含蒽醌類保健食品問卷調(diào)查

1、含蒽醌類保健食品問卷調(diào)查第一部分 您的基本資料（共3題）1.您的性別( )。 單選題 *A、男B、女2.您的居住地址為： 填空題 *xxx省XXX市或XXX省XXX區(qū)_3.您的年齡( )。 單選題 *A、18歲及以下B、19-30歲C、31-40歲D、41-50歲E、51-65歲F、65歲以上二、含蒽醌類保健食品食用情況（共16-19題）1.您食用過以下哪種通便類保健食品？ 多選題 *A、綠森林牌蘆薈軟膠囊B、碧生源牌常潤茶C、碧生源牌清源茶D、變通牌天天膠囊E、凱鏞牌蘆薈膠囊F、蘆薈膠囊（修正蘆薈膠囊/活力達蘆薈膠囊/紐斯特蘆薈膠囊/潤舒通牌蘆薈膠囊/維澳佳蘆薈膠囊/麥金利蘆薈膠囊）G、晶鑫

2、牌蘆薈排毒膠囊H、其它品種（若記得，請您填寫該名稱） _I、未食用過2.您食用過以下哪種輔助降血脂類保健食品？ 多選題 *A、血凈（日本）B、華信牌雪源康口服液C、大印象牌大印象茶D、其它品種（若記得，請您填寫該名稱） _E、未食用過3.您食用過以下哪種增強免疫力類保健食品？ 多選題 *A、怡生安康牌美齡丸B、妙巢牌妙巢膠囊C、增健口服液D、東阿古膠阿輝牌阿膠當歸漿E、完美牌膠原肽蘆薈咀嚼片F(xiàn)、中國勁酒G、其它品種（若記得，請您填寫該名稱） _H、未食用過4.該保健食品您連續(xù)食用了多長時間？矩陣單選題 *1個月以內(nèi)1-6個月6-12個月1-2年2年以上記不清通便類保健食品輔助降血脂類保健食品增

3、強免疫力類保健食品依賴于第4題第1;2;3;4;5;6;7;8個選項，第5題第1;2;3;4個選項，第6題第1;2;3;4;5;6;7個選項5.您食用該保健食品次數(shù)(每日)是否按照醫(yī)師、藥師或產(chǎn)品說明書的規(guī)定？矩陣單選題 *是超規(guī)定少于規(guī)定通便類保健食品輔助血脂類保健食品增強免疫力類保健食品依賴于第4題第1;2;3;4;5;6;7;8個選項，第5題第1;2;3;4個選項，第6題第1;2;3;4;5;6;7個選項6.您食用該保健食品的劑量（每次）是否按照醫(yī)師、藥師或產(chǎn)品說明書規(guī)定？矩陣單選題 *是超劑量少劑量通便類保健食品輔助降血脂類保健食品增強免疫力類保健食品依賴于第4題第1;2;3;4;5;

4、6;7;8個選項，第5題第1;2;3;4個選項，第6題第1;2;3;4;5;6;7個選項7.您是否同時食用相同功效藥物？矩陣單選題 *是（請您填寫藥品名稱）否通便類保健食品輔助降血脂類保健食品增強免疫力類保健食品依賴于第4題第1;2;3;4;5;6;7;8個選項，第5題第1;2;3;4個選項，第6題第1;2;3;4;5;6;7個選項8.您食用該通便類保健食品后的感受如何？ 多選題 *A、通便效果顯著B、通便效果一般C、無效D、出現(xiàn)不適癥狀（腹痛、腹脹、腹瀉、惡心、嘔吐、紅腫、瘙癢、紅疹、結(jié)腸黑變病、腸梗阻、肝腎功能指標異常等）依賴于第4題第1;2;3;4;5;6;7;8個選項，第5題第1;2;

5、3;4個選項，第6題第1;2;3;4;5;6;7個選項9.您食用該輔助降血脂類保健食品后的感受如何？ 多選題 *A、降血脂效果顯著B、降血脂效果一般C、無效D、出現(xiàn)不適癥狀(腹痛、腹脹、腹瀉、惡心、嘔吐、紅腫、瘙癢、紅疹、結(jié)腸黑變病、腸梗阻、肝腎功能指標異常等)依賴于第4題第1;2;3;4;5;6;7;8個選項，第5題第1;2;3;4個選項，第6題第1;2;3;4;5;6;7個選項10.您食用該增強免疫力類保健食品后的感受如何？ 多選題 *A、增強免疫力效果顯著B、增強免疫力效果一般C、無效D、出現(xiàn)不適癥狀（腹痛、腹脹、腹瀉、惡心、嘔吐、紅腫、瘙癢、紅疹、結(jié)腸黑變病、腸梗阻、肝腎功能指標異常等

6、）依賴于第4題第1;2;3;4;5;6;7;8個選項，第5題第1;2;3;4個選項，第6題第1;2;3;4;5;6;7個選項11.食用保健食品后，您是否出現(xiàn)過以下消化系統(tǒng)不適癥狀？矩陣多選題 *腹痛腹脹惡心嘔吐腹瀉結(jié)腸黑變病腸梗阻肝功能指標異常其它癥狀（請您填寫）否通便類保健食品輔助降血脂類保健食品增強免疫力類保健食品依賴于第11題第4個選項，第12題第4個選項，第13題第4個選項12.除上述癥狀外，您還出現(xiàn)過以下哪些不適癥狀？矩陣多選題 *紅腫瘙癢紅疹腎功能指標異常其它癥狀（請您填寫，沒有請?zhí)顭o）通便類保健食品輔助降血脂類保健食品增強免疫力類保健食品依賴于第11題第4個選項，第12題第4個選

7、項，第13題第4個選項13.再次食用該保健食品后，是否出現(xiàn)相同或類似不適癥狀？矩陣單選題 *是否未再食用通便類保健食品輔助降血脂類保健食品增強免疫力類保健食品依賴于第11題第4個選項，第12題第4個選項，第13題第4個選項14.停用/減量該保健食品后，以上不適癥狀是否減輕或消退？矩陣單選題 *是否未停用或減量通便類保健食品輔助降血脂類保健食品增強免疫力類保健食品依賴于第11題第4個選項，第12題第4個選項，第13題第4個選項15.您食用其它保健食品/藥品后，是否出現(xiàn)類似的不適癥狀？矩陣單選題 *是（請?zhí)顚懕＝∈称坊蛩幤访Q）否通便類保健食品輔助降血脂類保健食品增強免疫力類保健食品依賴于第11題

8、第4個選項，第12題第4個選項，第13題第4個選項16.不適癥狀在繼續(xù)食用該保健食品后是否再次出現(xiàn)？矩陣單選題 *是否未再食用通便類保健食品輔助降血脂類保健食品增強免疫力類保健食品依賴于第11題第4個選項，第12題第4個選項，第13題第4個選項11.食用該通便類保健食品后，您是否出現(xiàn)以下消化系統(tǒng)不適癥狀？ 多選題 *A、腹痛B、腹脹C、腹瀉E、惡心F、嘔吐G、結(jié)腸黑變病H、腸梗阻I、肝功能指標異常J、其它癥狀（若明確，請您填寫）K、否依賴于第11題第4個選項，第12題第-4個選項，第13題第-4個選項12.除上述癥狀外，您還出現(xiàn)過以下哪些不適癥狀？ 多選題 *A、紅腫B、瘙癢C、紅疹D、腎功能

9、指標異常E、其它癥狀（請您填寫，沒有請?zhí)顭o） _依賴于第11題第4個選項，第12題第-4個選項，第13題第-4個選項13.再次食用該通便類保健食品后，是否出現(xiàn)相同或類似不適癥狀？ 單選題 *A、是B、否C、未再食用依賴于第11題第4個選項，第12題第-4個選項，第13題第-4個選項14.停用/減量該通便類保健食品后，以上不適癥狀是否減輕或消退？ 單選題 *A、是B、否C、未停用或減量依賴于第11題第4個選項，第12題第-4個選項，第13題第-4個選項15.您食用其它保健食品/藥品后，是否出現(xiàn)類似的不適癥狀？ 單選題 *A、是（請?zhí)顚懕＝∈称坊蛩幤访Q） _B、否C、未食用依賴于第11題第4個選

10、項，第12題第-4個選項，第13題第-4個選項16.不適癥狀在繼續(xù)食用該保健食品后是否再次出現(xiàn)？ 單選題 *A、是B、否C、未再食用依賴于第11題第4個選項，第12題第-4個選項，第13題第-4個選項11.食用該輔助降血脂類保健食品后，您是否出現(xiàn)以下消化系統(tǒng)不適癥狀？ 多選題 *A、腹痛B、腹脹C、腹瀉E、惡心F、嘔吐G、結(jié)腸黑變病H、腸梗阻I、肝功能指標異常J、其它癥狀（請您填寫） _K、否依賴于第11題第-4個選項，第12題第4個選項，第13題第-4個選項12.除上述癥狀外，您還出現(xiàn)過以下哪些不適癥狀？ 多選題 *A、紅腫B、瘙癢C、紅疹D、腎功能指標異常E、其它癥狀（請您填寫，沒有請?zhí)顭o

11、） _依賴于第11題第-4個選項，第12題第4個選項，第13題第-4個選項13.再次食用該輔助降血脂類保健食品后，是否出現(xiàn)相同或類似不適癥狀？ 單選題 *A、是B、否C、未再食用依賴于第11題第-4個選項，第12題第4個選項，第13題第-4個選項14.停用/減量該輔助降血脂類保健食品后，以上不適癥狀是否減輕或消退？ 單選題 *A、是B、否C、未停用或減量依賴于第11題第-4個選項，第12題第4個選項，第13題第-4個選項15.您食用其它保健食品/藥品后，是否出現(xiàn)類似的不適癥狀？ 單選題 *A、是（請?zhí)顚懕＝∈称坊蛩幤访Q） _B、否C、未食用依賴于第11題第-4個選項，第12題第4個選項，第1

12、3題第-4個選項16.不適癥狀在繼續(xù)食用該保健食品后是否再次出現(xiàn)？ 單選題 *A、是B、否C、未再食用依賴于第11題第-4個選項，第12題第4個選項，第13題第-4個選項11.食用該增強免疫力類保健食品后，您是否出現(xiàn)以下消化系統(tǒng)不適癥狀？ 多選題 *A、腹痛B、腹脹C、腹瀉E、惡心F、嘔吐G、結(jié)腸黑變病H、腸梗阻I、肝功能指標異常J、其它癥狀（請您填寫） _K、否依賴于第11題第-4個選項，第12題第-4個選項，第13題第4個選項12.除上述癥狀外，您還出現(xiàn)過以下哪些不適癥狀？ 多選題 *A、紅腫B、瘙癢C、紅疹D、腎功能指標異常E、其它癥狀（請您填寫，沒有請?zhí)顭o） _依賴于第11題第-4個選

13、項，第12題第-4個選項，第13題第4個選項13.再次食用該增強免疫力類保健食品后，是否出現(xiàn)相同或類似不適癥狀？ 單選題 *A、是B、否C、未再食用依賴于第11題第-4個選項，第12題第-4個選項，第13題第4個選項14.停用/減量該增強免疫力類保健食品后，以上不適癥狀是否減輕或消退？ 單選題 *A、是B、否C、未停用或減量依賴于第11題第-4個選項，第12題第-4個選項，第13題第4個選項15.您是否在服用其它保健食品/藥品后，出現(xiàn)類似的不適癥狀？ 單選題 *A、是（請?zhí)顚懕＝∈称坊蛩幤访Q） _B、否C、未食用依賴于第11題第-4個選項，第12題第-4個選項，第13題第4個選項16.不適癥

14、狀在繼續(xù)食用該保健食品后是否再次出現(xiàn)？ 單選題 *A、是B、否C、未再食用依賴于第11題第-4個選項，第12題第-4個選項，第13題第4個選項11.食用保健食品后，您是否出現(xiàn)過以下消化系統(tǒng)不適癥狀？矩陣多選題 *腹痛腹脹惡心嘔吐腹瀉結(jié)腸黑變病腸梗阻肝功能指標異常其它癥狀（請您填寫）否通便類保健食品輔助降血脂類保健食品依賴于第11題第4個選項，第12題第4個選項，第13題第-4個選項12.除上述癥狀外，您還出現(xiàn)過以下哪些不適癥狀？矩陣多選題 *紅腫瘙癢紅疹腎功能指標異常其它癥狀（請您填寫，沒有請?zhí)顭o）通便類保健食品輔助降血脂類保健食品依賴于第11題第4個選項，第12題第4個選項，第13題第-4個

15、選項13.再次食用該保健食品后，是否出現(xiàn)相同或類似不適癥狀？矩陣單選題 *是否未再食用通便類保健食品輔助降血脂類保健食品依賴于第11題第4個選項，第12題第4個選項，第13題第-4個選項14.停用/減量該保健食品后，以上不適癥狀是否減輕或消退？矩陣單選題 *是否未停用或減量通便類保健食品輔助降血脂類保健食品依賴于第11題第4個選項，第12題第4個選項，第13題第-4個選項15.您食用其它保健食品/藥品后，是否出現(xiàn)類似的不適癥狀？矩陣單選題 *是（請?zhí)顚懕＝∈称坊蛩幤访Q）否通便類保健食品輔助降血脂類保健食品依賴于第11題第4個選項，第12題第4個選項，第13題第-4個選項16.不適癥狀在繼續(xù)食

16、用該保健食品后是否再次出現(xiàn)？矩陣單選題 *是否未再食用通便類保健食品輔助降血脂類保健食品依賴于第11題第4個選項，第12題第4個選項，第13題第-4個選項11.食用保健食品后，您是否出現(xiàn)過以下消化系統(tǒng)不適癥狀？矩陣多選題 *腹痛腹脹惡心嘔吐腹瀉結(jié)腸黑變病腸梗阻肝功能指標異常其它癥狀（請您填寫）否通便類保健食品增強免疫力類保健食品依賴于第11題第4個選項，第12題第-4個選項，第13題第4個選項12.除上述癥狀外，您還出現(xiàn)過以下哪些不適癥狀？矩陣多選題 *紅腫瘙癢紅疹腎功能指標異常其它癥狀（請您填寫，沒有請?zhí)顭o）通便類保健食品增強免疫力類保健食品依賴于第11題第4個選項，第12題第-4個選項，第

17、13題第4個選項13.再次食用該保健食品后，是否出現(xiàn)相同或類似不適癥狀？矩陣單選題 *是否未再食用通便類保健食品增強免疫力類保健食品依賴于第11題第4個選項，第12題第-4個選項，第13題第4個選項14.停用/減量該保健食品后，以上不適癥狀是否減輕或消退？矩陣單選題 *是否未停用或減量通便類保健食品增強免疫力類保健食品依賴于第11題第4個選項，第12題第-4個選項，第13題第4個選項15.您食用其它保健食品/藥品后，是否出現(xiàn)類似的不適癥狀？矩陣單選題 *是（請?zhí)顚懕＝∈称坊蛩幤罚┓裢ū泐惐＝∈称吩鰪娒庖吡︻惐＝∈称芬蕾囉诘?1題第4個選項，第12題第-4個選項，第13題第4個選項16.不適癥狀

18、在繼續(xù)食用該保健食品后是否再次出現(xiàn)？矩陣單選題 *是否未再食用通便類保健食品增強免疫力類保健食品依賴于第11題第4個選項，第12題第-4個選項，第13題第4個選項11.食用保健食品后，您是否出現(xiàn)過以下消化系統(tǒng)不適癥狀？矩陣多選題 *腹痛腹脹惡心嘔吐腹瀉結(jié)腸黑變病腸梗阻肝功能指標異常其它癥狀（請您填寫）否輔助降血脂類保健食品增強免疫力類保健食品依賴于第11題第-4個選項，第12題第4個選項，第13題第4個選項12.除上述癥狀外，您還出現(xiàn)過以下哪些不適癥狀？矩陣多選題 *紅腫瘙癢紅疹腎功能指標異常其它癥狀（請您填寫，沒有請?zhí)顭o）輔助降血脂類保健食品增強免疫力類保健食品依賴于第11題第-4個選項，第

19、12題第4個選項，第13題第4個選項13.再次食用該保健食品后，是否出現(xiàn)相同或類似不適癥狀？矩陣單選題 *是否未再食用輔助降血脂類保健食品增強免疫力類保健食品依賴于第11題第-4個選項，第12題第4個選項，第13題第4個選項14.停用/減量該保健食品后，以上不適癥狀是否減輕或消退？矩陣單選題 *是否未停用或減量輔助降血脂類保健食品增強免疫力類保健食品依賴于第11題第-4個選項，第12題第4個選項，第13題第4個選項15.您食用其它保健食品/藥品后，是否出現(xiàn)類似的不適癥狀？矩陣單選題 *是（請?zhí)顚懕＝∈称坊蛩幤访Q）否輔助降血脂類保健食品增強免疫力類保健食品依賴于第11題第-4個選項，第12題第

20、4個選項，第13題第4個選項16.不適癥狀在繼續(xù)食用該保健食品后是否再次出現(xiàn)？矩陣單選題 *是否未再食用輔助降血脂類保健食品增強免疫力類保健食品依賴于第11題第-4個選項，第12題第4個選項，第13題第4個選項17.食用上述保健食品后，您是否對其產(chǎn)生依賴？矩陣單選題 *是否通便類保健食品輔助降血脂類保健食品增強免疫力類保健食品依賴于第4題第1;2;3;4;5;6;7;8個選項，第5題第1;2;3;4個選項，第6題第1;2;3;4;5;6;7個選項18.您在食用該保健食品之前，是否存在以下疾病史？矩陣單選題 *高血壓糖尿病蕁麻疹闌尾炎其它（請您填寫）無通便類保健食品輔助降血脂類保健食品增強免疫力

21、類保健食品依賴于第4題第1;2;3;4;5;6;7;8個選項，第5題第1;2;3;4個選項，第6題第1;2;3;4;5;6;7個選項19.您是否容易出現(xiàn)過敏反應(yīng)？ 單選題 *A、是B、否依賴于第4題第1;2;3;4;5;6;7;8個選項，第5題第1;2;3;4個選項，第6題第1;2;3;4;5;6;7個選項4.該保健食品您連續(xù)食用了多長時間？矩陣單選題 *1個月以內(nèi)1-6個月6-12個月1-2年2年以上記不清通便類保健食品輔助降血脂類保健食品依賴于第4題第1;2;3;4;5;6;7;8個選項，第5題第1;2;3;4個選項，第6題第8個選項5.您食用該保健食品次數(shù)（每日）是否按照醫(yī)師、藥師或產(chǎn)品

22、說明書的規(guī)定？矩陣單選題 *是超規(guī)定少于規(guī)定通便類保健食品輔助血脂類保健食品依賴于第4題第1;2;3;4;5;6;7;8個選項，第5題第1;2;3;4個選項，第6題第8個選項6.您食用該保健食品的劑量（每次）是否按照醫(yī)師、藥師或產(chǎn)品說明書的規(guī)定？矩陣單選題 *是超劑量少劑量通便類保健食品輔助降血脂類保健食品依賴于第4題第1;2;3;4;5;6;7;8個選項，第5題第1;2;3;4個選項，第6題第8個選項7.您是否同時食用相同功效的藥物？矩陣單選題 *是（請您填寫藥品名稱）否通便類保健食品輔助降血脂類保健食品依賴于第4題第1;2;3;4;5;6;7;8個選項，第5題第1;2;3;4個選項，第6題

23、第8個選項8.您食用該通便類保健食品后的感受如何？ 多選題 *A、通便效果顯著B、通便效果一般C、無效D、出現(xiàn)不適癥狀（腹痛、腹脹、腹瀉、惡心、嘔吐、紅腫、瘙癢、紅疹、結(jié)腸黑變病、腸梗阻、肝腎功能指標異常等）依賴于第4題第1;2;3;4;5;6;7;8個選項，第5題第1;2;3;4個選項，第6題第8個選項9.您食用該輔助降血脂類保健食品后的感受如何？ 多選題 *A、降血脂效果顯著B、降血脂效果一般C、無效D、出現(xiàn)不適癥狀（腹痛、腹脹、腹瀉、惡心、嘔吐、紅腫、瘙癢、紅疹、結(jié)腸黑變病、腸梗阻、肝腎功能指標異常等）依賴于第4題第1;2;3;4;5;6;7;8個選項，第5題第1;2;3;4個選項，第6

24、題第8個選項10.食用保健食品后，您是否出現(xiàn)以下消化系統(tǒng)不適癥狀？矩陣多選題 *腹痛腹脹惡心嘔吐腹瀉結(jié)腸黑變病腸梗阻肝功能指標異常其它癥狀（請您填寫）否通便類保健食品輔助降血脂類保健食品依賴于第63題第4個選項，第64題第4個選項11.除上述癥狀外，您還出現(xiàn)過以下哪些不適癥狀？矩陣多選題 *紅腫瘙癢紅疹腎功能指標異常其它癥狀（請您填寫，沒有請?zhí)顭o）通便類保健食品輔助降血脂類保健食品依賴于第63題第4個選項，第64題第4個選項12.再次食用該保健食品后，是否出現(xiàn)相同或類似不適癥狀？矩陣單選題 *是否未再食用通便類保健食品輔助降血脂類保健食品依賴于第63題第4個選項，第64題第4個選項13.停用/

25、減量該保健食品后，以上不適癥狀是否減輕或消退？矩陣單選題 *是否未停用或減量通便類保健食品輔助降血脂類保健食品依賴于第63題第4個選項，第64題第4個選項14.您食用其他保健食品或藥品后，是否出現(xiàn)類似的不適癥狀？矩陣單選題 *是（請?zhí)顚懕＝∈称坊蛩幤访Q）否未食用過通便類保健食品輔助降血脂類保健食品依賴于第63題第4個選項，第64題第4個選項15.不適癥狀在繼續(xù)食用該保健食品后是否再次出現(xiàn)？矩陣單選題 *是否未再食用通便類保健食品輔助降血脂類保健食品依賴于第63題第4個選項，第64題第4個選項10.食用該通便類保健食品后，您是否出現(xiàn)以下消化系統(tǒng)不適癥狀？ 多選題 *A、腹痛B、腹脹C、腹瀉E、

26、惡心F、嘔吐G、結(jié)腸黑變病H、腸梗阻I、肝功能指標異常J、其它癥狀（請您填寫） _K、否依賴于第63題第4個選項，第64題第-4個選項11.除上述癥狀外，您還出現(xiàn)過以下哪些不適癥狀？ 多選題 *A、紅腫B、瘙癢C、紅疹D、腎功能指標異常E、其它癥狀（請您填寫，沒有請?zhí)顭o） _依賴于第63題第4個選項，第64題第-4個選項12.再次食用該通便類保健食品后，是否出現(xiàn)相同或類似不適癥狀？ 單選題 *A、是B、否C、未再食用依賴于第63題第4個選項，第64題第-4個選項13.停用/減量該通便類保健食品后，以上不適癥狀是否減輕或消退？ 單選題 *A、是B、否C、未停用或減量依賴于第63題第4個選項，第6

27、4題第-4個選項14.您食用其他保健食品/藥品后，是否出現(xiàn)類似的不適癥狀？ 單選題 *A、是（請?zhí)顚懕＝∈称坊蛩幤访Q） _B、否C、未食用依賴于第63題第4個選項，第64題第-4個選項15.不適癥狀在繼續(xù)食用該保健食品后是否再次出現(xiàn)？ 單選題 *A、是B、否C、未再食用依賴于第63題第4個選項，第64題第-4個選項10.食用該輔助降血脂類保健食品后，您是否出現(xiàn)以下消化系統(tǒng)不適癥狀？ 多選題 *A、腹痛B、腹脹C、腹瀉E、惡心F、嘔吐G、結(jié)腸黑變病H、腸梗阻I、肝功能指標異常J、其它癥狀（請您填寫） _K、否依賴于第63題第-4個選項，第64題第4個選項11.除上述癥狀外，您還出現(xiàn)過以下哪些不

28、適癥狀？ 多選題 *A、紅腫B、瘙癢C、紅疹D、腎功能指標異常E、其它癥狀（請您填寫，沒有請?zhí)顭o） _依賴于第63題第-4個選項，第64題第4個選項12.再次食用該輔助降血脂類保健食品后，是否出現(xiàn)相同或類似不適癥狀？ 單選題 *A、是B、否C、未再食用依賴于第63題第-4個選項，第64題第4個選項13.停用/減量該輔助降血脂類保健食品后，以上不適癥狀是否減輕或消退？ 單選題 *A、是B、否C、未停用或減量依賴于第63題第-4個選項，第64題第4個選項14.您食用其它保健食品/藥品后，是否出現(xiàn)類似的不適癥狀？ 單選題 *A、是（請?zhí)顚懕＝∈称?藥品名稱） _B、否C、未食用依賴于第63題第-4個

29、選項，第64題第4個選項15.不適癥狀在繼續(xù)食用該保健食品后是否再次出現(xiàn)？ 單選題 *A、是B、否C、未再食用依賴于第63題第-4個選項，第64題第4個選項16.食用上述保健食品后，您是否對其產(chǎn)生依賴？矩陣單選題 *是否通便類保健食品輔助降血脂類保健食品依賴于第4題第1;2;3;4;5;6;7;8個選項，第5題第1;2;3;4個選項，第6題第8個選項17.您在食用該保健食品之前，是否存在以下疾病史？矩陣多選題 *高血壓糖尿病蕁麻疹闌尾炎其它（請您填寫）無通便類保健食品輔助降血脂類保健食品依賴于第4題第1;2;3;4;5;6;7;8個選項，第5題第1;2;3;4個選項，第6題第8個選項18.您是

30、否容易發(fā)生過敏反應(yīng)？ 單選題 *A、是B、否依賴于第4題第1;2;3;4;5;6;7;8個選項，第5題第1;2;3;4個選項，第6題第8個選項4.該保健食品您連續(xù)食用了多長時間？矩陣單選題 *1個月以內(nèi)1-6個月6-12個月1-2年2年以上記不清通便類保健食品增強免疫力類保健食品依賴于第4題第1;2;3;4;5;6;7;8個選項，第5題第5個選項，第6題第1;2;3;4;5;6;7個選項5.您食用該保健食品的次數(shù)（每日）是否按照醫(yī)師、藥師或產(chǎn)品說明書的規(guī)定？矩陣單選題 *是超規(guī)定少于規(guī)定通便類保健食品增強免疫力類保健食品依賴于第4題第1;2;3;4;5;6;7;8個選項，第5題第5個選項，第6

31、題第1;2;3;4;5;6;7個選項6.您食用該保健食品的劑量是否按照醫(yī)師、藥師或產(chǎn)品說明書的規(guī)定？矩陣單選題 *是超劑量少劑量通便類保健食品增強免疫力類保健食品依賴于第4題第1;2;3;4;5;6;7;8個選項，第5題第5個選項，第6題第1;2;3;4;5;6;7個選項7.您是否同時食用相同功效的藥物？矩陣單選題 *是（請您填寫具體名稱）否通便類保健食品增強免疫力類保健食品依賴于第4題第1;2;3;4;5;6;7;8個選項，第5題第5個選項，第6題第1;2;3;4;5;6;7個選項8.您食用該通便類保健食品后的感受如何？ 多選題 *A、通便效果顯著B、通便效果一般C、無效D、出現(xiàn)不適癥狀（腹

32、痛、腹脹、腹瀉、惡心、嘔吐、紅腫、瘙癢、紅疹、結(jié)腸黑變病、腸梗阻、肝腎功能指標異常等）依賴于第4題第1;2;3;4;5;6;7;8個選項，第5題第5個選項，第6題第1;2;3;4;5;6;7個選項9.您食用該增強免疫力類保健食品后的感受如何？ 多選題 *A、增強免疫力效果顯著B、增強免疫力效果一般C、無效D、出現(xiàn)不適癥狀（腹痛、腹脹、腹瀉、惡心、嘔吐、紅腫、瘙癢、紅疹、結(jié)腸黑變病、腸梗阻、肝腎功能指標異常等）依賴于第4題第1;2;3;4;5;6;7;8個選項，第5題第5個選項，第6題第1;2;3;4;5;6;7個選項10.食用保健食品后，您是否出現(xiàn)過以下消化系統(tǒng)不適癥狀？矩陣多選題 *腹痛腹脹

33、惡心嘔吐腹瀉結(jié)腸黑變病腸梗阻肝功能指標異常其它癥狀（請您填寫）否通便類保健食品增強免疫力類保健食品依賴于第90題第4個選項，第91題第4個選項11.除上述癥狀外，您還出現(xiàn)過以下哪些不適癥狀？矩陣多選題 *紅腫瘙癢紅疹腎功能指標異常其它癥狀（請您填寫，沒有請?zhí)顭o）通便類保健食品增強免疫力類保健食品依賴于第90題第4個選項，第91題第4個選項12.再次食用該保健食品后，是否出現(xiàn)相同或類似不適癥狀？矩陣單選題 *是否未再食用通便類保健食品增強免疫力類保健食品依賴于第90題第4個選項，第91題第4個選項13.停用/減量該保健食品后，以上不適癥狀是否減輕或消退？矩陣單選題 *是否未停用或減量通便類保健食

34、品增強免疫力類保健食品依賴于第90題第4個選項，第91題第4個選項14.您食用其它保健食品/藥品后，是否出現(xiàn)類似的不適癥狀？矩陣單選題 *是（請?zhí)顚懕＝∈称坊蛩幤访Q）否未食用過通便類保健食品增強免疫力類保健食品依賴于第90題第4個選項，第91題第4個選項15.不適癥狀在繼續(xù)食用該保健食品后是否再次出現(xiàn)？矩陣單選題 *是否未再食用通便類保健食品增強免疫力類保健食品依賴于第90題第4個選項，第91題第4個選項10.食用該通便類保健食品后，您是否出現(xiàn)以下消化系統(tǒng)不適癥狀？ 多選題 *A、腹痛B、腹脹C、腹瀉E、惡心F、嘔吐G、結(jié)腸黑變病H、腸梗阻I、肝功能指標異常J、其它癥狀（請您填寫） _K、否

35、依賴于第90題第4個選項，第91題第-4個選項11.除上述癥狀外，您還出現(xiàn)過以下哪些不適癥狀？ 多選題 *A、紅腫B、瘙癢C、紅疹D、腎功能指標異常E、其它癥狀（請您填寫，沒有請?zhí)顭o） _依賴于第90題第4個選項，第91題第-4個選項12.再次食用該通便類保健食品后，是否出現(xiàn)相同或類似不適癥狀？ 單選題 *A、是B、否C、未再食用依賴于第90題第4個選項，第91題第-4個選項13.停用/減量該通便類保健食品后，以上不適癥狀是否減輕或消退？ 單選題 *A、是B、否C、未停用或減量依賴于第90題第4個選項，第91題第-4個選項14.您食用其它保健食品/藥品后，是否出現(xiàn)類似的不適癥狀？ 單選題 *A

36、、是（請您填寫藥品或保健食品名稱） _B、否C、未再食用依賴于第90題第4個選項，第91題第-4個選項15.不適癥狀在繼續(xù)食用該保健食品后是否再次出現(xiàn)？ 單選題 *A、是B、否C、未再食用依賴于第90題第4個選項，第91題第-4個選項10.食用該輔助增強免疫力保健食品后，您是否出現(xiàn)以下消化系統(tǒng)不適癥狀？ 多選題 *A、腹痛B、腹脹C、腹瀉E、惡心F、嘔吐G、結(jié)腸黑變病H、腸梗阻I、肝功能指標異常J、其它癥狀（請您填寫） _K、否依賴于第90題第-4個選項，第91題第4個選項11.除上述癥狀外，您還出現(xiàn)過以下哪些不適癥狀？ 多選題 *A、紅腫B、瘙癢C、紅疹D、腎功能指標異常E、其它癥狀（請您填

37、寫，沒有請?zhí)顭o） _依賴于第90題第-4個選項，第91題第4個選項12.再次食用該增強免疫力類保健食品后，是否出現(xiàn)相同或類似不適癥狀？ 單選題 *A、是B、否C、未再食用依賴于第90題第-4個選項，第91題第4個選項13.停用/減量該輔助增強免疫力類保健食品后，以上不適癥狀是否減輕或消退？ 單選題 *A、是B、否C、未停用或減量依賴于第90題第-4個選項，第91題第4個選項14.您食用其它保健食品/藥品后，是否出現(xiàn)類似的不適癥狀？ 單選題 *A、是（請?zhí)顚懕＝∈称坊蛩幤访Q） _B、否C、未再食用依賴于第90題第-4個選項，第91題第4個選項15.不適癥狀在繼續(xù)食用該保健食品后是否再次出現(xiàn)？

38、單選題 *A、是B、否C、未再食用依賴于第90題第-4個選項，第91題第4個選項16.食用上述保健食品后，您是否對其產(chǎn)生依賴？矩陣單選題 *是否通便類保健食品增強免疫力類保健食品依賴于第4題第1;2;3;4;5;6;7;8個選項，第5題第5個選項，第6題第1;2;3;4;5;6;7個選項17.您在食用該保健食品之前，是否存在以下疾病史？矩陣多選題 *高血壓糖尿病蕁麻疹闌尾炎其它（請您填寫）無通便類保健食品增強免疫力類保健食品依賴于第4題第1;2;3;4;5;6;7;8個選項，第5題第5個選項，第6題第1;2;3;4;5;6;7個選項18.您是否容易發(fā)生過敏反應(yīng)？ 單選題 *A、是B、否依賴于第

39、4題第1;2;3;4;5;6;7;8個選項，第5題第5個選項，第6題第1;2;3;4;5;6;7個選項4.該保健食品您連續(xù)食用了多長時間？矩陣單選題 *1個月以內(nèi)1-6個月6-12個月1-2年2年以上記不清輔助降血脂類保健食品增強免疫力類保健食品依賴于第4題第9個選項，第5題第1;2;3;4個選項，第6題第1;2;3;4;5;6;7個選項5.您食用該保健食品的次數(shù)（每日）是否按照醫(yī)師、藥師或產(chǎn)品說明書的規(guī)定？矩陣單選題 *是超規(guī)定少于規(guī)定輔助血脂類保健食品增強免疫力類保健食品依賴于第4題第9個選項，第5題第1;2;3;4個選項，第6題第1;2;3;4;5;6;7個選項6.您食用該保健食品的劑量

40、是否按照醫(yī)師、藥師或產(chǎn)品說明書的規(guī)定？矩陣單選題 *是超劑量少劑量輔助降血脂類保健食品增強免疫力類保健食品依賴于第4題第9個選項，第5題第1;2;3;4個選項，第6題第1;2;3;4;5;6;7個選項7.您是否同時食用相同功效的藥物？矩陣單選題 *是（請您填寫具體名稱）否輔助降血脂類保健食品增強免疫力類保健食品依賴于第4題第9個選項，第5題第1;2;3;4個選項，第6題第1;2;3;4;5;6;7個選項8.您食用該輔助降血脂類保健食品后的感受如何？ 多選題 *A、降血脂效果顯著B、降血脂效果一般C、無效D、出現(xiàn)不適癥狀（腹痛、腹脹、腹瀉、惡心、嘔吐、紅腫、瘙癢、紅疹、結(jié)腸黑變病、腸梗阻、肝腎功

41、能指標異常等）依賴于第4題第9個選項，第5題第1;2;3;4個選項，第6題第1;2;3;4;5;6;7個選項9.您食用該增強免疫力類保健食品后的感受如何？ 多選題 *A、增強免疫力效果顯著B、增強免疫力效果一般C、無效D、出現(xiàn)不適癥狀(腹痛、腹脹、腹瀉、惡心、嘔吐、紅腫、瘙癢、紅疹、結(jié)腸黑變病、腸梗阻、肝腎功能指標異常等）依賴于第4題第9個選項，第5題第1;2;3;4個選項，第6題第1;2;3;4;5;6;7個選項10.食用保健食品后，您是否出現(xiàn)過以下消化系統(tǒng)不適癥狀？矩陣多選題 *腹痛腹脹惡心嘔吐腹瀉結(jié)腸黑變病腸梗阻肝功能指標異常其它癥狀（請您填寫）否輔助降血脂類保健食品增強免疫力類保健食品

42、依賴于第117題第4個選項，第118題第4個選項11.除上述癥狀外，您還出現(xiàn)過以下哪些不適癥狀？矩陣多選題 *紅腫瘙癢紅疹腎功能指標異常其它癥狀（請您填寫，沒有請?zhí)顭o）輔助降血脂類保健食品增強免疫力類保健食品依賴于第117題第4個選項，第118題第4個選項12.再次食用該保健食品后，是否出現(xiàn)相同或類似不適癥狀？矩陣單選題 *是否未再食用輔助降血脂類保健食品增強免疫力類保健食品依賴于第117題第4個選項，第118題第4個選項13.停用/減量該保健食品后，以上不適癥狀是否減輕或消退？矩陣單選題 *是否未停用或減量輔助降血脂類保健食品增強免疫力類保健食品依賴于第117題第4個選項，第118題第4個選

43、項14.您食用其它保健食品或藥品后，是否出現(xiàn)類似的不適癥狀？矩陣單選題 *是（請您填寫保健食品或藥品名稱）否未食用過輔助降血脂類保健食品增強免疫力類保健食品依賴于第117題第4個選項，第118題第4個選項15.不適癥狀在繼續(xù)食用該保健食品后是否再次出現(xiàn)？矩陣單選題 *是否未再食用輔助降血脂類保健食品增強免疫力類保健食品依賴于第117題第4個選項，第118題第4個選項10.食用該輔助降血脂類保健食品后，您是否出現(xiàn)以下消化系統(tǒng)不適癥狀？ 多選題 *A、腹痛B、腹脹C、腹瀉E、惡心F、嘔吐G、結(jié)腸黑變病H、腸梗阻I、肝功能指標異常J、其它癥狀（請您填寫） _K、否依賴于第117題第4個選項，第118

44、題第-4個選項11.除上述癥狀外，您還出現(xiàn)過以下哪些不適癥狀？ 多選題 *A、紅腫B、瘙癢C、紅疹D、腎功能指標異常E、其它癥狀（請您填寫，沒有請?zhí)顭o） _依賴于第117題第4個選項，第118題第-4個選項12.再次食用該輔助降血脂類保健食品后，是否出現(xiàn)相同或類似不適癥狀？ 單選題 *A、是B、否C、未再食用依賴于第117題第4個選項，第118題第-4個選項13.停用/減量該輔助降血脂類保健食品后，以上不適癥狀是否減輕或消退？ 單選題 *A、是B、否C、未停用或減量依賴于第117題第4個選項，第118題第-4個選項14.您食用其它保健食品/藥品后，是否出現(xiàn)類似的不適癥狀？ 單選題 *A、是（請

45、填寫保健食品或藥品名稱）B、否C、未再食用依賴于第117題第4個選項，第118題第-4個選項15.不適癥狀在繼續(xù)食用該保健食品后是否再次出現(xiàn)？ 單選題 *A、是B、否C、未再食用依賴于第117題第4個選項，第118題第-4個選項10.食用該增強免疫力類保健食品后，您是否出現(xiàn)以下消化系統(tǒng)不適癥狀？ 多選題 *A、腹痛B、腹脹C、腹瀉E、惡心F、嘔吐G、結(jié)腸黑變病H、腸梗阻I、肝功能指標異常J、其它癥狀（請您填寫） _K、否依賴于第117題第-4個選項，第118題第4個選項11.除上述癥狀外，您還出現(xiàn)過以下哪些不適癥狀？ 多選題 *A、紅腫B、瘙癢C、紅疹D、腎功能指標異常E、其它癥狀（請您填寫，

46、沒有請?zhí)顭o） _依賴于第117題第-4個選項，第118題第4個選項12.再次食用該增強免疫力類保健食品后，是否出現(xiàn)相同或類似不適癥狀？ 單選題 *A、是B、否C、未再食用依賴于第117題第-4個選項，第118題第4個選項13.停用/減量該增強免疫力類保健食品后，以上不適癥狀是否減輕或消退？ 單選題 *A、是B、否C、未停用或減量依賴于第117題第-4個選項，第118題第4個選項14.您食用其它保健食品/藥品后，是否出現(xiàn)類似的不適癥狀？ 單選題 *A、是（請?zhí)顚懕＝∈称坊蛩幤访Q） _B、否C、未食用依賴于第117題第-4個選項，第118題第4個選項15.不適癥狀在繼續(xù)食用該保健食品后是否再次出

47、現(xiàn)？ 單選題 *A、是B、否C、未再食用依賴于第117題第-4個選項，第118題第4個選項16.食用上述保健食品后，您是否對其產(chǎn)生依賴？矩陣單選題 *是否輔助降血脂類保健食品增強免疫力類保健食品依賴于第4題第9個選項，第5題第1;2;3;4個選項，第6題第1;2;3;4;5;6;7個選項17.您在食用該保健食品之前，是否存在以下疾病史？矩陣多選題 *高血壓糖尿病蕁麻疹闌尾炎其它（請您填寫）無輔助降血脂類保健食品增強免疫力類保健食品依賴于第4題第9個選項，第5題第1;2;3;4個選項，第6題第1;2;3;4;5;6;7個選項18.您是否容易出現(xiàn)過敏反應(yīng)？ 單選題 *A、是B、否依賴于第4題第9個

48、選項，第5題第1;2;3;4個選項，第6題第1;2;3;4;5;6;7個選項4.該通便類保健食品您連續(xù)食用了多長時間？ 單選題 *A、1個月以內(nèi)B、1-6個月C、6-12個月D、1-2年E、2年以上F、記不清依賴于第4題第1;2;3;4;5;6;7;8個選項，第5題第5個選項，第6題第8個選項5.您食用該保健食品次數(shù)（每日）是否按照醫(yī)師、藥師或產(chǎn)品說明書的規(guī)定？ 單選題 *A、是B、超規(guī)定C、少于規(guī)定依賴于第4題第1;2;3;4;5;6;7;8個選項，第5題第5個選項，第6題第8個選項6.您食用該通便類保健食品的劑量（每次）是否按照醫(yī)師、藥師或產(chǎn)品說明書規(guī)定？ 單選題 *A、 是B 、超劑量C

49、 、少劑量依賴于第4題第1;2;3;4;5;6;7;8個選項，第5題第5個選項，第6題第8個選項7.您是否同時食用相同功效的藥物？ 單選題 *A、是（請?zhí)顚懢唧w名稱） _B、否依賴于第4題第1;2;3;4;5;6;7;8個選項，第5題第5個選項，第6題第8個選項8.您食用該通便類保健食品后的感受如何？ 多選題 *A、通便效果顯著B、通便效果一般C、無效D、出現(xiàn)不適癥狀（腹痛、腹脹、腹瀉、惡心、嘔吐、紅腫、瘙癢、紅疹、結(jié)腸黑變病、腸梗阻、肝腎功能指標異常等）依賴于第4題第1;2;3;4;5;6;7;8個選項，第5題第5個選項，第6題第8個選項9.食用該通便類保健食品后，您是否出現(xiàn)以下消化系統(tǒng)不適

50、癥狀？ 多選題 *A、腹痛B、腹脹C、腹瀉E、惡心F、嘔吐G、結(jié)腸黑變病H、腸梗阻I、肝功能指標異常J、其它癥狀（請?zhí)顚懢唧w癥狀） _K、否依賴于第144題第4個選項10.除上述癥狀外，您還出現(xiàn)過以下哪些不適癥狀？ 多選題 *A、紅腫B、瘙癢C、紅疹D、腎功能指標異常E、其它癥狀（請?zhí)顚懢唧w癥狀，沒有請?zhí)顭o） _依賴于第144題第4個選項11.再次食用該通便類保健食品后，是否出現(xiàn)相同或類似不適癥狀？ 單選題 *A、是B、否C、未再食用依賴于第144題第4個選項12.停用/減量該通便類保健食品后，以上不適癥狀是否減輕或消退？ 單選題 *A、是B、否C、未停用或減量依賴于第144題第4個選項13.

51、您是否在服用其他保健食品/藥品后出現(xiàn)類似的不適癥狀？ 單選題 *A、是（請?zhí)顚懕＝∈称?藥品具體名稱） _B、否C、未再食用依賴于第144題第4個選項14.不適癥狀在繼續(xù)食用該保健食品后是否再次出現(xiàn)？ 單選題 *A、是B、否C、未再食用依賴于第144題第4個選項15.食用該通便類保健食品后，您是否對其產(chǎn)生依賴？ 單選題 *A、是B、否依賴于第4題第1;2;3;4;5;6;7;8個選項，第5題第5個選項，第6題第8個選項16.您在食用該通便類保健食品之前，是否存在以下疾病史？ 多選題 *A、高血壓B、糖尿病C、蕁麻疹D、闌尾炎E、其它（請您填寫） _F、無依賴于第4題第1;2;3;4;5;6;7

52、;8個選項，第5題第5個選項，第6題第8個選項17.您是否容易產(chǎn)生過敏反應(yīng)？ 單選題 *A、是B、否依賴于第4題第1;2;3;4;5;6;7;8個選項，第5題第5個選項，第6題第8個選項4.該輔助降血脂類保健食品您連續(xù)食用了多長時間？ 單選題 *A、1個月以內(nèi)B、1-6個月C、6-12個月D、1-2年E、2年以上F、記不清依賴于第4題第9個選項，第5題第1;2;3;4個選項，第6題第8個選項5.您食用該保健食品次數(shù)（每日）是否按照醫(yī)師、藥師或產(chǎn)品說明書的規(guī)定？ 單選題 *A、是B、超規(guī)定C、少于規(guī)定依賴于第4題第9個選項，第5題第1;2;3;4個選項，第6題第8個選項6.您食用該輔助降血脂類保

53、健食品的劑量（每次）是否按照醫(yī)師、藥師或產(chǎn)品說明書規(guī)定？ 單選題 *A、 是B 、超劑量C 、少劑量依賴于第4題第9個選項，第5題第1;2;3;4個選項，第6題第8個選項7.您是否同時食用相同功效的藥物？ 單選題 *A、是（請?zhí)顚懢唧w名稱） _B、否依賴于第4題第9個選項，第5題第1;2;3;4個選項，第6題第8個選項8.您食用該輔助降血脂類保健食品后的感受如何？ 多選題 *A、降血脂效果顯著B、降血脂效果一般C、無效D、出現(xiàn)不適癥狀（腹痛、腹脹、腹瀉、惡心、嘔吐、紅腫、瘙癢、紅疹、結(jié)腸黑變病、腸梗阻、肝腎功能指標異常等）依賴于第4題第9個選項，第5題第1;2;3;4個選項，第6題第8個選項9.食用該輔助降血脂類保健食品后，您是否出現(xiàn)以下消化系統(tǒng)不適癥狀？ 多選題 *A、腹痛B、腹脹C、腹瀉E、惡心F、嘔吐G、結(jié)腸黑變病H、腸梗阻I、肝功能指標異常J、其它癥狀（請您填寫具體名稱） _K、否依賴于第158題第4個選項10.除上述癥狀外，您還出現(xiàn)過以下哪些不適癥狀？ 多選題 *A、紅腫B、瘙癢C、紅疹D、腎功能指標異常E、其它癥狀（請您填寫具體名稱，沒有請?zhí)顭o） _依賴于第158題第4個選項