西醫(yī)綜合-433模擬題

1、西醫(yī)綜合-433一、A型題（總題數(shù)：26,分?jǐn)?shù)：64.00）.手部創(chuàng)口清創(chuàng)處理，一般不遲于傷后A.8小時(shí) VB.9小時(shí)C.10小時(shí)D.11小時(shí)手部創(chuàng)口應(yīng)爭(zhēng)取在傷后 8小時(shí)內(nèi)進(jìn)行，清創(chuàng)越早，感染機(jī)會(huì)就越少，療效越好。超過 12小時(shí)，即使比較 清潔的創(chuàng)口，也可能發(fā)生感染。A為正確答案。.手外傷術(shù)后處理錯(cuò)誤的是A.術(shù)后用石膏托將手固定于功能位B.包扎時(shí)用紗布隔離開手指，同時(shí)露出指尖C.抬高患肢，防止腫脹D.有神經(jīng)、肌腱修復(fù)者，術(shù)后即功能鍛煉V神經(jīng)、肌腱損傷術(shù)后不宜立即功能鍛煉，需遵醫(yī)囑根據(jù)康復(fù)情況決定，故D是錯(cuò)誤的，A、R C在手外傷術(shù)后均是正確的處理。.關(guān)于手指肌腱損傷的表現(xiàn)，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的A.

2、指淺屈肌腱斷裂時(shí)近側(cè)指間關(guān)節(jié)不能主動(dòng)屈曲B.指深屈肌腱斷裂時(shí)遠(yuǎn)側(cè)指間關(guān)節(jié)不能主動(dòng)屈曲C.指深淺屈肌腱均斷裂時(shí)手指呈伸直位D.拇長(zhǎng)屈肌腱斷裂時(shí)掌指關(guān)節(jié)不能主動(dòng)屈曲V拇長(zhǎng)屈肌腱斷裂不影響掌指關(guān)節(jié)屈曲。.男，28歲，右手示指被電鋸切割離斷。立即將患者送到醫(yī)院行斷指再植。其斷指的保存方法應(yīng)該是A.用無菌紗布包好放在生理鹽水中B.用無菌紗布包好放在乙醇中C.用無菌紗布包好放在與冰塊直接接觸的冰箱中D.用無菌紗布包好放在干燥冷藏容器中V斷肢用無菌或清潔敷料包扎，用干燥冷藏的方法保存，但不能讓斷肢（指）與冰塊直接接觸，以防凍傷，也不要用任何液體浸泡斷肢（指），A、B、C均是斷指保存禁忌使用的方法，只有D是正

3、確方法。.關(guān)于手肌腱損傷的修復(fù)，下列哪項(xiàng)不正確A.單純指淺屈肌腱損傷應(yīng)一期修復(fù)VB.伸指肌腱損傷應(yīng)一期修復(fù)C.指深淺屈肌腱同時(shí)損傷時(shí)應(yīng)一期修復(fù)D.肌腱縫合多采用雙“十”字縫合法單純指淺屈肌腱損傷，其功能可被指深屈肌腱替代，可不予修復(fù)。.斷肢（指）再植時(shí)限，常溫下一般應(yīng)為A.68小時(shí) VB.911小時(shí)C.1214小時(shí)D.1618小時(shí)根據(jù)斷肢（指）再植的處理原則，清創(chuàng)手術(shù)應(yīng)盡早進(jìn)行，一般以傷后68小時(shí)為限，故A為正確答案。.周圍神經(jīng)損傷后，不適于判斷神經(jīng)功能恢復(fù)情況的檢查是A.汗腺功能檢查.叩擊試驗(yàn)C.肌電圖檢查D.CT V汗腺功能檢查對(duì)神經(jīng)損傷的診斷和神經(jīng)功能恢復(fù)的判斷均有重要意義。無汗表示神經(jīng)

4、損傷，從無汗到有汗表示神經(jīng)功能恢復(fù)，而且恢復(fù)早期為多汗。叩擊試驗(yàn)（Tinel征）既可幫助判斷神經(jīng)損傷的部位，也可檢查神經(jīng)修復(fù)后，再生神經(jīng)的生長(zhǎng)情況。肌電圖檢查是將肌肉、神經(jīng)興奮時(shí)生物電流的變化描記成圖， 來判斷神經(jīng)肌肉所處的功能狀態(tài)。 CT是形態(tài)學(xué)檢查，對(duì)判斷神經(jīng)功能的恢復(fù)情況無幫助。.關(guān)于臂叢損傷的臨床表現(xiàn)，下列哪項(xiàng)不正確A.肩不能外展B.肘不能屈曲C.腕不能屈曲 VD.手指不能伸屈臂叢由C 5C 8和T 1前支組成。上臂叢包括 C 5C 7 ,損傷后表現(xiàn)為三角肌麻痹導(dǎo)致的肩外展障礙，肱二頭肌麻痹導(dǎo)致的屈肘功能障礙。下臂叢包括C 8T 1 ,損傷后表現(xiàn)為手指不能伸屈，但肩、肘、腕關(guān)節(jié)活動(dòng)基本

5、正常。.下列哪項(xiàng)不是正中神經(jīng)損傷的臨床表現(xiàn)A.拇指對(duì)掌障礙B.中指屈曲障礙C.小指屈曲障礙 7D.示指屈曲障礙正中神經(jīng)肘上傷可表現(xiàn)為拇指對(duì)掌障礙、拇指屈曲障礙、示指和中指遠(yuǎn)節(jié)感覺障礙、 示指和中指屈曲障礙。小指屈曲障礙是尺神經(jīng)受損的表現(xiàn)。.下列哪項(xiàng)是腓總神經(jīng)受損的臨床表現(xiàn)A.足不能主動(dòng)內(nèi)翻B.足不能主動(dòng)外翻VC.不能主動(dòng)跖屈踝關(guān)節(jié)D.不能主動(dòng)屈膝關(guān)節(jié)腓總神經(jīng)易在月國部和腓骨小頭處受損，導(dǎo)致小腿前外側(cè)伸肌麻痹，出現(xiàn)足背屈、外翻功能障礙，呈內(nèi)翻下垂畸形；伸 I、伸趾功能喪失，呈屈曲狀態(tài)；小腿前外側(cè)和足背前、內(nèi)側(cè)感覺障礙。.下列哪項(xiàng)不是脛神經(jīng)損傷的臨床表現(xiàn)A.足趾跖屈障礙B.趾外展障礙C.趾內(nèi)收障礙

6、D.足背內(nèi)側(cè)感覺障礙V股骨骨果上骨折和膝關(guān)節(jié)脫位易損傷脛神經(jīng)，引起小腿后側(cè)屈肌群及足底內(nèi)在肌麻痹，出現(xiàn)足跖屈、內(nèi)收、內(nèi)翻、足趾跖屈、外展和內(nèi)收障礙，小腿后側(cè)、足背外側(cè)（D錯(cuò)誤）、跟外側(cè)和足底感覺障礙。.肱骨中、下1/3處梯神經(jīng)損傷后，典型的畸形是A.手腕下垂 VB.不能主動(dòng)伸指間關(guān)節(jié)C.不能主動(dòng)伸掌指關(guān)節(jié)D.手背梯側(cè)感覺消失肱骨干中、下1/3交界處后外側(cè)有梯神經(jīng)溝，溝內(nèi)有梯神經(jīng)自后向前通過，此處骨折易傷及該神經(jīng)，梯神 經(jīng)損傷典型表現(xiàn)為垂腕，故 A正確。.正中神經(jīng)損傷感覺障礙區(qū)位于A.拇指背側(cè)B.第五指指腹C.尺側(cè)一個(gè)半手指皮膚D.梯側(cè)三個(gè)半手指掌側(cè)V正中神經(jīng)感覺支配區(qū)在手掌梯側(cè)三個(gè)半手指，故正

7、中神經(jīng)損傷后感覺障礙區(qū)在手掌梯側(cè)三個(gè)半手指。.男，20歲，右上臂撞傷后中下段成角畸形反?；顒?dòng)，腕關(guān)節(jié)下垂，不能主動(dòng)背伸，各掌指關(guān)節(jié)不能主動(dòng)伸直，除考慮肱骨干中下段骨折外，還應(yīng)首先考慮A.臂叢神經(jīng)損傷B.梯神經(jīng)損傷 VC.正中神經(jīng)損傷D.肌皮神經(jīng)損傷肱骨干中、下1/3交界處后外側(cè)有梯神經(jīng)溝，溝內(nèi)有梯神經(jīng)自后向前通過，此處骨折易傷及該神經(jīng)，梯神 經(jīng)損傷表現(xiàn)為垂腕、各指伸指及拇指外展功能喪失，虎口部感覺障礙。.關(guān)于運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)慢性損傷的特點(diǎn)的說法，錯(cuò)誤的是A.無明顯外傷史B.局部長(zhǎng)期疼痛伴壓痛C.有局部過度活動(dòng)史D.具備外科感染的一般表現(xiàn)V運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)慢性損傷的特點(diǎn)是長(zhǎng)期、反復(fù)、持續(xù)的應(yīng)力作用于局部而發(fā)病，

8、病理基礎(chǔ)是慢性損傷性、無菌性炎癥，因而不具備紅、腫、熱、痛的臨床表現(xiàn)。本題答案為Do.關(guān)于早期狹窄性腱鞘炎治療，錯(cuò)誤的是A.限制手部活動(dòng)B.外用非笛體抗炎藥C.腱鞘內(nèi)注射皮質(zhì)類固醇D.手術(shù)治療 V早期或癥狀較輕者以適當(dāng)制動(dòng)或腱鞘內(nèi)注射皮質(zhì)類固醇為主，無效或反復(fù)發(fā)作者行手術(shù)治療。.手指屈肌腱狹窄性腱鞘炎錯(cuò)誤的是A.手指屈伸不靈活并伴彈響B(tài).近側(cè)指骨或指間關(guān)節(jié)疼痛C.疼痛部位可觸及痛性結(jié)節(jié)VD.屈伸患指結(jié)節(jié)隨肌腱活動(dòng)手指屈肌腱狹窄性腱鞘炎疼痛及彈響部位表現(xiàn)在手指，在遠(yuǎn)側(cè)掌橫紋處可觸及痛性結(jié)節(jié)， 故本題答案為Co.女，45歲，左手中指伸屈不靈伴彈響、疼痛 2個(gè)月。在中指掌指關(guān)節(jié)掌側(cè)可觸及黃豆大小痛性

9、結(jié)節(jié)， 隨肌腱屈伸活動(dòng)而動(dòng)。最可能的診斷是A.狹窄性腱鞘炎VB.神經(jīng)瘤C.掌指關(guān)節(jié)脫位D.骨軟骨瘤女，49歲，教師，右肩部疼痛伴梳頭困難3個(gè)月余，癥狀逐漸加重，有時(shí)難以入眠。在肱二頭肌短頭附著點(diǎn)可觸及局限明顯壓痛，肩關(guān)節(jié)外展受限。(分?jǐn)?shù)：8.00).最可能的診斷是A.肩關(guān)節(jié)感染B.骨關(guān)節(jié)炎C.肩周炎 VD.骨巨細(xì)胞瘤.X線片最可能見到的表現(xiàn)是A.關(guān)節(jié)間隙變窄B.關(guān)節(jié)間隙增寬C.肩關(guān)節(jié)半脫位D.肩部骨質(zhì)疏松V.有助于診斷的肩關(guān)節(jié)活動(dòng)受限是A.外展 VB.內(nèi)收C.旋前D.旋后.治療中錯(cuò)誤的是A. 口服非笛體抗炎藥B.局部外用藥C.痛點(diǎn)注射皮質(zhì)類固醇D.疼痛消失后功能鍛煉 V肩周炎好發(fā)于中老年女性，

10、以肩外展受限為主要體征，這是鑒別診斷的要點(diǎn)，故答案為C;病程較長(zhǎng)者X線攝片可發(fā)現(xiàn)肩部骨質(zhì)疏松及韌帶鈣化，故答案為D;肩周炎以肩外展受限為主要體征，答案為A;肩周炎的治療原則可以概括為“鎮(zhèn)痛下的運(yùn)動(dòng)”，以達(dá)到保留肩關(guān)節(jié)活動(dòng)度的目的，否則疼痛治愈后會(huì) 留下嚴(yán)重的肩關(guān)節(jié)功能障礙，故答案為Do男，50歲，潛水員工作22 ,近1年來右雕關(guān)節(jié)疼痛，經(jīng)服用非笛體抗炎藥可短暫緩解，后疼痛加重并呈 持續(xù)性，漸出現(xiàn)跛行及行走困難。(分?jǐn)?shù)： 8.00).最可能的診斷是A.骨關(guān)節(jié)炎B.強(qiáng)直性脊柱炎C.風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎D.股骨頭缺血性壞死V.早期診斷最有意義的影像學(xué)檢查是 A.普通X線片B.MRI V C.CTD.CT三維

11、重建.若影像學(xué)檢查未見明顯異常，最佳術(shù)式是A.股骨頭鉆孔 V B.血管束及松質(zhì)骨植入 C.經(jīng)轉(zhuǎn)子旋轉(zhuǎn)截骨 D.雕關(guān)節(jié)融合.若影像學(xué)顯示股骨頭囊性變，最佳術(shù)式是A.股骨頭鉆孔B.血管束及松質(zhì)骨植入VC.經(jīng)轉(zhuǎn)子旋轉(zhuǎn)截骨D.雕關(guān)節(jié)融合股骨頭缺血性壞死表現(xiàn)為雕關(guān)節(jié)疼痛及以旋轉(zhuǎn)受限為主的雕關(guān)節(jié)活動(dòng)受限。X線片顯示股骨頭負(fù)重區(qū)囊性變、軟骨下骨塌陷、股骨頭變平、關(guān)節(jié)間隙狹窄等不同程度的變化。早期治療包括限制負(fù)重、理療、藥物 治療或行股骨頭鉆孔、植骨術(shù)、重建血運(yùn)等。晚期可行人工關(guān)節(jié)置換術(shù)。雕關(guān)節(jié)疼痛功能受限為主要表 現(xiàn)，50歲患者可考慮骨關(guān)節(jié)炎，但因其是潛水員職業(yè)，構(gòu)成股骨頭壞死的危險(xiǎn)因素，結(jié)合疼痛加重并呈持

12、 續(xù)性，故答案為D;影像學(xué)診斷中核素掃描和MRI可更早期發(fā)現(xiàn)病變，故答案為B;在早期即使是 MRI檢查也可能無明顯異常，此時(shí)髓腔減壓對(duì)改善股骨頭供血有意義，故答案為A;影像學(xué)顯示股骨頭囊性變已屬II期病變，此時(shí)進(jìn)行血管植入能更有效改善供血，故答案為B。.腰腿痛和頸肩痛最常見的病因是A.退行性變 VB.損傷C.發(fā)育異常D.炎癥退行性改變使脊柱的穩(wěn)定性破壞，引起肌痙攣致局部疼痛。.梨狀肌綜合征和腰椎間盤突出癥的臨床鑒別要點(diǎn)是 A.有無坐骨神經(jīng)痛B.直腿抬高試驗(yàn)陽性 C.Tinel征陽性 D.有無腰痛 V梨狀肌綜合征是坐骨神經(jīng)在臀部受到卡壓的一種綜合征，容易與腰椎間盤突出癥所致的坐骨神經(jīng)痛混淆。梨狀

13、肌綜合征的疼痛從臀部向大腿后方、小腿、足部放射，無腰痛；腰椎間盤突出癥最先出現(xiàn)腰痛，疼痛 經(jīng)下腰部向臀部、大腿后方、小腿外側(cè)、足部放射。因此有無腰痛是兩者最主要的鑒別點(diǎn)。.腰椎間盤突出癥最常受累的神經(jīng)根是A.L3、L4B.L4、L5C.L5、S1 VD.S1、S2絕大多數(shù)腰椎間盤突出癥患者都是L 45、L 5S 1間隙突出，發(fā)生率達(dá) 97% L 45間隙椎間盤突出受 TOC o 1-5 h z 累的神經(jīng)根是L 5 , L 5S 1間隙椎間盤突出受累的神經(jīng)根是S 1 o.腰椎間盤突出癥的典型癥狀是A.劇烈腰痛B.腰痛伴坐骨神經(jīng)痛VC.下肢放射痛D.間歇性跛行在腰痛的基礎(chǔ)上坐骨神經(jīng)痛既是腰椎間盤突

14、出癥的主要癥狀，又是常見癥狀。本題答案為Bo.下列哪項(xiàng)不符合L 5受累的臨床表現(xiàn)A.小腿前外側(cè)感覺減退B.足背外側(cè)感覺減退VC.腰45棘突旁有壓痛D.趾背伸無力椎間盤突出癥的神經(jīng)系統(tǒng)體征定位及鑒別如下表：區(qū)別點(diǎn)腰34椎間盤突出腰45椎間盤突出腰5箭1椎間盤突出受累神 經(jīng) 壓痛點(diǎn) 疼痛部 位 肌力下 降 肌肉萎 縮 反射改 變 感覺異 常L 4腰34棘突旁鼾骼部、大腿及小腿前側(cè)膝無力股四頭肌膝反射減退小腿前內(nèi)及膝前L 5腰45棘突旁既骼部、大腿及小腿外側(cè)踝及趾背伸無力小腿前外側(cè)肌群無改變小腿前外側(cè)及足背內(nèi)側(cè)S 1腰5箭1棘突旁既骼部、大腿及足跟外側(cè)足、趾跖屈無力小腿后外側(cè)肌群踝反射減退小腿后外側(cè)

15、及外踝、足外側(cè).腰椎間盤突出癥出現(xiàn)大小便障礙和鞍區(qū)感覺障礙提示A.脊髓腰膨大受壓B.脊髓圓錐受壓C.馬尾受壓 VD.S1受壓腰椎間盤突出癥患者，向正后方突出的髓核或脫垂、游離的椎間盤組織可壓迫馬尾神經(jīng)，導(dǎo)致大小便障礙、 鞍區(qū)感覺異常。二、B型題（總題數(shù)：4,分?jǐn)?shù)：36.00）A.近側(cè)指間關(guān)節(jié)不能屈曲B.遠(yuǎn)側(cè)指間關(guān)節(jié)不能屈曲C.掌指關(guān)節(jié)不能屈曲D.兩個(gè)指間關(guān)節(jié)都不能屈曲(分?jǐn)?shù)：6.00).指淺屈肌腱斷裂出現(xiàn)V.指深屈肌腱斷裂出現(xiàn)V.指深、淺屈肌腱斷裂出現(xiàn)V指淺屈肌腱斷裂，除患指外，將其他三個(gè)手指固定于伸直位，患者患指近側(cè)指間關(guān)節(jié)不能自主屈曲；指深 屈肌腱斷裂當(dāng)固定患指中節(jié)時(shí)，則遠(yuǎn)側(cè)指間關(guān)節(jié)不能主動(dòng)屈曲；指深、淺屈肌腱同時(shí)斷裂時(shí)，則患指各關(guān) 節(jié)均不能做自主屈曲運(yùn)動(dòng)。A.垂腕垂指畸形B.爪形手畸形C.拇指對(duì)掌功能障礙D.Allen試驗(yàn)陽性(分?jǐn)?shù)：8.00).尺神經(jīng)損傷表現(xiàn)為V.梯神經(jīng)損傷表現(xiàn)為V.正中神經(jīng)損傷表現(xiàn)為V.尺動(dòng)脈和梯動(dòng)脈損傷表現(xiàn)為D.爪形手是尺神經(jīng)損傷的典型畸形，垂腕是梯神經(jīng)損傷的典型畸形；正中神經(jīng)損傷時(shí)，由于拇短展肌麻痹，導(dǎo)致拇指對(duì)掌功能障礙； Allen試驗(yàn)可檢查尺、梯動(dòng)脈通暢及兩者間的吻合情況。A.拇指內(nèi)收畸形B.垂腕、垂指畸