國策情·意外和重大疾病安康保險條款

1、PAGE PAGE 5“國策情意外和重大疾病安康保險”條款（該條款自2012年12月1日起執(zhí)行）一、國策情意外和重大疾病安康保險投保范圍保險費(fèi)（元）保險責(zé)任保險金額（元）保險期間身體健康，能正常勞動的計生失獨(dú)（殊）家庭的父親、母親，年齡49周歲至75周歲（1936年12月2日至1963年12月1日期間出生）。120元/年/人意外傷害身故或殘疾【批注1】50000一年疾病身故或殘疾【批注2】50000重大疾病50000【批注1: 殘疾賠償金需按照相應(yīng)殘疾等級計算,最高上線為保險金額.如果殘疾等級被評定為三級,三級對應(yīng)支付比例為50%.則實際應(yīng)得賠款為5000050%=25000元】當(dāng)發(fā)生多項保險

2、責(zé)任，同時出現(xiàn)多項賠付時，以保險金額最高項為上限賠付，不重復(fù)計算。因意外傷害導(dǎo)致的傷殘和身故，保險金額最高賠付上限為每份50000元。按殘疾比例賠付殘疾金的，一年內(nèi)因該殘疾又轉(zhuǎn)為疾病死亡的，將給付差額保險金再次給付，最高限額為50000元?！九?: 如被保險人在保險期間內(nèi)因疾病身故或初次被確診重大疾病,.實際理賠時按照最高項核算理賠金,即以50000元為最高上限。】意外責(zé)任釋義：自保險合同生效之日起，被保險人因意外傷害身故，或自意外傷害發(fā)生之日起180日內(nèi)，以該次意外傷害為直接原因身故的，或被保險人因意外傷害、自然災(zāi)害被人民法院宣告死亡的，本公司按保險單所載意外傷害保險金額給付身故保險金。

3、自保險合同生效之日起，被保險人因意外傷害導(dǎo)致殘疾，或自意外傷害事故發(fā)生之日起180日內(nèi)，以該次意外傷害為直接原因致殘疾的，本公司按保險單所載意外傷害保險金額及中國保險監(jiān)督管理委員會人身保險殘疾程度與保險金給付比例表【批注3】中該項身體殘疾所對應(yīng)的給付比例給付殘疾保險金。如自意外傷害發(fā)生之日起第180日時治療仍未結(jié)束，按第180日時的身體情況進(jìn)行鑒定，并據(jù)此給付殘疾保險金?！九?: 由人民銀行下發(fā),全國執(zhí)行統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn).殘疾評定必須在指定山東榮軍總院傷殘司法鑒定中心】被保險人因同一意外傷害造成多項身體殘疾時，本公司給付對應(yīng)各項殘疾保險金之和。但不同殘疾項目屬于同一上肢或同一下肢時，本公司僅給付其中

4、一項殘疾保險金；如殘疾項目所對應(yīng)的給付比例不同時，本公司給付其中比例較高一項的殘疾保險金。【批注4】【批注4: 根據(jù)殘疾比例表規(guī)定,例如上肢評定殘疾為三級,下肢同時被評定為二級,則按照相應(yīng)等級同時賠付,最高賠款上限為保額上限.如果殘疾發(fā)生在同一位置,則按照較高的一項支付賠償金】責(zé)任免除：對下列費(fèi)用，或因下列情形之一導(dǎo)致被保險人遭受意外傷害的，本公司不承擔(dān)給付保險金責(zé)任： A、投保人對被保險人的故意殺害、故意傷害； B、被保險人故意犯罪或者抗拒依法采取的刑事強(qiáng)制措施； C、被保險人自殺，但被保險人自殺時為無民事行為能力人的除外； D、被保險人醉酒，斗毆，主動吸食或注射毒品； E、被保險人酒后駕駛

5、，無合法有效駕駛證駕駛，或駕駛無有效行駛證的機(jī)動車； F、被保險人因精神疾患導(dǎo)致的意外； G、被保險人因醫(yī)療事故、藥物過敏導(dǎo)致的傷害； H、被保險人未遵醫(yī)囑，私自使用藥物，但按使用說明的規(guī)定使用非處方藥的除外； I、被保險人參加潛水、跳傘、攀巖、駕駛滑翔機(jī)或滑翔傘、探險、摔跤、武術(shù)比賽、特技表演、賽馬、賽車等高風(fēng)險活動； J、被保險人因意外傷害、自然災(zāi)害以外的原因被法院宣告死亡的； K、戰(zhàn)爭、軍事沖突、暴亂或武裝叛亂； L、核爆炸、核輻射或核污染； M、用于矯形、整容、美容、心理咨詢、器官移植，或修復(fù)、安裝及購買殘疾用具（如輪椅、假肢、助聽器、配鏡、假眼、假牙等）的費(fèi)用； N、被保險人體檢、療

6、養(yǎng)、康復(fù)治療。疾病身故或殘疾責(zé)任釋義【批注5】：被保險人在本合同生效之日起30日內(nèi)（續(xù)保的無觀察期）因疾病身故，本公司給付保險金額的10%，本公司對該被保險人的保險責(zé)任終止。 【批注5: 對投保前已患有嚴(yán)重疾病，屬于非健康體投保的,不在賠付范圍之內(nèi).但對于投保前之前本人不知情, 在觀察期之后初次被診斷出的疾病,可以理賠.可以通過調(diào)查醫(yī)院診斷記錄判斷是否投保前患病.對續(xù)保的,不受本約束】被保險人在本合同生效之日起30日后（續(xù)保的無觀察期）因疾病身故或殘疾，本公司給付身故保險金額全數(shù)或給付相應(yīng)殘疾比例對應(yīng)金額，本公司對該被保險人的保險責(zé)任終止。責(zé)任免除：因下列情形之一導(dǎo)致被保險人身故或全殘的，本公

7、司不承擔(dān)保險責(zé)任： A、投保人故意造成被保險人身故、傷殘或疾病； B、被保險人故意犯罪或抗拒依法采取的刑事強(qiáng)制措施； C、被保險人自本合同成立或合同效力恢復(fù)之日起2年內(nèi)自殺，但被保險人自殺時為無民事行為能力人的除外； D、被保險人主動吸食或注射毒品； E、被保險人酒后駕駛，無合法有效駕駛證駕駛，或駕駛無有效行駛證的機(jī)動車； F、戰(zhàn)爭、軍事沖突、暴亂或武裝叛亂； G、核爆炸、核輻射或核污染。重大疾病責(zé)任釋義【批注6】：在保險期間內(nèi)，被保險人在等待期30天后初次發(fā)生并縣級以上公辦醫(yī)院明確診斷患本附加合同所指重大疾病，本公司按該被保險人的保險金額給付重大疾病保險金，本附加合同對該被保險人的保險責(zé)任終

8、止。其中，等待期由投保人在投保時與本公司協(xié)商確定并在保險單上載明。若被保險人因意外傷害導(dǎo)致上述情形或連續(xù)投保的，不受等待期的限制?！九?: 對投保前已患有如下重大疾病之一，屬于非健康體投保的,不在賠付范圍之內(nèi).但對于投保前之前本人不知情, 在觀察期之后初次被診斷出的疾病,可以理賠.可以通過調(diào)查醫(yī)院診斷記錄判斷是否投保前患病.對續(xù)保的,不受本約束】責(zé)任免除因下列情形之一，導(dǎo)致被保險人患本附加合同所指重大疾病，本公司不承擔(dān)給付保險金的責(zé)任：一、投保人對被保險人的故意殺害、故意傷害；二、被保險人故意自傷、故意犯罪或抗拒依法采取的刑事強(qiáng)制措施；三、被保險人服用、吸食或注射毒品；四、被保險人酒后駕駛、

9、無合法有效駕駛證駕駛或駕駛無有效行駛證的機(jī)動車；五、戰(zhàn)爭、軍事沖突、暴亂或武裝叛亂；六、核爆炸、核輻射或核污染；七、遺傳性疾病，先天性畸形、變形或染色體異常。重大疾病保險責(zé)任釋義：本附加合同所指重大疾病，是被保險人發(fā)生符合以下定義所述條件的疾病、疾病狀態(tài)或手術(shù)，共三十種，其中第一種至第二十五種為中國保險行業(yè)協(xié)會制定的重大疾病保險的疾病定義使用規(guī)范中列明的疾病，其余為本公司增加的疾病。重大疾病的名稱及定義如下： 一、惡性腫瘤：指惡性細(xì)胞不受控制的進(jìn)行性增長和擴(kuò)散，浸潤和破壞周圍正常組織，可以經(jīng)血管、淋巴管和體腔擴(kuò)散轉(zhuǎn)移到身體其它部位的疾病。經(jīng)病理學(xué)檢查結(jié)果明確診斷，臨床診斷屬于世界衛(wèi)生組織疾病和

10、有關(guān)健康問題的國際統(tǒng)計分類（ICD-10）的惡性腫瘤范疇。下列疾病不在保障范圍內(nèi)： 1. 原位癌；2. 相當(dāng)于Binet分期方案A期程度的慢性淋巴細(xì)胞白血病；3. 相當(dāng)于Ann Arbor分期方案I期程度的何杰金氏?。?. 皮膚癌（不包括惡性黑色素瘤及已發(fā)生轉(zhuǎn)移的皮膚癌）；5. TNM分期為T1N0M0期或更輕分期的前列腺癌；二、急性心肌梗塞：指因冠狀動脈阻塞導(dǎo)致的相應(yīng)區(qū)域供血不足造成部分心肌壞死。須滿足下列至少三項條件：1. 典型臨床表現(xiàn)，例如急性胸痛等；2. 新近的心電圖改變提示急性心肌梗塞；3. 心肌酶或肌鈣蛋白有診斷意義的升高，或呈符合急性心肌梗塞的動態(tài)性變化；4. 發(fā)病90天后，經(jīng)檢

11、查證實左心室功能降低，如左心室射血分?jǐn)?shù)低于50%。三、腦中風(fēng)后遺癥：指因腦血管的突發(fā)病變引起腦血管出血、栓塞或梗塞，并導(dǎo)致神經(jīng)系統(tǒng)永久性的功能障礙。神經(jīng)系統(tǒng)永久性的功能障礙，指疾病確診180天后，仍遺留下列一種或一種以上障礙：1. 一肢或一肢以上肢體機(jī)能完全喪失（注1）；2. 語言能力或咀嚼吞咽能力完全喪失（注2）；3. 自主生活能力完全喪失，無法獨(dú)立完成六項基本日常生活活動（注3）中的三項或三項以上。四、重大器官移植術(shù)或造血干細(xì)胞移植術(shù)：重大器官移植術(shù)，指因相應(yīng)器官功能衰竭，已經(jīng)實施了腎臟、肝臟、心臟或肺臟的異體移植手術(shù)。造血干細(xì)胞移植術(shù)，指因造血功能損害或造血系統(tǒng)惡性腫瘤，已經(jīng)實施了造血干

12、細(xì)胞（包括骨髓造血干細(xì)胞、外周血造血干細(xì)胞和臍血造血干細(xì)胞）的異體移植手術(shù)。五、冠狀動脈搭橋術(shù)（或稱冠狀動脈旁路移植術(shù)）：指為治療嚴(yán)重的冠心病，實際實施了開胸進(jìn)行的冠狀動脈血管旁路移植的手術(shù)。冠狀動脈支架植入術(shù)、心導(dǎo)管球囊擴(kuò)張術(shù)、激光射頻技術(shù)及其它非開胸的介入手術(shù)、腔鏡手術(shù)不在保障范圍內(nèi)。六、終末期腎?。ɑ蚍Q慢性腎功能衰竭尿毒癥期）：指雙腎功能慢性不可逆性衰竭，達(dá)到尿毒癥期，經(jīng)診斷后已經(jīng)進(jìn)行了至少90天的規(guī)律性透析治療或?qū)嵤┝四I臟移植手術(shù)。七、多個肢體缺失：指因疾病或意外傷害導(dǎo)致兩個或兩個以上肢體自腕關(guān)節(jié)或踝關(guān)節(jié)近端（靠近軀干端）以上完全性斷離。八、急性或亞急性重癥肝炎：指因肝炎病毒感染引起肝

13、臟組織彌漫性壞死，導(dǎo)致急性肝功能衰竭，且經(jīng)血清學(xué)或病毒學(xué)檢查證實，并須滿足下列全部條件：1. 重度黃疸或黃疸迅速加重；2. 肝性腦病；3. B超或其它影像學(xué)檢查顯示肝臟體積急速萎縮；4. 肝功能指標(biāo)進(jìn)行性惡化。九、良性腦腫瘤：指腦的良性腫瘤，已經(jīng)引起顱內(nèi)壓增高，臨床表現(xiàn)為視神經(jīng)乳頭水腫、精神癥狀、癲癇及運(yùn)動感覺障礙等，并危及生命。須由頭顱斷層掃描（CT）、核磁共振檢查（MRI）或正電子發(fā)射斷層掃描（PET）等影像學(xué)檢查證實，并須滿足下列至少一項條件：1. 實際實施了開顱進(jìn)行的腦腫瘤完全切除或部分切除的手術(shù)；2. 實際實施了對腦腫瘤進(jìn)行的放射治療。腦垂體瘤、腦囊腫、腦血管性疾病不在保障范圍內(nèi)。十

14、、慢性肝功能衰竭失代償期：指因慢性肝臟疾病導(dǎo)致肝功能衰竭。須滿足下列全部條件：1. 持續(xù)性黃疸；2. 腹水；3. 肝性腦?。?. 充血性脾腫大伴脾功能亢進(jìn)或食管胃底靜脈曲張。因酗酒或藥物濫用導(dǎo)致的肝功能衰竭不在保障范圍內(nèi)。十一、腦炎后遺癥或腦膜炎后遺癥：指因患腦炎或腦膜炎導(dǎo)致的神經(jīng)系統(tǒng)永久性的功能障礙。神經(jīng)系統(tǒng)永久性的功能障礙，指疾病確診180天后，仍遺留下列一種或一種以上障礙：1. 一肢或一肢以上肢體機(jī)能完全喪失（注1）；2. 語言能力或咀嚼吞咽能力完全喪失（注2）；3. 自主生活能力完全喪失，無法獨(dú)立完成六項基本日常生活活動（注3）中的三項或三項以上。十二、深度昏迷：指因疾病或意外傷害導(dǎo)致

15、意識喪失,對外界刺激和體內(nèi)需求均無反應(yīng),昏迷程度按照格拉斯哥昏迷分級（Glasgow coma scale）結(jié)果為5分或5分以下，且已經(jīng)持續(xù)使用呼吸機(jī)及其它生命維持系統(tǒng)96小時以上。因酗酒或藥物濫用導(dǎo)致的深度昏迷不在保障范圍內(nèi)。十三、雙耳失聰：指因疾病或意外傷害導(dǎo)致雙耳聽力永久不可逆（注4）性喪失，在500赫茲、1000赫茲和2000赫茲語音頻率下，平均聽閾大于90分貝，且經(jīng)純音聽力測試、聲導(dǎo)抗檢測或聽覺誘發(fā)電位檢測等證實。十四、雙目失明：指因疾病或意外傷害導(dǎo)致雙眼視力永久不可逆（注4）性喪失，雙眼中較好眼須滿足下列至少一項條件：1. 眼球缺失或摘除；2. 矯正視力低于0.02（采用國際標(biāo)準(zhǔn)視

16、力表，如果使用其它視力表應(yīng)進(jìn)行換算）；3. 視野半徑小于5度。十五、癱瘓：指因疾病或意外傷害導(dǎo)致兩肢或兩肢以上肢體機(jī)能永久完全喪失。肢體機(jī)能永久完全喪失，指疾病確診180天后或意外傷害發(fā)生180天后，每肢三大關(guān)節(jié)中的兩大關(guān)節(jié)仍然完全僵硬，或不能隨意識活動。十六、心臟瓣膜手術(shù)：指為治療心臟瓣膜疾病，實際實施了開胸進(jìn)行的心臟瓣膜置換或修復(fù)的手術(shù)。十七、嚴(yán)重阿爾茨海默?。褐敢虼竽X進(jìn)行性、不可逆性改變導(dǎo)致智能嚴(yán)重衰退或喪失，臨床表現(xiàn)為明顯的認(rèn)知能力障礙、行為異常和社交能力減退，其日常生活必須持續(xù)受到他人監(jiān)護(hù)。須由頭顱斷層掃描（CT）、核磁共振檢查（MRI）或正電子發(fā)射斷層掃描（PET）等影像學(xué)檢查證實

17、，且自主生活能力完全喪失，無法獨(dú)立完成六項基本日常生活活動（注3）中的三項或三項以上。神經(jīng)官能癥和精神疾病不在保障范圍內(nèi)。十八、嚴(yán)重腦損傷：指因頭部遭受機(jī)械性外力，引起腦重要部位損傷，導(dǎo)致神經(jīng)系統(tǒng)永久性的功能障礙。須由頭顱斷層掃描（CT）、核磁共振檢查（MRI）或正電子發(fā)射斷層掃描（PET）等影像學(xué)檢查證實。神經(jīng)系統(tǒng)永久性的功能障礙，指腦損傷180天后，仍遺留下列一種或一種以上障礙：1. 一肢或一肢以上肢體機(jī)能完全喪失（注1）；2. 語言能力或咀嚼吞咽能力完全喪失（注2）；3. 自主生活能力完全喪失，無法獨(dú)立完成六項基本日常生活活動（注3）中的三項或三項以上。十九、嚴(yán)重帕金森病：是一種中樞神經(jīng)

18、系統(tǒng)的退行性疾病，臨床表現(xiàn)為震顫麻痹、共濟(jì)失調(diào)等。須滿足下列全部條件：1. 藥物治療無法控制病情；2. 自主生活能力完全喪失，無法獨(dú)立完成六項基本日常生活活動（注3）中的三項或三項以上。繼發(fā)性帕金森綜合征不在保障范圍內(nèi)。二十、嚴(yán)重度燒傷：指燒傷程度為度,且度燒傷的面積達(dá)到全身體表面積的20或20以上。體表面積根據(jù)中國新九分法計算。二十一、嚴(yán)重原發(fā)性肺動脈高壓：指不明原因的肺動脈壓力持續(xù)性增高，進(jìn)行性發(fā)展而導(dǎo)致的慢性疾病，已經(jīng)造成永久不可逆性的體力活動能力受限，達(dá)到美國紐約心臟病學(xué)會心功能狀態(tài)分級IV級，且靜息狀態(tài)下肺動脈平均壓超過30mmHg。二十二、嚴(yán)重運(yùn)動神經(jīng)元病：是一組中樞神經(jīng)系統(tǒng)運(yùn)動神

19、經(jīng)元的進(jìn)行性變性疾病，包括進(jìn)行性脊肌萎縮癥、進(jìn)行性延髓麻痹癥、原發(fā)性側(cè)索硬化癥、肌萎縮性側(cè)索硬化癥。須滿足自主生活能力完全喪失，無法獨(dú)立完成六項基本日常生活活動（注3）中的三項或三項以上的條件。二十三、語言能力喪失：指因疾病或意外傷害導(dǎo)致完全喪失語言能力，經(jīng)過積極治療至少12個月（聲帶完全切除不受此時間限制），仍無法通過現(xiàn)有醫(yī)療手段恢復(fù)。精神心理因素所致的語言能力喪失不在保障范圍內(nèi)。二十四、重型再生障礙性貧血：指因骨髓造血功能慢性持續(xù)性衰竭導(dǎo)致的貧血、中性粒細(xì)胞減少及血小板減少。須滿足下列全部條件：1. 骨髓穿刺檢查或骨髓活檢結(jié)果支持診斷；2. 外周血象須具備以下三項條件：（1）中性粒細(xì)胞絕對

20、值0.5109/L ；（2）網(wǎng)織紅細(xì)胞1%；（3）血小板絕對值20109/L。二十五、主動脈手術(shù)：指為治療主動脈疾病，實際實施了開胸或開腹進(jìn)行的切除、置換、修補(bǔ)病損主動脈血管的手術(shù)。主動脈指胸主動脈和腹主動脈，不包括胸主動脈和腹主動脈的分支血管。動脈內(nèi)血管成形術(shù)不在保障范圍內(nèi)。二十六、腦動脈瘤開顱手術(shù)：指為治療腦動脈瘤，實際實施了開顱進(jìn)行的夾閉、修復(fù)或切除病變腦動脈血管的手術(shù)。導(dǎo)管及血管內(nèi)手術(shù)不在保障范圍內(nèi)。二十七、嚴(yán)重多發(fā)性硬化癥：指因中樞神經(jīng)系統(tǒng)脫髓鞘疾病，導(dǎo)致不可逆的運(yùn)動或感覺功能障礙，臨床表現(xiàn)為視力受損、截癱、平衡失調(diào)、構(gòu)音障礙、大小便機(jī)能失調(diào)等癥狀。不可逆指運(yùn)動或感覺功能障礙初次診斷

21、后需持續(xù)180天以上。須由斷層掃描（CT）、核磁共振檢查（MRI）或正電子發(fā)射斷層掃描（PET）等影像學(xué)檢查證實，且須滿足下列全部條件：1. 明確出現(xiàn)因視神經(jīng)、腦干或脊髓損傷等導(dǎo)致的上述臨床癥狀；2. 散在的、多樣性的神經(jīng)損傷；3. 上述臨床癥狀反復(fù)發(fā)作、惡化及神經(jīng)損傷的病史紀(jì)錄。二十八、嚴(yán)重系統(tǒng)性紅斑狼瘡性腎病：系統(tǒng)性紅斑狼瘡是累及多系統(tǒng)、多器官的具有多種自身抗體的免疫性疾病。系統(tǒng)性紅斑狼瘡性腎病，又稱為狼瘡性腎炎，是系統(tǒng)性紅斑狼瘡累及腎臟，造成腎功能損傷。須經(jīng)腎臟病理檢查或臨床確診，并符合下列WHO診斷標(biāo)準(zhǔn)定義的型至型狼瘡性腎炎。世界衛(wèi)生組織（WHO）狼瘡性腎炎分型：型（微小病變型） 鏡下

22、陰性，尿液正常型（系膜病變型） 中度蛋白尿，偶有尿沉渣改變型（局灶及節(jié)段增生型） 蛋白尿，尿沉渣改變型（彌漫增生型） 急性腎炎伴有尿沉渣改變及或腎病綜合征型（膜型） 腎病綜合征或重度蛋白尿其它類型的紅斑性狼瘡，如盤狀狼瘡，僅累及血液及關(guān)節(jié)等其它系統(tǒng)的系統(tǒng)性紅斑狼瘡不在保障范圍內(nèi)。二十九、嚴(yán)重重癥肌無力：指一種神經(jīng)與肌肉接頭部位傳遞障礙的自身免疫性疾病，臨床特征是局部或全身橫紋肌于活動時易于疲勞無力，顱神經(jīng)眼外肌最易累及，也可涉及呼吸肌、下肢近端肌群以至全身肌肉。須滿足下列全部條件：1. 經(jīng)藥物或胸腺手術(shù)治療一年以上無法控制病情，喪失正常工作能力；2. 出現(xiàn)眼瞼下垂，或延髓肌受累引起的構(gòu)音困難、

23、進(jìn)食嗆咳,或由于肌無力累及延髓肌、呼吸肌而致機(jī)體呼吸功能不正常的危急狀態(tài)即肌無力危象；3. 癥狀緩解、復(fù)發(fā)及惡化的交替出現(xiàn)，臨床接受新斯的明等抗膽堿酯酶藥物治療的病史。三十、終末期肺?。褐嘎院粑δ芩ソ?，須滿足下列全部條件：1肺功能測試其FEV1持續(xù)低于0.75升；2病人缺氧必須廣泛而持續(xù)地進(jìn)行輸氧治療；3. 動脈血?dú)夥治鲅醴謮旱陀?5mmHg。理賠時須提供以上各項中相應(yīng)的醫(yī)院證明文件或檢查報告。備注：1. 肢體機(jī)能完全喪失：指肢體的三大關(guān)節(jié)中的兩大關(guān)節(jié)僵硬，或不能隨意識活動。肢體是指包括肩關(guān)節(jié)的整個上肢或包括髖關(guān)節(jié)的整個下肢。2. 語言能力或咀嚼吞咽能力完全喪失：語言能力完全喪失，指無法發(fā)

24、出四種語音（包括口唇音、齒舌音、口蓋音和喉頭音）中的任何三種、或聲帶全部切除，或因大腦語言中樞受傷害而患失語癥。咀嚼吞咽能力完全喪失，指因牙齒以外的原因?qū)е缕髻|(zhì)障礙或機(jī)能障礙，以致不能作咀嚼吞咽運(yùn)動，除流質(zhì)食物外不能攝取或吞咽的狀態(tài)。3. 六項基本日常生活活動：是指（1）穿衣：自己能夠穿衣及脫衣；（2）移動：自己從一個房間到另一個房間；（3）行動：自己上下床或上下輪椅；（4）如廁：自己控制進(jìn)行大小便；（5）進(jìn)食：自己從已準(zhǔn)備好的碗或碟中取食物放入口中；（6）洗澡：自己進(jìn)行淋浴或盆浴。4. 永久不可逆：指自疾病確診或意外傷害發(fā)生之日起，經(jīng)過積極治療180天后，仍無法通過現(xiàn)有醫(yī)療手段恢復(fù)。二、人身

25、保險殘疾程度與保險金給付比例表等級項目殘 疾 程 度給付比例第一級1234567雙目永久完全失明的（注1）兩上肢腕關(guān)節(jié)以上或兩下肢踝關(guān)節(jié)以上缺失的一上肢腕關(guān)節(jié)以上及一下肢踝關(guān)節(jié)以上缺失的一目永久完全失明及一上肢腕關(guān)節(jié)以上缺失的一目永久完全失明及一下肢踝關(guān)節(jié)以上缺失的四肢關(guān)節(jié)機(jī)能永久完全喪失的（注2）咀嚼、吞咽機(jī)能永久完全喪失的（注3）中樞神經(jīng)系統(tǒng)機(jī)能或胸、腹部臟器機(jī)能極度障礙，終身不能從事任何工作，為維持生命必要的日常生活活動，全需他人扶助的（注4）100%第二級8910兩上肢、或兩下肢、或一上肢及一下肢，各有三大關(guān)節(jié)中的兩個關(guān)節(jié)以上機(jī)能永久完全喪失的（注5）十手指缺失的（注6）75%第三級1

26、112131415一上肢腕關(guān)節(jié)以上缺失或一上肢的三大關(guān)節(jié)全部機(jī)能永久完全喪失的一下肢踝關(guān)節(jié)以上缺失或一下肢的三大關(guān)節(jié)全部機(jī)能永久完全喪失的雙耳聽覺機(jī)能永久完全喪失的（注7）十手指機(jī)能永久完全喪失的（注8）十足趾缺失的（注9）50%第四級16171819202122一目永久完全失明的一上肢三大關(guān)節(jié)中，有二關(guān)節(jié)之機(jī)能永久完全喪失的一下肢三大關(guān)節(jié)中，有二關(guān)節(jié)之機(jī)能永久完全喪失的一手含拇指及食指，有四手指以上缺失的一下肢永久縮短5公分以上的語言機(jī)能永久完全喪失的(注10)十足趾機(jī)能永久完全喪失的30%第五級23242526272829一上肢三大關(guān)節(jié)中，有一關(guān)節(jié)之機(jī)能永久完全喪失的一下肢三大關(guān)節(jié)中，有一關(guān)節(jié)之機(jī)能永久完全喪失的兩手拇指缺失的一足五趾缺失的兩眼眼瞼顯著缺損的(注11)一耳聽覺機(jī)能永久完全喪失的鼻部缺損且嗅覺機(jī)能遺存顯著障礙的（注12）20%第六級303132一手拇指及食指缺失，或含拇指或食指有三個或三個以上手指缺失的一手含拇指或食指有三個或三個以上手指機(jī)能永久完全喪失的一足五趾機(jī)能永久完全喪失的15%第七級3334一手拇指或食指缺失，或中指、無名指和小指中有二個或二個以上手指缺失的一手拇指及食指機(jī)能永久完全（注13）喪失的10%注： 1. 失明包括眼球缺失或摘除、或不能辨別明暗、或僅能辨別眼前手動者，最佳矯正視力低于國際標(biāo)準(zhǔn)視力表0.02，或視野半徑小