心理干預(yù)對顱腦損傷后康復(fù)期患者焦慮及抑郁情緒影響的meta分析

1、 HYPERLINK /KNavi/JournalDetail?pcode=CJFD&pykm=BZYB t _blank 濱州醫(yī)學(xué)院學(xué)報 2017,05(40),350-353 心理干預(yù)對顱腦損傷后康復(fù)期患者焦慮及抑郁情緒影響的Meta分析 HYPERLINK /kcms/detail/knetsearch.aspx?dbcode=CJFD&sfield=au&skey=%E8%92%8B%E7%9C%9F%E7%9C%9F&code=38149196&uid=WEEvREcwSlJHSldRa1FhdXNXYXFuU2lIUGRPc3dsdVg5WDBaUjVFMGt3bz0=$9A4hF

2、_YAuvQ5obgVAqNKPCYcEjKensW4IQMovwHtwkF4VYPoHbKxJw! t _blank 蔣真真 HYPERLINK /kcms/detail/knetsearch.aspx?dbcode=CJFD&sfield=au&skey=%E8%AE%B8%E7%BA%A2%E6%A2%85&code=06448898&uid=WEEvREcwSlJHSldRa1FhdXNXYXFuU2lIUGRPc3dsdVg5WDBaUjVFMGt3bz0=$9A4hF_YAuvQ5obgVAqNKPCYcEjKensW4IQMovwHtwkF4VYPoHbKxJw! t _blan

3、k 許紅梅 HYPERLINK /kcms/detail/knetsearch.aspx?dbcode=CJFD&sfield=au&skey=%E7%8E%8B%E6%A2%85%E6%9E%97&code=06446074&uid=WEEvREcwSlJHSldRa1FhdXNXYXFuU2lIUGRPc3dsdVg5WDBaUjVFMGt3bz0=$9A4hF_YAuvQ5obgVAqNKPCYcEjKensW4IQMovwHtwkF4VYPoHbKxJw! t _blank 王梅林 HYPERLINK /kcms/detail/knetsearch.aspx?dbcode=CJFD&s

4、field=au&skey=%E6%9D%8E%E5%B0%8F%E4%B8%BD&code=32037130&uid=WEEvREcwSlJHSldRa1FhdXNXYXFuU2lIUGRPc3dsdVg5WDBaUjVFMGt3bz0=$9A4hF_YAuvQ5obgVAqNKPCYcEjKensW4IQMovwHtwkF4VYPoHbKxJw! t _blank 李小麗 HYPERLINK /kcms/detail/knetsearch.aspx?dbcode=CJFD&sfield=au&skey=%E8%8B%8F%E9%91%AB%E9%98%B3&code=34026353&ui

5、d=WEEvREcwSlJHSldRa1FhdXNXYXFuU2lIUGRPc3dsdVg5WDBaUjVFMGt3bz0=$9A4hF_YAuvQ5obgVAqNKPCYcEjKensW4IQMovwHtwkF4VYPoHbKxJw! t _blank 蘇鑫陽 HYPERLINK /kcms/detail/knetsearch.aspx?dbcode=CJFD&sfield=in&skey=%E6%BB%A8%E5%B7%9E%E5%8C%BB%E5%AD%A6%E9%99%A2%E9%99%84%E5%B1%9E%E5%8C%BB%E9%99%A2%E7%A5%9E%E7%BB%8F%E5

6、%A4%96%E7%A7%91&code=&uid=WEEvREcwSlJHSldRa1FhdXNXYXFuU2lIUGRPc3dsdVg5WDBaUjVFMGt3bz0=$9A4hF_YAuvQ5obgVAqNKPCYcEjKensW4IQMovwHtwkF4VYPoHbKxJw! t _blank 濱州醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院神經(jīng)外科 HYPERLINK /kcms/detail/knetsearch.aspx?dbcode=CJFD&sfield=in&skey=%E6%BB%A8%E5%B7%9E%E5%8C%BB%E5%AD%A6%E9%99%A2%E9%99%84%E5%B1%9E%E5%8

7、C%BB%E9%99%A2%E6%8A%A4%E7%90%86%E9%83%A8&code=&uid=WEEvREcwSlJHSldRa1FhdXNXYXFuU2lIUGRPc3dsdVg5WDBaUjVFMGt3bz0=$9A4hF_YAuvQ5obgVAqNKPCYcEjKensW4IQMovwHtwkF4VYPoHbKxJw! t _blank 濱州醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院護理部 HYPERLINK javascript:void(0); 導(dǎo)出/參考文獻 HYPERLINK o 可以去 我的關(guān)注 查看更新 t mycnkitarget 已關(guān)注 HYPERLINK javascript:void(0

8、); o 關(guān)注文獻 關(guān)注 HYPERLINK javascript:void(0); X關(guān)注成功！加關(guān)注后您將方便地在 HYPERLINK t _mycnki 我的關(guān)注中得到本文獻的被引頻次變化的通知！ HYPERLINK /KXReader/Detail?dbcode=CJFD&filename=BZYB201705009&uid=WEEvREcwSlJHSldRa1FhdXNXYXFuU2lIUGRPc3dsdVg5WDBaUjVFMGt3bz0=$9A4hF_YAuvQ5obgVAqNKPCYcEjKensW4IQMovwHtwkF4VYPoHbKxJw! l # 分享 HYPERLIN

9、K javascript:common.ShareAction(xl); o 分享到新浪微博 新浪微博 HYPERLINK javascript:common.ShareAction(tx); o 分享到騰訊微博 騰訊微博 HYPERLINK javascript:common.ShareAction(rr); o 分享到人人網(wǎng) 人人網(wǎng) HYPERLINK javascript:common.ShareAction(kx); o 分享到開心網(wǎng) 開心網(wǎng) HYPERLINK javascript:common.ShareAction(db); o 分享到豆瓣網(wǎng) 豆瓣網(wǎng) HYPERLINK java

10、script:common.ShareAction(wy); o 分享到網(wǎng)易微博 網(wǎng)易微博 HYPERLINK javascript:void(0); o 收藏 收藏 HYPERLINK javascript:void(0); 打印 摘要： 目的 運用循證醫(yī)學(xué)系統(tǒng)評價的方法探討心理干預(yù)對顱腦損傷后康復(fù)期患者焦慮及抑郁情緒的影響。方法 通過計算機檢索文獻數(shù)據(jù)庫包括Pubmed、Cochrane Library、Embase, 中國生物醫(yī)學(xué)文獻數(shù)據(jù)庫、中國知網(wǎng)、萬方數(shù)據(jù)庫、維普資訊等, 時間設(shè)定為自建庫至2017年1月, 查找心理干預(yù)對顱腦損傷后患者焦慮及抑郁癥狀影響的文獻。根據(jù)納入及排除標(biāo)準(zhǔn)篩選

11、出文獻, 提取數(shù)據(jù), 進行質(zhì)量學(xué)評價, 然后應(yīng)用RevMan5.3軟件對各項指標(biāo)進行Meta分析。結(jié)果 納入5篇文獻, 樣本總體質(zhì)量偏低, 共400個研究對象, 其中心理干預(yù)組200例, 對照組200例, 心理干預(yù)組患者焦慮癥狀得分 (95%Cl-1.17-0.71, Z=8.07, P0.001) , 抑郁癥狀得分 (95%Cl-1.91-1.44, Z=13.88, P0.00001) , 與對照組相比差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)論 心理干預(yù)可以減輕顱腦損傷后康復(fù)期患者的焦慮及抑郁狀況, 增進心理健康, 提高了患者的生活質(zhì)量, 值得在臨床推廣使用。關(guān)鍵詞： HYPERLINK /kcms/det

12、ail/knetsearch.aspx?dbcode=CJFD&sfield=kw&skey=%E5%BF%83%E7%90%86%E5%B9%B2%E9%A2%84&code=&uid=WEEvREcwSlJHSldRa1FhdXNXYXFuU2lIUGRPc3dsdVg5WDBaUjVFMGt3bz0=$9A4hF_YAuvQ5obgVAqNKPCYcEjKensW4IQMovwHtwkF4VYPoHbKxJw! t _blank 心理干預(yù); HYPERLINK /kcms/detail/knetsearch.aspx?dbcode=CJFD&sfield=kw&skey=%E9%A2%8

13、5%E8%84%91%E6%8D%9F%E4%BC%A4&code=&uid=WEEvREcwSlJHSldRa1FhdXNXYXFuU2lIUGRPc3dsdVg5WDBaUjVFMGt3bz0=$9A4hF_YAuvQ5obgVAqNKPCYcEjKensW4IQMovwHtwkF4VYPoHbKxJw! t _blank 顱腦損傷; HYPERLINK /kcms/detail/knetsearch.aspx?dbcode=CJFD&sfield=kw&skey=%E5%BF%83%E7%90%86%E6%8A%A4%E7%90%86&code=&uid=WEEvREcwSlJHSldR

14、a1FhdXNXYXFuU2lIUGRPc3dsdVg5WDBaUjVFMGt3bz0=$9A4hF_YAuvQ5obgVAqNKPCYcEjKensW4IQMovwHtwkF4VYPoHbKxJw! t _blank 心理護理; HYPERLINK /kcms/detail/knetsearch.aspx?dbcode=CJFD&sfield=kw&skey=Meta%E5%88%86%E6%9E%90&code=&uid=WEEvREcwSlJHSldRa1FhdXNXYXFuU2lIUGRPc3dsdVg5WDBaUjVFMGt3bz0=$9A4hF_YAuvQ5obgVAqNKPCYc

15、EjKensW4IQMovwHtwkF4VYPoHbKxJw! t _blank Meta分析; 作者簡介：許紅梅, E-mail:收稿日期：2017-06-06The effect of psychological intervention on anxiety and depression in patients with brain injury:a Meta-analysis HYPERLINK /kcms/detail/knetsearch.aspx?dbcode=CJFD&sfield=au&skey=JIANG%20Zhenzhen&code=&uid=WEEvREcwSlJHS

16、ldRa1FhdXNXYXFuU2lIUGRPc3dsdVg5WDBaUjVFMGt3bz0=$9A4hF_YAuvQ5obgVAqNKPCYcEjKensW4IQMovwHtwkF4VYPoHbKxJw! t _blank JIANG Zhenzhen HYPERLINK /kcms/detail/knetsearch.aspx?dbcode=CJFD&sfield=au&skey=XU%20Hongmei&code=&uid=WEEvREcwSlJHSldRa1FhdXNXYXFuU2lIUGRPc3dsdVg5WDBaUjVFMGt3bz0=$9A4hF_YAuvQ5obgVAqNKPC

17、YcEjKensW4IQMovwHtwkF4VYPoHbKxJw! t _blank XU Hongmei HYPERLINK /kcms/detail/knetsearch.aspx?dbcode=CJFD&sfield=au&skey=WANG%20Meilin&code=&uid=WEEvREcwSlJHSldRa1FhdXNXYXFuU2lIUGRPc3dsdVg5WDBaUjVFMGt3bz0=$9A4hF_YAuvQ5obgVAqNKPCYcEjKensW4IQMovwHtwkF4VYPoHbKxJw! t _blank WANG Meilin HYPERLINK /kcms/de

18、tail/knetsearch.aspx?dbcode=CJFD&sfield=au&skey=LI%20Xiaoli&code=&uid=WEEvREcwSlJHSldRa1FhdXNXYXFuU2lIUGRPc3dsdVg5WDBaUjVFMGt3bz0=$9A4hF_YAuvQ5obgVAqNKPCYcEjKensW4IQMovwHtwkF4VYPoHbKxJw! t _blank LI Xiaoli HYPERLINK /kcms/detail/knetsearch.aspx?dbcode=CJFD&sfield=au&skey=SU%20Xinyang&code=&uid=WEEvR

19、EcwSlJHSldRa1FhdXNXYXFuU2lIUGRPc3dsdVg5WDBaUjVFMGt3bz0=$9A4hF_YAuvQ5obgVAqNKPCYcEjKensW4IQMovwHtwkF4VYPoHbKxJw! t _blank SU Xinyang HYPERLINK /kcms/detail/knetsearch.aspx?dbcode=CJFD&sfield=in&skey=Department%20of%20Neurosurgery%2C%20Binzhou%20Medical%20University%20Hospital&code=&uid=WEEvREcwSlJHSl

20、dRa1FhdXNXYXFuU2lIUGRPc3dsdVg5WDBaUjVFMGt3bz0=$9A4hF_YAuvQ5obgVAqNKPCYcEjKensW4IQMovwHtwkF4VYPoHbKxJw! t _blank Department of Neurosurgery, Binzhou Medical University Hospital; HYPERLINK /kcms/detail/knetsearch.aspx?dbcode=CJFD&sfield=in&skey=Department%20of%20Nursing%2C%20Binzhou%20Medical%20Univer

21、sity%20Hospital&code=&uid=WEEvREcwSlJHSldRa1FhdXNXYXFuU2lIUGRPc3dsdVg5WDBaUjVFMGt3bz0=$9A4hF_YAuvQ5obgVAqNKPCYcEjKensW4IQMovwHtwkF4VYPoHbKxJw! t _blank Department of Nursing, Binzhou Medical University Hospital; Abstract： Objective To explore the effect of psychological intervention on anxiety and d

22、epression in patients with craniocerebral injury for the method of a systematic review of evidence-based medicine.Methods Data were collected from the Cochrane Library, PubMed, Embase, China Biological Medicine Database, CNKI, Wanfang Database and VIP from the establishment of the databases to Janua

23、ry 2017 to collect the correlation literature about the effect of psychological intervention on anxiety and depression in patients with brain injury.According to the inclusion and exclusion criteria, data were extracted for quality evaluation.RevMan 5.3 software could be used to conduct Meta-analyze

24、 for each indicator.Results In the end, there were 5 articals had been involved.The results showed that 5 studies were low qualified.A total of 400 people were enrolled, Psychological intervention group of 200 cases and the Control group of 200 cases.There were significance difference between psycho

25、logical intervention group and Control group.The Psychological intervention group patients with anxiety symptoms score (95%Cl-1.17-0.71, Z=8.07, P0.001) , the Psychological group with depression symptoms score (95%Cl-1.91-1.44, Z=13.88, P0.00001) .Conclusion Psychological intervention can reduce the

26、 anxiety and depression of patients after craniocerebral injury, Improve the mental health and Improve the quality of life.It is worth to use clinical.Keyword： HYPERLINK /kcms/detail/knetsearch.aspx?dbcode=CJFD&sfield=kw&skey=psychological%20intervention&code=&uid=WEEvREcwSlJHSldRa1FhdXNXYXFuU2lIUGR

27、Pc3dsdVg5WDBaUjVFMGt3bz0=$9A4hF_YAuvQ5obgVAqNKPCYcEjKensW4IQMovwHtwkF4VYPoHbKxJw! t _blank psychological intervention; HYPERLINK /kcms/detail/knetsearch.aspx?dbcode=CJFD&sfield=kw&skey=brain%20injury&code=&uid=WEEvREcwSlJHSldRa1FhdXNXYXFuU2lIUGRPc3dsdVg5WDBaUjVFMGt3bz0=$9A4hF_YAuvQ5obgVAqNKPCYcEjKen

28、sW4IQMovwHtwkF4VYPoHbKxJw! t _blank brain injury; HYPERLINK /kcms/detail/knetsearch.aspx?dbcode=CJFD&sfield=kw&skey=psychological%20care&code=&uid=WEEvREcwSlJHSldRa1FhdXNXYXFuU2lIUGRPc3dsdVg5WDBaUjVFMGt3bz0=$9A4hF_YAuvQ5obgVAqNKPCYcEjKensW4IQMovwHtwkF4VYPoHbKxJw! t _blank psychological care; HYPERLI

29、NK /kcms/detail/knetsearch.aspx?dbcode=CJFD&sfield=kw&skey=Meta-analyze&code=&uid=WEEvREcwSlJHSldRa1FhdXNXYXFuU2lIUGRPc3dsdVg5WDBaUjVFMGt3bz0=$9A4hF_YAuvQ5obgVAqNKPCYcEjKensW4IQMovwHtwkF4VYPoHbKxJw! t _blank Meta-analyze; Received： 2017-06-06顱腦損傷是神經(jīng)外科的危急癥, 病情危急且并發(fā)癥較多, 可達40%80% HYPERLINK javascript:v

30、oid(0); 1。隨著顱腦損傷患者的增多, 對顱腦損傷患者的治療及護理的研究報道越來越多, 但是對顱腦損傷后康復(fù)期患者的心理狀況研究的卻比較少。伴隨著生理-心理-社會醫(yī)學(xué)模式的發(fā)展, 精神心理方面逐漸得到重視, 并且有研究報道心理護理可減輕顱腦損傷康復(fù)期患者的焦慮癥狀 HYPERLINK javascript:void(0); 2-4。有研究提出過心理護理的重要性, 但病例數(shù)過少或評價體系不完整, 不具有說服力。本文通過循證醫(yī)學(xué)的方法利用Zung編制的焦慮自評量表 (self-rating anxiety scale, SAS) 和抑郁自評量表 (self-rating depression

31、 scale, SDS) HYPERLINK javascript:void(0); 5證實心理干預(yù)對顱腦損傷后康復(fù)患者焦慮及抑郁情緒的影響, 得到更有說服力的結(jié)論, 提高臨床工作人員對精神心理的重視。1 資料與方法1.1 文獻資料中文文獻檢索利用中國生物醫(yī)學(xué)文獻數(shù)據(jù)庫、中國知網(wǎng)、維普數(shù)據(jù)庫和萬方數(shù)據(jù)庫, 檢索時間設(shè)為自建庫至2017年1月檢索詞為“顱腦損傷”、“心理干預(yù)”、“心理護理”、“心理護理干預(yù)”、“顱腦外傷”、“隨機對照實驗”、“隨機分組”;外文文獻檢索利用Cochrane圖書館、Pubmed, 檢索的關(guān)鍵詞為“craniocerebral injury”、“Psychologica

32、l intervention”、“Psychological care”。1.2 方法1.2.1 文獻采用標(biāo)準(zhǔn)(1) 公開發(fā)表且可以得到全文的文獻; (2) 實驗組與對照組為隨機對照研究 (RCT) ; (3) 可得到完整數(shù)據(jù)資料; (4) 心理護理前、后均需采用Zung焦慮自評量表評分和Zung抑郁自評量表評分作為心理干預(yù)療效的評價指標(biāo)。1.2.2 剔除標(biāo)準(zhǔn)(1) 非RCT研究; (2) 無法得到完整數(shù)據(jù)資料; (3) 有精神類疾病者; (4) 采用其他評價系統(tǒng)的文獻; (5) 綜述類文獻。1.2.3 文獻資料提取由兩名研究人員分別獨立閱讀文章的標(biāo)題及摘要, 刪除含有重復(fù)數(shù)據(jù)及不符合納入標(biāo)準(zhǔn)

33、的文章, 若有分歧需第三名研究人員進行判斷。入選文章需通讀摘要及全文, 獲取以下資料, 內(nèi)容包括研究類型、研究對象、干預(yù)措施、干預(yù)時間、結(jié)局指標(biāo)。1.2.4 文獻質(zhì)量評價對納入資料的質(zhì)量評價采用國際通用Cochrane風(fēng)險偏倚評估工具 HYPERLINK javascript:void(0); 6 (Version 51.0) 進行評估, 評估內(nèi)容包括:隨機分配方式是否恰當(dāng);隱藏方法是否正確;盲法實施情況;是否明確報道了失訪及退出試驗的人數(shù)、原因及處理方式;是否完整報道了預(yù)先設(shè)定的所有結(jié)果;基線可比性。根據(jù)上述標(biāo)準(zhǔn)判斷納入文獻的等級。1.3 統(tǒng)計學(xué)分析采用RevMan5.3軟件對納入的研究進行

34、統(tǒng)計學(xué)分析。首先應(yīng)用檢驗對于納入研究間的異質(zhì)性進行檢驗, 若P0.1, I50%, 則認(rèn)為納入研究的異質(zhì)性可以接受, 采用固定效應(yīng)模型進行分析;否則認(rèn)為納入研究存在較大的異質(zhì)性, 需分析其異質(zhì)性來源。若只存在統(tǒng)計學(xué)異質(zhì)性而無臨床異質(zhì)性時, 采用隨機效應(yīng)模型分析;若各研究間異質(zhì)性過大, 則采用描述性分析?？偟男?yīng)量用標(biāo)準(zhǔn)化均數(shù)差 (Standard Mean Difference, SMD) 及95%的可信區(qū)間 (confidence interval, CI) 表示。2 結(jié)果2.1 文獻結(jié)果分析起初共檢索到347篇文獻, 其中中文文獻91篇, 英文文獻256篇;首先剔除重復(fù)數(shù)據(jù)文獻, 再通過閱

35、讀題目和摘要去除綜述等不符合標(biāo)準(zhǔn)的文獻, 最后閱讀全文, 剔除研究設(shè)計不相符合的、干預(yù)措施描述不清楚的、評價指標(biāo)不相符合的文獻。最終納入文獻5篇 HYPERLINK javascript:void(0); 7-11, 共計400名患者。2.2納入文獻的一般資料納入5篇文獻, 共計400名患者, 其中男性243名女性157名, 年齡為2578歲, 心理干預(yù)組200例, 對照組200例, 具體納入文獻資料見表1。2.3 納入文獻的質(zhì)量評價5篇納入的研究均描寫了研究的目的、研究設(shè)計方案及研究內(nèi)容, 但是5篇納入文獻沒有報道研究進展過程中可能產(chǎn)生的偏倚及其控制方法。表1 納入文獻的一般資料 下載原表

36、2.4 焦慮抑郁評估現(xiàn)狀目前多采用采用焦慮自評量表 (SAS) 和抑自評量表 (SDS) 評分體系。SAS采用4級評分, 分?jǐn)?shù)越高級別越高, 表示焦慮程度越嚴(yán)重;SDS共20個條目, 采用4級評分, 分值越低, 級別越低, 狀態(tài)越好。2.5 Meta分析結(jié)果將心理干預(yù)組與對照組患者的焦慮抑郁情緒得分進行比較, 先將分析結(jié)果做如下總結(jié)。2.5.1 心理干預(yù)組與對照組患者焦慮情緒得分的Meta分析共有4篇文獻 HYPERLINK javascript:void(0); 7,9-11比較了心理干預(yù)組與對照組焦慮情緒得分情況, 各研究間有統(tǒng)計學(xué)異質(zhì)性 (P=0.0001, I=77%) 。采用隨機效應(yīng)

37、模型分析, 結(jié)果顯示心理干預(yù)組與對照組患者焦慮得分的差異有統(tǒng)計學(xué)意義 (95%Cl-1.17-0.71, Z=8.07, P0.001) , 如圖1所示。圖1 心理干預(yù)組與對照組患者焦慮情緒得分的Meta分析 下載原圖2.5.2 心理干預(yù)組與對照組患者抑郁情緒得分的Meta分析共有5篇文獻 HYPERLINK javascript:void(0); 7-11分析了心理干預(yù)組與對照組抑郁情緒得分各研究間有統(tǒng)計學(xué)差異性 (P0.0001, I=91%) 。采用隨機效應(yīng)模型法分析, 結(jié)果顯示心理干預(yù)組與對照組患者抑郁得分的差異有統(tǒng)計學(xué)意義 (95%Cl-1.91-1.44, Z=13.88, P0.

38、00001) , 如圖2所示。圖2 心理干預(yù)組與對照組患者抑郁情緒得分的Meta分析 下載原圖3 討論納入研究的總體情況:本研究納入5篇文獻且全為中文文獻, 每篇文獻對病情嚴(yán)重程度描寫不清楚, 評價指標(biāo)各異, 在納入本研究后利用納入指標(biāo)進行評價的數(shù)據(jù)較少。本研究雖然對國外文獻進行了查閱, 但是國外文獻對焦慮情緒的評價多采用漢密頓焦慮量表 (Hamilton Anxiety Scale, HAMA) 評價, 對抑郁情緒的評價多采用漢密頓抑郁量表 (Hamilton Depression Scale, HAMD) , 與本研究的標(biāo)準(zhǔn)不相符合, 所以未納入英文文獻。顱腦損傷后患者的心理護理及效果分析

39、顱腦損傷因病情危急且嚴(yán)重, 在疾病發(fā)生過程及治療過程中對患者的心理產(chǎn)生極大創(chuàng)傷, 巨大經(jīng)濟負(fù)擔(dān)和社會壓力加重了患者的心理負(fù)擔(dān), 對預(yù)后的心理及生活產(chǎn)生很大影響。焦慮和抑郁是顱腦損傷后最常見的精神心理癥狀 HYPERLINK javascript:void(0); 12。有研究報道, 顱腦損傷后患者變?yōu)橐钟魻顟B(tài)的可能性為6%77% HYPERLINK javascript:void(0); 13-15, 同時有研究報道, 顱腦損傷后患者有焦慮情緒的概率為11%70% HYPERLINK javascript:void(0); 16。在疾病的不同時期患者的心理狀態(tài)變化較大, 并會隨著時間的推移越發(fā)

40、嚴(yán)重。如果治療不及時給患者心理留下永久創(chuàng)傷, 將對社會及家庭產(chǎn)生及大影響 HYPERLINK javascript:void(0); 5。心理護理在顱腦損傷轉(zhuǎn)歸的過程中起到至關(guān)重要的作用, 心理護理的方式有多種, 如:敘事療法、認(rèn)知行為療法、放松療法、社會支持療法等 HYPERLINK javascript:void(0); 17, 可根據(jù)患者病情及精神狀態(tài)選擇不同的心理干預(yù)方法。此次Meta分析結(jié)果顯示:心理干預(yù)對顱腦損傷后康復(fù)期患者焦慮及抑郁情緒有極大改善, 焦慮及抑郁癥狀得分均下降, 心理護理值得在臨床工作中實施。本研究的局限性在于: (1) 因納入文獻較少, 無法繪制漏斗圖進行偏倚分析

41、; (2) 納入文獻的總體質(zhì)量偏低且全為國內(nèi)文獻; (3) 部分文獻對隨機分組方法表述不清, 在一定程度上影響了結(jié)果的客觀性; (4) 在納入標(biāo)準(zhǔn)中未對患者的性別、年齡及疾病嚴(yán)重程度進行嚴(yán)格控制, 對研究結(jié)果也產(chǎn)生了影響; (5) 對疾病不同時期焦慮及抑郁情緒的影響有待進一步研究。綜上所述, 心理干預(yù)對顱腦損傷后康復(fù)期患者焦慮抑郁情緒有極大改善。與傳統(tǒng)護理模式相比較, 心理干預(yù)緩解了康復(fù)期患者的焦慮抑郁情緒, 提高了患者預(yù)后生活質(zhì)量。但是由于納入文獻較少且質(zhì)量較低, 對結(jié)果分析不全, 比如, 心理干預(yù)對顱腦損傷后康復(fù)期患者躁狂情緒的影響等, 有待進一步研究指正。參考文獻1李曉燕, 段春曉, 唐松軍, 等.重型顱腦外傷的護理體會J.中國醫(yī)學(xué)創(chuàng)新, 2010, 7 (7) :129-130. 2陳貞素, 鄭錦輝, 方志紅, 等.早期康復(fù)護理干預(yù)對創(chuàng)傷性顱腦損傷患者肢體運動和認(rèn)知功