內科學題庫腸結核和結核性腹膜炎

1、內科學題庫腸結核和結核性腹膜炎思考題：1.試述結核性腹膜炎的診斷依據及主要從哪幾個方面進行鑒別診斷？1.診斷依據是：EQoac(,1)中青年患者，有結核病史，伴有其他器官結核病證據；EQoac(,2)長期發(fā)熱原因不明，伴有腹痛，腹脹，腹水，腹部包塊，腹部壓痛或腹壁柔韌感；EQoac(,3)腹水為滲出性質，以淋巴細胞為主，普通細胞培養(yǎng)陰性；EQoac(,4)X線胃腸鋇餐檢查發(fā)現(xiàn)腸黏連等征象；EQoac(,5)結核菌素試驗呈陰性。主要從以下幾個方面進行鑒別：EQoac(,1)以腹水為主要表現(xiàn)者：腹腔惡性腫瘤，肝硬化腹水吧，其他疾病引起的腹水如結締組織疾病等；EQoac(,2)以腹部腫塊為主要表現(xiàn)者

2、EQoac(,3)以發(fā)熱為主要變現(xiàn)者EQoac(,4)以急性腹痛為主要表現(xiàn)者選擇2.結核性腹膜炎的常見并發(fā)癥是A.腸梗阻B.慢性腸穿孔C.腸瘺D.急性腸穿孔E.腹腔腫瘤（標答：A）3.下列腹水檢查結果哪項對診斷結核性腹膜炎有重要意義A.腹水比重為1.016B.腹水葡萄糖小于3.4mmol/LC.腹水腺苷脫氨酶活性增高D.腹水蛋白質含量30g/LE.腹水pH小于7.35（標答：C）4.關于結核性腹膜炎腹痛的特點，下列哪項除外？A.疼痛多位于臍周和下腹B.早起腹痛比較明顯，或可始終無疼痛C.并發(fā)不完全性腸梗阻時，有陣發(fā)性腹痛D.出現(xiàn)肌衛(wèi)和板狀強直E.腹部壓痛一般輕微（標答：B）5.關于結核性腹膜炎

3、，下列哪項是錯誤的？A.常見原發(fā)灶是腸結核B.可長期發(fā)熱C.少量腹水可無移動性注音D.腹壁柔韌感可以觸診E.腹水分枝桿菌培養(yǎng)的陽性率很低（標答：D）問題6-7患者，女，30歲。腹脹20天伴低熱，乏力、夜間盜汗前來求診。體檢：腹部輕微膨脹，腹壁柔韌感，肝脾未觸及，腹部移動性注音（+）。6.最可能的診斷是什么A.肝硬化腹水B.腹膜癌變C.自發(fā)性腹膜炎D.結核性腹膜炎E.盆腔腫瘤（標答：D）為明確診斷首選哪項檢查A.結核菌素試驗B.肝功能檢查C.腹水檢查D.腹部B超E.胃腸道鋇餐造影（標答：C）問題8-9女，38歲，腹痛五個月，營養(yǎng)狀態(tài)略差，腹部膨隆，肝脾未觸及，臍周觸及3-4cm大小包塊，質地中等，邊界不清，輕度觸痛，移動性濁音可疑陽性，PPD皮試陽性。如觸診結合性腹膜炎，不宜行那項檢查：A.腹部B超B.X線鋇劑灌腸C.腹腔穿刺D.腹腔鏡檢查E.纖維結腸鏡檢查（標答：D）如觸診結核性腹膜炎，那項檢查陽性率最低A.腹水腺苷酸氨酶測定B.腹水涂片找結核桿菌C.腹水濃縮找結核桿菌D.腹水結核桿菌培養(yǎng)E.腹水動物接種（標答：B）B1題型問題10-11A.腹水比重為大于1.016，蛋白含量大于病30g/LB.乳糜性腹水C.腹水細胞總數(shù)增高，分類以多核細胞為主D.腹水葡萄糖小于3.4mmol/L,pH小于7.35E.腹水