2022年安全醫(yī)療協(xié)議書(shū)

1、2022年安全醫(yī)療協(xié)議書(shū)甲方：_乙方：_一、甲方按照乙方的口述病歷和電傳檢驗(yàn)資料，確定并準(zhǔn)確告訴乙方所服藥品的名稱、價(jià)格、療程和服藥須知。二、甲方保證在收到乙方匯款(或匯款票據(jù))后的_小時(shí)內(nèi)，將藥品以快件方式寄出，并于_日內(nèi)電話落實(shí)乙方是否受到藥品。三、甲方所寄藥品若發(fā)生丟失，必須負(fù)責(zé)追討或照價(jià)賠償。四、甲方所寄藥品若造成乙方藥物中毒或影響乙方生命安全者，承擔(dān)全部醫(yī)療責(zé)任(乙方違反服藥禁忌或不按甲方規(guī)定服藥者除外)。五、乙方接受甲方治療時(shí)，必須準(zhǔn)確回答甲方接診醫(yī)生提出的詢問(wèn)內(nèi)容。六、乙方必須向甲方提供近期_化驗(yàn)單和_化驗(yàn)單(有條件的應(yīng)提供dna檢測(cè)單)。七、乙方?jīng)Q定購(gòu)藥后必須準(zhǔn)確告訴詳細(xì)地址和

2、電話、郵編。八、乙方所購(gòu)藥品為：壹號(hào)(_)、貳號(hào)(_)、_;匯款_元(大寫)。九、甲方藥品價(jià)格均含郵費(fèi)。甲方(蓋章)：_乙方(蓋章)：_負(fù)責(zé)人(簽字)：_負(fù)責(zé)人(簽字)：_銀行帳號(hào)：_銀行帳號(hào)：_地址：_地址：_郵編：_郵編：_電話：_電話：_傳真：_傳真：_年_月_日_年_月_日附件1.乙方要按照接診醫(yī)生指定的藥品，在本合同第八條 序號(hào)內(nèi)劃注明;2.收費(fèi)采取預(yù)付款方式，乙方按照甲方指定帳戶將款匯出后，應(yīng)及時(shí)電話告訴或?qū)R款單電傳給甲方。3.藥品價(jià)格：_。2022年安全醫(yī)療協(xié)議書(shū)（二）甲方：_市_醫(yī)院地址：_市法定代表人：_乙方：_，男，_年_月_日生，現(xiàn)?。荷矸葑C號(hào)：法定代理人：_，女，_年

3、_月_日生，住址同上，系_之生母。身份證號(hào)：患者_(dá)，X性，_歲，于_年_月_日因“_”來(lái)甲方處_科就診。乙方來(lái)甲方處提出對(duì)患者家屬給予一定經(jīng)濟(jì)補(bǔ)助，但拒絕病患進(jìn)行醫(yī)療事故鑒定，并認(rèn)同甲方關(guān)于_不屬于醫(yī)療事故的觀點(diǎn)，為不影響甲方正常醫(yī)療秩序，甲方考慮到乙方經(jīng)濟(jì)困難，同意給予一定補(bǔ)助，乙方認(rèn)同此糾紛不屬于醫(yī)療差錯(cuò)事故，經(jīng)雙方協(xié)商，自愿達(dá)成如下協(xié)議共同遵守：1、甲方給予乙方經(jīng)濟(jì)補(bǔ)助人民幣_(tái)元(￥_元)，該補(bǔ)助費(fèi)包含乙方的醫(yī)療費(fèi)、誤工及生活補(bǔ)助等一切費(fèi)用。在本協(xié)議依法簽訂生效后由甲方一次性支付給乙方。2、本協(xié)議構(gòu)成甲乙雙方就本案醫(yī)療爭(zhēng)議達(dá)成的最終處理協(xié)議，取代以前雙方所有的往來(lái)信函(包括電子郵件、傳真

4、)、談判、會(huì)談、電話交談、備忘錄等。達(dá)成本協(xié)議書(shū)后，乙方不得再糾纏、擾亂甲方正常的辦公秩序，不得再提出任何經(jīng)濟(jì)補(bǔ)助要求，雙方之間糾紛全部處理完畢。3、甲乙雙方確認(rèn)，本協(xié)議系雙方充分協(xié)商的結(jié)果。在此過(guò)程中，不存在任何欺詐、脅迫、顯失公平、重大誤解、乘人之危等情形。4、自本協(xié)議生效之日起，乙方、乙方委托代理人及乙方的其他親屬，不得向包括新聞媒體在內(nèi)的任何第三方透露雙方的醫(yī)療爭(zhēng)議及本協(xié)議內(nèi)容。5、本協(xié)議一式兩份，甲、乙雙方各執(zhí)一份，具有同等法律效力，自甲、乙雙方簽字蓋章之日起生效。甲方：_醫(yī)院(蓋章)授權(quán)代表(簽字)：乙方：法定代理人(簽字并捺手印)：_年_月_日2022年安全醫(yī)療協(xié)議書(shū)（三）甲方：

5、_診所;負(fù)責(zé)人：乙方(患方)：_ ;身份證號(hào)：_;住址：_患者基本情況：患者_(dá)于_年_月_日因“_”到甲方看病;甲方以“_”收治入院_.甲乙雙方因患者醫(yī)療問(wèn)題發(fā)生爭(zhēng)議，但均愿通過(guò)協(xié)商解決。甲、乙雙方本著平等、自愿、誠(chéng)實(shí)信用的原則，根據(jù)侵權(quán)責(zé)任法、醫(yī)療事故處理?xiàng)l例及相關(guān)法律法規(guī)，經(jīng)充分協(xié)商，雙方就該爭(zhēng)議自愿達(dá)成如下補(bǔ)償協(xié)議：一、甲方同意乙方要求不通過(guò)醫(yī)療事故鑒定明確爭(zhēng)議原因和責(zé)任的情況下自行協(xié)商解決。二、甲方同意乙方要求一次性補(bǔ)償乙方各類費(fèi)用共計(jì)人民幣_(tái)元。該補(bǔ)償費(fèi)包括但不限于根據(jù)我國(guó)現(xiàn)有法律甲方可能應(yīng)向乙方支付的下述全部費(fèi)用，乙方已發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、交通費(fèi)、住院伙食補(bǔ)助費(fèi)、營(yíng)養(yǎng)費(fèi)、精神損害

6、撫慰金等費(fèi)用。三、補(bǔ)償款支付時(shí)間及方式：甲方在_年_月_日前以現(xiàn)金方式一次性付清。乙方在收到甲方補(bǔ)償款后應(yīng)向甲方出具書(shū)面收款憑證。四、在甲方依本協(xié)議約定支付全部款項(xiàng)后，甲、乙雙方因患者醫(yī)療問(wèn)題引起的所有爭(zhēng)議即告終結(jié)。乙方不得再以任何理由和任何方式向甲方主張權(quán)利，且不得以本協(xié)議作為其主張權(quán)利的依據(jù)。五、甲、乙雙方確認(rèn)，本協(xié)議系雙方在見(jiàn)證人在場(chǎng)見(jiàn)證下充分協(xié)商的結(jié)果。在此過(guò)程中不存在任何欺詐、脅迫、顯失公平、重大誤解、乘人之危等情形。六、本協(xié)議經(jīng)甲乙雙方簽字、蓋章生效。協(xié)議文本一式三份，甲乙雙方各執(zhí)一份，兩份協(xié)議書(shū)具有同等法律效力。法人代表：_ 聯(lián)系電話：_見(jiàn)證人：_年_月_日2022年安全醫(yī)療協(xié)議

7、書(shū)（四）甲方：_乙方：_，_年_月_日，乙方在雇主甲方承包的_市一工地內(nèi)受傷，導(dǎo)致其左足跖跗關(guān)節(jié)脫位，左足跖跗關(guān)節(jié)諸骨多發(fā)骨折的后果，現(xiàn)經(jīng)_律師事務(wù)所_律師的調(diào)解，甲乙雙方在平等自愿、協(xié)商一致的情況下，達(dá)成如下協(xié)議：1、賠償金額：乙方住院期間，醫(yī)療費(fèi)及二次手術(shù)費(fèi)已由甲方支付，并由甲方家屬護(hù)理乙方。現(xiàn)甲方向乙方支付誤工費(fèi)、傷殘賠償金等各類費(fèi)用共計(jì)_元(_萬(wàn)_仟元整)。2、乙方領(lǐng)取上述各項(xiàng)費(fèi)用后，乙方自愿放棄賠償差額及追加款項(xiàng)的權(quán)利。3、付款期限：于該協(xié)議簽訂當(dāng)日一次性付清。4、甲方按本協(xié)議賠付過(guò)乙方后，乙方自愿放棄對(duì)該損害所享有的仲裁、訴訟的權(quán)利。5、本協(xié)議一式兩份，自雙方簽字后生效。甲方：_乙

8、方：_年_月_日2022年安全醫(yī)療協(xié)議書(shū)（五）甲方：_診所;負(fù)責(zé)人：乙方(患方)：_ ;身份證號(hào)：_;住址：_患者基本情況：患者_(dá)于_年_月_日因“_”到甲方看病;甲方以“_”收治入院_.甲乙雙方因患者醫(yī)療問(wèn)題發(fā)生爭(zhēng)議，但均愿通過(guò)協(xié)商解決。甲、乙雙方本著平等、自愿、誠(chéng)實(shí)信用的原則，根據(jù)侵權(quán)責(zé)任法、醫(yī)療事故處理?xiàng)l例及相關(guān)法律法規(guī)，經(jīng)充分協(xié)商，雙方就該爭(zhēng)議自愿達(dá)成如下補(bǔ)償協(xié)議：一、甲方同意乙方要求不通過(guò)醫(yī)療事故鑒定明確爭(zhēng)議原因和責(zé)任的情況下自行協(xié)商解決。二、甲方同意乙方要求一次性補(bǔ)償乙方各類費(fèi)用共計(jì)人民幣_(tái)元。該補(bǔ)償費(fèi)包括但不限于根據(jù)我國(guó)現(xiàn)有法律甲方可能應(yīng)向乙方支付的下述全部費(fèi)用，乙方已發(fā)生的醫(yī)療

9、費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、交通費(fèi)、住院伙食補(bǔ)助費(fèi)、營(yíng)養(yǎng)費(fèi)、精神損害撫慰金等費(fèi)用。三、補(bǔ)償款支付時(shí)間及方式：甲方在_年_月_日前以現(xiàn)金方式一次性付清。乙方在收到甲方補(bǔ)償款后應(yīng)向甲方出具書(shū)面收款憑證。四、在甲方依本協(xié)議約定支付全部款項(xiàng)后，甲、乙雙方因患者醫(yī)療問(wèn)題引起的所有爭(zhēng)議即告終結(jié)。乙方不得再以任何理由和任何方式向甲方主張權(quán)利，且不得以本協(xié)議作為其主張權(quán)利的依據(jù)。五、甲、乙雙方確認(rèn)，本協(xié)議系雙方在見(jiàn)證人在場(chǎng)見(jiàn)證下充分協(xié)商的結(jié)果。在此過(guò)程中不存在任何欺詐、脅迫、顯失公平、重大誤解、乘人之危等情形。六、本協(xié)議經(jīng)甲乙雙方簽字、蓋章生效。協(xié)議文本一式三份，甲乙雙方各執(zhí)一份，兩份協(xié)議書(shū)具有同等法律效力。法人代表：_ 聯(lián)

10、系電話：_見(jiàn)證人：_年_月_日2022年安全醫(yī)療協(xié)議書(shū)（六）甲方：_市_醫(yī)院地址：_市法定代表人：_乙方：_，男，_年_月_日生，現(xiàn)?。荷矸葑C號(hào)：法定代理人：_，女，_年_月_日生，住址同上，系_之生母。身份證號(hào)：患者_(dá)，X性，_歲，于_年_月_日因“_”來(lái)甲方處_科就診。乙方來(lái)甲方處提出對(duì)患者家屬給予一定經(jīng)濟(jì)補(bǔ)助，但拒絕病患進(jìn)行醫(yī)療事故鑒定，并認(rèn)同甲方關(guān)于_不屬于醫(yī)療事故的觀點(diǎn)，為不影響甲方正常醫(yī)療秩序，甲方考慮到乙方經(jīng)濟(jì)困難，同意給予一定補(bǔ)助，乙方認(rèn)同此糾紛不屬于醫(yī)療差錯(cuò)事故，經(jīng)雙方協(xié)商，自愿達(dá)成如下協(xié)議共同遵守：1、甲方給予乙方經(jīng)濟(jì)補(bǔ)助人民幣_(tái)元(￥_元)，該補(bǔ)助費(fèi)包含乙方的醫(yī)療費(fèi)、誤工及生活補(bǔ)助等一切費(fèi)用。在本協(xié)議依法簽訂生效后由甲方一次性支付給乙方。2、本協(xié)議構(gòu)成甲乙雙方就本案醫(yī)療爭(zhēng)議達(dá)成的最終處理協(xié)議，取代以前雙方所有的往來(lái)信函(包括電子郵件、傳真)、談判、會(huì)談、電話交談、備忘錄等。達(dá)成本協(xié)議書(shū)后，乙方不得再糾纏、擾亂甲方正常的辦公秩序，不得再提出任何經(jīng)濟(jì)補(bǔ)助要求，雙方之間糾紛全部處理完畢。3、甲乙雙方確認(rèn)，本協(xié)議系雙方充分協(xié)商的結(jié)果。在此過(guò)程中，不存在任何欺詐、脅迫、顯