傳染病防護知識

1、關(guān)于傳染病防護知識第一張，PPT共一百零六頁，創(chuàng)作于2022年6月第一節(jié) 傳染病的概述傳染病的概念傳染病是由病原微生物和寄生蟲感染人體后產(chǎn)生的具有傳染性的疾病。引起傳染性疾病的病原微生物為朊毒體、病毒、立克次體、細菌、螺旋體和真（霉）菌。人體寄生蟲為原蟲、蠕蟲等。由原蟲和蠕蟲引起的疾病亦稱為寄生蟲病。傳染病的基本特征：有特異性的病原體，如病毒、細菌等；有傳染性，通過一定的傳播途徑，在人群中傳染蔓延；有流行性病學(xué)特征，由于中間宿主的存在，地理、氣溫、人類生活習(xí)慣等因素，致使有的傳染病具有流行性、地方性、季節(jié)性特點；有感染后免疫性，人體感染病原體后，能產(chǎn)生針對病原體及產(chǎn)物（毒素）的特異性免疫。感染

2、后免疫的持續(xù)時間，在不同的傳染病中有很大的差異。傳染病的基本特征可作為鑒別傳染病的依據(jù)。 第二張，PPT共一百零六頁，創(chuàng)作于2022年6月第一節(jié) 傳染病的概述（一）傳染源：傳染源是指病原體已在體內(nèi)生長繁殖，并將其排出體外的人和動物。傳染源包括受感染人體（患者、隱性感染者、病原攜帶者）和受感染的動物。 1.受感染人體：在大多數(shù)傳染病中，病人是重要傳染源，但在不同病期的病人，其傳染性的大小可不同。傳染病的病程經(jīng)過可分為潛伏期、發(fā)病狀期、恢復(fù)期。各期作為傳染源的作用不同，主要取決于是否排出病原體、排出量和頻度。在發(fā)病期，因排出的病原體最多，傳染性最大，傳染源作用也最大。在潛伏期末。有的病種的病人即可

3、排出病原體，則可成為傳染源，如病毒性肝炎等感染者。恢復(fù)期，傳染性逐漸降低以至消失，但有些病種在癥狀消失后，仍然可排出病原體，成為傳染源，如傷寒、痢疾等。一般情況下，恢復(fù)期攜帶病原體狀態(tài)持續(xù)時間較短，但少數(shù)病人則持續(xù)較久，個別甚至可持續(xù)多年，乃至延續(xù)終身，故應(yīng)多次反復(fù)檢查，至少連續(xù)3次陰性，才可認(rèn)為病原體攜帶狀態(tài)已經(jīng)消除。健康病原攜帶者是指沒有任何臨床癥狀，但能排出病原體的人。第三張，PPT共一百零六頁，創(chuàng)作于2022年6月第一節(jié) 傳染病的概述2.受感染的動物在自然狀態(tài)下，可從脊椎動物傳給人的傳染性疾病稱為動物源性傳染病，亦稱人畜共患病。如狂犬病、鼠疫、流行性乙型腦炎等。受感染動物作為傳染源的危

4、險程度，主要取決于易感者與受染動物的接觸機會和接觸的密切程度，此外也與動物傳染源的種類和密度等有關(guān)?；紕游镌葱詡魅静∪?，一般傳染性不強，通常不相互傳染，作為傳染源意義不大。第四張，PPT共一百零六頁，創(chuàng)作于2022年6月第一節(jié) 傳染病的概述（二）傳播途徑 傳播途徑是指病原體由感染者排出后，再侵入易感人體所通過的途徑。不同的傳染病傳播途徑不同，而同一種傳染病傳播途徑則可有一種以上。 1.空氣、飛沫、塵埃：經(jīng)空氣、飛沫、塵埃傳播是呼吸道傳染病的主要傳播途徑。 2.水、食物、蒼蠅：經(jīng)水、食物、蒼蠅傳播是消化道傳染病的主要傳播途徑。 3.手、用具、玩具：手、用具、玩具既傳播消化道傳染?。ㄈ缂毦粤〖玻?/p>

5、，也傳播呼吸道傳染?。ㄈ绨缀恚?，亦稱為日常生活接觸傳播。 4.吸血節(jié)肢動物：經(jīng)吸血節(jié)肢動物傳播，是指經(jīng)節(jié)肢動物叮咬吸血傳播傳染病，屬蟲媒傳播。 5.土壤：當(dāng)病原體的芽孢（如破傷風(fēng)、炭疸）、蚴蟲（如鉤蟲）、蟲卵（如蛔蟲）染土壤時，土壤成為這些傳染病的傳播途徑。 6.血液、體液、血漿制品：在接受治療、預(yù)防或檢驗（檢查）或日常生活時，將含有病原體的血液、體液、血漿制品，進入易感者體內(nèi)而傳播傳染病。 第五張，PPT共一百零六頁，創(chuàng)作于2022年6月第一節(jié) 傳染病的概述（三）人群易感性易感者是指對某一傳染病缺乏特異性免疫力的人。易感者在某一特定人群中的比例決定該人群的易感性。人群易感性決定于構(gòu)成該人群中

6、每個個體的免疫水平。易感者的比例在人群中達到一定水平，若有傳染源和合適的傳播途徑，就容易發(fā)生傳染病流行。而在人工自動免疫的干預(yù)下，把易感者水平降到最低，可使傳染病流行不發(fā)生流行。第六張，PPT共一百零六頁，創(chuàng)作于2022年6月第一節(jié) 傳染病的概述傳染病的預(yù)防與管理 （一）控制傳染源 對傳染病要早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早報告、早隔離、早治療。只有做到“五早”，才能控制傳染源，防止傳染病在人群中傳播蔓延。為了達到早發(fā)現(xiàn)、早診斷的目的，必須普及群眾衛(wèi)生知識，充分調(diào)動基層衛(wèi)生人員的主觀能動性，不斷提高醫(yī)務(wù)人員業(yè)務(wù)水平。 乙類傳染病病人，根據(jù)病情可住院隔離或在家中隔離治療，直至治愈。 丙類傳染病中麻風(fēng)病人必須經(jīng)

7、臨床和微生物學(xué)檢查證實痊愈才可恢復(fù)工作和學(xué)習(xí)。其他丙類傳染病病人在臨床治愈后即可工作和學(xué)習(xí)。 對疑似病人，應(yīng)盡早明確診斷。甲類傳染病的疑似病人必須在指定場所進行隔離觀察和治療。 對人類危害大的病畜或動物，應(yīng)予以捕殺、焚燒、深埋， 危害不大但有經(jīng)濟價值的病畜，應(yīng)予以隔離治療。此外還要做好家畜及寵物的預(yù)防接種和檢疫工作。第七張，PPT共一百零六頁，創(chuàng)作于2022年6月第一節(jié) 傳染病的概述傳染病的預(yù)防與管理(二)切斷傳播途徑對傳播途徑的措施主要是針對傳染源污染的環(huán)境所采取的措施，不同傳染病其病原體在外環(huán)境中停留與轉(zhuǎn)移所經(jīng)歷的途徑是相同的。消毒主要有物理和化學(xué)方法。物理方法主要有煮沸、洗刷、曝曬、紫外

8、線照射、高壓蒸汽消毒等；化學(xué)方法主要用來蘇、過氧乙酸、酒精、漂白粉、新潔爾滅、食醋、石灰乳等藥物消毒。第八張，PPT共一百零六頁，創(chuàng)作于2022年6月第一節(jié) 傳染病的概述傳染病的預(yù)防與管理保護易感人群1.免疫預(yù)防：人工自動免疫依據(jù)病原體微生物及其產(chǎn)物可激發(fā)特異性免疫的原理，用病原體及其毒素制成的生物制品進行接種以產(chǎn)生免疫力。預(yù)防接種后1-4周內(nèi)出現(xiàn)免疫力，可持續(xù)數(shù)月至數(shù)年，主要用于預(yù)防。2.藥物預(yù)防：在某些傳染病流行時，針對不同的傳染病，可施行藥物預(yù)防。如用金剛烷胺3.個人防護：傳染病流行期間，在應(yīng)保護易感人群，避免與病人接觸。針對不同的傳播途徑，采取個人防護措施，如戴口罩、手套、鞋套、護腿、

9、應(yīng)用蚊帳、使用避孕套等。平時注意衛(wèi)生習(xí)慣，增強自我保護意識，提高對傳染病的防護能力。4.增強體質(zhì)：改善營養(yǎng)、鍛煉身體、增強體質(zhì)、提高機體非特異性免疫力。第九張，PPT共一百零六頁，創(chuàng)作于2022年6月第一節(jié) 傳染病的概述傳染病的預(yù)防與管理(四)疫情報告甲類傳染病是指：鼠疫、霍亂。乙類傳染病是指：傳染性非典型肺炎、艾滋病、病毒性肝炎、脊髓灰質(zhì)炎、人感染高致病性禽流感、麻疹、流行性出血熱、狂犬病、流行性乙型腦炎、登革熱、炭疽、細菌性和阿米巴性痢疾、肺結(jié)核、傷寒和副傷寒、流行性腦脊髓膜炎、百日咳、白喉、新生兒破傷風(fēng)、猩紅熱、布魯氏菌病、淋病、梅毒、鉤端螺旋體病、血吸蟲病、瘧疾。丙類傳染病是指：流行性

10、感冒、流行性腮腺炎、風(fēng)疹、急性出血性結(jié)膜炎、麻風(fēng)病、流行性和地方性斑疹傷寒、黑熱病、包蟲病、絲蟲病，除霍亂、細菌性和阿米巴性痢疾、傷寒和副傷寒以外的感染性腹瀉病。第十張，PPT共一百零六頁，創(chuàng)作于2022年6月第一節(jié) 傳染病的概述傳染病的預(yù)防與管理(四)疫情報告對乙類傳染病中傳染性非典型肺炎、炭疽中的肺炭疽和人感染高致病性禽流感，采取本法所稱甲類傳染病的預(yù)防、控制措施。其他乙類傳染病和突發(fā)原因不明的傳染病需要采取本法所稱甲類傳染病的預(yù)防、控制措施的，由國務(wù)院衛(wèi)生行政部門及時報經(jīng)國務(wù)院批準(zhǔn)后予以公布、實施。疾病預(yù)防控制機構(gòu)、醫(yī)療機構(gòu)和采供血機構(gòu)及其執(zhí)行職務(wù)的人員發(fā)現(xiàn)本法規(guī)定的傳染病疫情或者發(fā)現(xiàn)其

11、他傳染病暴發(fā)、流行以及突發(fā)原因不明的傳染病時，應(yīng)當(dāng)遵循疫情報告屬地管理原則，按照國務(wù)院規(guī)定的或者國務(wù)院衛(wèi)生行政部門規(guī)定的內(nèi)容、程序、方式和時限報告。任何單位和個人發(fā)現(xiàn)傳染病病人或者疑似傳染病病人時，應(yīng)當(dāng)及時向附近的疾病預(yù)防控制機構(gòu)或者醫(yī)療機構(gòu)報告。第十一張，PPT共一百零六頁，創(chuàng)作于2022年6月第一節(jié) 傳染病的概述傳染病的預(yù)防與管理(四)疫情報告 根據(jù)中華人民共和國傳染病防治法實施辦法，責(zé)任疫情報告人發(fā)現(xiàn)甲類傳染病和乙類傳染病中的艾滋病、肺炭疽的病人、病原攜帶者和疑似傳染病病人時，城鎮(zhèn)于小時內(nèi)，農(nóng)村于小時內(nèi)，以最快的通訊方式向發(fā)病地的衛(wèi)生防疫機構(gòu)報告，并同時報出傳染病報告卡。責(zé)任疫情報告人發(fā)

12、現(xiàn)乙類傳染病病人、病原攜帶者和疑似傳染病病人時，城鎮(zhèn)于小時內(nèi)，農(nóng)村于小時內(nèi)向發(fā)病地的衛(wèi)生防疫機構(gòu)報出傳染病報告卡。責(zé)任疫情報告人在丙類傳染病監(jiān)測區(qū)內(nèi)發(fā)現(xiàn)丙類傳染病病人時，應(yīng)當(dāng)在小時內(nèi)向發(fā)病地的衛(wèi)生防疫機構(gòu)報出傳染病報告卡。第十二張，PPT共一百零六頁，創(chuàng)作于2022年6月第一節(jié) 傳染病的概述傳染病的預(yù)防與管理(四)疫情報告根據(jù)突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急條例,國家建立突發(fā)事件應(yīng)急報告制度。國務(wù)院衛(wèi)生行政主管部門制定突發(fā)事件應(yīng)急報告規(guī)范，建立重大、緊急疫情信息報告系統(tǒng)。有下列情形之一的，省、自治區(qū)、直轄市人民政府應(yīng)當(dāng)在接到報告小時內(nèi)，向國務(wù)院衛(wèi)生行政主管部門報告：發(fā)生或者可能發(fā)生傳染病暴發(fā)、流行的；發(fā)生

13、或者發(fā)現(xiàn)不明原因的群體性疾病的；發(fā)生傳染病菌種、毒種丟失的；發(fā)生或者可能發(fā)生重大食物和職業(yè)中毒事件的。國務(wù)院衛(wèi)生行政主管部門對可能造成重大社會影響的突發(fā)事件，應(yīng)當(dāng)立即向國務(wù)院報告。（詳細請見課本第257頁）第十三張，PPT共一百零六頁，創(chuàng)作于2022年6月第二節(jié) 消化道傳染病防護消化道傳染病指各種病原體經(jīng)口侵入腸道引起感染，并由糞便排出病原體，以糞-口為主要傳播途徑的一類傳染疾病。引起消化道傳染病的病原體主要有病毒、細菌、寄生蟲等。常見的有病毒引起的甲型肝炎、脊髓灰質(zhì)炎；有細菌引起的痢疾、傷寒與副傷寒、霍亂與副霍亂、細菌性食物中毒；有阿米巴原蟲引起的阿米巴性痢疾等。消化道傳染病的病原體主要在人

14、群中傳播。傳染原主要是患者與病原體攜帶者，患者可以從糞便排出病原體，經(jīng)糞便污染水、食物、生活用品或手，或通過蒼蠅、蟑螂等媒介，經(jīng)口傳染給他人。消化道傳染病多發(fā)于氣溫較高的夏秋季節(jié)。第十四張，PPT共一百零六頁，創(chuàng)作于2022年6月第二節(jié) 消化道傳染病防護消化道傳染病預(yù)防措施：注意個人衛(wèi)生，飯前便后洗手，不喝生水；不吃不潔的食物，生吃瓜果蔬菜要徹底洗凈；不吃外表、氣味或味道異常及腐爛變質(zhì)的食物；避免生熟食物混放或使用同一案板和菜刀；注意妥善保管食物，防蠅防塵，剩余食物要冷藏，隔餐食物應(yīng)徹底加熱后再食用；控制傳染源，及早發(fā)現(xiàn)患者進行隔離治療；采取各種免疫措施，對易感人群有計劃、有重點地進行預(yù)防接種

15、；加強體育鍛煉，平時注意營養(yǎng)，做到勞逸結(jié)合。第十五張，PPT共一百零六頁，創(chuàng)作于2022年6月第二節(jié) 消化道傳染病防護一、細菌性痢疾細菌性痢疾是志賀菌屬（痢疾桿菌）引起的腸道傳染病。屬乙類傳染病。病原體為痢疾桿菌屬腸桿菌科志賀菌屬。按抗原結(jié)構(gòu)和生化反應(yīng)可分為甲、乙、丙、丁四群。（一）細菌性痢疾流行病學(xué)病人和帶菌者為傳染源。以糞-口為主要傳播途徑，痢疾桿菌從糞便中排出，直接或間接（蠅、蟑螂）污染食物、飲水、食具和手，經(jīng)口傳染給易感人群。在夏季因食物是痢疾桿菌繁殖的良好場所，因而可引起暴發(fā)流行。男女老少對細菌性痢疾普遍易感，患病后僅產(chǎn)生短暫的免疫力，不同菌群之間無交叉免疫力。第十六張，PPT共一百

16、零六頁，創(chuàng)作于2022年6月第二節(jié) 消化道傳染病防護一、細菌性痢疾（二）細菌性痢疾臨床表現(xiàn)細菌性痢疾潛伏期為數(shù)小時至7天，多為1-2天。以腹痛、腹瀉、里急后重、膿血便、發(fā)熱為主要特征。大便鏡檢有膿細胞、紅細胞、白細胞和吞噬細胞。可伴有中度中毒癥狀，可引起脫水和電解質(zhì)紊亂?？煽诜咚?、復(fù)方新諾明、慶大霉素等治療。嚴(yán)重者應(yīng)住院治療。（三）細菌性痢疾的防護措施搞好環(huán)境衛(wèi)生 ,特別要注意消滅蒼蠅 ,防止蒼蠅污染食品,傳播疾?。伙嬍撤?wù)人員嚴(yán)格執(zhí)行飲食衛(wèi)生的規(guī)章制度；注意飲食衛(wèi)生和個人衛(wèi)生，餐具要注意消毒，養(yǎng)成飯前、便后洗手的習(xí)慣；不生食不潔的瓜果蔬菜，不吃腐敗變質(zhì)的食物，不吃未經(jīng)處理的剩菜剩飯；不要

17、讓身體過度疲勞，在受涼或疲勞時，更要注意飲食衛(wèi)生和防止暴飲暴食。第十七張，PPT共一百零六頁，創(chuàng)作于2022年6月第二節(jié) 消化道傳染病防護二、傷寒與副傷寒傷寒桿菌和副傷寒桿菌引起的急性腸道傳染病。屬乙類傳染病。傷寒病原體為傷寒桿菌系沙門氏菌屬中的D族，革蘭氏陰性桿菌。副傷寒病原體為副傷寒桿菌甲、乙、丙三種沙門氏菌。（一）傷寒與副傷寒的流行病學(xué)病人和帶菌者為傳染源。病人從潛伏期即可由糞便排菌?？赏ㄟ^以糞-口為主要傳播途徑，傷寒和副傷寒桿菌從糞便、尿排出后，通過污染食物、飲水、食具和手，日常生活接觸和蒼蠅、蟑螂等媒介而傳播。夏秋季發(fā)病較多。食物、飲水污染，可引起暴發(fā)流行。日常生活接觸可引起散發(fā)感染

18、。人群普遍易感，患病后產(chǎn)生持久性免疫力，傷寒與副傷寒無交叉免疫。 第十八張，PPT共一百零六頁，創(chuàng)作于2022年6月第二節(jié) 消化道傳染病防護二、傷寒與副傷寒（二）傷寒與副傷寒的臨床表現(xiàn)潛伏期10日左右，其長短與感染的菌量有關(guān)。表現(xiàn)為持續(xù)發(fā)熱、相對緩脈、全身中毒癥狀、玫瑰疹、肝脾腫大、白細胞減少；主要并發(fā)癥有腸出血、腸穿孔。肥達氏反應(yīng)陽性，應(yīng)用傷寒沙門菌的“O”與“H”抗原，副傷寒菌甲、乙、丙的鞭毛抗原“A”、“B”、“C”，通過凝集反應(yīng)檢測患者血清中相應(yīng)的抗體。可用頭孢菌素類、喹諾酮類藥物治療。（三）傷寒與副傷寒的防護措施及時發(fā)現(xiàn)病人并送醫(yī)院治療，出院后應(yīng)進行隨訪；對接觸者進行醫(yī)學(xué)觀察，傷寒觀

19、察3周，副傷寒觀察2周；對飲食服務(wù)行業(yè)從業(yè)人員定期檢查及時發(fā)現(xiàn)帶菌者，帶菌者應(yīng)調(diào)離工作；搞好“三管一滅”（管水、管糞、管飲食與滅蠅）；養(yǎng)成良好的衛(wèi)生和飲食習(xí)慣，養(yǎng)成飯前、便后洗手的習(xí)慣，不生食不潔食物，不飲生水；接種傷寒、副傷寒甲乙三聯(lián)菌苗；疫源地應(yīng)進行消毒處理。第十九張，PPT共一百零六頁，創(chuàng)作于2022年6月第二節(jié) 消化道傳染病防護三、病毒性肝炎1病毒性肝炎是由多種肝炎病毒引起的，以肝臟炎癥和壞死病變?yōu)橹鞯囊唤M傳染性疾病。屬乙類傳染病。2按病原學(xué)分類，病毒性肝炎分為甲型肝炎、乙型肝炎、丙型肝炎、丁型肝炎、戊型肝炎。其病原體分別為甲型肝炎病毒（HAV）、乙型肝炎病毒（HBV）、丙型肝炎病毒（

20、HCV）、丁型肝炎病毒（HDV）、戊型肝炎病毒（HEV）。3甲型肝炎和戊型肝炎經(jīng)糞口途徑傳播；4乙型肝炎、丙型肝炎、丁型肝炎主要經(jīng)血液、體液等傳播。第二十張，PPT共一百零六頁，創(chuàng)作于2022年6月第二節(jié) 消化道傳染病防護三、病毒性肝炎（一）病毒性肝炎的流行病學(xué)1甲型肝炎急性患者和隱性感染者為傳染源，自潛伏期末至發(fā)病后2-3周均有傳染性，以發(fā)病前4天至發(fā)病后4-6天傳染性最強，發(fā)病后4周，基本無傳染性。2主要通過糞-口途徑傳播。日常生活接觸可形成散發(fā)流行；水源或食物污染，可導(dǎo)致暴發(fā)流行。3抗HAV陰性者為易感人群，人類對甲型肝炎普遍易感，好發(fā)于兒童與青少年，感染后免疫力持久。4乙型肝炎急性、慢

21、性乙肝患者及HBV攜帶者為傳染源。主要通過輸血及血制品（丙種球蛋白、血漿制品、凝血因子等）、性接觸、母嬰傳播均可以傳播乙型肝炎?？笻Bs陰性者為易感人群，好發(fā)于嬰幼兒。散發(fā)流行為主，有家族聚集現(xiàn)象。感染后出現(xiàn)抗HBs者有免疫力。第二十一張，PPT共一百零六頁，創(chuàng)作于2022年6月第二節(jié) 消化道傳染病防護三、病毒性肝炎（二）病毒性肝炎的臨床表現(xiàn)1甲型肝炎潛伏期2-4周，平均速度周。乙型肝炎1-6個月，平均3個月。2主要表現(xiàn)為乏力、嗜睡、食欲不振、厭油、惡心、嘔吐、腹脹、肝區(qū)痛等。3臨床體征為鞏膜皮膚黃染、肝腫大，叩壓痛、脾腫大?；灋楦喂δ墚惓?。病原學(xué)檢查可檢出肝炎病毒及其標(biāo)記物。4病程一般為2

22、-4月，多數(shù)恢復(fù)、少數(shù)轉(zhuǎn)為慢性、極少數(shù)呈重型經(jīng)過。5病毒性肝炎目前還缺乏可靠的特效治療方法。以休息、營養(yǎng)為主，輔以適當(dāng)藥物。第二十二張，PPT共一百零六頁，創(chuàng)作于2022年6月第二節(jié) 消化道傳染病防護三、病毒性肝炎（三）病毒性肝炎的防護措施1病毒性肝炎預(yù)防措施；早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早報告、早隔離、早治療；2急性病人應(yīng)住院隔離治療；3慢性病人、攜帶者應(yīng)養(yǎng)成良好衛(wèi)生習(xí)慣，防止經(jīng)血液、體液傳染他人；4加強水源、飲食、糞便管理；5教育群眾養(yǎng)成良好公共衛(wèi)生與個人衛(wèi)生習(xí)慣，養(yǎng)成飯前、便后洗手的習(xí)慣，不生食不潔食物，不飲生水；6加強血液制品的管理，保證安全；7公用餐飲具及生活用具做好消毒處理；8醫(yī)療器械及用具應(yīng)

23、實行一人一用一消毒，或一次性使用器械；9重點人群進行乙型肝炎疫苗和甲型肝炎疫苗接種。 第二十三張，PPT共一百零六頁，創(chuàng)作于2022年6月第二節(jié) 消化道傳染病防護四、霍亂霍亂是由霍亂弧菌引起的烈性腸道傳染病。屬國際檢疫傳染病，我國法定管理的甲類傳染病之一。主要通過糞-口途徑傳播?；魜y病原體為霍亂弧菌屬弧菌科，革蘭染色陰性。（一）霍亂的流行病學(xué)患者和帶菌者為傳染源，輕型病人易誤診和漏診，帶菌自由活動，傳播更廣。霍亂主要通過糞-口途徑傳播。通過接觸、蒼蠅、食物、水等傳播途徑進行流行傳播。人類對霍亂普遍易感，由于胃酸具有強大的殺弧菌作用，只有大量飲水、進食或胃酸缺乏時，霍亂弧菌進入才易引發(fā)病。感染后

24、，可獲一定程度的免疫力，但持繼時間短。第二十四張，PPT共一百零六頁，創(chuàng)作于2022年6月第二節(jié) 消化道傳染病防護四、霍亂（二）霍亂的臨床表現(xiàn)1 臨床特征：潛伏期一般為1-3天，短者數(shù)小時、長者可達5-6天。2 輕者微感不適，每日腹瀉數(shù)次，大便稀??；3 重者劇烈吐瀉大量米泔水樣排泄物，并引起嚴(yán)重脫水、酸鹼失衡、循環(huán)衰竭及急性腎功能衰竭。4 大便病原學(xué)檢查到霍亂弧菌。5 患病后，可服用多西環(huán)素、環(huán)丙沙星、諾氟沙星等藥物治療。第二十五張，PPT共一百零六頁，創(chuàng)作于2022年6月第二節(jié) 消化道傳染病防護四、霍亂（三）霍亂的防護措施1及時檢出病人和疑似病人，盡早隔離治療；接觸者應(yīng)檢疫5天；2加強水源、

25、飲食、糞便管理；加強個人衛(wèi)生，養(yǎng)成飯前、便后洗手的習(xí)慣，不喝生水、不生吃海產(chǎn)品；3消滅蒼蠅；4進行預(yù)防接種霍亂疫苗；5霍亂確診后應(yīng)立即向衛(wèi)生防疫部門報告，城鎮(zhèn)不得遲于2小時，農(nóng)村不得遲于6小時，傳染病報告卡由錄卡單位保留3年。第二十六張，PPT共一百零六頁，創(chuàng)作于2022年6月第三節(jié) 呼吸道傳染病防護呼吸道傳染病指各種病原體經(jīng)人體呼吸道侵入引起的傳染疾病。以呼吸道分泌物-呼吸道為主要傳播途徑。經(jīng)呼吸道傳播的疾病的病原體主要有病毒、細菌、衣原體、支原體等。常見的有流行性感冒、麻疹、流行性腮腺炎、傳染性非典型肺炎、禽流感、百日咳、白喉、流腦、肺結(jié)核等。呼吸道傳染病的傳染源主要是患者和病原體攜帶者，

26、患者的病原體主要從呼吸道排出體外，經(jīng)空氣、飛沫、塵?；蛑苯咏佑|患者而傳播，并散布感染或引起流行。呼吸道傳染病多發(fā)于冬春季節(jié)。第二十七張，PPT共一百零六頁，創(chuàng)作于2022年6月第三節(jié) 呼吸道傳染病防護呼吸道傳染病預(yù)防措施：勤開窗戶，保持生活、工作環(huán)境的空氣流通；在呼吸道疾病流行期間，盡量減少到人員擁擠的公共場所；注意手的清潔和消毒，因為有病原體可通過接觸呼吸道分泌物經(jīng)手傳染；注意防寒保暖，衣著適量，隨氣候增減，防止感冒；飲食合理，多吃蔬菜水果，保證足夠的營養(yǎng)，多喝白開水；注意體育鍛煉，提高耐寒能力，增強體質(zhì)，提高自身的免疫力；生活有規(guī)律，保證睡眠；呼吸道傳染病流行期，外出應(yīng)戴12層棉紗口罩；根

27、據(jù)疫情及個人的不同情況選擇進行疫苗接種；如有發(fā)熱或出現(xiàn)上呼吸道癥狀時，應(yīng)及時到醫(yī)院就診，有利于早期診治呼吸道傳染病。第二十八張，PPT共一百零六頁，創(chuàng)作于2022年6月第三節(jié) 呼吸道傳染病防護傳染性非典型肺炎傳染性非典型肺炎是由新的冠狀病毒引起的一種世界上新發(fā)生的急性呼吸道傳染病，又稱為嚴(yán)重急性呼吸綜合征（SARS）。病原體為SARS病毒，屬冠狀病毒科，是一種單股正鏈RNA病毒。新修訂的傳染病防治法已將其納入乙類傳染病范疇，但采取甲類傳染病的預(yù)防、管理措施。（一）傳染性非典型肺炎流行病學(xué)患者是主傳染源?；颊唧w內(nèi)的病毒通過打噴嚏、咳嗽等，經(jīng)呼吸道分泌物排出體外。少數(shù)患者有腹瀉，排泄物含有病毒。傳

28、播途徑主要是經(jīng)近距離空氣飛沫傳播。也可通過接觸呼吸道分泌物、消化道排泄物或其它體液，而污染的手、用具等經(jīng)口鼻粘膜、眼結(jié)膜而傳播。SARS是否存在經(jīng)糞-口傳播途徑有待進一步證實。人群普遍易感，各年齡組均可發(fā)病?；疾『罂梢垣@得較持久的免疫力。第二十九張，PPT共一百零六頁，創(chuàng)作于2022年6月第三節(jié) 呼吸道傳染病防護傳染性非典型肺炎臨床表現(xiàn)1潛伏期為1-6日，常見為1-5日。2典型的患者起病急，以發(fā)熱為首發(fā)癥狀，多為高熱；起病初期多為干咳、少痰，偶有血絲痰，多無呼吸道感染的卡他癥狀；3嚴(yán)重者出現(xiàn)呼吸加速，氣促，引起急性肺損傷、成人呼吸窘迫綜合征（ARDS），甚至多臟器功能衰竭而致死，WHO將其命名

29、為“嚴(yán)重急性呼吸綜合征”，即簡稱為SARS；4肺部體征早期不明顯，部分病人可聞少許干、濕羅音；白細胞正常或下降；5肺部X線或CT檢查：呈磨玻璃狀、大片狀陰影；常為雙側(cè)改變，多發(fā)生在中下肺部；6咽拭子、漱口液、糞便用RT-PCR法做新冠狀病毒的病毒基因的檢測陽性。SARS的病程可以分為初發(fā)期，病程約為1-7天；進展期，約為病程第7-14天；恢復(fù)期，約為病程的15-31天。第三十張，PPT共一百零六頁，創(chuàng)作于2022年6月第三節(jié) 呼吸道傳染病防護傳染性非典型肺炎防護措施 ：1.傳染性非典型肺炎預(yù)防：傳染性非典型肺炎已納入乙類傳染病范疇，按甲類傳染病的預(yù)防、管理措施。在發(fā)現(xiàn)或懷疑本病時，盡快向衛(wèi)生防

30、疫機構(gòu)報告。做到早發(fā)現(xiàn)、早隔離、早治療。對于近2周內(nèi)有與SARS患者或疑似SARS患者接觸史，但無臨床表現(xiàn)者，應(yīng)自與前者脫離接觸之日計，進行醫(yī)學(xué)隔離觀察2周。每天測量體溫。流行期間減少大型群眾性集會或活動，保持公共場所通風(fēng)換氣、空氣流通；對患者的物品、住所及逗留過的公共場所進行充分的消毒處理；保持良好的個人衛(wèi)生習(xí)慣，不隨地吐痰，避免在人前打噴嚏、咳嗽、清潔鼻子，且事后應(yīng)洗手；確保住所或活動場所通風(fēng)；避免去人多或相對密閉的地方；有咳嗽、咽痛等呼吸道癥狀，或須外出到醫(yī)院以及其它人多的場所時，應(yīng)注意戴口罩，避免與人近距離接觸；保持樂觀穩(wěn)定的心態(tài)，均衡飲食，多喝湯飲水，注意保暖，避免疲勞，足夠的睡眠以

31、及在野外做適當(dāng)?shù)倪\動，增強體質(zhì)，提高抵抗能力；目前還沒有效果肯定的預(yù)防藥物，SARS冠狀病毒的馬抗血清和滅活疫苗正在研制中。第三十一張，PPT共一百零六頁，創(chuàng)作于2022年6月第三節(jié) 呼吸道傳染病防護傳染性非典型肺炎防護措施 ：1.傳染性非典型肺炎預(yù)防：在疫區(qū)執(zhí)行任務(wù)時，要切實作好個人防護工作。在疫區(qū)外圍時，穿戴普通工作衣帽、戴12層16層棉紗口罩，使用4小時后，消毒更換；在疫區(qū)中心時，防護要求為穿普通工作服、外罩一層隔離衣，戴防護帽和符合N95或FFP2標(biāo)準(zhǔn)的防護口罩（離開污染區(qū)后更換），以及戴乳膠手套和鞋套，近距離接觸病人時戴防護眼鏡；離開污染區(qū)到半污染區(qū)時將全套防護設(shè)備交醫(yī)院滅菌和消毒處

32、理；離開疫點、疫區(qū)時將全套防護設(shè)備放入密閉污物袋封閉后帶回疾控機構(gòu)滅菌和消毒處理；接觸過病人或其它被污染物品后，應(yīng)立即洗手和消毒，手消毒用0.30.5碘伏消毒液或快速手消毒劑（洗必泰醇、新潔爾滅醇、75酒精等）揉搓13分鐘。第三十二張，PPT共一百零六頁，創(chuàng)作于2022年6月第三節(jié) 呼吸道傳染病防護傳染性非典型肺炎防護措施2.防護物品穿戴和脫卸的流程示意（1）防護物品穿戴流程。從清潔區(qū)進入半污染區(qū)前：洗手戴工作帽戴防護口罩穿防護服換工作鞋襪；從半污染區(qū)進入污染區(qū)前：洗手戴一次性工作帽戴一次性外科口罩戴防護眼鏡穿隔離衣戴手套戴鞋套。（2）防護物品脫卸流程。從污染區(qū)進入半污染區(qū)前：清潔消毒雙手摘防

33、護眼鏡摘外層口罩脫一次性工作帽脫隔離衣摘鞋套摘手套；從半污染區(qū)進入清潔區(qū)前：清潔消毒雙手脫防護服摘防護口罩摘工作帽清潔消毒洗手。第三十三張，PPT共一百零六頁，創(chuàng)作于2022年6月第三節(jié) 呼吸道傳染病防護二、流行性感冒流行性感冒簡稱流感，是由流行性感冒病毒引起的急性呼吸道傳染病。流感病毒傳染性強，特別是甲型流感病毒易發(fā)生變異，已多次引起世界范圍的大流行。屬丙類傳染病。病原體為流感病毒屬正粘液病毒分為甲、乙、丙3型。甲型流感病毒可感染多種動物，為人類流感的主要病原。20世紀(jì)發(fā)生的4次世界大流行，均由甲型流感病毒引起。乙型及丙型流感相對較少，且僅感染人類。第三十四張，PPT共一百零六頁，創(chuàng)作于20

34、22年6月第三節(jié) 呼吸道傳染病防護（一）流行性感冒流行病學(xué)1流感患者及隱性感染病毒攜帶者為主要傳染源。動物亦可能為重要貯存宿主和中間宿主。2流感病毒具較強傳染性，通過呼吸道，經(jīng)空氣飛沫傳播。3人群對流感普遍易感，病后雖有一定的免疫力，但不同亞型間無交叉免疫力。病毒變異后，人群重新易感而反復(fù)發(fā)病，極易引起流行和大流行。一般多發(fā)生于冬季，主要發(fā)生于學(xué)校、單位、工廠及公共娛樂場所人群聚集的地方。一次流行持續(xù)約68周，流行后人群重新獲得一定的免疫力。乙型流感與甲型相似，亦可引起流行。而丙型流感多為散發(fā)感染。第三十五張，PPT共一百零六頁，創(chuàng)作于2022年6月第三節(jié) 呼吸道傳染病防護（二）流行性感冒臨床

35、表現(xiàn)1潛伏期為1-3日。2臨床表現(xiàn)以上呼吸道癥狀較輕，而發(fā)熱與全身中毒癥狀較重為特點。主要為突然起病的高熱、寒顫、頭痛，肌痛、全身不適。上呼吸道卡他癥狀相對較輕或不明顯，少數(shù)病例可有腹瀉水樣便。發(fā)熱35日后消退，但患者仍感明顯乏力。若體質(zhì)差，抵抗力低者，病情可持續(xù)發(fā)展，出現(xiàn)高熱不退、全身衰竭、劇烈咳嗽、血性痰液、呼吸急促、紫紺。雙肺有干啰音，X線檢查可發(fā)現(xiàn)肺部陰影等一系列肺炎表現(xiàn)。可死于呼吸循環(huán)衰竭。3后期呼吸道并發(fā)癥增多，尤其兒童及老年患者常并發(fā)肺炎，有較高的病死率。對癥治療包括解熱鎮(zhèn)痛藥物和支持治療。服用抗流感病毒藥物如金剛烷胺和甲基金剛烷胺等。第三十六張，PPT共一百零六頁，創(chuàng)作于202

36、2年6月第三節(jié) 呼吸道傳染病防護（三）流行性感冒防護措施1應(yīng)盡可能隔離患者（隔離1周，或退熱后2天）；2勤開窗戶，保持生活、工作環(huán)境的空氣流通；3加強環(huán)境消毒，可用過氧乙酸或食醋熏蒸；4到公共場所應(yīng)帶口罩；在流感流行時，減少公眾集會及集體娛樂活動，不到患者家串門，以減少傳播機會防；5注意防寒保暖，衣著適量，隨氣候增減；6注意體育鍛煉，提高耐寒能力，增強體質(zhì)；7對易感人群及尚未發(fā)病者，亦可給予藥物預(yù)防，常用金剛烷胺，接種流感疫苗。用與現(xiàn)行流行株一致的滅活流感疫苗接種，可獲得6090的保護效果。第三十七張，PPT共一百零六頁，創(chuàng)作于2022年6月第三節(jié) 呼吸道傳染病防護三、人感染高致病性禽流感禽流

37、行性感冒是由甲型禽流感病毒引起的一種禽類疾病。近年已確定可直接感染人類引起發(fā)病，稱為人感染高致病性禽流感。嚴(yán)重者可因并發(fā)癥導(dǎo)致患者死亡。禽流感病毒可分為高致病性、低致病性和非致病性三大類。其中高致病性禽流感是由H5和H7亞毒株(以H5N1和H7N7為代表)引起的疾病。其抗原亞型為H5N1，對禽類具高度致病性。感染人的為AV、H5N1、H7N7、H9N2。第三十八張，PPT共一百零六頁，創(chuàng)作于2022年6月第三節(jié) 呼吸道傳染病防護（一）高致病性禽流感流行病學(xué)1傳染源主要為患禽流感或攜帶禽流感病毒的雞、鴨、鵝等家禽,特別是雞；但不排除其它禽類或豬成為傳染源的可能；某些水禽是其天然宿主；禽流感病毒可

38、在種屬間傳播。目前尚無人與人之間傳播的確切證據(jù)，2禽流感病毒可通過消化道和呼吸道進入人體傳染給人，人類直接接觸受禽流感病毒感染的家禽及其糞便或直接接觸禽流感病毒也可以被感染。通過飛沫及接觸呼吸道分泌物也是傳播途徑。如果直接接觸帶有相當(dāng)數(shù)量病毒的物品，如家禽的糞便、羽毛、呼吸道分泌物、血液等，也可經(jīng)過眼結(jié)膜和破損皮膚引起感染。3人群普遍易感，尤其是免疫低下人群、老人，12歲以下兒童，與活禽密切接觸人群。人的禽流感病毒感染與雞的禽流感流行地區(qū)一致。通常呈散發(fā)性。傳播途徑為與雞、鴨等的密切接觸。禽流感病毒能直接侵犯人呼吸道上皮細胞而發(fā)病。第三十九張，PPT共一百零六頁，創(chuàng)作于2022年6月第三節(jié) 呼

39、吸道傳染病防護（二）高致病性禽流感臨床表現(xiàn)1.人感染高致病性禽流感的潛伏期一般為1-7天，也可長達10天。潛伏期7日以內(nèi)。2.人類患病后，起病很急，早期表現(xiàn)類似普通型流感。主要表現(xiàn)為發(fā)熱，體溫大多在39以上，持續(xù)17天，一般為34天，可伴有流涕、鼻塞、咳嗽、咽痛、頭痛、全身不適，部分患者可有惡心、腹痛、腹瀉、稀水樣便等消化道癥狀。除了上述表現(xiàn)之外，人感染高致病性禽流感重癥患者還可出現(xiàn)肺炎、呼吸窘迫等表現(xiàn)，甚至可導(dǎo)致死亡。本病臨床表現(xiàn)差異較大，在流行中可顯示為無癥狀感染、輕癥感染及嚴(yán)重的致死性感染。3.多數(shù)輕癥病例預(yù)后良好。但少數(shù)病例肺炎可進行性發(fā)展，伴肺間質(zhì)纖維化的廣泛肺泡損傷，導(dǎo)致呼吸窘迫綜

40、合征、肺出血。亦可并發(fā)肝腎功衰竭，敗血癥休克及雷耶（Reye）綜合征死亡。4實驗室檢查白細胞總數(shù)一般不高或降低。重癥患者多有白細胞總數(shù)及淋巴細胞下降。有出血征象者血小板降低。肝功能示轉(zhuǎn)氨酶升高，腎功能異常。5胸部X線片可顯示單側(cè)或雙側(cè)肺炎，少數(shù)可有胸腔積液。從呼吸道分泌物中分離到甲流感病毒。6服用抗流感病毒藥物如金剛烷胺和甲基金剛烷胺等治療。第四十張，PPT共一百零六頁，創(chuàng)作于2022年6月第三節(jié) 呼吸道傳染病防護（三）高致病性禽流感防護措施1防治人感染高致病性禽流感關(guān)鍵要做到 “四早”，指對疾病要早發(fā)現(xiàn)、早報告、早隔離、早治療；2加強對禽類的監(jiān)測，如確定有禽流感流行，應(yīng)及時銷毀受染家禽，進行

41、徹底的環(huán)境消毒；3健康的生活方式，平時應(yīng)加強體育鍛煉，多休息，避免過度勞累，不吸煙，勤洗手；注意個人衛(wèi)生，打噴嚏或咳嗽時掩住口鼻；4保持室內(nèi)清潔，使用可清洗的地墊，避免使用難以清理的地毯，保持地面、天花板、家具及墻壁清潔，確保排水道通暢；保持室內(nèi)空氣流通，應(yīng)每天開窗換氣兩次，每次至少10分鐘，或使用抽氣扇保持空氣流通；盡量少去空氣不流通的場所； 第四十一張，PPT共一百零六頁，創(chuàng)作于2022年6月第三節(jié) 呼吸道傳染病防護（三）高致病性禽流感防護措施：5注意飲食衛(wèi)生，進食禽肉、蛋類要徹底煮熟，加工、保存食物時要注意生、熟分開；養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習(xí)慣，搞好廚房衛(wèi)生，不生食禽肉和內(nèi)臟，解剖活(死)家禽、

42、家畜及其制品后要徹底洗手；發(fā)現(xiàn)疫情時，應(yīng)盡量避免與禽類接觸；公眾特別是兒童應(yīng)避免密切接觸家禽和野禽；注意生活用具的消毒處理；禽流感病毒不耐熱，100下1分鐘即可滅活。對干燥、紫外線照射、汞、氯等常用消毒藥都很敏感；6若有發(fā)熱及呼吸道癥狀，應(yīng)戴上口罩，盡快就診，并切記告訴醫(yī)生發(fā)病前有無外游或與禽類接觸史；一旦患病，應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下治療和用藥，多休息、多飲水，注意個人衛(wèi)生。第四十二張，PPT共一百零六頁，創(chuàng)作于2022年6月第四節(jié) 蟲媒傳染病蟲媒傳染病是以吸血昆蟲為傳播媒介的一組傳染病，包括以蚊為傳播媒介的流行性乙型腦炎、瘧疾；以虱為傳播媒介的流行性斑疹傷寒、回歸熱；以蚤為傳播媒介的鼠疫；以蜱為傳播

43、媒介的森林腦炎；以螨為傳播媒介的恙蟲病；以白蛉為傳播媒介的黑熱病。蟲媒傳染病的傳染源為患者和帶病原體者。蟲媒傳染病雖然是以吸血昆蟲為傳播媒介，但在一定條件下，也可通過其他途徑傳播，如瘧疾，由于瘧原蟲在血液可長時間生存，可通過輸血傳染。大多數(shù)吸血昆蟲是在吸血過程中將病原體直接流入人體，但也有少數(shù)是吸血過程中病原體隨昆蟲的糞便排于皮膚上，隨搔痕進入皮內(nèi)，如斑疹傷寒。吸血昆蟲生長與氣溫、季節(jié)密切相關(guān)，因而蟲媒傳染病有明顯季節(jié)性。蚊為傳播媒介的疾病以夏秋季節(jié)為高峰；以虱為傳播媒介的疾病以冬春季節(jié)為高峰。第四十三張，PPT共一百零六頁，創(chuàng)作于2022年6月第四節(jié) 蟲媒傳染病蟲媒傳染病呼預(yù)防措施：蟲媒介傳

44、染病主要通過防蟲、殺蟲、驅(qū)蟲等切斷傳播途徑，防止傳染病擴散和蔓延。注意個人衛(wèi)生；采取各種免疫措施，對易感人群有計劃、有重點地進行預(yù)防接種；加強體育鍛煉，平時注意營養(yǎng)，做到勞逸結(jié)合。第四十四張，PPT共一百零六頁，創(chuàng)作于2022年6月第四節(jié) 蟲媒傳染病一、鼠疫鼠疫是鼠疫耶爾森菌引起的自然疫源性疾病。主要通過帶菌的鼠蚤為媒介，經(jīng)人的皮膚傳人引起腺鼠疫，經(jīng)呼吸道傳人發(fā)生肺鼠疫，均可發(fā)展為敗血癥，傳染性強，病死率高，是危害人類最嚴(yán)重的烈性傳染病之一，屬國際檢疫傳染病。我國將其列為法定甲類傳染病之首。鼠疫病原體為鼠疫耶爾森菌，亦稱鼠疫扦菌，革蘭染色陰性。第四十五張，PPT共一百零六頁，創(chuàng)作于2022年6

45、月第四節(jié) 蟲媒傳染病（一）鼠疫流行病學(xué)1傳染源主要是鼠類和其他嚙鹵動物。肺鼠疫患者是人間鼠疫的重要傳染源。帶菌者(包括健康帶菌和恢復(fù)期帶菌)亦為傳染源。主要儲存宿主以早獺和黃鼠最為重要，對鼠的自然疫源的形成和鼠疫耶爾森菌種族延續(xù)均起重要作用。褐家鼠是次要儲存宿主，但卻是人間鼠疫的主要傳染源。2鼠疫通過蚤為媒介，構(gòu)成“嚙齒動物蚤人”的傳播方式，為主要傳播途徑。主要的媒介是鼠蚤。蚤類吸入含病菌的鼠血后，其中的鼠疫耶爾森菌在其前胃內(nèi)大量繁殖，形成菌栓堵塞消化道。當(dāng)在叮咬其他鼠或人時，吸人的血受阻反流，病菌亦隨之侵入構(gòu)成感染。蚤糞亦含病菌，可因抓癢通過皮膚傷口侵入人體。直接接觸患病嚙齒類動物或患者的膿

46、血或痰，可經(jīng)皮膚傷口而感染。肺鼠疫患者痰中的鼠疫耶爾森菌，可借呼吸道飛沫構(gòu)成“人人”之間的傳播，并可引起人間的大流行。3人對鼠疫耶爾森菌普遍易感，并可為隱性感染。病后可獲得持久免疫力，但輕癥鼠疫病后免疫常不充分。人間鼠疫流行，均發(fā)生于動物間鼠疫之后。首先是野鼠間鼠疫流行，再由野鼠傳至家鼠，家鼠患病后大批死亡，鼠蚤離開死鼠，另找新的宿主，人被叮咬而被感染。人間鼠疫多發(fā)生在夏秋季，這與鼠類繁殖活動有關(guān)。第四十六張，PPT共一百零六頁，創(chuàng)作于2022年6月第四節(jié) 蟲媒傳染病（二）鼠疫臨床表現(xiàn)1腺鼠疫潛伏期多為2-5日（1-8日）。原發(fā)性肺鼠疫潛伏期為數(shù)小時至3日。2起病急驟，畏寒發(fā)熱，體溫迅速升至3

47、90C-400C，伴惡心嘔吐、頭痛及四肢痛，顏面潮紅、結(jié)膜充血、皮膚粘膜出血等。繼而可出現(xiàn)意識模糊、言語不清、步態(tài)蹣跚、腔道出血及衰竭和血壓下降等。3鼠疫在臨床上分為腺鼠疫、肺鼠疫和敗血癥鼠疫等。4腺鼠疫病初即有淋巴結(jié)腫大且發(fā)展迅速，淋巴結(jié)及其周圍組織顯著紅腫熱痛，l周后淋巴結(jié)很快化膿、破潰，?？砂l(fā)展為敗血癥鼠疫或肺鼠疫；原發(fā)肺鼠疫起病急，寒戰(zhàn)高熱、胸痛，呼吸促迫、發(fā)紺、咳痰（痰為粘液或血性泡沫狀），肺部僅可聞及散在濕啰音或輕微的胸膜摩擦音，較少的肺部體征與嚴(yán)重的全身癥狀常不相稱，x線胸片檢查呈支氣管肺炎改變，常因心力衰竭、出血、休克而危及生命；第四十七張，PPT共一百零六頁，創(chuàng)作于2022年

48、6月第四節(jié) 蟲媒傳染?。ǘ┦笠吲R床表現(xiàn)5敗血癥鼠疫多繼發(fā)于肺鼠疫或腺鼠疫，主要表現(xiàn)為寒戰(zhàn)高熱、譫妄或昏迷，進而發(fā)生感染性休克、DIC及廣泛皮膚出血和壞死等。肺鼠疫與敗血癥型鼠疫因發(fā)紺和皮膚出血壞死，死亡后皮膚呈黑色，故稱為“黑死病”。6鼠疫可用慶大霉素、四環(huán)素、頭孢菌素治療。第四十八張，PPT共一百零六頁，創(chuàng)作于2022年6月第四節(jié) 蟲媒傳染?。ㄈ┦笠叻雷o措施1加強疫情報告，發(fā)現(xiàn)疑似患者或確診患者，立即按緊急疫情上報，并將患者和疑似患者應(yīng)分別隔離；腺鼠疫隔離至淋巴結(jié)腫大完全消散后再觀察7日。肺鼠疫隔離至痰培養(yǎng)6次陰性。接觸者醫(yī)學(xué)觀察9日，曾接受預(yù)防接種者應(yīng)檢疫12日；2病人的分泌物與排泄物

49、應(yīng)徹底消毒或焚燒，死于鼠疫者的尸體應(yīng)用尸袋嚴(yán)密包扎后焚燒；3滅鼠、滅蚤，監(jiān)測和控制鼠間鼠疫；加強國際檢疫與交通檢疫，對可疑旅客應(yīng)隔離檢疫；4在疫區(qū)執(zhí)行警務(wù)工作的人員必須穿防護服和高筒靴、戴面罩、厚口罩、防護眼鏡、橡皮手套等；5預(yù)防性服用磺胺嘧啶，預(yù)防接種鼠疫菌苗。第四十九張，PPT共一百零六頁，創(chuàng)作于2022年6月第四節(jié) 蟲媒傳染病二、流行性乙型腦炎流行性乙型腦炎簡稱乙腦，在國際上稱日本腦炎。是由乙型腦炎病毒引起的以腦實質(zhì)炎癥為主要病變的急性傳染病。我國將其列為法定乙類傳染病。病原體為乙型腦炎病毒，簡稱乙腦病毒，屬黃病毒科黃病毒屬。以蚊蟲為媒介傳播。第五十張，PPT共一百零六頁，創(chuàng)作于2022

50、年6月第四節(jié) 蟲媒傳染病（一）流行性乙型腦炎流行病學(xué)1乙腦是人獸共患的自然疫源性疾病。人和動物(包括豬、牛、羊、馬、鴨，鵝、雞等)感染乙腦病毒后可發(fā)生病毒血癥，成為傳染源。其中豬、馬、狗等，尤其是豬是主要傳染源。人感染后，病毒血癥期短暫，血中病毒含量少，不是主要的傳染源。2蚊子是乙腦的主要傳播媒介。帶乙腦病毒的蚊蟲經(jīng)叮咬將病毒傳給人或動物。蚊感染乙腦病毒后不發(fā)病，但可帶病毒越冬或經(jīng)卵傳代，成為乙腦病毒的長期儲存宿主。此外，受感染的蠛蠓、蝙蝠也是乙腦病毒的長期儲存宿主。3人對乙腦病毒普遍易感，成人多數(shù)呈隱性感染，乙腦患者大多數(shù)為l0歲以下兒童。感染后可獲得較持久的免疫力。乙腦多為夏秋季流行。第五

51、十一張，PPT共一百零六頁，創(chuàng)作于2022年6月第四節(jié) 蟲媒傳染病（二）流行性乙型腦炎臨床表現(xiàn)1潛伏期4-21日，一般為10-14日。2流行性乙型腦炎起病急，以高熱、意識障礙、抽搐、病理反射及腦膜刺激征為特征。3重癥者伴中樞性呼吸衰竭，病死率高達20-50，可有癡呆、癲癇、肢體癱瘓等精神神經(jīng)癥狀后遺癥。4目前無特效抗乙腦病毒藥物，可用利巴韋林、干擾素等，主要進行對癥治療。（三）流行性乙型腦炎防護措施1要搞好飼養(yǎng)場所的環(huán)境衛(wèi)生，流行季節(jié)前給幼豬進行疫苗接種，減少豬群的病毒血癥，能有效地控制人群乙腦的流行；2隔離病人至體溫正常；3采取滅蚊措施，滅越冬蚊和早春蚊，消滅蚊蟲孳生地；采取防蚊措施，用蚊帳

52、、驅(qū)蚊劑等；4通過疫苗的預(yù)防注射提高人群的特異性免疫力，保護易感人群。第五十二張，PPT共一百零六頁，創(chuàng)作于2022年6月第四節(jié) 蟲媒傳染病三、登革熱登革熱(DF)是由登革病毒引起，經(jīng)伊蚊傳播的急性傳染病。我國將其列為法定乙類傳染病。登革熱病原體為登革病毒歸為黃病毒科中的黃病毒屬，有I、四個血清型。（一）登革熱流行病學(xué)1患者和隱性感染者為主要傳染源?；颊咴诎l(fā)病前1日至病程第6日，可出現(xiàn)病毒血癥，可使叮咬的伊蚊受感染。流行期間，輕型患者和隱性感染者占大多數(shù)可能是重要傳染源。2伊蚊是本病的主要傳播媒介。當(dāng)伊蚊叮咬患者或隱性感染者后，病毒進入蚊體內(nèi)，在蚊的唾液腺及神經(jīng)細胞中大量復(fù)制，8-12日后當(dāng)再

53、叮咬正常人時，病毒隨唾液排出進入人體內(nèi)，造成感染。伊蚊可終生攜帶和傳播病毒，并可經(jīng)卵將病毒傳給后代。3人群普遍易感。感染后對同型病毒有持久的免疫力。登革病毒常先流行于市鎮(zhèn)，后向農(nóng)村蔓延。登革熱流行與伊蚊孽生有關(guān)，主要發(fā)生于夏秋雨季。第五十三張，PPT共一百零六頁，創(chuàng)作于2022年6月第四節(jié) 蟲媒傳染病（二）登革熱臨床表現(xiàn)1潛伏期3-5日，通常為5-8日。2世界衛(wèi)生組織將登革熱分為登革熱和登革出血熱，后者又分為無休克的登革出血熱(DHF)及登革休克綜合征(DSS)。我國所見的登革熱，3臨床上可分為典型、輕型與重型。臨床表現(xiàn)主要為發(fā)熱，皮疹，全身肌肉，骨關(guān)節(jié)癢痛，極度疲乏淋巴結(jié)腫大，有不同程度、不

54、同部位出血現(xiàn)象，白細胞減少等。4本病尚無特效治療方法，只能對癥治療。（三）登革熱防護措施1做到早發(fā)現(xiàn)、早隔離、早治療；2開展愛國衛(wèi)生運動，改善衛(wèi)生環(huán)境，消滅伊蚊孽生地；防蚊滅蟲，噴灑殺蚊劑消滅成蚊，用蚊帳、驅(qū)蚊劑防蚊等；3提高人群免疫力，疫苗預(yù)防接種處于研究試驗階段。第五十四張，PPT共一百零六頁，創(chuàng)作于2022年6月第四節(jié) 蟲媒傳染病四、瘧疾瘧疾是由按蚊叮咬傳播瘧原蟲引起的寄生蟲病。我國將其列為法定乙類傳染病。瘧原蟲先侵入肝細胞發(fā)育繁殖，再侵入紅細胞內(nèi)繁殖，引起紅細胞破裂而發(fā)病。瘧疾的病原體為寄生于紅細胞的瘧原蟲。感染人類的瘧原蟲共有4種，即間日瘧原蟲、卵形瘧原蟲、三日瘧原蟲、惡性瘧原蟲。（

55、一）瘧疾流行病學(xué)1瘧疾患者和帶瘧原蟲者為傳染源。2瘧疾以按蚊為傳播媒介，經(jīng)蚊蟲叮咬皮膚為主要傳播途徑。極少數(shù)病例可因輸入帶瘧原蟲的血液后而發(fā)病。傳播瘧疾最重要的是按蚊。3人群對瘧疾普遍易感。感染后雖有一定免疫力，但不持久。各型瘧疾之間亦無交叉免疫性。發(fā)病以夏季較多。第五十五張，PPT共一百零六頁，創(chuàng)作于2022年6月第四節(jié) 蟲媒傳染?。ǘ┋懠才R床表現(xiàn)1間日瘧、卵形瘧潛伏期為13-15日，三日瘧為24-30日，惡性瘧為7-12日。2臨床表現(xiàn)以突發(fā)性寒戰(zhàn)、高熱，繼之大汗后緩解為特點。寒戰(zhàn)持續(xù)10分鐘至2小時，伴體溫迅速上升，可達400C以上，全身酸痛乏力，但神智清楚，無明顯中毒癥狀。發(fā)熱持續(xù)2-

56、6小時后，開始大汗，體溫驟降，自覺明顯緩解。持續(xù)1-2小時后進入間歇期。間日瘧和卵形瘧間歇期為48小時，三日瘧為72小時。3惡性瘧發(fā)熱無規(guī)律，一般無明顯間隙。間日瘧及卵形瘧常出現(xiàn)復(fù)發(fā)，惡性瘧發(fā)熱不規(guī)則，可引起腦型瘧等嚴(yán)重后果。反復(fù)發(fā)作造成大量紅細胞破壞可出現(xiàn)不同程度的貧血，脾臟輕度腫大。腦型瘧為惡性瘧嚴(yán)重的臨床類型，主要的臨床表現(xiàn)為頭痛、發(fā)熱，常出現(xiàn)不同程度的意識障礙。惡性瘧高原蟲血癥造成微血管堵塞，可引起腎功衰竭，非心源性肺水腫，可出現(xiàn)腹痛癥狀等，極易引起誤診。常用乙胺嘧啶、加伯氨喹治療瘧疾。第五十六張，PPT共一百零六頁，創(chuàng)作于2022年6月第四節(jié) 蟲媒傳染?。ㄈ┋懠卜雷o措施1做到早發(fā)現(xiàn)

57、、早隔離、早治療；2開展愛國衛(wèi)生運動，改善衛(wèi)生環(huán)境，消滅按蚊孽生地；防蚊滅蟲，噴灑殺蚊劑消滅成蚊；使用驅(qū)避劑或蚊帳等工具避蚊，用殺蟲劑處理過的蚊帳，在現(xiàn)場有顯著的保護效果；3進入瘧疾流行區(qū)，可用氯喹、甲氟喹、乙胺嘧啶等藥物預(yù)防，一般在進入疫區(qū)前2周開始服藥至離開疫區(qū)6-8周。第五十七張，PPT共一百零六頁，創(chuàng)作于2022年6月第五節(jié) 性病的防護性病是指以性行為傳播的傳染性疾病。過去性病的范圍包括梅毒、淋病、軟性下疳、腹股溝肉芽腫、性病性淋巴肉芽腫等五種疾病，稱為經(jīng)典的性病。1975年世界衛(wèi)生組織將非淋菌性尿道炎、陰道滴蟲病、生殖器皰殖、尖銳濕疣、疥瘡、陰虱病、陰部念珠菌病、乙型肝炎、傳染性軟疣

58、、艾滋病，納入性傳播性疾病范圍。我國衛(wèi)生部規(guī)定報告和重點防治的性病共有八種，分別是淋病、尖銳濕疣、非淋菌性尿道炎、梅毒、生殖器皰疹、軟性下疳、腹股溝淋巴肉芽腫、艾滋病。性病的傳染源主要是性病患者和病原體攜帶者。主要通過性交直接接觸傳染；此外通過接吻傳染，與患者接吻可染上梅毒、淋病性咽炎等；多種性病可通過產(chǎn)道傳染給嬰兒；梅毒和艾滋病，可通過輸血傳播；共用物品等也可傳染。患者污染過的毛巾、盆浴、便器、剃須刀，其他人再使用就可能染上性病，如淋病。第五十八張，PPT共一百零六頁，創(chuàng)作于2022年6月第五節(jié) 性病的防護性傳播疾病預(yù)防措施：對患者早診斷，早治療；樹立正確的道德觀避免不正當(dāng)，不正常的性行為，

59、潔身自好；在性交時，使用避孕套等隔膜性工具；患者用品要進行消毒處理，不與他人共用；注意個人衛(wèi)生，做到便前、便后或接觸外陰要洗手，防止污染的手傳播；不與他人共用浴巾，浴盆及內(nèi)褲等物品；注意陰部衛(wèi)生，保持陰部干凈清潔；在公共場所如旅館、浴池、游泳池等加強自我保護意識；對易感人群進行預(yù)防接種，預(yù)防性用藥。第五十九張，PPT共一百零六頁，創(chuàng)作于2022年6月第五節(jié) 性病的防護一、淋病淋病是由淋球菌引起的，通過性接觸傳染的性傳播疾病，主要表現(xiàn)為泌尿生殖系統(tǒng)的化膿性炎癥。我國將其列為法定乙類傳染病，屬八種法定性病之一。病原體為奈瑟氏淋病雙球菌，呈腎形、系革蘭氏染色呈陰性，往往成對地存在于膿細胞的胞漿內(nèi)或外

60、圍。第六十張，PPT共一百零六頁，創(chuàng)作于2022年6月第五節(jié) 性病的防護（一）淋病流行病學(xué)1人是淋球菌的唯一天然宿主，淋病患者是傳播淋病的主要傳染源，輕癥或無癥狀的淋病患者是重要的傳染源。2淋病主要通過性交直接接觸傳染，男性與患淋病的女性一次性交后可有25%的感染機會，性交次數(shù)增多感染機會增加；非性接觸傳播可通過污染的衣褲、床上用品、毛巾、浴盆、馬桶等間接感染；孕婦有淋病，分娩時新生兒經(jīng)過產(chǎn)道感染，新生兒淋菌性眼炎，主要是通過淋病母體產(chǎn)道感染引起的；妊娠婦女患淋病，可以引起羊膜腔內(nèi)感染及胎兒感染；通過醫(yī)務(wù)人員的手和器可具引起醫(yī)源性感染?；颊咭话阌薪佑|淋病史，如有婚外性行為或嫖娼史，配偶有感染史