乳腺纖維瘤影像診斷

1、關(guān)于乳腺纖維瘤影像診斷第一張，PPT共三十二頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月第二張，PPT共三十二頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月 一、正常X線表現(xiàn)1、乳頭和乳暈：位于乳暈中央，大小不一。乳暈呈圓盤(pán)狀，厚度約1-5MM。2、皮膚：呈線樣，均勻。約0.53MM。3、皮下脂肪：位于皮膚與淺筋膜之間。透亮，525mm，年輕致密型薄、肥胖者厚。脂肪型乳腺與腺體脂肪不能分辨。4、懸吊韌帶：對(duì)乳房起支持作用?？沙始?xì)線或不顯示。前端指向乳頭方向。5、淺筋膜淺層：包裹乳腺組織膜。第三張，PPT共三十二頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月6、腺體組織：乳腺小葉加上周圍纖維間質(zhì)形成的絮狀高密模糊影。分三型：致密型：年輕和未育者，腺體及結(jié)締組

2、織多，脂肪少呈高致密者；脂肪型：生育后的老年女性，整個(gè)乳腺全部為脂肪密度者；中間型：中年生育女性，腺體逐漸萎縮，間雜有腺體及脂肪者。美國(guó)放射學(xué)會(huì)按脂肪量不同分四型。即把中間型分成多量和少量脂肪型。第四張，PPT共三十二頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月7、乳導(dǎo)管：正常人1520支，開(kāi)口于乳頭，呈放射狀走向乳腺深部，并分支直至腺葉。8、乳腺后脂肪：位于胸壁前，呈厚約0.52mm透亮線，俗稱無(wú)人區(qū)。9：血管：粗細(xì)不一，未育者細(xì)，哺乳期靜脈增粗。動(dòng)脈可脂肪型顯示。動(dòng)脈鈣化呈雙軌或柱狀。10：淋巴結(jié)：正常不顯示。偶可為小于1cm圓形結(jié)節(jié)。投照位置下可呈圓、橢圓或蠶豆?fàn)?。第五張，PPT共三十二頁(yè)，創(chuàng)作于2022年

3、6月脂肪型 少量腺體型 多量腺體型 致密型正常乳腺X線分型第六張，PPT共三十二頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月第七張，PPT共三十二頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月二、正常CT表現(xiàn)1、脂肪組織：CT值-110-80HU。2、腺體組織1030HU.致密型缺乏層次對(duì)比。其他型顯示尚好。增強(qiáng)腺體可輕度強(qiáng)化，即增加了1020HU.第八張，PPT共三十二頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月正常乳腺第九張，PPT共三十二頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月正常乳腺第十張，PPT共三十二頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月三、正常MRI表現(xiàn)1、脂肪組織：T1、T2均為高信號(hào)，抑脂呈低信號(hào)。2、腺體組織和導(dǎo)管：T1WI不能區(qū)分纖維和腺體。呈低或中等信號(hào)與肌肉

4、大致相同。T2WI呈中等或偏高信號(hào)。增強(qiáng)呈漸進(jìn)性輕度強(qiáng)化。第十一張，PPT共三十二頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月脂肪型乳腺致密型乳腺第十二張，PPT共三十二頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月常見(jiàn)良性腫瘤及腫瘤樣病變第十三張，PPT共三十二頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月一、乳腺纖維瘤 為乳腺最常見(jiàn)的腫瘤，多見(jiàn)于青年女性，與體內(nèi)雌激素過(guò)高有關(guān)，可發(fā)生在一側(cè)或兩側(cè)乳房?jī)?nèi)，一般為單發(fā)性。腫塊為卵圓形或圓形，表面光滑，質(zhì)地中等硬度，與周圍組織分界清楚，與皮膚無(wú)粘連，腫塊易被推動(dòng)。第十四張，PPT共三十二頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月線表現(xiàn)青年婦女無(wú)痛性乳房腫塊,質(zhì)地中等,捫之可動(dòng),表面光滑; X線表現(xiàn)為邊界清楚、銳利，圓形或類圓形

5、包塊;查體或X線檢查乳房皮膚無(wú)增厚、乳頭無(wú)內(nèi)陷、無(wú)血管增粗征象及腋窩淋巴結(jié)腫大。第十五張，PPT共三十二頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月腫塊（）輪廓清晰，邊緣光滑，密度較均勻并近似于腺體密度粗大鈣化也是特點(diǎn)之一第十六張，PPT共三十二頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月表現(xiàn)乳腺腺體內(nèi)圓形較高密度腫塊，部分病灶可呈分葉狀腫塊，密度均勻，增強(qiáng)后 C T 值呈漸進(jìn)性上升，腫瘤邊緣顯示越來(lái)越清楚?；颊吲?2 1 歲，右乳巨大纖維腺瘤。 C T 平掃右乳可見(jiàn)巨大腫塊。 增強(qiáng)掃描右乳可見(jiàn)分葉狀、均勻強(qiáng)化。 M I P 顯示腫瘤供血血管。 第十七張，PPT共三十二頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月MRI表現(xiàn)T1WI 上腫瘤多表現(xiàn)為低信

6、號(hào)或等信號(hào)，在 T2WI 上，依腫瘤內(nèi)細(xì)胞、纖維成分及水的含量不同而表現(xiàn)為不同的信號(hào)強(qiáng)度：纖維成分含量多的纖維性纖維腺瘤信號(hào)強(qiáng)度低，而水及細(xì)胞含量多的黏液性和腺性纖維腺瘤信號(hào)強(qiáng)度高。腫瘤內(nèi)結(jié)構(gòu)多均勻，信號(hào)一致。發(fā)生退化，細(xì)胞少，膠原纖維成分多者在 T2WI 上呈低信號(hào)。乳腺纖維腺瘤腫塊約 2/3大小 在 3cm 以內(nèi)，少數(shù)（4%）可超過(guò) 10cm，一般長(zhǎng)徑達(dá) 3cm 后即可停止生長(zhǎng)或緩慢生長(zhǎng)。 腫瘤多呈圓形或橢圓形，少數(shù)較大而呈分葉狀。腫瘤邊緣 清晰、光滑。 乳腺纖維腺瘤病灶可以早期強(qiáng)化或后期強(qiáng)化，也可以不強(qiáng)化， 多數(shù)（80%）表現(xiàn)為緩慢漸進(jìn)性的均勻強(qiáng)化或由中心向外圍 擴(kuò)散的離心樣強(qiáng)化；時(shí)間信

7、號(hào)強(qiáng)度曲線多呈漸進(jìn)型或無(wú)明顯 強(qiáng)化，也有少數(shù)出現(xiàn)流出型曲線。第十八張，PPT共三十二頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月左乳外上象限乳腺纖維腺瘤。MRI 平掃 T1WI 病灶呈等信號(hào)改變，邊界較清；T2WI 壓脂序列病灶呈混雜信號(hào)；增強(qiáng)掃描明顯強(qiáng)化。第十九張，PPT共三十二頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月二、乳腺導(dǎo)管乳頭狀瘤分大導(dǎo)管中央型和末梢外周型。乳頭溢液是常發(fā)癥狀。數(shù)mm至數(shù)cm.單發(fā)，小腫瘤顯示不清，大的位于乳暈下類圓形結(jié)節(jié)。導(dǎo)管造影顯示充盈缺損。特征性表現(xiàn)是伴有導(dǎo)管擴(kuò)張的腫物強(qiáng)化或?qū)Ч苄∪~樣強(qiáng)化，擴(kuò)張的導(dǎo)管對(duì)診斷導(dǎo)管內(nèi)乳頭狀瘤具有重要提示作用。第二十張，PPT共三十二頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月右乳腺內(nèi)象限

8、見(jiàn)一團(tuán)片狀致密影，邊緣尚清，內(nèi)未見(jiàn)明確鈣化；皮膚、乳頭未見(jiàn)異常，未見(jiàn)腫大淋巴結(jié)影。手術(shù)病理：（右乳腺）導(dǎo)管乳頭狀瘤病，導(dǎo)管上皮伴中-重度非典型增生。 第二十一張，PPT共三十二頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月導(dǎo)管內(nèi)半圓形充盈缺損第二十二張，PPT共三十二頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月圖女，歲。左乳導(dǎo)管內(nèi)乳頭狀瘤，多發(fā)結(jié)節(jié)伴鄰近導(dǎo)管擴(kuò)張。矢狀位乳頭后方見(jiàn)擴(kuò)張的導(dǎo)管，周圍見(jiàn)多發(fā)長(zhǎng) 信號(hào)結(jié)節(jié)。增強(qiáng)掃描矢狀位結(jié)節(jié)呈均勻強(qiáng)化。呈高信號(hào)。第二十三張，PPT共三十二頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月三、乳腺脂肪瘤常見(jiàn)于中年以上婦女；較小時(shí)多無(wú)癥狀，常因觸及包塊就診；第二十四張，PPT共三十二頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月四、乳腺錯(cuò)構(gòu)瘤乳

9、腺錯(cuò)構(gòu)瘤是一種少見(jiàn)的實(shí)體性良性腫瘤；腫瘤有完整的包膜,由成熟的脂肪及纖維組織混雜組成,其間夾雜數(shù)量不等、雜亂的乳腺導(dǎo)管、小葉成分；多以無(wú)痛性腫塊為唯一的臨床表現(xiàn),少數(shù)伴刺痛感；一般孤立單發(fā),偶為多發(fā)性；X線表現(xiàn):乳腺內(nèi)可見(jiàn)圓形或橢圓形腫塊影,邊緣光滑清楚,有完整的包膜,腫塊內(nèi)密度不均勻,有散在大小不等結(jié)節(jié)樣高密度影、條狀致密的纖維組織及低密度的脂肪組織影,有文獻(xiàn)報(bào)道腫塊內(nèi)可見(jiàn)散在點(diǎn)狀鈣化影；CT表現(xiàn):圓形或橢圓形混雜密度腫塊影,其間可見(jiàn)中等密度的腺體及低密度的脂肪影,界限清晰,有完整的包膜。第二十五張，PPT共三十二頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月第二十六張，PPT共三十二頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月患側(cè)

10、乳腺較對(duì)側(cè)明顯增大,乳腺內(nèi)側(cè)可見(jiàn)境界清晰的有完整包膜的類圓形團(tuán)塊影,其內(nèi)密度不均勻,有正常的腺體及密度更低的脂肪組織組成第二十七張，PPT共三十二頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月五、分葉狀腫瘤是雙分化的纖維上皮性腫瘤。臨床表現(xiàn)：少見(jiàn)，患者一般情況好，以4059歲多見(jiàn)，腫瘤生長(zhǎng)慢，病程長(zhǎng)，多數(shù)單側(cè)乳腺單發(fā)，位于外上象限，觸診時(shí)可觸及腫塊巨大呈圓形或分葉狀，表面呈結(jié)節(jié)樣軟硬不一，邊界清，活動(dòng)。病理：腫瘤常分葉狀，質(zhì)韌，界清，有完整的包膜，切面呈灰白色或多種顏色相間，小者呈實(shí)性，大者可見(jiàn)囊腔，內(nèi)有棕色液、血塊或膠凍樣物，癌灶內(nèi)常有出血壞死或粘液樣變。鏡檢：由上皮成分和豐富的間質(zhì)細(xì)胞構(gòu)成；根據(jù)間質(zhì)細(xì)胞量、細(xì)胞異形和核分裂相多少，劃分為良性、惡性和交界性。第二十八張，PPT共三十二頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月X線表現(xiàn)：1、小型腫瘤多表現(xiàn)為邊緣光滑的圓結(jié)節(jié)影，密度均勻；2、腫瘤大者表現(xiàn)為分葉狀外形，密度不均，但邊緣光滑； 少見(jiàn)毛刺等惡性征象；3、鈣化少見(jiàn)，約占8%呈粗大不規(guī)則或片狀鈣化。第二十九張，PPT共三十二頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月MRI 表現(xiàn) ：形態(tài) ：呈分葉狀或圓形 ，邊界清晰 ； 平掃 ：T1WI 呈低信號(hào) ，較大腫塊內(nèi)可壞死 、囊變 、 出血 ，信號(hào)可不均勻；T2WI 呈明顯高信號(hào) ， 可能與 間質(zhì)細(xì)胞豐富且分布密集并有黏液水腫改變有關(guān)； 動(dòng)態(tài)增強(qiáng)檢查：腫瘤液化、壞死區(qū)無(wú)明顯