心理治療的方法課件

1、心理治療的方法1一、精神分析療法二、行為療法三、人本主義的心理療法四、認(rèn)知療法心理治療的方法2一、精神分析療法 （Psychoanalysis therapy)3 奧地利精神科、神經(jīng)科醫(yī)生，精神分析學(xué)派的創(chuàng)始人。最重大的貢獻(xiàn)是對(duì)人類無(wú)意識(shí)過(guò)程的揭示，提出了人格結(jié)構(gòu)理論，人類的本能理論以及心理防御機(jī)制理論。弗洛伊德西格蒙德4潛意識(shí)理論一、精神分析療法 人格結(jié)構(gòu)理論 本能理論心理防御機(jī)制理論（一）精神分析治療的理論5（二）精神分析治療的方法自由聯(lián)想夢(mèng)的解析移情分析阻抗分析6781.自由聯(lián)想自由聯(lián)想是弗洛伊德1895年創(chuàng)立的。他讓病人很舒服地躺著或坐好，把自己想到的（進(jìn)入頭腦中）一切都講出來(lái)，不論其

2、如何微不足道、荒誕不經(jīng)、有傷大雅，都要如實(shí)報(bào)告出來(lái)。心理分析家的工作則在于對(duì)對(duì)方所報(bào)告的材料加以分析和解釋，直到從中找出病人無(wú)意識(shí)中的矛盾沖突，即病的起因?yàn)橹埂? 在弗洛伊德看來(lái)，浮現(xiàn)在腦海中的任何東西都不是無(wú)緣無(wú)故的，都是有一定因果關(guān)系的，借此可發(fā)掘出無(wú)意識(shí)之中的癥結(jié)所在。102.夢(mèng)的解析 弗洛伊德1900年出版了夢(mèng)的解析一書(shū)。他在給神經(jīng)癥病人治療時(shí)發(fā)現(xiàn)夢(mèng)的內(nèi)容與被壓抑的無(wú)意識(shí)幻想有著某種聯(lián)系。因此認(rèn)為夢(mèng)是有意義的心理現(xiàn)象，夢(mèng)是人愿望的迂回的滿足。 11 夢(mèng)的工作是通過(guò)凝縮、置換和再修飾等把原來(lái)雜亂無(wú)章的東西加以整合為夢(mèng)境，這就是夢(mèng)者能回憶起來(lái)的顯夢(mèng)。對(duì)夢(mèng)的解釋和分析就是要把顯夢(mèng)的重重化裝層

3、層揭開(kāi)，由顯象尋求其隱義，達(dá)到治療的目的。夢(mèng)的工作隱夢(mèng)顯夢(mèng)夢(mèng)的分析 123.阻抗分析 所謂阻抗是指病人有意識(shí)或無(wú)意識(shí)地回避某些敏感問(wèn)題，有意無(wú)意地使治療重心偏移。有意識(shí)的阻抗：可能是病人怕治療者對(duì)自己產(chǎn)生壞印象，或擔(dān)心說(shuō)錯(cuò)話，或?qū)χ委熣哌€不能信任，這種情況經(jīng)治療者說(shuō)服即可消除阻抗。133.阻抗分析 所謂阻抗是指病人有意識(shí)或無(wú)意識(shí)地回避某些敏感問(wèn)題，有意無(wú)意地使治療重心偏移。無(wú)意識(shí)的阻抗：表現(xiàn)為對(duì)治療的抵抗，而病人自己則并不能意識(shí)到也不會(huì)承認(rèn)。病人往往口頭上表示迫切希望早日完成治療，但行動(dòng)上卻并不積極熱心。治療者需經(jīng)過(guò)長(zhǎng)期的努力，通過(guò)對(duì)阻抗產(chǎn)生的原因的分析，幫助病人真正認(rèn)清和承認(rèn)阻抗，治療便向前

4、邁進(jìn)了一大步。144.移情分析 由于做心理分析治療所用的時(shí)間很長(zhǎng)，病人會(huì)把對(duì)自己父母、親人的感情轉(zhuǎn)移到治療者身上，即把早年對(duì)別人的感情轉(zhuǎn)移到了治療者身上，把他當(dāng)成自己的父母、親人等，稱之為移情。15 這種移情有的是正性的、友愛(ài)的，有的是負(fù)性的、敵對(duì)的。治療者通過(guò)移情可以了解到病人對(duì)其親人或他人的情緒反應(yīng)，引導(dǎo)他講出痛苦的經(jīng)歷，揭示移情的意義，使移情成為治療的推動(dòng)力。16 在移情中，患者也可陷入對(duì)治療者的依賴。為了使患者保持獨(dú)立性，治療者必須控制自己的反向移情，“節(jié)制”自己的情感反應(yīng)，對(duì)患者表示出的關(guān)懷，特別是愛(ài)慕，必須抵制。17一、精神分析療法 （一）精神分析治療的理論（二）精神分析治療的方法

5、（三）治療對(duì)象的選擇和治療規(guī)則18（三）治療對(duì)象的選擇和治療規(guī)則適宜對(duì)象:分析治療過(guò)程:癔癥 強(qiáng)迫癥 恐怖癥 病人半臥在躺椅上，治療者坐在躺椅的一側(cè)后面。治療環(huán)境要安靜，不應(yīng)受到干擾。此外，不能有其他人在場(chǎng)旁聽(tīng)。19治療實(shí)施過(guò)程每周: 3-5次每次: 50分鐘療程: 半年-1年 兩年-4年 20一、精神分析療法二、行為療法心理治療的方法21二、行 為 療 法（一）行為治療的理論基礎(chǔ)經(jīng)典條件反射理論操作條件反射理論模仿學(xué)習(xí)理論22巴甫洛夫的經(jīng)典條件反射實(shí)驗(yàn)23經(jīng)典條件反射的形成過(guò)程CS(節(jié)拍器聲) 無(wú)反應(yīng)UCS(食物)UCR(流唾液)CS(節(jié)拍器聲) + UCR(食物)UCR(流唾液)CS(節(jié)拍

6、器聲)UCR(流唾液) 第一階段 （建立前）第二階段(建立中)第三階段(建立后)24第一階段 CS(節(jié)拍器聲)無(wú)反應(yīng) （建立前） UCS(食物)UCR(流唾液)第二階段 CS(節(jié)拍器聲) (建立中) + UCR(食物)UCR(流唾液)第三階段 CS(節(jié)拍器聲)UCR(流唾液) (建立后)經(jīng)典條件反射的形成過(guò)程25斯金納的操作性條件反射26操作性條件反射的形成過(guò)程饑餓（S)動(dòng)作1 壓杠桿（R)動(dòng)作2 亂竄（R1)動(dòng)作3 亂咬（R2)食物獎(jiǎng)勵(lì)（S)+電擊（S)動(dòng)作1 回避（R)動(dòng)作2 亂竄（R1)動(dòng)作3 亂咬（R2)取消電擊（S)-27班杜拉的社會(huì)學(xué)習(xí)理論28二、行 為 療 法（一）行為治療的理論

7、基礎(chǔ)（二）行為治療的常用方法29（二）行為治療的常用方法系統(tǒng)脫敏療法厭惡療法生物反饋療法滿灌療法模仿學(xué)習(xí)標(biāo)記獎(jiǎng)勵(lì)法放松訓(xùn)練301.系統(tǒng)脫敏療法 建立恐怖或焦慮的等級(jí)層次訓(xùn)練病人松弛肌肉系統(tǒng)脫敏放松想象脫敏停止想象將想象的步驟用于實(shí)地或?qū)嵨锩撁舴?1恐怖或焦慮的等級(jí)層次以下是一位蜘蛛恐怖癥患者不同的焦慮情景： 打印“蜘蛛”字樣的卡片； 看一幅靜止的蜘蛛圖畫(huà)； 看移動(dòng)的蜘蛛畫(huà)面； 觀看園子里5米遠(yuǎn)的靜態(tài)蜘蛛； 觀看2米遠(yuǎn)蜘蛛的運(yùn)動(dòng)； 近看蜘蛛結(jié)網(wǎng)； 讓小蜘蛛在戴手套的手上爬行； 讓蜘蛛在裸手上爬行； 讓大蜘蛛在裸手上爬行； 拿起大蜘蛛并讓它向手臂上爬行。322.滿灌療法滿灌療法也稱“暴露療法”、“

8、沖擊療法”、“快速脫敏療法”。與系統(tǒng)脫敏療法的區(qū)別在于，它是將敏感對(duì)象充分暴露在患者面前，給他一個(gè)強(qiáng)烈的沖擊，在這種強(qiáng)烈的刺激中快速脫敏。333.厭 惡 療 法 理論基礎(chǔ) 條件刺激（CS）條件反應(yīng)（CR） 酒（包括酒的色、香、味） 貪飲無(wú)條件刺激（UCS）無(wú)條件反應(yīng)（UCR） 電擊或惡心藥 皮肉痛苦或嘔吐反應(yīng)條件刺激（CS）新的條件反應(yīng)（CR） 酒皮肉痛苦或嘔吐反應(yīng)34 主要技術(shù)藥物厭惡法電擊厭惡法想象厭惡法 354.生物反饋療法生物反饋是借助儀器將與心理生理過(guò)程有關(guān)的體內(nèi)某些生理活動(dòng)信息，通過(guò)視覺(jué)或聽(tīng)覺(jué)的方式顯示給人，人們通過(guò)學(xué)習(xí)和訓(xùn)練，能夠有意識(shí)地控制自己的生理心理活動(dòng)，從而達(dá)到調(diào)整機(jī)體功

9、能、防治疾病的目的。生物反饋療法可用于治療頭疼、偏頭疼、哮喘、癲癇、高血壓、皮膚科疾病以及焦慮癥、恐怖癥、神經(jīng)衰弱等多種疾病。禁忌癥：嚴(yán)重智力缺陷者、5歲以下兒童、精神分裂癥急性期，以及病因不明且尚未確診者。36思考題：精神分析療法與行為療法的區(qū)別？37三、人本主義的心理療法詢者中心療法 又稱“非指導(dǎo)性治療”，羅杰斯于20世紀(jì)40年代創(chuàng)立，強(qiáng)調(diào)以來(lái)訪者為中心。態(tài)度：真誠(chéng)-尊重-理解-表達(dá)步驟（1）建立一種平等的醫(yī)患關(guān)系，創(chuàng)造一種良好的適宜的會(huì)談氣氛；（2）傾聽(tīng)求助者無(wú)所顧忌、不加防衛(wèi)的敘述；（3）幫助求助者宣泄其內(nèi)心的感情，加深自我認(rèn)識(shí)；（4）幫助求助者自己尋找解決問(wèn)題的最佳方法和途徑。383

10、9四、認(rèn) 知 療 法（一）認(rèn)知轉(zhuǎn)變療法貝克（A. T. Beck）每周一次，總療程15-25次（二）合理情緒療法埃利斯(A. Ellis)人既是理性的，同時(shí)又是非理性的。40（一）認(rèn)知轉(zhuǎn)變療法人類的不合理認(rèn)知任意推斷（arbitrary inferences）選擇概括（selective abstraction）過(guò)渡引申（overgeneralization）夸大和縮?。╩agnification or minimization）全或無(wú)思維（allornone thinking）41矯正不良認(rèn)知的方法識(shí)別自動(dòng)性思維識(shí)別錯(cuò)誤認(rèn)知真實(shí)性檢驗(yàn)監(jiān)視苦惱和焦慮水平認(rèn)知自控法42（二）合理情緒療法ABCDE模式A（activating）：誘發(fā)性事件B（belief system）：相應(yīng)的信念，即對(duì)這一事件的看法、解釋和評(píng)價(jià)C（consequences）：情緒和行為的結(jié)果D（disputing）：辯論過(guò)程E（effect）：結(jié)局43ABCDE模式44合理的自我分析A：母親不常笑。每天看到母親嚴(yán)肅的面孔。B: 一個(gè)人只要不笑，就必定是在生氣。 母親沒(méi)有笑顏常駐，一定是我惹