消化道穿孔患者的護(hù)理知識(shí)講座ppt

1、消化道穿孔患者的護(hù)(Hu)理第一頁(yè)，共二十五頁(yè)。消化管是一條起自口腔延續(xù)為咽、食管、胃、小腸、大腸、終于肛門(mén)的很長(zhǎng)的肌性管道，包括口腔、咽、食管、胃、小腸（十二(Er)指腸、空腸、回腸）和大腸（盲腸、結(jié)腸、直腸）等部。 人為將消化道分為上、下消化道，上消化道由口腔、咽、食管、胃、十二(Er)指腸組成。下消化道由空腸、回腸和大腸組成。第二頁(yè)，共二十五頁(yè)。消化道解剖(Po)圖 第三頁(yè)，共二十五頁(yè)。 消化道穿孔的定義 由于不同誘因?qū)е聝?nèi)容物外溢(Yi)至腹膜腔而引起的化學(xué)性腹膜炎。第四頁(yè)，共二十五頁(yè)。消化道穿孔的原因有長(zhǎng)期(Qi)慢性胃、十二指腸潰瘍病史。多發(fā)生在十二指腸的球部。（主要原因）在飽餐、

2、酗酒、進(jìn)食刺激性食物或粗糙的食物時(shí)。劇烈的咳嗽，腹壓增高后。服用某些藥物：如利血平、激素等。第五頁(yè)，共二十五頁(yè)。為什么會(huì)好發(fā)于十二指腸球部？ 因?yàn)槭改c球部是近幽門(mén)約2.5厘米 一段腸管，壁較薄，粘膜面較光，沒(méi)(Mei)有或甚少環(huán)狀襞。第六頁(yè)，共二十五頁(yè)。第七頁(yè)，共二十五頁(yè)。臨床表(Biao)現(xiàn)上消化道穿孔的臨床表現(xiàn)：細(xì)菌隨胃內(nèi)容物進(jìn)入腹腔，引起彌漫性腹膜炎，表現(xiàn)為劇烈腹痛腹肌緊張板狀復(fù)。1.腹痛突然發(fā)生劇烈腹痛是胃穿孔的最初最經(jīng)常和最重要的癥狀。疼痛最初開(kāi)始于上腹部或穿孔的部位，常呈刀割或燒灼樣痛，一般為持續(xù)性，但也有陣發(fā)生性加重。疼痛很快擴(kuò)散至全腹部，可擴(kuò)散到肩部呈刺痛或酸痛感覺(jué)。2.休

3、克癥狀穿孔初期，患者常有一定程度休克癥狀，病情發(fā)展至細(xì)菌性腹膜炎和腸麻痹，病人可再次出現(xiàn)中毒性休克現(xiàn)象。3.惡心、嘔吐約有半數(shù)病人有惡心、嘔吐，并不劇烈，腸麻痹時(shí)嘔吐加重，同時(shí)有腹脹，便秘(Mi)等癥狀。4.其他癥狀發(fā)燒、脈快、白細(xì)胞增加等現(xiàn)象，但一般都在穿孔后數(shù)小時(shí)出現(xiàn)第八頁(yè)，共二十五頁(yè)。治療(Liao)原則 1.非手術(shù)治療病情較輕，腹膜炎體征趨于局限者，或全身(Shen)條件差，難以耐受手術(shù)者，可選擇非手術(shù)治療。持續(xù)胃腸減壓；維持水、電解質(zhì)和酸堿平衡，加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)代謝支持；靜脈應(yīng)用抑酸劑；全身應(yīng)用廣譜抗生素；嚴(yán)密觀察病情變化。2.手術(shù)治療（1）穿孔修補(bǔ)術(shù)：適用于一般狀態(tài)差，伴重要臟器嚴(yán)重疾病，

4、穿孔時(shí)間長(zhǎng)超過(guò)8-12小時(shí)，腹腔內(nèi)炎癥重及胃十二指腸嚴(yán)重水腫，估計(jì)根治手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)大者。（2）根治性手術(shù)：適用于病人一般情況好，穿孔在8-12小時(shí)內(nèi)，腹腔內(nèi)感染和胃十二指腸水腫較輕，無(wú)重要臟器并存疾病者。主要術(shù)式有胃大部切除術(shù)，穿孔修補(bǔ)加壁迷走神經(jīng)切斷術(shù)等。第九頁(yè)，共二十五頁(yè)。疼痛：與消化道穿孔后消化液對(duì)腹膜的強(qiáng)烈刺激有關(guān)生命體征的改變：與疾病有關(guān)焦慮和恐懼：與知識(shí)缺乏，擔(dān)心疾病預(yù)后有關(guān)舒適度的改變：與疼痛及胃腸減壓置管有關(guān)術(shù)前的護(hù)理診斷第十頁(yè)，共二十五頁(yè)。疼痛：與手術(shù)、咳嗽、留置導(dǎo)管有關(guān)。清理呼吸道低效：與傷口疼痛、咳嗽無(wú)力。留置胃管，痰粘稠、量多有關(guān)。舒適度的改變：與手術(shù)、疼痛、留置導(dǎo)管有關(guān)。

5、體液不足：與消化液丟失及禁食禁水有關(guān)。術(shù)后護(hù)理診斷第十一頁(yè)，共二十五頁(yè)。自理能力缺陷：與體力和耐力降低，疼痛和不適有關(guān)。活動(dòng)無(wú)耐力：與疼痛、攝入不足有關(guān)。睡眠型態(tài)紊亂：與疼痛，舒適度改變，留置導(dǎo)管有關(guān)。營(yíng)養(yǎng)失調(diào)：低于機(jī)體需要量與攝入不足有關(guān)。術(shù)后護(hù)理診斷第十二頁(yè)，共二十五頁(yè)。有引流失效的可能：與管路堵塞，移位，脫落有關(guān)。排便習(xí)慣改變：與進(jìn)食少、活動(dòng)少有關(guān)。有感染的危險(xiǎn)：與機(jī)體抵抗力低、營(yíng)養(yǎng)不良、留置各種引流管有關(guān)。潛在并發(fā)癥：腹膜炎、消化道出血、腸梗阻、靜脈血栓等。術(shù)后護(hù)理診斷第十三頁(yè)，共二十五頁(yè)。護(hù)理措(Cuo)施一、疼痛的護(hù)理 （1）非手術(shù)患者：向患者講解疼痛的原因，無(wú)休克患者可調(diào)至舒適的

6、體位，雙腿屈膝側(cè)臥或半臥位，遵醫(yī)囑對(duì)癥治療，減輕疼痛。（2）手術(shù)患者術(shù)后疼痛：創(chuàng)造安靜休養(yǎng)環(huán)境調(diào)節(jié)光線，減少噪聲，去除異味，注意保持適宜的溫度和濕度；加強(qiáng)心理護(hù)理尋找并消除精神因素，保持患者安靜、鎮(zhèn)定；保持良好的體位姿勢(shì)根據(jù)手術(shù)傷口部位指導(dǎo)患者選擇能降低切口張力的體位，定時(shí)更換臥位，盡量保持舒適：分散注意力：可通過(guò)軀體或精神上的舌動(dòng)使患者轉(zhuǎn)移對(duì)疼痛的注意力，如根據(jù)患者喜好播放悅耳的音樂(lè)，指導(dǎo)患者聽(tīng)相聲，朗讀優(yōu)秀的文藝作品，創(chuàng)造歡樂(lè)的氣氛或與親近的家屬、朋友進(jìn)行輕松愉快的對(duì)話等；對(duì)于胸痛影響呼吸者，患者不敢呼吸塞身，應(yīng)協(xié)助翻身、拍背、咳嗽(Su)，防止各種并發(fā)癥的發(fā)生。定時(shí)評(píng)價(jià)鎮(zhèn)痛效果，根據(jù)患者

7、疼痛特點(diǎn)的變化調(diào)整用藥措施，若發(fā)現(xiàn)鎮(zhèn)痛藥物劑量不足，需立即與醫(yī)生聯(lián)系調(diào)整藥物用量。同時(shí)，密切觀察各種鎮(zhèn)痛藥物應(yīng)用后可能出現(xiàn)的并發(fā)癥并及時(shí)處理。第十四頁(yè)，共二十五頁(yè)。二、維持體液平衡 積極建立靜脈通路，根據(jù)醫(yī)囑按時(shí)完成補(bǔ)液量。 密切觀察病人的神志、生命體征、皮膚的溫濕度及尿量 給予氧氣吸入，準(zhǔn)確記錄出入量，保暖。 積極作好術(shù)前準(zhǔn)備：備皮、備血、藥敏、禁飲、置胃管。禁食、胃腸減壓患者遵醫(yī)囑補(bǔ)液治療，必要時(shí)給予腸外營(yíng)養(yǎng)支持。（5）經(jīng)口(Kou)進(jìn)食患者，鼓勵(lì)患者進(jìn)食，為患者準(zhǔn)備色香味俱全自己喜歡的食物。（6）注意觀察引流管引流液的量，顏色及性狀。第十五頁(yè)，共二十五頁(yè)。三、做好患者的心理護(hù)理向病人講解

8、疾病的有關(guān)知識(shí)，介紹疾病的愈合過(guò)程。介紹我科的技術(shù)水平，舉例說(shuō)明治療的必要性和安全性對(duì)病人提出的問(wèn)題予以明確有效(Xiao)的答復(fù)。多和患者交流，鼓勵(lì)說(shuō)出感受并給以理解。第十六頁(yè)，共二十五頁(yè)。四、舒適度改變的護(hù)理（1）向患者講解疾病的知識(shí)及(Ji)引起疼痛的原因，做好患者的心理護(hù)理，采取舒適的體位，遵醫(yī)囑應(yīng)用藥物治療。（2）保持病區(qū)環(huán)境安靜整潔， 保持床單元整潔干燥。（3）指導(dǎo)患者在床上主動(dòng)活動(dòng)翻身。 (4)保持引流管的通暢，妥善固定引流管避免滑脫，如干咳痛可吞服少量石蠟油。第十七頁(yè)，共二十五頁(yè)。五、指導(dǎo)患者有效咳嗽排痰方法（1）指導(dǎo)病人掌握正確的咳嗽排痰的技巧：病人取半臥位或坐位，先進(jìn)行深呼

9、吸，然后深吸氣，按壓傷口或使用腹帶包扎傷口的同時(shí)用力進(jìn)行幾次短促的咳嗽，將痰從深部咳出，必要時(shí)給予示范。（2）協(xié)助病人翻身，給予拍背幫助排痰。咳嗽時(shí)按壓傷口，以減輕疼痛和防止傷口崩裂。（3）保持室溫在18-22，濕度在50%-60%.（4）痰稠(Chou)時(shí)給予超聲霧化吸入，每天2-3次。（5）妥善固定胃管，防止咳嗽時(shí)脫出。第十八頁(yè)，共二十五頁(yè)。六、自理能力缺陷的護(hù)理（1）評(píng)估病人自理缺陷的程度。（2）為病人提供有關(guān)疾病預(yù)后的信息，指導(dǎo)和鼓勵(lì)病人最大(Da)限度地完成生活自理。（3）協(xié)助臥床病人完成洗漱、進(jìn)食、排便及個(gè)人衛(wèi)生。（4）預(yù)防病人不活動(dòng)的并發(fā)癥：a.保持肢體醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)搜集整理功能位置

10、。b.協(xié)助翻身，防止局部受壓過(guò)久。c.定期用紅花酒精按摩骨突處，促進(jìn)局部血液循環(huán)，防止褥瘡發(fā)生。d.適當(dāng)使用氣圈、氣墊床等保護(hù)性措施。e.鼓勵(lì)深呼吸，防止肺部并發(fā)癥。第十九頁(yè)，共二十五頁(yè)。七、加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)1. 監(jiān)測(cè)并記錄病人的進(jìn)食量2、 按醫(yī)囑使用能夠增加病人食欲的藥物3、 和營(yíng)養(yǎng)師一起商量確定病人的熱量需要，制定病人飲食計(jì)劃4、 根據(jù)病人的病因制定相應(yīng)的護(hù)理措施5、 鼓勵(lì)適當(dāng)活動(dòng)以增加營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)的代謝和作用，從而增加食欲6、 防止餐前(Qian)發(fā)生不愉快或痛苦的事件；提供良好的就餐環(huán)境第二十頁(yè)，共二十五頁(yè)。八、改善睡眠：（1）評(píng)估導(dǎo)致病人睡眠型態(tài)紊亂的具體原因（屬于病理生理、心理或情境哪一方面的

11、因素）。病人睡眠型態(tài)，如早醒、入睡困難、易醒、多夢(mèng)等；監(jiān)測(cè)病人具體睡眠時(shí)數(shù)。 （2）盡量減少或消除影響病人睡眠型態(tài)的相關(guān)因素；如治療軀體、精神不適和疾?。患皶r(shí)妥善處理好病人的排泄問(wèn)題。協(xié)助醫(yī)生調(diào)整影響睡眠規(guī)律的藥物種類(lèi)、劑量或給藥時(shí)間。為病人安排合理的運(yùn)動(dòng)、活動(dòng)及減少白天臥床、睡眠。幫助病人適應(yīng)生活方式或環(huán)境的改變。夜間病人睡眠時(shí)，除必要的觀察和操作外，不宜干擾病人睡眠。 （3）心理護(hù)理措施：通過(guò)進(jìn)行有針對(duì)性的心理護(hù)理，減輕病人的焦慮、恐懼、抑郁，及興奮程度，從而改善病人的睡眠醫(yī).學(xué)教育網(wǎng)搜集整理。 （4）健康教育和指導(dǎo)：向病人和照顧者介紹有關(guān)睡眠和失眠的知識(shí)；讓他們知道成年人特別是老年人睡眠

12、型態(tài)紊亂為常見(jiàn)的主訴；同時(shí)讓他們了解影響睡眠規(guī)律的因素有哪些(Xie)，教給病人誘導(dǎo)睡眠的技巧等。第二十一頁(yè)，共二十五頁(yè)。九、引(Yin)流管的護(hù)理保持引流管通暢；妥善固定引流管；及時(shí)準(zhǔn)確記錄引流液的量，顏色，性狀；下床活動(dòng)前應(yīng)妥善固定好引流管，保持合適的位置；掌握合適的拔管指征，盡早拔除引流管。更換引流管時(shí)，應(yīng)注意無(wú)菌操作。第二十二頁(yè)，共二十五頁(yè)。十、健康教育1、術(shù)后鼓勵(lì)患者早(Zao)期下床活動(dòng)，促進(jìn)腸蠕動(dòng)的恢復(fù)，多食粗纖維飲食，保持大便通暢。必要時(shí)遵醫(yī)囑使用緩瀉劑。告知患者早(Zao)期下床活動(dòng)可以減少靜脈血栓及腸梗阻的發(fā)生。2、 出院健康教育： 1保持心情舒暢，適當(dāng)放松，緩解生活及工作中的壓力。 2注意勞逸結(jié)合，3個(gè)月內(nèi)避免重體力勞動(dòng)。