與消化系統(tǒng)沒有任何關系，故正確答案為047. 單選慢性腎小球腎炎多發(fā)生在_ A. 兒童 B. 青年女性 C. 青年男性 D. 老年女性 E. 老年男性 答案: C 解析: 暫無解析048. 單選治療早期原發(fā)性肝癌療效最好的非手術療法是_ A. 放射治療 B. 肝動脈栓塞化療 C. 肝動脈灌注化療 D. 經(jīng)皮穿刺酒精注射療法 E. 生物治療 答案: B 解析: 7版內(nèi)科461頁，TACE為

27、原發(fā)性肝癌非手術治療首選方案049. 單選特發(fā)性血小板減少性紫癜的骨髓特點，正確的是_ A. 骨髓巨核細胞減少或消失 B. 巨核細胞體積變大 C. 幼稚巨核細胞增加 D. 產(chǎn)板型巨核細胞增加 E. 巨核細胞胞漿內(nèi)顆粒增加 答案: C 解析: 暫無解析050. 單選下列關于骨髓細胞學檢查結果的敘述中不正確的是 A. 正常骨髓象有核紅細胞約占20-30 B. 骨髓有核細胞增生程度反映骨髓造血旺盛與否 C. 見不到幼稚漿細胞 D. 巨核細胞正常參考值范圍為每張涂片(1.5cmx3.5cm)735個 E. 粒紅比值正常只見于正常骨髓象 答案: E 解析: 此題應選E，理由是粒細胞與紅細胞比值：比值正常

28、：除正常人外，還可見于原發(fā)性血小板減少性紫癜、再生障礙性貧血、多發(fā)性骨髓瘤、淋巴瘤、惡性組織細胞病，以及非原發(fā)于造血系統(tǒng)的其他惡性及非惡性疾病，它們的特點是粒細胞、紅細胞兩系成比例地同步增加或減少。另外，部分疾病的早期，粒紅比值也呈現(xiàn)正常。051. 單選男性，56歲，少尿1周入院，血壓180120mmHg，嗜睡，貧血，顏面及雙下肢水腫，血尿素氮42mmolL，肌酐1380molL，血鉀 6.2mmolL，血鈣2.OmmolL，二氧化碳結合力12mmolL，在糾正酸中毒的過程中突然手足搐搦，意識清楚，病理征陰性，其手足搐搦的 原因可能是 A. 高血壓引起 B. 尿毒癥腦病 C. 高鉀血癥引起 D

29、. 補堿引起 E. 腦出血 答案: D 解析: 本題答案為D，糾酸過快或過多可引起堿中毒，加重低鈣血癥，引起搐搦。052. 單選按發(fā)生機制，呼吸遏制見于哪類呼吸困難_ A. 肺源性 B. 心源性 C. 中毒性 D. 呼吸中樞性 E. 精神性 答案: D 解析: 暫無解析053. 單選下列哪一項不是胃惡性潰瘍的癥象 A. 糞便隱血持續(xù)陽性 B. 龕影常2.5cm，邊不整，位于胃腔輪廓之內(nèi) C. 胃液分析見胃酸正?；蚱?，但無真性缺酸 D. 完影周圍胃壁強直，呈結節(jié)狀，向潰瘍聚集的皺襞有融合中斷現(xiàn)象 E. 形狀不規(guī)則，底凹凸不平，邊緣結節(jié)隆起，污穢苔，潰瘍周圍因癌性浸潤而增厚，強直，可有結節(jié)、糜爛

30、、易出血 答案: C 解析: 此題應選C，理由是游離酸和總酸度測定酸度增高見于十二指腸球部潰瘍等；酸度減少主要見于萎縮性胃炎和胃癌。乳酸測定胃癌病人乳酸量大多增加。約15胃癌患者為真性胃酸缺乏。054. 單選男性，54歲，間斷上腹不適疼痛4年，餐后加重，噯氣。胃液分析BAO為0，MAO為5mmol/L，胃pH4.5，最大可能是_ A. 慢性淺表性胃竇炎 B. 慢性萎縮性胃竇炎 C. 慢性肥厚性胃炎 D. 十二指腸潰瘍 E. 十二指腸球后潰瘍 答案: B 解析: 暫無解析055. 單選預防腎病綜合征腎靜脈血栓形成 A. 巰甲丙脯酸(開搏通) B. 環(huán)磷酰胺 C. 低分子肝素 D. 甲潑尼龍(甲基

31、強的松龍) E. 呋塞米(速尿) 答案: C 解析: 此題應該選c，理由是,腎病綜合征患者發(fā)生腎靜脈血栓形成及系統(tǒng)性血管血栓及栓塞并發(fā)癥并非少見。大量利尿劑血漿膠體滲透壓降低可致血容量不足，有關凝血及先容因子的丟失及高脂血癥等均為不利因素，當血漿白蛋白低于20g/L時提示有高凝狀態(tài)，應給予抗凝治療，故選擇低分子肝素。056. 單選男，35歲，突發(fā)呼吸困難伴窒息感，查體呼吸30次/分，呼氣延長，雙肺哮鳴音，無濕啰音，該患者的呼吸困難屬于_ A. 吸氣性呼吸困難 B. 呼氣性呼吸困難 C. 混合性呼吸困難 D. 陣發(fā)性呼吸困難 E. 心源性哮喘 答案: B 解析: 暫無解析057. 單選女性，48

32、歲，胃潰瘍史10年，近1年癥狀加劇，胃納不佳。胃鏡胃角潰瘍，幽門螺桿菌陽性最佳治療方案是_ A. 羥氨芐青霉素+甲硝唑 B. 多潘立酮(嗎丁啉)+羥氨芐青霉素 C. 手術切除 D. 鉍劑+羥氨芐青霉素 E. 生胃酮 答案: D 解析: 暫無解析058. 單選老年男性，因咳嗽，咳黃痰3天就診。查體發(fā)現(xiàn)主動脈瓣區(qū)粗糙的收縮期雜音。超聲心動圖示主動脈瓣狹窄，左室射血分數(shù)0.55，心電圖檢查正常。請問對該患者哪一項處置方法不恰當 A. 抗菌素 B. 化痰藥物 C. 血管緊張素轉換酶抑制劑 D. 定期做超聲心動圖 E. 胸部x線檢查 答案: C 解析: 此題應選CACEI在下列的情況如下慎用：重度血容量

33、減少；重度主動脈、二尖瓣窄；限制性心包炎；重度充血性心衰（NYHA4級）；059. 單選男，42歲，冬季咳嗽4年，診斷為慢性支氣管炎，下列哪項最有意義_ A. 咳嗽無咳痰 B. 咳嗽有痰液 C. 咳嗽伴咯血 D. 咳嗽伴發(fā)熱 E. 吸煙史 答案: B 解析: 暫無解析060. 單選男，28歲，查血壓21.3/12.6kpa(16095mmhg)，hb 8g/l，尿蛋白+，顆粒管型23個hp，bun10mmol/l，cr220 mol/l。對該患者不宜采取 A. 低蛋白飲食 B. 高蛋白飲食 C. 低鈉飲食 D. 根據(jù)尿量多少適當限水 E. 低磷飲食 答案: B 解析: 本病例應考慮為慢性腎衰早

34、期。給予的治療，首先應限制蛋白飲食，可使血尿素氮水平下降，還有利于降低血磷和減輕酸中毒。患者一般合并有低鈉血癥和高磷血癥，應采用低鈉、低磷飲食。并根據(jù)尿量決定飲水量。而高蛋白飲食則會加重病情。061. 單選淡漠型甲狀腺功能亢進的特點是_ A. T3、T4明顯增高 B. 高代謝癥群明顯 C. 常有突眼 D. 消瘦、惡病質明顯 E. 常有甲狀腺腫大 答案: D 解析: 淡漠型甲亢是甲狀腺功能亢進中的一個特殊類型，癥狀與典型甲亢的癥狀相反，表現(xiàn)為神經(jīng)抑郁的一種甲亢。 多見于老年患者，起病隱匿，高代謝癥群、眼征、甲狀腺腫皆不明顯。 臨床表現(xiàn)食欲不振、惡心、畏寒、皮膚干燥，神情淡漠抑郁，對周圍事物漠不關

35、心；精神思維活動遲鈍，同時回答問題遲緩，有時注意力難以集中，懶動少語；心悸者為多見，常伴有心臟擴大、充血性心力衰竭、心房纖顫，眼球凹陷，雙目呆滯無神，甚或有眼瞼下垂。 老年甲亢患者食欲減退，且多腹瀉、消瘦，呈惡液質，容易誤診為癌癥。062. 單選男性，38歲，肝硬化病史2年，高蛋白飲食后出現(xiàn)睡眠障礙，計算力障礙，腦電異常，下列治療措施哪種不合適_ A. 限制蛋白飲食 B. 弱酸性溶液灌腸 C. 弱堿性溶液灌腸 D. 乳果糖口服 E. 精氨酸滴注 答案: C 解析: 暫無解析063. 單選女性，20歲，因低熱，腹痛診斷為結核性腹膜炎。近日來嘔吐，腹脹，未解大便。查體腸鳴音亢進。最可能的并發(fā)癥是

36、A. 腸梗阻 B. 腸穿孔 C. 中毒性腸麻痹 D. 腸出血 E. 腹腔膿腫 答案: A 解析: 患者出現(xiàn)“痛、吐、脹、閉”較典型的腸梗阻癥狀，加之具有比較典型的體征-腸鳴音亢進，因此考慮為腸梗阻，也是結核性腹膜炎最常見的并發(fā)癥。腸穿孔一般腹痛較劇烈，而且不會出現(xiàn)腹脹。中毒性腸麻痹的腸鳴音一般是減弱或消失。腸出血一般有劇痛，并有失血征。腹腔膿腫往往是由于腸瘺而形成。064. 單選老年人胸痛應多考慮 A. 胸膜炎 B. 風濕性心臟病 C. 心肌梗死 D. 帶狀皰疹 E. 心肌病 答案: C 解析: 此題應選C，理由是老年人胸痛的原因很多，有心臟血管病引起的，有肺部或胃腸疾病引起的，有肌肉，骨骼，

37、神經(jīng)病變引起的，也有心理，情緒壓力引起的。最常見的是心肌梗死。065. 單選男性，47歲，消化性潰瘍史13年，近3個月復發(fā)，經(jīng)2個月內(nèi)科藥物治療無效，為明確診斷應做哪項檢查最有助診斷_ A. 反復便隱血試驗 B. 胃鏡+活檢 C. 胃液分析 D. 鋇透 E. B超 答案: B 解析: 暫無解析066. 單選一支氣管肺癌病人，近來出現(xiàn)頭面部、頸部和上肢水腫。查體可見頸靜脈怒張，其發(fā)生是由于_ A. 上腔靜脈阻塞 B. 下腔靜脈阻塞 C. 癌轉移至心包積液 D. 癌轉移至胸腔大量積液 E. 以上均有可能 答案: A 解析: 暫無解析067. 單選男，32歲，突然呼吸困難，右側胸痛，查體發(fā)紺，大汗。

38、既往肺結核史，對該患者胸部聽診時可聽到_ A. 干音 B. 金屬調叩擊音 C. 胸語音 D. 羊鳴音 E. 爆裂音 答案: B 解析: 暫無解析068. 單選肝昏迷前期最突出的表現(xiàn)是_ A. 表情欣快，晝睡夜醒 B. 精神錯亂 C. 肌張力增高 D. 行為異常、吐詞不清 E. 意識模糊、撲翼震顫 答案: E 解析: 暫無解析069. 單選男，50歲，慢性肝炎史20年，5年前出現(xiàn)食管粘膜下靜脈曲張，3個月前發(fā)現(xiàn)肝右葉拳頭大腫物，甲胎蛋白陽性，患者的正確診斷是 A. 慢性肝炎 B. 慢性肝炎伴肝硬化 C. 慢性肝炎伴膽管上皮癌 D. 慢性肝炎伴食管靜脈曲張 E. 肝硬化伴肝細胞性肝癌 答案: E

39、解析: 病毒性肝炎史；肝臟可稍大，晚期?？s小、質地變硬、表面不平；門靜脈高壓的臨床表現(xiàn)，這些符合肝硬化的主要診斷依據(jù)。而肝臟進行性腫大，質地堅硬、表面有結節(jié)隆起者為原發(fā)性肝癌最具有價值的體征，并且甲胎蛋白陽性。070. 單選下列均是皮下及肌肉囊蟲病的特點，除了 A. 皮下可捫及直徑約0.5cm1.0cm大小橢圓形結節(jié) B. 多在軀干及四肢 C. 數(shù)量由數(shù)個至數(shù)百個不等 D. 皮下小結與周圍組織有明顯粘連 E. 結節(jié)可先后分批出現(xiàn) 答案: D 解析: 約2/3的囊尾蚴病患者有皮下囊尾蚴結節(jié)，在皮下可捫及直徑約0.5cm1.0cm大小橢圓形結節(jié)，多在軀干及大腿上段。數(shù)量由數(shù)個至數(shù)百個不等，結節(jié)與周

40、圍組織無粘連，可分批出現(xiàn)。071. 單選診斷急性腎炎最重要的依據(jù)是 A. 高血壓 B. 水腫 C. 血尿 D. 中等量以上的蛋白尿 E. 尿比重下降 答案: C 解析: 此題應選C，理由是一般鏈球菌感染后急性腎小球腎炎的診斷至少以下列三項特征中的兩項為依據(jù)：在咽部或皮膚病變部位檢出可致腎炎的蛋白型溶血性鏈球菌A組。 對鏈球菌胞外酶的免疫反應-抗鏈球菌溶血素“O”（ASO），抗鏈球菌激酶（ASK），抗脫氧核糖核酸酶B（ADNAaseB），抗輔酶酶（ANADase)，抗透明質酸酶（AH），有一項或多項呈陽性，咽部感染后ASO增高，皮膚感染后AH，ADNAase和ANADas反應陽性。 C3血清濃度

41、短暫下降，腎炎癥狀出現(xiàn)后8周內(nèi)恢復正常，癥狀不明顯者必須詳細檢查，特別應反復檢查尿常規(guī)方能確診。072. 單選女性，32歲，間歇性上腹不適4年，餐后加重，噯氣，基礎胃酸分泌量(BAO)為0，最大胃酸分泌量(MAO)為10mmol/L，壁細胞總數(shù)(PCM)為正常的1/4，其最可能的疾病是_ A. 慢性淺表性胃炎 B. 十二指腸球部潰瘍 C. 慢性萎縮性胃炎 D. 胃潰瘍 E. 胃癌 答案: C 解析: 暫無解析073. 單選潰瘍型腸結核的消化道主要表現(xiàn)為 A. 嘔吐 B. 消瘦 C. 便秘 D. 腹部腫塊 E. 腹痛、腹瀉、大便呈糊狀 答案: E 解析: 此題應選E，理由是本病主要臨床表現(xiàn) 1.

42、腹痛是本病常見癥狀之一，疼痛多位于右下腹，反映出腸結核好發(fā)于回盲部的病理特征；疼痛性質一般為隱痛或鈍痛，有時在進餐時誘發(fā)，便后可有不同程度的緩解。 2.大便習慣異常腹瀉是潰瘍型腸結核的主要臨床表現(xiàn)之一，腹瀉常具有小腸性特征，糞便呈糊樣或水樣，不含黏液或膿血。不伴有里急后重。潰瘍涉及乙狀結腸或橫結腸時，大便可含黏液、膿液，但便血者少見。此外，間有便秘，大便呈羊糞狀，腹瀉與便秘交替。故選E。074. 單選全心衰竭_ A. 肺性發(fā)紺 B. 心性混血發(fā)紺 C. 淤血性發(fā)紺 D. 缺血性發(fā)紺 E. 混合性發(fā)紺 答案: E 解析: 暫無解析075. 單選男，28歲。6年來反復低熱、腰痛、伴尿頻、尿痛，血壓

43、150100mmHg，多次尿常規(guī)尿比重均為1.010，蛋白+、紅細胞02HP、白細胞 1520HP，血尿素氮6.5mmolL，內(nèi)生肌酐清除率80mlmin，尿培養(yǎng)大腸桿菌一次陽性，二次陰性，其可能的診斷是 A. 慢性腎小球腎炎 B. 慢性間質性腎炎 C. 腎結核 D. 慢性腎盂腎炎 E. 腎病綜合征 答案: C 解析: 此題應選C，理由是患者6年來反復低熱、腰痛、伴尿頻、尿痛，高血壓，尿比重1.010，蛋白+、紅細胞02HP、白細胞 1520HP，血尿素氮6.5mmolL，內(nèi)生肌酐清除率80mlmin，考慮腎結核。 腎結核：早期常無明顯癥狀，尿路造影也無異常，惟一重要的陽性發(fā)現(xiàn)只是尿內(nèi)有少量紅

44、細胞和膿細胞，此時尿內(nèi)可查到結核分枝桿菌。隨著病情的發(fā)展，可出現(xiàn)下列癥狀： 1.膀胱刺激征 這是腎結核的典型癥狀。在尿失禁的同時有尿急、尿痛。2.血尿 這是腎結核的另一重要癥狀，一般與尿頻、尿急、尿痛等癥狀同時出現(xiàn)，多為終末血尿，嚴重時有血塊。3.膿尿。4.腰痛 晚期結核性膿腎，可出現(xiàn)腰痛。如對側腎積水，則可出現(xiàn)對側腰痛。5.全身癥狀 貧血、低熱、盜汗、食欲減退、消瘦無力等。076. 單選腦出血診斷首選的檢查是_ A. 腦脊液檢查 B. 頭顱B超檢查 C. 頭顱CT檢查 D. 腦血管造影 E. 腦電圖 答案: C 解析: 此題應該選C，理由是頭顱CT檢查：臨床疑診腦出血時首選CT檢查，可顯示圓

45、形或卵圓形均勻高密度血腫，發(fā)病后即可顯示邊界清楚的新鮮血腫，并可確定血腫部位、大小、形態(tài)、以及是否破入腦室，血腫周圍水腫帶和占位效應等；如腦室大量積血可見高密度鑄型，腦室擴張，1周后血腫周圍可見環(huán)形增強，血腫吸收后變?yōu)榈兔芏然蚰倚宰?，CT動態(tài)觀察可發(fā)現(xiàn)腦出血的病理演變過程，并在疾病治療過程中的病情變化時第一時間指導臨床治療。目前頭顱CT已成為較為廣泛的檢查方法。077. 單選男，73歲，查體有桶狀胸。為鑒別阻塞性肺氣腫與老年性肺氣腫，肺部聽診下列哪項支持前者_ A. 肺底捻發(fā)音 B. 肺泡呼吸音減弱 C. 呼吸音粗糙 D. 呼氣延長 E. 水泡音 答案: D 解析: 暫無解析078. 單選男性

46、，56歲，反復上腹部痛，多在餐后很快發(fā)生，不易用制酸劑控制，每于發(fā)作時頻繁嘔吐最可能的診斷為_ A. 胃角潰瘍 B. 十二指腸球潰瘍 C. 十二指腸球后潰瘍 D. 幽門潰瘍 E. 胃體潰瘍 答案: D 解析: 暫無解析079. 單選急性心梗第3周出現(xiàn)發(fā)熱和心包摩擦音，血沉30mmh，血白細胞6.1109L，中性粒細胞55，可能是 A. 急性心梗的反應性心包炎 B. 心臟破裂 C. 急性心梗后綜合征 D. 伴發(fā)病毒性心包炎 E. 室壁瘤 答案: C 解析: 心肌梗死后綜合征，于心肌梗死后數(shù)周至數(shù)月內(nèi)出現(xiàn)，可反復發(fā)生，表現(xiàn)為心包炎、胸膜炎或肺炎，有發(fā)熱、胸痛、等癥狀，可能為機體對壞死物質的過敏反應

47、。所以選C。080. 單選肝硬化失代償期最突出的臨床表現(xiàn)是_ A. 脾腫大 B. 食道胃底靜脈曲張 C. 腹水 D. 內(nèi)分泌紊亂 E. 消化道癥狀 答案: C 解析: 此題應該選c，理由是肝腹水肝腹水是肝硬化失代償期最常見的并發(fā)癥。一旦出現(xiàn)肝腹水表示肝硬化進入了失代償期階段。一般來說肝腹水量越大，反復次數(shù)越多，預后越不好。所以，出現(xiàn)肝腹水者應該及時有效地進行治療。081. 單選女性，40歲，9個月來持續(xù)黃疸，伴皮膚瘙癢，查體鞏膜皮膚明顯黃染，肝肋下3cm，質硬，光滑，脾大肋下6cm，血清抗線粒體陽性，血膽紅素134mmol/L，1分鐘膽紅素88mmol/L，5核苷酸酶升高，GPT30U，GT2

48、00U，最可能診斷為_ A. 慢性活動性肝炎 B. 原發(fā)性肝癌 C. 原發(fā)性膽汁性肝硬化 D. 肝炎后肝硬化 E. 繼發(fā)性膽汁性肝硬化 答案: C 解析: 暫無解析082. 單選男性，40歲，間歇性上腹痛3年，近日出現(xiàn)嘔吐，吐后自覺舒適，吐物有酸臭味，查：上腹飽滿，有震水音，診斷可能為_ A. 消化性潰瘍并幽門梗阻 B. 十二指腸淤滯癥 C. 胃癌 D. 急性胃炎 E. 神經(jīng)性嘔吐 答案: A 解析: 暫無解析083. 單選女，20歲，心悸、氣促、下肢水腫4年，查體心音低弱，BP12/9.3kPa(90/70mmHg)。X線檢查示心影大小正常，左、右心緣變直，心包鈣化。心臟望診可見到_ A.

49、Murphy征 B. Grey-Turner征 C. Ewart征 D. Broadbent征 E. Cullen征 答案: D 解析: 此題應該選D，理由是：Broadbent征，心臟收縮時，心尖搏動內(nèi)陷者，稱為負性心尖搏動。90%以上的縮窄性心包炎患者可見負性心尖搏動。當心包與周圍組織有廣泛粘連時，此現(xiàn)象稱為Broadbent征。 負性心尖搏動也可見于重度的右心室肥厚。 此征可視。084. 單選男性，60歲，近日出現(xiàn)上腹不適，疼痛，進食后加重，消瘦、貧血，應高度警惕的是_ A. 消化性潰瘍 B. 慢性胃炎 C. 胃癌 D. 肝癌 E. 胰腺炎 答案: C 解析: 暫無解析085. 單選風濕

50、病心臟病最長受累的瓣膜是二尖瓣其次是 A. 主動脈瓣 B. 三尖瓣 C. 二尖瓣 D. 肺動脈瓣 E. 靜脈瓣 答案: A 解析: 選擇A 風濕病心臟病最常受累的瓣膜是：二尖瓣最常被累及，其次為二尖瓣和主動脈瓣同時受累。三尖瓣和肺動脈瓣一般不被累及。086. 單選下列哪種說法對胃潰瘍是正確的 A. 胃潰瘍可能惡變故均有手術指征 B. 飲食療法也可以促進潰瘍愈合 C. 與十二指腸潰瘍相反，胃潰瘍不易出血 D. 通常胃酸正?；蚪档?E. 常表現(xiàn)為夜間痛 答案: D 解析: 此題應選D，理由是胃潰瘍病和十二指腸潰瘍病相似，常常具有疼痛表現(xiàn)。胃潰瘍病時疼痛多出現(xiàn)在飯后0.51.5h，持續(xù)12h，在下次

51、進餐前自然消失。胃潰瘍病較十二指腸潰瘍病易于出血，且出血量大，容易復發(fā)。飲食酒、咖啡、濃茶、可口可樂等飲料能刺激胃酸分泌增多，易誘發(fā)潰瘍病。吃精制低纖維素食物者比吃高纖維素者潰瘍發(fā)病率高。胃液分析與胃酸測定對于胃十二指腸潰瘍的診斷和治療方式的選擇都有幫助?；A胃酸分泌量(basal acid output，BAO)5mmol/h可能為十二指腸潰瘍，BAO7.5mmol/h則應手術治療。BAO 20mmol/h最大酸分泌量(MAO)大于60mmol/h，或BAO/MAO0.6者可能為胃泌素瘤，應進一步行胃泌素測定。多數(shù)學者認為胃潰瘍癌變是存在的，其癌變率估計在1%7%，胃潰瘍癌變常發(fā)生于潰瘍邊緣

52、，癌細胞可浸潤于潰瘍瘢痕結締組織之間，十二指腸潰瘍一般不發(fā)生癌變。087. 單選復合性潰瘍常在何時出現(xiàn) A. 胃潰瘍先于十二指腸潰瘍 B. 十二指腸潰瘍先于胃潰瘍 C. 十二指腸潰瘍與胃潰瘍同時 D. 十二指腸潰瘍愈合后 E. 十二指腸潰瘍合并胃炎后才出現(xiàn)胃潰瘍 答案: B 解析: （此題應該選B，理由是先患十二指腸潰瘍的患者居多，從而導致功能性幽門梗阻，可引起排空延緩，胃擴張而刺激胃泌素分泌，使胃酸分泌增多而幽門功能不良致十二指腸液返流入胃，反復刺激胃而形成胃潰瘍。088. 單選原發(fā)性肝癌經(jīng)淋巴轉移最常見的部位是_ A. 鎖骨上淋巴結 B. 主動脈旁淋巴結 C. 胰腺旁淋巴結 D. 肝門淋巴

53、結 E. 脾門淋巴結 答案: D 解析: 暫無解析089. 單選縮窄性心包炎_ A. 肺性發(fā)紺 B. 心性混血發(fā)紺 C. 淤血性發(fā)紺 D. 缺血性發(fā)紺 E. 混合性發(fā)紺 答案: C 解析: 暫無解析090. 單選原發(fā)性甲狀腺功能減退癥最早出現(xiàn)異常的是 A. 血tsh B. 血總t3 C. 血游離t3 D. 血總t4 E. 血游離t4 答案: A 解析: 血清TSH(sTSH或uTSH)升高為原發(fā)性甲減最早表現(xiàn)；如TSH升高而T4、T3正常，可能為亞臨床甲減。采臍血、或新生兒血、或妊娠第22周羊水測sTSH，尤有助新生兒和胎兒甲減癥的診斷。091. 單選萎縮性胃竇胃炎_ A. 胃酸明顯減少 B.

54、 胃酸明顯增高 C. 胃酸升高 D. 胃酸常減少 E. 胃酸正?；驕p少 答案: E 解析: 暫無解析092. 單選一風心病二尖瓣病患者，因發(fā)熱一周住院。查體肺底水泡音，肝大伴壓痛，下肢水腫。心電示心率130次/分，P-R間期0.28s.心臟聽診可聽到哪種奔馬律_ A. 左室奔馬律 B. 右室奔馬律 C. 重疊奔馬律 D. 火車頭奔馬律 E. 房性奔馬律 答案: C 解析: 暫無解析093. 單選正常人背部第1、2胸椎附近可聽及的呼吸音是_ A. 粗糙性呼吸音 B. 齒輪狀呼吸音 C. 支氣管呼吸音 D. 肺泡呼吸音 E. 支氣管肺泡呼吸音 答案: C 解析: 暫無解析094. 單選使腸內(nèi)酸化減

55、少氨的吸收形成_ A. 乳果糖 B. 左旋多巴 C. 腎上腺皮質激素 D. 溴隱亭 E. 新霉素 答案: A 解析: 暫無解析095. 單選某患者于1月3日起發(fā)病，三天來發(fā)熱，惡心，嘔吐，食欲減退，頭痛，四肢酸痛，腰痛。體檢重病容，球結膜充血，無水腫，咽充血，腋下可見點狀抓痕樣出血點，肝脾未及。血常規(guī)檢查：wbc12109/l，n72，l28可見異型淋巴細胞。尿常規(guī)尿蛋白(+)rbc25個hp，該患者首先考慮的診斷為 A. 鉤端螺旋體病 B. 敗血癥 C. 流行性出血熱 D. 流行性腦脊髓膜炎 E. 結核性腦膜炎 答案: C 解析: 流行性出血熱：臨床上以發(fā)熱、出血、腎臟損害為三大主癥。發(fā)熱期

56、出現(xiàn)全身中毒癥狀，高度乏力，全身酸痛，頭痛和劇烈腰痛、眼眶痛，稱為“三痛”；顏面、頸部及上胸部呈彌漫性潮紅，顏面和眼瞼略浮腫，眼結膜充血，可有出血點或瘀斑和球結合膜水腫，似酒醉貌。故選C.096. 單選診斷腎病綜合征時，不含哪項表現(xiàn) A. 高脂血癥 B. 高血壓 C. 大量蛋白尿 D. 低血漿白蛋白 E. 水腫 答案: B 解析: 此題應選B，理由是腎病綜合征臨床表現(xiàn)有1.大量蛋白尿2.低蛋白血癥3.水腫4.高脂血癥097. 單選破傷風最早出現(xiàn)強烈收縮的肌肉是_ A. 頸項肌 B. 脊肌 C. 嗓子肌 D. 咀嚼肌 E. 腹肌 答案: D 解析: 此題應選D，理由是破傷風早期癥狀為全身不適，肌

57、肉酸痛等，嚼肌痙攣所致的張口困難是最早的典型癥狀。其他的特征性臨床表現(xiàn)為持續(xù)性的全身肌張力增高和繼后出現(xiàn)的陣發(fā)性強直性肌痙攣?；颊呱裰厩宄?，當病情進展而出現(xiàn)陣發(fā)性強直性肌痙攣時，患者十分痛苦，常由很輕微的刺激，即引起一次痛苦的痙攣。098. 單選男，40歲。乙型肝炎病史已10年，2年前擬診肝硬化。1周來出現(xiàn)腹脹及鞏膜黃染，腹水檢查為血性滲液。為明確診斷，下列哪項檢查最為重要 A. 尿膽紅素及尿膽原檢查 B. 肝功能檢查 C. 血afp檢查 D. 肝b超檢查 E. 肝活檢 答案: E 解析: 此題應選E，C稍有爭議。正確答案應該是E，理由是:患者為40歲男性，乙型肝炎病史10年，2年前擬診肝硬化

58、，血性腹水，肝癌的可能性較大，確診肝癌最重要的檢查為肝活檢。099. 單選女，62歲，發(fā)現(xiàn)肺結核20年，未曾正規(guī)治療，x線胸片示：右上肺4cm大小的球型病灶，其內(nèi)有1.52cm的空洞，右肺內(nèi)見纖維索條狀陰影，縱隔右移，右側胸膜肥厚，左下肺可見散在鈣化灶，該病人的診斷是 A. 浸潤型肺結核 B. 結核性胸膜炎 C. 慢性血行播散型肺結核 D. 結核球 E. 慢性纖維空洞型肺結核 答案: E 解析: 慢性纖維空洞型肺結核X線示一側或兩側單個或多個偏心的厚壁空洞，多伴有支氣管播散病灶及明顯的胸膜增厚。當病變消散吸收，或硬結鈣化，可見散在鈣化灶。100. 單選急性腎炎的病因絕大多數(shù)與下列哪種微生物感染

59、有關 A. 乙肝病毒 B. 巨細胞病毒 C. -溶血性鏈球菌 D. 沙眼衣原體 E. 葡萄球菌 答案: C 解析: 此題應選C，理由是急性腎炎是鏈球菌感染后的急性腎小球腎炎在小兒和青少年中發(fā)病較多，也偶見于老年人，男性發(fā)病率高于女性，約為231。101. 單選下列哪種情感反應不屬于情感性質的改變 A. 情感高漲 B. 情感低落 C. 恐懼 D. 焦慮 E. 情感倒錯 答案: E 解析: 此題應選E，理由是情感倒錯是一種情感障礙。指人的認識過程和情感活動之間喪失協(xié)調而產(chǎn)生的顛倒現(xiàn)象。此時人的情感反應與相應的外界刺激的性質及內(nèi)心體驗不相符合。如遇到悲哀事件，卻非常高興愉快;相反，碰到高興事件，卻痛

60、苦悲傷。情感倒錯指情感反應與思維內(nèi)容或外部刺激的性質不協(xié)調。102. 單選男，42歲，勞累時心悸、氣短2年，腹脹、尿少3天。心電圖示心房顫動，心室率110次/分；胸部x線示心胸比值65，肺瘀血。有助于該患者診斷的輔助檢查是 A. 心電向量圖 B. 超聲心動圖 C. 心導管檢查 D. 心電圖運動負荷試驗 E. 心臟核素檢查 答案: B 解析: 此題應該選B，理由是患者有心悸、氣短、肺淤血，房顫等表現(xiàn)，考慮可能為二尖瓣狹窄。心尖區(qū)隆隆樣舒張中晚期雜音伴X線或心電圖示左心房增大，一般可診斷二尖瓣狹窄，超聲心動圖檢查可確診。故選B。103. 單選在我國，引起急性胰腺炎的最常見病因是 A. 膽道疾病 B