心理治療的方法課件

1、心理治療的方法1一、精神分析療法二、行為療法三、人本主義的心理療法四、認知療法心理治療的方法2一、精神分析療法 （Psychoanalysis therapy)3 奧地利精神科、神經科醫(yī)生，精神分析學派的創(chuàng)始人。最重大的貢獻是對人類無意識過程的揭示，提出了人格結構理論，人類的本能理論以及心理防御機制理論。弗洛伊德西格蒙德4潛意識理論一、精神分析療法 人格結構理論 本能理論心理防御機制理論（一）精神分析治療的理論5（二）精神分析治療的方法自由聯(lián)想夢的解析移情分析阻抗分析6781.自由聯(lián)想自由聯(lián)想是弗洛伊德1895年創(chuàng)立的。他讓病人很舒服地躺著或坐好，把自己想到的（進入頭腦中）一切都講出來，不論其

2、如何微不足道、荒誕不經、有傷大雅，都要如實報告出來。心理分析家的工作則在于對對方所報告的材料加以分析和解釋，直到從中找出病人無意識中的矛盾沖突，即病的起因為止。9 在弗洛伊德看來，浮現(xiàn)在腦海中的任何東西都不是無緣無故的，都是有一定因果關系的，借此可發(fā)掘出無意識之中的癥結所在。102.夢的解析 弗洛伊德1900年出版了夢的解析一書。他在給神經癥病人治療時發(fā)現(xiàn)夢的內容與被壓抑的無意識幻想有著某種聯(lián)系。因此認為夢是有意義的心理現(xiàn)象，夢是人愿望的迂回的滿足。 11 夢的工作是通過凝縮、置換和再修飾等把原來雜亂無章的東西加以整合為夢境，這就是夢者能回憶起來的顯夢。對夢的解釋和分析就是要把顯夢的重重化裝層

3、層揭開，由顯象尋求其隱義，達到治療的目的。夢的工作隱夢顯夢夢的分析 123.阻抗分析 所謂阻抗是指病人有意識或無意識地回避某些敏感問題，有意無意地使治療重心偏移。有意識的阻抗：可能是病人怕治療者對自己產生壞印象，或擔心說錯話，或對治療者還不能信任，這種情況經治療者說服即可消除阻抗。133.阻抗分析 所謂阻抗是指病人有意識或無意識地回避某些敏感問題，有意無意地使治療重心偏移。無意識的阻抗：表現(xiàn)為對治療的抵抗，而病人自己則并不能意識到也不會承認。病人往往口頭上表示迫切希望早日完成治療，但行動上卻并不積極熱心。治療者需經過長期的努力，通過對阻抗產生的原因的分析，幫助病人真正認清和承認阻抗，治療便向前

4、邁進了一大步。144.移情分析 由于做心理分析治療所用的時間很長，病人會把對自己父母、親人的感情轉移到治療者身上，即把早年對別人的感情轉移到了治療者身上，把他當成自己的父母、親人等，稱之為移情。15 這種移情有的是正性的、友愛的，有的是負性的、敵對的。治療者通過移情可以了解到病人對其親人或他人的情緒反應，引導他講出痛苦的經歷，揭示移情的意義，使移情成為治療的推動力。16 在移情中，患者也可陷入對治療者的依賴。為了使患者保持獨立性，治療者必須控制自己的反向移情，“節(jié)制”自己的情感反應，對患者表示出的關懷，特別是愛慕，必須抵制。17一、精神分析療法 （一）精神分析治療的理論（二）精神分析治療的方法

5、（三）治療對象的選擇和治療規(guī)則18（三）治療對象的選擇和治療規(guī)則適宜對象:分析治療過程:癔癥 強迫癥 恐怖癥 病人半臥在躺椅上，治療者坐在躺椅的一側后面。治療環(huán)境要安靜，不應受到干擾。此外，不能有其他人在場旁聽。19治療實施過程每周: 3-5次每次: 50分鐘療程: 半年-1年 兩年-4年 20一、精神分析療法二、行為療法心理治療的方法21二、行 為 療 法（一）行為治療的理論基礎經典條件反射理論操作條件反射理論模仿學習理論22巴甫洛夫的經典條件反射實驗23經典條件反射的形成過程CS(節(jié)拍器聲) 無反應UCS(食物)UCR(流唾液)CS(節(jié)拍器聲) + UCR(食物)UCR(流唾液)CS(節(jié)拍

6、器聲)UCR(流唾液) 第一階段 （建立前）第二階段(建立中)第三階段(建立后)24第一階段 CS(節(jié)拍器聲)無反應 （建立前） UCS(食物)UCR(流唾液)第二階段 CS(節(jié)拍器聲) (建立中) + UCR(食物)UCR(流唾液)第三階段 CS(節(jié)拍器聲)UCR(流唾液) (建立后)經典條件反射的形成過程25斯金納的操作性條件反射26操作性條件反射的形成過程饑餓（S)動作1 壓杠桿（R)動作2 亂竄（R1)動作3 亂咬（R2)食物獎勵（S)+電擊（S)動作1 回避（R)動作2 亂竄（R1)動作3 亂咬（R2)取消電擊（S)-27班杜拉的社會學習理論28二、行 為 療 法（一）行為治療的理論

7、基礎（二）行為治療的常用方法29（二）行為治療的常用方法系統(tǒng)脫敏療法厭惡療法生物反饋療法滿灌療法模仿學習標記獎勵法放松訓練301.系統(tǒng)脫敏療法 建立恐怖或焦慮的等級層次訓練病人松弛肌肉系統(tǒng)脫敏放松想象脫敏停止想象將想象的步驟用于實地或實物脫敏法31恐怖或焦慮的等級層次以下是一位蜘蛛恐怖癥患者不同的焦慮情景： 打印“蜘蛛”字樣的卡片； 看一幅靜止的蜘蛛圖畫； 看移動的蜘蛛畫面； 觀看園子里5米遠的靜態(tài)蜘蛛； 觀看2米遠蜘蛛的運動； 近看蜘蛛結網； 讓小蜘蛛在戴手套的手上爬行； 讓蜘蛛在裸手上爬行； 讓大蜘蛛在裸手上爬行； 拿起大蜘蛛并讓它向手臂上爬行。322.滿灌療法滿灌療法也稱“暴露療法”、“

8、沖擊療法”、“快速脫敏療法”。與系統(tǒng)脫敏療法的區(qū)別在于，它是將敏感對象充分暴露在患者面前，給他一個強烈的沖擊，在這種強烈的刺激中快速脫敏。333.厭 惡 療 法 理論基礎 條件刺激（CS）條件反應（CR） 酒（包括酒的色、香、味） 貪飲無條件刺激（UCS）無條件反應（UCR） 電擊或惡心藥 皮肉痛苦或嘔吐反應條件刺激（CS）新的條件反應（CR） 酒皮肉痛苦或嘔吐反應34 主要技術藥物厭惡法電擊厭惡法想象厭惡法 354.生物反饋療法生物反饋是借助儀器將與心理生理過程有關的體內某些生理活動信息，通過視覺或聽覺的方式顯示給人，人們通過學習和訓練，能夠有意識地控制自己的生理心理活動，從而達到調整機體功

9、能、防治疾病的目的。生物反饋療法可用于治療頭疼、偏頭疼、哮喘、癲癇、高血壓、皮膚科疾病以及焦慮癥、恐怖癥、神經衰弱等多種疾病。禁忌癥：嚴重智力缺陷者、5歲以下兒童、精神分裂癥急性期，以及病因不明且尚未確診者。36思考題：精神分析療法與行為療法的區(qū)別？37三、人本主義的心理療法詢者中心療法 又稱“非指導性治療”，羅杰斯于20世紀40年代創(chuàng)立，強調以來訪者為中心。態(tài)度：真誠-尊重-理解-表達步驟（1）建立一種平等的醫(yī)患關系，創(chuàng)造一種良好的適宜的會談氣氛；（2）傾聽求助者無所顧忌、不加防衛(wèi)的敘述；（3）幫助求助者宣泄其內心的感情，加深自我認識；（4）幫助求助者自己尋找解決問題的最佳方法和途徑。383

10、9四、認 知 療 法（一）認知轉變療法貝克（A. T. Beck）每周一次，總療程15-25次（二）合理情緒療法埃利斯(A. Ellis)人既是理性的，同時又是非理性的。40（一）認知轉變療法人類的不合理認知任意推斷（arbitrary inferences）選擇概括（selective abstraction）過渡引申（overgeneralization）夸大和縮?。╩agnification or minimization）全或無思維（allornone thinking）41矯正不良認知的方法識別自動性思維識別錯誤認知真實性檢驗監(jiān)視苦惱和焦慮水平認知自控法42（二）合理情緒療法ABCDE模式A（activating）：誘發(fā)性事件B（belief system）：相應的信念，即對這一事件的看法、解釋和評價C（consequences）：情緒和行為的結果D（disputing）：辯論過程E（effect）：結局43ABCDE模式44合理的自我分析A：母親不常笑。每天看到母親嚴肅的面孔。B: 一個人只要不笑，就必定是在生氣。 母親沒有笑顏常駐，一定是我惹