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1、健康社區(qū)調(diào)查問卷一、基本信息1、性別:2、出生年月:3、民族:4、文化程度:5、職業(yè):二、知識題(一)判斷題(在題目后面打?qū)﹀e)注射和輸液都有一定的傳播疾病的風(fēng)險,因此,必須做到:能吃藥就不打針, 能打針就不輸液。對“四害”是指蒼蠅、蚊子、老鼠、臭蟲。錯陽光、空氣和水是生命生長的三大自然要素。對經(jīng)常被動吸二手煙者,患肺癌的風(fēng)險約升高20%。對吸毒會上癮,但是吸一兩次并不會上癮。錯系安全帶(或戴頭盔)、不超速、不酒后駕車能有效減少道路交通傷害。對駕駛?cè)藛T將平均車速降低每小時1公里,可以減少4%5%的致命車禍。對特殊用途的化妝品標(biāo)簽上,為了準(zhǔn)確表達(dá)其作用,可以適當(dāng)使用醫(yī)療術(shù)語。 錯處于90分貝以上
2、的噪聲中工作,長時間并不會嚴(yán)重?fù)p害聽力。錯鼠疫是一種人畜共患病。對(二)單選題(張在正確答案上打勾)下列哪幾種人易患高血壓?A肥胖者,長期精神緊張的人B飲食過咸、飲酒過多的人C父母是高血壓患者的人D以上都是由于在全球人群中普遍接種牛痘疫苗而已經(jīng)消滅的傳染病是?A瘋牛病 B天花 C麻疹D鼠疫為了避免感染他人,艾滋病、乙肝、丙肝患者和病毒攜帶者應(yīng)特別注意:A不要讓自己的血液(如外傷和月經(jīng)血)污染周圍的環(huán)境B不要讓自己的唾液和其他分泌物污染周圍的環(huán)境C本人所用的剃須刀,牙刷、盥洗用品不要與他人互相借用D 以上都是工作中壓力過大,感到精神極度緊張時最好:A進行一些運動B尋求心理咨詢師的幫助C自我調(diào)節(jié)
3、D以上都是下列調(diào)控情緒的做法,哪種不合適?A自我鼓勵 B向朋友傾訴C找個舒適的地方散心D喝酒發(fā)泄正常的口腔溫度為多少度?A 36.0C37.0CB 36.3C37.2CC 36.5C37.4CD 36.8C37.7C陽光中的 有很強的殺菌作用,可在短時間內(nèi)殺死肺炎球菌、結(jié)核桿菌、甲肝病毒等多種病原微生物。A紫外線 B紅外線 C可見光 D以上都是香蕉富含哪種礦物質(zhì)?A鉀 B鈣 C鐵 D鈉哪種食物會引起食物中毒?A發(fā)芽的土豆 B不熟的扁豆和豆?jié){ C河豚魚 D以上都是發(fā)現(xiàn)有人觸電時,首先應(yīng)該怎么處理?A立即切斷電源B立即用手拉開病人C等待救援的人D呼叫別人過來幫忙(三)、行為題(在題目后面答是否)雷
4、雨時您是否曾在大樹下避雨?否您家是否訂閱衛(wèi)生科普類報紙、雜志?是只有50歲后才需要關(guān)注自己的血壓。否您是否與他人合用一條洗腳毛巾?否您是否3個月內(nèi)更換一次牙刷?是您在打噴嚏、咳嗽時是否用手帕和紙巾捂住嘴?是應(yīng)該禁止未成年人吸煙。是您是否只喝開水不喝生水?是您是否經(jīng)常在光線暗的地方看書、寫字?否如果您被狗、貓咬傷抓傷,是否會立即去醫(yī)院或疾控中心徹底清洗傷口?是三、健康狀況和健康行為1、您的身高是多少 (厘米)?您的體重是多少 (公斤)?2、體重指數(shù)(BMI) = (公斤/米2)3、您的體型是?正常18.5-23.9消瘦V18.5 24W超重V28肥胖N28 TOC o 1-5 h z 4、您現(xiàn)在吸煙嗎?()每天吸,平均每天吸 支(注意:請按包/條數(shù)換算成支數(shù)。)吸,但不是每天。平均每周 吸支(注意:請按包/條數(shù)換算成支數(shù)。)以前吸,但現(xiàn)在不吸從不吸5、近6個月內(nèi),您平均每周體育鍛煉幾次:()6次及以上3-5次 1-2次不到1次從不鍛煉6、12月內(nèi),您是否進行過健康體檢?()(不包括因病做的檢查)是否7、您現(xiàn)在是否患有以下慢性?。浚ǎ┛啥噙x沒
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