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文檔簡(jiǎn)介
1、含蒽醌類保健食品問(wèn)卷調(diào)查第一部分 您的基本資料(共3題)1.您的性別( )。 單選題 *A、男B、女2.您的居住地址為: 填空題 *xxx省XXX市或XXX省XXX區(qū)_3.您的年齡( )。 單選題 *A、18歲及以下B、19-30歲C、31-40歲D、41-50歲E、51-65歲F、65歲以上二、含蒽醌類保健食品食用情況(共16-19題)1.您食用過(guò)以下哪種通便類保健食品? 多選題 *A、綠森林牌蘆薈軟膠囊B、碧生源牌常潤(rùn)茶C、碧生源牌清源茶D、變通牌天天膠囊E、凱鏞牌蘆薈膠囊F、蘆薈膠囊(修正蘆薈膠囊/活力達(dá)蘆薈膠囊/紐斯特蘆薈膠囊/潤(rùn)舒通牌蘆薈膠囊/維澳佳蘆薈膠囊/麥金利蘆薈膠囊)G、晶鑫
2、牌蘆薈排毒膠囊H、其它品種(若記得,請(qǐng)您填寫(xiě)該名稱) _I、未食用過(guò)2.您食用過(guò)以下哪種輔助降血脂類保健食品? 多選題 *A、血凈(日本)B、華信牌雪源康口服液C、大印象牌大印象茶D、其它品種(若記得,請(qǐng)您填寫(xiě)該名稱) _E、未食用過(guò)3.您食用過(guò)以下哪種增強(qiáng)免疫力類保健食品? 多選題 *A、怡生安康牌美齡丸B、妙巢牌妙巢膠囊C、增健口服液D、東阿古膠阿輝牌阿膠當(dāng)歸漿E、完美牌膠原肽蘆薈咀嚼片F(xiàn)、中國(guó)勁酒G、其它品種(若記得,請(qǐng)您填寫(xiě)該名稱) _H、未食用過(guò)4.該保健食品您連續(xù)食用了多長(zhǎng)時(shí)間?矩陣單選題 *1個(gè)月以內(nèi)1-6個(gè)月6-12個(gè)月1-2年2年以上記不清通便類保健食品輔助降血脂類保健食品增
3、強(qiáng)免疫力類保健食品依賴于第4題第1;2;3;4;5;6;7;8個(gè)選項(xiàng),第5題第1;2;3;4個(gè)選項(xiàng),第6題第1;2;3;4;5;6;7個(gè)選項(xiàng)5.您食用該保健食品次數(shù)(每日)是否按照醫(yī)師、藥師或產(chǎn)品說(shuō)明書(shū)的規(guī)定?矩陣單選題 *是超規(guī)定少于規(guī)定通便類保健食品輔助血脂類保健食品增強(qiáng)免疫力類保健食品依賴于第4題第1;2;3;4;5;6;7;8個(gè)選項(xiàng),第5題第1;2;3;4個(gè)選項(xiàng),第6題第1;2;3;4;5;6;7個(gè)選項(xiàng)6.您食用該保健食品的劑量(每次)是否按照醫(yī)師、藥師或產(chǎn)品說(shuō)明書(shū)規(guī)定?矩陣單選題 *是超劑量少劑量通便類保健食品輔助降血脂類保健食品增強(qiáng)免疫力類保健食品依賴于第4題第1;2;3;4;5;
4、6;7;8個(gè)選項(xiàng),第5題第1;2;3;4個(gè)選項(xiàng),第6題第1;2;3;4;5;6;7個(gè)選項(xiàng)7.您是否同時(shí)食用相同功效藥物?矩陣單選題 *是(請(qǐng)您填寫(xiě)藥品名稱)否通便類保健食品輔助降血脂類保健食品增強(qiáng)免疫力類保健食品依賴于第4題第1;2;3;4;5;6;7;8個(gè)選項(xiàng),第5題第1;2;3;4個(gè)選項(xiàng),第6題第1;2;3;4;5;6;7個(gè)選項(xiàng)8.您食用該通便類保健食品后的感受如何? 多選題 *A、通便效果顯著B(niǎo)、通便效果一般C、無(wú)效D、出現(xiàn)不適癥狀(腹痛、腹脹、腹瀉、惡心、嘔吐、紅腫、瘙癢、紅疹、結(jié)腸黑變病、腸梗阻、肝腎功能指標(biāo)異常等)依賴于第4題第1;2;3;4;5;6;7;8個(gè)選項(xiàng),第5題第1;2;
5、3;4個(gè)選項(xiàng),第6題第1;2;3;4;5;6;7個(gè)選項(xiàng)9.您食用該輔助降血脂類保健食品后的感受如何? 多選題 *A、降血脂效果顯著B(niǎo)、降血脂效果一般C、無(wú)效D、出現(xiàn)不適癥狀(腹痛、腹脹、腹瀉、惡心、嘔吐、紅腫、瘙癢、紅疹、結(jié)腸黑變病、腸梗阻、肝腎功能指標(biāo)異常等)依賴于第4題第1;2;3;4;5;6;7;8個(gè)選項(xiàng),第5題第1;2;3;4個(gè)選項(xiàng),第6題第1;2;3;4;5;6;7個(gè)選項(xiàng)10.您食用該增強(qiáng)免疫力類保健食品后的感受如何? 多選題 *A、增強(qiáng)免疫力效果顯著B(niǎo)、增強(qiáng)免疫力效果一般C、無(wú)效D、出現(xiàn)不適癥狀(腹痛、腹脹、腹瀉、惡心、嘔吐、紅腫、瘙癢、紅疹、結(jié)腸黑變病、腸梗阻、肝腎功能指標(biāo)異常等
6、)依賴于第4題第1;2;3;4;5;6;7;8個(gè)選項(xiàng),第5題第1;2;3;4個(gè)選項(xiàng),第6題第1;2;3;4;5;6;7個(gè)選項(xiàng)11.食用保健食品后,您是否出現(xiàn)過(guò)以下消化系統(tǒng)不適癥狀?矩陣多選題 *腹痛腹脹惡心嘔吐腹瀉結(jié)腸黑變病腸梗阻肝功能指標(biāo)異常其它癥狀(請(qǐng)您填寫(xiě))否通便類保健食品輔助降血脂類保健食品增強(qiáng)免疫力類保健食品依賴于第11題第4個(gè)選項(xiàng),第12題第4個(gè)選項(xiàng),第13題第4個(gè)選項(xiàng)12.除上述癥狀外,您還出現(xiàn)過(guò)以下哪些不適癥狀?矩陣多選題 *紅腫瘙癢紅疹腎功能指標(biāo)異常其它癥狀(請(qǐng)您填寫(xiě),沒(méi)有請(qǐng)?zhí)顭o(wú))通便類保健食品輔助降血脂類保健食品增強(qiáng)免疫力類保健食品依賴于第11題第4個(gè)選項(xiàng),第12題第4個(gè)選
7、項(xiàng),第13題第4個(gè)選項(xiàng)13.再次食用該保健食品后,是否出現(xiàn)相同或類似不適癥狀?矩陣單選題 *是否未再食用通便類保健食品輔助降血脂類保健食品增強(qiáng)免疫力類保健食品依賴于第11題第4個(gè)選項(xiàng),第12題第4個(gè)選項(xiàng),第13題第4個(gè)選項(xiàng)14.停用/減量該保健食品后,以上不適癥狀是否減輕或消退?矩陣單選題 *是否未停用或減量通便類保健食品輔助降血脂類保健食品增強(qiáng)免疫力類保健食品依賴于第11題第4個(gè)選項(xiàng),第12題第4個(gè)選項(xiàng),第13題第4個(gè)選項(xiàng)15.您食用其它保健食品/藥品后,是否出現(xiàn)類似的不適癥狀?矩陣單選題 *是(請(qǐng)?zhí)顚?xiě)保健食品或藥品名稱)否通便類保健食品輔助降血脂類保健食品增強(qiáng)免疫力類保健食品依賴于第11題
8、第4個(gè)選項(xiàng),第12題第4個(gè)選項(xiàng),第13題第4個(gè)選項(xiàng)16.不適癥狀在繼續(xù)食用該保健食品后是否再次出現(xiàn)?矩陣單選題 *是否未再食用通便類保健食品輔助降血脂類保健食品增強(qiáng)免疫力類保健食品依賴于第11題第4個(gè)選項(xiàng),第12題第4個(gè)選項(xiàng),第13題第4個(gè)選項(xiàng)11.食用該通便類保健食品后,您是否出現(xiàn)以下消化系統(tǒng)不適癥狀? 多選題 *A、腹痛B、腹脹C、腹瀉E、惡心F、嘔吐G、結(jié)腸黑變病H、腸梗阻I、肝功能指標(biāo)異常J、其它癥狀(若明確,請(qǐng)您填寫(xiě))K、否依賴于第11題第4個(gè)選項(xiàng),第12題第-4個(gè)選項(xiàng),第13題第-4個(gè)選項(xiàng)12.除上述癥狀外,您還出現(xiàn)過(guò)以下哪些不適癥狀? 多選題 *A、紅腫B、瘙癢C、紅疹D、腎功能
9、指標(biāo)異常E、其它癥狀(請(qǐng)您填寫(xiě),沒(méi)有請(qǐng)?zhí)顭o(wú)) _依賴于第11題第4個(gè)選項(xiàng),第12題第-4個(gè)選項(xiàng),第13題第-4個(gè)選項(xiàng)13.再次食用該通便類保健食品后,是否出現(xiàn)相同或類似不適癥狀? 單選題 *A、是B、否C、未再食用依賴于第11題第4個(gè)選項(xiàng),第12題第-4個(gè)選項(xiàng),第13題第-4個(gè)選項(xiàng)14.停用/減量該通便類保健食品后,以上不適癥狀是否減輕或消退? 單選題 *A、是B、否C、未停用或減量依賴于第11題第4個(gè)選項(xiàng),第12題第-4個(gè)選項(xiàng),第13題第-4個(gè)選項(xiàng)15.您食用其它保健食品/藥品后,是否出現(xiàn)類似的不適癥狀? 單選題 *A、是(請(qǐng)?zhí)顚?xiě)保健食品或藥品名稱) _B、否C、未食用依賴于第11題第4個(gè)選
10、項(xiàng),第12題第-4個(gè)選項(xiàng),第13題第-4個(gè)選項(xiàng)16.不適癥狀在繼續(xù)食用該保健食品后是否再次出現(xiàn)? 單選題 *A、是B、否C、未再食用依賴于第11題第4個(gè)選項(xiàng),第12題第-4個(gè)選項(xiàng),第13題第-4個(gè)選項(xiàng)11.食用該輔助降血脂類保健食品后,您是否出現(xiàn)以下消化系統(tǒng)不適癥狀? 多選題 *A、腹痛B、腹脹C、腹瀉E、惡心F、嘔吐G、結(jié)腸黑變病H、腸梗阻I、肝功能指標(biāo)異常J、其它癥狀(請(qǐng)您填寫(xiě)) _K、否依賴于第11題第-4個(gè)選項(xiàng),第12題第4個(gè)選項(xiàng),第13題第-4個(gè)選項(xiàng)12.除上述癥狀外,您還出現(xiàn)過(guò)以下哪些不適癥狀? 多選題 *A、紅腫B、瘙癢C、紅疹D、腎功能指標(biāo)異常E、其它癥狀(請(qǐng)您填寫(xiě),沒(méi)有請(qǐng)?zhí)顭o(wú)
11、) _依賴于第11題第-4個(gè)選項(xiàng),第12題第4個(gè)選項(xiàng),第13題第-4個(gè)選項(xiàng)13.再次食用該輔助降血脂類保健食品后,是否出現(xiàn)相同或類似不適癥狀? 單選題 *A、是B、否C、未再食用依賴于第11題第-4個(gè)選項(xiàng),第12題第4個(gè)選項(xiàng),第13題第-4個(gè)選項(xiàng)14.停用/減量該輔助降血脂類保健食品后,以上不適癥狀是否減輕或消退? 單選題 *A、是B、否C、未停用或減量依賴于第11題第-4個(gè)選項(xiàng),第12題第4個(gè)選項(xiàng),第13題第-4個(gè)選項(xiàng)15.您食用其它保健食品/藥品后,是否出現(xiàn)類似的不適癥狀? 單選題 *A、是(請(qǐng)?zhí)顚?xiě)保健食品或藥品名稱) _B、否C、未食用依賴于第11題第-4個(gè)選項(xiàng),第12題第4個(gè)選項(xiàng),第1
12、3題第-4個(gè)選項(xiàng)16.不適癥狀在繼續(xù)食用該保健食品后是否再次出現(xiàn)? 單選題 *A、是B、否C、未再食用依賴于第11題第-4個(gè)選項(xiàng),第12題第4個(gè)選項(xiàng),第13題第-4個(gè)選項(xiàng)11.食用該增強(qiáng)免疫力類保健食品后,您是否出現(xiàn)以下消化系統(tǒng)不適癥狀? 多選題 *A、腹痛B、腹脹C、腹瀉E、惡心F、嘔吐G、結(jié)腸黑變病H、腸梗阻I、肝功能指標(biāo)異常J、其它癥狀(請(qǐng)您填寫(xiě)) _K、否依賴于第11題第-4個(gè)選項(xiàng),第12題第-4個(gè)選項(xiàng),第13題第4個(gè)選項(xiàng)12.除上述癥狀外,您還出現(xiàn)過(guò)以下哪些不適癥狀? 多選題 *A、紅腫B、瘙癢C、紅疹D、腎功能指標(biāo)異常E、其它癥狀(請(qǐng)您填寫(xiě),沒(méi)有請(qǐng)?zhí)顭o(wú)) _依賴于第11題第-4個(gè)選
13、項(xiàng),第12題第-4個(gè)選項(xiàng),第13題第4個(gè)選項(xiàng)13.再次食用該增強(qiáng)免疫力類保健食品后,是否出現(xiàn)相同或類似不適癥狀? 單選題 *A、是B、否C、未再食用依賴于第11題第-4個(gè)選項(xiàng),第12題第-4個(gè)選項(xiàng),第13題第4個(gè)選項(xiàng)14.停用/減量該增強(qiáng)免疫力類保健食品后,以上不適癥狀是否減輕或消退? 單選題 *A、是B、否C、未停用或減量依賴于第11題第-4個(gè)選項(xiàng),第12題第-4個(gè)選項(xiàng),第13題第4個(gè)選項(xiàng)15.您是否在服用其它保健食品/藥品后,出現(xiàn)類似的不適癥狀? 單選題 *A、是(請(qǐng)?zhí)顚?xiě)保健食品或藥品名稱) _B、否C、未食用依賴于第11題第-4個(gè)選項(xiàng),第12題第-4個(gè)選項(xiàng),第13題第4個(gè)選項(xiàng)16.不適癥
14、狀在繼續(xù)食用該保健食品后是否再次出現(xiàn)? 單選題 *A、是B、否C、未再食用依賴于第11題第-4個(gè)選項(xiàng),第12題第-4個(gè)選項(xiàng),第13題第4個(gè)選項(xiàng)11.食用保健食品后,您是否出現(xiàn)過(guò)以下消化系統(tǒng)不適癥狀?矩陣多選題 *腹痛腹脹惡心嘔吐腹瀉結(jié)腸黑變病腸梗阻肝功能指標(biāo)異常其它癥狀(請(qǐng)您填寫(xiě))否通便類保健食品輔助降血脂類保健食品依賴于第11題第4個(gè)選項(xiàng),第12題第4個(gè)選項(xiàng),第13題第-4個(gè)選項(xiàng)12.除上述癥狀外,您還出現(xiàn)過(guò)以下哪些不適癥狀?矩陣多選題 *紅腫瘙癢紅疹腎功能指標(biāo)異常其它癥狀(請(qǐng)您填寫(xiě),沒(méi)有請(qǐng)?zhí)顭o(wú))通便類保健食品輔助降血脂類保健食品依賴于第11題第4個(gè)選項(xiàng),第12題第4個(gè)選項(xiàng),第13題第-4個(gè)
15、選項(xiàng)13.再次食用該保健食品后,是否出現(xiàn)相同或類似不適癥狀?矩陣單選題 *是否未再食用通便類保健食品輔助降血脂類保健食品依賴于第11題第4個(gè)選項(xiàng),第12題第4個(gè)選項(xiàng),第13題第-4個(gè)選項(xiàng)14.停用/減量該保健食品后,以上不適癥狀是否減輕或消退?矩陣單選題 *是否未停用或減量通便類保健食品輔助降血脂類保健食品依賴于第11題第4個(gè)選項(xiàng),第12題第4個(gè)選項(xiàng),第13題第-4個(gè)選項(xiàng)15.您食用其它保健食品/藥品后,是否出現(xiàn)類似的不適癥狀?矩陣單選題 *是(請(qǐng)?zhí)顚?xiě)保健食品或藥品名稱)否通便類保健食品輔助降血脂類保健食品依賴于第11題第4個(gè)選項(xiàng),第12題第4個(gè)選項(xiàng),第13題第-4個(gè)選項(xiàng)16.不適癥狀在繼續(xù)食
16、用該保健食品后是否再次出現(xiàn)?矩陣單選題 *是否未再食用通便類保健食品輔助降血脂類保健食品依賴于第11題第4個(gè)選項(xiàng),第12題第4個(gè)選項(xiàng),第13題第-4個(gè)選項(xiàng)11.食用保健食品后,您是否出現(xiàn)過(guò)以下消化系統(tǒng)不適癥狀?矩陣多選題 *腹痛腹脹惡心嘔吐腹瀉結(jié)腸黑變病腸梗阻肝功能指標(biāo)異常其它癥狀(請(qǐng)您填寫(xiě))否通便類保健食品增強(qiáng)免疫力類保健食品依賴于第11題第4個(gè)選項(xiàng),第12題第-4個(gè)選項(xiàng),第13題第4個(gè)選項(xiàng)12.除上述癥狀外,您還出現(xiàn)過(guò)以下哪些不適癥狀?矩陣多選題 *紅腫瘙癢紅疹腎功能指標(biāo)異常其它癥狀(請(qǐng)您填寫(xiě),沒(méi)有請(qǐng)?zhí)顭o(wú))通便類保健食品增強(qiáng)免疫力類保健食品依賴于第11題第4個(gè)選項(xiàng),第12題第-4個(gè)選項(xiàng),第
17、13題第4個(gè)選項(xiàng)13.再次食用該保健食品后,是否出現(xiàn)相同或類似不適癥狀?矩陣單選題 *是否未再食用通便類保健食品增強(qiáng)免疫力類保健食品依賴于第11題第4個(gè)選項(xiàng),第12題第-4個(gè)選項(xiàng),第13題第4個(gè)選項(xiàng)14.停用/減量該保健食品后,以上不適癥狀是否減輕或消退?矩陣單選題 *是否未停用或減量通便類保健食品增強(qiáng)免疫力類保健食品依賴于第11題第4個(gè)選項(xiàng),第12題第-4個(gè)選項(xiàng),第13題第4個(gè)選項(xiàng)15.您食用其它保健食品/藥品后,是否出現(xiàn)類似的不適癥狀?矩陣單選題 *是(請(qǐng)?zhí)顚?xiě)保健食品或藥品)否通便類保健食品增強(qiáng)免疫力類保健食品依賴于第11題第4個(gè)選項(xiàng),第12題第-4個(gè)選項(xiàng),第13題第4個(gè)選項(xiàng)16.不適癥狀
18、在繼續(xù)食用該保健食品后是否再次出現(xiàn)?矩陣單選題 *是否未再食用通便類保健食品增強(qiáng)免疫力類保健食品依賴于第11題第4個(gè)選項(xiàng),第12題第-4個(gè)選項(xiàng),第13題第4個(gè)選項(xiàng)11.食用保健食品后,您是否出現(xiàn)過(guò)以下消化系統(tǒng)不適癥狀?矩陣多選題 *腹痛腹脹惡心嘔吐腹瀉結(jié)腸黑變病腸梗阻肝功能指標(biāo)異常其它癥狀(請(qǐng)您填寫(xiě))否輔助降血脂類保健食品增強(qiáng)免疫力類保健食品依賴于第11題第-4個(gè)選項(xiàng),第12題第4個(gè)選項(xiàng),第13題第4個(gè)選項(xiàng)12.除上述癥狀外,您還出現(xiàn)過(guò)以下哪些不適癥狀?矩陣多選題 *紅腫瘙癢紅疹腎功能指標(biāo)異常其它癥狀(請(qǐng)您填寫(xiě),沒(méi)有請(qǐng)?zhí)顭o(wú))輔助降血脂類保健食品增強(qiáng)免疫力類保健食品依賴于第11題第-4個(gè)選項(xiàng),第
19、12題第4個(gè)選項(xiàng),第13題第4個(gè)選項(xiàng)13.再次食用該保健食品后,是否出現(xiàn)相同或類似不適癥狀?矩陣單選題 *是否未再食用輔助降血脂類保健食品增強(qiáng)免疫力類保健食品依賴于第11題第-4個(gè)選項(xiàng),第12題第4個(gè)選項(xiàng),第13題第4個(gè)選項(xiàng)14.停用/減量該保健食品后,以上不適癥狀是否減輕或消退?矩陣單選題 *是否未停用或減量輔助降血脂類保健食品增強(qiáng)免疫力類保健食品依賴于第11題第-4個(gè)選項(xiàng),第12題第4個(gè)選項(xiàng),第13題第4個(gè)選項(xiàng)15.您食用其它保健食品/藥品后,是否出現(xiàn)類似的不適癥狀?矩陣單選題 *是(請(qǐng)?zhí)顚?xiě)保健食品或藥品名稱)否輔助降血脂類保健食品增強(qiáng)免疫力類保健食品依賴于第11題第-4個(gè)選項(xiàng),第12題第
20、4個(gè)選項(xiàng),第13題第4個(gè)選項(xiàng)16.不適癥狀在繼續(xù)食用該保健食品后是否再次出現(xiàn)?矩陣單選題 *是否未再食用輔助降血脂類保健食品增強(qiáng)免疫力類保健食品依賴于第11題第-4個(gè)選項(xiàng),第12題第4個(gè)選項(xiàng),第13題第4個(gè)選項(xiàng)17.食用上述保健食品后,您是否對(duì)其產(chǎn)生依賴?矩陣單選題 *是否通便類保健食品輔助降血脂類保健食品增強(qiáng)免疫力類保健食品依賴于第4題第1;2;3;4;5;6;7;8個(gè)選項(xiàng),第5題第1;2;3;4個(gè)選項(xiàng),第6題第1;2;3;4;5;6;7個(gè)選項(xiàng)18.您在食用該保健食品之前,是否存在以下疾病史?矩陣單選題 *高血壓糖尿病蕁麻疹闌尾炎其它(請(qǐng)您填寫(xiě))無(wú)通便類保健食品輔助降血脂類保健食品增強(qiáng)免疫力
21、類保健食品依賴于第4題第1;2;3;4;5;6;7;8個(gè)選項(xiàng),第5題第1;2;3;4個(gè)選項(xiàng),第6題第1;2;3;4;5;6;7個(gè)選項(xiàng)19.您是否容易出現(xiàn)過(guò)敏反應(yīng)? 單選題 *A、是B、否依賴于第4題第1;2;3;4;5;6;7;8個(gè)選項(xiàng),第5題第1;2;3;4個(gè)選項(xiàng),第6題第1;2;3;4;5;6;7個(gè)選項(xiàng)4.該保健食品您連續(xù)食用了多長(zhǎng)時(shí)間?矩陣單選題 *1個(gè)月以內(nèi)1-6個(gè)月6-12個(gè)月1-2年2年以上記不清通便類保健食品輔助降血脂類保健食品依賴于第4題第1;2;3;4;5;6;7;8個(gè)選項(xiàng),第5題第1;2;3;4個(gè)選項(xiàng),第6題第8個(gè)選項(xiàng)5.您食用該保健食品次數(shù)(每日)是否按照醫(yī)師、藥師或產(chǎn)品
22、說(shuō)明書(shū)的規(guī)定?矩陣單選題 *是超規(guī)定少于規(guī)定通便類保健食品輔助血脂類保健食品依賴于第4題第1;2;3;4;5;6;7;8個(gè)選項(xiàng),第5題第1;2;3;4個(gè)選項(xiàng),第6題第8個(gè)選項(xiàng)6.您食用該保健食品的劑量(每次)是否按照醫(yī)師、藥師或產(chǎn)品說(shuō)明書(shū)的規(guī)定?矩陣單選題 *是超劑量少劑量通便類保健食品輔助降血脂類保健食品依賴于第4題第1;2;3;4;5;6;7;8個(gè)選項(xiàng),第5題第1;2;3;4個(gè)選項(xiàng),第6題第8個(gè)選項(xiàng)7.您是否同時(shí)食用相同功效的藥物?矩陣單選題 *是(請(qǐng)您填寫(xiě)藥品名稱)否通便類保健食品輔助降血脂類保健食品依賴于第4題第1;2;3;4;5;6;7;8個(gè)選項(xiàng),第5題第1;2;3;4個(gè)選項(xiàng),第6題
23、第8個(gè)選項(xiàng)8.您食用該通便類保健食品后的感受如何? 多選題 *A、通便效果顯著B(niǎo)、通便效果一般C、無(wú)效D、出現(xiàn)不適癥狀(腹痛、腹脹、腹瀉、惡心、嘔吐、紅腫、瘙癢、紅疹、結(jié)腸黑變病、腸梗阻、肝腎功能指標(biāo)異常等)依賴于第4題第1;2;3;4;5;6;7;8個(gè)選項(xiàng),第5題第1;2;3;4個(gè)選項(xiàng),第6題第8個(gè)選項(xiàng)9.您食用該輔助降血脂類保健食品后的感受如何? 多選題 *A、降血脂效果顯著B(niǎo)、降血脂效果一般C、無(wú)效D、出現(xiàn)不適癥狀(腹痛、腹脹、腹瀉、惡心、嘔吐、紅腫、瘙癢、紅疹、結(jié)腸黑變病、腸梗阻、肝腎功能指標(biāo)異常等)依賴于第4題第1;2;3;4;5;6;7;8個(gè)選項(xiàng),第5題第1;2;3;4個(gè)選項(xiàng),第6
24、題第8個(gè)選項(xiàng)10.食用保健食品后,您是否出現(xiàn)以下消化系統(tǒng)不適癥狀?矩陣多選題 *腹痛腹脹惡心嘔吐腹瀉結(jié)腸黑變病腸梗阻肝功能指標(biāo)異常其它癥狀(請(qǐng)您填寫(xiě))否通便類保健食品輔助降血脂類保健食品依賴于第63題第4個(gè)選項(xiàng),第64題第4個(gè)選項(xiàng)11.除上述癥狀外,您還出現(xiàn)過(guò)以下哪些不適癥狀?矩陣多選題 *紅腫瘙癢紅疹腎功能指標(biāo)異常其它癥狀(請(qǐng)您填寫(xiě),沒(méi)有請(qǐng)?zhí)顭o(wú))通便類保健食品輔助降血脂類保健食品依賴于第63題第4個(gè)選項(xiàng),第64題第4個(gè)選項(xiàng)12.再次食用該保健食品后,是否出現(xiàn)相同或類似不適癥狀?矩陣單選題 *是否未再食用通便類保健食品輔助降血脂類保健食品依賴于第63題第4個(gè)選項(xiàng),第64題第4個(gè)選項(xiàng)13.停用/
25、減量該保健食品后,以上不適癥狀是否減輕或消退?矩陣單選題 *是否未停用或減量通便類保健食品輔助降血脂類保健食品依賴于第63題第4個(gè)選項(xiàng),第64題第4個(gè)選項(xiàng)14.您食用其他保健食品或藥品后,是否出現(xiàn)類似的不適癥狀?矩陣單選題 *是(請(qǐng)?zhí)顚?xiě)保健食品或藥品名稱)否未食用過(guò)通便類保健食品輔助降血脂類保健食品依賴于第63題第4個(gè)選項(xiàng),第64題第4個(gè)選項(xiàng)15.不適癥狀在繼續(xù)食用該保健食品后是否再次出現(xiàn)?矩陣單選題 *是否未再食用通便類保健食品輔助降血脂類保健食品依賴于第63題第4個(gè)選項(xiàng),第64題第4個(gè)選項(xiàng)10.食用該通便類保健食品后,您是否出現(xiàn)以下消化系統(tǒng)不適癥狀? 多選題 *A、腹痛B、腹脹C、腹瀉E、
26、惡心F、嘔吐G、結(jié)腸黑變病H、腸梗阻I、肝功能指標(biāo)異常J、其它癥狀(請(qǐng)您填寫(xiě)) _K、否依賴于第63題第4個(gè)選項(xiàng),第64題第-4個(gè)選項(xiàng)11.除上述癥狀外,您還出現(xiàn)過(guò)以下哪些不適癥狀? 多選題 *A、紅腫B、瘙癢C、紅疹D、腎功能指標(biāo)異常E、其它癥狀(請(qǐng)您填寫(xiě),沒(méi)有請(qǐng)?zhí)顭o(wú)) _依賴于第63題第4個(gè)選項(xiàng),第64題第-4個(gè)選項(xiàng)12.再次食用該通便類保健食品后,是否出現(xiàn)相同或類似不適癥狀? 單選題 *A、是B、否C、未再食用依賴于第63題第4個(gè)選項(xiàng),第64題第-4個(gè)選項(xiàng)13.停用/減量該通便類保健食品后,以上不適癥狀是否減輕或消退? 單選題 *A、是B、否C、未停用或減量依賴于第63題第4個(gè)選項(xiàng),第6
27、4題第-4個(gè)選項(xiàng)14.您食用其他保健食品/藥品后,是否出現(xiàn)類似的不適癥狀? 單選題 *A、是(請(qǐng)?zhí)顚?xiě)保健食品或藥品名稱) _B、否C、未食用依賴于第63題第4個(gè)選項(xiàng),第64題第-4個(gè)選項(xiàng)15.不適癥狀在繼續(xù)食用該保健食品后是否再次出現(xiàn)? 單選題 *A、是B、否C、未再食用依賴于第63題第4個(gè)選項(xiàng),第64題第-4個(gè)選項(xiàng)10.食用該輔助降血脂類保健食品后,您是否出現(xiàn)以下消化系統(tǒng)不適癥狀? 多選題 *A、腹痛B、腹脹C、腹瀉E、惡心F、嘔吐G、結(jié)腸黑變病H、腸梗阻I、肝功能指標(biāo)異常J、其它癥狀(請(qǐng)您填寫(xiě)) _K、否依賴于第63題第-4個(gè)選項(xiàng),第64題第4個(gè)選項(xiàng)11.除上述癥狀外,您還出現(xiàn)過(guò)以下哪些不
28、適癥狀? 多選題 *A、紅腫B、瘙癢C、紅疹D、腎功能指標(biāo)異常E、其它癥狀(請(qǐng)您填寫(xiě),沒(méi)有請(qǐng)?zhí)顭o(wú)) _依賴于第63題第-4個(gè)選項(xiàng),第64題第4個(gè)選項(xiàng)12.再次食用該輔助降血脂類保健食品后,是否出現(xiàn)相同或類似不適癥狀? 單選題 *A、是B、否C、未再食用依賴于第63題第-4個(gè)選項(xiàng),第64題第4個(gè)選項(xiàng)13.停用/減量該輔助降血脂類保健食品后,以上不適癥狀是否減輕或消退? 單選題 *A、是B、否C、未停用或減量依賴于第63題第-4個(gè)選項(xiàng),第64題第4個(gè)選項(xiàng)14.您食用其它保健食品/藥品后,是否出現(xiàn)類似的不適癥狀? 單選題 *A、是(請(qǐng)?zhí)顚?xiě)保健食品/藥品名稱) _B、否C、未食用依賴于第63題第-4個(gè)
29、選項(xiàng),第64題第4個(gè)選項(xiàng)15.不適癥狀在繼續(xù)食用該保健食品后是否再次出現(xiàn)? 單選題 *A、是B、否C、未再食用依賴于第63題第-4個(gè)選項(xiàng),第64題第4個(gè)選項(xiàng)16.食用上述保健食品后,您是否對(duì)其產(chǎn)生依賴?矩陣單選題 *是否通便類保健食品輔助降血脂類保健食品依賴于第4題第1;2;3;4;5;6;7;8個(gè)選項(xiàng),第5題第1;2;3;4個(gè)選項(xiàng),第6題第8個(gè)選項(xiàng)17.您在食用該保健食品之前,是否存在以下疾病史?矩陣多選題 *高血壓糖尿病蕁麻疹闌尾炎其它(請(qǐng)您填寫(xiě))無(wú)通便類保健食品輔助降血脂類保健食品依賴于第4題第1;2;3;4;5;6;7;8個(gè)選項(xiàng),第5題第1;2;3;4個(gè)選項(xiàng),第6題第8個(gè)選項(xiàng)18.您是
30、否容易發(fā)生過(guò)敏反應(yīng)? 單選題 *A、是B、否依賴于第4題第1;2;3;4;5;6;7;8個(gè)選項(xiàng),第5題第1;2;3;4個(gè)選項(xiàng),第6題第8個(gè)選項(xiàng)4.該保健食品您連續(xù)食用了多長(zhǎng)時(shí)間?矩陣單選題 *1個(gè)月以內(nèi)1-6個(gè)月6-12個(gè)月1-2年2年以上記不清通便類保健食品增強(qiáng)免疫力類保健食品依賴于第4題第1;2;3;4;5;6;7;8個(gè)選項(xiàng),第5題第5個(gè)選項(xiàng),第6題第1;2;3;4;5;6;7個(gè)選項(xiàng)5.您食用該保健食品的次數(shù)(每日)是否按照醫(yī)師、藥師或產(chǎn)品說(shuō)明書(shū)的規(guī)定?矩陣單選題 *是超規(guī)定少于規(guī)定通便類保健食品增強(qiáng)免疫力類保健食品依賴于第4題第1;2;3;4;5;6;7;8個(gè)選項(xiàng),第5題第5個(gè)選項(xiàng),第6
31、題第1;2;3;4;5;6;7個(gè)選項(xiàng)6.您食用該保健食品的劑量是否按照醫(yī)師、藥師或產(chǎn)品說(shuō)明書(shū)的規(guī)定?矩陣單選題 *是超劑量少劑量通便類保健食品增強(qiáng)免疫力類保健食品依賴于第4題第1;2;3;4;5;6;7;8個(gè)選項(xiàng),第5題第5個(gè)選項(xiàng),第6題第1;2;3;4;5;6;7個(gè)選項(xiàng)7.您是否同時(shí)食用相同功效的藥物?矩陣單選題 *是(請(qǐng)您填寫(xiě)具體名稱)否通便類保健食品增強(qiáng)免疫力類保健食品依賴于第4題第1;2;3;4;5;6;7;8個(gè)選項(xiàng),第5題第5個(gè)選項(xiàng),第6題第1;2;3;4;5;6;7個(gè)選項(xiàng)8.您食用該通便類保健食品后的感受如何? 多選題 *A、通便效果顯著B(niǎo)、通便效果一般C、無(wú)效D、出現(xiàn)不適癥狀(腹
32、痛、腹脹、腹瀉、惡心、嘔吐、紅腫、瘙癢、紅疹、結(jié)腸黑變病、腸梗阻、肝腎功能指標(biāo)異常等)依賴于第4題第1;2;3;4;5;6;7;8個(gè)選項(xiàng),第5題第5個(gè)選項(xiàng),第6題第1;2;3;4;5;6;7個(gè)選項(xiàng)9.您食用該增強(qiáng)免疫力類保健食品后的感受如何? 多選題 *A、增強(qiáng)免疫力效果顯著B(niǎo)、增強(qiáng)免疫力效果一般C、無(wú)效D、出現(xiàn)不適癥狀(腹痛、腹脹、腹瀉、惡心、嘔吐、紅腫、瘙癢、紅疹、結(jié)腸黑變病、腸梗阻、肝腎功能指標(biāo)異常等)依賴于第4題第1;2;3;4;5;6;7;8個(gè)選項(xiàng),第5題第5個(gè)選項(xiàng),第6題第1;2;3;4;5;6;7個(gè)選項(xiàng)10.食用保健食品后,您是否出現(xiàn)過(guò)以下消化系統(tǒng)不適癥狀?矩陣多選題 *腹痛腹脹
33、惡心嘔吐腹瀉結(jié)腸黑變病腸梗阻肝功能指標(biāo)異常其它癥狀(請(qǐng)您填寫(xiě))否通便類保健食品增強(qiáng)免疫力類保健食品依賴于第90題第4個(gè)選項(xiàng),第91題第4個(gè)選項(xiàng)11.除上述癥狀外,您還出現(xiàn)過(guò)以下哪些不適癥狀?矩陣多選題 *紅腫瘙癢紅疹腎功能指標(biāo)異常其它癥狀(請(qǐng)您填寫(xiě),沒(méi)有請(qǐng)?zhí)顭o(wú))通便類保健食品增強(qiáng)免疫力類保健食品依賴于第90題第4個(gè)選項(xiàng),第91題第4個(gè)選項(xiàng)12.再次食用該保健食品后,是否出現(xiàn)相同或類似不適癥狀?矩陣單選題 *是否未再食用通便類保健食品增強(qiáng)免疫力類保健食品依賴于第90題第4個(gè)選項(xiàng),第91題第4個(gè)選項(xiàng)13.停用/減量該保健食品后,以上不適癥狀是否減輕或消退?矩陣單選題 *是否未停用或減量通便類保健食
34、品增強(qiáng)免疫力類保健食品依賴于第90題第4個(gè)選項(xiàng),第91題第4個(gè)選項(xiàng)14.您食用其它保健食品/藥品后,是否出現(xiàn)類似的不適癥狀?矩陣單選題 *是(請(qǐng)?zhí)顚?xiě)保健食品或藥品名稱)否未食用過(guò)通便類保健食品增強(qiáng)免疫力類保健食品依賴于第90題第4個(gè)選項(xiàng),第91題第4個(gè)選項(xiàng)15.不適癥狀在繼續(xù)食用該保健食品后是否再次出現(xiàn)?矩陣單選題 *是否未再食用通便類保健食品增強(qiáng)免疫力類保健食品依賴于第90題第4個(gè)選項(xiàng),第91題第4個(gè)選項(xiàng)10.食用該通便類保健食品后,您是否出現(xiàn)以下消化系統(tǒng)不適癥狀? 多選題 *A、腹痛B、腹脹C、腹瀉E、惡心F、嘔吐G、結(jié)腸黑變病H、腸梗阻I、肝功能指標(biāo)異常J、其它癥狀(請(qǐng)您填寫(xiě)) _K、否
35、依賴于第90題第4個(gè)選項(xiàng),第91題第-4個(gè)選項(xiàng)11.除上述癥狀外,您還出現(xiàn)過(guò)以下哪些不適癥狀? 多選題 *A、紅腫B、瘙癢C、紅疹D、腎功能指標(biāo)異常E、其它癥狀(請(qǐng)您填寫(xiě),沒(méi)有請(qǐng)?zhí)顭o(wú)) _依賴于第90題第4個(gè)選項(xiàng),第91題第-4個(gè)選項(xiàng)12.再次食用該通便類保健食品后,是否出現(xiàn)相同或類似不適癥狀? 單選題 *A、是B、否C、未再食用依賴于第90題第4個(gè)選項(xiàng),第91題第-4個(gè)選項(xiàng)13.停用/減量該通便類保健食品后,以上不適癥狀是否減輕或消退? 單選題 *A、是B、否C、未停用或減量依賴于第90題第4個(gè)選項(xiàng),第91題第-4個(gè)選項(xiàng)14.您食用其它保健食品/藥品后,是否出現(xiàn)類似的不適癥狀? 單選題 *A
36、、是(請(qǐng)您填寫(xiě)藥品或保健食品名稱) _B、否C、未再食用依賴于第90題第4個(gè)選項(xiàng),第91題第-4個(gè)選項(xiàng)15.不適癥狀在繼續(xù)食用該保健食品后是否再次出現(xiàn)? 單選題 *A、是B、否C、未再食用依賴于第90題第4個(gè)選項(xiàng),第91題第-4個(gè)選項(xiàng)10.食用該輔助增強(qiáng)免疫力保健食品后,您是否出現(xiàn)以下消化系統(tǒng)不適癥狀? 多選題 *A、腹痛B、腹脹C、腹瀉E、惡心F、嘔吐G、結(jié)腸黑變病H、腸梗阻I、肝功能指標(biāo)異常J、其它癥狀(請(qǐng)您填寫(xiě)) _K、否依賴于第90題第-4個(gè)選項(xiàng),第91題第4個(gè)選項(xiàng)11.除上述癥狀外,您還出現(xiàn)過(guò)以下哪些不適癥狀? 多選題 *A、紅腫B、瘙癢C、紅疹D、腎功能指標(biāo)異常E、其它癥狀(請(qǐng)您填
37、寫(xiě),沒(méi)有請(qǐng)?zhí)顭o(wú)) _依賴于第90題第-4個(gè)選項(xiàng),第91題第4個(gè)選項(xiàng)12.再次食用該增強(qiáng)免疫力類保健食品后,是否出現(xiàn)相同或類似不適癥狀? 單選題 *A、是B、否C、未再食用依賴于第90題第-4個(gè)選項(xiàng),第91題第4個(gè)選項(xiàng)13.停用/減量該輔助增強(qiáng)免疫力類保健食品后,以上不適癥狀是否減輕或消退? 單選題 *A、是B、否C、未停用或減量依賴于第90題第-4個(gè)選項(xiàng),第91題第4個(gè)選項(xiàng)14.您食用其它保健食品/藥品后,是否出現(xiàn)類似的不適癥狀? 單選題 *A、是(請(qǐng)?zhí)顚?xiě)保健食品或藥品名稱) _B、否C、未再食用依賴于第90題第-4個(gè)選項(xiàng),第91題第4個(gè)選項(xiàng)15.不適癥狀在繼續(xù)食用該保健食品后是否再次出現(xiàn)?
38、單選題 *A、是B、否C、未再食用依賴于第90題第-4個(gè)選項(xiàng),第91題第4個(gè)選項(xiàng)16.食用上述保健食品后,您是否對(duì)其產(chǎn)生依賴?矩陣單選題 *是否通便類保健食品增強(qiáng)免疫力類保健食品依賴于第4題第1;2;3;4;5;6;7;8個(gè)選項(xiàng),第5題第5個(gè)選項(xiàng),第6題第1;2;3;4;5;6;7個(gè)選項(xiàng)17.您在食用該保健食品之前,是否存在以下疾病史?矩陣多選題 *高血壓糖尿病蕁麻疹闌尾炎其它(請(qǐng)您填寫(xiě))無(wú)通便類保健食品增強(qiáng)免疫力類保健食品依賴于第4題第1;2;3;4;5;6;7;8個(gè)選項(xiàng),第5題第5個(gè)選項(xiàng),第6題第1;2;3;4;5;6;7個(gè)選項(xiàng)18.您是否容易發(fā)生過(guò)敏反應(yīng)? 單選題 *A、是B、否依賴于第
39、4題第1;2;3;4;5;6;7;8個(gè)選項(xiàng),第5題第5個(gè)選項(xiàng),第6題第1;2;3;4;5;6;7個(gè)選項(xiàng)4.該保健食品您連續(xù)食用了多長(zhǎng)時(shí)間?矩陣單選題 *1個(gè)月以內(nèi)1-6個(gè)月6-12個(gè)月1-2年2年以上記不清輔助降血脂類保健食品增強(qiáng)免疫力類保健食品依賴于第4題第9個(gè)選項(xiàng),第5題第1;2;3;4個(gè)選項(xiàng),第6題第1;2;3;4;5;6;7個(gè)選項(xiàng)5.您食用該保健食品的次數(shù)(每日)是否按照醫(yī)師、藥師或產(chǎn)品說(shuō)明書(shū)的規(guī)定?矩陣單選題 *是超規(guī)定少于規(guī)定輔助血脂類保健食品增強(qiáng)免疫力類保健食品依賴于第4題第9個(gè)選項(xiàng),第5題第1;2;3;4個(gè)選項(xiàng),第6題第1;2;3;4;5;6;7個(gè)選項(xiàng)6.您食用該保健食品的劑量
40、是否按照醫(yī)師、藥師或產(chǎn)品說(shuō)明書(shū)的規(guī)定?矩陣單選題 *是超劑量少劑量輔助降血脂類保健食品增強(qiáng)免疫力類保健食品依賴于第4題第9個(gè)選項(xiàng),第5題第1;2;3;4個(gè)選項(xiàng),第6題第1;2;3;4;5;6;7個(gè)選項(xiàng)7.您是否同時(shí)食用相同功效的藥物?矩陣單選題 *是(請(qǐng)您填寫(xiě)具體名稱)否輔助降血脂類保健食品增強(qiáng)免疫力類保健食品依賴于第4題第9個(gè)選項(xiàng),第5題第1;2;3;4個(gè)選項(xiàng),第6題第1;2;3;4;5;6;7個(gè)選項(xiàng)8.您食用該輔助降血脂類保健食品后的感受如何? 多選題 *A、降血脂效果顯著B(niǎo)、降血脂效果一般C、無(wú)效D、出現(xiàn)不適癥狀(腹痛、腹脹、腹瀉、惡心、嘔吐、紅腫、瘙癢、紅疹、結(jié)腸黑變病、腸梗阻、肝腎功
41、能指標(biāo)異常等)依賴于第4題第9個(gè)選項(xiàng),第5題第1;2;3;4個(gè)選項(xiàng),第6題第1;2;3;4;5;6;7個(gè)選項(xiàng)9.您食用該增強(qiáng)免疫力類保健食品后的感受如何? 多選題 *A、增強(qiáng)免疫力效果顯著B(niǎo)、增強(qiáng)免疫力效果一般C、無(wú)效D、出現(xiàn)不適癥狀(腹痛、腹脹、腹瀉、惡心、嘔吐、紅腫、瘙癢、紅疹、結(jié)腸黑變病、腸梗阻、肝腎功能指標(biāo)異常等)依賴于第4題第9個(gè)選項(xiàng),第5題第1;2;3;4個(gè)選項(xiàng),第6題第1;2;3;4;5;6;7個(gè)選項(xiàng)10.食用保健食品后,您是否出現(xiàn)過(guò)以下消化系統(tǒng)不適癥狀?矩陣多選題 *腹痛腹脹惡心嘔吐腹瀉結(jié)腸黑變病腸梗阻肝功能指標(biāo)異常其它癥狀(請(qǐng)您填寫(xiě))否輔助降血脂類保健食品增強(qiáng)免疫力類保健食品
42、依賴于第117題第4個(gè)選項(xiàng),第118題第4個(gè)選項(xiàng)11.除上述癥狀外,您還出現(xiàn)過(guò)以下哪些不適癥狀?矩陣多選題 *紅腫瘙癢紅疹腎功能指標(biāo)異常其它癥狀(請(qǐng)您填寫(xiě),沒(méi)有請(qǐng)?zhí)顭o(wú))輔助降血脂類保健食品增強(qiáng)免疫力類保健食品依賴于第117題第4個(gè)選項(xiàng),第118題第4個(gè)選項(xiàng)12.再次食用該保健食品后,是否出現(xiàn)相同或類似不適癥狀?矩陣單選題 *是否未再食用輔助降血脂類保健食品增強(qiáng)免疫力類保健食品依賴于第117題第4個(gè)選項(xiàng),第118題第4個(gè)選項(xiàng)13.停用/減量該保健食品后,以上不適癥狀是否減輕或消退?矩陣單選題 *是否未停用或減量輔助降血脂類保健食品增強(qiáng)免疫力類保健食品依賴于第117題第4個(gè)選項(xiàng),第118題第4個(gè)選
43、項(xiàng)14.您食用其它保健食品或藥品后,是否出現(xiàn)類似的不適癥狀?矩陣單選題 *是(請(qǐng)您填寫(xiě)保健食品或藥品名稱)否未食用過(guò)輔助降血脂類保健食品增強(qiáng)免疫力類保健食品依賴于第117題第4個(gè)選項(xiàng),第118題第4個(gè)選項(xiàng)15.不適癥狀在繼續(xù)食用該保健食品后是否再次出現(xiàn)?矩陣單選題 *是否未再食用輔助降血脂類保健食品增強(qiáng)免疫力類保健食品依賴于第117題第4個(gè)選項(xiàng),第118題第4個(gè)選項(xiàng)10.食用該輔助降血脂類保健食品后,您是否出現(xiàn)以下消化系統(tǒng)不適癥狀? 多選題 *A、腹痛B、腹脹C、腹瀉E、惡心F、嘔吐G、結(jié)腸黑變病H、腸梗阻I、肝功能指標(biāo)異常J、其它癥狀(請(qǐng)您填寫(xiě)) _K、否依賴于第117題第4個(gè)選項(xiàng),第118
44、題第-4個(gè)選項(xiàng)11.除上述癥狀外,您還出現(xiàn)過(guò)以下哪些不適癥狀? 多選題 *A、紅腫B、瘙癢C、紅疹D、腎功能指標(biāo)異常E、其它癥狀(請(qǐng)您填寫(xiě),沒(méi)有請(qǐng)?zhí)顭o(wú)) _依賴于第117題第4個(gè)選項(xiàng),第118題第-4個(gè)選項(xiàng)12.再次食用該輔助降血脂類保健食品后,是否出現(xiàn)相同或類似不適癥狀? 單選題 *A、是B、否C、未再食用依賴于第117題第4個(gè)選項(xiàng),第118題第-4個(gè)選項(xiàng)13.停用/減量該輔助降血脂類保健食品后,以上不適癥狀是否減輕或消退? 單選題 *A、是B、否C、未停用或減量依賴于第117題第4個(gè)選項(xiàng),第118題第-4個(gè)選項(xiàng)14.您食用其它保健食品/藥品后,是否出現(xiàn)類似的不適癥狀? 單選題 *A、是(請(qǐng)
45、填寫(xiě)保健食品或藥品名稱)B、否C、未再食用依賴于第117題第4個(gè)選項(xiàng),第118題第-4個(gè)選項(xiàng)15.不適癥狀在繼續(xù)食用該保健食品后是否再次出現(xiàn)? 單選題 *A、是B、否C、未再食用依賴于第117題第4個(gè)選項(xiàng),第118題第-4個(gè)選項(xiàng)10.食用該增強(qiáng)免疫力類保健食品后,您是否出現(xiàn)以下消化系統(tǒng)不適癥狀? 多選題 *A、腹痛B、腹脹C、腹瀉E、惡心F、嘔吐G、結(jié)腸黑變病H、腸梗阻I、肝功能指標(biāo)異常J、其它癥狀(請(qǐng)您填寫(xiě)) _K、否依賴于第117題第-4個(gè)選項(xiàng),第118題第4個(gè)選項(xiàng)11.除上述癥狀外,您還出現(xiàn)過(guò)以下哪些不適癥狀? 多選題 *A、紅腫B、瘙癢C、紅疹D、腎功能指標(biāo)異常E、其它癥狀(請(qǐng)您填寫(xiě),
46、沒(méi)有請(qǐng)?zhí)顭o(wú)) _依賴于第117題第-4個(gè)選項(xiàng),第118題第4個(gè)選項(xiàng)12.再次食用該增強(qiáng)免疫力類保健食品后,是否出現(xiàn)相同或類似不適癥狀? 單選題 *A、是B、否C、未再食用依賴于第117題第-4個(gè)選項(xiàng),第118題第4個(gè)選項(xiàng)13.停用/減量該增強(qiáng)免疫力類保健食品后,以上不適癥狀是否減輕或消退? 單選題 *A、是B、否C、未停用或減量依賴于第117題第-4個(gè)選項(xiàng),第118題第4個(gè)選項(xiàng)14.您食用其它保健食品/藥品后,是否出現(xiàn)類似的不適癥狀? 單選題 *A、是(請(qǐng)?zhí)顚?xiě)保健食品或藥品名稱) _B、否C、未食用依賴于第117題第-4個(gè)選項(xiàng),第118題第4個(gè)選項(xiàng)15.不適癥狀在繼續(xù)食用該保健食品后是否再次出
47、現(xiàn)? 單選題 *A、是B、否C、未再食用依賴于第117題第-4個(gè)選項(xiàng),第118題第4個(gè)選項(xiàng)16.食用上述保健食品后,您是否對(duì)其產(chǎn)生依賴?矩陣單選題 *是否輔助降血脂類保健食品增強(qiáng)免疫力類保健食品依賴于第4題第9個(gè)選項(xiàng),第5題第1;2;3;4個(gè)選項(xiàng),第6題第1;2;3;4;5;6;7個(gè)選項(xiàng)17.您在食用該保健食品之前,是否存在以下疾病史?矩陣多選題 *高血壓糖尿病蕁麻疹闌尾炎其它(請(qǐng)您填寫(xiě))無(wú)輔助降血脂類保健食品增強(qiáng)免疫力類保健食品依賴于第4題第9個(gè)選項(xiàng),第5題第1;2;3;4個(gè)選項(xiàng),第6題第1;2;3;4;5;6;7個(gè)選項(xiàng)18.您是否容易出現(xiàn)過(guò)敏反應(yīng)? 單選題 *A、是B、否依賴于第4題第9個(gè)
48、選項(xiàng),第5題第1;2;3;4個(gè)選項(xiàng),第6題第1;2;3;4;5;6;7個(gè)選項(xiàng)4.該通便類保健食品您連續(xù)食用了多長(zhǎng)時(shí)間? 單選題 *A、1個(gè)月以內(nèi)B、1-6個(gè)月C、6-12個(gè)月D、1-2年E、2年以上F、記不清依賴于第4題第1;2;3;4;5;6;7;8個(gè)選項(xiàng),第5題第5個(gè)選項(xiàng),第6題第8個(gè)選項(xiàng)5.您食用該保健食品次數(shù)(每日)是否按照醫(yī)師、藥師或產(chǎn)品說(shuō)明書(shū)的規(guī)定? 單選題 *A、是B、超規(guī)定C、少于規(guī)定依賴于第4題第1;2;3;4;5;6;7;8個(gè)選項(xiàng),第5題第5個(gè)選項(xiàng),第6題第8個(gè)選項(xiàng)6.您食用該通便類保健食品的劑量(每次)是否按照醫(yī)師、藥師或產(chǎn)品說(shuō)明書(shū)規(guī)定? 單選題 *A、 是B 、超劑量C
49、 、少劑量依賴于第4題第1;2;3;4;5;6;7;8個(gè)選項(xiàng),第5題第5個(gè)選項(xiàng),第6題第8個(gè)選項(xiàng)7.您是否同時(shí)食用相同功效的藥物? 單選題 *A、是(請(qǐng)?zhí)顚?xiě)具體名稱) _B、否依賴于第4題第1;2;3;4;5;6;7;8個(gè)選項(xiàng),第5題第5個(gè)選項(xiàng),第6題第8個(gè)選項(xiàng)8.您食用該通便類保健食品后的感受如何? 多選題 *A、通便效果顯著B(niǎo)、通便效果一般C、無(wú)效D、出現(xiàn)不適癥狀(腹痛、腹脹、腹瀉、惡心、嘔吐、紅腫、瘙癢、紅疹、結(jié)腸黑變病、腸梗阻、肝腎功能指標(biāo)異常等)依賴于第4題第1;2;3;4;5;6;7;8個(gè)選項(xiàng),第5題第5個(gè)選項(xiàng),第6題第8個(gè)選項(xiàng)9.食用該通便類保健食品后,您是否出現(xiàn)以下消化系統(tǒng)不適
50、癥狀? 多選題 *A、腹痛B、腹脹C、腹瀉E、惡心F、嘔吐G、結(jié)腸黑變病H、腸梗阻I、肝功能指標(biāo)異常J、其它癥狀(請(qǐng)?zhí)顚?xiě)具體癥狀) _K、否依賴于第144題第4個(gè)選項(xiàng)10.除上述癥狀外,您還出現(xiàn)過(guò)以下哪些不適癥狀? 多選題 *A、紅腫B、瘙癢C、紅疹D、腎功能指標(biāo)異常E、其它癥狀(請(qǐng)?zhí)顚?xiě)具體癥狀,沒(méi)有請(qǐng)?zhí)顭o(wú)) _依賴于第144題第4個(gè)選項(xiàng)11.再次食用該通便類保健食品后,是否出現(xiàn)相同或類似不適癥狀? 單選題 *A、是B、否C、未再食用依賴于第144題第4個(gè)選項(xiàng)12.停用/減量該通便類保健食品后,以上不適癥狀是否減輕或消退? 單選題 *A、是B、否C、未停用或減量依賴于第144題第4個(gè)選項(xiàng)13.
51、您是否在服用其他保健食品/藥品后出現(xiàn)類似的不適癥狀? 單選題 *A、是(請(qǐng)?zhí)顚?xiě)保健食品/藥品具體名稱) _B、否C、未再食用依賴于第144題第4個(gè)選項(xiàng)14.不適癥狀在繼續(xù)食用該保健食品后是否再次出現(xiàn)? 單選題 *A、是B、否C、未再食用依賴于第144題第4個(gè)選項(xiàng)15.食用該通便類保健食品后,您是否對(duì)其產(chǎn)生依賴? 單選題 *A、是B、否依賴于第4題第1;2;3;4;5;6;7;8個(gè)選項(xiàng),第5題第5個(gè)選項(xiàng),第6題第8個(gè)選項(xiàng)16.您在食用該通便類保健食品之前,是否存在以下疾病史? 多選題 *A、高血壓B、糖尿病C、蕁麻疹D、闌尾炎E、其它(請(qǐng)您填寫(xiě)) _F、無(wú)依賴于第4題第1;2;3;4;5;6;7
52、;8個(gè)選項(xiàng),第5題第5個(gè)選項(xiàng),第6題第8個(gè)選項(xiàng)17.您是否容易產(chǎn)生過(guò)敏反應(yīng)? 單選題 *A、是B、否依賴于第4題第1;2;3;4;5;6;7;8個(gè)選項(xiàng),第5題第5個(gè)選項(xiàng),第6題第8個(gè)選項(xiàng)4.該輔助降血脂類保健食品您連續(xù)食用了多長(zhǎng)時(shí)間? 單選題 *A、1個(gè)月以內(nèi)B、1-6個(gè)月C、6-12個(gè)月D、1-2年E、2年以上F、記不清依賴于第4題第9個(gè)選項(xiàng),第5題第1;2;3;4個(gè)選項(xiàng),第6題第8個(gè)選項(xiàng)5.您食用該保健食品次數(shù)(每日)是否按照醫(yī)師、藥師或產(chǎn)品說(shuō)明書(shū)的規(guī)定? 單選題 *A、是B、超規(guī)定C、少于規(guī)定依賴于第4題第9個(gè)選項(xiàng),第5題第1;2;3;4個(gè)選項(xiàng),第6題第8個(gè)選項(xiàng)6.您食用該輔助降血脂類保
53、健食品的劑量(每次)是否按照醫(yī)師、藥師或產(chǎn)品說(shuō)明書(shū)規(guī)定? 單選題 *A、 是B 、超劑量C 、少劑量依賴于第4題第9個(gè)選項(xiàng),第5題第1;2;3;4個(gè)選項(xiàng),第6題第8個(gè)選項(xiàng)7.您是否同時(shí)食用相同功效的藥物? 單選題 *A、是(請(qǐng)?zhí)顚?xiě)具體名稱) _B、否依賴于第4題第9個(gè)選項(xiàng),第5題第1;2;3;4個(gè)選項(xiàng),第6題第8個(gè)選項(xiàng)8.您食用該輔助降血脂類保健食品后的感受如何? 多選題 *A、降血脂效果顯著B(niǎo)、降血脂效果一般C、無(wú)效D、出現(xiàn)不適癥狀(腹痛、腹脹、腹瀉、惡心、嘔吐、紅腫、瘙癢、紅疹、結(jié)腸黑變病、腸梗阻、肝腎功能指標(biāo)異常等)依賴于第4題第9個(gè)選項(xiàng),第5題第1;2;3;4個(gè)選項(xiàng),第6題第8個(gè)選項(xiàng)9.食用該輔助降血脂類保健食品后,您是否出現(xiàn)以下消化系統(tǒng)不適癥狀? 多選題 *A、腹痛B、腹脹C、腹瀉E、惡心F、嘔吐G、結(jié)腸黑變病H、腸梗阻I、肝功能指標(biāo)異常J、其它癥狀(請(qǐng)您填寫(xiě)具體名稱) _K、否依賴于第158題第4個(gè)選項(xiàng)10.除上述癥狀外,您還出現(xiàn)過(guò)以下哪些不適癥狀? 多選題 *A、紅腫B、瘙癢C、紅疹D、腎功能指標(biāo)異常E、其它癥狀(請(qǐng)您填寫(xiě)具體名稱,沒(méi)有請(qǐng)?zhí)顭o(wú)) _依賴于第158題第4個(gè)選項(xiàng)
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