吸痰護(hù)理常規(guī)精品ppt

1、吸痰護(hù)理常規(guī)吸痰的目的將呼吸道分泌物或誤吸的嘔吐物吸出，以保持呼吸道通暢，預(yù)防吸入性肺炎、呼吸困難、發(fā)紺，甚至窒息。適用于危重、年老、昏迷、麻醉后未清醒者。病人因咳嗽無力、咳嗽反射遲鈍或會(huì)厭功能不全，導(dǎo)致不能將痰液咳出，或?qū)I吐物誤吸。操作要點(diǎn)準(zhǔn)備工作首先要保證負(fù)壓吸引裝置各管道連接正確、緊密、通暢，保證有效的負(fù)壓，一般成人10.6415.96KPa，嬰兒應(yīng)控制在7.9810.64Kpa. 準(zhǔn)備2瓶沖洗吸痰管的無菌生理鹽水，1瓶專門用于沖洗抽吸氣管插管內(nèi)的吸痰管（稱其A鹽水），另1瓶專門沖洗吸過口、鼻腔的吸痰管（稱其B鹽水）。 備好不同型號(hào)的無菌吸痰管及無菌手套。 病人準(zhǔn)備 由于吸痰本身對(duì)病人

2、是一種刺激，清醒的病人通常不愿意吸痰，而昏迷病人的家屬也認(rèn)為吸痰特別痛苦。此時(shí)護(hù)士應(yīng)以溫和的語言，耐心的態(tài)度向病人及家屬說明吸痰的必要性與重要性，以及拒絕吸痰可能導(dǎo)致的嚴(yán)重后果，并示意病人及家屬自己動(dòng)作輕柔，同時(shí)指導(dǎo)清醒病人如何配合會(huì)盡可能減少吸痰所帶來的不適，以取得病人及家屬的配合。 檢查氣管插管距門齒的距離是否有變動(dòng)及聽診雙肺呼吸音是否對(duì)稱，如果氣管插管距門齒的距離有變動(dòng)或雙肺呼吸音不對(duì)稱，可能是氣管插管移位脫出或滑入一側(cè)支氣管，應(yīng)及時(shí)報(bào)告醫(yī)生進(jìn)行處理。聽診雙肺呼吸音，以判斷痰液的位置。在病情允許的情況下，協(xié)助病人軸式翻身。叩背時(shí)注意叩背的順序應(yīng)自下而上，由外向內(nèi)避開關(guān)節(jié)、脊柱，手呈叩杯狀

3、。根據(jù)聽診情況及胸片情況著重扣擊炎癥較重的一側(cè)，以便痰液松動(dòng)，從周邊肺野向中心集中，便于吸出。一般叩擊完畢一側(cè)自氣管插管內(nèi)注水后吸一次，再行叩擊另一側(cè)再行吸引。由于氣管插管的病人，氣體交換不經(jīng)過鼻咽部的濕化，使氣管插管內(nèi)較干燥，故應(yīng)定時(shí)做霧化吸入2次/日4次/日，以起到濕化氣道、防止痰液結(jié)痂的目的，而且可以根據(jù)病情需要，遵醫(yī)囑加入治療性的藥物，如慶大霉素、氟美松、糜蛋白酶、沐舒坦等，以達(dá)到治療的目的。對(duì)于行機(jī)械通氣的病人要保持濕化蒸發(fā)器的溫度為3235，以達(dá)到有效的濕化氣道。 吸痰時(shí)的要領(lǐng)及注意事項(xiàng) 由于吸痰過程中病人的氧氣被部分或完全中斷，所以吸痰前一定要給予高流量、高濃度氧氣吸入以增加機(jī)體

4、的氧儲(chǔ)備。未行機(jī)械通氣的病人給高流量吸氧510L/3分鐘，行機(jī)械通氣的病人給予80%氧氣3分鐘。根據(jù)藍(lán)宇濤的調(diào)查，吸痰前后給予3分鐘80%氧氣吸入，可使吸痰后SPO2達(dá)到97%，給予3分鐘100%氧氣吸入，吸痰后SPO2仍為97%.鑒于高濃度氧氣的毒性作用及氧氣能源的節(jié)省方面，我們現(xiàn)在吸痰前后各給80%氧氣3分鐘。 為使痰液稀釋易于吸出，吸痰前先自氣管插管內(nèi)注入生理鹽水35ml，注水時(shí)應(yīng)拔掉針頭，在病人吸氣時(shí)緩緩注入，待病人行510次通氣后吸出，對(duì)于痰液特別粘稠不易吸出時(shí)可同法注入2%碳酸氫鈉溶液23ml后再行吸引。 吸痰時(shí)病人頭部不可過度后仰，以免氣管插管頭端抵到氣管壁引起氣管插管堵塞，影響

5、吸痰效果及氣體交換。 吸痰管的選擇上，吸痰管的外徑一般為氣管插管內(nèi)徑的1/22/3，這樣有利于氣體從縫隙處進(jìn)入氣道。吸痰管過細(xì)，會(huì)導(dǎo)致插入次數(shù)增加和吸痰不盡，而過粗會(huì)阻礙氣體交換和加重缺氧，對(duì)痰液粘稠者可選用較大外徑的吸痰管。 吸痰管插入深度應(yīng)超過氣管插管外約0.51cm，這樣既不易發(fā)生堵塞又不易損傷氣管黏膜。插管前應(yīng)阻斷吸痰管的負(fù)壓，到達(dá)合適深度后放開負(fù)壓，邊旋轉(zhuǎn)、邊上提、邊吸引，在最初的34cm或感覺痰液較多的地方要慢一些，隨后較迅速的退出，每次吸痰時(shí)間不超過15秒，連續(xù)吸痰不超過3分鐘。吸痰動(dòng)作要輕柔。 吸痰過程中要嚴(yán)格無菌操作，吸氣管插管內(nèi)的痰液前先將吸痰管在A鹽水瓶中潤滑一下同時(shí)啟動(dòng)

6、吸引器檢查吸痰管是否通暢。吸痰順序一般為先吸氣管插管，再吸口、鼻腔。吸過口、鼻腔的吸痰管不可再行氣管插管內(nèi)吸引，若需要吸引則需另換吸痰管。吸完氣管插管后若需再次氣管插管內(nèi)吸引則要在A鹽水瓶中沖洗吸痰管，若要吸口、鼻腔則可在B鹽水瓶中沖洗。但吸完口、鼻腔一定要在B鹽水瓶中沖洗吸痰管。對(duì)于有些自氣管插管內(nèi)吸痰不易刺激出咳嗽反射的病人，可先吸鼻腔，刺激病人咳嗽后另換吸痰管再吸氣管插管內(nèi)，這樣可以減少自氣管插管內(nèi)吸痰的次數(shù)又能徹底吸凈痰液。 吸痰過程中要同時(shí)注意觀察病人的生命體征及面色、口唇顏色的變化情況，醫(yī)學(xué)教.育網(wǎng)搜集整理若有異常立即停止吸痰，給予高流量、高濃度吸氧并報(bào)告醫(yī)生及時(shí)進(jìn)行處理。 吸痰完

7、畢，再次給予高流量（510L/分）、高濃度（80%）吸氧3分鐘。 吸痰后再次聽診雙肺呼吸音以評(píng)價(jià)吸痰效果 吸痰后的處理工作 用B鹽水將吸痰管及連接管沖洗干凈，將吸痰管棄于醫(yī)用垃圾桶中，將連接管頭端的1/2浸泡在B鹽水中。及時(shí)記錄痰液的顏色、性狀及量。 氣管內(nèi)所滴注藥液、注藥用的注射器、沖管用的生理鹽水，每24小時(shí)更換一次。吸痰車、吸引裝置、各管道表面每日用500mg/L有效氯濕紗布擦拭一遍。 儲(chǔ)液瓶?jī)?nèi)吸出液要及時(shí)傾倒，不得超過1/2滿。 儲(chǔ)液瓶每周消毒一次，方法為浸泡于含氯消毒劑500mg/L中30分鐘后，清水沖凈晾干備用；連接管每周更換一次。 護(hù)理要點(diǎn)呼吸音減弱，呼吸困難，從氣管導(dǎo)管口可以看

8、到分泌物，有痰鳴音或哮鳴音，患者氧分壓或血氧飽和度突然降低，致使用呼吸機(jī)的患者出現(xiàn)高壓報(bào)警。吸痰時(shí)負(fù)壓應(yīng)保持在10.720.0kPa，壓力過高易損傷氣管內(nèi)壁，壓力過低使吸痰不凈。此組患者均采用密閉式吸痰，根據(jù)患者咳嗽反射強(qiáng)弱及排痰能力確定吸痰管進(jìn)入的深度，做到既吸干凈又減少刺激，避免損傷氣管黏膜。同時(shí)應(yīng)監(jiān)測(cè)血氧飽和度及心律變化，防止心率減慢、驟停。每次吸痰時(shí)間不超過15s.吸痰動(dòng)作要輕柔，不可反復(fù)上下提插，吸痰結(jié)束后用生理鹽水沖凈吸痰管。等到氣管內(nèi)的痰液吸凈后，再進(jìn)行咽部、口腔和鼻腔內(nèi)的吸痰，以免把細(xì)菌帶入氣管內(nèi)。危重病人吸痰危重病人氣管插管及經(jīng)口咽通氣管內(nèi)吸痰能有效地保持呼吸道通暢，便于清除

9、氣道分泌物或異物，增加肺泡有效通氣量，減少氣道阻力及死腔，提高呼吸道氣體交換率，便于應(yīng)用機(jī)械通氣或加壓給氧，并利于氣道霧化、濕化及氣道內(nèi)給氧等?？梢妼?duì)此類病人的吸痰護(hù)理尤為重要。 采取按需吸痰、適時(shí)吸痰的原則。適時(shí)吸痰主要指的是以下4種表現(xiàn)：患者咳嗽或有呼吸窘迫癥；可在床旁聽到痰鳴音；呼吸機(jī)氣道壓力升高報(bào)警；血氧分壓或血氧飽和度突然降低。 操作步驟1.攜用物至患者床旁，核對(duì)患者，協(xié)助患者取舒適臥位 2.接通電源，打開吸引器開關(guān)，檢查吸引裝置性能是否良好，根據(jù)患者的情況及痰粘稠度調(diào)節(jié)負(fù)壓 3.吸引器膠管與吸痰管相接，試吸生理鹽水（放于治療碗中），檢查是否通暢 4.患者平臥或側(cè)臥頭轉(zhuǎn)向操作者并略向后仰張口?；杳曰颊呖捎脡荷喟寤蜷_口器幫助張口 5.一手將導(dǎo)管末端折疊（連接玻璃接管處），以免負(fù)壓吸附粘膜，引起損傷。另一手戴手套持吸痰管頭端 6.輕輕插入口腔或鼻腔，吸出口腔及咽部分泌物 7.另換吸痰管，折疊導(dǎo)管末端，插入氣