人體形態(tài)學知識點總結

1、人形總結第三章頭部 第一節(jié)顱部 一、顱骨顱頂額頂枕區(qū) 顳區(qū)顱底顱骨(skull):由23塊扁骨和不規(guī)則骨組成，可分為腦顱和面顱。廠腦顱骨面顱骨顱的整體觀顱骨的連接新生兒顱的特征及生后的變化-顱部的體表標志- 腦顱骨8塊)/額骨(frontal bone)蝶骨(sphenoid bone)：一、蝶骨體(body)：蝶鞍(sella turcica)；垂體窩(hypophysialfossa)(greater wing):圓孔(foramen rotundum)； 卵圓孑L(foramen ovale )； 棘孔(foramen spinosum)(lesser wing):小翼與體的交界處有視神

2、經管(opticcanal)；小翼與大翼間的裂隙為眶上裂(superiororbital fissure)(pterygoid process):翼管(pterygoid canal)大翼小翼翼突篩骨(ethmoid bone)：篩板(cribriform plate):多孔的水平骨板，構成鼻腔的頂。雞冠(crista galli)垂直板(perpendicular plate) 篩骨迷路(ethmoidal labyrinbth):篩竇；眶板(orbitalplate)枕骨(occipital bone)： 枕骨大孔(foramen bone);枕髁(occipital condyle) ，

3、顳骨(temporal bone)：鱗部(squamous part):下頜窩(mandiquamous fossa)； 關 I節(jié)結節(jié)(articular tubercle)鼓部(tympanic part)七巖部(petrous part)：弓狀隆起(arcuate eminence)；鼓室 蓋(tegmen tympani)；內耳門(internal acoustic pore)； 頸 動脈管(carotidcanal)；頸靜脈窩(jugular fossa)；莖 突(styloid process)；乳突(mastoid process)； 莖乳孑 L頂骨(parietal bone)二

4、、面顱骨。5塊)/ 上頜骨(maxilla)：上頜體()：眶下L(infraorbital foramen)晶個突：額突顴突牙槽突腭突成對鼻骨(nasal bone)淚骨(lacrimal bone)顴骨(zygomatic bone)下鼻甲(inferior nasal concha) 腭骨(palatine bone)不成對/下頜骨(mandible)：下頜體：牙槽弓I、下頜支：冠突下頜頭，頦孔下頜角“頜孔犁骨(vomer) 舌骨(hyoid bone)三、顱的整體觀 顱頂面觀：冠狀縫矢狀縫I人字縫顱后面觀：枕外隆凸(external occipital protuberance)顱側面觀

5、：顳窩顳下窩(infratemporal fossa)：上頜骨體和顴骨后方的不規(guī)則間隙。向上借卵 圓孔和棘孔與顱中窩相通，向前借眶下裂通眶，向內借上頜 骨與蝶骨翼突之間的翼上頜裂通翼腭窩。翼腭窩(pterygopalatine fossa)：為上頜骨體、蝶骨翼突和腭骨之間的窄間隙。 向內借腭骨與蝶骨圍成的蝶腭孔通鼻腔。1、顳窩前下部較薄，在額、頂、顳、碟骨匯合處最為薄弱， 常構成H形的縫，即翼點。2、臨床意義：其內面有腦膜中動脈前支通過(常有血管溝)， 臨床X線檢查及手術中宜注意。翼點受外力打擊骨折時易 I造成腦膜中動脈前支破裂，形成硬膜外血腫。(coronal suture ) ( sagi

6、ttal suture ) ( lambdoid suture )翼點(pterion)：顱底面觀：1、顱底內面觀顱前窩(anterior cranial fossa):雞冠、篩板、篩孔顱中窩(middle cranial fossa):視神經管、眶上裂、垂體窩、圓孔、卵圓孔、棘孔、頸動脈管內口中央部(蝶鞍區(qū))：垂體J垂體窩j 海綿竇 (cavernous sinus)外側部顱后窩(posterior cranial fossa):枕骨大孔、枕內隆凸、頸靜脈孔(jugular foramen )、內耳門、乙狀竇溝、舌下神經管2、顱底外面觀：枕髁、舌下神經管外口、頸靜脈孔、舌下神經管內孔、莖乳孔

7、、破裂顱前面觀：額區(qū)：眉弓眉間眶(orbit)：錐體形底一眶上孔、眶下孔、 尖一視神經管上壁一淚腺窩內側壁一淚囊窩、鼻淚管(nasolacrimal cananl)下壁一眶下裂(inferior orbital fissure)、眶下溝、眶下管I外側壁骨性鼻腔(bony nasal cavity)：骨性鼻中隔。上、中、下鼻甲，上、中、下鼻道，蝶篩隱窩。鼻旁竇(paranasal sinuses):額竇(frontal sinus)、上頜竇(maxillary sinus)L開口于中鼻道篩竇(ethmoidal sinus)前、中群后群一開口于上鼻道I蝶竇一開口于蝶篩隱窩。骨性口腔(bony o

8、ral cavity)四、顱骨的連結 顱骨的纖維連結和軟骨連結：縫：冠狀縫矢狀縫L人字縫軟骨骨顱骨的滑膜關節(jié)：顳下頜關節(jié)(temporomandibular joint)：構成：下頜窩下頜頭關節(jié)結節(jié)特點：關節(jié)盤運動：張口、閉口、側方運動、前進后退。五、新生兒顱的特征及生后變化面顱小，鼻旁竇尚未發(fā)育，各顱骨間未完全愈合，在多骨交界處，間隙的膜較大，稱顱囪(cranial fontanelles),前囪(anterior fontanelle):最大，呈菱形，位于矢狀縫與冠狀縫相接處顱囪Y后囪(posterior fontanelle):位于矢狀縫與人字縫會合處，呈三角形。六、顱的體表標志眉弓：為

9、位于眶上緣上方，額結節(jié)下方的弓狀隆起?？羯锨雄E：有時成孔，位于眶上緣的內、中1 /3相交處，距正中線約2.5cm。頦孔:通常位于下額第二前磨牙根下方，下頜體上、下緣連線的中點，距正中線約2.5cm。 翼點：位于顴弓的中點上方約兩橫指處，額、頂、顳、蝶四骨在此相接，呈“H”形。顴弓：由顳骨的顴突和顴骨的顳突共同組成髁突：位于顴弓下方，耳屏前方。下頜角：位于下頜體下緣與下頜支后緣相交處。乳突：位于耳垂后方，其根部的前內方有莖乳孔，面神經由此孔出顱。枕外隆凸：位于枕骨外正面正中的隆起。二.顱頂1(一)額頂枕區(qū)額頂枕區(qū)境界前為眶上緣，后為枕外隆凸和上項線，兩側借顳上線與顳區(qū)分界。皮膚、j淺筋膜(其內血

10、管神經分為耳前組和耳后組)卜頭皮額頂枕區(qū) 帽狀腱膜(epicranial aponeurosis) /腱膜下疏松結締組織L顱骨外膜顳區(qū)I位于顱頂兩側，介于顳上線與顴弓上緣之間。皮膚顳區(qū)J 淺筋膜顳肌及顳筋膜j 骨膜(periosteum)第二節(jié)面部皮膚與淺筋膜面部的肌肉腮腺面部的血管淋巴及神經皮膚與淺筋膜：面部皮膚薄而柔軟，富于彈性，含有較多的皮脂腺，汗腺和毛囊。淺筋膜由疏松結締 組織構成，其中頰部脂肪聚成團塊，稱頰脂體。臉部皮下組織少而疏松，淺筋膜內有神經， 血管和腮腺管穿行。面部的肌肉：面部的肌肉包括面肌和咀嚼肌。面肌：面肌屬于皮膚，薄而纖細，主要集中在眼裂，裂和鼻孔的周圍，又稱表情肌，由

11、面神 經支配。廣顱頂肌：薄而闊，由兩個肌腹和中間的帽狀腱膜組成，前面的肌腹位于額部皮下稱額腹， 后方的肌腹位于枕部皮下稱枕腹。眼裂周圍一一眼輪匝?。撼时饴褕A形，分眶部，瞼部和淚囊部。鼻孔周圍一一鼻肌口裂周圍口輪匝肌降下唇肌頰?。喊ㄝ椛錉罴『铜h(huán)形肌、枕額肌額腹咬肌masseter muscle：咬肌粗??；作用：上提下頜骨顳肌temporal muscle：呈扇形，作用：上提下頜骨，也可使下頜骨向后 咀嚼肌Y翼內肌medial pterygoid muscle：作用：上提下頜骨并使其向前運動翼外肌lateral pterygoid muscle：作用：單側收縮使下頜骨向對側方向移動，雙側收縮使下

12、頜骨前移翼內肌位于顳下窩的下內側部，翼外肌位于外側部。兩肌腹間及其周圍的疏松結締組織中， 有血管與神經交錯穿行。三.腮腺：位于耳的前下方，腮腺管橫過咬肌，穿過頰肌開口于上頜第二磨牙牙冠平對的頰粘膜處。 腮腺是最大口腔腺，略呈椎體形，底向外側，尖向內側突向咽旁，分為深淺兩部。腮腺管開 口處粘膜隆起稱腮腺管乳頭。腮腺咬肌筋膜是覆蓋于腮腺和咬肌表面的筋膜，為頸深筋膜淺層向上的延續(xù)，在腮腺后 緣分為深，淺兩層,包繞腮腺形成腮腺鞘，兩層在腮腺前緣處融合，覆蓋于咬肌表面，稱為咬 肌筋膜。四面部的血管淋巴及神經1面部的血管：面部的動脈：面動脈 facial artery：I來源一頸外動脈走行分支一（內眥動脈

13、）上唇動脈下唇動脈礙外側動脈上頜動脈maxillary artery:以翼外肌為標志可分為三段第一段 J下牙槽動脈 inferior alveolar artery腦膜中動脈 middle meningeal artery第二段 頰動脈buccal artery第三段上牙槽后動脈 posterior superior alveolar artery眶下動脈 infraorbital artery顳淺動脈 superfacial temporal artery面部的靜脈：，廠面靜脈facial vein:面靜脈經眼靜脈與海綿竇交通。危險三角：臨床上通常稱兩側口角至鼻根部的三角區(qū)域稱“危險三角。

14、因為面靜脈在口角以上部分無瓣膜。當口角以上面部感染處理不當，如 擠壓化膿處時，可導致細菌栓子沿上述交通途徑至海綿竇，造成顱內的 繼發(fā)感染。下頜后靜脈 retromandibular vein翼叢pterygoid plexus:位于顳下窩內，翼內，外肌與顳肌之間的靜脈叢。2面部的神經：面部的感覺神經來自三叉神經，支配面肌活動的是面神經。三叉神經：為混合性神經，發(fā)出眼神經，上頜神經和下頜神經三大分支，其中 眼神經和上頜神經為感覺性神經，下頜神經為混合性神經。運動纖維支配咀嚼 肌的運動。眼神經：其最大神經額神經的終末支稱眶上神經（supraorbital nerve） 三叉神經節(jié)經海綿竇、眶上裂入

15、眶分布于眶內結構1額神經-眶上神經一眼裂以上皮膚 2淚腺神經-淚腺（與顴神經交通）、3鼻睫神經-眼瞼、角膜，鼻背。上頜神經：三叉神經節(jié)經海綿竇、圓孔、眶下裂入眶分支：1.眶下神經一眼裂與口裂之間的皮膚 2.上牙槽神經0.顴神經（導入副交感纖維）下頜神經：為三叉神經中最大的分支，發(fā)出的運動支支配咀嚼肌。頰神經 buccal nerve耳顳神經auriculotemporal nerve顳部皮膚，并將舌咽神經的副交感 纖維導入腮腺J舌神經lingual nerve-舌前2/3粘膜、司一般軀體感覺并有面神經的鼓 索加入下牙槽神經inferior alveola nerve一下頜牙齒，終支為頦神經me

16、ntal nerve 口裂以下皮膚I咀嚼肌神經一運動性，支配4塊咀嚼肌。面神經facial nerve：在顱內因穿經腮腺而分為三段。面神經的五組分支顳支 temporal branches顴支 zygomatic branches頰支 buccal branches下頜緣支 marginal mandibular branches匚頸支 cervical branches3面部的淋巴 J下頜下淋巴結腮腺淋巴結顱骨顱底內面觀翼點鼻旁竇j縫顆下頜關節(jié)血管JO咀嚼肌顆淺邛脈動脈頸外動脈上纓動脈 面動脈內眥動脈靜脈顆淺靜脈上頜靜脈下頜后靜脈翼叢眼神一一前支面靜脈一-頸內靜脈 后支耳后靜脈一-頸外靜 #

17、眶上神經神經感覺三叉神經面神經運動上頜神一一眶下神經頸支下頜神鬻經顆支、額支下牙槽神經頰神經頰支、下頜緣支下頜神一-耳顆神經、咀嚼肌神空第三節(jié)口腔口腔（oral cavity）可分為前庭口腔和固有口腔一、口唇（o ral lips）人中鼻唇溝牙齦二、頰（cheek）位于口腔兩側，由粘膜、頰肌、皮膚構成。在上頜第二磨牙牙冠相對的頰粘膜上有 腮腺管乳頭，是腮腺管的開口。三、腭（palate）硬腭（hard palate）腭的前2/3,骨性基礎為上頜骨的腭突及腭骨的水平板，表面有厚而致密 粘膜覆蓋軟腭（soft palate）腭的前1/3,其基礎是橫紋肌，表面亦有粘膜覆蓋。腭舌弓 腭咽弓 腭帆 腭垂

18、（懸雍垂）四、牙（tooth，dens）牙冠（一）牙的形電I牙頸牙根牙腔（dental cavity髓腔（pulp cavity）（二）牙可分為切牙、尖牙、前磨牙、磨牙。乳牙（deciduous teeth）：從出生后67個月開始生長，三歲左右出齊，共20個。恒牙（permanent teeth）： 67歲時乳牙開始脫落，恒牙的第一磨牙首先長出，除第三磨牙（智牙，遲牙）夕卜，其余各牙在14歲左右出齊。全部出齊共32個（有的人智牙終生不出）。臨床上，常以被檢查者的方位為準，以“十”劃分為四個區(qū)，并以羅馬數(shù)字IV標 示乳牙，阿拉伯數(shù)字18標示恒牙。（三）牙組織牙本質（dentine）：構成牙的大部

19、分釉質（enamel）：全身最堅硬的組織，位于牙冠部的牙本質外面牙骨質（cement）：包在牙根部的牙本質外面I牙髓（dental pulp）：位于牙腔內，由結締組織、神經、血管共同組成牙周膜（periodontal membrane）（四）牙周組織 牙槽骨（alveolar bone）牙齦（gingival）（五）牙的血管和神經上頜牙的動脈來自上頜動脈的分支一一上牙槽動脈、眶下動脈；神經來自上頜神經的上牙 槽神經。下頜牙的動脈來自下頜動脈的分支一一下牙槽動脈，經下頜孔入頜管；神經來自下頜神經 的下牙槽神經。五.舌舌（t ongue ）以橫紋肌為基礎，被覆黏膜，有協(xié)助咀嚼，攪拌，吞咽食物，感受

20、味覺和 輔助發(fā)音的功能。舌的形態(tài)：分舌尖，舌體和舌根三部分，舌體和舌根以界溝為界，界溝尖端有一小 凹，稱舌盲孔。舌黏膜：舌背黏膜上有許多小突起：絲狀乳頭菌狀乳頭j輪廓乳頭十狀乳頭味蕾：卵圓形小體，頂端有小孔，稱味孔。在舌根背部黏膜內，有許多由淋巴組織 組成的小結節(jié)，稱舌扁桃體。舌下面的黏膜在舌的中線上，形成一黏膜皺襞，向下連于口底前部，稱舌系帶，在 舌系帶根部的兩側有一對小圓形隆起，稱舌下阜，下頜下腺管及舌下腺大管開口于 此。由舌下阜向口底外側延續(xù)為舌下襞。其深面藏有舌下腺，舌下腺小管開口于舌 下襞表面。舌肌肌纖維縱行橫形-垂直（舌固有肌L舌外肌頦舌肌genioglossus:在臨床上較為重要

21、J舌骨舌肌-莖突舌肌舌的神經支配：舌的一般感覺受下頜神經的舌神經和舌咽神經支配，舌的味覺受面神經的 鼓索神經和舌咽神經支配，舌肌的運動受舌下神經支配?？谇幌伲河址Q唾液腺大唾液腺腮腺parotid glandJ 下頜下腺 submandibular gland 、舌下腺 sublingual gland、小唾液腺第四節(jié)鼻夕卜鼻(external nose)鼻腔(nasal cavity)鼻旁竇(paranasal sinuses)一.外鼻外鼻有鼻骨和軟骨作支架，被覆皮膚和少量下皮組織。鼻根：外鼻上部較窄與額部相連的部分鼻背：鼻根向下延為鼻背鼻尖：外鼻上部末端為鼻尖鼻翼：鼻尖兩側呈弧狀隆突的部分鼻

22、唇溝：。從鼻翼向外下方到口角的淺溝二.鼻腔鼻腔以骨和軟骨為基礎，被鼻中隔分為左右兩部分，每側鼻腔又借鼻閾分為固有前庭 和固有鼻腔。鼻前庭：鼻腔前下方鼻翼內部較寬大的部分，起于鼻孔，止于鼻閾，覆蓋皮膚， 生有鼻毛。固有鼻腔:覆蓋黏膜I上鼻甲：上鼻道 (在上鼻甲之后上方有、與鼻腔頂之間的凹陷部分稱蝶篩隱窩時可有最上鼻甲)中鼻甲：中鼻道下鼻甲：下鼻道鼻中隔(nasal septum):由篩骨垂直板、犁骨及鼻中隔軟骨構成，被覆黏膜。鼻中隔前 下份區(qū)有一易出血區(qū)，即Little區(qū)或Kiesselbach區(qū)，此區(qū)血管豐富而為之表淺，受外傷 或干燥空氣刺激，血管易破裂而出血。嗅區(qū)：上鼻甲及鼻中隔上部呼吸區(qū)：

23、其他區(qū)鼻旁竇(四對)(上頜竇(maxillary sinus) 泊額竇(frontal sinus)卜開口于中鼻道篩竇(ethmoidal sinus )前、中群后群開口于上鼻道蝶竇(sphenoidal sinus)開口于蝶篩隱窩上頜竇上頜竇是鼻旁竇中最大的一個前壁：向內略凹陷，即上頜骨體前面的尖牙窩后壁：較厚，于翼顎窩毗鄰上頜竇內側壁：即鼻腔之外側壁，有上頜竇口(開口于中鼻道)上壁:眶的下壁底：即上頜骨的牙槽突額竇額竇位于篩竇前上方，額骨內外板之間，左右各一。一般為三角錐形。篩竇篩竇由大小不一、排列不規(guī)則的小氣房系統(tǒng)組成，共約318個。前群：氣房較小，約56個。中群:即篩竇內的氣房，平均約

24、3個。后群蝶竇蝶竇位于蝶骨體內，左右各一，各自通過其前壁的孔開口于蝶篩隱窩。第五節(jié)咽一.位置與形態(tài)咽(pharynx)上起顱底，下至第6頸椎高度接續(xù)事關，前壁不完整。鼻咽(nasopharynx)口咽(oropharynx)喉咽(laryngopharynx)鼻咽鼻咽是咽喉的上部，介于顱底和軟腭之間，經鼻后孔與鼻腔相同。頂后壁：鼻咽的頂和后壁相互移行相連，呈傾斜的圓拱形。1咽扁桃體(pharyngeal tonsil):頂后壁黏膜下豐富的淋巴組織。咽鼓管咽口：在鼻咽的兩側壁距下鼻甲后端之后約1cm處，呈鐮狀或三角形。 咽鼓管圓枕(tubal torus):咽鼓管的后外1/3為咽鼓管部，前內2/

25、3為鼓 管軟骨部，軟骨部的內側端環(huán)繞咽口的前、上、后方形成的明顯隆起。咽鼓管扁桃體(tubal tonsil):咽鼓管咽口附近黏膜內的淋巴組織。 咽隱窩(pharyngeal recess):咽鼓管圓枕后方與咽后壁之間的凹陷?？谘士谘适茄是坏闹胁?，介于軟腭至會厭上緣平面之間。舌會厭正中襞：舌根候補一黏膜皺襞與慧眼相連。會厭谷：襞兩側的凹陷。腭扁桃體(palatine tonsil):淋巴組織與上皮緊密聯(lián)結構成的淋巴上皮器官。咽淋巴環(huán)：由咽后上方的咽扁桃體、兩側的咽鼓管扁桃體、腭扁桃體以及前下 方的舌扁桃體所組成。喉咽梨狀隱窩(piriform recess):在喉的兩側和甲狀軟骨內面之間，黏膜

26、下陷形成。咽肌咽下縮肌 咽中縮肌 咽上縮肌 第六節(jié)視器咽縮肌莖突咽肌 咽提肌 咽鼓管咽肌 腭咽肌C 角膜(cornea)視器(v isualorgan)廠眼球壁J外膜廠眼球（eyeball）中膜內膜（纖維膜）（血管膜）（視網(wǎng)膜）（retina）L鞏膜（sclera）虹膜（iris）睫狀體（ciliary body）:睫狀肌，睫狀小帶脈絡膜（choroid）虹膜部）盲部 睫狀體部.I脈絡膜部一一視部房水(aqueous humor)內容物晶狀體(lens)玻璃體(vitreous body)眼瞼（eyelids）眼副器 結膜(conjunctiva)淚器L 眼球外卜肌(extraocular m

27、uscles)一.眼球 （一）眼球壁角膜：占前1/6，無色透明，無血管，有豐富的感覺神經末梢。外膜（纖維膜）鞏膜：占后5/6，乳白色，不透明，有鞏膜靜脈竇（sinus venous I Sclerae）,鞏膜距的前外側一環(huán)形管。瞳孔（pupil）（虹膜J眼前房（較大），眼后房（較?。航悄づc玻璃體之間的縫隙。虹膜角膜角：虹膜與角膜交界處。瞳孔括約肌（sphincter pupillae）:近瞳孔緣的肌上皮 細胞的環(huán)形，由副交感神經支配。I瞳孔開大?。╠ilator pupillae）:由交感神經支配。脈絡膜：占中膜后2/3，具有營養(yǎng)視網(wǎng)膜，吸收眼內分散光線避免擾 亂視覺的功能睫狀突（cilia

28、ry processes）:前部皺襞。睫狀體（中膜最肥厚部分）睫狀小帶：由睫狀體發(fā)出，與晶狀體相連。 視部 視神經盤(optic disc)：在內面，與視神經的起始處的白色隆起 黃斑(macula lutea):在視神經盤的顳側稍下方(約3.5mm)或兩個 內膜盤距離的黃色區(qū)域，其中有一凹陷稱中央凹(fovea centralis )感X光最敏銳。睫狀體部fr盲部七-虹膜部-眼的折光裝置：，角膜v房水|晶狀體、玻璃體眼球內容物 r房水及房水循環(huán)睫狀體生成房水一一眼后房一一瞳孔一一眼前房一一虹膜角膜角一一鞏膜靜脈竇眼靜脈晶狀體囊晶狀體:雙凸透鏡狀，有彈性，無色透明，不含血管和神經。晶狀體上皮(晚

29、期白內障，晶狀體極度混濁，人工晶體能改善視力晶狀體纖維玻璃體、二.眼副器眼瞼 eyelids眼瞼分為上瞼和下瞼，上下瞼之間的裂隙稱瞼裂，內外端成為內眥和外眥廠皮膚皮下組織眼瞼 眼輪匝肌瞼板 瞼結膜(conjunctiva)結膜 conjunctiva瞼結膜球結膜：移行于角膜上皮穹窿結膜結膜圍成的囊狀腔隙稱結膜囊眼板腺 tarsal gland淚器淚腺(lacrimal gland)淚腺分泌淚液淚小管(lacrimal ductile)|淚囊(lacrimal sac)結膜囊淚鼻管(nasolacrimal duct)|上、下淚點|上、下淚小管|淚囊|鼻淚管|下鼻道（四）眼球外肌上直肌瞳孔向上內

30、下直肌瞳孔向下內 內直肌瞳孔向內（五）眶脂體眶脂體:對框內各種結構起彈性墊 保護作用，前部脂肪相當眼球運動 的關節(jié)窩。外直肌一一瞳孔向外上斜肌一一瞳孔向下內下斜肌一一瞳孔向上外上瞼提肌一一提上眼瞼二眼的血管和神經（一）眼動脈（ophthalmic artery）視網(wǎng)膜中央動脈（central artery of retina）眼動脈最重要的分支J脈絡膜動脈（睫后短動脈）虹膜動脈（睫后長動脈）-睫前動脈（二）眼的靜脈眼上靜脈眼下靜脈視網(wǎng)膜中央靜脈渦靜脈睫前靜脈（三）神經眼球一一視神經眼球感覺一一三叉神經的眼支上斜肌一一滑車神經外直肌一一展神經其他眼球外肌和上瞼提肌一一動眼神經-副交感神經睫狀肌和

31、瞳孔括約肌一一面神經的副交感神經瞳孔開大肌一一交感神經第七節(jié)前庭蝸器前庭器（vestibular apparatus）聽器（auditory apparatus）前庭蝸器按部位可分為外耳、中耳、內耳。外耳、中耳收集傳導聲波，內耳中含聽感受器和 位覺感受器。聽感受器感受聲音位覺感受器感受頭部位置變動和運動速度。一、外耳外耳（external ear）包括耳郭（auricle）、外耳道（external acoustic meatus ）、鼓膜（tympanic membrane）（耳郭：耳垂（內部無軟骨，僅含結締組織和脂肪，為臨床常用的采血部位）耳輪 對耳輪耳甲耳甲艇耳屏對耳屏外耳道軟骨部外1/

32、3-骨部 內2/3全程呈“S”狀彎曲、皮膚薄、缺少皮下組織耵聹腺一一分泌耵聹鼓膜(tympanic membrane)二、中耳中耳(middle ear)包括鼓室(tympanic cavity)、咽鼓管(auditory tube，pharyngotympanic tube)、 乳突竇(mastoid antrum)和乳突小房(mastoid cells)o鼓室1、鼓室是位于顳骨巖部的不規(guī)則小腔，有六個壁：上壁：蓋壁，為分隔鼓室及顱中窩的薄骨板。鼓室炎癥可經此侵入顱內。下壁：頸靜脈壁，為分隔鼓室及頸靜脈窩的薄層骨板。鼓室手術時易傷及頸靜脈而 引發(fā)嚴重出血。前壁：頸動脈壁，即頸動脈管的后壁。此

33、壁上方有鼓膜張肌半管口和咽鼓管鼓室口。后壁：乳突壁，上部有乳突竇開口，由此向后連于乳突小房。開口稍下方有一錐形 隆起，為錐隆起，內藏鐙骨肌。外側壁：鼓膜壁。鼓膜上方為顳骨鱗部骨質圍成的鼓室上隱窩。鼓膜臍鼓膜(tympanic membrane)彳錘骨前襞錘骨后襞松弛部：上1/4部分緊張部：下3/4部分光錐內側壁：迷路壁，為內耳外壁。此壁中部隆凸稱岬，岬后上方的卵圓形孔洞稱前庭 窗，為鐙骨底封閉；岬后下方的圓形孔洞稱蝸窗(圓窗)活體時有膜覆蓋，稱第二 鼓膜。前庭窗(卵圓窗)后上方的弓形隆起稱面神經管凸，內有面神經通過，骨壁 甚薄，中耳炎癥或手術時易侵及面神經。2、 三對聽小骨：錘骨(malleu

34、s)、砧骨(incus)、鐙骨(stapes)3、兩塊聽小骨運動的?。汗哪埣?、鐙骨肌4、一支神經：鼓索咽鼓管作用：連通咽腔和鼓室，平衡鼓室及外界大氣壓，調節(jié)鼓膜振動分為骨部和軟骨部乳突竇和乳突小房二者為鼓室向后的延伸。乳突竇是鼓室與乳突小房間的小腔，向前開口于鼓室，向后與乳突 小房相連通，初生兒時已發(fā)育完成。乳突小房為顳骨乳突內的含氣小腔三、內耳(internal ear)內耳道 internal acoustic meatus神經：前庭蝸神經、面神經動脈：迷路動脈由骨迷路和膜迷路組成，全部在顳骨巖部的骨質內，位于鼓室和內耳道底之間。(一)骨迷路(bony labyrinth)(外淋巴)1、

35、前庭（vestibule）2、骨半規(guī)管（bony semicircular canals）:外骨半規(guī)管（水平骨半規(guī)管）、前骨半規(guī)管、后骨 半規(guī)管壺腹單骨腳，總骨腳3、耳蝸（cochlea） 螺旋蝸管 前庭階 鼓階蝸頂蝸底骨螺旋板蝸軸（二）膜迷路 membranous labyrinth （內淋巴）1、橢圓囊（utricle）和球囊（saccule）:橢圓囊斑（macula utriculi）卜位覺感受器球囊斑（macula sacculi）/橢圓囊斑、球囊斑管理頭相對于地面的位置，如頭傾斜則刺激斑內毛細胞。2、膜半規(guī)管（membranous semicircular ducts）膜壺腹：壺腹嵴

36、crista ampullaris位覺感受器，對旋轉運動起反應3、 蝸管（cochlear duct）蝸管前庭壁 螺旋器（Corti器）聲音的傳導1、空氣傳導2、骨傳導 第二章背部 陳子亮李日涵英天舒脊柱 vertebral column（一）椎骨的一般形態(tài)脊柱（vertebral column）是由24塊椎骨、1塊骶骨和1塊尾骨借骨連接構成。頸椎：7塊胸椎：12塊腰椎：5塊骶骨：1塊尾骨：1塊椎骨 vertebrae根(pedicle of vertebral arch)椎體(vertebral body)椎弓(vertebral arch)板 (lamina of vertebral ar

37、ch)l 棘突(spinous process)1 個突起(7個) 橫突(transverse process)2個上關節(jié)突r2個關節(jié)突(articular process)5下關節(jié)突2個 椎孔卜ertebral foramen)- 椎管 (vertebral canal)椎間 L( intervertebral foramina)(二)、各部椎骨的主要特征1、胸椎(thoratic vertebrae)橫突末端前，有橫突肋凹與肋結節(jié)相關節(jié)。橫突肋凹與肋結節(jié) 相關節(jié)。棘突向后下方傾斜，呈疊瓦狀排列。第一胸椎與第九一下各胸椎的肋凹不典型。2、頸椎(cervical vertebrae)頸椎有橫突

38、孔，第26頸椎棘突短而分叉。第37頸椎側緣 突起稱椎體鉤。椎體鉤與上位椎體下唇緣之間形成鉤椎關節(jié)，(Luschka關節(jié))。椎孔較大，呈角形，橫突有孔，稱橫突孔(transverse foramen)，有椎動脈和椎靜脈通過。第六頸椎橫突 末端前方的結節(jié)特別隆起，稱頸動脈結節(jié)，頸總動脈經其前方通過第一頸椎呈環(huán)狀寰椎atlas第二頸椎有齒突樞椎axis第七頸椎棘突長隆椎the vertebra prominens3、腰椎(lumbar vertebrae)棘突寬而短，呈板狀，水平伸向后方。棘突間隙較寬，可作腰椎穿刺術。4、骶骨(sacrum bone,sacral)廣岬(promontory)骶前

39、L(anterior sacral foramina)骶后 L(prosterior sacral foramina)* 骶管(sacral canal)骶角(sacral cornu)莖突舌骨肌mylohyoid、下頜舌骨肌stylohyoid、頦舌骨肌 geniohyoid作用：上提舌肌，協(xié)助推進食團。舌骨下肌群：胸骨舌骨肌sternohyoid、肩胛舌骨肌omohyoid、胸骨甲狀肌sternothyroid 甲狀舌骨肌thyrohyoid作用：下降舌骨和喉頸深肌群：外側群：前、中、后斜角肌。起：頸椎橫突；止：前、中一一1肋；后一一2肋。斜角肌間隙scalene fissure:前、中斜

40、角肌與1肋之間的空隙，有鎖骨下動脈和臂叢通過。內側群：頭長肌、頸長肌。八、甲狀腺 thyroid gland位置：人體內最大的內分泌腺，甲狀腺峽位于第24氣管軟骨前方。形態(tài)與被膜：前筋膜：腱鞘，甲狀腺假被膜；外膜：真被膜，纖維囊。真假被膜之間為囊鞘間隙。甲狀腺懸韌帶。甲狀腺腫大的依據(jù)之一：吞咽甲狀腺可隨喉上下移動。 甲狀腺上動脈：頸外動脈分支喉上神經：迷走神經分支（又分為內支外支）甲狀腺下動脈：鎖骨下動脈分支喉返神經recurrent laryngeal nerve：迷走神經分支甲狀腺次全切除手術：貼近甲狀腺上極結扎甲狀腺上動脈：以免傷及喉上神經外支，使聲音低沉，嗆咳。遠離甲狀腺下極結扎甲狀腺

41、下動脈：以免傷及喉返神經，使聲音嘶啞九、甲狀旁腺 Parathyroid gland兩隊扁圓形小體，表面光滑，呈棕黃色或淡黃色，位于真假被膜之間。腺細胞主要分為主細胞 chief cell 和嗜酸性細胞 acidophilic cello頸部的器官一、咽咽（pharynx）分為鼻咽、口咽和喉咽（具體見頭部）二、食管食管（esophagus）穿膈食管裂口，可以分為頸部、胸部和腹部三、喉與氣管（一）喉（larynx）喉的軟骨甲狀軟骨（thyroid cartilage）:兩塊近似四邊形的左板和右板，融合處稱前角，成年男子顯著，稱喉結，上方“V”型切跡稱上切跡。后緣向上，下發(fā)出突起，社角，下角。 下

42、角內側面與環(huán)狀軟骨形成環(huán)甲關節(jié)。環(huán)狀軟骨(cricoid cartilage):分為環(huán)狀軟骨板和環(huán)狀軟骨弓兩部分構成，板上緣兩側關節(jié)面與杓狀軟骨構成環(huán)杓關節(jié)。會厭軟骨(epiglottic cartilage):葉狀。會厭軟骨的前、后面均由黏膜被覆稱為會厭。 吞咽時，喉上提，會厭關閉喉口，防止食物誤入喉腔。杓狀軟骨(arytenoid cartilage):近似三面錐體形，分為尖、底和二突。底向前的突起， 由聲韌帶附著，稱聲帶突。底向外側伸出的突起，有喉肌附著，稱肌突。喉的連結環(huán)甲關節(jié)(cricothyroid joint)一聲帶松緊環(huán)杓關節(jié)(cricoarytenoid joint)一 開大

43、、縮小聲門彈性圓錐(conus elasticus)聲帶肌、聲韌帶、喉黏膜一聲帶、環(huán)甲正中韌帶方形膜(quadrangular membrane)一前庭韌帶喉肌廠環(huán)甲肌(cricothyroid muscle)環(huán)杓后肌(p osterior cricoarytenoid muscle)環(huán)杓側肌(lateral cricoarytenoid muscle)Y 甲杓肌(thyroarytenoid muscle):聲帶肌杓橫肌杓斜肌、-杓會厭肌喉腔喉口(aditus laryngis):喉前庭:前庭襞、前庭裂喉中間腔:聲襞、聲門裂、喉室 I聲門下腔：氣管氣管(trachea)位于食管前方，分為頸、

44、胸兩部，頸部平第六頸椎下接環(huán)狀軟骨。頸部的血管、神經和淋巴(一)頸部的血管一、頸部的動脈1、頸總動脈(common carotid artery )：頭頸部的主要動脈干，右側的發(fā)自頭臂干，左側的 起自主動脈弓。頸動脈竇(carotid sinus):頸總動脈末端和頸內動脈起始部的膨大部分，壁內有特殊的 感覺神經末梢，為壓力感受器。頸動脈小球(carotid glomus )：扁橢圓形小球，位于頸內、頸外動脈分叉處，借結締組 織連與動脈壁上，與主動脈小球一樣，均屬化學感受器，感受血液中二氧化碳濃度的變 化。當二氧化碳濃度升高時，反射性的促使呼吸加深加快2、頸外動脈(external caroti

45、d artery)：初居頸內動脈前內側，達下頜頸高度分為顳淺動脈 和上頜動脈兩個分支。頸外動脈的分支：甲狀腺上動脈(superior thyroid artery)：向前下方行于頸總動脈與喉之間，達甲狀 腺上端，分支分布于甲狀腺和喉舌動脈(lingual artery)面動脈（4）顳淺動脈（5）上頜動脈3、頸內動脈subclavian artery:左側起自主動脈弓，右側是頭臂干的分支（1）椎動脈vertebral artery:在前斜角肌內起自鎖骨下動脈，向上穿61頸椎橫突孔， 經枕骨大孔入顱腔，左右會合成一條基底動脈（2）胸廓內動脈internal thoracic artery:在胸膜頂

46、前方，正對椎動脈起始部起自鎖骨 下動脈，經鎖骨下靜脈之后入顱腔。（3）甲狀頸干thyrocervical trunk:主要分支為甲狀腺下動脈和肩胛上動脈二、頸部的靜脈1、頸內靜脈internal jugular vein :在頸靜脈孔續(xù)與乙狀竇。其屬支主要有面靜脈和下頜后 靜脈2、鎖骨下靜脈subclavian vein：:自第一肋外緣由腋靜脈延續(xù)而成，向內行于胸鎖關節(jié)后方 與頸內靜脈匯合成頭臂靜脈。兩靜脈匯合部禰靜脈角（venous angle），右靜脈角是右淋巴導 管的注入部分，左靜脈角是胸導管的注入部分。3、頸外靜脈external jugular vein :頸部最大的淺靜脈（二）頸部

47、的神經1、 頸叢cervical plexus：由第14頸神經的前支構成，位于胸鎖乳突肌上部的深方，中斜 角肌和肩胛提肌起端的前方。分支有淺支和深支：（1）頸叢淺支：由胸鎖乳突肌后援中點附近穿出，位置表淺，散開行向各方，其穿出部 分，是頸部皮膚浸潤麻醉的一個阻滯點。主要淺支:枕小神經、耳大神經、頸橫神經和鎖 骨上神經（2）頸叢深支：主要支配頸部深肌、肩胛提肌、舌骨下肌群和膈。其主要分支有膈神經 phrenic nerve。先在前斜角肌上端的前部，繼沿該肌前面下降至其內側，在鎖骨下動、靜脈 經胸廓上口進入胸腔，經過肺根前方，在縱膈胸膜與心包之間下行達膈肌。2、臂叢brachial plexus

48、:由第58頸神經前支和第1胸神經前支的大部分組成，經斜角肌 間隙走出，行于鎖骨下動脈后上方，經鎖骨后方進入腋窩。在頸部的主要分支有胸長神經、 肩胛背神經和肩胛上神經。3、腦神經（1）面神經facial nerve：從面神經腮腺內叢發(fā)出的面神經頸支在頸闊肌深部向前下，支 配該肌。（2）迷走神經vagus nerve :經頸靜脈孔出顱腔，在孔內及其稍下方神經干膨大形成上、 下神經節(jié)后進入頸部，行于頸動脈鞘內，位于頸內動脈、頸總動脈與頸內靜脈之間的后方下 行，經胸廓上口入顱腔。在頸部分支有喉上神經和心支。（3）副神經accessory nerve :子頸靜脈孔出顱腔，行向外下，自胸鎖乳突肌上1/3部

49、傳 入該肌，在其深面循同一方向進入斜方肌深面支配此二肌。（4）舌下神經hypoglossal nerve：經舌下神經管出顱腔。（三）頸部的淋巴頸上部淋巴結，亦稱頭部淋巴結。分為5組1、枕淋巴結 occipital lymph nodes2、乳突淋巴結 mastoid lymph nodes3、腮腺淋巴結 parotid lymph nodes4、下頜下淋巴結 submandibular lymph nodes5、頜下淋巴結 submental lymph nodes秦曉明賈兆博劉洋 胸廓(thoracic cage)f 12塊胸椎f第1-7對稱真肋，前端與胸骨相連12對肋(ribs)(第8-1

50、0對肋借助軟骨與上位的肋軟骨相;連，形成肋弓(costal arch)1 塊胸骨(sternum)I第8-12對稱假肋，第11,12對肋前段游離在腹壁肌層中，稱浮肋 其間的骨連接不直接與胸骨相連胸壁(胸大肌(pectoralis major) 胸小肌(pectoralis minor)前鋸肌5 anterior)肋間外肌(intercostales externi)肋間內肌(intercostales interni) 胸固有肌肋間最內肌(intercostales intimi)胸橫肌(transverses thoracis)膈(diaphragm 主要的呼吸肌中央部為中心腱(centra

51、l tendon)胸壁的血管和神經乳房(詳見下)三個裂孔：主動脈裂L(aortic hiatus) 食管裂孔(esophageal hiatus) 腔靜脈孔(vena caval foramen) 動脈：胸廓內動脈(internal thoracic arterty) 胸肩峰動脈(thoracoacromial artery) 胸外側動脈(lateral thoracic artery) 肩胛下動脈(subscapular artery)肋間后動脈(posterior intercostal arteries) 靜脈：肋間后靜脈胸腹壁靜脈(thoracoepigastric veins) 神經

52、：胸長神經(long thoracic nerve)胸內側神經，胸外側神經鎖骨上神經(supraclavicular nerve) 肋間神經(intercostal nerves)廠位置：胸前部，位于第26肋前面的胸大肌和胸筋膜表面，內側至胸骨旁線 外側可達腋中線。形態(tài)：人的乳房在兒童和男性不發(fā)達，女性于青春期后開始發(fā)育呈半球形。中 央有乳頭，其周圍為著色的乳暈。乳房 結構：有皮膚，脂肪組織和乳腺構成。*乳腺被纖維組織分割成1520個乳腺小葉，這些乳腺葉以乳頭為中心呈放射 狀排列。*每個乳腺葉有一個輸乳管，在近乳頭處膨大為輸乳管竇，其末端開口于乳頭。 7-*乳腺周圍的纖維組織發(fā)出許多小的纖維束

53、，向淺面連于皮膚和乳頭，向深處 連于胸筋膜，對乳房起支持和固定作用，稱為乳房懸韌帶。第二節(jié)胸腔器官*胸腔：胸腔為一底凸向上，前后略扁的錘形腔。外圍以胸壁、內襯以胸內筋膜，上借胸廓 上口通頸部，下借膈與腹腔分隔。以縱隔為界胸腔被分為三部，即左側和右側部的 胸膜囊，內容肺臟；位于正中偏左的縱隔，內容心，心包、出入心的大血管、食管、 氣管、支氣管和胸導管等器官。廠 形態(tài) 位于食管前方，上接環(huán)狀軟骨，由頸部正中下行入胸腔。在胸骨角 處氣管分杈，稱為氣管杈，其內面有氣管隆嵴。胸腔 廣黏膜上皮為假復層上皮，由纖毛細胞、杯狀細胞、刷細胞、基細胞和彌散的分散的內分泌細胞組成。I黏膜下層：黏膜下層為疏松結締組織

54、，與固有層和外 結* 氣管/膜無明顯界限。此層內含血管、神經、淋巴管、混合性氣管腺。外膜：外膜較厚，由疏松結締組織構成。內含1620 個C字形的透明軟骨環(huán)。2支氣管：支氣管與氣管相似，但隨著支氣管的不斷分支，管徑 變細，管壁變薄，三層結構不明顯，軟骨環(huán)逐漸減少， 形態(tài)變得不規(guī)則，平滑肌逐漸增多，管壁內的氣管腺逐 漸減少。（位置：位于胸腔的縱隔兩側，左右各一。廠圓錘形，右肺寬短，左肺狹長。一尖：肺尖（凸向頸根部，鎖骨內1/3上方23cm處）一底：肺底（膈面）二面：肋面一圓凸，朝向胸壁縱隔面一內側面，朝向縱隔，其中央凹陷稱肺門。結構 三緣：前緣一銳利，左肺前緣有心切跡和肺小舌。后緣一圓鈍下緣一銳利

55、，呈C形。分葉：左肺借斜裂分為上下兩葉右肺借斜裂和水平裂分為上中下三頁。匚主要結構順序：前一后：肺靜脈，肺動脈，主支氣管上一下：左肺：肺動脈，主支氣管，肺靜脈右肺：上葉支氣管，肺動脈，中下葉支氣管，肺靜脈功能：肺除呼吸功能外，還參與許多物質代謝及轉換功能。I基本概念：胸膜是襯覆于胸壁內面，膈上面和肺表面的一層漿膜?？煞譃楸谛啬?和臟胸膜兩層，兩層在肺根處相互移形，兩層共同圍成的密閉、潛在 的、呈負壓狀態(tài)的腔隙稱胸膜腔。胸膜的區(qū)分 1.臟胸膜壁胸膜： 胸膜頂、肋胸膜、縱隔胸膜、膈胸膜胸膜隱窩：是各部壁胸膜相互移形處的胸膜腔，即使在深吸氣時，肺緣也達不到 其內，包括肋膈隱窩(由肋胸膜和膈胸膜折返形

56、成，使所有胸膜隱窩 中位置最低、容量最大的。胸膜腔積液常聚于此)，肋縱隔隱窩和膈縱 隔隱窩。單詞孚匕房 mamma,breast輸乳管 lactiferous ducts支氣管 bronchi氣管 trachea肺 lungs肺泡 pulmonary alveoli臟胸膜 visceral pleura孚L頭 mammary papilla孚匕腺葉lobes of mammary gland胸腔 thoracic cavity輸乳管竇 lactiferous sinuses左（右）支氣管 left （right） principal bronchus 氣管杈 bifurcation of tr

57、achea 氣管隆崎 carina of trachea 斜裂 oblique fissure 肺段 bronchopulmonary segments 胸膜 pleura水平裂 horizontal fissure of right lung壁胸膜 pleural cavity 肋胸膜 costal pleura膈胸膜 diaphragmaticpleura 縱隔胸膜 mediastinal pleura 胸膜頂 cupula of pleura 胸膜隱窩 pleural recesses 肋膈隱窩 costodiaphragmatic recess肋縱隔隱窩 costomediastinal rescess四縱膈(mediastinum)位于兩側縱隔胸膜之間的全部器管、結構和結締組織的總稱。以胸骨角和第四胸椎下緣平面為界分