縣醫(yī)療亂象專項整治行動實施方案【模板】

1、 XX 縣醫(yī)療亂象專項整治行動實施方案為守護醫(yī)療質(zhì)量安全底線， 進一步規(guī)范醫(yī)療秩序， 打擊和整治醫(yī)療詐騙、虛假宣傳、亂收費、騙保等醫(yī)療亂象，凈化行業(yè)環(huán)境，促進醫(yī)療行業(yè)規(guī)范有序發(fā)展，切實維護人民群眾健康權(quán)益。為進一步貫徹落實國家、 自治區(qū)關(guān)于開展醫(yī)療亂象專項整治工作要求， 根據(jù)吳忠市衛(wèi)生健康委等六部門聯(lián)合印發(fā)的 吳忠市醫(yī)療亂象專項整治行動實施方案（吳衛(wèi)健發(fā) 2019 90 號），結(jié)合我縣實際，制定本實施方案。一、行動目標(biāo)通過開展專項整治行動， 嚴(yán)厲打擊醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域損害人民群眾切身利益的違法違規(guī)行為， 整頓和規(guī)范醫(yī)療秩序， 營造良好的就醫(yī)環(huán)境， 探索建立健全醫(yī)療機構(gòu)監(jiān)管長效機制， 切實保障人民群眾

2、健康權(quán)益。二、行動范圍全縣各級各類醫(yī)療機構(gòu)。三、重點任務(wù)及分工（一）嚴(yán)厲打擊各類違法違規(guī)執(zhí)業(yè)行為.查處醫(yī)師等專業(yè)技術(shù)人員出租、出借、轉(zhuǎn)讓醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書等執(zhí)業(yè)資格證書行為。對醫(yī)師、藥師、護士等專業(yè)技術(shù)人員執(zhí)業(yè)和注冊情況進行專項核查， 重點查處以各種理由出租、 出借、轉(zhuǎn)讓執(zhí)業(yè)資格證書的行為。.查處醫(yī)療機構(gòu)買賣、轉(zhuǎn)讓、租借醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證等執(zhí)業(yè)證書行為。 重點對社會辦醫(yī)院申辦執(zhí)業(yè)資格的相關(guān)人員資 質(zhì)進行一一排查和倒查， 不留死角， 詳細掌握醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)資格獲取情況。.查處醫(yī)療機構(gòu)超出登記范圍開展診療活動行為。對照醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)證書核準(zhǔn)的診療范圍，核查科室設(shè)置、藥品設(shè)備配置、服務(wù)提供情況、診療記錄、病案

3、首頁、藥品耗材使用等情況，對超范圍診療活動情況進行核查。.查處未取得執(zhí)業(yè)資格非法行醫(yī)行為。重點查處以欺騙手段獲得或未取得醫(yī)師執(zhí)業(yè)資格證書擅自從事診療活動的行為、 在未取得執(zhí)業(yè)許可的診療場所開展診療活動的行為。.查處使用非衛(wèi)生技術(shù)人員從事醫(yī)療衛(wèi)生技術(shù)工作行為。對醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)人員資格證書進行排查，核對依法執(zhí)業(yè)情況。.查處出具虛假證明文件行為。對醫(yī)療機構(gòu)、醫(yī)務(wù)人員出具的證明文件檔案進行核查， 對有疑問的證明文件逐一倒查， 核對真實情況。 重點核查各級各類醫(yī)療機構(gòu)出具的死亡、 傷殘等鑒定文件。.查處制售假藥行為。對醫(yī)療機構(gòu)藥品購銷行為進行專項檢查。 對醫(yī)院自制制劑在其他醫(yī)院銷售使用情況進行專項檢查，

4、重新核實審批依據(jù)和使用情況， 對審批核準(zhǔn)依據(jù)不充分的， 要及時撤銷審批文件， 糾正審批行為。 核查各級各類醫(yī)院自制制劑的生產(chǎn)使用情況， 重點查處不按協(xié)定處方投料生產(chǎn)的行為、 未經(jīng)批準(zhǔn)擅自在松散醫(yī)療集團和醫(yī)聯(lián)體醫(yī)院異地銷售自制制劑的行為、 未經(jīng)批準(zhǔn)在診所、藥店擅自配置銷售自制制劑的行為。.查處違反麻醉藥品、第一類精神藥品購用印鑒卡管理規(guī)定、處方管理辦法等相關(guān)法規(guī)制度， 開具特殊藥品處方，造成特藥流弊事件。.查處以醫(yī)療名義推廣銷售所謂 “保健 ”相關(guān)用品等違法違規(guī)行為。重點查處醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)醫(yī)務(wù)人員向患者及其親屬推薦 “保健”相關(guān)用品、在職或退休醫(yī)務(wù)人員為生產(chǎn)經(jīng)營企業(yè)站臺促銷藥品及保健品、 藥店營業(yè)

5、員變相強行推薦保健品及保健食品等行為。.查處社會辦醫(yī)活躍領(lǐng)域違法違規(guī)行為。全面深入排查線索，重點檢查健康體檢、醫(yī)療美容、生殖（不孕不育）、泌尿、皮膚（性傳播疾?。?、婦產(chǎn)、腫瘤、 眼科等社會辦醫(yī)活躍的領(lǐng)域,對機構(gòu)和人員資質(zhì)、診療范圍、宣傳推廣、診療行為、收費等情況進行檢查，查處違法違規(guī)行為。.查處醫(yī)療欺詐行為。結(jié)合掃黑除惡專項斗爭，查處打擊醫(yī)院周邊職業(yè) “醫(yī)托 ” 。嚴(yán)厲打擊以虛假診斷、夸大病情或療效、利用 “醫(yī)托 ”等方式，欺騙、誘使、強迫患者接受診療和消費等坑害患者和行為，情節(jié)嚴(yán)重的要吊銷執(zhí)業(yè)資格。.查處非法獲取和買賣器官、角膜等人體組織器官的行為。對取得器官移植專業(yè)診療科目注冊的醫(yī)療機構(gòu)，

6、 專項檢查器官移植開展情況，重點核查圍繞器官移植的捐贈協(xié)議、 配型檢查、 知情同意書簽訂等； 嚴(yán)厲查處未經(jīng)注冊擅自開展器官移植、 買賣人體器官和非法獲取人體器官行為； 加強醫(yī)院太平間管理， 堵塞管理漏洞，防止死者器官或角膜被盜。 加強醫(yī)院太平間管理， 堵塞管理漏洞，防止死者器官或角膜被盜情況。.查處收受 “紅包 ” 、 回扣等損害群眾利益的突出問題。 深入推進 寧夏回族自治區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生人員廉潔從業(yè)若干規(guī)定 （暫行） 落實，加大專項治理力度， 醫(yī)療設(shè)備、 后勤物資等生產(chǎn)經(jīng)營及配送企業(yè)違反規(guī)定提供回扣的， 由轄區(qū)衛(wèi)生健康行政部門在政務(wù)網(wǎng)站予以曝光， 涉及商業(yè)賄賂的依據(jù) 自治區(qū)衛(wèi)生計生委關(guān)于印發(fā)建立寧

7、夏醫(yī)藥購銷領(lǐng)域商業(yè)賄賂不良記錄的實施辦法的通知（寧衛(wèi)計發(fā) 2016 85 號）處理。.開展醫(yī)德醫(yī)風(fēng)專項整治。建立完善醫(yī)患溝通制度、病人投訴處理制度，重點查處醫(yī)療服務(wù)中生、冷、硬、頂、推現(xiàn)象和侵犯病人知情權(quán)、選擇權(quán)行為。牽頭部門：縣衛(wèi)生健康局配合部門：縣公安局、市場監(jiān)督管理局（二）嚴(yán)厲打擊欺詐騙保行為.基層醫(yī)療機構(gòu)，重點查處掛床住院、串換藥品、耗材和診療項目等行為。.社會辦醫(yī)療機構(gòu)，重點查處誘導(dǎo)參保人員住院，虛構(gòu)醫(yī)療服務(wù)、偽造醫(yī)療文書票據(jù)、掛床住院、盜刷社保卡等行為。.零售藥店：重點查處盜刷社保卡、誘導(dǎo)參保人員購買化妝品、生活用品等行為。.參保人員，重點查處偽造虛假票據(jù)報銷、冒名就醫(yī)、使用社?？?/p>

8、套現(xiàn)或套取藥品、耗材倒買倒賣等行為。.醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)（包括承辦基本醫(yī)保和大病保險的商業(yè)機構(gòu)），重點查處內(nèi)審制度不健全、基金稽核不全面、履約檢查不到位、違規(guī)辦理醫(yī)保待遇、違規(guī)支付醫(yī)保費用以及內(nèi)部人員 “監(jiān)守自盜 ” 、 “內(nèi)外勾結(jié) ”等行為。牽頭部門：縣醫(yī)療保障局配合部門：縣衛(wèi)生健康局、公安局、市場監(jiān)督管理局（三）嚴(yán)肅查處發(fā)布違法醫(yī)療廣告和虛假信息的行為.重點查處未經(jīng)衛(wèi)生健康部門審查和違反醫(yī)療廣告審查證明規(guī)定發(fā)布醫(yī)療廣告的行為。.加強互聯(lián)網(wǎng)虛假醫(yī)療信息監(jiān)測，對醫(yī)院自建網(wǎng)站、公眾號等自媒體上發(fā)布的虛假醫(yī)療信息及時進行清理處置， 關(guān)閉違法違規(guī)網(wǎng)站和賬號。.加強日常監(jiān)督管理，將醫(yī)療機構(gòu)發(fā)布違法醫(yī)療廣告和

9、虛假信息情況納入醫(yī)療機構(gòu)校驗管理，加大處罰力度。牽頭部門：縣市場監(jiān)督管理局、網(wǎng)信辦配合部門：縣衛(wèi)生健康局、公安局、市場監(jiān)督管理局（四） 堅決查處不規(guī)范收費、 亂收費、 誘導(dǎo)消費和過度診療行為。.依法查處拆分手術(shù)或檢驗檢查項目，重點查處二級及以上公立醫(yī)療機構(gòu)分解收費、超標(biāo)準(zhǔn)收費、重復(fù)收費、 套用項目收費、不合理診療及其他違法違規(guī)行為。.加強對醫(yī)療機構(gòu)收費行為的監(jiān)督檢查，依法查處未按照要求公示藥品、 醫(yī)用材料及醫(yī)療服務(wù)價格， 未按照項目和計價依據(jù)收費等行為。.依法查處對違反診療常規(guī)，誘導(dǎo)醫(yī)療和過度醫(yī)療，特別是術(shù)中加價等嚴(yán)重違規(guī)行為。 對公立醫(yī)院周邊門診部、 診所進行重點檢查。.研究建立嚴(yán)重失信行為

10、多部門聯(lián)合懲戒機制。對于醫(yī)療亂象較嚴(yán)重的醫(yī)療機構(gòu)辦醫(yī)主體和相關(guān)責(zé)任人， 要追究責(zé)任， 納入誠信檔案， 并進行懲戒。 將違法違規(guī)行為納入醫(yī)療機構(gòu)不良執(zhí)業(yè)行為記分和信用體系管理，并向社會公布。牽頭部門：縣市場監(jiān)督管理局、醫(yī)療保障局配合部門：縣發(fā)展和改革局、衛(wèi)生健康局、公安局四、實施步驟專項整治活動時間為 2019 年 6 月 2019 年 12 月，分 3 個 階段實施。（一）自查和集中整治階段（ 2019 年 6 月 9 月） 。 6-9 月份，各部門結(jié)合實際情況， 開展集中整治工作。集中整治范圍要實現(xiàn)轄區(qū)內(nèi)各級各類醫(yī)院（含中醫(yī)院和婦幼保健院） 全覆蓋， 其他類型醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu) （社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心

11、（站 ） 、 門診部、 診所）覆蓋 50% 以上。（二）檢查評估階段（ 2019 年 10 月 2020 年 1 月）。 10月，上報專項整治工作情況總結(jié)； 11 月，吳忠市對醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)專項整治進行總結(jié)評估， 對于工作落實不力的及時糾偏， 督促整改并嚴(yán)肅問責(zé)。（三）總結(jié)交流階段（ 2020 年 2 月 -4 月）。 XX 縣衛(wèi)生健康局匯總各部門專項整治數(shù)據(jù)， 形成專題報告上報吳忠市衛(wèi)生健康委。 2020 年 3 月 -4 月，針對發(fā)現(xiàn)的問題，繼續(xù)集中進行整改， 務(wù)求專項行動取得實效。縣委網(wǎng)信辦、發(fā)展和改革局、公安局、市場監(jiān)管局、醫(yī)保局要指定專人負(fù)責(zé)專項整治工作， 并于 2019 年 6 月

12、20 日前將本單位聯(lián)絡(luò)員名單報送XX 縣衛(wèi)生健康局， 并按季度匯總本部門、 本單位工作情況， 完成階段工作報告， 并填寫醫(yī)療亂象專項整治行動工作量化統(tǒng)計表（附3、 4），分別于 2019 年 6 月 20 日、 9 月20 日、 11 月 20 日前報送至XX 縣衛(wèi)生健康局醫(yī)政科， 2019 年全年工作總結(jié)和年度量化統(tǒng)計表應(yīng)當(dāng)于 2019 年 12 月 31 日前上報。五、工作要求（一）加強組織領(lǐng)導(dǎo)。 醫(yī)療亂象成因復(fù)雜，點多面廣，要取得整治成效，必須提高認(rèn)識， 加強領(lǐng)導(dǎo)。要深刻認(rèn)識醫(yī)療亂象的危害和開展專項整治的重要意義，對醫(yī)療行業(yè)各種亂象保持持續(xù)高壓打擊態(tài)勢。 各單位要加強部門間的溝通協(xié)調(diào)，

13、醫(yī)療亂象專項整治要與打擊欺詐騙保專項行動、醫(yī)療領(lǐng)域侵害群眾利益突出問題專項整治行動緊密結(jié)合， 統(tǒng)籌開展， 統(tǒng)一行動， 避免各自為政、增加醫(yī)療機構(gòu)負(fù)擔(dān)。（二） 堅持標(biāo)本兼治。 對于專項檢查中發(fā)現(xiàn)的線索要一追到底，事情不查清不放過，問題不處理不放過。 對于查實的違法違規(guī)行為采取零容忍態(tài)度， 及時予以糾正， 嚴(yán)格依法依規(guī)嚴(yán)肅處理，并在全市進行通報。 專項整治過程中， 既要對發(fā)現(xiàn)的嚴(yán)厲打擊違法違規(guī)行為， 也要根據(jù)線索逐一倒查違法違規(guī)主體或個人背后是否存在 “保護傘 ” ；既要懲治和糾正違法違規(guī)行為， 也要分析解決深層次問題，建立監(jiān)管長效機制。要做到有案必查、違法必究，曝光一批典型違法違規(guī)案件， 清理整

14、頓一批管理不規(guī)范的醫(yī)療機構(gòu)。（三）發(fā)動群眾參與。 始終堅持人民主體地位，緊緊依靠和發(fā)動群眾參與專項整治， 在政府門戶網(wǎng)站、 公眾號等平臺上設(shè)立醫(yī)療亂象專項整治監(jiān)督舉報電話和舉報郵箱， 并向社會公布。 發(fā)動廣大群眾提供線索， 對違法違規(guī)保持高壓態(tài)勢， 發(fā)揮震懾作用，確保專項行動取得實效。（四）廣泛宣傳引導(dǎo)。 要結(jié)合工作職責(zé)，廣泛開展專項行動宣傳。邀請新聞媒體對專項整治行動進行跟蹤報道和持續(xù)宣傳，要通過傳統(tǒng)媒體和新媒體各種平臺曝光重點案例查處情況。 大力宣傳衛(wèi)生健康部門等各部門凈化醫(yī)療行業(yè)環(huán)境， 促進行業(yè)規(guī)范有序發(fā)展的具體舉措，營造良好的輿論氛圍。附件： 1.XX 縣醫(yī)療亂象專項整治領(lǐng)導(dǎo)小組成員單

15、位及職責(zé)分工.XX 縣醫(yī)療亂 象專項整治領(lǐng) 導(dǎo)小組成員單位聯(lián)系人信息.XX 縣醫(yī)療亂象專項整治行動工作基本情況統(tǒng)計表.XX 縣醫(yī)療亂象專項整治行動工作量化統(tǒng)計表.XX 縣醫(yī) 療亂象 專項整治行動集中檢查時間安排附件 1： XX 縣醫(yī)療亂象專項整治領(lǐng)導(dǎo)小組成員單位及職責(zé)分工為了落實好專項整治各項任務(wù)，成立XX 縣醫(yī)療亂象專項整治領(lǐng)導(dǎo)小組，明確各部門工作責(zé)任。（一）領(lǐng)導(dǎo)小組組 長：縣衛(wèi)生健康局局長副組長：縣委委網(wǎng)信辦主任縣醫(yī)保局局長縣發(fā)展和改革局副局長縣公安局副局長縣市場監(jiān)督管理局副局長縣衛(wèi)生健康局副局長縣衛(wèi)生計生監(jiān)督所所長成 員：縣衛(wèi)生健康局醫(yī)政科科長縣衛(wèi)生健康局公共衛(wèi)生科科長縣衛(wèi)生計生監(jiān)督所監(jiān)

16、督科二科科長縣委網(wǎng)信辦辦公室干部縣發(fā)展和改革局社會發(fā)展與財政金融崗副主任縣公安局治安大隊大隊長縣醫(yī)療保障局醫(yī)療保障室主任縣醫(yī)療保障局基金監(jiān)管室主任領(lǐng)導(dǎo)小組下設(shè)辦公室， XXX 兼任辦公室主任， XXX 兼任辦公室副主任。 領(lǐng)導(dǎo)小組建立聯(lián)席會議制度， 定期研究和通報專項整治進展情況。（二）部門職責(zé)專項整治行動由衛(wèi)生健康部門牽頭， 網(wǎng)信、 發(fā)展改革、 公安、市場監(jiān)管、醫(yī)保等部門參加。具體職責(zé)分工如下：衛(wèi)生健康部門： 組織協(xié)調(diào)各部門開展工作。 具體負(fù)責(zé)檢查醫(yī)療機構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員的診療行為及內(nèi)部管理， 收集、 整理群眾舉報線索并依職責(zé)轉(zhuǎn)交相關(guān)部門查辦， 對專項行動取得的進展和成果進行宣傳。 配合發(fā)展改革

17、部門研究建立醫(yī)療亂象辦醫(yī)主體和相關(guān)責(zé)任人嚴(yán)重失信行為多部門聯(lián)合懲戒機制等。網(wǎng)信部門： 及時處置網(wǎng)上違法違規(guī)信息， 協(xié)調(diào)上級網(wǎng)信部門關(guān)閉、查處違法違規(guī)網(wǎng)站和賬號。發(fā)展改革部門： 督導(dǎo)建立醫(yī)療亂象辦醫(yī)主體和相關(guān)責(zé)任人嚴(yán)重失信行為多部門聯(lián)合懲戒機制。公安機關(guān)： 按照行政執(zhí)法與刑事司法的銜接機制， 對衛(wèi)生健康、 網(wǎng)信、 市場監(jiān)管等部門移送的涉嫌犯罪案件， 依法立案偵查。市場監(jiān)管部門： 依法查處虛假宣傳、 違法醫(yī)療廣告、 亂收費和不正當(dāng)價格行為。 對醫(yī)療機構(gòu)生產(chǎn)、 使用醫(yī)院制劑情況進行監(jiān)督檢查，對違法生產(chǎn)、使用醫(yī)院制劑行為依法進行查處。醫(yī)保部門： 負(fù)責(zé)對醫(yī)保協(xié)議醫(yī)療機構(gòu)、 參保人員就醫(yī)購藥行為的檢查，

18、對專項整治中發(fā)現(xiàn)的欺詐騙保違法違規(guī)行為實施協(xié)議處理、行政處罰，對涉嫌犯罪的， 視情形分別移送公安機關(guān)或紀(jì)檢監(jiān)察機關(guān)處理。附件3: 附件3: # 附件2: XX縣醫(yī)療亂象專項整治領(lǐng)導(dǎo)小組成員單位聯(lián)系人信息單位聯(lián)系人姓名聯(lián)系方式XX縣委網(wǎng)信辦XX縣發(fā)展和改革局XX縣公安局XX縣市場監(jiān)督管理局XX縣醫(yī)療保障局XX縣衛(wèi)生健康局XX縣醫(yī)療亂象專項整治行動工作基本情況統(tǒng)計表縣（市、區(qū)）2019年 月 日在舁 廳P機構(gòu)類型轄區(qū)內(nèi)總數(shù)（家）檢查數(shù)量（家）覆蠱舉（）1二級以上 公立醫(yī)療 保健等機 構(gòu)綜合醫(yī)院專科醫(yī)院中醫(yī)類醫(yī)院婦幼保健院其他2其他類型公立醫(yī)療機構(gòu)一級醫(yī)院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、 中心（普通）衛(wèi)生院等社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站、村衛(wèi)生室診所、醫(yī)務(wù)室、衛(wèi)生站等其他3二級以上社會醫(yī)療機構(gòu)綜合醫(yī)院?？漆t(yī)院中醫(yī)類醫(yī)院其他4其他社會辦醫(yī)療機構(gòu)獨立設(shè)置的體檢中心血液透析中心、醫(yī)學(xué)檢驗室等其 他獨立設(shè)置的醫(yī)療機構(gòu)一級醫(yī)院門診部、診所等其他類型機構(gòu)合計附件4: # 附件4: XX縣醫(yī)療亂象專項整治行動工作量化統(tǒng)計表整治情況單位二級及以上公立醫(yī)療保健等 機構(gòu)數(shù)量其他類型 公立醫(yī)療 機構(gòu)數(shù)量二級及以上社會醫(yī)療機構(gòu)數(shù)量其他社會 辦醫(yī)療機 構(gòu)數(shù)量一、發(fā)現(xiàn)、處理違法違規(guī)行為情況1醫(yī)師出租、出借、轉(zhuǎn)讓醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書（掛證）起2無證行醫(yī)起3醫(yī)療機構(gòu)買賣、轉(zhuǎn)讓、租借