殘疾分類及等級(jí)、殘疾康復(fù)指導(dǎo)、康復(fù)服務(wù)和康復(fù)訓(xùn)練方法

1、殘疾的分類及等級(jí)、殘疾康復(fù)指導(dǎo)、康復(fù)服務(wù)和康復(fù)訓(xùn)練方法青海省全科醫(yī)學(xué)培訓(xùn)基地1心理康復(fù)什么是心理康復(fù)？它的主要內(nèi)容是什么？心理康復(fù)是運(yùn)用系統(tǒng)的心理學(xué)理論與方法，從生物-心理-社會(huì)角度出發(fā)，對(duì)患者的損傷、殘疾和殘障問題進(jìn)行心理干預(yù)，以提高殘疾患者的心理健康水平。心理康復(fù)對(duì)于幫助殘疾人恢復(fù)身體功能、克服障礙，以健康的心理狀態(tài)充分平等地參與社會(huì)生活具有十分重要的意義。這種意義主要體現(xiàn)在以下三個(gè)方面：2 第一，由于身體或心理原因而出現(xiàn)的人格變化，這種變化可能會(huì)伴隨其后的人生歷程。人格變化可能導(dǎo)致生活危機(jī)或其它精神危機(jī)，需要心理干預(yù)才能使患者能夠面對(duì)現(xiàn)實(shí)和未來發(fā)展。因此心理康復(fù)扮演著重要的角色。第二，殘

2、疾人的一些生理功能異?；蛘系K如肌肉痙攣等也可以使用心理方法加以控制。第三，殘疾人由于身體的損傷導(dǎo)致的障礙（如移動(dòng)困難，活動(dòng)不便或語言障礙等）會(huì)產(chǎn)生情緒和其它一些心理變化，這些均需要以心理康復(fù)保持健康。3心理康復(fù)所依據(jù)的是康復(fù)心理學(xué)?？祻?fù)心理學(xué)起源于美國。1956年美國心理學(xué)會(huì)成立了第22分會(huì)-康復(fù)心理分會(huì)。其目的是宣傳與殘疾和康復(fù)有關(guān)的心理學(xué)知識(shí)，培養(yǎng)高素質(zhì)的研究與臨床工作者，以及提供臨床服務(wù)、研究、教學(xué)和管理等。隨著社會(huì)的發(fā)展，心理康復(fù)服務(wù)逐步從機(jī)構(gòu)走向小區(qū)和家庭。心理康復(fù)工作者在工作中主要研究殘疾人及其家屬的行為、經(jīng)歷、態(tài)度，評(píng)定康復(fù)治療的有效性，評(píng)估殘疾人及其所處的環(huán)境，設(shè)計(jì)和實(shí)施康復(fù)方

3、案，并控制整個(gè)實(shí)施過程。在臨床康復(fù)心理實(shí)踐中主要處理各種社會(huì)、心理和實(shí)際問題，諸如社會(huì)活動(dòng)狀態(tài)、情緒好壞、家庭關(guān)系、日常生活、就業(yè)和獨(dú)立生活等。4怎樣進(jìn)行心理康復(fù)？心理康復(fù)需要系統(tǒng)的理論與方法，實(shí)施心理康復(fù)主要有以下幾個(gè)方面：5(1)建立心理康復(fù)系統(tǒng)建立個(gè)體心理調(diào)節(jié)機(jī)制心理康復(fù)的過程是讓殘疾者建立個(gè)體心理調(diào)節(jié)機(jī)制的過程，讓殘疾人透過接受系統(tǒng)的心理干預(yù)，逐漸適應(yīng)生活、學(xué)習(xí)、家庭或者工作等方面發(fā)生的變化，主要面對(duì)出現(xiàn)的各種困難，并在此基礎(chǔ)上形成一種積極的心理調(diào)節(jié)機(jī)制，以應(yīng)付可能出現(xiàn)的各種心理問題，保持心理的健康。 6建立有關(guān)人員(同事或家屬等)協(xié)助支持系統(tǒng)殘疾人生活在一定的群體之中，相關(guān)人員的態(tài)度

4、對(duì)于其心理狀態(tài)有著重要的影響，特別是家屬、同事、病友等這樣一些聯(lián)系比較密切的人員的態(tài)度對(duì)于其心理狀態(tài)的調(diào)節(jié)是十分重要的，因此，心理康復(fù)不僅要重視患者本身的心理及其變化，也要注意這些人員的心理輔導(dǎo)工作，讓他們理解殘疾造成的心理問題，并且要解除由于家庭與小團(tuán)體中出現(xiàn)殘疾患者而造成的心理壓力，從而為殘疾人的心理康復(fù)創(chuàng)造一種良好的心理氛圍。 7建立專家協(xié)助支持機(jī)制心理康復(fù)是一個(gè)長期的調(diào)節(jié)過程，殘疾人在這個(gè)過程中要接受專家的指導(dǎo)與幫助，逐漸擺脫消極心理的影響，建立起積極的人生目標(biāo)。心理醫(yī)生是接受專門訓(xùn)練的人員，他們必須掌握心理咨詢與治療的理論與方法，擁有從事心理治療的技能與臨床經(jīng)驗(yàn)，并且要有極為敏感的觀

5、察力與分析問題與解決問題的能力。心理治療不同于其它臨床醫(yī)療，有其特殊性的一面，只有經(jīng)過專門訓(xùn)練的人員才能從事此項(xiàng)工作。8建立小區(qū)輔助支持系統(tǒng)殘疾的康復(fù)過程常常是伴隨殘疾人一生的過程，當(dāng)殘疾人回到家庭與社會(huì)后，小區(qū)輔助系統(tǒng)的支持就顯得非常重要了，要發(fā)揮小區(qū)中有關(guān)專家與相關(guān)人員的作用，在殘疾人出現(xiàn)心理問題的時(shí)候，隨時(shí)給予必要的支持與幫助，從而能夠更好地為殘疾者的心理康復(fù)提供保障。 9(2)運(yùn)用心理治療方法心理治療是心理醫(yī)生運(yùn)用心理學(xué)的原則與方法，治療患者的各種心理困擾，包括情緒、認(rèn)知與行為等問題，以解決患者所面對(duì)的心理障礙，減少焦慮、抑郁、恐慌等精神癥狀，改善患者的非適應(yīng)社會(huì)的行為，建立良好的人際

6、關(guān)系，促進(jìn)人格的正常成長，較好地面對(duì)人生，面對(duì)生活和很好地適應(yīng)社會(huì)。 10康復(fù)知識(shí)白內(nèi)障復(fù)明復(fù)明什么是白內(nèi)障？在正常人的眼睛內(nèi)部，虹膜的后面有一個(gè)雙凸形透明體，這就是晶狀體。晶狀體渾濁比較明顯或達(dá)到影響視力的程度者，稱為白內(nèi)障。引起白內(nèi)障的原因是多方面的，除外傷性、放射性、先天性、糖尿病性白內(nèi)障等有比較明確的病因外，其它白內(nèi)障的形成過程情況相當(dāng)復(fù)雜，還沒找到明確的病因。臨床上白內(nèi)障可分為老年性白內(nèi)障、先天性白內(nèi)障、外傷性白內(nèi)障、并發(fā)性白內(nèi)障及全身性疾病引起的白內(nèi)障等幾種類型。白內(nèi)障可導(dǎo)致視力殘疾，但只要透過手術(shù)摘除渾濁的晶體，代之以其它相應(yīng)的透明體就可以使視力得到一定程度的恢復(fù)。11 低視力康

7、復(fù)低視力康復(fù)的主要方法；常用的助視器；到哪去選配助視器？ 低視力康復(fù)的主要方法是：配用適合的助視器同時(shí)進(jìn)行相應(yīng)的訓(xùn)練。常用的助視器有兩大類：(1)光學(xué)助視器：如眼鏡式助視器、望遠(yuǎn)鏡、放大鏡（手持式、立式）等。(2)非光學(xué)助視器：如照明燈、閱讀裂口器、大字印刷品、太陽帽等。低視力康復(fù)訓(xùn)練：主要是針對(duì)低視力患者的具體情況進(jìn)行助視器使用訓(xùn)練和配戴助視器后的功能性視力訓(xùn)練，后者的對(duì)象指學(xué)齡及學(xué)齡前的兒童。上述訓(xùn)練工作由驗(yàn)光配鏡人員或特教老師承擔(dān)。低視力者可以去當(dāng)?shù)蒯t(yī)院眼科低視力門診或定點(diǎn)眼鏡店，進(jìn)行助視器的驗(yàn)光、配鏡和訓(xùn)練。 12 聾兒聽力語言康復(fù)判斷聽力是否正常的簡單方法世界衛(wèi)生組織在耳聾的分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)

8、中規(guī)定，聽力損失小于26分貝（聽力級(jí)）以內(nèi)視為正常人，不影響正常言語交往。粗略估計(jì)聽力是否正常的方法有：對(duì)有一定言語能力的人，可采取測(cè)試者與被試者并排坐位或側(cè)后位,避開視覺，間隔一米，測(cè)試者用正常聲音說話（約70分貝），被試者能聽清聽懂，并能復(fù)述聽到的內(nèi)容可視為聽力正常；對(duì)無言語能力的被試者能聽到機(jī)械手表聲也視為聽力正常；對(duì)嬰幼兒則透過觀察其對(duì)不同聲音的聽性反射或聽覺反應(yīng)，來判斷其聽力是否正常。13戴助聽器為什么要配耳模配戴助聽器必須配制耳模，耳模有使助聽器配戴穩(wěn)固、改善助聽器的聲學(xué)效果、防止助聽器反饋嘯叫等作用。實(shí)踐證明，在為聾兒進(jìn)行聽力補(bǔ)償效能方面，助聽器和耳模各占50，耳模的作用不可輕視

9、。 14三早在聾兒康復(fù)中的作用三早是指早發(fā)現(xiàn)、早配助聽器、早訓(xùn)練。在人類的生長發(fā)育過程中，3歲以前是兒童大腦發(fā)育最快的時(shí)期，也是學(xué)習(xí)語言最關(guān)鍵時(shí)期；7歲以前是最佳期；7歲-12歲是可塑期。如在上述時(shí)期發(fā)生耳聾則嚴(yán)重影響兒童的聽覺、言語發(fā)育，同時(shí)也影響其它方面的發(fā)展。如能及時(shí)地發(fā)現(xiàn)耳聾，明確診斷，盡早地配戴合適的助聽器，使聾兒在父母的懷抱中就接受各種聲音、語言刺激，得到科學(xué)的康復(fù)訓(xùn)練，聾兒的各方面發(fā)展就會(huì)接近正常兒童，康復(fù)的質(zhì)量會(huì)顯著提高。因此，盡早發(fā)現(xiàn)耳聾，盡快配戴合適的助聽器，盡早開展康復(fù)訓(xùn)練，成為聾兒康復(fù)中提高康復(fù)效果的一條重要原則,即早期干預(yù)原則。15聾兒聽力語言訓(xùn)練應(yīng)遵循的原則聾兒聽力

10、語言訓(xùn)練是一項(xiàng)嚴(yán)肅的科學(xué)工作，經(jīng)過長期的實(shí)踐，人們總結(jié)出了應(yīng)遵循的基本原則：（1）先理解后表達(dá)的原則；（2）在活動(dòng)中學(xué)習(xí)的原則；（3）表達(dá)要從簡到繁的原則；（4）要充分利用和創(chuàng)設(shè)語言環(huán)境的原則；（5）注意發(fā)展聾兒思維能力的原則。16如何評(píng)估聾兒康復(fù)效果康復(fù)評(píng)估是貫穿聾兒康復(fù)過程中的一項(xiàng)重要工作?？茖W(xué)的評(píng)估可以幫助康復(fù)人員正確判斷康復(fù)工作的質(zhì)量和效果，為其后的訓(xùn)練工作提供依據(jù)。評(píng)估工作主要包括以下三方面的內(nèi)容：17（1）聽覺能力評(píng)估：包括數(shù)量評(píng)估和功能評(píng)估。數(shù)量評(píng)估是透過使用測(cè)聽儀器測(cè)試聾兒裸耳或配戴助聽器后的各個(gè)頻率聽閾值，來判斷其聽力損失程度及助聽器補(bǔ)償效果。功能評(píng)估是指聾兒配戴助聽器后，透

11、過使用言語測(cè)聽詞表測(cè)試聾兒的言語識(shí)別率，來判斷聾兒聽覺補(bǔ)償效果的一種方法，它適用于有一定語言基礎(chǔ)的聾兒。18（2）言語能力評(píng)估：運(yùn)用聾兒康復(fù)評(píng)估題庫，以正常兒童的語言年齡作為參照,評(píng)估聾兒的發(fā)音水平、理解能力、詞匯量等級(jí)分布、語言的使用及表達(dá)等方面的能力。評(píng)估結(jié)果將作為確定聾兒康復(fù)的階段目標(biāo)及選擇教材的依據(jù)。19（3）學(xué)習(xí)能力評(píng)估：運(yùn)用一定的測(cè)試工具如以希-內(nèi)學(xué)習(xí)能力測(cè)試用具，評(píng)估聾兒眼手協(xié)調(diào)、視覺記憶、辨認(rèn)、聯(lián)想、空間推理、細(xì)節(jié)分析等方面的能力,為開發(fā)聾兒的智力潛能，制定單訓(xùn)課計(jì)劃，為發(fā)展其語言提供依據(jù)。 20如何開展聾兒家庭康復(fù)訓(xùn)練?聾兒康復(fù)教育有兩大任務(wù)，一是啟蒙，一是發(fā)展。家庭康復(fù)訓(xùn)練

12、是完成這兩大任務(wù)的最佳途徑。家庭訓(xùn)練的優(yōu)勢(shì)在于，可以不受時(shí)間和空間的限制，就地取材，訓(xùn)練刺激量大，從而最大限度地挖掘聾兒聽、說的潛能，取得明顯的訓(xùn)練效果。首先，為了訓(xùn)練聾兒理解說的是什么，家長可選擇日常生活中使用頻率最高的詞匯，用直讀或模仿的方法，鼓勵(lì)聾兒多說多聽，增大語言的刺激量，逐步使聾兒由被動(dòng)接受到主動(dòng)辨別。21其次，在大量聽、說的基礎(chǔ)上，可采用實(shí)際操作、游戲的形式，讓聾兒學(xué)會(huì)應(yīng)用語言；用提問的方式讓聾兒學(xué)會(huì)思考問題、表達(dá)問題；用反差對(duì)比的方法讓聾兒對(duì)語言產(chǎn)生理解記憶。家長應(yīng)善于抓住隨機(jī)情景，如做飯、吃飯，與他人往來，游戲活動(dòng)等等，讓聾兒反復(fù)練習(xí)，使語言同感受融合起來。 第三，各級(jí)聾兒康

13、復(fù)機(jī)構(gòu)應(yīng)對(duì)家庭康復(fù)訓(xùn)練給予技術(shù)支持，對(duì)家長進(jìn)行培訓(xùn)，解決家長在訓(xùn)練中出現(xiàn)的各種問題，并幫助家長制訂訓(xùn)練計(jì)劃，評(píng)估訓(xùn)練效果。22如何做好聾兒康復(fù)后續(xù)教育工作?聾兒康復(fù)后續(xù)教育，是指聾兒接受康復(fù)訓(xùn)練并經(jīng)過評(píng)估后進(jìn)入普通學(xué)校的教育。聾兒康復(fù)后續(xù)教育是他們走向平等參與社會(huì)生活的關(guān)鍵一步，做好這項(xiàng)工作意義重大。23（1）使普通學(xué)校的師生了解聾兒的情況及特點(diǎn)，掌握與聾兒交流的方式，隨時(shí)對(duì)其進(jìn)行幫助。（2）家長要積極配合學(xué)校教師，幫助聾兒做好課程的預(yù)習(xí)、復(fù)習(xí)工作。（3）教師和家長要加強(qiáng)聾兒閱讀能力的繼續(xù)培養(yǎng)，擴(kuò)大知識(shí)面、豐富詞匯量、促進(jìn)思維等。（4）對(duì)普通學(xué)校的教師進(jìn)行有關(guān)聾兒康復(fù)技術(shù)培訓(xùn)、指導(dǎo)。（5）適時(shí)

14、進(jìn)行語音矯治。（6）定期評(píng)估助聽效果。24聾兒家長學(xué)校的任務(wù)是什么?聾兒家長學(xué)校是康復(fù)機(jī)構(gòu)為培訓(xùn)家長所采取的一種形式，其主要任務(wù)是：（1）幫助家長樹立聾兒康復(fù)的信心，了解育兒常識(shí)，掌握聾兒康復(fù)基本知識(shí)和方法。（2）培訓(xùn)內(nèi)容包括：聾兒醫(yī)學(xué)、教育康復(fù)基礎(chǔ)知識(shí)，聾兒康復(fù)訓(xùn)練方法、技巧，家長心理教育，幼兒德、智、體、美教育知識(shí)等。（3）教學(xué)形式有：課堂教學(xué)，實(shí)踐輔導(dǎo)，教學(xué)觀摩，參觀考察以及座談會(huì)等形式。（4）指導(dǎo)教師的職責(zé)是：與小區(qū)醫(yī)療保健站建立聯(lián)系，及時(shí)發(fā)現(xiàn)聾兒；定期走訪聾兒家庭進(jìn)行指導(dǎo)；定期為聾兒進(jìn)行康復(fù)評(píng)定，提出康復(fù)建議；協(xié)助家長做好與教育部門的工作，安排聾兒入學(xué)。 25 肢體殘疾康復(fù)小兒腦癱常

15、用的康復(fù)訓(xùn)練方法小兒腦癱是由于出生前、出生后或嬰兒期，控制運(yùn)動(dòng)的部分腦組織受到損害，導(dǎo)致肌肉控制失調(diào)引起的身體運(yùn)動(dòng)困難和體位困難。小兒腦癱一經(jīng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)診斷確定以后，就應(yīng)及早開展康復(fù)訓(xùn)練。26首先是正確的抱姿，即將小兒雙腿騎跨在康復(fù)人員的腰間。為了加強(qiáng)小兒頭的控制，可使其俯臥位雙手支撐抬頭、抬胸或仰臥時(shí)雙上肢伸展，將其緩慢自仰臥拉至坐位。當(dāng)小兒坐在床面上時(shí)，應(yīng)誘發(fā)其向前方、側(cè)方伸手取物，逐漸出現(xiàn)各方向的保護(hù)性反應(yīng)，以增強(qiáng)坐位的穩(wěn)定性。27對(duì)不會(huì)翻身的小兒，在其仰臥時(shí)，將翻動(dòng)側(cè)的下肢屈曲，并輔助屈曲腿帶動(dòng)身體旋轉(zhuǎn)或握住翻動(dòng)側(cè)上肢使其伸展，內(nèi)收，帶動(dòng)軀干翻身。學(xué)會(huì)爬行是行走的先決條件之一。小兒需雙上

16、肢伸展支撐，下肢以膝關(guān)節(jié)支撐使軀干與大腿成90。姿勢(shì)保持穩(wěn)定后，可在小兒面前放置帶有聲響、顏色鮮艷的玩具，誘發(fā)其向前交替伸手抓取，同時(shí)可向前推動(dòng)小兒足底，輔助其前行。28對(duì)站立時(shí)足跟不能著地的小兒，訓(xùn)練者可在其仰臥時(shí)，四指握住足跟，以手掌壓向足心，使足背向小腿方向背屈，足背與小腿之間角度盡量小于90。還可以穿戴足踝矯形器，以利于矯正尖足、穩(wěn)定踝關(guān)節(jié)，更好地進(jìn)行站立、行走訓(xùn)練。有的小兒雙手握拳，不會(huì)抓物，訓(xùn)練者要堅(jiān)持做被動(dòng)手指伸展活動(dòng)，將其大拇指外展伸開，其它手指就容易伸開了。29在運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練的同時(shí)，也要加強(qiáng)語言訓(xùn)練。以顏色鮮艷的玩具吸引小兒的注意力，力爭(zhēng)其模仿訓(xùn)練者的發(fā)聲、發(fā)音。創(chuàng)造良好的言語環(huán)

17、境，及時(shí)糾正異常的發(fā)音。對(duì)于四肢肌肉張力明顯增高或四肢不自主的運(yùn)動(dòng)妨礙了患兒的活動(dòng)時(shí)，可考慮使用解痙或控制徐動(dòng)的藥物，如：安定、力奧來素、安坦、美多巴等。中醫(yī)按摩可減低痙攣肌肉的張力，擴(kuò)大四肢關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍；針灸可采取頭針在運(yùn)動(dòng)、語言區(qū)，以改善該區(qū)功能。30康復(fù)訓(xùn)練方法運(yùn)動(dòng)療法 作業(yè)療法 語言治療 傳統(tǒng)的物理療法 文體治療 中醫(yī)治療31偏癱常用的康復(fù)訓(xùn)練方法偏癱的治療除了必要的藥物介入外，主要的康復(fù)訓(xùn)練方法包括：運(yùn)動(dòng)療法、作業(yè)療法、語言治療、心理治療、文體治療、傳統(tǒng)的物理療法、祖國傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)等。32運(yùn)動(dòng)療法：是透過主動(dòng)運(yùn)動(dòng)、被動(dòng)運(yùn)動(dòng)來改善運(yùn)動(dòng)障礙的治療方法的總稱。主要內(nèi)容包括關(guān)節(jié)活動(dòng)度訓(xùn)練、增強(qiáng)肌

18、力訓(xùn)練、姿勢(shì)矯正訓(xùn)練和神經(jīng)生理學(xué)療法等。腦血管病患者約有80%遺留不同程度的運(yùn)動(dòng)障礙，主要是偏癱痙攣模式，也就是我們?？吹降纳现?、下肢伸直的痙攣模式。在腦血管病臥床期，主要進(jìn)行體位轉(zhuǎn)換、被動(dòng)運(yùn)動(dòng)、保持良肢位、起坐訓(xùn)練以減少壓瘡、關(guān)節(jié)攣縮等并發(fā)癥，為日后康復(fù)訓(xùn)練打好基礎(chǔ)；在離床期應(yīng)進(jìn)行坐位訓(xùn)練、平衡訓(xùn)練、起立訓(xùn)練等促使患者肢體功能得到提高；在步行期則主要以步行訓(xùn)練改善步態(tài)為主。為了增進(jìn)運(yùn)動(dòng)功能進(jìn)行的運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練，常采用多種治療技術(shù)的綜合方法及運(yùn)動(dòng)再學(xué)習(xí)療法，以達(dá)到恢復(fù)肢體運(yùn)動(dòng)的目的。33作業(yè)療法：是運(yùn)用有目的的、經(jīng)過選擇的作業(yè)活動(dòng)為治療手段來改善和補(bǔ)助患者功能的方法，其目的是最大限度地提高患者自

19、理、工作、休閑等日常生活能力，提高生活質(zhì)量，是有利于患者回歸家庭和社會(huì)的理想方法。它主要包括機(jī)能障礙的評(píng)價(jià)與訓(xùn)練、認(rèn)知和知覺訓(xùn)練、日常生活能力的評(píng)價(jià)訓(xùn)練、自助具的選擇制作、環(huán)境改造的設(shè)計(jì)和指導(dǎo)、開具輪椅處方等等。它和運(yùn)動(dòng)療法的理論原則是相同的，所不同之處在于它將肢體需要的運(yùn)動(dòng)設(shè)計(jì)成一項(xiàng)作業(yè)活動(dòng)，比如說利用陶藝制作來訓(xùn)練手指的精細(xì)動(dòng)作，這不僅提高了患者的興趣還提高了患者的生活能力。 34約有22%-32%偏癱者伴有語言-言語障礙，因此，語言訓(xùn)練必不可少。語言訓(xùn)練人員應(yīng)先根據(jù)患者的語言情況和病變部位診斷出障礙類型，然后運(yùn)用不同的方法，透過聽覺、視覺、觸覺等多途徑的刺激引發(fā)并強(qiáng)化患者的正確語言反應(yīng)。

20、35心理治療：身體的殘疾和功能的障礙常引發(fā)患者焦慮、抑郁等心理障礙，并且疾病本身也會(huì)造成記憶力、注意力及定向能力等方面的認(rèn)知障礙。有效的心理治療能增強(qiáng)患者的學(xué)習(xí)能力和主動(dòng)參與精神，主要方法為支持性心理治療、理性情緒療法和行為療法等。 36文體療法：是采用體育運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目及娛樂項(xiàng)目對(duì)患者進(jìn)行訓(xùn)練，使患者的身體機(jī)能得到改善、提高，并且可以改善其不良心理狀態(tài)的一種方法。這對(duì)于提高身體運(yùn)動(dòng)素質(zhì)，增強(qiáng)體質(zhì)和創(chuàng)造良好的心理狀態(tài)有著不可低估的作用。輪椅技巧、偏癱體操和各種球類是主要內(nèi)容。37傳統(tǒng)的物理療法：對(duì)偏癱的康復(fù)也有特殊的作用。尤其水中運(yùn)動(dòng)療法是透過水的浮力等作用，使患者的肢體在水中更容易完成正確的運(yùn)動(dòng)。

21、 祖國傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)早已用于治療偏癱，特別是利用針灸配合肢體運(yùn)動(dòng)具有獨(dú)到之處。38截癱常用的康復(fù)訓(xùn)練方法-物理療法：徒手或借助器械，綜合應(yīng)用水療、電療、光療等手段，改善全身各個(gè)關(guān)節(jié)的活動(dòng)范圍，提高殘存肌力，增強(qiáng)肌肉耐力，恢復(fù)協(xié)調(diào)和平衡能力，使截癱病人學(xué)會(huì)翻身、起坐和床與輪椅之間及輪椅和廁所之間的轉(zhuǎn)移動(dòng)作。 39作業(yè)治療：根據(jù)患者的功能障礙特點(diǎn)，從日常生活活動(dòng)、生產(chǎn)勞動(dòng)或閑暇活動(dòng)中有針對(duì)性地選取一些作業(yè)活動(dòng)，對(duì)患者進(jìn)行訓(xùn)練，提高患者身體的綜合協(xié)調(diào)能力和精細(xì)動(dòng)作能力，使患者掌握進(jìn)食、穿衣、入廁等日常生活動(dòng)作，并學(xué)會(huì)一些基本的職業(yè)技能，在出院后能適應(yīng)個(gè)人生活、家庭生活、社會(huì)生活和勞動(dòng)的需要。40 康復(fù)工程

22、：為患者定做一些必要的支具或矯形器，借助雙杠、助行器或拐杖，使患者恢復(fù)站立能力，并能在小范圍內(nèi)步行。41文體治療：選擇患者力所能及的一些文娛體育活動(dòng)進(jìn)行功能恢復(fù)，如輪椅籃球、臺(tái)球、網(wǎng)球、乒乓球、射箭、擊劍、輪椅競(jìng)速、游泳等，一方面恢復(fù)其功能，另一方面使患者得到娛樂。文體活動(dòng)的好處在于可提高運(yùn)動(dòng)功能和改善體質(zhì)，增強(qiáng)自尊心和自信心。除此之外，參加文體活動(dòng)可以分散對(duì)自身殘疾的注意，許多文體活動(dòng)可以和健全人一起進(jìn)行，對(duì)他們積極參與和重返社會(huì)十分有利。42中醫(yī)治療：利用祖國傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)，進(jìn)行針灸、按摩、電針、中藥離子導(dǎo)入等治療，有助于截癱病人殘余肌力的恢復(fù)和大小便的功能改善。另外，采用中藥內(nèi)服、外用，對(duì)治療

23、截癱并發(fā)癥也有一定效果。43截癱者康復(fù)的主要環(huán)節(jié)-一般截肢手術(shù)完成后約在14天左右拆線，拆線后即需進(jìn)行殘肢彈力繃帶包扎。為防止殘肢水腫及促進(jìn)殘肢成熟，要進(jìn)行殘肢的拍打，使殘肢皮膚增厚，提高殘肢耐受力，為安裝假肢做好準(zhǔn)備。同時(shí)應(yīng)根據(jù)截肢的不同部位進(jìn)行針對(duì)性的康復(fù)訓(xùn)練：大腿截肢患者主要進(jìn)行髖部的肌力訓(xùn)練及預(yù)防畸形發(fā)生，具體方法是：患者俯臥位后伸大腿訓(xùn)練臀部肌力，臥位向上抬腿，訓(xùn)練大腿外側(cè)肌力。注意保持髖關(guān)節(jié)的正常位置，不要長期坐位，防止出現(xiàn)髖關(guān)節(jié)屈曲畸形。小腿截肢患者主要訓(xùn)練膝部肌肉力量，進(jìn)行患肢的伸膝及屈膝肌力訓(xùn)練。注意保持膝關(guān)節(jié)的伸直位和防止膝關(guān)節(jié)的屈曲畸形。上肢截肢后的患者，首先應(yīng)進(jìn)行利手交

24、換訓(xùn)練，配合健側(cè)上肢完成日常生活活動(dòng)。并活動(dòng)肩肘關(guān)節(jié)等關(guān)節(jié)，進(jìn)行殘存肌肉的肌力訓(xùn)練。安裝假肢后，要先學(xué)會(huì)熟練的穿脫假肢，然后再進(jìn)行使用假肢的訓(xùn)練。下肢假肢訓(xùn)練從站立平衡開始，到扶拐或步行器行走，到獨(dú)立行走及適應(yīng)各種不同路面的行走訓(xùn)練及保護(hù)性訓(xùn)練。上肢假肢訓(xùn)練主要有開閉手、屈肘、鎖肘、開肘鎖、物體的拿放移動(dòng)、日常生活的穿TuoYi服、開門、寫字、打電話等 44 精神殘疾防治康復(fù)什么是精神疾病、精神病、精神殘疾 精神疾病是指在各種生物、社會(huì)等有害因素的不利影響下，大腦出現(xiàn)紊亂，表現(xiàn)為精神活動(dòng)失常，是腦功能失常的總稱。分為精神病、神經(jīng)官能癥、人格障礙、精神發(fā)育遲滯四類。精神病是以精神活動(dòng)障礙為主要表

25、現(xiàn)的一類疾病，是由于社會(huì)、心理、生物三方面的因素影響，導(dǎo)致大腦功能紊亂。臨床上表現(xiàn)為知覺、思維、情感、智慧和行為等方面的失常，癥狀主要表現(xiàn)為出現(xiàn)錯(cuò)覺、幻覺、焦慮、淡漠、妄想、自知力障礙，常見的有精神分裂癥。精神殘疾是指精神病人病情持續(xù)一年以上未痊愈，從而影響其社交能力和在家庭、社會(huì)應(yīng)盡職能上出現(xiàn)不同程度的紊亂和障礙。45精神病人治療、康復(fù)形式有哪些精神病人的治療形式主要有：住院治療、設(shè)立家庭病床、定期門診、家庭治療。住院治療主要針對(duì)重度急性期的精神病患者，使患者在醫(yī)院內(nèi)接受藥物治療、電療、心理治療、行為治療等，有效控制病情，為出院后的小區(qū)康復(fù)創(chuàng)造條件；家庭病床主要針對(duì)病情較重，但無條件住院的精

26、神病人提供的一種治療方式，由醫(yī)療機(jī)構(gòu)精神衛(wèi)生專業(yè)人員承擔(dān)治療任務(wù)，制訂治療和康復(fù)計(jì)劃，定期出診，填寫規(guī)范病歷；對(duì)出院后仍需重點(diǎn)監(jiān)護(hù)的病人應(yīng)當(dāng)定期到專科門診進(jìn)行治療，以保證療效的穩(wěn)定，有條件的地區(qū)，也可在小區(qū)建立康復(fù)站，由專業(yè)人員定期在康復(fù)站為精神病人服務(wù)；家庭治療主要針對(duì)病情比較穩(wěn)定的精神病患者，承擔(dān)這部分病人治療任務(wù)的人員主要是街道（鄉(xiāng)鎮(zhèn)）、居（村）委會(huì)的專（兼）職精防康復(fù)醫(yī)生，透過定期隨訪及監(jiān)護(hù)小組督促病人按時(shí)服藥來完成。46精神病人的康復(fù)形式主要有：醫(yī)院內(nèi)康復(fù)訓(xùn)練服務(wù)、醫(yī)院外康復(fù)訓(xùn)練服務(wù)。其中醫(yī)院外康復(fù)訓(xùn)練服務(wù)又分為家庭康復(fù)、工療站以及其它職業(yè)康復(fù)。家庭康復(fù)是目前小區(qū)精神病防治康復(fù)工作的

27、一種主要形式，監(jiān)護(hù)小組是家庭康復(fù)的主要承擔(dān)者，它由精神病患者的家庭成員、居（村）委會(huì)干部、基層精防康復(fù)醫(yī)生和其它志愿者組成，對(duì)病人督促服藥的同時(shí)，進(jìn)行心理疏導(dǎo)以及家庭生活能力、社會(huì)交往能力的訓(xùn)練，組織一些活動(dòng)，幫助其參與社會(huì)生活；工療站是精神病防治康復(fù)工作中一種重要的康復(fù)形式，它是在政府的扶持下，多以街道（鄉(xiāng)鎮(zhèn)）為單位而建立的，采取多種形式，為精神病康復(fù)者提供康復(fù)、管理、就業(yè)服務(wù)的福利性事業(yè)，主要有依附型、獨(dú)立型、托管型三種類型，接收、安排精神病康復(fù)者參加力所能及的生產(chǎn)勞動(dòng)，開展社會(huì)適應(yīng)能力方面的訓(xùn)練和文體娛樂活動(dòng)，同時(shí)進(jìn)行醫(yī)療監(jiān)護(hù)和心理康復(fù)；其它職業(yè)康復(fù)形式包括回原單位從事力所能及的工作、福

28、利工廠就業(yè)以及在社會(huì)公開就業(yè)。對(duì)康復(fù)后的精神病患者，應(yīng)進(jìn)行有針對(duì)性的職業(yè)技能培訓(xùn)，提供職業(yè)介紹、就業(yè)指導(dǎo)，使他們掌握一技之長，養(yǎng)成良好的工作習(xí)慣和工作態(tài)度，同時(shí)對(duì)他們進(jìn)行心理、職業(yè)技能的輔導(dǎo)，幫助他們適應(yīng)新的工作環(huán)境，促進(jìn)康復(fù)。對(duì)農(nóng)村精神康復(fù)者進(jìn)行勞動(dòng)技能訓(xùn)練，幫助他們提高勞動(dòng)生產(chǎn)能力，改善生活狀況。47力，改善生活狀況。精神病人檢出率、監(jiān)護(hù)率、顯好率、社會(huì)參與率、肇事率是指什么精神病人檢出率、監(jiān)護(hù)率、顯好率、社會(huì)參與率、肇事率是開展精神病防治康復(fù)工作的五個(gè)重要指標(biāo)。這五個(gè)指標(biāo)是來自于全國精神病防治康復(fù)工作統(tǒng)一表卡。全國精神病防治康復(fù)工作統(tǒng)一表卡是推行精神病防治康復(fù)工作科學(xué)化、規(guī)范化管理的重要

29、措施，規(guī)范了自摸底調(diào)查到檢查評(píng)估的每一個(gè)環(huán)節(jié)的操作，確保了精神病人數(shù)和數(shù)據(jù)的準(zhǔn)確性、完整性，它共有九張表卡。檢出率是指經(jīng)過摸底調(diào)查，已經(jīng)建檔立卡的精神病人數(shù)占該地區(qū)覆蓋總?cè)丝跀?shù)的比例。全國殘疾人康復(fù)工作辦公室要求開展精神病防治康復(fù)工作的市（縣）精神病患者的檢出率不得低于覆蓋人口總數(shù)的。監(jiān)護(hù)率是指透過監(jiān)護(hù)小組、家庭病床、工療站、社會(huì)就業(yè)及精神衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，接受社會(huì)化、綜合性、開放式治療與康復(fù)的精神病人數(shù)占摸底調(diào)查精神病人數(shù)的比例。已開展精神病防治康復(fù)工作的市（縣），精神病患者監(jiān)護(hù)率要達(dá)到95%以上，新開展的市（縣）要達(dá)到90%以上。顯好率是指透過采取有效治療康復(fù)措施，病情穩(wěn)定，癥狀緩解的精神病人數(shù)占

30、所監(jiān)護(hù)精神病人數(shù)的比例。已開展精神病防治康復(fù)工作的市（縣）顯好率要達(dá)到65%以上，新開展的市（縣）要達(dá)到60%以上。社會(huì)參與率是指生活能自理，參加家務(wù)勞動(dòng)、社會(huì)生產(chǎn)和社會(huì)活動(dòng)的精神病人數(shù)占所監(jiān)護(hù)精神病人數(shù)的比例。已開展精神病防治康復(fù)工作的市（縣）社會(huì)參與率要達(dá)到55%以上，新開展的市（縣）要達(dá)到50%。48肇事率是指精神病人肇事程度達(dá)到違反社會(huì)治安管理?xiàng)l例以上的總次數(shù)占精神病人總數(shù)的比例。已開展精神病防治康復(fù)工作的市（縣）肇事率要下降到0.2以下，新開展的市（縣）要下降到0.5以下。49 康復(fù)訓(xùn)練與服務(wù)殘疾人及其親友如何參與康復(fù)訓(xùn)練?首先應(yīng)從感情上對(duì)殘疾人予以支持和理解，使其感到家庭和親友的關(guān)

31、愛及依戀，并及時(shí)引導(dǎo)殘疾人的不良心理反應(yīng)，如內(nèi)疚、焦慮、失望等，幫助增強(qiáng)戰(zhàn)勝殘疾的信心和勇氣。因?yàn)?，只有在健康、良好的心理狀況下進(jìn)行康復(fù)，訓(xùn)練效果才可能最理想、有效。50由于殘疾人親友最了解殘疾人，也是康復(fù)訓(xùn)練全過程最忠實(shí)、可靠的督促、監(jiān)護(hù)和輔助訓(xùn)練人，因此，應(yīng)積極配合和參與醫(yī)學(xué)康復(fù)人員制定康復(fù)目標(biāo)、進(jìn)行康復(fù)評(píng)估、實(shí)施康復(fù)訓(xùn)練計(jì)劃，并應(yīng)盡可能多的利用各種方式學(xué)習(xí)與其殘疾有關(guān)的醫(yī)學(xué)、康復(fù)理論知識(shí)和訓(xùn)練技能，有條件的話最好能接受專業(yè)的培訓(xùn)指導(dǎo)，以便掌握正確的康復(fù)訓(xùn)練方法、技術(shù)，在家庭和小區(qū)中幫助殘疾人進(jìn)行長期的康復(fù)。 殘疾人親友還應(yīng)學(xué)會(huì)觀察殘疾人的一些常見病情及殘障變化，在訓(xùn)練中一旦發(fā)現(xiàn)異常，應(yīng)及

32、時(shí)分析原因和向康復(fù)人員報(bào)告，以避免因某些病情發(fā)生變化，卻未能及時(shí)報(bào)告、處理而導(dǎo)致殘障程度加重和出現(xiàn)意外，如腦血管病后遺癥再次發(fā)生腦梗塞或腦出血等。另外，在協(xié)助康復(fù)人員實(shí)施康復(fù)訓(xùn)練時(shí)，應(yīng)做到耐心、細(xì)致，既不能急于求成，也應(yīng)適當(dāng)調(diào)整訓(xùn)練速度，以保證其訓(xùn)練效果。特別要提請(qǐng)注意的是訓(xùn)練中的安全保護(hù)措施非常重要，殘疾人在家庭使用的專用康復(fù)設(shè)施一定要牢固，并經(jīng)康復(fù)人員認(rèn)可，以防止殘疾人在訓(xùn)練時(shí)摔倒和發(fā)生意外。 51什么是盲人行走訓(xùn)練？盲人行走訓(xùn)練是康復(fù)工作的一個(gè)組成部分，其工作的基本內(nèi)容就是訓(xùn)練盲人依靠聽力、借助輔助工具學(xué)會(huì)獨(dú)立行走。盲人借助的輔助工具主要有盲杖和導(dǎo)盲犬，其中，使用盲杖最為普遍。20世紀(jì)9

33、0年代，我國曾多次舉辦過盲人定向行走訓(xùn)練師培訓(xùn)班，一些地方對(duì)盲人開展了定向行走訓(xùn)練，取得了很好的效果，為盲人回歸社會(huì)，實(shí)現(xiàn)平等參與共享創(chuàng)造了條件。52訓(xùn)練盲人使用盲杖行走的主要環(huán)節(jié)有哪些？(1)選擇盲杖盲人獨(dú)立行走要依靠聽力和盲杖，因此，選擇一個(gè)適合自己使用的盲杖至關(guān)重要。標(biāo)準(zhǔn)盲杖的顏色為白色，手柄下方10厘米處有紅色標(biāo)志；既盲又聾的人，應(yīng)使用紅白相間的盲杖。(2)正確握杖根據(jù)自己的習(xí)慣，可選用右手或左手持杖，將拇指放在杖的里面，食指延伸貼在盲杖上，其它三個(gè)指頭在杖的下面彎曲，輕松握住。(3)盲杖的位置將盲杖放在身體的正前方距腳尖約1米的地面上。53(4)手腕動(dòng)作持杖行走時(shí)，將肘部稍微彎曲靠近

34、身體。握杖的手最好保持在身體前方的正中央，這樣可以使走的方向正直。要用手腕控制盲杖左右擺動(dòng)，使盲杖的下端在身體前方左右均勻移動(dòng)，不要移動(dòng)整個(gè)手臂。 (5)擺動(dòng)幅度行走時(shí)，盲杖在地面上左右輕輕擺動(dòng)，擺動(dòng)的幅度，要比身體略寬些，以確保前方路面沒有障礙物。盲杖的下端不可從一面跳向另一面，而應(yīng)在地面上劃動(dòng)，否則容易漏掉地面上的障礙物。54(6)協(xié)調(diào)步伐盲杖向左擺動(dòng)時(shí)，要邁出右腳，反之，盲杖向右擺動(dòng)時(shí)，要邁出左腳。(7)如何識(shí)別和繞開障礙物識(shí)別盲杖碰到的障礙物，應(yīng)用另一只手順著盲杖輕輕滑下，直到觸摸到物體；如要繞過障礙物，應(yīng)先用盲杖探出一條可以行走的路。上下樓梯時(shí)，可先用盲杖下端敲擊臺(tái)階邊緣和探察臺(tái)階的

35、高度、寬度，然后再行走。沿草地、籬笆、墻壁邊緣行走時(shí)，要先用盲杖觸其邊沿 或壁，然后反復(fù)擺動(dòng)，探出道路，便可行走。 55 特需人群補(bǔ)碘智力殘疾兒童康復(fù)訓(xùn)練效果的評(píng)估智力殘疾兒童的康復(fù)訓(xùn)練效果評(píng)估分階段評(píng)估和總結(jié)評(píng)估。階段評(píng)估是從智殘兒童康復(fù)訓(xùn)練的初期測(cè)評(píng)時(shí)開始的、漸進(jìn)的多次評(píng)估；總結(jié)評(píng)估則是在階段評(píng)估基礎(chǔ)上進(jìn)行的總結(jié)性判斷。在各次階段評(píng)估過程中，應(yīng)盡早找出智殘兒童在康復(fù)訓(xùn)練六個(gè)領(lǐng)域（即運(yùn)動(dòng)、認(rèn)知、感知、語言、生活自理、社會(huì)適應(yīng)）中的優(yōu)勢(shì)、劣勢(shì)以及進(jìn)步幅度最大的領(lǐng)域。通常，對(duì)于運(yùn)動(dòng)、感知這樣的領(lǐng)域，其發(fā)展是智殘兒童自身發(fā)育與康復(fù)訓(xùn)練兩種因素綜合作用的結(jié)果，對(duì)于殘疾程度輕、基礎(chǔ)好的兒童，更可能是自

36、身發(fā)育在其中占較重的比例。而對(duì)于生活自理、社會(huì)適應(yīng)等領(lǐng)域，如果原來的起點(diǎn)低，后來的進(jìn)步幅度大，則可認(rèn)為是康復(fù)訓(xùn)練的效果比較顯著；如果進(jìn)步幅度不明顯，則應(yīng)考慮身體和康復(fù)訓(xùn)練方面的問題，及時(shí)找有關(guān)醫(yī)生咨詢、指導(dǎo)。56應(yīng)當(dāng)看到，智殘兒童與健全兒童在身心特點(diǎn)方面存在很大差異，各方面的能力都可能落后于健全兒童，所以，訓(xùn)練員和家長不宜將期望值定得過高，更不能用健全兒童的尺度去衡量智殘孩子，事實(shí)上，功能改善是一個(gè)長期、漸進(jìn)的過程，智殘兒童透過康復(fù)訓(xùn)練，取得的極微小的進(jìn)展和變化都是可貴的，應(yīng)給予孩子鼓勵(lì)。其次，從現(xiàn)象看，若某些智殘兒童雖經(jīng)過一段時(shí)間訓(xùn)練但效果不明顯，不能簡單的認(rèn)為是無效，只要按照科學(xué)、系統(tǒng)的方

37、法持之以恒開展訓(xùn)練，并不斷分析、總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，鞏固成績，孩子的智力結(jié)構(gòu)和社會(huì)適應(yīng)能力就會(huì)產(chǎn)生積極的變化。 57智力殘疾兒童康復(fù)訓(xùn)練及常用的康復(fù)器具智力殘疾兒童康復(fù)訓(xùn)練的主要領(lǐng)域有運(yùn)動(dòng)、感知、認(rèn)知、語言、生活自理、社會(huì)適應(yīng)等六大領(lǐng)域。常用的康復(fù)訓(xùn)練器具主要有以下12類：58(1)各種規(guī)格的球類應(yīng)用：鍛煉智殘兒童大運(yùn)動(dòng)能力，上、下肢肌力，平衡反應(yīng)和協(xié)調(diào)能力。注意事項(xiàng)：直徑在8-25cm的比較合適，宜選擇耐用的橡膠質(zhì)的，充氣的小皮球，乒乓球質(zhì)地較薄，易碎，不應(yīng)選擇。原則上應(yīng)為小孩或智力差的孩子玩大球，大孩或智力較好的孩子玩小球。59(2)積木應(yīng)用：質(zhì)地為塑料或木頭的，可搭成圖案。訓(xùn)練精細(xì)運(yùn)動(dòng)，手眼協(xié)調(diào)能

38、力，空間知覺，數(shù)的概念，顏色形狀的認(rèn)識(shí)，及對(duì)大小、多少的感知練習(xí)。注意事項(xiàng)；積木塊不能太小，以防兒童誤食。要著色均勻，不脫色。60(3)穿孔珠子、繩應(yīng)用：質(zhì)地塑料或木頭的均可，也可用大算盤珠。訓(xùn)練精細(xì)運(yùn)動(dòng)，數(shù)的概念，加減法，對(duì)顏色的認(rèn)識(shí)。注意事項(xiàng)：珠子不能太小，以防兒童誤食。要著色均勻，不脫色。(4)帶蓋的瓶子應(yīng)用：訓(xùn)練精細(xì)運(yùn)動(dòng)和手指協(xié)調(diào)能力。注意事項(xiàng)：為防止玻璃瓶口劃傷手指，應(yīng)選用塑料瓶。61(5)兒童用剪刀應(yīng)用：訓(xùn)練精細(xì)運(yùn)動(dòng)，手眼協(xié)調(diào)能力。注意事項(xiàng)：應(yīng)選擇兒童用剪尖鈍圓的小剪刀，以確保安全，防止扎傷。(6)布口袋（內(nèi)裝軟硬、大小不同的物件）應(yīng)用：訓(xùn)練觸覺分辨，及對(duì)大小、形狀的認(rèn)識(shí)。注意事項(xiàng)

39、：袋內(nèi)物件不要銳利，防止扎、劃傷皮膚。 62(7)看圖識(shí)字的圖片應(yīng)用：訓(xùn)練認(rèn)知及分類配對(duì)能力。注意事項(xiàng)：圖、字要鮮艷、醒目易于辨認(rèn)。(8)鐘或表應(yīng)用：認(rèn)知訓(xùn)練，認(rèn)識(shí)時(shí)間。注意事項(xiàng)：為了辨認(rèn)方便表面應(yīng)大，并要有1-12個(gè)數(shù)位。(9)彩色筆、紙應(yīng)用：精細(xì)運(yùn)動(dòng)，手眼協(xié)調(diào)能力。注意事項(xiàng)：彩色筆尖要粗圓、鈍些。63(10)日常生活用品（分別準(zhǔn)備有尼龍搭扣的、拉鎖的、扣子的衣服；有尼龍搭扣的和系帶的鞋、毛巾、杯子、牙刷等）應(yīng)用：訓(xùn)練日常生活自理能力注意事項(xiàng)：拉鎖、扣子要釘牢，以免誤食傷人。 (11)各種玩具娃娃（應(yīng)有男有女，大小不限）應(yīng)用：訓(xùn)練社會(huì)適應(yīng)能力，知道性別、年齡及人身體各個(gè)部位的名稱。注意事項(xiàng)：

40、制作物要結(jié)實(shí)，不易損壞。(12)家居玩具（鍋、碗、廚具等）應(yīng)用：訓(xùn)練認(rèn)知能力、精細(xì)運(yùn)動(dòng)。注意事項(xiàng)：玩具最好是塑料的，要結(jié)實(shí)、耐用，以防易碎傷人。 64成年智力殘疾者的訓(xùn)練與服務(wù)由于成年智殘者在生理、心理以及其它條件方面與智力殘疾兒童存在較大差異，所以，康復(fù)的內(nèi)容和方法也有很大區(qū)別。主要是為其提供生活自理、簡單勞動(dòng)技能、適應(yīng)社會(huì)生活的訓(xùn)練以及有償托管、生活護(hù)理等服務(wù)。生活自理訓(xùn)練主要目的在于提高重度成年智殘者獨(dú)立或不完全獨(dú)立照顧自己生活的能力，以減輕家長的負(fù)擔(dān)；簡單勞動(dòng)技能和適應(yīng)社會(huì)生活訓(xùn)練主要目的在于使輕度成年智殘者能從事一些簡單的勞動(dòng)操作，并掌握一些基本的待人接物、語言交流能力，以實(shí)現(xiàn)參與社

41、會(huì)生活的目的；有償托管和生活護(hù)理服務(wù)則側(cè)重于提供飲食起居等方面的看管和照顧，以解除家人的后顧之憂。65中國殘疾分類標(biāo)準(zhǔn) 制訂殘疾標(biāo)準(zhǔn)的原則有二：1、以社會(huì)功能障礙為主來確定殘疾 即以社會(huì)功能障礙的程度劃分殘疾等級(jí)。2、為利于國際學(xué)術(shù)交流和資料的互相比較 凡是已經(jīng)有國際統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)的，盡量和國 際統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)取得一致；對(duì)沒有國際統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)的，自行制訂。 因此，我國制訂的五類殘疾標(biāo)準(zhǔn)中的視力殘疾標(biāo)準(zhǔn)、聽力語言殘疾標(biāo)準(zhǔn)與國際標(biāo)準(zhǔn)基 本一致；智力殘疾標(biāo)準(zhǔn)也是一致的；肢體殘疾標(biāo)準(zhǔn)則是自行制定的；精神殘疾標(biāo)準(zhǔn)也是參 照世界衛(wèi)生組織提供的精神病分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)而自行制訂的。1987年我國殘疾人抽樣調(diào)查，對(duì)五類殘疾的定義及分級(jí)

42、標(biāo)準(zhǔn)如下： 66視力殘疾：是指由于各種原因?qū)е码p眼視力障礙或視野縮小，而難能做到 一般人所能從事的工作、學(xué)習(xí)或其他活動(dòng)。 視力殘疾包括盲和低視力兩類。視力殘疾的分級(jí) 見表1-1。盲 一級(jí)盲：好眼的最佳矯正視力低于0.02，或視野半徑小于5度。二級(jí)盲 ：好眼的最佳矯正視力等于或優(yōu)于 0.02，而低 0.05或視野半徑小于10度67低視力 一級(jí)低視力：好眼的最佳矯正視力等于或優(yōu)于0.05，而低于0.1。二級(jí)低視力：好眼的最佳矯正視力等于或優(yōu)于0.1，而低于0.3。6869注：1.盲或低視力均指雙眼而言，若雙眼視力不同，則以視力較好的一眼為準(zhǔn)。2.如僅有一眼為盲或低視力，而另一眼的視力達(dá)到或優(yōu)于0.

43、3則不屬于視力殘疾范圍。3.最佳矯正視力，是指以適當(dāng)鏡片矯正所能達(dá)到的最好視力，或以針孔鏡所測(cè)得的視力。 70聽力語言殘疾:聽力殘疾是指由于各種原因?qū)е码p耳聽力喪失或聽覺障礙，而聽不到或聽不真周圍環(huán)境的聲音；語言殘疾是指由于各種原因?qū)е虏荒苷f話或語言障礙，從而都難能同一般人進(jìn)行正常的語言交往活動(dòng)。聽力語言殘疾包括：a.聽力和語言功能完全喪失（即聾又?。?；b.聽力喪失而能說話或構(gòu)音不清（聾而不啞）；c.單純語言障礙，包括失語、尖音、構(gòu)音不清或嚴(yán)重口吃。聽力殘疾分為聾和重聽兩類（表1-2）。71聾 一級(jí)聾：語言頻率平均聽力損失大于或等于91分貝(dB，聽力級(jí)，下同) 二級(jí)聾：語言頻率平均聽力損失大

44、于71分貝，等于或小于90分貝。重聽 一級(jí)重聽：語言頻率平均聽力損失大于56分貝，等于或小平70分貝。 二級(jí)重聽：語言頻率平均聽力損失大于41分貝，等于或小于55分貝。單純的語言殘疾。不分級(jí)7273注：1.上述語言頻率平均聽力損失是指語言頻率為500、1000、2000赫茲（HZ）的平均數(shù)。2.聾和重聽均指雙耳，若雙耳聽力損失程度不同，則以聽力均失輕的一耳為準(zhǔn)。3.若一耳系聾或重聽，而另一耳的聽力損失等于或小于40分貝的，不屬于聽力殘疾范圍。 74智力殘疾:智力殘疾是指人的智力活動(dòng)能力明顯低于一般人的水平，并顯示出適應(yīng)行為的障礙。智力殘疾包括：在智力發(fā)育期間（18歲之前），由于各種有害因素導(dǎo)致

45、的精神發(fā)育不全或智力遲緩；智力發(fā)育成熟之后，由于各種有害因素導(dǎo)致智力損害或老年期的明顯衰退。 為了便于與國際資料相比較，參照世界衛(wèi)生組織和美國精神發(fā)育遲滯協(xié)會(huì)的智力殘疾分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)，按其智力商數(shù)（IQ）及社會(huì)適應(yīng)行為來劃分智力殘疾的等級(jí)。75一級(jí)智力殘疾（極重度）IQ值在20或25以下，適應(yīng)行為極差，面容明顯呆滯，終生生活全部需要他人照料，引動(dòng)感覺功能極差，如通過訓(xùn)練，僅在下肢、手及頜的運(yùn)動(dòng)方面有所反應(yīng)76二級(jí)智力殘疾（重度）IQ值在20-35或25-40之間，適應(yīng)行為差，即使經(jīng)過訓(xùn)練，生活能力也很難達(dá)到自理，仍需要他人照料，運(yùn)動(dòng)、語言發(fā)育差，與人交往能力差。77三級(jí)智力殘疾（中度）IQ值在35-50或40-55之間，適應(yīng)行為與使用技能都不完全，如生活能力達(dá)到部分自理，能作簡單的家務(wù)勞動(dòng)，具有初步的衛(wèi)生和安全知識(shí)，但是閱讀和計(jì)算能