山大牙周病學教案

1、牙周病學教案第一章緒論（0.5學時，其中授課0.5學時）【教學目標和要求】1.掌握牙周病學概念。2.熟悉牙周病與口腔多學科間的重要聯(lián)系，體會多學科治療牙周疾病重要性。3.了解牙周病學發(fā)展史中的重要里程碑?！揪唧w教學內容】1. 牙周病學定義。2. 牙周病學英文名稱解釋。3. 牙周疾病與口腔各學科疾病之間的密切聯(lián)系。4. 牙周疾病與全身系統(tǒng)性疾病之間聯(lián)系研究。5. 牙周病學發(fā)展簡史?！窘虒W和學習建議】課程教學以課堂講授為主，采用PPT多媒體教學和線上雨課堂同時進行，結合板書進行主要內容的講授。學生以聽課和自學為主，通過思考題、練習題鞏固所學知識。第二章牙周組織的應用解剖和生理（1學時，其中授課0.

2、8學時，測試總結0.2學時）【教學目標和要求】1.掌握牙周組織的臨床學標志；結合上皮的概念、結構、附著方式及附著位置的變化；生物學寬度的概念及臨床意義；齦牙結合部的位置及組織結構特點；齦牙單位的概念；附著齦的概念、測量及生理學特征；角化牙齦的概念及重要性；牙周組織再生的主要細胞和來源；釉牙骨質界的概念和臨床特征。2.熟悉牙齦上皮的概念及分類；牙骨質的吸收及修復；牙周表型的概念、類型和特點；前牙美學區(qū)的牙周臨床美學特點；牙周組織的血液供應。3.了解牙周組織增齡性改變?！揪唧w教學內容】1. 牙齦的臨床解剖特點，主要是附著齦的概念和臨床意義、結合上皮的定義和代謝特征、生物學寬度的概念和意義、齦牙結合

3、部的重要意義。2. 牙周膜細胞組成和臨床意義。 3. 釉牙骨質界的位置、結構和臨床意義。4. 牙槽骨、牙槽突、骨開窗、骨開裂的概念；Branemark骨質分類意義。5. 前牙美學區(qū)臨床特點。 6. 牙周表型的定義和特征?！窘虒W和學習建議】課程教學以課堂講授為主，全部采用PPT多媒體教學和線上雨課堂同時進行，結合板書進行主要內容的講授。增加學生互動，開展討論式、提問式教學方法。 【教學/考核難點重點】1.生物學寬度概念很重要，臨床有關治療若忽視生物學寬度恒定的原理，將會出現(xiàn)牙齦炎癥、牙槽骨吸收等并發(fā)癥。2. 附著齦具有不僅可以維持牙周組織健康、在美觀方面起著不可忽視作用，同時它是許多牙周手術的重

4、要解剖標志，因此，保持附著齦一定寬度具有重要作用。3. 結合上皮具有重要的特點，如無角化、無上皮釘突、細胞間隙大、分化快速等，其與牙釉質有機的附著結構稱為上皮性附著。 4. 牙周膜干細胞是牙周病治療后形成新附著的主要來源細胞。5. 釉牙骨質界的存在形式及臨床意義。6. 掌握以下中英文名詞及其意義：附著齦（attached gingiva)、膜齦聯(lián)合（mucogingival junction)、結合上皮（junctional epithelium)、生物學寬度（biological width,BW)、齦牙結合部（dento-gingival junction)、齦牙單位（dentogingi

5、val unit)、牙周韌帶干細胞（periodontal ligament stem cell,PDLSC)。第三章牙周病的分類和流行病學（0.5學時， 研討0.5學時）【教學目標和要求】1.掌握牙周病1999年分類。2.熟悉牙周病2018年新分類內容。 3.了解牙周病流行因素；牙周病危險因素評估；影響牙周病流行病學研究的因素和結果分析?！揪唧w教學內容】1. 牙周病1999年分類優(yōu)缺點以及2018年新分類評價。 2. 結合全國口腔流行病學調查，了解國內牙周病流行情況。 3. 影響牙周病流行的因素。 【教學和學習建議】課程教學以自學和討論為主，部分學生講解，老師點評進行。 【教學/考核難點重點

6、】1.1999年分類與傳統(tǒng)牙周病分類相比優(yōu)缺點都較明顯，重點了解缺陷之處。2.根據(jù)我國牙周病患病情況，2018年新分類的臨床應用還有很突出的困難，但對于臨床研究是必須掌握的。因此，考核難點在于新分類中關于牙周炎是如何進行分期和分級的。第四章牙周微生物學（2學時，其中授課2學時）【教學目標和要求】1.掌握口腔微生物及其在牙周病中的地位與作用；正常菌群的概念；牙周生態(tài)系的概念及影響因素；牙菌斑的概念與形成過程；齦上菌斑、齦下菌斑、附著性和非附著性齦下菌斑的概念；牙周微生物致病的機制；主要的牙周致病菌。2.熟悉牙菌斑生物膜的致病學說。3.了解牙周病病因研究觀點的變遷；病毒在牙周病中的作用；Koch法

7、則?！揪唧w教學內容】1.口腔正常菌群的概念；牙周病的致病因子。 2.牙周微生態(tài)系的構成及影響因素；牙菌斑生物膜的概念及形成過程。3.牙周病病因學研究進展。4.牙周微生物的致病機制。5.重要牙周致病菌及其致病機制?！窘虒W和學習建議】建議學生復習口腔生物學所學內容，與本章內容有機結合進行理解。通過雨課堂進行課堂講授，全部采用PPT多媒體教學。本章節(jié)提出了一些迄今尚無定論、有待深入研究的熱點，結合教師本人研究經(jīng)歷，剖析這些研究熱點，激發(fā)學生的求知欲、探索欲。建議學生課后查閱有關牙周炎發(fā)病機制的文獻?！窘虒W/考核難點重點】1.牙周生態(tài)系的構成及影響因素。2.牙菌斑生物膜的概念及形成過程，牙周病患者良好

8、的牙菌斑控制具有重要意義。3.牙菌斑生物膜作為牙周病始動因子的證據(jù)有哪些。4.牙周微生物致病的直接作用有哪些。5.伴放線聚集桿菌、牙齦卟啉單胞菌的致病性及臨床意義。6.掌握以下中英文名詞及其意義：牙周?。╬eriodontal disease）、牙齦?。╣ingival disease）、牙周炎（periodontitis）、口腔正常菌群（oral normal flora）、固有菌群（indigenous flora）、牙周微生態(tài)系（periodontal microecosystem）、牙菌斑生物膜（dental plaque biofilm）、牙菌斑（dental plaque）、獲得性

9、薄膜（acquired pellicle）、白垢（materia alba）、齦上牙菌斑生物膜（supragingival plaque biofilm）、齦下牙菌斑生物膜（subgingival plaque biofilm）、附著性齦下牙菌斑生物膜（attached subgingival plaque biofilm）、非附著性齦下牙菌斑生物膜(unattached subgingival plaque biofilm）、牙周致病菌（periodontal pathogen）。第五章牙周病發(fā)病的局部促進因素（1學時，其中授課1學時）【教學目標和要求】1.掌握牙周病發(fā)病的各種局部因素的內容

10、及局部因素在牙周病中的地位與作用；掌握牙石的分布、結構及臨床意義；創(chuàng)傷、創(chuàng)傷性、原發(fā)性和繼發(fā)性咬合創(chuàng)傷的概念以及意義；垂直及水平嵌塞的定義；造成嵌塞的常見原因及臨床表現(xiàn)；牙齒解剖形態(tài)及接觸關系對牙周組織健康的影響；不良刷牙習慣、口呼吸及上唇過短對牙周組織的危害或影響；不良充填體、不良修復體、烈性藥、不良正畸裝置、不當?shù)闹委熢O計等因素對牙周組織的危害。2.熟悉食物嵌塞的治療；嵌塞造成的牙周病損；釉質突起(包括釉珠)、畸形舌側溝、牙根異常、骨開窗或裂開對牙周組織影響的機理及臨床表現(xiàn)；咬硬物，夜磨牙對牙周組織的危害。3.了解牙石形成的機制；Glickman和Waerhang對牙合創(chuàng)傷在牙周炎發(fā)病中作

11、用的觀點；激惹區(qū)及協(xié)同破壞區(qū)；扶壁性骨形成的意義；牙面著色的危害?！揪唧w教學內容】1.牙石的分布、結構及臨床意義。2.牙解剖因素；牙齒位置異常、擁擠和錯畸形。3.創(chuàng)傷和創(chuàng)傷性，原發(fā)性和繼發(fā)性咬合創(chuàng)傷。4.垂直及水平嵌塞的定義；造成嵌塞的常見原因及臨床表現(xiàn)?！窘虒W和學習建議】課程教學以課堂講授為主，全部采用PPT多媒體教學和線上雨課堂同時進行，結合板書進行主要內容的講授。增加學生互動，開展討論式、提問式教學方法?！窘虒W/考核難點重點】1.影響牙周病進程的牙齒發(fā)育異?；蚪馄嗜毕萦心男?。2.如何理解牙合創(chuàng)傷在牙周炎發(fā)病過程中發(fā)揮一定作用。炎癥和牙合創(chuàng)傷對牙周組織影響的機制是什么。3.在牙體、修復和正

12、畸治療中應該怎樣保護牙周組織健康。4.掌握以下中英文名詞及其意義：局部促進因素(local contributing factors)、牙石(dental calculus)、骨開裂 (dehiscence )、骨開窗(fenestration)、（牙合）創(chuàng)傷 (occlusal trauma)、創(chuàng)傷性（牙合）(traumatic occlusion)、原發(fā)性咬合創(chuàng)傷(primary occlusal trauma)、繼發(fā)性咬合創(chuàng)傷(secondary occlusal trauma)、潛掘性骨吸收(undermining resorption)、扶壁骨形成(buttressing bone

13、formation)、食物嵌塞(food impaction)。第六章宿主免疫反應及全身因素在牙周病發(fā)病中的作用（1學時，其中授課0.8學時，測試0.2學時）【教學目標和要求】1.掌握牙周組織的防御機制；宿主免疫反應及全身因素在牙周病發(fā)病中的作用；牙周病發(fā)病的全身促進因素。2.熟悉牙周炎發(fā)病過程中宿主和微生物的相互作用；牙周炎的愈合過程。3.了解牙周病病因的研究進展?！揪唧w教學內容】1.牙周組織的防御機制：上皮屏障作用；齦溝液的成分與意義；唾液的成分與意義。2.宿主的免疫炎癥反應：先天免疫反應；獲得性免疫反應。3.牙周炎發(fā)病中宿主和微生物的相互作用：牙周穩(wěn)態(tài)。4.牙周病的全身促進因素：遺傳因素

14、；性激素；吸煙；有關的系統(tǒng)疾病?！窘虒W和學習建議】通過雨課堂進行課堂講授，全部采用PPT多媒體教學，結合板書進行主要內容的講授。重點、難點問題采用示意圖、模型、提問研討等方式進行強化講授，引入臨床病例強化講授和學生的理解。在知識講授中，注重對學生進行牙周病學發(fā)病多因素的理解，強調牙周病治療的全局理念?！窘虒W/考核難點重點】1.牙周組織的防御機制包括哪些方面。2.先天性免疫反應和獲得性免疫反應在牙周病中的作用。3.遺傳因素對牙周病的影響。4.全身系統(tǒng)性疾病與牙周炎互相影響，對臨床治療有重要指導意義，因此，掌握有哪些全身系統(tǒng)性疾病是牙周炎發(fā)病的危險因素至關重要。5.牙周炎致病菌會分泌一些細胞因子至

15、齦溝液和唾液中，因而這些因子的含量可作為判斷牙周炎癥破壞程度或者狀態(tài)的標志指標，也是研究的熱點。試闡述目前研究表明齦溝液和唾液中有哪些內容物能作為牙周炎癥和組織破壞的標志物。6.臨床上有些人會問，“我和他生活在一起，他每天刷牙很好，我都不認真刷牙，為什么他的牙周炎還這么重，而我卻沒有？”請用所學的知識解釋以上問題。7.掌握以下中英文名詞及其意義：上皮附著(epithelial attachment）、固有免疫系統(tǒng)(innate immune system)、獲得性免疫反應(acquire immune response)、再生 (regeneration)、修復 (repair)、齦溝液(gi

16、ngival crevicular fluid, GCF)。第七章 牙周病的主要癥狀和臨床病理（1學時，其中授課0.8學時，研討0.2學時）【教學目標和要求】1.掌握牙周病的主要癥狀；與這些臨床癥狀相應的組織病理學表現(xiàn)；掌握牙周袋的概念和分類；影響牙周探診深度準確性因素；探診深度及附著水平的概念及臨床意義；骨上袋和骨下袋的區(qū)別；牙槽骨破壞的主要形式。2.熟悉牙周病主要癥狀的組織病理機制。3.了解牙周病的活動性以及部位特異性?！揪唧w教學內容】1.牙周病的主要癥狀。 2.牙周病主要癥狀形成的病理機制。3.牙周袋的概念和分類。4.附著喪失的概念。5.探診深度與附著喪失之間的關系。6.牙周袋形成的病理

17、機制。7.牙槽骨破壞的主要形式。8.引入臨床病例，強化對牙周病臨床癥狀的理解。【教學和學習建議】課程教學通過雨課堂進行課堂講授，全部采用PPT多媒體教學，結合板書進行主要內容的講授。重點、難點問題采用示意圖、模型、提問研討等方式進行強化講授，引入臨床病例強化講授和學生的理解。在知識講授中，注重對學生進行愛傷教育、人文情懷啟迪，強化作為醫(yī)生的責任感和使命感?！窘虒W/考核難點重點】1.如何理解牙周袋的概念：牙周袋是指因上皮附著向根方遷徙（附著喪失）而形成的病理性加深的齦溝。因此在牙周袋中，同時存在附著喪失和病理深度兩種情況，僅有病理性加深的齦溝不能定義為牙周袋。2.骨下袋的分類：骨下袋的一壁、二壁

18、、三壁袋的分類對于牙周治療，尤其是手術治療具有重要的指導意義，因此，骨下袋的分類是講授重點，也是難點內容。3.探診深度與附著喪失之間的關系。4.牙槽骨破壞的主要形式。5.掌握以下中英文名詞及其意義：初期病損(initial lesion)、早期病損(early lesion)、確立期病損(established lesion)、晚期病損(advanced lesion)、牙齦出血(gingival bleeding)、臨床附著喪失(clinical attachment loss, CAL)、牙周袋(periodontal pocket)、基質金屬蛋白酶(matrix metalloprote

19、inases, MMPs)、骨上袋(suprabony pocket)、骨下袋(infrabony pocket) 、牙槽骨吸收(alveolar bone resorption) 、水平型吸收(horizontal resorption)、垂直型吸收(vertical resorption)、角型吸收(angular resorption)、凹坑狀吸收(osseous crater)、牙松動(tooth mobility)、牙周病活動性(periodontal disease activity)。第八章 牙周病的檢查和診斷（1學時，其中授課0.8學時，研討0.2學時）【教學目標和要求】1.掌

20、握牙周病的檢查內容、步驟；牙周探診的方法和影響因素；牙周袋探診深度和附著水平的意義及檢查方法、探診內容；反映炎癥程度及牙石菌斑量的牙周臨床指數(shù)；根分叉病變的檢查和分度；牙周組織的正常和異常組織X線影像表現(xiàn)，并能進行定性和定量描述；牙周病歷記錄的內容。2.熟悉影像學檢查的新方法、牙合關系的檢查方法。3.了解牙周炎的其他輔助檢查：附著齦、齦退縮、微生物學、壓力探針、齦溝液及酶學檢查等?！揪唧w教學內容】1. 病史收集的方法和內容。2. 牙周組織檢查的內容、反應牙周狀況的各種牙周指數(shù)。3. 牙周探診的方法及其影響因素。4. 牙合及咬合功能的檢查。5. 正常和異常牙周組織影像學表現(xiàn)。6. 牙周病歷的特點

21、和書寫要求。【教學和學習建議】課程教學通過雨課堂進行課堂講授，全部采用PPT多媒體教學，結合板書進行主要內容的講授。重點、難點問題采用示意圖、模型、視頻、提問研討等方式進行強化講授，通過引入臨床病例，展示標準病歷的書寫強化講授和學生的理解。牙周炎輔助檢查診斷屬于自學內容，學生自學，老師總結并鼓勵學生進行文獻閱讀、科學研究，并用研究成果指導臨床診斷和治療。【教學/考核難點重點】1.牙周病的檢查方法和步驟：牙周病的檢查和診斷包括病史采集、牙周組織檢查、牙合及咬合功能的檢查、X線片檢查等。只有全面系統(tǒng)的檢查才可能對患者的牙周狀況和預后做出準確的評價，這部分重點內容將結合臨床病例進行講解。2.牙周探診

22、的方法及影響探診準確性的因素：牙周探診是臨床診斷、治療的基礎，正確的探診有助于疾病的正確診斷和治療。牙體解剖形態(tài)、醫(yī)生操作方法以及熟練程度、牙周炎癥狀態(tài)等均可影響探診準確性，臨床操作時要盡量減小操作誤差。3.X線片檢查：X線片及CBCT的應用可以準確評價牙槽骨吸收狀況，這也是診療過程中的重點環(huán)節(jié)。4.掌握以下中英文名詞及其意義：菌斑指數(shù)(plaque index,PLI)、簡化口腔衛(wèi)生指數(shù)(simplified oral hygiene index,S-OHI)、牙齦指數(shù)(gingival index,GI)、出血指數(shù)(bleeding index,BI )、齦溝出血指數(shù)(sulcus ble

23、eding index,SBI)、探診出血(bleeding on probing,BOP)、牙周探診(periodontal probing)、附著水平(attachment level,AL)、錐形束計算機斷層技術(Cone-bean computed tomography,CBCT)。第九章牙齦?。?學時，其中授課1.5學時，研討0.5學時）【教學目標和要求】1.掌握單純性齦炎、妊娠期齦炎、增生性齦炎、藥物性齦肥大、壞死性潰瘍性齦炎及白血病的牙齦病損。2.熟悉青春期齦炎、齦乳頭炎及牙齦纖維瘤病。3.了解皰疹性齦口炎?！揪唧w教學內容】1. 慢性齦炎的流行情況、病因、臨床表現(xiàn)、診斷與鑒別診斷

24、、治療原則。2. 青春期齦炎的病因、臨床表現(xiàn)、診斷、治療原則及預防。3. 妊娠期齦炎的病因、病理、臨床表現(xiàn)、診斷與鑒別診斷、治療原則。4. 白血病牙齦病損的病因和病理、臨床表現(xiàn)、診斷、治療。5. 藥物性牙齦肥大的病因、病理、臨床表現(xiàn)、診斷與鑒別診斷、治療、預防。6. 牙齦纖維瘤病的病因、病理、臨床表現(xiàn)、診斷與鑒別診斷、治療。7. 牙齦瘤的病因、臨床表現(xiàn)及病理、診斷與鑒別診斷、治療。8. 急性壞死性潰瘍性齦炎的病因、病理、臨床表現(xiàn)、診斷與鑒別診斷、治療。9. 急性齦乳頭炎的病因、臨床表現(xiàn)、治療、預防?！窘虒W和學習建議】課程教學以課堂講授為主，全部采用PPT多媒體教學，結合板書進行主要內容的講授。

25、同時結合臨床典型病例培養(yǎng)學生獨立診斷及批判性思維精神，結合系統(tǒng)性疾病及全身系統(tǒng)用藥在牙齦的表現(xiàn)，提醒學生注意全身狀況對于牙周疾病的影響。同時在該章節(jié)結合1例白血病牙齦病損的典型病例，采用Scenario-based learning的教學方法，讓學生作為一個臨床醫(yī)生，身臨其境面臨這個病人，一步一步按照臨床實際情景進行診療，從而培養(yǎng)學生的臨床思辨能力。【教學/考核難點重點】1.臨床上對于牙齦出血的判斷：受到刺激后出血（刷牙、咬硬物、探診出血）-慢性齦炎、青春期齦炎、妊娠期齦炎等；自發(fā)性出血可能伴疼痛：急性壞死性潰瘍性齦炎、白血病牙齦病損或者全身系統(tǒng)性疾病在牙齦的表現(xiàn)。學生可以延申思考臨床上若有一

26、患者主訴牙齦出血，哪些疾病可以引起該癥狀；如何進行鑒別診斷。2.菌斑性齦炎的臨床表現(xiàn)、預后及預防性措施。3.歸納牙齦肥大的病損并進行診斷和鑒別診斷。4.牙齦瘤的病理分型及治療方法。5.急性壞死性潰瘍性齦炎的病因、臨床表現(xiàn)及治療原則。6.掌握以下中英文名詞及其意義：慢性齦炎(chronic gingivitis)、妊娠期齦炎(pregnancy gingivitis)、藥物性齦肥大(drug-induced gingival enlargement,DIGO)、急性壞死性潰瘍性齦炎(acute necrotizing ulcerative gingivitis,ANUG)、白血病的牙齦病損(le

27、ukemia related gingival lesion)、青春期齦炎(puberty gingivitis)、急性齦乳頭炎(acute papillary gingivitis)、遺傳性牙齦纖維瘤病(hereditary gingival fibromatosis)、牙齦瘤 (epulis)、牙齦線形紅斑(linear gingival erythema,LGE）、主訴(chief complaint) 、臨床癥狀，臨床表現(xiàn) (clinical manifestations (features) 、自覺癥狀(subjective symptom)、可逆性病變(reversible dis

28、eases)、牙齦肥大(gingival hypertrophy)、壞死性齦口炎(necrotizing gingivostomatitis)、走馬牙疳(noma)。第十章牙周炎（2學時，其中授課1.5學時，研討0.5學時）【教學目標和要求】1.重點掌握牙齦炎與牙周炎的關系，慢性牙周炎的臨床特點、分型和分度、治療原則；侵襲性牙周炎的命名歷史、病因、臨床表現(xiàn)（局限型和廣泛型）、診斷、治療原則。2.熟悉相對較常見的全身疾病在牙周組織的表現(xiàn)?！揪唧w教學內容】1. 齦炎和牙周炎的區(qū)別和聯(lián)系。2. 慢性牙周炎的臨床表現(xiàn)、診斷、治療原則。3. 局限型侵襲性牙周炎的流行情況、病因、病理改變、臨床特點。4.

29、廣泛型侵襲性牙周炎的臨床特點、診斷、治療原則。5. 反映全身疾病的牙周炎的病因、病理、臨床表現(xiàn)、治療?！窘虒W和學習建議】課程教學以課堂講授為主，全部采用PPT多媒體教學，結合板書進行主要內容的講授。同時結合臨床典型病例讓學生掌握慢性牙周炎與侵襲性牙周炎在臨床表現(xiàn)和治療原則上的不同，可以讓學生通過以列表格的形式自己總結慢性牙周炎和侵襲性牙周炎從易感人群的年齡、性別、發(fā)病率、微生物、臨床表現(xiàn)、治療原則等各方面進行鑒別診斷。同時通過提供文獻導讀的方式讓學生了解到2018年新分類中關于牙周炎的分期分級，使學生能夠在臨床診療中將兩種分類方法進行對應?！窘虒W/考核難點重點】1.侵襲性牙周炎的診斷要充分考慮

30、年齡與骨破壞和附著喪失程度是否相一致，不能僅僅只考慮年齡因素。2.侵襲性牙周炎早期診斷早期治療的意義和必要性及其與臨床特點相對應的主要原則。3.齦炎與牙周炎的關系與鑒別。4.齦下清創(chuàng)術與根面平整術的異同（理念、具體操作）。5.掌握以下中英文名詞及其意義：慢性牙周炎(chronic periodontitis, CP)、侵襲性牙周炎(aggressive periodontitis, AgP) 、局限性侵襲性牙周炎(local aggressive periodontitis, LAgP)、 廣泛性侵襲性牙周炎(generalized aggressive periodontitis,GAgP)

31、、牙位特異性(tooth-specificity)、位點特異性（site-specificity)、易感因素（predisposing factors)、齦下清創(chuàng)術（subgingival debridement, root debridement)、反映全身疾病的牙周炎（periodontitis as a manisfestation of systemic diseases)。第十一章、十二章（2學時，其中授課1.5學時，研討0.5學時）【教學目標和要求】1.掌握牙周膿腫的發(fā)病因素、診斷與鑒別診斷和處理原則；牙周-牙髓聯(lián)合病變的交通途徑、相互影響、臨床表現(xiàn)及治療原則；根分叉病變的分度及治

32、療原則。2.掌握牙周醫(yī)學的概念。3. 熟悉牙周感染對全身疾病的影響。4.了解牙齦退縮的原因、危害和處理原則；呼氣異味的來源、構成成分及處理原則?！揪唧w教學內容】1. 牙周-牙髓聯(lián)合病變的解剖關系、臨床類型及治療原則。2. 根分叉病變病因、病理、臨床表現(xiàn)、診斷、治療原則。3. 牙周膿腫的病因、病理、臨床表現(xiàn)、診斷和鑒別診斷、治療原則。4. 牙齦退縮的病因、治療原則。5. 牙根面敏感的治療。6. 呼氣異味的成分及形成、來源、診斷、處理原則。7. 牙周感染對全身疾病的影響。8. 伴全身疾病患者及特殊人群的牙周治療?！窘虒W和學習建議】課程教學以課堂講授為主，全部采用PPT多媒體教學，結合板書進行主要內

33、容的講授。同時結合臨床典型病例讓學生掌握主要牙周伴發(fā)疾病的臨床表現(xiàn)與治療原則。給學生提供關于牙周病和糖尿病之間相關關系及牙周病和心血管疾病之間相關關系的專家共識的文獻，讓學生通過廣泛閱讀了解牙周炎與系統(tǒng)性疾病的雙向相關關系，讓學生建立其維護牙周健康對于口腔健康和全身健康的重要性的認識，培養(yǎng)學生牙周治療的全局理念。【教學/考核難點重點】1. 如何對牙周-牙髓聯(lián)合病變的總體預后進行判斷？2. 根分叉病變的治療原則及其治療的難點體現(xiàn)在哪些方面？3. 牙齦退縮的原因有哪些？如何去預防？4. 臨床上該如何對主訴口臭的患者進行診斷和鑒別診斷？5. 該如何理解牙周醫(yī)學？如何理解“口腔健康，全身健康”，“健康

34、中國，從齒開始”？6. 伴牙周炎的糖尿病患者血糖不容易控制的原因有哪些？7. 在臨床中，對伴糖尿病的牙周炎患者進行牙周治療注意的事項有哪些？8. 掌握以下中英文名詞及其意義：牙周牙髓聯(lián)合病變（combined periodontal -endodontic lesions)、逆行性牙髓炎（retrograde pulpitis)、根分叉病變(furcation involvement,FI）、牙周膿腫（periodontal abscess)、牙齦退縮（gingival recession)、口臭（halitosis）、牙周醫(yī)學（periodontal medicine)。第十三章牙周病的危險

35、因素評估和預后（1學時，其中授課0.5學時，研討0.4學時，測試0.1學時）【教學目標和要求】1.掌握牙周病危險因素評估的重要性和必要性。2.掌握不同牙周病狀態(tài)下預后判斷的基本原則，尤其要注意對個別患牙和整體牙列預后判斷中的異同。3.熟悉牙周病危險因素評估的內容以及不同危險因素的特點?！揪唧w教學內容】1.牙周病的危險因素評估：不可改變的危險因素、可改變的危險因素。2.牙周病的預后：牙齦病的預后、牙周炎的預后、伴有系統(tǒng)健康問題的牙周炎的預后。【教學和學習建議】課程教學通過翻轉課堂教學方式，學生事先通過牙周病學慕課，自學本章節(jié)知識，通過三個不同類型的教學案例，學生分組討論，找出每個案例的危險因素、

36、預后判斷、以及判斷依據(jù)，學生代表進行匯報，老師點評總結，強化本節(jié)課需要掌握的教學要求。在知識講授中，注重扭轉學生對牙周病預后不佳的錯誤認識，普及“口腔健康，守護天然牙”的口腔健康知識教育，強化作為牙周病學專家的責任感、使命感和自豪感?！窘虒W/考核難點重點】1.牙周病的預后判斷受到多種因素的影響，包括患者本身的局部因素、全身因素或環(huán)境因素以及患者本人的意愿和能否積極配合治療等情況來決定。同時，在進行預后判斷時，還要進行牙列整體和個別患牙的預后判斷，其影響因素也不完全一樣。因為因素較多，所以不同牙周病狀態(tài)下預后判斷的基本原則，包括個別患牙和整體牙列預后判斷的基本原則，是學習理解的難點，也是學習考核

37、的重點。2.預后（progonosis)：醫(yī)師根據(jù)對患者的檢查、危險因素評估和診斷結果，進行綜合分析判斷，對該病的病情進展、治療效果及轉歸作出預測。牙周病的預后判斷分為五類，預后佳、預后良、預后中等、預后可疑、預后差。3.牙周病的危險因素（risk factor of periodontal disease)：包括可改變的危險因素和不可改變的危險因素，全面識別患者存在的牙周病危險因素很重要。第十四章牙周病的治療計劃（1學時，其中授課0.4學時，研討0.4學時，測試0.2學時）【教學目標和要求】1.掌握牙周病治療的總體目標；掌握牙周病治療的基本程序、每一治療階段的內容及目的；掌握制定個性化診療方

38、案的依據(jù)。2.熟悉：由于病情嚴重程度不一樣，每一個患者應有個性化的治療計劃。3.了解：牙周治療中控制醫(yī)院內感染的措施?！揪唧w教學內容】1.牙周病的總體治療計劃，包括牙周病治療的總體目標和牙周病治療程序。牙周病治療的總體目標有四點，治療程序分為四個階段，但每個個體的治療目標是個性化的，需要的治療程序也是個性化的，要根據(jù)個體情況確定具體的治療目標以及需要的治療程序。2.牙周治療的醫(yī)院內感染控制很重要，主要目的是采取一定的措施控制院內交叉感染?！窘虒W和學習建議】課程教學通過案例教學方式，首先向學生展示2個牙周病系統(tǒng)治療的案例，然后由學生分組總結討論如下問題：1、此兩例患者治療的個性化目標、其共同的目

39、標，從而導出牙周病治療的總體目標；2、總結歸納兩例患者治療的基本程序以及每個治療階段的目標，幫助學生理解制定個性化治療方案的依據(jù)；3、為兩例患者制定治療計劃，總結分析。最后，通過牙周病臨床治療場景錄像，了解牙周病治療過程中防止醫(yī)院內交叉感染的基本措施。老師點評總結，強化本節(jié)課需要掌握的教學要求。在知識講授中，通過案例以及文獻解讀，向學生展示牙周病治療的效果，牙周治療的可行性，樹立學生對牙周治療的信心，并認識到牙周治療過程中院感控制的重要性以及具體措施。進一步糾正對牙周病預后不佳的錯誤認識，普及“口腔健康，守護天然牙”的口腔健康知識教育?！窘虒W/考核難點重點】1.牙周病的總體治療計劃，包括牙周病

40、治療的總體目標和牙周病治療程序。牙周病治療的總體目標有四點，治療程序分為四個階段，但每個個體的治療目標是個性化的，需要的治療程序也是個性化的，要根據(jù)個體情況確定具體的治療目標以及需要的治療程序。如何為患者制定個性化的牙周病治療計劃是學習的重點和難點。2.掌握以下中英文名詞及其意義：基礎治療（initial therapy)、病因治療（cause related therapy)。第十五章 牙周基礎治療（1學時，其中授課0.4學時，研討0.4學時，測試0.2學時）【教學目標和要求】1.掌握：牙周病的基礎治療在牙周病總體治療中的地位和意義；牙周基礎治療的包括內容；菌斑控制的基本技術，包括自我菌斑控

41、制、齦上下潔治刮治術；牙周病患者咬合調整的選磨原則；牙周炎松牙固定的指征和時機。2.熟悉：食物嵌塞的牙合治療方法；發(fā)現(xiàn)并糾正造成菌斑滯留的因素。3.了解：控制菌斑方法的進展；牙周夾板的種類。【具體教學內容】1.第一、二、三節(jié)屬于菌斑控制的基本技術，主要在實驗課講述。本次授課主要通過病例治療過程，向學生講授菌斑控制技術實施過程中以及術后的注意事項，術后的治療效果和可能的并發(fā)癥，從而提高學生們對牙周治療效果的正確認識。2.牙周病患者選磨的原則以及食物嵌塞的牙合治療?！窘虒W和學習建議】課程教學以課堂講授為主,采用PPT多媒體教學和線上雨課堂同時進行，結合板書進行主要內容的講授。學生以聽課和自學為主，

42、通過思考題、練習題鞏固所學知識。通過正反兩個病例強化菌斑控制、定期復查復治的重要性，幫助學生認識到牙周病能否長期有效控制、患牙能否長期或終身保存主要取決于定期的基礎性維護治療?！窘虒W/考核難點重點】1.牙周基礎治療的內涵包括哪些？2.菌斑控制的措施有哪些？齦上菌斑控制、潔治術、齦下刮治術的效果及術后注意事項。3.咬合平衡在牙周病的治療中發(fā)揮重要作用，在恰當?shù)倪m應癥選擇下，通過磨改牙齒外形以消除創(chuàng)傷性合。但需要慎重選擇，那么牙周病患者咬合調整中選磨的原則有哪些？4.掌握以下中英文名詞及其意義：菌斑控制(plaque control)、氯己定/洗必泰(chlorhexidine)、齦上潔治術(su

43、pragingival scaling)、齦下刮治術(subgingival scaling)、根面平整術(root planing)、（牙合）治療(occlusal therapy)、調（牙合）法(occlusal adjustment)、選磨法(selective grinding)、牙冠成形術(coronoplasty)、食物嵌塞(food impaction)。第十六章 牙周病的藥物治療（1學時，其中授課0.8學時，測試0.2學時）【教學目標和要求】1.掌握：牙周科常用藥的成分、作用、用法和不良反應；抗菌藥物在牙周治療中的地位、應用原則及藥物選擇；局部用藥的優(yōu)缺點。2.熟悉：牙周病藥物

44、治療的種類及目的；牙周病全身用藥的優(yōu)缺點及適應證。3.了解：非非甾體類藥物的前景；四環(huán)素族藥物的新作用?！揪唧w教學內容】1.牙周病藥物治療的目的和原則。2.牙周病的全身藥物治療。3.牙周病的局部藥物治療?！窘虒W和學習建議】課程教學通過PPT授課，以案例教學方式，讓學生理解并掌握牙周病藥物治療的目的和應用原則。學生結合口腔臨床藥物學，自學牙周科常用藥的成分、作用、用法和不良反應，老師總結并告知學生臨床上如何進行用藥醫(yī)囑的下達，如何處理藥品不良反應。通過臨床病例，教授局部用藥的方法，總結其優(yōu)缺點。通過雨課堂測試，考核學生掌握情況，鞏固所學習內容。【教學/考核難點重點】1.牙周病患者全身用藥的適應癥

45、？2.硝基咪唑類藥物的種類、作用特點、用藥劑量、方法以及用藥的不良反應和注意事項？3.牙周病局部用藥的適應癥和時機？4.掌握以下中英文名詞及其意義：緩釋劑（slow-release preparation)第十七章 牙周病的手術治療（4學時，其中授課3學時，研討0.6學時，測試0.4學時）【教學目標和要求】掌握: 牙周手術治療的目的和基本原則；各類手術的適應證、手術方法的選擇及手術后的愈合；牙齦切除術、翻瓣術的基本原則；引導性牙周組織再生(GTR)的生物學原理及操作原理。牙齦退縮的Miller分類和Cairo分類。熟悉: 牙周翻瓣術和齦切術的操作要點。 了解: 根分叉病變的手術治療方式；膜齦手術；牙周組織再生性治療的進展?！揪唧w教學內容】1. 牙周手術的發(fā)展簡史、基本原則以及常用的牙周手術器械。2牙齦切除術及牙齦成形術的適應癥、操作要點。3.牙周翻瓣術的適應癥、操作要點。4磨牙遠中楔形瓣切除術的適應癥、操作要點。5切除性骨手術的適應癥以及操作要點。6.再生性手術的適應癥、手術類型以及操作要點，引導組織再生術的原理。7根分叉病變的手術治療原則。8.牙冠延長術的適應癥、禁忌癥以及操作要點。9.膜齦手術的定義、種類。10.輔助正畸的牙周手術。【教學和學習建議】課程學習以課堂講授為主，采用PPT多媒體教學和線上雨課堂、案例教學，結合板書