內(nèi)科學(xué)試題庫及答案(共10套試卷及答案)

1、內(nèi)科學(xué)試題庫及答案（共10套試卷及答案）試卷（一）一、單項(xiàng)選擇題（每小題1分，共40分）1、最容易發(fā)生洋地黃中毒的心臟病是()A、風(fēng)心病B、肺心病C、先心病D、冠心病E、高心病2、慢性肺心病最常見的并發(fā)癥是()A、肺性腦病B、休克C、上消化道出血D、DICE、心律失常3、患者飯后尿糖（+），空腹尿糖陰性，可診斷為()A.輕型糖尿病B.糖耐量低減C.繼發(fā)性糖尿病性糖尿D.食后糖尿E.非葡萄糖糖尿4、若診斷臨床糖尿病，應(yīng)選擇下述哪項(xiàng)檢查()A.尿糖B.空腹血糖C.糖化血紅蛋白D.口服糖耐量試驗(yàn)E.空腹胰島素測定5、判斷糖尿病控制程度較好的指標(biāo)是()A.空腹血糖B.飯后血糖C.糖化血紅蛋白D.空腹血

2、漿胰島素含量E.OGTT6、女性，68歲，因嘔吐，腹瀉，意識障礙2天入院，既往有糖尿病史，查血糖44.2mmol/L，疑高滲性非酮癥性糖尿病性昏迷。擬用公式計(jì)算病人滲透壓，應(yīng)進(jìn)一步檢查()A.中心靜脈區(qū)B.尿比重和尿滲透壓C.血鉀、鈉及尿素氮D.陰離子間隙E.血鉀、鈉7、女性，68歲，因嘔吐，腹瀉，意識障礙2天入院，既往有糖尿病史，查血糖44.2mmol/L，疑高滲性非酮癥性糖尿病性昏迷。如病人血鈉為162mmol/L，下述哪個治療是適宜的()A.大量低滲鹽水，快速靜脈滴注B.大量等滲鹽水靜脈滴注C.等滲鹽水+小劑量胰島素靜脈滴注D.低滲鹽水+大劑量胰島素靜脈滴注E.低滲鹽水+小劑量胰島素靜脈

3、滴注8、女性，24歲，低血糖癥病人，平時覺腹脹胸悶，查：身高160cm，體重52kg，B超示：胸腹腔積液和可疑腹膜后占位，血乳酸水平高，CT胰腺增大伴鈣化斑，血漿胰島素34IU/ml，胰島素原與總胰島素放免值之比為15%。最可能診斷的是()A.營養(yǎng)不良性糖尿病B.胰島素瘤C.胰島細(xì)胞增生癥D.生長抑素瘤E.間皮細(xì)胞瘤9、女性，24歲，低血糖癥病人，平時覺腹脹胸悶，查：身高160cm，體重52kg，B超示：胸腹腔積液和可疑腹膜后占位，血乳酸水平高，CT胰腺增大伴鈣化斑，血漿胰島素34IU/ml，胰島素原與總胰島素放免值之比為15%.如診斷成立，下述哪個激素或因子為造成低血糖的主要原因()A.胰島

4、素（Insulin）B.胰島素原（proinsulin）C.生長抑素（SS）D.胰島素樣生長因子（IGF）E.表皮生長激素（EGF）10、使用后可引起水腫()A.胰島素B.格列吡嗪C.格列喹酮D.氯磺丙脲E.丁福明11、可引起乳酸性酸中毒()A.胰島素B.格列吡嗪C.格列喹酮D.氯磺丙脲E.丁福明12、可引起低鈉、低氯、水中毒()A.胰島素B.格列吡嗪C.格列喹酮D.氯磺丙脲E.丁福明13、Addison病病人，女性32歲，以往常用強(qiáng)的松替代治療，近2個月午后低熱，消瘦，胸片正常，血沉50mm/h，結(jié)核抗體試驗(yàn)（+），OT試驗(yàn)強(qiáng)陽性，ASO250IU/L，RF（-）在可能應(yīng)用的下列哪種藥物時，

5、應(yīng)增加激素替代量，以防止發(fā)生Addison危象()A.先鋒號B.雷公藤C.芬必得D.利福平E.乙胺丁醇14、腎上腺皮質(zhì)增生()A.血皮質(zhì)醇升高，ACTH降低B.血皮質(zhì)醇升高，ACTH也增高C.肥胖，皮質(zhì)醇輕度升高，晝夜節(jié)律性存在，血糖高D.血皮質(zhì)醇升高，ACTH低伴明顯低鉀堿中毒E.血皮質(zhì)醇升高，ACTH低，雙側(cè)腎上腺萎縮15、腎上腺皮質(zhì)腺癌()A.血皮質(zhì)醇升高，ACTH降低B.血皮質(zhì)醇升高，ACTH也增高C.肥胖，皮質(zhì)醇輕度升高，晝夜節(jié)律性存在，血糖高D.血皮質(zhì)醇升高，ACTH低伴明顯低鉀堿中毒E.血皮質(zhì)醇升高，ACTH低，雙側(cè)腎上腺萎縮16、在原發(fā)性醛固酮增多癥病因中，下列哪個最常見()A

6、.特發(fā)性醛固酮增多癥B.醛固酮癌C.醛固酮瘤D.異位醛固酮分泌瘤E.糖皮質(zhì)類固醇可抑制醛固酮增多癥17、鑒別醛固酮瘤及特發(fā)性醛固酮增多癥，下列哪個試驗(yàn)最有意義()A.皮質(zhì)酮測定B.18-羥皮質(zhì)酮測定C.去氧皮質(zhì)醇測定D.血漿ACTH測定E.血漿腎素-血管緊張素測定18、男性，22歲，肥胖，皮膚痤瘡，血壓140/90mmHg，24小時尿17-羥為25mg，給予地塞米松0.5mg，每6小時一次，共2日，再測尿17-羥為6mg/24h.最可能的診斷是()A.腎上腺皮質(zhì)增生B.腎上腺皮質(zhì)腺瘤C.腎上腺皮質(zhì)腺癌D.異位ACTH綜合征E.單純性肥胖19、女性，26歲，多血質(zhì)外觀，向心性肥胖，痤瘡，下腹及大

7、腿外側(cè)見紫紋，血皮質(zhì)醇明顯升高。為進(jìn)一步診斷病變部位，哪項(xiàng)檢查最有意義()A.尿17-羥測定B.血ACTH測定C.尿游離皮質(zhì)醇測定D.小劑量地塞米松抑制試驗(yàn)E.垂體CT20、男性，52歲，因庫欣（Cushing）綜合征接受一側(cè)腎上腺全切，另一側(cè)次全切手術(shù)5年，因高血壓，低血鉀，肥胖再次就診，臨床及實(shí)驗(yàn)室診斷為庫欣（Cushing）綜合征復(fù)發(fā)。病人有慢性心衰史2年，應(yīng)首先選擇的治療是()A.再次腎上腺手術(shù)B.放療C.酮康唑治療D.安體舒通治療E.降壓治療補(bǔ)鉀21、女性，32歲，消瘦，乏力，皮膚色素沉著伴體位性頭暈2年，繼發(fā)閉經(jīng)1年，既往無結(jié)核病史，血糖13.1mmol/L，尿酮體（+），血皮質(zhì)醇

8、低，抗腎上腺抗體和抗胰島細(xì)胞抗體均陽性，診斷應(yīng)為()A.腎上腺皮質(zhì)功能低下B.糖尿病型C.卵巢功能早衰D.糖尿病型E.自身免疫性內(nèi)分泌多腺體病22、女性，35歲，因多食，肥胖，閉經(jīng)，血糖高1年就診，體檢：身高160cm，體重75kg，腹部，臀部脂肪堆積，紫紋（+），血壓：170/100mmHg，血糖10.1mmol/L，初診皮質(zhì)醇增多癥。下述哪項(xiàng)檢查對確診最有意義()A.血皮質(zhì)醇節(jié)律測定B.24小時尿游離皮質(zhì)醇測定C.24小時尿17-羥，17-酮測定D.血ACTH測定E.OGTT23、女性，35歲，因多食，肥胖，閉經(jīng)，血糖高1年就診，體檢：身高160cm，體重75kg，腹部，臀部脂肪堆積，紫紋

9、（+），血壓：170/100mmHg，血糖10.1mmol/L，初診皮質(zhì)醇增多癥。如經(jīng)上述檢查確定了Cushing綜合征后，為進(jìn)一步確定是否為Cushing病，下述哪項(xiàng)檢查沒有意義()A.CRF興奮試驗(yàn)B.小劑量地塞米檢抑制試驗(yàn)C.ACTH興奮試驗(yàn)D.大劑量地塞米松抑制試驗(yàn)E.甲吡酮試驗(yàn)24、女性，45歲，甲亢，131I治療后出現(xiàn)下列癥狀，其中哪種不是131治療的并發(fā)癥()A.浮腫B.甲狀腺腫大更加明顯C.便秘D.打鼾，嗜睡E.突眼加重25、男性，52歲，4年來因心律失常，長期用乙胺碘呋酮，近期出現(xiàn)消瘦、便頻、手抖，臨床診斷為碘甲亢。下述哪項(xiàng)檢查結(jié)果是錯誤的？()A.甲狀腺吸131I率升高B.

10、FT4明顯升高，F(xiàn)T3正?；蚵陨逤.sTSH降低D.甲狀腺腫大不明顯，質(zhì)地硬E.TSAb陰性26、關(guān)于激素的生理作用，下述哪一條是錯誤的()A.激素只對具有其受體的靶細(xì)胞起作用B.調(diào)節(jié)機(jī)體的新陳代謝，包括消化道和消化腺運(yùn)動C.調(diào)節(jié)細(xì)胞外液的量和組成成份，維持內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定D.不僅能影響細(xì)胞原有的代謝過程，還能創(chuàng)造或產(chǎn)生新的功能或反應(yīng)E.調(diào)節(jié)機(jī)體的生長發(fā)育和SZ機(jī)能27、與外分泌腺相比，下述哪一點(diǎn)，最符合內(nèi)分泌腺特征()A.腺體組織中血運(yùn)豐富B.分泌化學(xué)物質(zhì)C.可作用于遠(yuǎn)部位組織D.為無導(dǎo)管腺體E.可進(jìn)入血循環(huán)28、下述哪個器官不屬于經(jīng)典內(nèi)分泌腺()A.甲狀腺B.前列腺C.腎上腺D.垂體E.松果體

11、29、下列哪個器官不含內(nèi)分泌組織()A.胃腸B.腦C.骨D.心臟E.腎臟30、下列哪個激素更符合異位激素的條件()A.由膀胱壁間神經(jīng)節(jié)嗜鉻細(xì)胞瘤分泌的兒茶酚胺B.由腎上腺皮質(zhì)網(wǎng)狀帶分泌的gw酮C.由心房細(xì)胞分泌的利鈉多肽D.由小細(xì)胞未分化肺癌分泌的抗利尿激素E.由胰島D細(xì)胞分泌的生長抑素31、除胰島素外下述哪個激素與受體結(jié)合后不需要G蛋白的參與作用()A.胰島素樣生長因子B.心房利鈉多肽C.表皮生長激素D.甲狀旁腺激素E.促腎上腺皮質(zhì)激素32、下列哪個因子不屬于激素的第二信使()A.cGMPB.Ca2+C.DAGD.cAMPE.Mg2+33、關(guān)于含氮類激素的作用機(jī)制，下述哪一點(diǎn)是錯誤的()A.

12、所有含氮類激素通過與膜受體結(jié)合發(fā)揮作用B.不同的激素其第二信使也可以不同C.不同的激素可以使同一第二信使升高或降低D.對某種激素而言，其第二信使可以為兩種物質(zhì)E.多肽激素使蛋白質(zhì)磷酸化或去磷酸化而呈現(xiàn)效應(yīng)34、下列激素中哪一種是類固醇激素()A.促腎上腺皮質(zhì)激素B.腎上腺皮質(zhì)激素C.促甲狀腺素D.血管緊張素E.前列腺素35、神經(jīng)內(nèi)分泌組織是指()A.垂體前葉B.垂體后葉C.下丘腦D.垂體門脈系統(tǒng)E.鞍區(qū)的顱咽管組織36、下述哪兩個物質(zhì)之間不具有反饋關(guān)系()A.甲狀旁腺素與鈣離子B.胰島素與葡萄糖C.加壓素與滲透壓D.胰島素與胰高血糖素E.甲狀腺激素與鉀離子37、下列哪項(xiàng)檢查不是內(nèi)分泌疾病的病因

13、學(xué)檢查()A.激素受體抗體的測定B.針吸活檢C.視野測定D.受體功能研究E.激素或受體基因的分析38、對功能減退性內(nèi)分泌疾病應(yīng)首選下述哪種治療()A.病因治療B.替代治療C.對癥治療D.支持治療E.放療及化療39、對內(nèi)分泌功能亢進(jìn)者，下述哪個治療最為理想()A.手術(shù)切除增生或腫瘤B.放射治療C.藥物抑制激素合成D.化學(xué)治療E.用靶激素抑制促激素的合成和分泌40、30歲，女性，3年前產(chǎn)一死嬰，近2年煩渴多飲，日飲水量波動在1.515L，夜間飲水量明顯少于白天，月經(jīng)正常，無消瘦或r房萎縮，入院后對主動限水耐受性好，禁水試驗(yàn)?zāi)虮戎剡_(dá)1.018，CT檢查未見垂體或鞍區(qū)異常，最可能的診斷是()A.席漢病

14、B.顱咽管瘤C.完全性尿崩D.部分性尿崩E.精神性多飲二、多項(xiàng)選擇題（每小題2分，共10分）1.下列哪些疾病可導(dǎo)致慢性肺源性心臟病()A.慢性阻塞性肺氣腫B.三期矽肺C.慢性空洞性肺結(jié)核D.肺動脈反復(fù)血栓栓塞2.能促進(jìn)肺心病發(fā)生心力衰竭的因素有()A.電解質(zhì)紊亂所致的心律失常B.乳酸積累C.高能磷酸鍵合成降低D.心肌缺氧3.慢性阻塞型肺氣腫的發(fā)生與下列哪些因素有關(guān)()A.小氣道的阻塞性通氣障礙B.內(nèi)源性彈性蛋白酶增C.吸煙D.遺傳性1-抗胰蛋白酶缺乏4.關(guān)于慢性肺源性心臟病呼吸衰竭的氧療，下列哪些正確()A.提高肺泡內(nèi)PaO2,增加O2彌散能力B.提高動脈血氧飽和度，增加可利用氧C.增高肺泡通

15、氣量，促進(jìn)二氧化碳排出D.降低肺循環(huán)阻力和肺動脈壓，增強(qiáng)心肌收縮力5.心源性水腫的發(fā)生機(jī)制為()A.組織液回流減少B.腎血流量減少C.腎素-血管緊張素活性增強(qiáng)D.醛固酮及抗利尿激素增加三、名詞解釋（每小題5分，共20分）1.肝腎綜合征：2.Henoch(亨偌)紫癜(過敏性紫癜)：3.消化性潰瘍：4.肺心病：四、問答題（每小題10分，共30分）1.急性白血病患者，各器官組織侵潤的表現(xiàn)有哪些？2.簡述哮喘治療藥物的分類？3.腎病綜合征常見的并發(fā)癥有哪些？參考答案：一、單項(xiàng)選擇題：BADBCCEEDAEDDBDCBEBCEABBADDBCDCEABCECBAE二、多項(xiàng)選擇題：1.ABCD2.ABCD

16、3.ABC4.ABD5.ACD三、名詞解釋：1.肝硬化晚期，出現(xiàn)少尿或無尿、氮質(zhì)血癥、稀釋性低鈉血癥、低尿鈉為特征。但腎并無器質(zhì)性病變。2.是一種毛細(xì)血管變態(tài)反應(yīng)性出血性疾病，可能與血管的自體免疫損傷有關(guān)。臨床特點(diǎn)除紫癜外，常有皮疹及血管神經(jīng)性水腫、關(guān)節(jié)炎、腹痛及腎炎等癥狀。3.消化性潰瘍：消化性潰瘍是指發(fā)生于胃和十二指腸的慢性潰瘍，由于潰瘍的形成與胃酸和胃蛋白酶對粘膜的消化作用有關(guān)而得名。4肺心?。菏侵赣芍夤?肺組織、胸廓或血管病變致肺血管阻力增加，產(chǎn)生肺動脈高壓，繼而右心結(jié)構(gòu)和功能改變的疾病。分為急性和慢性。四、問答題：1.答：（1）淋巴結(jié)和肝脾大淋巴結(jié)腫大以急淋白血病較多見?？v膈淋巴結(jié)

17、腫大常見于T細(xì)胞急淋白血病。白血病患者可有輕至中度肝脾大，除非慢粒白血病急性變，巨脾很罕見。（2）骨髂和關(guān)節(jié)患者常有胸骨下端局部壓痛，提示髓腔內(nèi)白血病細(xì)胞過度增生?；颊呖沙霈F(xiàn)關(guān)節(jié)、骨骼疼痛，尤以兒童多見。發(fā)生骨髓壞死時，可以引起骨骼劇痛。（3）眼部粒細(xì)胞白血病形成的粒細(xì)胞肉瘤或稱綠色瘤常累及骨膜，以眼眶部位最常見，可引起眼球突出、復(fù)視或失明。（4）口腔和皮膚急單和急性粒-單細(xì)胞白血病時，白血病細(xì)胞浸潤可使牙齦增生、腫脹；可出現(xiàn)藍(lán)灰色斑丘疹或皮膚粒細(xì)胞肉瘤，局部皮膚隆起變硬，呈紫藍(lán)色皮膚結(jié)節(jié)。（5）中樞神經(jīng)系統(tǒng)白血病由于化療藥物難以通過血腦屏障，隱藏在中樞神經(jīng)系統(tǒng)的白血病細(xì)胞不能有效被殺滅，因而

18、引起中樞神經(jīng)系統(tǒng)白血病。中樞神經(jīng)系統(tǒng)白血病可發(fā)生在疾病各個時期，但常發(fā)生在緩解期。以急淋白血病最常見，兒童患者尤甚。臨床上輕者表現(xiàn)頭痛、頭暈，重者有嘔吐、頸項(xiàng)強(qiáng)直，甚至抽搐、昏迷。（6）gwgw受浸潤，出現(xiàn)無痛性腫大，多為一側(cè)性，另一側(cè)雖不腫大，但活檢時往往也有白血病細(xì)胞浸潤。gw白血病多見于急淋白血病化療緩解后的男性幼兒或青年，是僅次于中樞神經(jīng)系統(tǒng)白血病的白血病髓外復(fù)發(fā)的根源。此外，白血病可浸潤其他各器官，如肺、心、消化道、泌尿系統(tǒng)等均可受累，但并不一定有臨床表現(xiàn)。2.簡述哮喘治療藥物的分類？答：（1）緩解哮喘發(fā)作：2受體激動劑；茶堿類；抗膽堿藥物；（2）控制或預(yù)防哮喘發(fā)作：糖皮質(zhì)激素為防治

19、哮喘最有效藥物；白三烯調(diào)節(jié)劑；組胺。3.腎病綜合征常見的并發(fā)癥有哪些？答：感染；血栓形成；急性腎衰；蛋白質(zhì)及脂肪代謝紊亂。試卷（二）一、選擇題（從下列各題五個備選答案中選出一個正確答案，并將其代號寫在答題卡上，答案選錯或未選，該題不得分。請將答案填于題后的答題卡中。每題1分，共42分）1、典型支氣管哮喘發(fā)作時最主要的臨床表現(xiàn)為（）A、吸氣性呼吸困難，雙肺哮鳴音B、呼氣性呼吸困難，雙肺哮鳴音C、端坐呼吸，兩肺密布中小水泡音D、呼氣性呼吸困難，兩肺散在干濕性音E、進(jìn)行性呼吸困難，肺部局限性哮鳴音2、糖尿病眼底病變中，出現(xiàn)哪一種情況最易引起失明（）A.微血管瘤B.新生血管破裂C.硬性滲出物D.軟性滲

20、出物E.視網(wǎng)膜出血3、治療高血壓危象，首選下列哪一種藥物治療（）A.倍他樂克B.利血平C.硝普鈉D.硝酸甘油E.哌唑嗪4、女，45歲，2年來常突然頭痛、頭暈、出汗、呼吸困難，發(fā)作時血壓200/120mmHg，均于2小時后癥狀自行消失，血壓恢復(fù)正常。最可能的診斷是：（）A.高血壓危象B.嗜鉻細(xì)胞瘤C.腎動脈狹窄D.皮質(zhì)醇增多癥E.高血壓病5、動脈粥樣硬化的最新檢查手段是：（）A.CT檢查B.MRI檢查C.數(shù)字減影法動脈造影D.多普勒超聲檢查E.血管內(nèi)超聲顯像和血管鏡檢查6、心肌梗死時最先出現(xiàn)的癥狀是：（）A.發(fā)熱B.胃腸道癥狀C.心動過速D.心律失常E.疼痛7、對急性心肌梗死的診斷最有意義的檢查

21、是：（）A.心電圖的病理性Q波B.心電圖表現(xiàn)ST段上抬C.肌鈣蛋白增高（定量測定）D.CK增高E.CKMB增高8、70歲，男性，心肌梗死在住院第5天突然在心前區(qū)聞及4/6級返流性收縮期雜音，并可捫及震顫，其可能診斷是：（）A.亞急性細(xì)菌性心內(nèi)膜炎B.r頭肌功能不全C.室壁瘤D.室間隔破裂E.主動脈瓣關(guān)閉不全9、冠心病心絞痛的部位，以下哪一項(xiàng)具有特征性：（）A.心尖區(qū)B.胸骨旁邊1cmC.胸骨體下段D.整個心尖區(qū)E.胸骨體上段或中段之后10、最易引起心房顫動的疾病是：（）A.冠心病B.風(fēng)濕性心臟病二尖瓣狹窄C.甲亢性心臟病D.高血壓性心臟病E.縮窄性心包炎11、周圍血管征不包括下列哪項(xiàng)：（）A.

22、頸動脈搏動明顯B.頸靜脈怒張C.脈壓差增大D.水沖脈E.毛細(xì)血管搏動征12、以下哪項(xiàng)不是感染性心內(nèi)膜炎的周圍體征：（）A.心臟雜音B.瘀點(diǎn)C.Roth斑D.Osler結(jié)E.Janeway損害13、診斷感染性心內(nèi)膜炎的最重要的方法是：（）A.超聲心動圖B.X線檢查C.心電圖D.免疫學(xué)檢查E.血培養(yǎng)14、二尖瓣狹窄最具特征的是：（）A.心尖區(qū)第一心音拍擊樣亢進(jìn)B.肺動脈瓣第二心音亢進(jìn)C.心尖區(qū)舒張期隆隆樣雜音D.左心房肥大E.梨形心15、二尖瓣狹窄時如心尖區(qū)可聞及第一音亢進(jìn)和開瓣音時提示：（）A.瓣葉鈣化B.瓣葉僵硬C.前瓣葉柔順、活動好D.r頭肌功能不全E.二尖瓣脫垂16、腦組織對缺氧的耐受性很

23、差，一般認(rèn)為腦組織對缺氧耐受的時限是：（）A.3分鐘B.4分鐘C.6分鐘D.1分鐘E.10分鐘17、心臟復(fù)蘇時最常用、效果最好的藥物是：（）A.利多卡因B.碳酸氫鈉C.腎上腺素D.氯化鈣E.阿托品18、急劇發(fā)生貧血及醬油色樣小便，最可能的診斷是：（）A.再生障礙性貧血B.急性血管內(nèi)溶血C.血管外溶血D.急性白血病E.MDS19、人體內(nèi)最重要的抗凝物質(zhì)是：（）A.蛋白C系統(tǒng)B.抗凝血酶-（AT-）C.組織因子途徑抑制物（TFPI）D.肝素E.纖溶酶20、貧血時病人皮膚及粘膜蒼白，較為可靠的檢查部位是（）A.面頰皮膚及上腭粘膜B.手背皮膚及口腔粘膜C.耳廓皮膚D.頸部皮膚及舌面E.瞼結(jié)膜、指甲及口

24、唇21、貧血的臨床表現(xiàn)不取決于：（）A.貧血的程度B.貧血的速度C.患者的體力活動程度D.性別E.機(jī)體對缺氧的代償能力和適應(yīng)能力22、最常見的小細(xì)胞低色素性貧血：（）A.慢性化膿性感染所致的貧血B.缺鐵性貧血C.再生障礙性貧血D.葉酸缺乏所致的貧血23、慢性鐵缺乏發(fā)展的正確順序?yàn)椋海ǎ〢.骨髓鐵儲存被動員和耗竭，血清鐵降低，低血紅蛋白，貧血B.血清鐵降低，骨髓鐵儲存被動員和耗竭，貧血，低血紅蛋白C.血清鐵降低，貧血，骨髓鐵儲存被動員和耗竭，低血紅蛋白D.骨髓鐵儲存被動員和耗竭，貧血，低血紅蛋白，血清鐵降低E.血清鐵降低，低血紅蛋白、貧血，骨髓鐵儲存被動員和耗竭24、缺鐵性貧血采用鐵劑治療，觀察

25、療效最早標(biāo)志是什么：（A.血紅蛋白上升B.MCH增多C.MCV增大D.網(wǎng)織紅細(xì)胞增高E.紅細(xì)胞上升25、最容易引起再生障礙性貧血的藥物是：（）A.抗腫瘤藥）B.磺胺藥C.氯霉素D.保泰松E.對乙酸胺基酚（撲熱息痛）26、再生障礙性貧血的主要原因是：（）A.造血干細(xì)胞缺陷B.骨髓造血功能衰竭C.無效紅細(xì)胞生成D.造血原料缺乏E.紅細(xì)胞破壞過多27、可以鑒別再生障礙性貧血和急性粒細(xì)胞白血病的是：（A.周圍血中有全血細(xì)胞減少B.周圍血中有幼粒細(xì)胞C.周圍血中有幼紅細(xì)胞D.骨髓檢查E.以上都不是28、急慢性白血病鑒別主要依靠：（）A.肝脾淋巴結(jié)腫大B.發(fā)病急緩，病程長短C.骨髓增生程度粒紅比值D.外周

26、血原始細(xì)胞的多少E.骨髓原始細(xì)胞的多少29、淋巴瘤臨床上最典型的特點(diǎn)為：（）A.無痛性淋巴結(jié)腫大B.肝脾腫大C.惡病質(zhì)D.發(fā)熱E.貧血30、下列哪種疾病能找到R-S細(xì)胞：（）A.霍奇金病B.非霍奇金淋巴瘤）C.急性傳染性單核細(xì)胞增多癥D.結(jié)締組織病E.惡性腫瘤31、不適合手術(shù)治療的甲亢是：（）A.較重的浸潤性突眼甲亢患者B.結(jié)節(jié)性甲狀腺腫伴甲亢C.胸骨后甲狀腺腫D.妊娠晚期E.甲狀腺腫大有壓迫癥狀32、甲抗患者一般不會出現(xiàn)下列哪情況種（）A.甲狀腺攝I131率減低B.TT4升高C.TSH減低D.TSAb陽性E.TRAb陽性33、男性，26歲，Graves病病人，飽食后突然雙下肢不能動彈，腱反射

27、減退，但無肌萎縮，可能是（）A.合并重癥肌無力B.甲亢急性肌病C.甲亢慢性肌病D.并發(fā)周圍神經(jīng)炎E.并發(fā)周期性麻痹34、女，29歲，孕5月，發(fā)現(xiàn)甲亢，最適當(dāng)?shù)闹委熓牵海ǎ〢.甲狀腺次全切除B.最小有效劑量PTUC.放射性碘治療D.普萘洛E.甲硫咪唑35、胰島素治療過程中最常見最嚴(yán)重的副作用是:（）A.低血糖反應(yīng)B.局部脂肪萎縮C.局部脂肪增生D.視力改變E.輕度水腫36、如何處理胰島素治療糖尿病過程中的smogy現(xiàn)象（）A.減少飲食中的總熱卡B.增加胰島素劑量C.加用雙胍類D.減少胰島素用量E.減少碳水化合物37、急性腎小球腎炎水腫的發(fā)生機(jī)制主要是（）A.腎小球?yàn)V過率降低B.大量蛋白由尿排出C

28、.醛固酮增加造成水、鈉潴留D.急性心力衰竭E.毛細(xì)血管壁通透性增加38、下列哪項(xiàng)屬于腎功能不全的衰竭期：（）A.GFR2550ml/min，Cr178umol/LB.GFR25ml/min，Cr178umol/LC.GFR2550ml/min，Cr450umol/LD.GFR1025ml/min，Cr450707umol/LE.GFR50ml/min，Cr450umol/L39、尿毒癥時，下列哪項(xiàng)臨床表現(xiàn)最主要是由于腎臟內(nèi)分泌功能障礙所致（）A.氮質(zhì)血癥B.貧血C.代謝性酸中毒D.胃腸道癥狀E.心包摩擦音40、下列哪一項(xiàng)不支持急進(jìn)性腎小球腎炎的診斷（）A.呈急進(jìn)性腎炎綜合癥B.腎功能急劇惡化C

29、.早期出現(xiàn)少尿性急性腎功能衰竭D.數(shù)周至半年進(jìn)展至尿毒癥E.常無貧血表現(xiàn)41、急進(jìn)性腎小球腎炎主要的病理改變?yōu)椋ǎ〢.彌漫內(nèi)皮系膜細(xì)胞增生性改變B.腎小球，上皮下駝峰樣沉積物C.IgG沉積D.腎小囊有大量新月體形成E.可見白細(xì)胞浸潤42、下列哪項(xiàng)措施對急性腎小球腎炎的治療最為重要（）A.休息和控制感染B.非特異性抗炎治療C.低蛋白飲食D.透析療法E.大量激素和免疫抑制劑二、填空題（每空0.5分，共10分）1、根據(jù)感染途徑，肺膿腫可分為以下類型：、。2、二尖瓣狹窄的并發(fā)癥包括心房纖顫、肺部感染。3、國際上的法美英（FAB）分類法將AL分為、兩大類。4、中毒的治療原則包括、。5、Graves病的臨

30、床主要表現(xiàn)為：、。6、慢性腎衰竭腎性骨病的常見類型有、腎性骨硬化癥。三、名詞解釋（每題3分，共15分）1、球后潰瘍2、高血壓腦病3、AA4、醫(yī)院獲得性肺炎5、Suddencardiacdeath四、簡答題（20分）1、間接判斷急性心肌梗死血栓溶解的標(biāo)準(zhǔn)有哪些？（4分）2、簡述腎病綜合征的診斷標(biāo)準(zhǔn)（4分）3、ITP的診斷標(biāo)準(zhǔn)（6分）4、怎么判斷上消化道出血是否停止？（6分）五、病例分析（13分）女性患者，65歲，3天前受涼后發(fā)熱，體溫T38，用青霉素加葡萄糖靜滴后體溫正常，半天前逐漸出現(xiàn)意識障礙急送醫(yī)院。入院查體：T36.4、P110bpm、R29bpm、Bp100/70mmHg、呼吸深快，淺昏

31、迷、皮膚彈性差、心肺腹未見異常、雙下肢病理反射可疑?；?yàn)：血象WBC12109/L、N88%、L12%、尿糖4+、尿酮（）、血鈉155mmol/L、血鉀5mmol/L、血糖34mmol/L。請問：該病最可能的完整診斷是什么？（3分）依據(jù)是什么？（4分）需要與哪些疾病鑒別？（2分）治療原則是什么？（4分）參考答案：一、選擇題(每題1分,共42分)15BBCBE610ECBEB1115BAECC1620CCBBE2125DBBDC2630BDBAA3135AAEBA3640DADBE4142DA二、填空題(每空0.5分,共10分)1、吸入性肺膿腫、繼發(fā)性肺膿腫、血源性肺膿腫2、急性肺水腫、血栓栓塞

32、、右心衰竭、感染性心內(nèi)膜炎3、ALL、ANLL（AML）4、立即脫離中毒現(xiàn)場、清除進(jìn)入體內(nèi)已被吸收或尚未吸收的毒物、如有可能選用特效解毒劑、對癥治療5、甲狀腺毒癥、彌漫性甲狀腺腫、眼征、黏液性水腫6、纖維囊性骨炎、腎性骨軟化癥、骨質(zhì)疏松癥三、名詞解釋（每題3分，共15分）1、球后潰瘍：十二指腸潰瘍大多發(fā)生在十二指腸球部，發(fā)生在十二指腸球部以下的的潰瘍稱球后潰瘍。2、高血壓腦病：發(fā)生在重癥高血壓患者，由于過高的血壓突破了腦血流自動調(diào)節(jié)范圍，腦組織血流灌注過多引起腦水腫。臨床表現(xiàn)以腦病的癥狀與體征為特點(diǎn)，表現(xiàn)為彌漫性嚴(yán)重的頭痛、嘔吐、意識障礙、精神錯亂，甚至昏迷、局灶性或全身抽搐。3、AA：再生障

33、礙性貧血，是一種獲得性骨髓造血功能衰竭癥。主要表現(xiàn)為骨髓造血功能低下、全血細(xì)胞減少和貧血、出血、感染綜合征，免疫抑制治療有效。4、醫(yī)院獲得性肺炎：是指患者入院時不存在、也不在潛伏期，而于入院后48小時以后在醫(yī)院（包括老年護(hù)理院、康復(fù)院）內(nèi)發(fā)生的肺炎。5、Suddencardiacdeath：心臟性猝死，是指急性癥狀發(fā)作后1小時內(nèi)發(fā)生的以意識驟然喪失為特征的、由心臟原因引起的自然死亡。四、簡答題（23分）1、間接判斷急性心肌梗死血栓溶解的標(biāo)準(zhǔn)有哪些？（4分，每點(diǎn)1分）答：（1）心電圖抬高的ST段在2小時內(nèi)回降大于50%；（2）胸痛2小時內(nèi)基本消失；（3）2小時內(nèi)出現(xiàn)再灌注性心律失常；（4）血清C

34、KMB酶峰值提前出現(xiàn)（14小時內(nèi)）。2、簡述腎病綜合征的診斷標(biāo)準(zhǔn)（4分，前4點(diǎn)共3分，“必需”1分）答：腎病綜合征的診斷標(biāo)準(zhǔn)是：（1）尿蛋白大于3.5g/d；（2）血漿蛋白低于30g/L；（3）水腫；（4）血脂升高。其中（1）（2）兩項(xiàng)為診斷必需。3、ITP的診斷標(biāo)準(zhǔn)（6分，前4點(diǎn)各1分，第5點(diǎn)2分）答：（1）廣泛出血累及皮膚、黏膜及內(nèi)臟；（2）多次檢驗(yàn)血小板計(jì)數(shù)減少；（3）脾不大或輕度脾大；（4）骨髓巨核細(xì)胞增多或正常，但有成熟障礙；（5）具有下列任何一項(xiàng)：A.潑尼松治療有效；B.脾切除治療有效；C.血小板生存時間縮短；D.PAIg陽性；E.PAC3陽性。4、怎么判斷上消化道出血是否停止？（

35、前提1分，每點(diǎn)1分，答全6分）答：臨床上出現(xiàn)下列情況考慮繼續(xù)出血或再出血：（1）反復(fù)嘔血，或黑便次數(shù)增多、糞質(zhì)稀薄，伴有腸鳴音亢進(jìn)；（2）周圍循環(huán)衰竭的表現(xiàn)經(jīng)充分補(bǔ)液輸血而未見明顯改善，或暫時好轉(zhuǎn)后又惡化；（3）血紅蛋白濃度、紅細(xì)胞計(jì)數(shù)與紅細(xì)胞壓積繼續(xù)下降，網(wǎng)織紅細(xì)胞計(jì)數(shù)持續(xù)增高；補(bǔ)液與尿量足夠的情況下，血尿素氮持續(xù)或再次增高。五、病例分析（13分）答：該病最可能的完整診斷是什么？（3分）2型糖尿病并酮癥酸中毒性昏迷。診斷依據(jù)是什么？（4分）患者有感染的誘因，年齡較大；有臨床癥狀：昏迷，酸中毒表現(xiàn)（深大呼吸）、脫水貌；檢查結(jié)果支持：血糖、尿糖、尿酮體（可寫具體數(shù)值）。需要與哪些疾病鑒別？（2分

36、）糖尿病非酮癥酸中毒性昏迷；糖尿病高滲性昏迷。治療原則是什么？（4分）輸液，是搶救DKA首要的、極其關(guān)鍵的措施；通常使用生理鹽水，補(bǔ)液總量可按原體重10%估計(jì)。胰島素治療；糾正電解質(zhì)及酸堿平衡失調(diào)；處理感染；加強(qiáng)護(hù)理。試卷（三）一、名詞解釋（每題4分，共20分）1、白血病：2、消化性潰瘍：3、糖尿?。?、肺心?。?、變異性心絞痛：二、選擇題（每小題1分，共10分）1、是誘發(fā)心力衰竭的最常見、最重要誘因。()A.治療不當(dāng)B.呼吸道感染C.血容量增加D.情緒激動2、高血壓急癥時必須迅速使血壓降低，首選最為適宜，靜脈給藥可隨時根據(jù)血壓調(diào)整藥物劑量。()A.吲噠帕胺B.依鈉普利C.硝苯地平D.硝普鈉3

37、、房纖顫時心電圖示()A.P波消失，代之大小不等f波B.P波存在，無f波C.P波存在，亦有f波D.P波與f都不存在4、周期性發(fā)熱（pel-Ebstein）可見于()。A.非霍奇金淋巴瘤B.霍奇金病C.急性白血病D.再生障礙性貧血5、引起血小板減少的疾病不見于()A.特發(fā)性血小板減少性紫癜B.再障C.急性白血病D.過敏性紫癜6、急性腎小球腎炎多見于下列和種細(xì)菌感染后()A.大腸桿菌B.葡萄球菌C.鏈球菌D.肺炎雙球菌7、少尿、無尿是指24小時尿量分別低于()A.1500ml，400mlB.1000ml，300mlC.600ml，200mlD.400ml，100ml8、口服降糖藥不包括()A.黃脲

38、類和雙胍類B.-糖苷酶抑制劑C.硫脲類D.胰島素增敏劑9、胃潰瘍最常見發(fā)生部位()A.胃賁門部B.胃體大彎側(cè)C.胃角和胃竇小彎側(cè)D.幽門管部10、S1強(qiáng)弱不等，脈搏短拙，心率絕對不規(guī)則可見于()A.房性早搏B.心房1動C.室性早搏D.陣發(fā)性室上性心動過速三、填空題（每題2分，共計(jì)20分）1、消化性潰瘍的并發(fā)癥有、和。2、急性腎小球腎炎多見于感染后，并于感染后發(fā)生、和高血壓。3、激素根據(jù)其化學(xué)特性分為、和四大類。4、抗甲狀腺藥物可分為、兩類，每一類代表藥物為、。5、心律失常發(fā)生機(jī)制中折返所具備的條件、。6、肺結(jié)核化療的原則是、和。7、急性胃炎內(nèi)鏡檢查可見胃粘膜、等一過性改變。8、上消化道出血的主

39、要臨床表現(xiàn)、。9、在急型心肌梗塞的診斷中特異性最高的兩種同工酶為、。10、慢性肺源性心臟病肺動脈高壓形成因素主要包括、和。四、是非題：（每題1分，共5分）1、勞力性心絞痛的發(fā)生與缺氧增加無明顯關(guān)系。（）2、原發(fā)性肝癌的病因與肝炎病毒有關(guān)，其中乙型肝炎病毒的危險(xiǎn)性最大。（）3、心肌梗塞時面向壞死區(qū)導(dǎo)聯(lián)出現(xiàn)R波，背向壞死區(qū)出現(xiàn)QS波或Q波。（）4、雙胍類降糖藥增加外周組織對葡萄糖的攝取，適合I型、II型糖尿病。()5、高血壓病合并支氣管哮喘、抑郁癥者不宜使用受體阻滯劑。()五、問答題：（每題5分，共30分）1、簡述慢性肺源性心臟病的并發(fā)癥？2、慢性腎衰心血管癥狀有哪些？3、急性左心衰的治療？4、急

40、性白血病的治療措施?5、簡述上消化道出血的臨床表現(xiàn)？6、糖尿病的慢性并發(fā)癥有哪些？六、病例分析（15分）王某，男，20歲，因咳嗽伴低熱3天就診，發(fā)熱發(fā)生于午后，時有痰中帶血，伴有夜間睡眠間多汗，胸部線顯示右上肺斑片狀陰影，血沉80mm/h。(1)可能的診斷及根據(jù)？(2)明確最后診斷所需檢查？參考答案：一、名詞解釋（每題4分，共20分）1、白血病：一類造血干細(xì)胞的克隆性惡性腫瘤。發(fā)生于造血器官，以血液和骨髓中的白細(xì)胞及其前體細(xì)胞的增殖和發(fā)育異常的一種進(jìn)行性惡性疾病2、消化性潰瘍：消化性潰瘍主要指發(fā)生在胃和十二指腸的慢性潰瘍，亦可發(fā)生于食管下段、胃空腸吻合口周圍及含有異位胃粘膜的美克爾憩室。這些潰

41、瘍的形成與胃酸和胃蛋白酶的消化作用有關(guān)，故稱消化性潰瘍。3、糖尿?。菏怯蛇z傳因素、免疫功能紊亂、微生物感染及其毒素、自由基毒素、精神因素等等各種致病因子作用于機(jī)體導(dǎo)致胰島功能減退、胰島素抵抗等而引發(fā)的糖、蛋白質(zhì)、脂肪、水和電解質(zhì)等一系列代謝紊亂綜合征，4、肺心?。悍涡牟∫喾Q慢性肺原性心臟病。是由于慢性呼吸系統(tǒng)疾病、胸廓畸形、肺血管疾病引起的肺動脈高壓最后導(dǎo)致的心臟病。5、變異性心絞痛：變異性心絞痛的發(fā)作與心肌耗氧量的增加無明顯關(guān)系，屬自發(fā)性心絞痛的一種類型。1959年認(rèn)為此型心絞痛系在冠狀動脈粥樣硬化部位的血管收縮所致。1962年首例經(jīng)血管造影證實(shí)的冠狀動脈痙攣。70年代初發(fā)現(xiàn)冠狀動脈痙攣引起

42、的變異性心絞痛可發(fā)生于正常的冠狀動脈。二、選擇題（每小題1分，共10分）B.D.A.A.D.C.D.C.C.B三、填空題（每題2分，共計(jì)20分）1、大量出血、穿孔、幽門梗阻和癌變2、急性鏈球菌腎小球腎炎血尿、蛋白尿、水腫3、肽類激素氨基酸類激素胺類激素類固醇激素4、硫脲類咪唑類丙硫氧嘧啶甲巰咪唑5、其中一條通道發(fā)生單向阻滯形成一個閉合環(huán)路原發(fā)生阻滯的通道再次激動另一條傳導(dǎo)緩慢6、早期、規(guī)律、全程、適量、聯(lián)合7、充血、水腫、出血、糜爛8、嘔血與黑糞失血性周圍循環(huán)衰竭貧血和血象變化上消化道出血的表現(xiàn)發(fā)熱氮質(zhì)血癥9、肌鈣蛋白心肌激酶同工酶10、支氣管、肺疾病胸廓運(yùn)動障礙性疾病肺血管疾病四、是非題（每

43、題1分，共5分）1.錯2.對3.錯4.錯5.對五、問答題（每題5分，共30分）1、簡述慢性肺源性心臟病的并發(fā)癥？答：常見有心力衰竭、肺部感染、呼吸衰竭、肺性腦病及心律失常、休克、彌漫性血管內(nèi)凝血上消、化道出血、多器官功能障礙等并發(fā)癥。2、慢性腎衰心血管癥狀有哪些?答：一般最常見的就是高血壓、心律失常、心力衰竭、心包炎，部分病員可出現(xiàn)心包積液。慢性腎功能衰竭者由于腎性高血壓、酸中毒、高鉀血癥、鈉水潴留、貧血及毒性物質(zhì)等作用，可發(fā)生心力衰竭、心律失常和心肌受損等癥。由于尿素（可能還有尿酸）的剌激作用，還可發(fā)生無菌性心包炎，患者有心前區(qū)疼痛；體檢時聞及心包摩擦音，嚴(yán)重時心包腔中有纖維素及血性滲出物出

44、現(xiàn)。3、急性左心衰的治療？答：（1）一般措施1）立即讓患者取坐位或半坐位，兩腿下垂或放低，也可用止血帶結(jié)扎四肢，每隔15min輪流放松一個肢體以減少靜脈回流，減輕肺水腫。2）迅速有效地糾正低氧血癥3）迅速建立靜脈通道：保證靜脈給藥和采集電解質(zhì)、腎功能等血標(biāo)本。4）心電圖、血壓等監(jiān)測：以隨時處理可能存在的各種嚴(yán)重的心律失常。（2）藥物治療1、硫酸嗎啡2、洋地黃制劑3、利尿藥4、血管擴(kuò)張藥5、氨茶堿6、腎上腺皮質(zhì)激素7、多巴胺和多巴酚丁胺；（3）治療原發(fā)病、消除誘因。4、答：（1）支持治療1）利尿和糾正電解質(zhì)平衡：維持適當(dāng)?shù)哪蛄渴穷A(yù)防由于細(xì)胞崩解而導(dǎo)致腎功衰竭的重要手段。2)預(yù)防尿酸性腎病。3）血

45、制品的正確使用：許多急性白血病的患者均伴有骨髓功能障礙，因此必須糾正癥狀性貧血及血小板減少。4）發(fā)熱及感染的防治。（2）化學(xué)治療1）治療的目的:化學(xué)治療的目的是清除白血病細(xì)胞克隆并重建骨髓正常造血功能。2）化學(xué)治療的種類:誘導(dǎo)化療、緩解后化療；鞏固治療；強(qiáng)化治療（3）骨髓移植（BMT）1)異基因骨髓移植2)自體骨髓移植（4）靶向治療1)針對發(fā)病機(jī)制的分子靶向治療2)針對表面分子的靶向治療。5、簡述上消化道出血的臨床表現(xiàn)？答：（1）一般臨床表現(xiàn)消化道出血的臨床表現(xiàn)取決十出血病變的性質(zhì)、部位、失血量與速度，與患者的年齡，功能等全身情況有聯(lián)系。上消化道大量出血可致急性周圍循環(huán)衰竭，表現(xiàn)為頭昏、心悸、

46、惡心、口渴、黑蒙或暈厥。皮膚由于血管收縮和血液灌注不足而呈灰白、濕冷。大量出血后，多數(shù)病人在24小時內(nèi)常出現(xiàn)低熱。此外上消化出血患者可出現(xiàn)不同程度的氮質(zhì)血癥。一般在出血的情況下，氮質(zhì)血癥可持續(xù)34天以上。（2）不同病變的內(nèi)鏡表現(xiàn)1)食管靜脈曲張的內(nèi)鏡表現(xiàn)2)門脈高壓性胃病的內(nèi)鏡表現(xiàn)3)消化性潰瘍新近出血的內(nèi)鏡表現(xiàn)。內(nèi)鏡表現(xiàn)通常分為：A.活動性出血；B.見到非出血性血管；C.黏附血凝塊；D.非血管滲血：E.扁平斑點(diǎn)；F清潔基底。6、糖尿病的慢性并發(fā)癥有哪些？答：（1）大血管并發(fā)癥：冠心病、高血壓、腦血管病、腦血管病、大血管動脈硬化癥；（2）微血管病變：糖尿病性視網(wǎng)膜病變、糖尿病腎?。唬?）糖尿病

47、性神經(jīng)病變；（4）糖尿病足。六、病例分析（15分）答：(1)肺結(jié)核。根據(jù)：咳嗽、低熱、時有痰中帶血、夜間睡眠間多汗、胸部線顯示右上肺斑片狀陰影，血沉80mm/h。（2）對懷疑肺結(jié)核的患者應(yīng)進(jìn)行痰抗酸桿菌涂片和分枝桿菌培養(yǎng)，可反復(fù)多次進(jìn)行；并進(jìn)行X線胸片檢查，必要時行胸部CT掃描和支氣管鏡檢查或組織病理學(xué)檢查。痰抗酸桿菌涂片陽性或（和）分枝桿菌培養(yǎng)陽性結(jié)合肺部病變，肺結(jié)核的診斷不難得出。試卷（四）一、選擇題（每題只有一個正確答案，共20題，每題3分，共60分）1、孕婦最易并發(fā)哪種貧血()A.惡性貧血B.缺鐵性貧血C.再生障礙性貧D.溶血性貧血E.以上都不是2、上消化道大出血伴休克時的首要護(hù)理措施

48、為()A.準(zhǔn)備急救用品和藥物B.建立靜脈輸液途徑C.去枕平臥頭偏一側(cè)D.迅速配血備用E.按醫(yī)囑應(yīng)用止血藥3、急性心肌梗死最突出的癥狀是()A.休克B.心前區(qū)疼痛C.心律失常D.充血性心衰竭E.胃腸道癥狀4、護(hù)理咯血窒息患者的第一步驟是()A.解除呼吸道阻塞B.加壓給氧C.使用呼吸興奮劑D.輸血E.口對口人工呼吸5、過敏性紫癜與血小板減少性紫癜的主要區(qū)別是()A.毛細(xì)血管脆性試驗(yàn)陽性B.紫癜呈對稱分布C.血小板正常D.下肢皮膚有紫癜E.有過敏史6、糖尿病最常見的神經(jīng)病變是()A.周圍神經(jīng)病變D.神經(jīng)根病變C.自主神經(jīng)病變D.脊髓病變E.腦神經(jīng)病變7、尿毒癥伴高血鉀時，最有效的治療方法是()A.輸

49、入小蘇打D.輸入鈣劑C.輸入高滲葡萄糖加胰島素D.血液透析E.口服鈉型陽離子交換樹脂8、下列哪項(xiàng)屬于甲類傳染病()A.狂犬病B.麻疹C.肺結(jié)核D.麻風(fēng)病E.霍亂9、世界衛(wèi)生組織規(guī)定的高血壓標(biāo)準(zhǔn)是()A.血壓160/95mmHgB.血壓140/90mmHgC.血壓160/90mmHgD.血壓160/105mmHgE.血壓128/90mmHg10、引起猝死最常見的心律失常是()A.心房顫動B.心房撲動C.心室顫動D.陣發(fā)性室上性心動過速E.頻發(fā)性室性期前收縮11、不宜用于治療胃潰瘍的藥物是()A.前列腺合成劑B.甲氰咪胍C.丙谷胺D.三鉀櫞絡(luò)合鉍E.阿托品12、肝硬化腹水產(chǎn)生的機(jī)制不包括()A.門

50、靜脈內(nèi)壓增高B.血清白蛋白減少C.腎小球?yàn)V過減少D.醛固酮分泌增多E.脾功能亢進(jìn)13、再生障礙性貧血引起貧血最主要的原因是什么()A.造血原料缺乏B.無效性紅細(xì)胞生成C.紅細(xì)胞破壞過多D.骨髓造血功能低下E.失血14、鐵劑可用于治療()A.巨幼紅細(xì)胞性貧血B.溶血性貧血C.小細(xì)胞低色素性貧血D.自身免疫性貧血E.再生障礙性貧血15、甲亢治療方法中，哪種最易引起甲狀腺功能減退()A.甲硫氧嘧啶B.他巴唑C.放射性碘131D.手術(shù)切除甲狀腺E.中藥治療16、糖尿病膳食治療的目的中，下列哪項(xiàng)是錯誤的()A.調(diào)整膳食中糖的供給量B.減輕胰島細(xì)胞的負(fù)擔(dān)C.糾正糖代謝紊亂D.降低血糖E.消除癥狀17、下列

51、哪項(xiàng)不是心絞痛的疼痛特點(diǎn)()A.陣發(fā)性前胸、胸骨后部痛B.勞動或情緒激動時易發(fā)作C.可放射至心前區(qū)與左上肢D.胸痛一般持續(xù)35分鐘E.多數(shù)患者伴有心律不齊18、下列哪項(xiàng)不是右心衰的臨床表現(xiàn)()A.頸靜脈充盈或怒張B.肝臟腫大和壓痛C.周圍型發(fā)紺D.咳粉紅色泡沫痰E.下垂性凹陷性水腫19、對肝性腦病患者要注意水、電解質(zhì)平衡，但下列哪項(xiàng)不妥()A.水不宜攝人過多B.不需補(bǔ)鉀C.限制鈉鹽D.正確記錄出入水量E.根據(jù)需要測定血電解質(zhì)20、嘔血患者的飲食應(yīng)該是()A.軟食B.冷流質(zhì)C.普食D.暫禁食E.半量流質(zhì)二、名詞解釋（共5題。每題5分，共20分）1、慢性支氣管炎2、赫氏反應(yīng)3、低血糖癥4、呼吸衰竭

52、三、問答題（共2題，每題10分，共20分）1、試述肝硬化產(chǎn)生腹水的主要原因。2、試述心力衰竭患者水腫的原因及特點(diǎn)。參考答案：一、選擇題1-5BBBAC6-10ADEBC11-15EEDCC16-20AEDBD二、名詞解釋1.慢性支氣管炎：是指氣管、支氣管黏膜及其周圍組織的慢性非特異性炎癥。表現(xiàn)為咳嗽、咳痰或伴喘息，每年發(fā)病持續(xù)3個月，連續(xù)2年或以上，并排除其他心肺疾患。2、赫氏反應(yīng)：鉤體病患者在接受首劑青霉素或其他抗菌藥物后，可因短時間內(nèi)大量鉤體被殺死而釋放大量毒素，引起臨床癥狀的加重反應(yīng)，常見為高熟、寒戰(zhàn)、血壓下降。3、低血糖癥：是指血糖低于正常的臨床綜合征。成人血糖低于2.8umol/L可

53、認(rèn)為是低血糖癥。4.、呼吸衰竭：由于呼吸系統(tǒng)或其他系統(tǒng)疾病所致使動脈血氧分壓降低(PaO250mmHg)。三、問答題1、答：肝硬化產(chǎn)生腹水的主要原因?yàn)椋赫ｉT靜脈壓力為90120mmHg(1216kPa)，肝硬化時可達(dá)300600mmHg(4080kPa)，故肝硬化時可致門靜脈高壓，它導(dǎo)致腹腔臟器毛細(xì)血管床靜水壓增高，使血液中的水分、電解質(zhì)及少量蛋白質(zhì)自門脈系統(tǒng)漏人腹腔，形成腹水。肝硬化致內(nèi)分泌失調(diào)，醛固酮和抗利尿激素增高，水、鈉潴留，尿量減少，對腹水形成亦起了促進(jìn)作用。肝功能減退，白蛋白合成少，造成血漿蛋白減少，引起血漿膠體滲透壓下降，促使血漿外滲入腹腔。血漿白蛋白低于30g/L時，即可出現(xiàn)

54、腹水。肝淋巴液生成過多。2、答：心力衰竭患者的水腫主要是由于水、鈉潴留和靜脈淤血而毛細(xì)血管壓增高所致。水腫的特點(diǎn)為：水腫出現(xiàn)于身體的下垂部(重力性水腫)；仰臥時則以腰骶部最顯著；能下床活動者，以腳、踝內(nèi)側(cè)較明顯；水腫為對稱性、凹陷性。試卷（五）一、單項(xiàng)選擇題：(A型題，請從A，B，C，D，四個備選答案中選擇一個最合適的作為正確答案，每題1分，共計(jì)30分)1、支氣管擴(kuò)張最有意義的體征DA.貧血貌B.杵狀指C.局限性哮鳴音D.固定性濕啰音2、高血壓患者合并糖尿病或慢性腎病，血壓控制目標(biāo)AA.130/80mmHgB.140/90mmHgC.160/90mmHgD.150/90mmHg3、男性，52歲

55、吸煙20年，每日20支近2個月來咳嗽，痰中帶血絲，盜汗，X線胸片左上肺大片陰影，密度不均，其內(nèi)可見一薄壁空洞，痰結(jié)核菌涂片陽性最可能的診斷是AA.浸潤性肺結(jié)核空洞形成B.慢性纖維空洞性肺結(jié)核C.左上肺癌性空洞形成D.左上肺炎4、胰島素的主要不良反應(yīng)是BA.水腫B.低血糖反應(yīng)C.視力模糊D.過敏反應(yīng)5、心絞痛發(fā)作時，最具有診斷價值的心電圖變化是BA.T波倒置B.ST段壓低C.低電壓D.Q波出現(xiàn)6、心功能不全合并下列哪種情況最適宜用血管擴(kuò)張劑DA.心房纖顫B.少尿C.水腫D.高血壓7、治療重癥胃食管反流病的首選藥物是BA.雷尼替丁B.奧美拉唑C.西沙比利D.氫氧化鋁8、缺鐵性貧血最有診斷價值的檢查

56、是BA.血清鐵減少B.細(xì)胞呈小細(xì)胞低色素C.血清鐵蛋白減少D.血紅蛋白減少9、關(guān)于結(jié)核菌素試驗(yàn)檢查的意義不正確的是AA.結(jié)核菌素試驗(yàn)陰性提示肯定沒有結(jié)核菌感染B.結(jié)核菌素試驗(yàn)陽性僅表示結(jié)核感染，并不一定患病C.結(jié)核分枝抗菌感染的4-8周內(nèi)，結(jié)核菌素試驗(yàn)可陰性D.應(yīng)用免疫抑制劑患者，結(jié)核菌素試驗(yàn)可陰性10、男，32歲，反酸胸骨后燒灼感1年，飽餐后明顯，無胸痛、消瘦、黑便等可能的診斷是BA.彌漫性食管痙攣B.胃食管反流病C.反流性食管炎D.消化性潰瘍11、左心衰竭最早出現(xiàn)的臨床癥狀是AA.勞力性呼吸困難B.夜間陣發(fā)性呼吸困難C.疲倦乏力及少尿D.咳嗽.咳痰12、診斷急性心肌梗死最敏感的心肌壞死標(biāo)記

57、物指標(biāo)是AA.肌鈣蛋白B.肌紅蛋白C.CK-MBD.乳酸脫氫酶13、Auer小體不見于哪一種白血病BA.急性粒細(xì)胞白血病未分化型B.急性淋巴細(xì)胞白血病C.急性單核細(xì)胞白血病D.急性早幼粒細(xì)胞白血病14、腎病性水腫的主要原因是AA.大量蛋白尿致血漿膠體滲透壓降低B.腎素水平增高C.GFR降低引起水鈉潴留(腎炎性水腫機(jī)制)D.有效血容量減少15、支氣管哮喘患者，持續(xù)發(fā)作24小時，大汗淋漓，發(fā)紺，端坐呼吸，雙肺散在哮鳴音首選的治療是DA.補(bǔ)液+氨茶堿+沙丁胺醇?xì)忪F劑吸入B.沙丁胺醇?xì)忪F劑吸入+異丙托溴胺吸入C.色甘酸鈉吸入D.補(bǔ)液+糖皮質(zhì)激素靜脈滴注+沙丁胺醇?xì)忪F劑吸入16、腸結(jié)核最好發(fā)于AA.回盲

58、部B.空腸C.升結(jié)腸D.降結(jié)腸17、糖尿病神經(jīng)病變以下列哪種最為常見AA.周圍神經(jīng)病變B.自主神經(jīng)病變C.顱神經(jīng)病變D.脊髓病變18、肺血栓栓塞癥溶栓的時間窗一般定為DA.6h內(nèi)B.72h內(nèi)C.7天以內(nèi)D.14天以內(nèi)19、急性腎炎的常見致病菌是DA.大腸桿菌B.金黃色葡萄球菌C.綠膿桿菌D.溶血性鏈球菌20、慢性腎衰竭貧血的主要原因是AA.EPO產(chǎn)生減少B.紅細(xì)胞壽命縮短C.骨髓抑制D.鐵攝入減少21、下列哪項(xiàng)肺功能指標(biāo)是評價氣流受限的敏感指標(biāo)CA.呼氣相峰流速PEFB.第一秒用力呼氣容積實(shí)測值與預(yù)計(jì)值比FEVl實(shí)測值預(yù)計(jì)值C.第一秒用力呼氣容積與用力肺活量比FEV1FVCD.殘氣量與肺總量比

59、RVTLC22、臨床診斷甲亢最有意義的體征是CA.心率加快，第一心音亢進(jìn)B.突眼C.彌漫性甲狀腺腫伴血管雜音D.脛前粘液性水腫23、CNSL常見于急性白血病的哪一階段BA.初治時B.緩解時C.復(fù)發(fā)時D.耐藥時24、腎病綜合征產(chǎn)生大量蛋白尿主要原因CA、腎小球?yàn)V過率增加B.有效循環(huán)血容量降低C、腎小球?yàn)V過膜損傷D.全身毛細(xì)血管通透性增加25、下列不是肝性腦病的誘發(fā)因素的是CA.上消化道出血B.放腹水C.多次灌腸或?qū)aD.催眠鎮(zhèn)靜藥26、AML-M3的基因改變是CA.AML1/ETOB.BCR/ABLC.PML/RARD.MLL/ENL27、關(guān)于球后潰瘍的臨床表現(xiàn)，下列那項(xiàng)不符合？DA.通常向背部

60、放射B.癥狀較一般十二指腸潰瘍嚴(yán)重而持續(xù)C.夜間痛常見D.不易出血28、霍奇金淋巴瘤的首發(fā)癥狀常見為BA.發(fā)熱B.無痛性頸或鎖骨上淋巴結(jié)腫大C.盜汗D.消瘦29、患者，女，52歲，雙手近端指間關(guān)節(jié)和掌指關(guān)節(jié)腫痛2月，肘關(guān)節(jié)處有皮下小結(jié)，ESR30mm/h，WBC10109/L，Hb100g/L，RF+，ANA-，抗dsDNA-，該患者最可能的診斷是DA.骨關(guān)節(jié)炎B.風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎C.系統(tǒng)性紅斑狼瘡D.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎30、重度有機(jī)磷農(nóng)藥中毒瞳孔的表現(xiàn)是AA.針尖樣大小B.瞳孔散大C.兩側(cè)瞳孔大小不等D.混濁二、多項(xiàng)選擇題：(X型題，請從A，B，C，D，四個備選答案中選擇兩個或兩個以上作為正確答案，每