骨外科晉升副主任（正高）醫(yī)師病例分析專題報(bào)告（肱骨近端骨折診治病例分析）

1、骨外科晉升副主任（正高）職稱病例分析專題報(bào)告單位：*姓名：*現(xiàn)任專業(yè)技術(shù)職務(wù)：*申報(bào)專業(yè)技術(shù)職務(wù)：*2022年*月*日肱骨近端骨折診治病例分析【一般資料】患者男性，47歲，農(nóng)民?！局髟V】右肩部外傷致疼痛、活動(dòng)受限4小時(shí)【現(xiàn)病史】患者緣于入院4小時(shí)干活時(shí)不慎摔傷，右肩部受傷，即感傷處疼痛、活動(dòng)受限，右上肢不能持物，無(wú)昏迷，無(wú)惡心、嘔吐，無(wú)胸悶及呼吸困難現(xiàn)象，在當(dāng)?shù)匚从杼幚?，急?lái)我院就診，查DR片示：右側(cè)肱骨近端骨折，錯(cuò)位明顯。為進(jìn)一步治療而入住我院?！炯韧贰考韧案哐獕骸辈∈?年，口服藥物治療（具體名量不詳），自幼患“癲癇”，規(guī)律口服“苯妥英鈉”、“卡馬西平”藥物治療（具體劑量不詳），否認(rèn)冠心

2、病、糖尿病病史，否認(rèn)肝炎、結(jié)核等傳染病史。既往于4年前外傷致“左側(cè)髖部骨折”，在石家莊某醫(yī)院手術(shù)治療（具體不詳)，無(wú)食物及藥物過(guò)敏史。預(yù)防接種史不詳，系統(tǒng)回顧無(wú)特殊。【查體】T:36.50C、P:80次/分、R：20次/分、BP150/90mllg發(fā)育正常，營(yíng)養(yǎng)中等，神清語(yǔ)利，被動(dòng)*，查體合作。頭顱無(wú)畸形，五官端正，雙側(cè)瞳孔正大等圓，對(duì)光反射靈敏，耳鼻口無(wú)異常分泌物。頸軟，無(wú)抵抗，氣管居中，甲狀腺不腫大。胸廓對(duì)稱，無(wú)畸形，雙側(cè)呼吸動(dòng)度一致。語(yǔ)顫均等，雙肺呼吸音清晰，未聞及干濕性啰音，心律80次/分，律齊，各瓣膜聽診區(qū)未聞及病理性雜音。腹部查體未見明顯異常。?？魄闆r；右上肢無(wú)明顯畸形，前臂及肘關(guān)

3、節(jié)處可見多處皮膚擦傷，滲血，肩關(guān)節(jié)處腫脹、觸壓痛明顯，活動(dòng)受限，可及骨質(zhì)摩擦感，肘、腕及各掌指關(guān)節(jié)活動(dòng)自如，末梢感覺(jué)正常，橈動(dòng)脈搏動(dòng)良好。左髖部可見一陳舊性手術(shù)廉痕，愈合良好，髖關(guān)節(jié)活動(dòng)可，余肢體無(wú)畸形，活動(dòng)自如，關(guān)節(jié)無(wú)紅腫及運(yùn)動(dòng)障礙，生理反射正常存在，病理反射來(lái)可出?！据o助檢查】DR片示：右側(cè)肱骨近端骨折，錯(cuò)位明顯?！境醪皆\斷】1、右側(cè)肱骨近端骨折2、右上肢多處皮膚擦傷3、高血壓病4、癲癇【鑒別診斷】肩關(guān)節(jié)脫位:有明確的外傷史，傷后關(guān)節(jié)囊內(nèi)空虛，杜氏癥陽(yáng)性，結(jié)合影像學(xué)檢查可與本病明確鑒別?！驹\療經(jīng)過(guò)】入院后完善相關(guān)檢查，排除手術(shù)禁忌癥，在手術(shù)室臂叢麻醉下行右側(cè)肱骨近端骨折切開復(fù)位內(nèi)固定術(shù)，術(shù)后給予丹參活血，低分子肝素抗凝，骨肽促進(jìn)骨折愈合等藥物治療。【臨床診斷】1、右側(cè)肱骨近端骨折2、右上肢多處皮膚擦傷3、高血壓病4、癲癇【病例分析】肱骨近端骨折常發(fā)生于老年人中。病人的骨質(zhì)往往非常疏松。這種情況下，如果骨折比較粉碎的話，往往通過(guò)內(nèi)固定的方式難以獲得堅(jiān)強(qiáng)的固定。也就是說(shuō)骨骼質(zhì)量很差的情況下，再牢固的鋼板螺絲釘也很難將非常疏松的骨折塊固定的很牢靠。這樣，