兒科緒論和兒童保健(改)教學課件

1、緒 論四川大學華西第二醫(yī)院兒童保健科大綱要求【目的要利】一、熟悉兒科學的特點二、掌握小兒年齡分期及各年齡期特點【教學內(nèi)容】一、一般介紹兒科學的范圍和任務。二、重點講解兒科學的特點。分基礎與臨床講述。前者包括解剖生理、病理及免疫等方面、后者包括診斷、治療、預后與預防等方面。三、重點講解小兒年齡分期及各期特點（胎兒期、新生兒期、嬰兒期、幼兒期、學齡前期、學齡期和青春期）。一、定義兒科學是一門研究小兒生長發(fā)育、衛(wèi)生保健和疾病防治的醫(yī)學科學。二、任務改善小兒體質(zhì)，降低兒童發(fā)病率和死亡率，從體格、心理行為等方面來研究和保護兒童，促進兒童健康成長。三、范圍兒童保健和兒童疾病的診斷、治療和預防。四、對象胎兒

2、青少年。六、年齡分期胎兒期：從精卵結合到小兒出生，約40周。胚卵期：精卵結合到2周。胚胎期：第38周。胎兒期：第9周到出生。新生兒期：自出生時臍帶結扎到生后28天內(nèi)。早期新生兒：出生后1周的新生兒。晚期新生兒：出生后24周的新生兒。嬰兒期：出生后到滿1周歲之前。幼兒期：1周歲后到滿3周歲之前。學齡前期：3周歲后到入小學前(67歲)。學齡期：入小學(67歲)到青春期(女12歲，男13歲)。青春期：女孩從1112歲到1718歲，男孩從1314歲到1820歲。圍生期(圍產(chǎn)期)：胎齡滿28周到出生后滿7天。兒童保健四川大學華西第二醫(yī)院兒童保健科一、定義兒童保健是研究自胎兒至青少年期的生長發(fā)育、營養(yǎng)保健

3、、疾病防治、健康管理和生命統(tǒng)計。它屬于預防醫(yī)學范疇，是以群體為主、防治結合、適應于生物心理社會這一醫(yī)學模式的學科。二、任務保障并促進兒童身心健康，提高人口素質(zhì)防治小兒常見病、多發(fā)病，降低患病率和死亡率兒童常見?。悍窝?、腹瀉、營養(yǎng)不良性貧血、VitD缺乏性佝僂病兒童死因順位：肺炎、腹瀉、意外死亡適宜技術GOBI：G生長監(jiān)測O口服補液治療B母乳喂養(yǎng)I 擴大免疫計劃四、各年齡期特點和保健重點胎兒期特點該期為胚胎形成和胎兒發(fā)育期胚胎期各組織和器官分化很快；胎兒期細胞增大，組織、器官和軀體迅速增長，營養(yǎng)物質(zhì)需要增多。影響胎兒生長發(fā)育的因素：遺傳，環(huán)境（如感染，營養(yǎng)，藥物，物理，化學因素，孕母疾病或心理狀

4、態(tài)），胎兒自身因素等易發(fā)生先天畸形、死胎、流產(chǎn)和發(fā)育障礙，易患遺傳代謝性疾病。胎兒期保健內(nèi)容預防遺傳病發(fā)生：婚前遺傳咨詢和產(chǎn)前檢查預防畸形發(fā)生：孕12周是最大毒力期，孕312周致畸敏感期監(jiān)測宮內(nèi)發(fā)育預防早產(chǎn)和出生低體重孕婦生理心理衛(wèi)生保健預防產(chǎn)傷和產(chǎn)時感染圍生期特點圍生期保健包括胎兒期保健、圍生兒產(chǎn)時保健和圍生兒產(chǎn)后保健。整個過程強調(diào)“安全”圍生期保健1、預防并及時救治圍生兒缺氧、窒息。2、防止產(chǎn)傷。3、避免產(chǎn)婦用藥對圍生兒的不良影響。4、預防產(chǎn)時感染。新生兒期特點各器官系統(tǒng)特征1、體溫調(diào)節(jié)：體溫調(diào)節(jié)中樞功能不成熟，體溫不易穩(wěn)定，散熱多，易發(fā)生硬腫癥。2、呼吸系統(tǒng)：呼吸表淺頻率快，早產(chǎn)兒不規(guī)則

5、，易出現(xiàn)呼吸暫停3、循環(huán)系統(tǒng)：心臟血流動力學改變：臍血循環(huán)中斷，肺循環(huán)阻力下降，卵圓孔關閉，動脈導管閉合。新生兒期特點4、消化系統(tǒng)：吸吮，吞咽功能完善，胃呈水平位，食管下部括約肌未關閉，易溢乳。5、泌尿系統(tǒng)：腎臟濃縮和泌氫功能差，易發(fā)生代謝性酸中毒。6、免疫系統(tǒng)：特異性和非特異性免疫不完善，易發(fā)生感染。新生兒期保健內(nèi)容1.母嬰同室制度(rooming-in)2.保暖3.喂養(yǎng)4.護理5.預防感染6.新生兒篩查及訪視（生后3、7、14、21、28）嬰兒期特點1.嬰兒期以乳類為主食。生長發(fā)育比任何時期都快2.對能量和蛋白質(zhì)的要求特別高3.進食多，而消化和吸收功能未發(fā)育完善，易發(fā)生消化不良和營養(yǎng)紊亂。

6、4.易患感染性疾病。嬰兒期保建內(nèi)容1.合理喂養(yǎng)：4個月以內(nèi)的嬰兒，要鼓勵用母乳哺喂。適時合理添加輔食。2.生長監(jiān)測3.體格鍛煉4.促進健康心理發(fā)展5.預防接種6.常見病的防治：營養(yǎng)缺乏癥和感染幼兒期特點1.體格生長速度逐漸減漫2.神經(jīng)精神發(fā)育迅速，表現(xiàn)在語言，動作和視感知能力都明顯發(fā)展3.日常生活能力增強，與成人交往等社會性活動增加。4.意外事故及傳染病發(fā)生機會增加，幼兒期保健內(nèi)容1.合理安排膳食：供給足夠的熱能和各種營養(yǎng)素，且應保持平衡和正確比例2.培養(yǎng)良好的生活衛(wèi)生習慣3.早期教育：學習，思想教育4.體格鍛煉：三浴和體操5.預防傳染病：預防接種加強免疫; 控制傳染源；切斷傳播途徑6、預防意

7、外事故學齡前期特點1.生長較緩慢、速度平穩(wěn)2.牙齒的生長3. 神經(jīng)精神發(fā)育如同嬰幼兒期一樣較迅速，中樞神經(jīng)系統(tǒng)比幼兒期更趨成熟。有強烈的好奇心，愛探索。4.免疫系統(tǒng)及消化系統(tǒng)功能基本成熟學齡前期保健內(nèi)容1、合理安排膳食2、學前教育，開發(fā)智力，培養(yǎng)良好的生活、衛(wèi)生習慣3、體格鍛煉，室外游戲4、預防意外事故學齡期特點1、換牙2、環(huán)境的變化3、免疫性疾病及意外事故損傷學齡期保健1.創(chuàng)造良好的生活、學習環(huán)境2. 合理營養(yǎng)及作息制度3.體格鍛煉，體育課，形式多樣4.預防齲齒、近視等疾病及意外事故5.加強心理保健，促進心理健康發(fā)展，預防心理行為異常與疾病青春期特點1.青春期是人生第2個生長最快的時期2.生殖系統(tǒng)發(fā)育成熟3.內(nèi)分泌系統(tǒng)發(fā)生一系列變化，植物神經(jīng)功能不穩(wěn)定，心理發(fā)育(邏輯思維、道德觀等)達到新的水平4.青春期因生長快，總熱能需要多，如果供應不足，可以發(fā)生生長發(fā)育延遲和性成熟延遲。青春期保健內(nèi)容1.合理營養(yǎng)2.增強體質(zhì)：中學生學習負擔重，良好的體質(zhì)是保證完成學習任務的物質(zhì)條件。3.預防疾病5.性教育 6.道德、法制教育預防接種疫苗卡介苗小兒麻痹糖丸麻疹疫苗百白破三聯(lián)疫苗乙肝疫苗流腦疫苗乙腦疫苗其它疫苗預防接種有關事項預防接種禁忌癥患自身免疫性疾病、免疫缺陷者明確過敏史者禁種白喉破傷風類